Тошнота и рвота при беременности — Симптомы, диагностика и лечение

Последнее рассмотрение: 20 марта 2023 г.

Последнее обновление: 17 января 2023 г.

Тошнота и рвота при беременности (НВП) возникают примерно у 75% беременных женщин.

Обычно начинается между четвертой и восьмой неделей после последней менструации и проходит во втором триместре.

Этиология остается невыясненной. Есть данные, что это связано с уровнем гормонов хорионического гонадотропина человека и эстрогена.

Hyperemesis gravidarum представляет собой наиболее тяжелую форму NVP. Несмотря на отсутствие единого мнения, большинство согласны с тем, что клинические признаки включают постоянную рвоту, уменьшение объема жидкости, кетоз, нарушения электролитного баланса и потерю веса.

Начальная терапия должна быть консервативной. Это может включать немедикаментозные методы лечения, такие как модификация диеты, эмоциональная поддержка, имбирь и акупрессура.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, внутривенное введение жидкостей, противорвотные средства, кортикостероиды и парентеральное питание.

Определение

Тошнота и рвота при беременности (НВП), обычно называемая утренней тошнотой, обычно начинается между четвертой и восьмой неделей после последней менструации. Он характеризуется тошнотой и рвотой, которые чаще возникают в утренние часы и обычно проходят во втором триместре. Hyperemesis gravidarum — наиболее тяжелая форма NVP, характеризующаяся непрекращающейся рвотой, гиповолемией, кетозом, электролитными нарушениями и потерей веса.

Сбор анамнеза и обследование

Ключевые диагностические факторы

• первый триместр беременности
• потеря веса >5%

Дополнительные ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы 027 сухая слизистая мембраны

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• гиперемезис беременных в анамнезе
• невирапин в анамнезе
• многоплодная беременность или увеличение массы плаценты
• гестационная трофобластическая болезнь
• другие причины увеличения массы плаценты
• подвижность плода женского пола в анамнезе 900 28
• история мигрени головная боль

Другие факторы риска

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Диагностические исследования

1-е исследование по заказу

• клиническая диагностика

Больше 1-е исследование по заказу

Исследования для рассмотрения

• ОАК
• основная метаболическая панель 90 27 LFT 28

900 7 АМК и креатинин в сыворотке

• тиреотропный гормон в сыворотке (ТТГ) и свободный тироксин (Т4)
• анализ мочи
• кетоны мочи или сыворотки
• УЗИ плода с просветлением воротникового пространства
• анализы сыворотки
• Дыхательный тест на Helicobacter pylori
• посев мочи
• сывороточный амилаза и липаза
• УЗИ брюшной полости
• УЗИ почек
• КТ или МРТ черепа

Лучшая практика BMJ

Алгоритм лечения

без снижения объема

без снижения объема, но с неудачным консервативным лечением

с исчерпанием тома

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем BMJ Best Practice

Авторы

Авторы

Рецензенты

Питание — 7 лекарств, которые помогут на ранних сроках беременности

Вы беременны. Поздравляем!

Однако тошнота и другие ранние симптомы беременности могут снизить волнение в первом триместре.

Тошнота после еды — частая жалоба на ранних сроках беременности.

Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает это и как справиться с этим надоедливым симптомом беременности.

Тошнота после еды на ранних сроках беременности

Повышение уровня гормонов во время беременности вызывает изменения в пищеварительной системе и организме. Это означает, что пища, которую вы едите, дольше задерживается в тонком кишечнике.

Это может способствовать возникновению тошноты после еды по-разному:

• Повышенный уровень эстрогена . Это может вызвать кратковременную тошноту, вздутие живота и рвоту или их комбинацию.
• Повышение уровня хорионического гонадотропина человека ( ХГЧ ).  Этот гормон, который организм начинает вырабатывать после зачатия для поддержания слизистой оболочки матки, считается причиной утренней тошноты
• Повышение уровня прогестерона . Это может привести к расслаблению сфинктеров в нижней части пищевода, вызывая тошноту и изжогу.

Эти гормоны могут быть косвенными причинами каких-либо изменений, таких как тошнота после еды на ранних сроках беременности. Другой возможной причиной считается недостаток витамина B6 в рационе.

Как скоро вы почувствовали себя плохо во время беременности?

Некоторые женщины не испытывают тошноты во время беременности. Тошнота после еды чаще всего начинается примерно на 6 неделе беременности, когда уровень гормонов действительно начинает расти.

Другие женщины могут чувствовать тошноту уже на 4 неделе беременности (то есть всего через 2 недели после зачатия).

