Географический язык — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Географический язык

Cкарлатина

Гастрит

Язва

Панкреатит

Аллергия

Менопауза

868

17 Августа

Географический язык: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Географический язык (десквамативный глоссит, эксфолиативный глоссит, доброкачественный мигрирующий глоссит) – это состояние, при котором нарушается питание слизистой оболочки языка, в результате чего происходит отторжение участков эпителия.

В его основе лежат воспалительные, аллергические процессы и нарушения в работе вегетативной нервной системы. Язык покрывается пятнами ярко-красного цвета, окруженными белым ободком. Иногда пациента беспокоит жжение, пощипывание, язык реагирует на острое, горячее, пряное, могут наблюдаться расстройства вкусового восприятия.

Пятна могут инфицироваться, что приводит к появлению трещин, боли, ухудшению общего самочувствия.

Язык – орган, который участвует в жевании и глотании пищи, определении вкуса, слюноотделении, а также формировании звуков речи.

В строении языка выделяют кончик, тело и корень, а также верхнюю (спинка), нижнюю и боковые поверхности.

На задней трети языка находятся язычная миндалина и мелкие слюнные железы, а на верхней и боковых поверхностях тела и кончика языка расположены сосочки.

Выделяют пять типов сосочков:

• нитевидные, самые маленькие и многочисленные, рассредоточены по всей верхней поверхности языка. Отвечают за осязание, благодаря сцеплению с ними пища удерживается на языке. Покрыты ороговевшим эпителием, именно они отвечают за «обложенный» налетом язык, и именно в них отторгается часть эпителия, что характерно для географического языка;
• конусовидные, похожие по форме и строению на нитевидные и расположенные аналогично. Они воспринимают механическое раздражение и чувствуют боль, температуру и прикосновения;
• грибовидные, возвышаются над слизистой оболочкой в виде шляпок, в центральной части спинки они отсутствуют. Это вкусовые рецепторы, с помощью которых мы воспринимаем сладкий и соленый вкус пищи;
• желобовидные сосочки самые крупные и расположены между корнем и телом языка в виде римской цифры V. Их число варьирует от 7 до 12. Это вкусовые рецепторы, воспринимающие горькую пищу;
• листовидные сосочки находятся на боковых поверхностях языка и в задней части тела языка, перед желобовидными сосочками. Их назначение – определять кислое и соленое.

Разновидности географического языка


Выделяют несколько клинических форм географического языка:

• поверхностная — эпителий нитевидных сосочков отторгается, на верхней и боковых поверхностях языка появляются хорошо отграниченные красные пятна или полосы, окруженные неизмененной тканью. Пациент может отмечать зуд и жжение языка;
• гиперпластическая — нитевидные сосочки утолщаются, что сопровождается возникновением участков с плотным белым, желтым, серым или темным налетом и ощущением инородного тела;
• лихеноидная — нитевидные сосочки группируются вокруг участков с отторгнутым эпителием, очаги мигрируют по поверхности языка. Пациент может отмечать жжение.

Географический язык в половине случаев сочетается со складчатым языком, что чаcто приводит к присоединению инфекции.

Возможные причины географического языка


Причины появления географического языка недостаточно изучены, но отмечена связь с инфекционными заболеваниями, аллергией, болезнями органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, эндокринными нарушениями (возникает у женщин в постменопаузе) и нарушениями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями. Предполагают недостаток различных витаминов.

На развитие заболевания влияет состав микрофлоры полости рта, наличие во рту металлоконструкций, используемых при протезировании.

Заболевания, приводящие к возникновению географического языка


Географический язык может возникнуть на фоне гриппа, скарлатины, брюшного тифа, а также гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка), гастродуоденита (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома сниженного всасывания питательных веществ в кишечнике.

У детей часто вместе с географическим языком выявляют мокнущий (экссудативный) диатез и гельминтозы.

К каким врачам обращаться при географическом языке

Сначала следует обратиться к терапевту или врачу общей практики, а также к стоматологу. Если болен ребенок, то к
педиатру. При дальнейшем обследовании может потребоваться консультация невролога https://www. invitro. ru/vrachi/nevrolog, аллерголога,
гастроэнтеролога, эндокринолога.

