Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств).

У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

• Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
• Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
• Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
• Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

• У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
• Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
• Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
• Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
• Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Ученые рассказали, что может вызвать преждевременные роды. Ридус

Исследование ученых из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США), опубликованное в научном журнале Environment International, показало, что преждевременные роды способна спровоцировать затяжная жаркая погода. Притом важна не интенсивность, а продолжительность и устойчивость жары — чем дольше держится высокая температура окружающей среды, тем выше шанс, что ребенок родится раньше срока.

Так, если волна жары (когда среднесуточная температура выше региональной климатической нормы) длится четыре дня, вероятность преждевременных родов увеличивается на 13%.

Преждевременными называются роды, которые наступают до 37-й недели беременности (нормальная продолжительность беременности — не менее 40 недель). Хотя разница в три недели может показаться несущественной, преждевременные роды могут стать причиной различных проблем со здоровьем младенцев: от простуды (из-за ослабленного иммунитета ребенка) до повышенного риска кровоизлияний в мозг и хронических заболеваний зрения, слуха и нервной системы (церебральный паралич).

Исследователи также отмечают, что воздействие жары может усугубить высокая влажность.

Влажный воздух дольше удерживает тепло, что может поддерживать высокую температуру в течение ночи, способствуя продолжительным периодам жары. Это важно, так как [в условиях высокой влажности] недостаточно рекомендовать беременным оставаться дома в течение дня. Возможно, придется подумать о том, что делать, чтобы снизить температуру [внутри помещения] ночью, — сказал ведущий автор исследования Синдана Иланго.

Специалисты надеются, что результаты их работы помогут беременным, которые живут в регионах с периодами затяжной жары. Исходя из результатов, будущим мамам нужно рекомендовать оставаться в жаркую погоду дома, особенно на поздних сроках беременности. Притом крайне желательно дополнительно охлаждать помещение с помощью кондиционера.

Ранее «Ридус» рассказал о том, чего стоит ожидать от погоды предстоящим летом.

Как вызвать роды самостоятельно?

Наступление беременности для многих женщин является счастливым событием. Обоих наших детей мы с мужем планировали осознанно, поэтому 2 полоски на тесте оба раза вызывали шквал положительных эмоций. Радость от беременности немного омрачал токсикоз, который благополучно завершался к 15 неделям. С этого времени своим интересным положением я наслаждалась в полной мере. Особое умиление вызывали шевеления малыша, чуть позже – красивая одежда для беременных.

Однажды я поняла, что радости от своего интересного положения испытываю все меньше. Стало тяжело самостоятельно одеваться и обуваться, заниматься домашними делами, большие проблемы возникли со сном. В такие моменты у многих женщин возникает желание родить как можно скорее.

В интернете можно найти различные способы вызвать роды ранее положенных 40 недель.

Самые известные способы вызвать роды раньше:

• Физическая активность;
• Секс, или мужетерапия;
• Массаж груди;
• Очистительная клизма;
• Особая диета.

Некоторые из этих способов я испытала на личном опыте во время 2-й беременности. Зачем мне это было нужно? Во-первых, ПДР у меня стоял на 21 июня, и летняя жара не давала мне комфортно спать. А во-вторых, моей дочери 25 июня исполнялось 3 года. К этой дате я хотела родить и выписаться из роддома, чтобы отпраздновать ее день рождения в семейном кругу уже в расширенном составе.

Физическая активность

Первым народным способом ускорения родов я выбрала физическую активность. Пробежавшись по просторам интернета, вы можете найти, что именно подразумевается под этой фразой. Чаще всего это:

• приседания,
• хождение пешком по лестнице,
• собирание спичек с пола,
• генеральная уборка квартиры.

Для меня все эти методы оказались неприемлемыми, поскольку они могут вызвать отслойку плаценты. Вместо этого я много гуляла с дочкой пешком.

Мужетерапия

Суть этого метода, наверное, объяснять никому не нужно 🙂

Часто, когда женщина перехаживает беременность, ее отправляют на интимное свидание с мужем. Во время близости шейка матки размягчается и вырабатывается гормон удовольствия – окситоцин, вызывающий сокращения матки. Это может привести к началу родовой деятельности.

Массаж груди

Этот пункт напрямую связан с предыдущим. Поглаживание груди также стимулирует выработку окситоцина.

Несмотря на свою популярность, последние 2 способа все-таки не являются абсолютной гарантией ускорения родов.

В роддоме я слышала рассказы мамочек о том, что их детки родились непосредственно после близости. Но мне мужетерапия помогла не с первого раза, а лишь за несколько дней до ПДР. Возможно, это было совпадением, и моему сыну просто подошел срок появиться на свет.

Очистительная клизма

Самым распространенным способом вызвать самопроизвольное очищение кишечника является употребление внутрь касторового масла. Для улучшения его вкусовых характеристик рекомендуется разбавить его апельсиновым соком.

На мой взгляд, этот метод наиболее опасен, потому что может, во-первых, вызвать обезвоживание, а во-вторых, отслойку плаценты.

Особая диета

К продуктам, способным запустить родовую деятельность, относятся:

• свекла;
• петрушка;
• ананас;
• чай из листьев малины.

Почти все беременные едят борщи и свекольные салаты, добавляют в супы зелень. Поэтому к мнению, что эти продукты могут вызвать роды, я отношусь скептически.

И рекомендую всем беременным женщинам довериться природе и спокойно ожидать срока самопроизвольных родов.

Автор текста: Наталья Шаталова

Редакция журнала ExpertMum предупреждает:
вся вышеуказанные рекомендации не отменяют необходимость обращения к врачу.
Не стоит заниматься самолечением!

Понравилась статья? Вы мама в декрете?
Подпишитесь на рассылку «Для мам в декрете» и получайте:

• БОНУСЫ и СКИДКИ в магазине «Еду с мамой»
• приглашения на конкурсы с призами  ВКонтакте
• Вы первой узнаете о распродажах и новых поступлениях

• Только полезные материалы и никакого спама!
• Если рассылка Вам не понравиться — Вы легко сможете отписаться от нее.

Преждевременные роды: причины, как избежать

Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.

Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими. Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.

Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.

Симптомы преждевременных родов

Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями  беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:

• спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;

• сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;

• тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;

• спазмы в кишечнике или понос;

• усиливающиеся вагинальные выделения;

• водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.

• Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.

• Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.

• Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.

• Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.

• Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.

• Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.

Рейтинг продуктов, которых лучше избегать беременным

1. Сельдерей

Во-первых, в нём содержится большое количество эфирных масел — они могут вызвать у беременной женщины аллергию. Кроме того, этот продукт провоцирует повышенное газообразование — этот симптом и так не даёт покоя многим беременным на ранних сроках, незачем стимулировать его возникновение дополнительно. В составе сельдерея есть и такие вещества, которые способны вызвать преждевременные роды (поскольку после употребления этого растения усиливается прилив крови к матке).

Свежевыжатый сок (особенно цитрусовый)

Свежевыжатые соки вызывают боль в желудке, изжогу, с которой беременные часто сталкиваются в течение почти всех девяти месяцев.

Грибы

Их вообще лучше не употреблять в пищу (не только во время беременности). Из-за своей пористой структуры грибы впитывают в себя токсины, радиацию. Поэтому поедание даже неядовитых грибов может повлечь за собой очень и очень неприятные последствия.

Мягкие сыры

Их (особенно сорта с плесенью — рокфор, бри) готовят из непастеризованного молока — такой продукт содержит листерию — опасную бактерию. К твёрдым сырам это не относится — их можно есть без опасения.

Свёкла

Её стоит исключить из меню женщинам с повышенным тонусом матки — употребление свёклы в любом виде при этом диагнозе чревато потерей ребёнка (на ранних сроках) или преждевременными родами.

Шоколад

Допускается лишь в очень малых количествах. Сладости (особенно шоколад) оказывают сильное стимулирующее воздействие на нервную систему человека. Поскольку нервная система малыша, находящегося в утробе, ещё не сформирована, подобные стимуляторы губительны для неё.

Роллы/суши

Сырые морепродукты, содержащиеся в этих блюдах, противопоказаны беременным — в такой пище живут солитеры — паразиты, питающиеся веществами, за счёт которых развивается ребёнок в утробе. Такая еда может вызвать преждевременные роды.

Чай и кофе

В больших количествах эти напитки опасны. В них содержится кофеин, переизбыток которого вызывает задержку внутриутробного развития. В день допустимо выпивать пару чашек некрепкого чая/одну небольшую чашку кофе. Кофе должен быть щедро разбавлен молоком/сливками.

Плохо обработанное мясо и яйца

Эти продукты оказывают токсическое воздействие на плод, приводят к обезвоживанию материнского организма, потере веса, из-за чего страдает и будущий ребенок. Яйца необходимо варить только вкрутую (чтобы желток стал плотным), а перед приготовлением их очень желательно мыть. Дело в том, что сырые яйца могут заразить сальмонеллёзом.

Пряные травы, специи

В больших дозах некоторые специи могут вызывать гипертонус матки и даже спровоцировать выкидыш. Беременным следует быть осторожными с употреблением корицы, мускатного ореха, ромашки, петрушки, ревеня, чабреца, укропа и аниса, листьев земляники и малины, шалфея. Соль и острый перец могут спровоцировать отеки, поэтому сведите их употребление к минимуму.

Преждевременные роды и аборты — Ветеринарная клиника «Колибри»

Аборты и преждевременные роды у собак случаются, и причины их такие же, как в случае ранней эмбриональной резорбции  В чем же разница? В первую половину беременности плоды еще не имеют хорошо сформированной хрящевой и костной ткани, и при гибели мы видим резорбцию (рассасывание). Во второй половине (после 45-го дня) хрящевая ткань плода начинает превращаться в костную, и при гибели возможно несколько вариантов: разрушение плода и задержка плодных структур в матке, мумификация — высыхание плода без признаков разложения, абортированные или преждевременные роды — рождение мертвых или живых плодов ранее срока. Что случится, зависит от причины возникшей проблемы.

Симптомами абортов и преждевременных родов могут быть

Появление выделений из наружных половых органов — кровянистых или зеленых. Это тревожный симптом на любой стадии беременности. Кровянистые выделения могут быть связаны с кровотечением по месту крепления плаценты. Зеленый пигмент утеровердин у собак начинает накапливаться в плаценте после 45-го дня беременности и играет важные функции в развитии плода. Если появились черно-зеленые выделения, значит одна или несколько плацент уже частично разрушены и щенки страдают. У кошек пигмент плаценты красно-коричневый, потому при отслойке плаценты выделения будут напоминать кровянистые. Подобные выделения — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы родовой деятельности. Это очень коварный признак, так как беспокойство, копание, «гнездование», появление молока собаки могут демонстрировать в норме и за 10-14 дней до родов. Отказ от корма тоже не всегда связан с начинающимися родами у беременных сук. У кошек перед родами период беспокойства может быть очень коротким. Характерные родовые выделения, характерная одышка, принятие собакой позы как для дефекации или интенсивное сокращение мышц живота (потуги) могут быть более надежными признаками. То есть понять, что собака рожает раньше срока, можно порой только увидев родовую деятельность в разгаре. Часто это становится очевидным только в момент рождения первого щенка.

Ухудшение общего состояния матери. Беременная собака и кошка может болеть всеми болезнями небеременных. И если будущая мама стала чувствовать себя плохо, откладывать визит к врачу точно не стоит. Даже если проблема связана не с беременностью, чем раньше начато лечение, тем меньше угрозы для жизни плодов. Порой нам приходится удалять инородные тела, ставшие причиной острой кишечной непроходимости у беременной суки, иногда лечить беременных сук с пироплазмозом. Плохое самочувствие — рвота и понос, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, может быть связано и с гибелью плодов. Стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Значимых симптомов может и не быть. Иногда плоды в матке погибают, при этом общее состояние матери остается нормальным и выделений не появляется. Симптомы можно увидеть позже, в процессе родов.

Можно ли что-то сделать?

Все зависит от многих факторов. Прежде чем будет принято решение останавливать преждевременные роды или аборт, проводится множество тестов. УЗИ оценивает наличие жизнеспособных плодов и их состояние. Осмотр необходим для определения тяжести состояния мамы. Общие анализы крови оценивают наличие воспалительных реакций, состояние важнейших систем организма. Исследование уровня прогестерона крови стадию процесса. Дополнительные тесты и анализы на инфекции — наличие факторов, угрожающих беременности. Только после детального обследования принимается решение, а безопасно ли для матери останавливать процесс и донашивать беременность.

