Предвестники родов у повторнородящих

Вторая беременность и роды, как правило, протекают значительно легче как физически, так и психологически. Предвестники родов у повторнородящих уже не вызывают страха или растерянности, зная что и как делать, женщина готова к появлению малыша. Как правило, предвестники вторых родов имеют свои особенности, но, в общем, практически не отличаются от признаков первых родов. Предвестники родов у повторнородящих могут быть более выражены, некоторые признаки родов могут появиться раньше или позже чем при первых родах. В некоторых случаях вторая беременность и роды могут оказаться сложнее и болезненнее, но это зависит от возраста женщины и состояния ее здоровья. И даже в таких случаях признаки родов у повторнородящих вызывают меньше переживаний, особенно если опыт первых родов был удачным. В любом случае предвестники вторых родов чаще всего вызывают радость от приближения долгожданного момента, в то время как при первых родах отмечается страх или волнение.

При второй беременности роды проходят значительно быстрее, чем при первой, из-за чего важно своевременно определить признаки начала вторых родов, чтобы успеть добраться до роддома. Это объясняется физиологическими изменениями в организме, происходящими после первых родов. Период раскрытия шейки матки при вторых родах длится до 7 часов, в то время как при первых родах может занять до 13 часов, период изгнания последа также в два раза короче и длится до 30 минут. При некоторых нарушениях вторые роды могут начаться раньше положенного срока. Например, при истмико-цервикальной недостаточности, роды могут произойти на 6-7 месяце беременности, что крайне неблагоприятно для ребенка. Как правило, преждевременные роды начинаются внезапно, наиболее характерными признаками является ощущение тяжести внизу живота, боль в спине, слизистые выделения. В таких случаях необходимо обращаться к врачу при малейшем намеке на начало родового процесса, так как современные методики лечения позволяют сохранить беременность и спасти ребенка.

Как начинаются вторые роды?

Первыми, и наиболее ранними предвестниками вторых родов является эмоциональная неустойчивость, возникающая вследствие гормональных изменений. Так же может ухудшиться аппетит и наблюдаться снижение массы тела.

Ложные схватки так же считаются ранними предвестниками вторых родов. Они характеризуются нерегулярностью и необходимы для подготовки матки к родовой деятельности.

За 1-2 дня до того, как начинаются вторые роды, происходит опущение живота, в то время как у первородящих живот опускается за 2-4 недели до родов.

Отхождение слизистой пробки из канала шейки матки так же является предвестником вторых родов.

Регулярные схватки и отхождение околоплодных вод свидетельствуют о начале родовой деятельности. При второй беременности схватки занимают меньше времени, и вскоре может наступить период потуг, предшествующий появлению малыша. Поэтому стоит заблаговременно отправиться в роддом или позаботиться о присутствии акушера в случае домашних родов.

Задать интересующие вопросы и узнать более подробно о предвестниках родов у повторнородящих можно на форуме, посвященном этой теме.

Иногда, из-за проблем, возникших при первой беременности, появляется страх и неуверенность, влияющие на вторую беременность и роды. Этого нельзя допускать, так как состояние матери играет очень большую роль в развитии ребенка. В таких случаях, чтобы развеять страхи, рекомендуется заранее пройти обследование, проконсультироваться со специалистами. Тогда беременность будет протекать спокойнее, и вторые роды пройдут гораздо легче, оставив в памяти только счастливые моменты появления долгожданного малыша.

Статьи по теме:

Роды — признаки начала родов, способы родоразрешения, советы врачей

Роды — это одно из самых прекрасных событий в жизни семьи, это процесс рождения ребёнка. Роды могут быть своевременными или преждевременными, естественными или оперативными, они могут быть традиционными или вертикальными. Как определить срок родов? Когда ехать в роддом? Какие существуют виды родов? Как протекают роды? Какое возможно обезболивание? Об этом и многом другом мы расскажем в этой статье.

+

Спросите врача онлайн

Гарантированный ответ в течение часа

Задать вопрос

• 
  1

  
  Как рассчитать срок родов?

• 
  2

  
  Что такое предвестники родов?

• 
  2

  
  Когда ехать в роддом?

• 
  2

  
  Виды родов.

• 
  2

  
  Обезболивание при родах.

Когда женщина узнает, что беременна, первым делом она хочет узнать предполагаемую дату родов. В первую очередь необходимо определить срок беременности и делается это не от дня зачатия, а от первого дня последней менструации. Срок беременности определяется не в месяцах, а в неделях.