Диагностика и обследования при географическом языке


Клиническая картина географического языка настолько очевидна, что диагностика зачастую проводится путем сбора жалоб, изучения истории заболевания, визуального осмотра полости рта и языка, пальпации языка и лимфатических узлов.

А для уточнения причины появления географического языка необходимо пройти индивидуальное комплексное обследование, которое врач может начать с общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Биохимия крови: расширенный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

6 995 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения

Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».

Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Комплексное УЗ обследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

3 090 руб

Записаться

Что делать при географическом языке

При географическом языке следует обратиться к специалисту, который выявить причину его возникновения и назначит правильное лечение.

На время активного процесса, рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, пряную пищу, алкоголь.

Лечение географического языка

Лечение географического языка общее, цель – снизить влияние всех факторов, которые могут приводить к появлению симптомов, и предупредить инфицирование.

Терапию комбинируют с лечением основного заболевания, если таковое имеется.

Врач может рекомендовать:

• сбалансированное питание с исключением раздражающей язык пищи;
• санацию полости рта и восстановление микрофлоры;
• прием седативных, противоаллергических, обезболивающих, ранозаживляющих и сосудистых препаратов, а также витаминов.

Источники:

1. Самостоятельные и симптоматические глосситы в клинике терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Под ред. д.м.н., проф. К.Г. Каракова. – Ставрополь: издательско-информационный центр «Фабула», 2012. – 102 с.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 840 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Гипервитаминоз А

  151

  18 Июня

• Узкий таз

  30864

  12 Июня

• Повышенная жажда

  269

  18 Мая

Показать еще

Желтуха

Ветряная оспа

Аллергия

Дерматит

Псориаз

Грибок

Чесотка

Глисты

Кожный зуд

Кожный зуд – одна из частых причин обращения к врачу. Подчас кожный зуд становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Однако чувство дискомфорта – не единственная проблема, которая сопровождает зуд.

Подробнее

Дефицит железа

Сифилис

Менопауза

Климакс

Сахарный диабет

Слоятся ногти

Расслоение ногтей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Cахарный диабет

Пиелонефрит

Гастрит

Ангина

Гепатит

Запах аммиака изо рта

Запах аммиака изо рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Менопауза

Рак шейки матки

Беременность

Предменструальный синдром (ПМС)

Дисменорея

Аднексит

Эндометрит

Сальпингит

Эндометриоз

Киста яичника

Фиброма матки

Тяжесть внизу живота

Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

Подробнее

Грибок

Диарея

Зеленый кал

Зеленый кал: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Глоссит у беременных: лечение, симптомы, причины

• Главная
• >
• Заболевания полости рта
• >
• Глоссит
• >
• Глоссит у беременных

Беременность – это состояние, при котором организм женщины нуждается в повышенном поступлении различных витаминов и микроэлементов. Недостаток этих веществ может привести к различным заболеваниям, в том числе – глосситу, или воспалению слизистой оболочки языка.

Наиболее частые формы глоссита у беременных женщин:

• ДЕСКВАМАТИВНЫЙ – так называемый «географический» язык с участками ороговевшего эпителия беловатого цвета.
• ГУНТЕРОВСКИЙ – связанный с недостатком витаминов В9 и В12, который иначе называется «лакированный» язык. При данном виде глоссита язык имеет ярко-малиновую окраску.

Причины

1. Во время беременности развивается физиологическое снижение иммунной активности, что позволяет избежать повреждения плода антителами матери. Это приводит к тому, что женщина становится очень восприимчивой к воздействию различных инфекций:
   • бактерий,
   • вирусов,
   • грибков.

   Все это может приводить к возникновению глоссита – от катаральной до язвенной форм.

2. Повышенная потребность в витаминах при недостаточно сбалансированном и полноценном питании может привести к гипо- или авитаминозу. Это может стать причиной В12-дефицитной анемии и сопутствующего этому заболеванию глоссита.
3. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, повреждение слизистой языка в результате частой рвоты беременных при отсутствии лечения могут приводить к развитию глоссита.