Если общее состояние матери в пределах нормы, нет данных о системном воспалении в организме, преждевременные роды можно пытаться остановить. Существуют различные препараты, тормозящие родовую деятельность. Но их применение не гарантирует остановку процесса. Если повреждения плаценты достигли критического предела, то гибель щенков может наступить, несмотря на все наши усилия. Поэтому на фоне лечения проводится постоянный мониторинг состояния матери и плодов. Контроль УЗИ несколько раз в сутки оценивает состояние плодов. Показатели анализов крови и уровня прогестерона, оценка общего состояния и жизненно важных показателей являются основой для коррекции терапии. Обеспечить подобный мониторинг амбулаторно невозможно, и гораздо правильнее будет поместить будущую маму в стационар.

Если же на момент аборта общее состояние матери неудовлетворительное или тяжелое, есть выделения с признаками гнойного процесса, в матке уже может быть бактериальная инфекция. Такие аборты останавливать нельзя, так как задержка инфекции в полости матки становится жизнеугрожающим фактором для собаки. Что бы ни происходило — здоровье матери всегда на первом месте.

Наше отделение репродукции имеет примеры случаев, когда мы смогли остановить абортирование и затем получить здоровое потомство. Но все эти случаи объединяет одно — постоянный мониторинг пациента на протяжении всего периода терапии.

Иногда у суки начинаются аборты, гибель плодов или преждевременные роды за несколько дней до плановой даты родов. И при противопоказаниях к сохранению беременности единственным верным решением становится кесарево сечение и выхаживание недоношенных щенков и котят. Чем ближе дата родов, тем лучше прогнозы у новорожденных. У щенков с недоношенностью три дня до родов и менее шансы на выживание относительно неплохи. Более ранние дети требуют более серьезного ухода. Но все они однозначно нуждаются в круглосуточной врачебной помощи, пока не станут самостоятельными. Для таких случаев в клинике есть отдельный неонатальный стационар, кувез и команда врачей-неонатологов.

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

• Поздно недоношенные, , родившиеся на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
• Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

• Маленький размер, с непропорционально большой головкой
• Более острые, менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
• Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
• Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
• Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
• Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

• Ранее преждевременные роды
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Интервал между беременностями менее шести месяцев
• Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности
• Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
• Множественные выкидыши или аборты
• Телесное повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

  У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

• Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). PDA — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят без кратковременного воздействия. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

  Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .

• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.

  Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, возникающее из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

• Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы глюкозы обычно меньше, чем у доношенных. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
• Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
• Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у преждевременно родившегося ребенка может быть повышенная вероятность нарушения обучаемости.
• Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвержены повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
• Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
• Поведенческие и психологические проблемы. Дети, у которых были преждевременные роды, могут иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержку в развитии с большей вероятностью, чем доношенные младенцы.
• Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Вероятность развития или сохранения инфекций, астмы и проблем с кормлением выше.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Добавки с прогестероном. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.

• Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

  Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Преждевременные роды и преждевременные роды: подвержены ли вы риску?

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Недоношенность и недоношенность означают одно и то же — рано.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается рано, до 37 недель беременности. Вашему ребенку необходимо около 40 недель в утробе, чтобы расти и развиваться до рождения.

Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, называются недоношенными. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Изучите признаки и симптомы преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они случатся с вами.

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков или симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:

• Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
• Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
• Постоянная низкая тупая боль в спине
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Ваша вода разрывается

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли ваша шейка матки истончаться и открываться для родов. Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка.Если у вас схватки, ваш врач следит за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему поставщику услуг выяснить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете пройти курс лечения, который поможет улучшить здоровье вашего ребенка до его рождения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Мы не всегда знаем наверняка, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все сделаете правильно во время беременности, вы все равно сможете родить раньше срока.

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас начнутся преждевременные роды или вы родите раньше срока. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:

1. В прошлом вы рожали недоношенного ребенка.
2. Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
3. У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки сейчас или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это место, где внутри вас растет ребенок.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов до беременности

• Недостаточный или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Имеющий в семейном анамнезе преждевременные роды. Это означает, что кто-то из членов вашей семьи (например, ваша мать, бабушка или сестра) родил недоношенного ребенка. Если вы родились преждевременно, у вас больше шансов, чем у других, родить раньше срока.
• Слишком ранняя беременность после рождения ребенка.Большинству женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам нужно.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности

Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:

• Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистый синдром Элерса-Данлоса (также называемый vEDS). Соединительная ткань — это ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа должна быть тонкой, легко растягивающейся и ушибленной; а кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS — самый серьезный вид EDS, потому что он может вызвать разрыв (разрыв) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены.
• Диабет .Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
• Высокое артериальное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
• Инфекции , включая инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
• Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ДЦП). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
• Тромбофилии . Это условия, повышающие риск образования аномальных тромбов.

К другим медицинским факторам риска во время беременности относятся:

• Опоздание или отсутствие дородового ухода. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.
• Недостаточный вес во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
• Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это когда амниотический мешок вокруг вашего ребенка разрывается (вода разрывается) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас течет жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
• Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это лечение бесплодия, которое помогает женщинам забеременеть.
• Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина позвоночника — врожденный дефект позвоночника.

Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни

• Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
• В вашей жизни много стресса.
• Низкий социально-экономический статус (также называется СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
• Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
• Работать сверхурочно или много стоять
• Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластмассы и пассивное курение. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Возраст и раса как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов

Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить раньше срока. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают раньше срока. Каждый год почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются рано и менее 10 процентов младенцев белого и азиатского происхождения.Мы не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в преждевременных родах; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Да, вы можете снизить риск ранних схваток и родов. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими вещами вы можете что-то сделать, например, бросить курить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:

• Добейтесь здорового веса до беременности и наберите правильный вес во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса до и во время беременности.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, употребляйте уличные наркотики и отпускаемые по рецепту лекарства. Спросите своего поставщика о программах, которые могут помочь вам бросить курить.
• Сходите на первое дородовое обследование, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Пренатальный уход помогает вашему врачу убедиться в том, что вы и ваш ребенок здоровы.
• Пройдите курс лечения хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
• Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о вакцинации, которая поможет защитить вас от определенных инфекций.После посещения туалета или сморкания вымойте руки водой с мылом. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Занимайтесь безопасным сексом. Не трогайте кошачий фекалий.
• Снизьте уровень стресса. Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Попросите семью и друзей помочь по дому или позаботиться о других детях. Получите помощь, если ваш партнер оскорбляет вас. Поговорите со своим начальником о том, как снизить стресс на работе.
• Подождите не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы снова забеременеть. Если вам больше 35 лет, у вас был выкидыш или мертворождение, поговорите со своим врачом о том, сколько времени нужно ждать между беременностями. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Последняя проверка: март 2018 г.

