Предвестники родов у первородящих на 38 неделе беременности: Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Содержание

предвестники родов на 38 неделе беременности, ответы врачей, консультация

2010-05-04 20:20:33

Спрашивает Юлия:

Мне 29 лет, есть ребенок 3 года. Первая беременность была очень хорошая, как и роды. Абортов не было. Муж — единственный сексуальный партнер за всю жизнь (и я у него тоже). Проблем по гинекологии никогда не было. 20 апреля мне удалили правую трубу (нарушенная трубная беременность), послеоперационный период прошел очень хорошо, сказали, что вторая труба, матка и оба яичника в полной норме. На седьмые сутки сняли швы и тут же отпустили домой почти без рекомендаций (половой и физический покой, КОК 3 месяца). У меня осталось несколько вопросов, на которые я так и не смогла получить ответы.

1. Правй яичник остался, правой трубы нет. Овуляция, как я понимаю, должна происходить по-старому. Что происходит с созревшей в правом яичнике яйцеклеткой?

2. Когда должны прийти первые месячные после операции? Операция была сделана фактически в середине цикла (операция 20 апреля, последние месячные — уже при беременности — точно по графику 30 марта).

3. Через 2 недели после операции (последние пару дней) усиливающаяся слабость, немного темнеет в глазах и кружится голова. Сегодня появилась тошнота с рвотными позывами, но без рвоты. Плюс слабая ноющая боль в правом (прооперированном) боку внизу живота. Как я понимаю, боль может быть сигналом приближаюшихся месячных. Месячные у меня всегда были болезненными в пределах нормы, когда занималась спортом и танцами даже не снижала нагрузки в эти дни — не было особой необходимости. Может ли слабость быть предвестником месячных? Стоит ли обращать на нее внимание?

Заранее большое спасибо за ответ.

13 мая 2010 года

Отвечает Величко Татьяна Ивановна:

Врач гинеколог высшей категории

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Уважаемая Юлия!
1. Яйцеклетка проходит весь обычный цикл. Может произойти оплодотворение, т.к. сперматозоид приникает через оставшуюся трубу.
2. День операции следует считать как первый день месячных. Отсчет следующих месячных следует вести от дня операции.
3. Возможно, Вы подверглись более интенсивной физической нагрузке. Необходимо проконтролировать общий анализ крови, т.к. внематочная беременность и перенесенная Вами операция связаны с кровопотерей, вследствие чего может развиться анемия (снижение гемоглобина).

Акушерство, гінекологія, репродуктивна медицина

Выделения из влагалища: норма и патология

Выделений из влагалища — какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.

Основные предвестники родов — «Сенситив»

Женщины, готовящиеся к рождению малыша в первый раз, всегда боятся внезапных родов. Но природа устроила все так, что роды никогда не начинаются внезапно, их всегда предвещают определенные симптомы. Эти предвестники родов неопытные мамы не замечают, и потому появляется впечатление внезапности.

Как изменяется организм женщины перед родами

С 36 недели эстроген начинает в большом количестве синтезироваться, а прогестерон наоборот снижается. Это симптомы старения плаценты, которые сопровождаются тем, что в матке начинают вырабатываться сократительные белки, а в гипофизе начинает вырабатываться окситоцин – стимулятор родов.

А в 38 недель в тех участках мозга беременной женщины, которые отвечают за родовую деятельность, наблюдается повышенная электрическая активность. Это называется «родовая доминанта».

Что касается малыша, то из-за усиленного роста в конце беременности, матка слишком плотно его охватывает: это происходит из-за снижения амниотической жидкости. Для плода это стресс, и его надпочечники в большом количестве вырабатывают гормон стресса – кортизол. Так как малыш и мама связаны, выброс кортизола стимулирует выработку простагландинов в материнском организме. Когда этот гормон и окситоцин накопятся в нужном количестве, начнутся роды.

Помимо этого происходит созревание шейки матки: ее структура изменяется, она становится мягкой, податливой, укороченной и сглаженной.

Симптомы близких родов

Но это все происходит в организме женщины без ее сознательного участия. Эти процессы выражаются вовне в целом ряде симптомов, которые женщина может отследить самостоятельно. Незадолго до родов «опускается живот» — дно матки опускается, так как малыш принимает более удобное положение перед родами ближе к влагалищу. У первородящих живот может опуститься за 2 недели перед родами, а у второродящих – за 2 часа перед родами. Помимо этого меняется форма живота, и женщина начинает ощущать даже некоторое облегчение: живот не давит на диафрагму, больше нет одышки и отрыжки после еды.