Симптомы

• Слюнотечение. Данный симптом может быть самостоятельным явлением при беременности или признаком глоссита.
• Боль. Может быть малоинтенсивной (жжение, покалывание) или выраженной, в зависимости от глубины поражения тканей языка.
• Изменения окраски языка. Десквамативный глоссит у беременных женщин выглядит как чередование ярко-красных и бледных пятен на языке. Воспаление языка при В12-дефицитной анемии имеет вид «лакированного» языка. Обычный инфекционный глоссит – это равномерное покраснение отдельных участков или всей поверхности языка, а также его припухание.

Лечение воспаления языка

Лечение глоссита у беременных основывается на классическом принципе медицины: «Не навреди». Это значит, что необходимо выбирать препараты:

• достаточно эффективные,
• максимально безопасные.

Поэтому для лечения воспалительного глоссита у беременных часто применяются препараты местного действия. Это могут быть таблетки или пастилки для рассасывания, спреи и растворы для полоскания.

Перечисленным принципам соответствует средство Гексаспрей. Оно обладает антисептической активностью в отношении большинства бактерий, вызывающих наиболее распространенные формы глоссита, и может применяться при беременности.

• Если причиной воспаления языка является недостаток витаминов, необходимо скорректировать диету беременной соответствующим образом. Дополнительно могут быть назначены поливитаминные препараты.
• При симптомах аллергического глоссита необходимо выявить и полностью устранить аллерген. Если это какой-либо продукт питания, беременной необходимо придерживаться элиминационной (исключающей данный продукт) диеты. При аллергии на шерсть животных ограничивают контакт с ними.
• При острых глосситах у беременных женщин, которые сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, рекомендуется соблюдать диету с ограничением острой и раздражающей пищи.

Лечение должно быть согласовано с врачом, в т. ч. акушером, который наблюдает беременную. Своевременное выявление симптомов и качественное лечение глоссита у беременных женщин позволят избежать осложнений и сохранить нормальное протекание беременности.

Легкая форма COVID во время беременности не влияет на развитие мозга у младенцев

• Скачать PDF Копировать

Примечания обозревателей

Отзыв Эмили Хендерсон, бакалавра наук, 10 апреля 2023 г.

Исследователи Колумбийского университета обнаружили, что дети, рожденные от матерей, у которых во время беременности была легкая или бессимптомная форма COVID-19, являются нормальными, основываясь на результатах комплексной оценки состояния головного мозга. разработка.

Результаты расширяют результаты небольшого исследования, в котором использовались отчеты матерей для оценки развития детей, родившихся в Нью-Йорке во время первой волны пандемии. Это исследование не обнаружило различий в развитии мозга между детьми, подвергшимися воздействию COVID в утробе матери, и теми, кто не подвергался воздействию.

Для нового исследования исследователи разработали метод удаленного наблюдения за младенцами, адаптировав инструмент оценки развития, который обычно применяется лично, чтобы сделать исследование безопасным для COVID (младенцы оценивались в период с марта 2021 года по июнь 2022 года). Исследователи изучили 407 младенцев в возрасте от 5 до 11 месяцев из трех географических районов: Нью-Йорк, Солт-Лейк-Сити, Юта и Бирмингем, Алабама. В целом почти треть младенцев родились от матерей, переболевших COVID во время беременности.

Перед исследованием каждая из участвующих семей получила один и тот же набор детских игрушек и продуктов питания, чтобы исследователи могли наблюдать и сравнивать мелкую и общую моторику детей в стандартизированной форме. Исследователи также оценили когнитивные и языковые навыки. Они не знали, какие дети подверглись воздействию COVID внутриутробно.

Идея нашего нового метода удаленной оценки развития исходила от клиницистов Колумбийского университета, которые быстро начали проводить телемедицинские визиты в начале пандемии, стремясь продолжать оказывать высококачественную помощь безопасными способами. Но со временем мы также поняли, что удаленная оценка младенцев позволит нам наблюдать, как младенцы развиваются в их домашней среде, что на самом деле может дать лучшее представление о том, как развиваются младенцы, чем когда мы видим их в исследовательской лаборатории. где они могут быть напуганы или встревожены» 9.0007

Дани Думитриу, доктор медицинских наук, руководитель исследования, доцент кафедры педиатрии и психиатрии Колледжа врачей и хирургов Вагелос Колумбийского университета

Related Stories

• Новый взгляд на разрушительное воздействие хронического употребления кокаина или алкоголя на когнитивную гибкость
• Воздействие КБД во время беременности может нанести вред развивающемуся плоду

Исследователи обнаружили, что дети, чьи матери болели COVID-19 в легкой или бессимптомной форме в любой момент беременности, развивались так же, как дети, чьи матери никогда не болели COVID.