См. Также: Инфографика о признаках и симптомах преждевременных родов

Преждевременные роды

Преждевременные роды в США

Сокращение преждевременных родов является приоритетом национального здравоохранения.Уровень преждевременных родов снизился с 2007 по 2014 год, и исследования CDC показывают, что снижение преждевременных родов частично связано с меньшим количеством рожающих подростков и молодых женщин. Несмотря на этот успех, в 2019 году частота преждевременных родов росла пятый год подряд, и каждый десятый ребенок (10%) родился слишком рано в Соединенных Штатах. Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия в показателях преждевременных родов. Например, в 2019 году уровень преждевременных родов среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (14,4%) был примерно на 50% выше, чем показатель преждевременных родов среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (9.3%) или испаноязычные женщины (10%).

Факторы риска

Эксперты не знают всех причин, по которым некоторые дети рождаются слишком рано. Некоторые факторы (называемые факторами риска) могут увеличить вероятность преждевременных родов у женщины. Однако у женщины все же могут быть преждевременные роды, даже если у нее нет известных факторов риска. Некоторые факторы риска преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка в прошлом, многоплодную беременность, употребление табака и токсикомании, а также короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями.Кроме того, осложнения беременности могут привести к преждевременным родам, потому что ребенок должен родиться раньше срока.

Признаки и симптомы преждевременных родов

В большинстве случаев преждевременные роды (роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности) начинаются неожиданно, и причина неизвестна. Как и при обычных родах, признаки ранних родов включают:

.

• Сокращения (живот сжимается как кулак) каждые 10 минут или чаще
• Изменение выделений из влагалища (значительное увеличение количества выделений, утечка жидкости или кровотечение из влагалища)
• Давление в тазу — ощущение, будто ребенок давит вниз
• Низкая тупая боль в спине
• Спазмы в животе с диареей или без нее

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.

Что мы можем сделать?

Мы можем работать над сокращением преждевременных родов, используя следующие стратегии:

Причины преждевременных родов | Tommy’s

История вашей беременности

Если у вас были преждевременные роды до

Если вы раньше рожали рано, у вас больше шансов снова родить рано. Чем больше у вас было преждевременных родов и чем раньше родились ваши дети, тем выше этот риск. У вас также может быть больше шансов родить раньше, если:

«Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна.Мой первый ребенок родился путем экстренного кесарева сечения в 32 недели. Второй срок был просрочен на неделю, а третий — через 38 недель ».
Паула

Ваша текущая беременность

Белок плазмы, связанный с беременностью (PAPP-A) — это гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности. Он измеряется в рамках дородовых скрининговых тестов, предлагаемых вам во время беременности.

Низкий уровень PAPP-A может означать, что плацента (орган, который помогает ребенку расти и развиваться) может не работать.Может быть повышенный шанс преждевременных родов или преэклампсии.

Если вам поставили диагноз «низкий уровень PAPP-A», вам, вероятно, предложат дополнительное сканирование для отслеживания роста вашего ребенка. Также важно узнать о движениях вашего ребенка и немедленно связаться с акушеркой или родильным отделением , если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.

Ваша акушерка также посоветует вам бросить курить, потому что это может повлиять на функцию вашей плаценты и замедлить рост вашего ребенка.

Если вы забеременели менее чем через 6 месяцев после последней беременности

Исследования показывают, что вероятность преждевременных родов несколько выше, если вы забеременели менее чем через 6 месяцев после последней беременности.

Исследования также показывают, что вероятность преждевременных родов выше, если вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При наличии предлежания плаценты

Иногда плацента прикрепляется к низу матки и может покрывать часть или всю шейку матки (шейку матки).В большинстве случаев плацента движется вверх и в сторону по мере продолжения беременности, но иногда этого не происходит. Это состояние известно как низкорасположенная плацента, если плацента находится на расстоянии менее 20 мм от шейки матки, или как предлежание плаценты, если плацента покрывает шейку матки. Если у вас есть предлежание плаценты, вы подвержены более высокому риску преждевременных родов.

Узнайте больше о низколежащей плаценте.

Многоводие (слишком много околоплодных вод)

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.Многоводие — это когда вокруг ребенка во время беременности слишком много околоплодных вод. Это несколько увеличивает риск осложнений беременности, в том числе преждевременных родов.

Мы не всегда знаем, почему во время беременности накапливается слишком много жидкости, но это может быть вызвано такими вещами, как:

Слишком много околоплодных вод обычно обнаруживается во время медосмотра на поздних сроках беременности. Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти дополнительные обследования во время беременности.Однако постарайтесь не беспокоиться, так как большинство детей, чьи матери имеют многоводие, будут здоровы. Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу или акушерке.

Патологии матки

Патология матки — это матка (матка), которая необычным образом сформировалась до рождения. В зависимости от формы матки может быть более высокий риск преждевременных родов.

Большинство женщин не подозревают, что у них может быть матка неправильной формы во время беременности. Обычно это обнаруживается при обследовании на бесплодие или выкидыш.

Узнайте больше о аномалиях матки.

Если кровотечение через 24 недели

Кровотечение после первого триместра может быть признаком того, что есть проблема с плацентой, например, низко расположенная плацента или отслойка плаценты, которые могут вызвать преждевременные роды.

Следует исследовать любое кровотечение во время беременности, даже если вы не испытываете никаких других симптомов. Если вы беременны на сроке более 12 недель и у вас кровотечение, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в родильный дом больницы, чтобы вас проверили, на всякий случай.