Акушерский срок доношенной беременности составляет 40 недель или 280 дней. На основании акушерского срока беременности врач рассчитывает ПДР (предполагаемую дату родов). ПДР — это относительная дата родов, которую можно предположить, опираясь на определенные данные. На какие именно данные необходимо опираться при определении ПДР? Это дата первого дня последней менструации, предполагаемая дата овуляции, время начала шевелений плода, данные УЗИ.

Какие существуют методы расчёта ПДР? Расчёт по формуле Негеле, эмбриональный метод (основывается на расчете даты родов по дню овуляции), расчёт по результатам ультразвукового исследования (наиболее точными данными является расчет ПДР по результатам первого скрининга), расчет ПДР по времени, когда женщина почувствовала первые шевеления и т. д.

Более подробно о методах определения предполагаемой даты родов читайте в статье «Срок родов».

Что такое предвестники родов?

Предвестники родов — это признаки, свидетельствующие об изменениях в организме женщины, которые говорят о скорых родах. Они могут отличаться у разных беременных и даже у одной женщины в разные беременности. Когда появляются предвестники родов? Как правило, на 38 неделе и позже, в среднем они появляются за 2 часа — 2 недели до начала родов.

Что относится к предвестникам родов? К этим признакам относятся: опущение дна матки (опущение живота), изменения стула и мочеиспускания, снижение веса, отхождение слизистой пробки, отсутствие аппетита, «синдром гнездования», ложные схватки, резкие смены настроения беременной и т.д.

О самых часто встречающихся признаках приближающихся родов читайте в нашей статье «Предвестники родов».

Чем отличаются предвестники родов у первородящих и повторнородящих? Признаки приближающихся родов у повторнородящих появляются позже, ближе к появлению ребенка на свет, примерно за 1 — 5 дней до родов. У первородящих предвестники начинаются раньше — за 25 — 40 дней до предстоящих родов. Предвестники вторых родов могут быть менее выраженными. Подготовительные признаки связаны с физиологической подготовкой организма к родам. У повторнородящих женщин этот процесс происходит намного быстрее, роды могут начаться резко и пройти стремительно. Предвестники родов у повторнородящих могут указывать и на преждевременные роды, если отмечаются на сроке раньше 36 недель. Также в некоторых случаях у повторнородящих предвестники родов не появляются вообще, сразу начинаются роды.

Когда ехать в роддом?

Если у вас нет показаний для плановой госпитализации, необходимо отправляться в роддом при появлении настоящих, регулярных схваток.

Какие особенности имеют родовые схватки?

• 
  Схватки появляются через равные промежутки времени.
• 
  Промежутки между схватками составляют 10 (и менее) минут и постепенно сокращаются.
• 
  Продолжительность схватки достигает 30 — 60 секунд и со временем увеличивается.
• 
  Настоящие схватки дискомфортные, чаще всего болезненные.
• 
  Родовые схватки имеют тенденцию прогрессировать и не зависят от изменения положения тела или активности беременной.

Если в течение часа наблюдаются перечисленные признаки, необходимо отправляться в родильный дом. Также необходимо срочно обратиться в роддом при излитии околоплодных вод, и это не зависит от их количества. Не дожидаясь начала регулярных схваток, необходимо обратиться в роддом, если появились кровянистые выделения из половых путей, матка не расслабляется между схватками, жалобы на сильные боли, при подъеме артериального давления, если роды начались раньше 37 недели или роды при многоплодной беременности, а также при изменениях движений ребёнка (слишком слабые, шевеления исчезли или стали очень сильными).

Виды родов

Будущая роженица и акушер-гинеколог заинтересованы в том, чтобы беременность была полноценной, а роды прошли вовремя. Это и понятно, ведь своевременные роды служат гарантом безопасности самой роженицы и здоровья будущего ребенка.

Что такое своевременные роды? Своевременные роды — это роды в сроке 37 недель 1 день — 41 неделя беременности. Как проходят своевременные роды? Как должна вести себя роженица в каждом периоде родов?

Об этом читайте в нашей статье «Как проходят роды».

Но роды могут начаться не только в срок, но и раньше 37 недели и позже 41 недели беременности, давайте поговорим о том, что такое преждевременные и запоздалые роды, как они протекают, их особенности и чем опасны роды не в срок.

Что такое преждевременные роды? Преждевременные роды — это роды, которые происходят, начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей беременности.

Какие существуют признаки преждевременных родов? Симптомы преждевременных родов очень похожи на самопроизвольный аборт или на начало своевременных родов. За несколько дней до начала родов могут появиться жалобы на тянущие боли внизу живота, которые напоминают схватки, на ощущение давления в половых органах, активность плода повышается, возможны выделения из половых органов, иногда с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Основные этапы преждевременных родов:

• 
  Угрожающие досрочные роды. Симптомы практически не заметны, могут наблюдаться невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота. Матка может приходить в тонус, усиливается активность плода. В некоторых случаях появляются выделения из влагалища, иногда — с примесью крови. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к гинекологу, при необходимости — вызвать скорую помощь. При осмотре врач отмечает закрытый зев, шейка плотная, возможен тонус матки. Своевременное обращение за медицинской помощью может остановить родовой процесс, предупредить преждевременные роды и спасти жизнь ребёнку.
• 
  Начинающиеся преждевременные роды. На этом этапе симптоматика становится более выраженной, чем при угрозе преждевременных родов, появляется резкая болезненность в области поясницы, схваткообразные боли внизу живота. Как правило, наблюдаются: отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения, излитие околоплодных вод. При осмотре определяется неполное раскрытие шейки матки (1 — 2 пальца), размягчение шейки. В этот период также существует возможность остановить родовую деятельность и пролонгировать беременность.
• 
  Преждевременные роды в ходу — это заключительный этап, в данном случае остановить процесс уже невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз, то есть происходят роды.

Что такое запоздалые роды? Переношенная беременность — это беременность, которая продолжается 42 недели и более, то есть на две недели дольше нормального срока. Роды при такой беременности называются запоздалыми. Переношенная беременность и запоздалые роды опасны для плода. Плацента, которая до снабжает плод питательными веществами и кислородом, к моменту родов она стареет и функционирует хуже, вызывая кислородное голодание плода. У переношенного плода кости черепа становятся плотными, что затрудняет его прохождение по родовому каналу.

Какие существуют особенности течения запоздалых родов?

• 
  Раннее отхождение околоплодных вод.
• 
  Слабость родовых сил.
• 
  Длительность родового акта.
• 
  Гибель плода.
• 
  Кровотечение в последовом или раннем послеродовом периодах.

Данные особенности запоздалых родов могут неблагоприятно сказаться на здоровье роженицы и особенно плода.

При переношенной беременности рекомендуется вызывать роды не позднее, чем спустя 2 — 3 недели после предполагаемого срока нормальных родов (ПДР), это поможет не допустить гибель плода и может предотвратить осложнения. В некоторых случаях могут возникать показания для кесарева сечения.

В некоторых случаях у беременной есть показания для оперативного родоразрешения — кесарева сечения. При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а через разрез в брюшной стенке. Врач разрезает брюшную стенку и матку, достает ребенка и плаценту (послед), после этого матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз, это может быть спинномозговая анестезия или общий наркоз.

Прочитав статью «Кесарево сечение» вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к оперативному родоразрешению, плюсах и минусах кесарева сечения, а также возможных осложнениях.

Если роды своевременные, можно говорить о выборе способа, который наиболее приемлем для каждой конкретной женщины. В последнее время стали популяризировать вертикальные роды. Считается, что, в отличие от стандартного горизонтального положения, находясь в вертикальном положении, женщина имеет большую свободу движения и интуитивно чувствует, какую позу на каком этапе родов ей лучше принять для лучшего прохождения ребенка.

Более подробно об этом можно прочитать в статье «Что такое вертикальные роды».

Очень популярны партнерские роды. Партнерскими называют такие роды, на которых кроме медицинского персонала (акушерки, врача, медсестры и неонатолога), присутствует близкий человек роженицы, чаще всего это муж или член семьи, например, мама. Сегодня стало популярным брать доулу для помощи в родах. Кто такие доулы? Доула — это женщина, которая оказывает эмоциональную, организационную и практическую поддержку во время беременности, родов и после. Основная функция доулы в родах — это безоценочная поддержка женщины. Доула, в отличие от акушерки, ни при каких обстоятельствах не принимает роды, не осуществляет в родах никаких медицинских манипуляций и процедур, не ставит диагнозы и не назначает лекарства.

Более подробно о таких родах читайте в статье «Партнерские роды».

Домашние роды тоже имеют положительные стороны, роженица спокойнее чувствует себя в привычной обстановке, отсутствие «больничных микробов» и т.д. Но это возможно, только если это своевременные роды, женщина абсолютно здорова и только под присмотром опытного акушера. При этом заранее женщина все равно должна подстраховать свою жизнь договором с официальным роддомом, куда она должна обратиться прямо во время родов, если возникнут осложнения.

Читайте статью «Домашние роды».

Очень популярны роды в воде. Считается, что вода облегчает боли во время схваток, а новорожденный не испытывает стресс попадая в привычную для него среду, когда он был в околоплодных водах.