«Нынешнее исследование, в котором использовался более строгий метод оценки детей, рожденных во время пандемии, предоставляет дополнительные обнадеживающие доказательства того, что наличие легкого или бессимптомного случая COVID во время беременности не влияет на развитие мозга у младенцев», — говорит Думитриу. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы рассказать нам о влиянии более тяжелой формы COVID на мозг развивающегося младенца».

Источник:

Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета

Ссылка на журнал:

Firestein, M. R., et al. (2023) Оценка развития нервной системы у младенцев с воздействием и без воздействия бессимптомной или легкой материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. Сеть JAMA открыта. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.7396.

Опубликовано в: Новости здоровья детей | Новости медицинских исследований

Теги: ребенок, мозг, covid-19, образование, питание, внутриутробно, язык, медицина, уход, пандемия, педиатрия, беременность, психиатрия, общественное здравоохранение, исследования, SARS, SARS-CoV-2

Комментарии (0)

• Скачать PDF Копировать

Публикации о беременности, младенцах и детях

Номер публикации	Титул	Язык
140-230	Исследование штата Вашингтон по питанию и физической активности в раннем обучении, 2018 г. : питание детей и детей ясельного возраста и среда для здорового питания	Английский
140-231	Исследование штата Вашингтон по питанию и физической активности в раннем обучении, 2018 г.: физическая активность детей и малышей и активная среда	Английский
140-241	Исследование штата Вашингтон по вопросам питания и физической активности в раннем обучении, 2018 г.: грудное вскармливание, грудное вскармливание и физическая активность	Английский
141-016	Резюме оценки потребностей в области охраны здоровья матери и ребенка на 2020 год	Английский
350-034	Оценка анестезии при ожирении у матери в 3-м триместре беременности	Английский
961-1126	5 шагов к успешному грудному вскармливанию — плакат 11×17 и плакат 8,5×11	Английский
961-1126	5 шагов к успешному грудному вскармливанию — плакат 11×17 и плакат 8,5×11	Испанский
930-144	Форма заявления на страховое покрытие абортов	Английский
340-363	Урок активного обучения с COVID-19, модификация	Английский
344-059	Плакат скрининга новорожденных всем детям нужен	Английский
304-002	Брошюра для родителей об альфа-талассемии	Английский
951-141	Разрешение на раскрытие результатов скрининга новорождённых на серповидно-клеточную анемию	Английский
961-1124	Потрясающие письма мамы	Английский
961-1124	Потрясающие письма мамы	Испанский
304-111	Дефицит бета-кетотиолазы (BKT) Общий обзор	Английский
160-204	Грудное вскармливание — это командная работа	Английский
340-376	Компенсация CACFP за грудное молоко в уходе за детьми	Английский
970-141	Дети с особыми потребностями в медицинской помощи (CSHCN) Координаторы местного агентства CSHCN	Английский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Амхарский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Арабский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Камбоджийский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Китайский (упрощенный)
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Английский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Хинди
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Корейский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Маршалловы острова
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Пенджаби
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Русский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Самоанский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Сомалийский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Испанский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Тагальский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Украинский
820-087	COVID-19 Советы по покупке продуктов	Вьетнамский
820-174	Вакцины против COVID-19: что должны знать родители несовершеннолетних	Английский
820-174	Вакцины против COVID-19: что должны знать родители несовершеннолетних	Испанский
951-145	Заболевание, обнаруженное при скрининге пятен крови новорожденных	Английский