Если есть проблема с шейкой матки (слабая шейка)

Иногда шейка матки (шейка матки) укорачивается во время беременности, что может указывать на риск преждевременных родов. Врачи не всегда знают, почему это происходит, но это может произойти при повреждении шейки матки. Например, из-за разрыва при родах или лечения аномального скрининга шейки матки, такого как иссечение зоны трансформации петлей Ларго (LLETZ) или биопсия конуса.

Когда это происходит, шейку матки называют слабой или несостоятельной, что означает, что она может рано открыться или укорочиться.Это могло привести к преждевременным родам. Если сканирование покажет, что у вас есть проблема с шейкой матки, вам могут предложить наложение шейного шва (также известного как серкляж или шейный шов) или гормональное лечение (например, прогестерон), чтобы ваш ребенок не родился слишком рано.

Узнайте больше о лечении преждевременных родов.

Если вы носите более одного ребенка

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно. Более 50% близнецов и почти все тройни рождаются до 37 недель.Даже если у вас не начнутся преждевременные роды, вам могут посоветовать рожать раньше положенного срока, чтобы снизить риск осложнений.

Некоторые методы лечения, позволяющие отсрочить преждевременные роды, такие как прогестероновые пессарии, шейный шов или арабиновый пессарий, обычно не предлагаются женщинам, вынашивающим нескольких детей. Постельный режим также обычно не рекомендуется.

Вам могут предложить лекарство, называемое кортикостероидами, во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться.Это может снизить риск осложнений, связанных с преждевременными родами.

Ваш врач или акушерка могут предоставить вам дополнительную информацию. Узнайте больше о многоплодной беременности.

Синдром переливания крови между двумя близнецами (TTTS)

Близнецы с общей плацентой (монохориальная беременность) также имеют одинаковое кровоснабжение. Примерно у 15 из 100 монохориальных беременностей двойней кровоток может быть несбалансированным. Это означает, что 1 ребенок получает слишком мало крови и имеет низкое кровяное давление, а другой ребенок получает слишком много крови и имеет высокое кровяное давление.Это называется синдромом переливания крови между близнецами (TTTS).

TTTS иногда может привести к преждевременным родам. Если вы вынашиваете близнецов, вас будут часто проверять на наличие признаков TTTS.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о TTTS, включая симптомы, на которые следует обратить внимание.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Преждевременные роды — одна из самых распространенных проблем, связанных с диабетом и беременностью. Но контроль уровня сахара в крови до и во время беременности поможет снизить риск.Узнайте больше о диабете 1 и 2 типа во время беременности.

Гестационный диабет

Женщинам с гестационным диабетом иногда рекомендуют ранние роды путем индукции или кесарева сечения, если медицинский персонал обеспокоен состоянием здоровья ребенка или матери и риском осложнений.

Некоторые исследования также показали, что некоторые женщины с гестационным диабетом имеют более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов.

Но постарайтесь не волноваться. Большинство женщин с гестационным диабетом имеют здоровую беременность и здоровых детей, особенно если их состояние хорошо диагностировано и лечится во время беременности.Узнайте больше о гестационном диабете.

Антифосфолипидный синдром (APS)

Антифосфолипидный синдром — это заболевание иммунной системы крови, которое может вызывать осложнения при беременности, включая преждевременные роды. Если у вас были повторные или поздние выкидыши, вас могут направить на обследование, чтобы попытаться выяснить причину. Это может включать тесты на APS.

Если вам поставили диагноз, лечение может повысить ваши шансы на успешную беременность. Вы также будете находиться под тщательным наблюдением во время беременности.

Если вы уже знаете, что у вас APS, лучшее, что вы можете сделать, это поговорить со своим терапевтом или специалистом до того, как вы забеременеете или как можно скорее, если вы уже беременны. Это связано с тем, что лечение, необходимое для обеспечения наилучших шансов на успешную беременность, наиболее эффективно, когда оно начинается как можно раньше. Узнайте больше об APS.

Преэклампсия

Преэклампсия — это заболевание, которым страдают некоторые беременные женщины. Это сочетание повышенного артериального давления (гипертония) и содержания белка в моче (протеинурия).Преэклампсия обычно развивается после 20 недель беременности или вскоре после рождения ребенка. Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой. Если преэклампсия тяжелая, можно рекомендовать ранние роды. Узнайте больше о преэклампсии.

Рано прорыва воды (PPROM)

Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (PPROM) — это отток воды перед родами до 37 недели беременности.

Около 50% женщин с PPROM будут рожать в течение первой недели после отрыва от воды.Чем дольше вы беременны, тем выше вероятность, что у вас начнутся роды в течение 1 недели после отхождения воды. PPROM ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

Если вы считаете, что у вас отошли воды, вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу и пройти обследование в больнице. Узнайте больше о преждевременном выходе из воды (PPROM).

Ограничение роста плода (FGR)

Ограничение роста плода (FGR) — это состояние, при котором ребенок меньше ожидаемого или когда рост ребенка замедляется или останавливается во время беременности.Это также называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Если у вашего ребенка FGR, существует повышенный риск осложнений во время беременности. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за ростом и самочувствием ребенка, и вам могут посоветовать рожать раньше положенного срока. Узнайте больше об ограничении роста плода.

Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ)

Внутрипеченочный холестаз во время беременности (ВЧД), также известный как акушерский холестаз, представляет собой заболевание печени, которое может повлиять на вас во время беременности.

Обычно желчные кислоты поступают из печени в кишечник, чтобы помочь вам переваривать пищу. При ДЦП вместо этого в организме накапливаются желчные кислоты. Нет никаких известных лекарств от ДЦП, кроме родов.

ВЧД увеличивает риск преждевременных родов. Большинство этих преждевременных родов начинаются с медицинской точки зрения (индукция или кесарево сечение), а не происходят естественным путем, чтобы снизить риск осложнений. Узнайте больше о внутрипеченочном холестазе беременных.

Если у вас инфекция

Внутриутробная инфекция — это инфекция внутри матки.Инфекции, которые могут распространяться до матки, включают E-Coli и стрептококк группы B (GBS), бактериальный вагиноз, хламидиоз, трихомону, гонорею, сифилис и ВИЧ. Внутриутробная инфекция может вызвать преждевременные роды.