Но при этом опустившийся живот давит на мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому женщина чаще посещает туалет. Помимо этого из-за активной выработки эстрогена и стремление организма освободиться от лишней жидкости перед родами, часто стул бывает жидким, даже может наступить диарея.

Помимо этих симптомов, можно наблюдать и следующие:

Малыш к концу беременности очень мало двигается.
У будущей мамы происходит частая смена настроения.
Выпячивается пупок.
Из-за выведения жидкости из организма снижается вес женщины.
За 10-3 дня до родов отходит слизистая пробка из влагалища.
У женщины проявляется «синдром гнездования»: она одержима уборкой перед рождением малыша, и это доставляет ей большую радость.
Примерно за сутки до родов снижается аппетит.
Возникают ложные схватки: до 6 раз в сутки, короткие и малоболезненные, в ответ на двигательную активность малыша.

Чтобы беременность протекала без осложнений, вам следует постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога в ЛКК «Сенситив» в Ейске.

Другие статьи:

«Выборочное кесарево сечение на 38–39 неделях беременности по сравнению с > 39 недель по неонатальным исходам: проспективное когортное исследование

Список журналов
BMC Беременность Роды
т.18; 2018
PMC5941590

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

BMC Беременность Роды. 2018; 18: 140.

Опубликовано в сети 8 мая 2018 г. , ⁴ , ⁵ , ⁶ , ^7, ⁸ и ⁹

Информация об авторе Примечания к статье Авторское право и лицензия Информация Отказ от ответственности

Заявление о доступности данных

Справочная информация

Это исследование было проведено для сравнения неонатальных осложнений при плановом кесаревом сечении (КС) между 38 и 39 неделями гестации с кесаревым сечением, выполненным после 39 недель гестации у иранских беременных женщин с низким риском.

Методы

В это когортное исследование было включено 2086 пациентов на основании критериев включения и исключения. Новорожденных оценивали по следующим параметрам: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), респираторный дистресс-синдром (РДС), сепсис, потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, масса тела при рождении, рост при рождении, окружность головы, а также первая и пятая минуты. Оценка по шкале Апгар. Несколько моделей множественной логистической регрессии были выполнены для каждой переменной ответа (неблагоприятного исхода) отдельно.

Результаты

Частота госпитализации в ОИТН была значительно выше у новорожденных, рожденных на сроке 38–39 недель гестации, чем у тех, кто родился после 39 недель гестации. Не было обнаружено существенных различий в частоте неонатального сепсиса, ТТН и РДС между двумя группами.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС на 38–9 неделе беременности связано с более высокой частотой госпитализаций в ТТН и ОРИТ по сравнению с плановым КС, выполненным после 39завершенные недели беременности.

Ключевые слова: Кесарево сечение, Отделения интенсивной терапии, Новорожденный, Транзиторное тахипноэ новорожденных, Респираторный дистресс-синдром

Подходящий срок беременности для планового кесарева сечения (КС) стал предметом интереса в дородовой помощи [1]. В течение последних четырех десятилетий акушеры и педиатры, предполагая, что зрелость плода может быть завершена в конце 37-й недели гестации, определяют термин «доношенная беременность» с этого момента [2]. Однако в настоящее время стало ясно, что даже при «доношенной беременности» (37 недель гестации) респираторные осложнения у новорожденных будут уменьшаться с увеличением срока гестации до 39 лет.недели. Эти результаты поставили под сомнение старое определение термина «доношенная беременность» [3]. Недавно определение термина «доношенная беременность» изменилось и теперь охватывает три категории: недоношенные (37–38 недель + 6 дней), доношенные (39–40 недель и 6 дней) и поздние сроки (41–41 неделя +). 6 дней) [4].

Эксперты рекомендуют проводить плановое кесарево сечение начиная с 39 недель [5], чтобы обеспечить полную зрелость плода. Некоторые исследования показали расхождения в респираторных осложнениях в зависимости от гестационного возраста между азиатскими и кавказскими этническими группами. Наименьшая частота осложнений наблюдалась у 39-40 недель беременности у европеоидов и 38 недель беременности у азиатов [1]. Соответственно, это исследование было направлено на сравнение неонатальных осложнений при плановом КС между 38 и 39 неделями гестации с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации у беременных женщин из Ирана.

Это проспективное когортное исследование проводилось в университетской больнице (больница Араш, Тегеран, Иран) с апреля 2013 г. по апрель 2015 г. В это исследование были включены все доношенные одноплодные беременности (≥38 недель гестации), запланированные для планового КС. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Информированное согласие было получено от всех беременных женщин. Критериями включения были одноплодная беременность и плановое КС, запланированное на сроке 38 полных недель беременности или позже. Критерии исключения: гестационный возраст менее 38 полных недель гестации, многоплодная беременность, хронические заболевания матери, гестационный диабет, преэклампсия, КС вследствие дистресса плода, задержка внутриутробного развития, дефекация мекония, предлежание или приращение плаценты, аномалии развития плода, КС во время активной период родов, повторное КС после начала контрактуры матки и любая другая причина неотложного КС.

Всем пациенткам было проведено два ультразвуковых исследования в первом триместре: одно на сроке 6–9 недель беременности, а другое — на сроке 11–14 недель беременности. Гестационный возраст определяли по дате последней менструации (ПМЦ). Если разница составляла более 5 дней, срок гестации оценивали по ультразвуковому критерию в сроке 6–9 недель гестации при условии его подтверждения ультразвуковым исследованием в сроке 11–14 недель. В нашей практике рутинно проводится не менее двух ультразвуковых исследований в I триместре всем беременным, одно в 6–9 лет.гестационных недель, а другой на 11–14 неделях гестации. Все ультразвуковые исследования проводились перинатологом или рентгенологом, имеющим опыт акушерской сонографии. Гестационный возраст (ГВ) определяли путем измерения длины макушки-крестца (КТР) плода на сроках 6–9 и 11–14 недель беременности. Среднее значение CRL в мм было получено из трех удовлетворительных изображений. CRL был преобразован в эквивалентное количество дней беременности в соответствии с Hadlock et al . (1992). Все беременные женщины получали дородовое наблюдение в нашей больнице.

Собраны данные о возрасте матери, паритете, весе новорожденного и неонатальных осложнениях. Для оценки неонатальных исходов рассматривались следующие пункты: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), определяемое как наличие тахипноэ в течение нескольких часов после рождения; респираторный дистресс-синдром (РДС), определяемый как признаки дыхательной недостаточности (рентгенологические признаки и оксигенотерапия), сепсиса, необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, а также оценки по шкале Апгар на первой и пятой минуте.

Статистический анализ и размер выборки

Размер выборки был рассчитан исходя из предположения, что частота ТТН будет составлять 3% у женщин со сроком родов между 38 и 39 неделями гестации и 1% у женщин со сроком родов ≥ 39 недель беременности. Расчетный размер выборки составил 866 женщин в каждой группе (α = 0,05; 1 – β = 0,80).

Категориальные и непрерывные переменные выражаются в виде числа (в процентах) и среднего ± (стандартного отклонения) соответственно. Для сравнения категориальных переменных применялся критерий хи-квадрат. Для сравнения параметрических непрерывных переменных использовался критерий Стьюдента. Чтобы контролировать потенциальные искажающие факторы, для каждой зависимой переменной исхода (ТТН, РДС, сепсис и потребность в госпитализации в ОИТН) была подобрана модель множественной логистической регрессии. Объясняющие переменные учитывались в модели для корректировки в следующем порядке: возраст матери, паритет, вес новорожденного, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительные интервалы. Анализ данных был проведен с использованием статистического программного обеспечения Stata, версия 13.0 (Stata Corp, College Station, Tex, USA).

Всего за период исследования в нашем стационаре было выполнено 4892 КС, на основании критериев включения и исключения в исследование было включено 2086 пациентов. В нашем исследовании 1002 (48%) женщины родили между 38 и 39 неделями гестации и 1084 (52%) женщины родили после 39 недель гестации. Показаниями к плановому кесареву сечению были предшествующее кесарево сечение у 54,5% (1137 женщин), тазовое предлежание у 7,2% (150 женщин), подозрение на головотазовую диспропорцию у 4,6% (9).6 женщин), матери потребовали КС у 28,8% (601 женщина), а другие причины, такие как ретинопатия или миопатия и бесплодие в анамнезе, у 4,9% (102 женщины).

Средний ± (SD) возраст матерей, родивших на сроке от 38 до 39 недель гестации, составил 27,77± (5,29) лет, что значительно выше, чем средний (SD) возраст матерей, родивших на сроке > 39 недель гестации (27,27). ± 5,74 года) ( P = 0,041) (таблица).

Таблица 1

Сравнение демографических характеристик участников

901 16 Респираторный дистресс-синдром

Параметры	Плановое кесарево сечение между 38 и 39 неделями беременности ( n = 1002)	Плановое кесарево сечение после 39 недель беременности ( n = 1084)	P -значение
Возраст матери (год)	27,77 ± (5,29)	27,27 ± (5,74)	0,041
Четность	1,89 ± (0,70)	1,90 ± (0,73)	0,675
Причина кесарева сечения
Повторное кесарево сечение	648(64,7)	489(45,1)	< 0,001
Нарушение и поперечное предлежание	42(4,2)	108( 10)
Цефалотазовая диспропорция (ЦПД)	38(3,8)	58(5,4)
Запрос матери	2 17(21,7)	384(35,4)
Другие причины	57(5,7)	45(4,2)
Масса тела новорожденного при рождении	3190,77 ± (394,19)	3327 0,54 ± (377,70)	< 0,001
Рост новорожденного	49,57 ± ( 1,93)	50,17 ± (2,02)	< 0,001
Окружность головы	34,47 ± (1,46)	34,59 ± (1,90)	0,113
Апгар мин 1	8,97 ± (0,21)	8,99 ± (0,14)	0,033
Апгар мин 5	9,99 ± (0,10)	10,00 ± (0,06 )	0,529
Поступление в ОИТН	22(2,2)	8(0,7)	0,004
Сепсис	6(0,6)	4(0,4)	0,329
7(0,7)	3(0,3)	0,141
ТТН	15(1,5)	5(0,5)	0,013

Открыть в отдельном окне

Значения указаны как среднее ± ± SD (стандартное отклонение) или число (в процентах), если не указано иное 9001 3

Как показано в таблице, повторное кесарево сечение чаще встречался у матерей, родивших между 38 и 39 неделями гестации, по сравнению с матерями, родившими после 39 недель гестации (64,7% против 45,1%, P < 0,001). И наоборот, частота тазового предлежания (10 % против 4,2 %), головно-тазовой диспропорции (CPD) (5,4 % против 3,8 %) и материнской потребности (35,4 % против 21,7 %) были выше у матерей, родивших после 39 лет.недель беременности по сравнению с матерями, которые родили между 38 и 39 неделями беременности (P < 0,001).

Масса тела новорожденных, родившихся после 39 недель гестации, была значительно выше, чем у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (средняя разница: 136,76, 95% ДИ: 103,61–169,91, P < 0,001). Кроме того, одноминутная оценка по шкале Апгар значительно отличалась между двумя группами (средняя разница: 0,02, 95% ДИ: от 0,002 до 0,04, P = 0,029). Статистически значимой разницы в других характеристиках между двумя группами не было.

Значимых различий в частоте неонатального сепсиса между двумя группами обнаружено не было (0,6 и 0,4% у новорожденных, родившихся между 38 и 39 и после 39 недель беременности соответственно, скорректированное ОШ: 1,60, 95% ДИ: 0,48–5,31, P = 0,440). Частота респираторного дистресс-синдрома (РДС) составила 0,7% (7 новорожденных) и 0,3% (3 новорожденных) в 1-й и 2-й группах соответственно. (Скорректированное ОШ: 2,07, 95% ДИ: от 0,56 до 7,56, P = 0,270).

Частота поступления в ОИТН составила 2,2% (22 человека) у новорожденных в возрасте от 38 до 39 лет.нед гестации и 0,7% (8 человек) у родившихся после 39 нед гестации. Разница была статистически значимой (скорректированное ОШ: 2,59, 95% ДИ: от 1,16 до 5,79, P = 0,020).

Частота ТТН составила 1,5% (15 новорожденных) у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (95% ДИ: от 0,74 до 2,25), и 0,5% (5 человек) у новорожденных, родившихся после 39 недель гестации (95% ДИ: 0,05–0,08). Скорректированное отношение шансов связи между TTN и временем родов составило 2,91 (95% ДИ: 1,09).–7,76) ( P = 0,032) с использованием множественного логистического регрессионного анализа, указывающего на то, что минимальный риск ТТН у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации, был на 9% выше по сравнению с новорожденными, родившимися после 39 недель гестации. В таблице показано грубое и скорректированное отношение шансов связи между неблагоприятными исходами и временем родов.