Подробнее об этом методе родоразрешения читайте в статье «Роды в воде».

Какой бы способ родов не выбрала для себя женщина, рожать нужно только под присмотром специалиста, чтобы здоровье и жизнь женщины и ребенка не оказались под угрозой.

Обезболивание при родах

Вопрос родовых болей волнует каждую беременную женщину. Обезболивание родов основано на применении различных немедикаментозных и медикаментозных методик, которые снимают напряжение, уменьшают уровень психической тревожности, купируют проведение болевого импульса. Не все методы обезболивания подходят для родового процесса, многие методики негативно влияют на плод и процесс родов, поэтому не применяются при родоразрешении. Чаще всего для облегчения и снятия болей у рожениц используется эпидуральная анестезия. Также широко используются психологические методы, техники дыхания, обезболивающие позы, массаж. Также применяются ненаркотические и наркотические анальгетики.

Более подробно об обезболивании родов вы узнаете, прочитав статью «Методы обезболивания родов».

Очень часто женщины боятся родов, но в большинстве случаев это связано с отсутствие достоверной и подробной информации о процессе родоразрешения. На нашем сайте Вы можете узнать о родах, найти ответы на интересующие Вас вопросы, это поможет убрать ненужные страхи, подготовиться к процессу родоразрешения, снизит вероятность осложнений и поможет появиться на свет здоровому малышу. Будьте здоровы!!!

Гудкова Екатерина Анатольевна

Автор статьи

Дата публикации: 17.04.2022 20:52

Просмотров: 1061

Рейтинг: 5, Голосов: 1

Страх родов у нерожавших и повторнородящих женщин: популяционный анализ всех одноплодных родов в Финляндии в 1997-2010 гг.

. 2014 июль; 121 (8): 965-70.

дои: 10.1111/1471-0528.12599.

Epub 2014 4 февраля.

С Райсанен
¹
, С. М. Лехто, Х. С. Нильсен, М. Гисслер, М. Р. Крамер, С. Хейнонен

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Куопио, Куопио, Финляндия.

• PMID:

  24494605

• DOI:

  10.1111/1471-0528.12599

S Räisänen et al.

БЖОГ.

2014 9 июля0003

. 2014 июль; 121 (8): 965-70.

дои: 10.1111/1471-0528.12599.

Epub 2014 4 февраля.

Авторы

С Райсанен
¹
, С. М. Лехто, Х. С. Нильсен, М. Гисслер, М. Р. Крамер, С. Хейнонен

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Куопио, Куопио, Финляндия.

• PMID:

  24494605

• DOI:

  10.1111/1471-0528.12599

Абстрактный

Задача:

Выявить факторы риска страха перед родами (ФР) в зависимости от паритета и социально-экономического статуса, а также оценить взаимосвязь между ФР и неблагоприятными перинатальными исходами.

Дизайн:

Когортное исследование.

Параметр:

Финский медицинский регистр рождений.

Население:

Все 788 317 одноплодных рождений за 1997-2010 гг. в Финляндии.

Методы:

Страх перед родами определяли по коду О9 Международной классификации болезней.9.80, и его связь с несколькими факторами риска и перинатальными исходами анализировали с помощью многопараметрической логистической регрессии.

Основные показатели результата:

Распространенность, факторы риска и исходы ФОК.

Полученные результаты:

Страх перед родами испытывали 2,5% нерожавших женщин и 4,5% повторнородящих женщин. Самыми сильными факторами риска для FOC у нерожавших женщин были депрессия [скорректированное отношение шансов (aOR), 6,35; 95% доверительный интервал (ДИ), 5,25–7,68], старший возраст матери (aOR, 3,78; 95% ДИ, 3,23–4,42) и высокий или неуточненный социально-экономический статус. У повторнородящих женщин самыми сильными факторами риска ФОК были депрессия (оШ, 5,47; 95% ДИ, 4,67-6,41), предшествующее кесарево сечение (КС) (аОШ, 3,02; 95% ДИ, 2,93-3,11) и высокие или неуточненные социально-экономические факторы. статус. Как у нерожавших, так и у повторнородящих женщин ФОК ассоциировался с более высокими показателями КС (в 3,3 и 4,5 раза соответственно) и меньшей частотой рождения детей с низкой массой тела (<2500 г), малым весом для гестационного возраста, преждевременными родами и низкой Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте.

Выводы:

Высокий и неуточненный социально-экономический статус, преклонный возраст матери и депрессия являются предрасполагающими факторами для ФОК независимо от паритета. Среди повторнородящих женщин предшествующее КС повышает уязвимость к ФОК. ФОК связан с увеличением частоты КС, но не оказывает неблагоприятного влияния на другие исходы беременности.

Ключевые слова:

Рождение; роды; боязнь родов; регистр населения; исход беременности; регистр; социоэкономический статус.

© 2014 Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Похожие статьи

• Влияние особенностей родов и социально-экономического статуса на роды с помощью кесарева сечения — перекрестное исследование в 2000-2010 гг. в Финляндии.

  Райсанен С., Гисслер М., Крамер М.Р., Хейнонен С.
  Райсанен С. и соавт.
  BMC Беременность Роды. 2014 31 марта; 14:120. дои: 10.1186/1471-2393-14-120.
  BMC Беременность Роды. 2014.

  PMID: 24678806
  Бесплатная статья ЧВК.

• Страх перед родами и связанные с ним факторы у беременных из группы низкого риска.

  Phunyammalee M, Buayaem T, Boriboonhirunsarn D.
  Phunyammalee M, et al.
  J Obstet Gynaecol. 2019 авг; 39 (6): 763-767. дои: 10.1080/01443615.2019.1584885. Epub 2019 22 апр.
  J Obstet Gynaecol. 2019.

  PMID: 31007101

• Самостоятельно сообщаемый страх перед родами и его связь с опытом родов и способом родов у женщин: продольное популяционное исследование.

  Нильссон К., Лундгрен И., Карлстрём А., Хилдингссон И.
  Нильсон С. и др.
  Женское рождение. 2012 сен; 25 (3): 114-21. doi: 10.1016/j.wombi.2011.06.001. Epub 2011 20 июля.
  Женское рождение. 2012.

  PMID: 21764400

• Акушерские исходы для нерожавших женщин, получавших обычное индивидуализированное лечение по поводу сильного страха перед родами — ретроспективное исследование случай-контроль.

  Сидшо Г., Блад М., Лилликрейц С., Перссон А.М., Вёни Х., Йозефссон А.
  Сидшо Г. и соавт.
  BMC Беременность Роды. 2014 3 апр; 14:126. дои: 10.1186/1471-2393-14-126.
  BMC Беременность Роды. 2014.

  PMID: 24694283
  Бесплатная статья ЧВК.

• Поддержка беременных женщин со страхом перед родами (ФОК)/токофобией — систематический обзор подходов и вмешательств.

  Стрибич С., Маттерн Э., Айерле Г.М.
  Стрибич С. и соавт.
  Акушерство. 2018 июнь;61:97-115. doi: 10.1016/j.midw.2018.02.013. Epub 2018 26 марта.
  Акушерство. 2018.

  PMID: 29579696

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Кесарево сечение по материнской просьбе — этические и юридические вопросы: описательный обзор.

  Соррентино Ф., Греко Ф., Пальери Т., Васкиавео Л., Стабиле Г., Карлуччи С., Лагана А.С., Наппи Л.
  Соррентино Ф. и др.
  Медицина (Каунас). 2022 10 сентября; 58 (9): 1255. doi: 10.3390/medicina58091255.
  Медицина (Каунас). 2022.

  PMID: 36143932
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Страх родов у нерожавших женщин.

  Hendrix YMGA, Baas MAM, Vanhommerig JW, de Jongh A, Van Pampus MG.
  Хендрикс YMGA и др.
  Фронт Псих. 2022 12 июля; 13:923819. doi: 10.3389/fpsyg.2022.923819. Электронная коллекция 2022.
  Фронт Псих. 2022.

  PMID: 35911041
  Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность страха перед родами и его связь с нетерпимостью к неопределенности и стилями преодоления трудностей среди беременных китаянок во время COVID-19Пандемия.

  Хань Л., Бай Х., Лунь Б., Ли И, Ван И, Ни Ц.
  Хан Л. и др.
  Фронтовая психиатрия. 2022 27 июня; 13:935760. doi: 10.3389/fpsyt.2022.935760. Электронная коллекция 2022.
  Фронтовая психиатрия. 2022.

  PMID: 35832593
  Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы страха перед родами у нерожавших женщин в Иране.

  Кананиканде С., Амин Шокрави Ф., Миргафурванд М., Джаханфар С.
  Кананиканде С. и др.
  BMC Беременность Роды. 2022 6 июля; 22 (1): 547. doi: 10.1186/s12884-022-04870-1.
  BMC Беременность Роды. 2022.

  PMID: 35794544
  Бесплатная статья ЧВК.

• Ассоциации музыкальной деятельности и положительного воздействия со страхом перед родами: подход к моделированию структурными уравнениями.

  Лю С., Цзинь И.