Узнайте больше о внутриутробной инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП могут вызвать преждевременные роды, если их не лечить. Если вы заразились ИМП во время беременности, это не является экстренной ситуацией, но ее следует лечить как можно скорее. Узнайте больше о симптомах и лечении инфекций мочевыводящих путей.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это когда плацента начинает отходить от внутренней части стенки матки. Это может вызвать боль в животе, кровотечение из влагалища и схватки. Это может увеличить риск преждевременных родов.

Если это серьезно или если у вас приближается срок родов, возможно, необходимо немедленно родить ребенка (обычно путем кесарева сечения). Но если вы все еще находитесь на ранних сроках беременности и отслойка невелика, вы можете просто внимательно наблюдать, обычно в больнице.Узнайте больше об отслойке плаценты.

Какие материнские качества повышают вероятность преждевременных родов?

Ваш возраст

Если вы забеременеете в возрасте до 18 или старше 40 лет, существует более высокий риск преждевременных родов.

Гонка

Темнокожие женщины в 3 раза чаще рожают раньше срока, чем женщины любой другой национальности.

Очевидно, что вы ничего не можете поделать со своим возрастом или расой, поэтому лучшее, что может сделать каждый, если он беременен, — это сосредоточиться на попытках быть как можно более здоровым.

Также важно сообщить своей акушерке или врачу, если есть что-то, что вас беспокоит. Не беспокойтесь, если вы уже говорили об этом раньше, и не беспокойтесь о том, тратите ли вы чье-то время. Это ваша беременность, и важно доверять своим инстинктам, если вы чувствуете, что что-то не так.

Если вы чувствуете, что акушерка вас не слушает, вы можете попросить о встрече с другим членом бригады. Узнайте больше о том, как говорить во время беременности.

Ваш вес

Женщины, которые не имеют нормального веса (избыточного или недостаточного веса) на момент беременности, с большей вероятностью имеют преждевременные роды.Во время вашего первого дородового визита, называемого предварительной записью, ваша акушерка может измерить вам ваш рост и вес, чтобы рассчитать ваш индекс массы тела (ИМТ). Ваш ИМТ — это показатель, который использует ваш рост и вес, чтобы определить, находится ли ваш вес в нормальном диапазоне.

Постарайтесь не обидеться, если кто-либо, связанный с вашим здоровьем, использует слова «недостаточный вес», «избыточный вес» или «ожирение» для описания вашего веса. Многим женщинам не нравятся эти термины, но вас никто не осуждает. Медицинским экспертам, ухаживающим за вами во время беременности, может потребоваться их использование, чтобы они могли убедиться, что у вас есть лучший совет и поддержка, которые помогут вам сохранить здоровую беременность.

Узнайте больше о недостаточном или избыточном весе во время беременности.

Психологический или социальный стресс

Некоторые исследования показывают, что тяжелый стресс или депрессия во время беременности связаны с преждевременными родами, хотя неясно, почему. Этот стресс часто может существовать вместе со связанными проблемами, такими как отсутствие социальной поддержки, эмоциональное насилие или насилие в семье, а также с вещами, которые некоторые люди делают в период сильного стресса, например, плохим питанием или курением.
Чувство стресса или беспокойства во время беременности — это естественно.Но если вы боретесь с этими чувствами, вам может понадобиться помощь.

Беременность может быть очень эмоциональным переживанием, и иногда бывает трудно понять, поддаются ли ваши чувства управляемости или это признак чего-то более серьезного. Доверяй себе. Вы лучший судья о том, нормальны ли для вас ваши чувства.

Нет никаких правил о том, насколько вы должны быть в стрессе, прежде чем поговорить с акушеркой или терапевтом о том, как вы себя чувствуете. Вы можете поговорить с врачом в любое время, если у вас возникнут какие-либо проблемы во время беременности.Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы сможете получить нужную поддержку, если она вам понадобится.

Узнайте больше об управлении своим психическим здоровьем до, во время и после беременности.

Образ жизни, влияющий на риск преждевременных родов

Существуют явные доказательства того, что ваш образ жизни может повлиять на вашу беременность, поэтому вы можете предпринять некоторые меры, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Алкоголь и преждевременные роды

Употребление большого количества алкоголя во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, а также:

• выкидыш
• низкая масса тела при рождении
• трудности с обучением и поведенческие проблемы в более позднем возрасте у ребенка.

Когда вы пьете, алкоголь переходит из крови через плаценту к ребенку. Безопасный уровень употребления алкоголя во время беременности неизвестен, поэтому самый безопасный способ — вообще не пить во время беременности. Узнайте больше об употреблении алкоголя во время беременности и о том, где вы можете получить дополнительную поддержку.

Курение и преждевременные роды

Курение — это самая большая причина проблем и потери беременности, которую вы можете изменить. Увеличивает риск преждевременных родов, а также:

Бросить курить никогда не поздно.Каждый день беременности, запрещенный курением, способствует здоровью и развитию вашего ребенка.

Вейпинг

Эксперты еще недостаточно осведомлены о безопасности воздействия вейпов или электронных сигарет во время беременности, поэтому по возможности лучше избегать их использования. Но если использование электронной сигареты помогает вам бросить курить, это намного безопаснее для вас и вашего ребенка, чем продолжать курить.

Но есть лучший способ бросить курить, чем использование вейпов или электронных сигарет. Если вам нужна помощь в отказе от курения во время беременности, рекомендуются лицензированные продукты для заместительной никотиновой терапии (например, пластыри и жевательная резинка).Эти продукты прошли испытания и считаются безопасными для беременных.

Лучше всего поговорить с акушеркой, терапевтом, фармацевтом или службой NHS по борьбе с курением перед использованием любого из этих продуктов. Если вы получите поддержку в отказе от курения, ваши шансы полностью бросить курить намного выше, чем если бы вы попытались сделать это в одиночку.

Узнайте, как получить поддержку, чтобы бросить курить.

Незаконные или рекреационные наркотики и преждевременные роды

Употребление запрещенных наркотиков, таких как каннабис, может увеличить риск преждевременных родов.Узнайте больше о запрещенных или рекреационных наркотиках во время беременности.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды?

Вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов. Узнать больше.

Что произойдет, если у меня есть риск преждевременных родов?