951-145	Заболевание, обнаруженное при скрининге пятен крови новорожденных	Испанский
951-124	заболеваний, выявленных при скрининге новорожденных в штате Вашингтон	Английский
951-123	Заболевания, обнаруженные Вашингтонским скринингом новорожденных (2014 г. )	Английский
344-077	Буклет по раннему тестированию слуха	Английский
344-077	Буклет по раннему тестированию слуха	Испанский
141-029	Essentials for Childhood Framework	Английский
348-466	Кормление вашего ребенка: от рождения до 6 месяцев	Английский
348-466	Кормление вашего ребенка: от рождения до 6 месяцев	Испанский
340-380	Разговор о еде — карточки для разговоров за едой	Английский
340-349	Фрукты и овощи Rx в фокусе — Photovoice Report	Английский
141-022	Возвращение домой после рождения во время пандемии COVID-19	Английский
350-030	Руководство по проведению вскрытия в условиях потенциальной материнской смерти, в штате Вашингтон — RCW 70. 54.450	Английский
333-205	Предупреждение о вреде для здоровья — соединение Бо Ин	Китайский (упрощенный)
333-205	Предупреждение о вреде для здоровья — соединение Бо Ин	Английский
961-192	Здоровый выбор для детей	Амхарский
961-192	Здоровый выбор для детей	Арабский
961-192	Здоровый выбор для детей	Бирманский
961-192	Здоровый выбор для детей	Китайский (упрощенный)
961-192	Здоровый выбор для детей	Английский
961-192	Здоровый выбор для детей	Корейский
961-192	Здоровый выбор для детей	Оромо
961-192	Здоровый выбор для детей	Русский
961-192	Здоровый выбор для детей	Сомалийский
961-192	Здоровый выбор для детей	Испанский
961-192	Здоровый выбор для детей	Тигриня
961-192	Здоровый выбор для детей	Вьетнамский
334-096	Справочник по здоровой рыбе — карта кошелька для рыбы/морепродуктов	Английский
334-096	Справочник по здоровой рыбе — карточка кошелька для рыбы/морепродуктов	Испанский
160-076	Здоровое увеличение веса во время беременности: инструмент врача	Английский
340-352	Помощь в отказе от курения: приложение для будущих мам, помогающее бросить курить	Английский
304-005	Брошюра для родителей о признаке гемоглобина Е	Английский
951-125	Как заполнять карты сбора данных для скрининга новорожденных	Английский
961-189	Я готов выпить чашку	Амхарский
961-189	Я готов выпить чашку	Арабский
961-189	Я готов выпить чашку	Бирманский
961-189	Я готов выпить чашку	Китайский (упрощенный)
961-189	Я готов к кубку	Английский
961-189	Я готов выпить чашку	Корейский
961-189	Я готов выпить чашку	Оромо
961-189	Я готов выпить чашку	Русский
961-189	Я готов выпить чашку	Сомалийский
961-189	Я готов выпить чашку	Испанский
961-189	Я готов выпить чашку	Тигриня
961-189	Я готов выпить чашку	Вьетнамский
961-141	Я готов! Кормление ребенка продуктами для всей семьи	Английский
961-141	Я готов! Кормление ребенка продуктами для всей семьи	Русский
961-141	Я готов! Кормление ребенка продуктами для всей семьи	Испанский
930-145	Соглашение с поставщиком программы увеличения репродуктивного выбора	Английский
961-138	Приготовление детской смеси из концентрированной жидкости	Английский
961-138	Приготовление детской смеси из концентрированной жидкости	Русский
961-138	Приготовление детской смеси из концентрированной жидкости	Испанский
961-138	Приготовление детской смеси из концентрированной жидкости	Вьетнамский
344-065	Пункты проверки слуха у младенцев в Центральном и Восточном Вашингтоне	Английский
344-039	пунктов проверки слуха у младенцев в западной части штата Вашингтон	Английский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Китайский (упрощенный)
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Английский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Корейский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Русский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Сомалийский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Испанский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Тагальский
334-141	Предупреждение о свинце: свинец может отравить вашего ребенка	Вьетнамский
348-001	Карта регистрации пожизненной иммунизации	Английский
348-001	Карта регистрации пожизненной иммунизации	Испанский
140-139	Отчет о гранте блока охраны здоровья матери и ребенка и заявка	Английский
210-092	Исследование дефектов нервной трубки в округах Бентон, Франклин и Якима, 2010-2016 гг. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт