Справочник пациента | Коррекция зрения и беременность

Еще несколько лет диагноз «близорукость высокой степени» звучал для беременной женщины как приговор: рожать ей было можно только путем кесарева сечения. Но за последние годы в офтальмологии многое изменилось, и даже у женщин с очень сильной близорукостью появился шанс родить естественным путем. Рассказать об этом мы попросили Павла Александровича Сорокина, лазерного офтальмохирурга Центра восстановления зрения НИИ глазных болезней РАМН.

-Расскажите, пожалуйста, почему всегда считалось, что близоруким женщинам противопоказано рожать самим?

— Дело в том, что близорукости поражается сетчатка. И при сильных нагрузках, которые возникают в родах, может произойти отслойка сетчатки. Это очень страшное заболевание, которое грозит практически полной слепотой. Раньше считалось, что это может произойти у всех женщин с высокой степенью близорукости.

— А на самом деле?

— На самом деле далеко не всем близоруким женщинам угрожает это заболевание. И наоборот, изменения сетчатки могут быть и у человека с нормальным зрением.

-То есть, отслойка сетчатки потенциально может угрожать и тем женщинам, которые никогда не состояли на учете у окулиста?

-Да, это так. Никто не застрахован от подобных осложнений во время родов.

— Что же делать?

— Всем женщинам необходимо пройти детальное обследование глазного дна до планируемой беременности, в начале беременности и в последнем триместре. Это поможет вовремя выявить изменения сетчатки и при необходимости провести профилактические мероприятия. Такое обследование позволит врачам принять решение можно ли женщине рожать самой или необходимо кесарево сечение.

— Насколько часто оно действительно необходимо?

— Опыт показывает, что лишь примерно десяти процентам женщин нельзя рожать самим.

— Обычного осмотра в поликлинике достаточно, чтобы сделать заключение?

— Я считаю, что нет. Такие заключения должен делать только лазерный офтальмохирург, человек, который плотно занимается лечением сетчатки, и может со специальной с линзой посмотреть состояние периферии глазного дна.

— Какие факторы указывают на то, что женщине нельзя рожать?

— Бояться нужно только разрыва сетчатки. Если его нет, то можно рожать.

— А что делать, если есть?

— Даже если есть разрыв, производится ограничительная лазеркоагуляция: на сетчатку ставятся лазерные ожоги вокруг места дистрофии, и получается, что разрыв блокирован. После этого врач может разрешить рожать самостоятельно.

— Может ли беременность еще как-то повлиять на состояние зрения?

— Ближе к концу беременности у женщины немного повышается эластичность соединительной ткани. Это нужно для того, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. А поскольку наружная оболочка глаза — склера состоит из соединительной ткани, существует теория, что эластичность склеры тоже повышается возможен рост глаза. Может быть, поэтому некоторые думают, что у них с беременностью увеличивается близорукость.

— Потом это приходит в норму?

— В принципе нет, Потому что близорукость – это болезнь длинного глаза. Если уж глаз вырос, он не может обратно сократиться. Но пока научного подтверждения роста глаза во время беременности нет.

— Если женщина сделала в свое время операцию по коррекции зрения, все проблемы решены?

— К сожалению нет. Если человеку сделали эксимер-лазерную коррекция, он начинает прекрасно видеть вдаль, но болезнь как таковая не исчезла, и механизм перерастяжения сетчатки тоже остался. Так что это еще не значит, что женщина после операции может рожать самостоятельно. Поэтому женщинам с оперированной миопией обязательно нужно проходить во время беременности специальное обследование. Также, поскольку существует мнение, что из-за размягчения соединительной ткани может вырасти глаз, женщинам после операции обычно не рекомендуют в течение года беременеть.

— Гимнастика может каким-нибудь образом замедлить этот процесс?

— Есть простейшее упражнение. Нужно наклеить на стекло кружок чёрной или красной бумаги диаметром 5мм. Подойти к окну сантиметров на 30, закрыть один глаз ладонью и поочередно смотреть вторым то на этот кружок, то максимально вдаль. Выполнять упражнение следует поочерёдно каждым глазом. Это никому не вредно, и такое упражнение рекомендуется делать по несколько раз в день. Оно несколько ограничивает прогрессирование близорукости.

— Если во время родов, не дай Бог, что-то произошло с глазом, какие могут быть симптомы?

— Отслойка сетчатки – это резкое ухудшение зрения. Если этот процесс затронул лишь периферию сетчатки, то человеку кажется, что у него на глазу с одного бока как будто непрозрачная занавеска. Она может быть с какой угодно стороны, но чаще снизу. Если задета центральная зона, то наступает почти полная слепота, абсолютная чернота с проблесками света.

— Можно ли человеку в этом случае хоть как-то помочь?

— Да, но только в том случае, если лечение начать немедленно. Жизнеспособность сетчатки сохраняется в течение 7-10 дней. Если в течение этого времени не сделать операцию, то восстановить зрение полностью практически невозможно.

— Ну, а если есть какие-то более мелкие поражения?

— Более мелкие поражения практически не проявляются, тем они и опасны. Иногда человек видит проблески на периферии глаза, похожие на сверкание молний. Это значит, нужно обязательно показаться окулисту, лучше опять же детально посмотреть сетчатку у лазерного хирурга.

— Часто многие жалуются на плавающие мушки? Это тоже опасно?

— Нет, это как раз абсолютно не опасно. Дело в том, что стекловидное тело внутри глаза имеет примерно такую же консистенцию, как яичный белок. От движений оно взбалтывается и появляются помутнения. Это – нормальный физиологический процесс.

— Нужна ли консультация офтальмолога после родов?

— Я считаю, что следующий раз, надо показываться после окончания лактации, то есть, где-то через год.

— Возрастает ли риск отслойки сетчатки с каждой следующей беременностью?

— Скорее наоборот, поскольку, повторные роды обычно проходят легче первых, но необходимость в регулярном осмотре офтальмолога необходима во время каждой беременности.

Часто задаваемые вопросы о лазерной коррекции зрения

НАДОЛГО ЛИ СОХРАНЯЮТСЯ БОЛЬ И ЖЖЕНИЕ В ГЛАЗАХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛАСИК?

В течение 1,5-2 часов после операции пациент испытывает умеренную резь, жжение в глазах, слезотечение. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности роговицы. В этот период пациент находится в офтальмологическом центре под наблюдением. На следующий день болевых ощущений уже нет, может сохраняться чувство сухости и песка в глазах.

БОЛЕЗНЕННА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПО ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ?

Операция практически безболезненна, для ее проведения достаточно капельной анестезии, никаких уколов, наркоза не проводится, лишь закапываются капли. Во время операции пациент может испытывать лишь неприятные ощущения, «пощипывания», давление на глаз, связанные в первую очередь с наложением векорасширителя, микрокератома на глаз, но не боль.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИДЕТСЯ ЛИ В ВОЗРАСТЕ НАДЕВАТЬ ПЛЮСОВЫЕ ОЧКИ?

С возрастом (после 40-45 лет) пациентам придется надевать плюсовые очки так же, как и людям с прежде нормальным зрением. Пресбиопии не избежать никому.

НЕРОЖАВШИМ ЖЕНЩИНАМ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ПО КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ?

Никаких ограничений в этом случае нет. С помощью лазерной коррекции меняется только форма роговицы. Ни беременность, ни роды не могут вернуть ее в исходное состояние. Однако, имейте в виду, что эту операцию нельзя делать во время беременности и в период грудного вскармливания, поскольку в это время происходит серьезная гормональная перестройка организма женщины. После родов зрение может ухудшиться, но это не зависит, проводили ли вам операцию или нет.

Можно ли провести ЛКЗ сразу на два глаза?

Да, современные методики позволяют пройти ЛКЗ одновременно на двух глазах, поскольку человек способен нормально видеть уже через пару часов после процедуры!

Помогает ли ЛКЗ при астигматизме?

Да. ЛКЗ — наиболее популярный способ восстановления зрения у пациентов с астигматизмом.

Можно ли рожать после ЛКЗ?

Разумеется, никакого риска для потенциальных (и действующих) мам коррекция не имеет. Проблемы у рожениц могут возникнуть только в случае плохого состояния сетчатки. Именно поэтому при планировании беременности рекомендуется посетить офтальмолога и, если это потребуется, воспользоваться процедурой укрепления сетчатки.

Что можно и чего нельзя после операции?

Ограничений немного. Почти сразу после ЛКЗ можно занять себя чтением или просмотром телевизора, а ближе к концу дня даже сесть за руль.

После консультации с врачом, уже через день, можно вернуться к легким нагрузкам — танцам, велосипедным прогулкам.

Первое время следует также ограждать глаза от попадания УФ-лучей, пыли и других мелких частиц (в т.ч. запрещено использовать косметические средства для век и глаз, спреи для волос).

В течение всего восстановительного периода (в среднем — месяц) не рекомендовано тереть глаза, посещать солярий, бассейн, активно заниматься спортом. Однако по окончанию реабилитации все запреты снимаются.

Астигматизм — Harvard Health

Что это такое?

Астигматизм означает, что роговица глаза имеет неправильную форму, вызывающую проблемы со зрением. Роговица – это прозрачное покрытие хрусталика и радужной оболочки. Он защищает эти структуры и помогает пропускать свет через глаз. Роговица обычно имеет сферическую форму, хотя у людей с астигматизмом она может иметь форму футбольного мяча или овала. Это приводит к тому, что свет рассеивается, а не фокусируется на одной точке, когда он проходит через роговицу, что приводит к нечеткому зрению.

Многие люди имеют некоторую степень астигматизма. На самом деле редко можно найти идеально сформированный глаз. Считается, что астигматизм передается по наследству, поэтому, если у вас есть астигматизм, велика вероятность, что он будет и у ваших детей. Это состояние часто возникает при других состояниях зрения, таких как близорукость (близорукость). Многие люди путают астигматизм с «ленивым глазом» (амблиопией). Это не одно и то же состояние, хотя тяжелый астигматизм может способствовать амблиопии.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом астигматизма является нечеткость зрения. Некоторые люди описывают это как двоение в глазах, но только в одном глазу. У некоторых людей с астигматизмом возникает зрительное напряжение, косоглазие и головные боли из-за того, что они работают, чтобы сосредоточиться на близких или удаленных объектах. Люди рождаются с астигматизмом, но его можно не заметить, пока ребенок не начнет ходить в школу или не научится читать.

Диагностика

Офтальмолог или оптометрист может диагностировать астигматизм с помощью стандартного обследования глаз.

Ожидаемая продолжительность

Астигматизм остается на всю жизнь, если его не лечить. Со временем оно может медленно ухудшаться; как правило, он остается стабильным на протяжении всей жизни.

Профилактика

Астигматизм нельзя предотвратить. Похоже, что это передается по наследству и присутствует с рождения.

Лечение

Астигматизм можно исправить с помощью очков, определенных типов контактных линз или хирургического вмешательства. Очки — хороший и надежный выбор. Пациенты, предпочитающие контактные линзы, могут обнаружить, что они ограничены жесткими линзами. Иногда можно использовать мягкие линзы, но они не так эффективны в тяжелых случаях. Хирургия может быть выбором, особенно для людей с сухостью глаз или другими состояниями, которые запрещают им носить корректирующие линзы. Наиболее распространенным типом операции, используемой для коррекции астигматизма, является LASIK (лазерный кератомилез in situ).

При ЛАСИК на поверхности глаза делается небольшой надрез для создания небольшого лоскута ткани, который затем приподнимается. Затем холодный лазерный луч используется для коррекции неправильной кривизны, наблюдаемой при астигматизме. Лоскут заменяют, и восстановление обычно быстрое и безболезненное.

Когда звонить специалисту

Если у вас проблемы с нечеткостью зрения или головными болями, вам следует позвонить своему врачу. Вам следует записать ребенка на прием к офтальмологу, если он или она жалуется на эти симптомы или если вы заметили, что он часто щурится или трет глаза.

Прогноз

Астигматизм обычно является стабильным состоянием. Астигматизм можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Иногда астигматизм может быть вызван другими заболеваниями, особенно воспалением век. Астигматизм, который со временем неуклонно ухудшается, на самом деле может быть состоянием, называемым кератоконусом. При кератоконусе роговица постепенно истончается в одной области и начинает выпячиваться. Эти состояния могут потребовать более частых посещений врача и лечения.

Дополнительная информация

Американская академия офтальмологии
http://www.aao.org/

Harlem VistaSite Eye Care: Optometry

5 Симптомы астигматизма: Harlem VistaSite Eye Care: Optometry

Не все проблемы со зрением можно решить с помощью обычных очков или контактных линз. Если ваши проблемы со зрением усугубляются астигматизмом, вам может понадобиться помощь квалифицированного окулиста в диагностике и лечении этого расстройства.

В Harlem VistaSite Eye Care в Нью-Йорке Бриттни Родригес, OD, может диагностировать астигматизм и помочь вам найти правильное решение. От неинвазивных вариантов до хирургической коррекции, она может разработать решение для улучшения вашего зрения.

Основы астигматизма

Чтобы четко видеть, глазам требуется определенная кривизна хрусталика и роговицы. Когда хрусталик или роговица аномально изгибаются, образуя яйцевидную форму, свет, попадающий в ваши глаза, искривляется. Поэтому изображения, проецируемые на заднюю часть глаза, нечеткие. Это искажение часто приводит к проблемам со зрением, помимо близорукости и дальнозоркости.

Большинство случаев астигматизма являются наследственными и проявляются при рождении. У некоторых людей это состояние может развиться в более позднем возрасте. Травмы глаз или операции также могут вызвать астигматизм из-за повреждения роговицы. Проблемы со зрением из-за астигматизма могут со временем ухудшиться.

5 симптомов астигматизма

Если у вас есть какие-либо из следующих пяти симптомов, вам следует пройти обследование глаз, чтобы выяснить, есть ли у вас астигматизм:

Нечеткое или искаженное зрение

Одним из основных симптомов астигматизма является размытое или искаженное зрение. Объекты могут казаться растянутыми, части изображения могут казаться выпрыгивающими на вас, или у вас может возникнуть двоение в глазах.

Проблемы с ночным видением

Плохое ночное зрение также может быть признаком астигматизма, потому что небольшое количество света, достигающего ваших глаз, может усугубить проблемы с его преломлением.

Постоянные головные боли

Ноющие головные боли, которые сосредоточены вокруг глаз, являются распространенным признаком зрительного напряжения, связанного с астигматизмом.

Щуриться, чтобы ясно видеть

Необходимость щуриться, чтобы видеть, также может быть признаком астигматизма. Если вы близоруки и носите очки, но вам все равно приходится щуриться, чтобы видеть, это может быть причиной.

Усталость глаз и усталость

Постоянная борьба за фокусировку может вызвать утомление глаз и стать причиной утомления. Исправление астигматизма часто может устранить эти проблемы.

Астигматизм можно исправить с помощью специальных очков, специальных контактных линз, известных как торические линзы, или рефракционной хирургии, такой как LASIK. Если у вас астигматизм, доктор Родригес рассмотрит ваши варианты и поможет вам снова ясно видеть. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Harlem VistaSite Eye Care уже сегодня.

Когда следует рассматривать операцию по удалению катаракты

Если вы испытываете двоение в глазах, ореолы вокруг источников света и затуманенное зрение, у вас могут быть симптомы, связанные с катарактой. В этом посте мы собрали ряд признаков, которые могут вам понадобиться, чтобы обсудить с нами операцию.

Существуют ли разные типы контактных линз?

Контактные линзы раньше были опцией, которую осмелились попробовать только самые смелые. Однако сегодня широкий выбор удобных, легко надеваемых и удаляемых контактных линз делает их чрезвычайно популярными.

Почему у меня постоянно конъюнктивит?

Розовый глаз, обычное название конъюнктивита, может быть очень заразным. Если у вас продолжает возникать конъюнктивит, он может присутствовать где-то, где вы или ваш ребенок часто бываете, вызывая повторное заражение.

Работа на дому с сухостью глаз: 4 шага

Работа на дому стала долгожданным изменением для многих: вы можете работать в пижаме, не ездить на работу и легче совмещать работу по дому и уход за детьми. Тем не менее, это может повлиять на здоровье ваших глаз.

Как справиться с сухостью глаз зимой

Весна, лето и осень приносят свои собственные проблемы со зрением, с солнечными бликами и аллергенами в воздухе. Тем не менее, у зимы есть свой набор проблем, самая большая из которых — справиться с постоянной сухостью глаз.

5 распространенных состояний, которые затуманивают ваше зрение

Размытое зрение может возникать медленно с течением времени или внезапно и без предупреждения.