Уход, который вы получите для снижения риска преждевременных родов, будет зависеть от того, почему вы находитесь в группе риска. Например, если у вас преэклампсия или у вас более одного ребенка. Узнать больше.

Какие исследования проводятся в отношении преждевременных родов?

Нам еще многое предстоит узнать о преждевременных родах, поэтому не всегда можно объяснить причины и почему это происходит. Отчасти поэтому профилактика преждевременных родов все еще нуждается в обширных исследованиях — без знания причин лечение затруднено. Tommy’s ежегодно инвестирует более 400 000 фунтов стерлингов в исследования недоношенных.

Почему дети рождаются рано? (для родителей)

Большинство детей рождаются здоровыми в срок или почти в срок.Однако иногда дети рождаются рано и могут иметь проблемы со здоровьем.

Почему некоторые дети рождаются рано?

Младенцы, родившиеся до 37 недель, недоношены. Преждевременные роды с большей вероятностью произойдут, если у матери есть проблемы со здоровьем, например диабет, или если во время беременности она совершает вредные действия, например курит или пьет. Если она живет в условиях сильного стресса, это также может привести к тому, что ее ребенок родится слишком рано.

Многие вещи могут стать причиной преждевременного рождения ребенка или проблем со здоровьем.Некоторые из этих вещей можно контролировать, а другие — нет.

Вот что вы можете сделать, чтобы беременность была здоровой.

Как я могу оставаться здоровым во время беременности?

Помогите ребенку во время беременности стать сильным и здоровым. Обязательно:

• Начните дородовой уход, как только почувствуете, что беременны. Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. Все беременные женщины должны обратиться к врачу, как только они думают, что они беременны, и должны планировать регулярные дородовые посещения на протяжении всей беременности.
• Лечите проблемы со здоровьем. Лучше всего контролировать любые проблемы со здоровьем (например, диабет, депрессию или высокое кровяное давление) до того, как забеременеть. Но если вы этого не сделаете, немедленно поговорите со своим врачом о плане лечения.
• Соблюдайте здоровую диету. До и во время беременности важно есть разнообразную здоровую пищу. Принимайте витамины для беременных, чтобы получать достаточно фолиевой кислоты, железа и других важных питательных веществ.
• Набери нужный вес. Какой вес вам следует набрать, зависит от того, сколько вы весили до беременности. Большинство женщин со здоровым весом должны набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности. Женщинам с избыточным весом, вероятно, следует набирать меньше.
• Не курите, не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Воздержание от табака, алкоголя и наркотиков может помочь вам и вашему ребенку избежать многих серьезных проблем со здоровьем, таких как алкогольный синдром плода и неонатальный абстинентный синдром (NAS). Если вы сделаете что-либо из этого, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
• Подождите не менее 12 месяцев между беременностями. Увеличение интервала между беременностями может снизить вероятность преждевременных родов, особенно если у вас раньше был недоношенный ребенок.

Вещи, которые нельзя контролировать во время беременности

Некоторые вещи, которые могут увеличить вероятность преждевременных родов, находятся вне вашего контроля. Это не значит, что ваш ребенок родится больным или слишком рано. Помните, что большинство детей рождаются здоровыми.

Вот некоторые вещи, которые вы не можете контролировать во время беременности:

• Ваш возраст. Матери в возрасте 17 лет и младше или 35 лет и старше с большей вероятностью родят недоношенного ребенка. Мамы-подростки с большей вероятностью могут получить высокое кровяное давление во время беременности и с меньшей вероятностью получат необходимую медицинскую помощь. У пожилых женщин выше вероятность иметь проблемы со здоровьем до того, как они забеременеют.
• Количество младенцев (кратно). Шансы на рождение недоношенного ребенка возрастают, если мать беременна двойней, тройней или более. Более половины всех близнецов рождаются рано.
• Ваше здоровье. Мамам с такими проблемами, как диабет, депрессия или высокое кровяное давление, возможно, потребуется чаще посещать своего лечащего врача, чтобы держать эти состояния под контролем.
• Проблемы с перенесенной беременностью. Женщина, у которой ранее были ранние роды, или ребенок, рожденный с проблемами со здоровьем или врожденным дефектом, с большей вероятностью будет иметь проблемы и во время будущих беременностей.
• Прочие факторы. Непонятно почему, но темнокожие женщины чаще рожают недоношенных детей, чем белые и латиноамериканки.

Если вы беременны или планируете беременность, поговорите со своим врачом. Женщины, которые получают регулярную дородовую помощь, с большей вероятностью будут иметь более здоровую беременность и ребенка.

Причин преждевременных родов

Преждевременные роды — это рождение ребенка до 37 недель беременности. Существует множество факторов, которые могут в совокупности вызвать ранние роды, и не всегда можно точно сказать, что послужило причиной преждевременного прерывания беременности.

Причины преждевременных родов можно разделить на три основные категории: когда роды происходят сами по себе, когда у мамы рано выходит вода, и когда врачи решают, что роды необходимы с медицинской точки зрения.Первые две категории похожи и могут быть объединены и названы «самопроизвольными преждевременными родами». Ознакомьтесь с категориями ниже.

Самопроизвольные преждевременные роды

Независимо от того, когда они начинаются, роды — это сложная и часто непредсказуемая серия событий. При самопроизвольных преждевременных родах схватки начинаются рано, и врачи не могут остановить процесс родов. Самопроизвольные преждевременные роды вызывают около двух третей всех преждевременных родов.

При самопроизвольных преждевременных родах роды могут начаться либо с типичных схваток, либо с отрыва мамы от воды.Если вода у мамы отошла до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек, или сокращенно PPROM.

К сожалению, врачи обычно не могут точно сказать, что стало причиной преждевременных родов у мамы или PPROM. Часто присутствуют различные риски. Врачи знают, что следующие риски значительно увеличивают шанс мамы на ППРО или преждевременные роды:

• Инфекция: Во многих случаях самопроизвольных преждевременных родов присутствует какой-либо тип инфекции. Любой вид системного воспаления или инфекции может вызвать у мамы преждевременное рождение ребенка, в том числе инфекции во рту (например, болезни десен), влагалище, матке и почек.
• Проблемы с шейкой матки: Недостаточная или короткая шейка матки увеличивают риск преждевременных родов, особенно если у мамы наблюдаются симптомы родов.
• Курение: Любое употребление табака увеличивает для мамы риск PPROM и преждевременных родов. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов в матке, что может препятствовать попаданию питательных веществ и кислорода к ребенку или способствовать ранним родам.
• Стресс: Хронический высокий психологический стресс может вызвать преждевременное начало родов.
• Короткое время между беременностями: Риск преждевременных родов в два раза выше, чем обычно, если между беременностями меньше шести месяцев.
• Вынашивание двойни, тройни и других детей: Беременность более чем одним ребенком приводит к чрезмерному растяжению матки, что может привести к раннему началу родов. Чем больше вы вынашиваете детей, тем выше риск преждевременных родов.
• Генетика: Ваш риск преждевременных родов выше, если у вашей мамы или сестры рано начались роды, или если у вас раньше был недоношенный ребенок.Врачи не знают, почему, но быть черным также увеличивает шансы женщины на ранние роды.

Есть много способов, которыми врачи пытаются предотвратить ранние роды у матерей из группы риска. Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш врач будет внимательно следить за вами, и вам может потребоваться посещение специалиста, который работает с беременностями с высоким риском.

Преждевременные роды по медицинским показаниям

У большинства женщин беременность доставляет лишь легкий дискомфорт. Однако у некоторых женщин беременность вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка.В этих случаях врачи могут принять решение о преждевременных родах, даже если у мамы еще нет родов. Некоторые из наиболее распространенных медицинских причин, по которым ребенок может родиться рано, включают:

• Преэклампсия: Преэклампсия — это опасное для жизни состояние, которое вызывает высокое кровяное давление и белок в моче. В тяжелых случаях это может вызвать судороги или привести к летальному исходу. Лекарства могут помочь, но роды — единственное лекарство от преэклампсии.
• Плохой рост плода: Может быть много причин, по которым ребенок плохо растет внутри матери.Проблемы с плацентой, некоторые инфекции, беременность двойней или генетические аномалии у ребенка — все это может привести к задержке внутриутробного развития ребенка (ЗВУР). В некоторых случаях может потребоваться ранние роды.
• Отслойка плаценты: При некоторых беременностях плацента начинает отделяться от матки еще до рождения ребенка. Это явление называется отслойкой плаценты и может вызвать сильную потерю крови у мамы и ребенка и привести к летальному исходу. Необходимы экстренные роды.
• Дистресс плода: Иногда во время беременности ребенок находится в тяжелом состоянии по неизвестным причинам. Проблемы с пуповиной, проблемы с кровотоком и заболевания печени матери — это лишь некоторые из причин дистресса плода.

Некоторые преждевременные роды по медицинским показаниям являются экстренными родами, когда решение о родах должно быть принято очень быстро. Другие связаны с более хроническими заболеваниями, когда врачи очень внимательно наблюдают за мамой и ребенком, чтобы решить, когда лучше всего родить ребенка.

Слово Verywell

Следуя указаниям врача и работая с врачом, с которым у вас есть близкие и доверительные отношения, вы будете точно знать, что делаете все возможное для себя и своего ребенка.

Признаков и причин недоношенности | Бостонская детская больница

Что вызывает недоношенность?

Есть много факторов, которые вступают в игру, когда ребенок рождается преждевременно.Некоторые непосредственно вызывают ранние схватки и роды, в то время как другие могут вызвать заболевание матери или ребенка и потребовать ранних родов. Следующие факторы могут способствовать преждевременным родам:

Материнские факторы:

• преэклампсия (также известная как токсемия или высокое кровяное давление при беременности)
• хроническое заболевание (например, болезнь сердца или почек)
• Инфекция (например, стрептококк группы B, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода / плаценты)
• Употребление наркотиков (например, кокаина)
• Аномальное строение матки
• Несостоятельность шейки матки (неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности)
• предыдущие преждевременные роды

Факторы, повлекшие за собой беременность:

• Нарушение или снижение функции плаценты
• Предлежание плаценты (низкое положение плаценты)
• Отслойка плаценты (ранняя отслойка от матки)
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (амниотического мешка)
• многоводие (слишком много околоплодных вод)

Факторы, влияющие на плод:

• , когда поведение плода указывает на то, что внутриутробная среда нездорова
• многоплодная беременность (двойня, тройня и более)

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют.Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании. Особенно уязвимы очень недоношенные дети, родившиеся до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки матери и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

• Температурная нестабильность — невозможность оставаться в тепле из-за низкого содержания жира в организме

• сердечно-сосудистая система
  • Открытый артериальный проток (ОАП) — заболевание сердца, при котором кровь отводится от легких
  • слишком низкое или слишком высокое кровяное давление
  • Низкая частота пульса — часто возникает при апноэ

• кровь и обмен веществ:
  • анемия — может потребоваться переливание крови
  • желтуха — незрелость печени и желудочно-кишечного тракта
  • слишком низкий или слишком высокий уровень минералов и других веществ в крови, таких как кальций и глюкоза (сахар)

• желудочно-кишечный тракт:
  • Проблемы с кормлением — многие не могут координировать сосание и глотание до 35 недель беременности
  • плохое пищеварение
  • Некротический энтероколит (НЭК) — тяжелое заболевание кишечника, часто встречающееся у недоношенных детей

• Инфекции — недоношенные дети более восприимчивы к инфекциям, и им могут потребоваться антибиотики

Как предотвратить преждевременные роды?

Благодаря огромному прогрессу в уходе за больными и недоношенными младенцами выживает все больше и больше младенцев, несмотря на то, что они родились рано и были очень маленькими.Но предотвращение ранних родов — лучший способ сохранить здоровье младенцев.

Дородовой уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода. Поскольку питание матери и увеличение веса связаны с увеличением веса плода и весом при рождении, здоровое питание и набор веса во время беременности имеют важное значение. Пренатальный уход также важен для выявления проблем и образа жизни, которые могут увеличить риск преждевременных родов и родов.Вот некоторые способы предотвратить недоношенность и обеспечить наилучший уход за недоношенными детьми:

• Выявление матерей с риском преждевременных родов
• дородовое обучение симптомов преждевременных родов
• Избегание тяжелой или повторяющейся работы или длительного стояния, которое может увеличить риск преждевременных родов
• Раннее выявление и лечение преждевременных родов

.