Некоторых женщин часто рвет, у некоторых только тошнота при беременности, а у других тошнота вызывается только определенными запахами или продуктами питания. Все испытывают тошноту во время беременности по-разному, и ваше общее состояние здоровья может сыграть в этом определенную роль.

Независимо от того, вызвана ли тошнота какой-то определенной пищей, или вас постоянно тошнит, домашний тест на беременность может подтвердить, беременны вы или что-то еще, например, ужасный желудочный грипп.

Что помогает облегчить тошноту после еды во время беременности?

Чтобы справиться с тошнотой после еды, вы можете воспользоваться одним или всеми из следующих советов:

• Доказано, что корень имбиря облегчает тошноту и успокаивает желудок. Пейте его, заварив в горячей воде, или добавляйте в пищу и при приготовлении пищи. Раньше имбирный эль предлагали при тошноте, но оказалось, что он менее эффективен, чем корень имбиря.0028
• Лимон — еще одно натуральное средство от тошноты. Несколько ломтиков в горячей воде могут успокоить расстройство желудка, особенно между приемами пищи
• Понюхайте масло перечной мяты, чтобы уменьшить чувство тошноты. Может быть полезно держать немного масла рядом с кроватью, чтобы вы могли понюхать его перед тем, как встать утром, чтобы не расстроить желудок
• Принимайте витамины для беременных после успокоения желудка и, если возможно, после еды
• Пейте много жидкости каждый день, дышите свежим воздухом и полощите рот после еды, чтобы избавиться от тошноты. Это может улучшить ваше настроение и физическое здоровье
• Вы также можете попробовать пожевать жвачку. Как бы странно это ни звучало, но для некоторых женщин жевательная резинка помогает облегчить тошноту.

Стоит попробовать все, что поможет вам почувствовать себя лучше.

Неприятное чувство сытости после еды

Помимо тошноты после еды в первом триместре, очень часто возникает ощущение вздутия живота и сытости.

Это связано с прогестероном, который расслабляет гладкие мышцы пищеварительной системы. Это означает, что пища проходит через пищеварительный тракт намного медленнее.

Это замедление работы желудочно-кишечного тракта дает больше времени для всасывания всех питательных веществ в пище в кишечнике и достижения вашего растущего ребенка.

Однако это также может вызвать вздутие живота и тошноту. Вся пища, которую вы едите, будет проходить через ваше тело медленнее; добавление большего или большего количества пищи вызывает накопление пищи в кишечнике.

По мере того, как ребенок становится больше, ваши органы и пищеварительный тракт сдавливаются, вызывая дискомфорт из-за расстройства желудка и изжоги. Если вы решите есть меньше, это может привести к недоеданию, что повлияет на ваше здоровье и, возможно, на здоровье и развитие вашего ребенка.

Один из советов — есть чаще и небольшими порциями. Это может помочь с вашим аппетитом. Легкая еда может быть полезна для пищеварительного тракта, предотвращая скопление пищи в кишечнике, вызывающее вздутие живота и тошноту после еды.

Тошнота после еды на ранних сроках беременности – мальчик или девочка?

Уровни гормона беременности ХГЧ, который вызывает утреннюю тошноту, как правило, выше у матерей, беременных детьми женского пола.

Но у беременной женщины наверняка может быть тошнота после еды и даже сильное утреннее недомогание, когда она носит мальчика.

Некоторые бабушкины сказки предполагают, что продукты, вызывающие тошноту, являются ключом к тому, будет ли у вас мальчик или девочка. Но доказательств этому мало.

Пожалуйста, прочитайте эту замечательную статью о Мальчик или девочка – что у меня есть? 16 Old Wives Tales для получения дополнительной информации.

Что делать, если тошнота не проходит во время беременности?

Состояние, называемое гиперемезисом беременных, возникает у 2 % беременных.

Проявляется симптомами тяжелой и непрекращающейся рвоты и представляет собой состояние, которое ставит под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Если вы не можете удерживать прием пищи или жидкости и испытываете постоянную тошноту после еды, усталость и потерю веса, это признаки возможной гиперемезии.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или врачу для получения дополнительной консультации. Вам может потребоваться госпитализация для лечения обезвоживания.

Читать Когда утренняя тошнота классифицируется как гиперемезис беременных? для получения дополнительной информации.

Является ли тошнота после еды признаком беременности?

Тошнота после еды – распространенный ранний признак беременности. Но тошнота не всегда является первым (или единственным) симптомом, с которым женщины сталкиваются в первом триместре.

Некоторые женщины чувствуют вздутие живота после еды, чувство усталости, тошноту и капризность; другие могут просто заметить нежность в их груди.

Получаете ли вы еженедельные электронные письма от BellyBelly о беременности?
Мы думаем, что они лучшие в Интернете!
Нажмите, чтобы получать БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления, которыми так ОБОЖАЮТСЯ наши поклонники.

Это, конечно, из-за гормонов. Вы можете испытать один, некоторые или даже все из них во время беременности.

Информацию о других признаках беременности можно найти в разделе Симптомы беременности | 16 признаков беременности.

Лекарство от тошноты при беременности

Если симптомы тошноты после еды сохраняются, несмотря на изменение диеты или использование натуральных средств, врач может порекомендовать лекарство.

Вот список лекарств, используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности:

1 Пиридоксин

Пиридоксин (витамин B6) считается терапией первой линии при тошноте, и его можно принимать в сочетании с другими лекарствами, называемыми противорвотными средствами (лекарства от рвоты и тошноты).

2 Доксиламин с пиридоксином

Таблетки пролонгированного действия, сочетающие доксиламин (10 мг) и пиридоксин (10 мг), уже много лет доступны в Канаде для лечения тошноты при беременности.

Аналогичный продукт Дебендокс был добровольно отозван в Австралии в 1983, после заявлений, что это вызвало врожденные дефекты.

Последующие исследования показали, что это утверждение было необоснованным. Тем не менее, в течение 30 лет австралийским женщинам отказывали в этом безопасном и эффективном лечении.

Два препарата можно приобрести отдельно в аптеке в Австралии.

3 Метоклопрамид

Метоклопрамид классифицируется как лекарство для беременных категории А и является наиболее часто назначаемым противорвотным средством при беременности.

Эта классификация может показаться обнадеживающей с точки зрения безопасности, но она не дает никаких указаний на эффективность препарата.

Многие беременные женщины сообщают, что метоклопрамид не облегчает их тошноту, но не усугубляет ее.

4 Ондансетрон

Хотя данные о безопасности применения ондансетрона при беременности ограничены, его часто назначают женщинам с гиперемезисом беременных.

Не рекомендуется в качестве терапии первой линии, особенно в первом триместре беременности.

Ондансетрон обычно вызывает запор и вздутие живота, которые уже могут быть проблемой во время беременности. Чтобы уменьшить этот побочный эффект, рекомендуется использовать слабительные и ограничить использование ондансетрона 9.0003

5 Миртазапин

Миртазапин является антидепрессантом и альтернативой, когда другие противорвотные средства не лечат гиперемезис. Его следует использовать только под наблюдением врача.

6 Кортикостероиды

Использование кортикостероидов должно быть ограничено беременными женщинами с тошнотой и рвотой, которые трудно контролировать.

Женщины должны проходить регулярный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что стероиды не принимаются в течение длительного времени.

Кортикостероиды лучше избегать в первые 10 недель беременности из-за возможной связи с расщелиной губы и неба.

7 Другие методы лечения

Кислотный рефлюкс, изжога и вздутие живота могут усиливать тошноту во время беременности.

Вы можете безопасно использовать антациды на основе кальция. Другие методы лечения включают ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н3, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке.

Женщины, страдающие продолжительной рвотой, могут быть подвержены риску дефицита тиамина или витамина B1. Ваш лечащий врач может порекомендовать добавки с тиамином.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы получить совет и информацию о том, что подходит именно вам.

Альтернативные методы лечения тошноты при беременности

Альтернативные методы лечения — это те, которые не являются частью стандартных медицинских процедур, обычно назначаемых врачами.

Некоторые женщины прибегают к дополнительной терапии во время беременности, чтобы уменьшить такие симптомы, как тошнота и вздутие живота. Эти методы лечения обычно включают иглоукалывание или точечный массаж.

Иглоукалывание — древняя терапия, при которой тонкие иглы вводятся в определенные точки тела для облегчения определенных состояний и их симптомов. При тошноте лечение точки акупунктуры PC6 на внутренней стороне предплечья безопасно и эффективно уменьшает тошноту во время беременности.

Всегда проверяйте, имеет ли ваш акупунктурный терапевт квалификацию и опыт лечения беременных женщин.

Акупрессура, или рефлексология, работает по тем же принципам для облегчения симптомов, за исключением того, что вместо введения игл вы надавливаете на точки. Вы или ваш партнер можете сделать это дома.

Всегда консультируйтесь с врачом перед началом любых новых методов лечения.

Как долго длится утренняя тошнота при беременности?

Утренняя тошнота обычно начинается примерно на 6-й неделе и заканчивается примерно в конце первого триместра с пиком между 8-й и 10-й неделями.