Таблица 2

Общее и скорректированное отношение шансов (ОШ) для связи между неблагоприятными исходами и временем родов

9011 2

Переменные	Неочищенный ИЛИ	95% ДИ для Неочищенный ИЛИ	Скорректированный ^a ИЛИ	95% ДИ для Скорректированный ИЛИ
Поступление в ОИТН	2,90	1,31–6,42	2,59	1,16–5,79
Респираторный дистресс-синдром	2,32	0,65–8,30	2,07	0. 56–7,56
ТТН	3,08	1,16–8,18	2,91	1,09–7,76
Сепсис	1,56	0,46–5,22	1,60 9 0117	0,48–5,31

Открыть в отдельном окне

^a С поправкой на возраст матерей , паритет, вес новорожденного, Апгар 1 мин, Апгар 5 мин

Это исследование показало, что плановое КС в период между 38 и 39 неделями гестации связано с более высокой частотой ТТН и госпитализации в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39завершенные недели беременности. Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не отличались между двумя группами.

Мацуо и др. сообщили о тяжелых неонатальных респираторных осложнениях (RDS и TTN), которые были сходными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение на 38 и 39 неделях гестации [6]. В исследовании 442 596 южноазиатских и чернокожих женщин Balchin et al. обнаружили, что частота дыхательной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, матери которых перенесли кесарево сечение через 39 лет.недель гестации и у младенцев из Южной Азии, матери которых перенесли кесарево сечение на 38-й неделе гестации [7]. Более того, Трата и соавт. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение следует проводить в 38 недель и два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 одноплодной беременной женщины на Тайване и в Юго-Восточной Азии с запланированным кесаревым сечением на 38 неделе беременности по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимой разницы в тяжелых неонатальных осложнениях, включая ТТНБ, РДС и госпитализацию в ОИТН [1]. Напротив, частота госпитализаций в ОИТН была выше в нашем исследовании на 38-й неделе беременности, чем на 39-й.недель беременности. Эта разница может быть связана с различиями в стратегии госпитализации по госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или с высокой частотой ТТН.

Кроме того, в большинстве исследований на женщинах европеоидной расы и, в основном, у белых женщин подчеркивается улучшение неонатальных исходов при плановых кесаревых сечениях на 39-й неделе беременности [9, 10]. Было высказано предположение, что разница в распространенности дыхательной дисфункции в разные сроки гестации у белых и азиатских младенцев может быть связана с генетическими различиями, когда плод созревает в утробе матери [7, 11]. У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживались окрашенные меконием амниотические жидкости, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что число госпитализаций в ОИТН было выше при плановом кесаревом сечении на 38-й неделе гестации, чем у тех, кто родился на 39-й неделе гестации, хотя разница была незначительной [5]. Можно сделать вывод, что только расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения на разных сроках беременности. Разница в этих исследованиях, проведенных в кавказской и азиатской общинах, с точки зрения гестационного возраста на момент запланированного кесарева сечения может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать смешанные переменные или расовую принадлежность.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения, включая РДС и сепсис. Госпитализация в ОИТН может привести к большому финансовому бремени. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание до 39 недель гестации для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений у матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11]. Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 лет.недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранской популяции на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на сроке 38 недель беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода. В этом исследовании у нас не было ни одного случая мертворождения. Сообщалось, что риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составляет около 0,05 на 1000 родов среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе в шотландском и канадском когортном исследовании [14, 15]. Для измерения распространенности 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью необходимо 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были КС в анамнезе и желание матери. Однако частота повторных кесаревых сечений была выше в сроке 38–39 нед гестации, чем ее частота после 39 нед гестации. По этой причине две трети родов были сделаны на 38–39 неделях беременности. При этом 56% всех повторных кесаревых сечений были выполнены до 39 недель гестации. Многоцентровая когорта в Соединенных Штатах показала, что одна треть кесарева сечения проводится до 39 лет.недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причиной такого беспокойства являются осложнения беременности у матери, связанные с предшествующим КС [17]. В этом исследовании другие причины, в том числе просьба матери, тазовое предлежание и ДПР, были более распространены на 39-й неделе беременности.

В нашем исследовании почти половина плановых кесаревых сечений была выполнена до 39 недель беременности. Уилминк и др. сообщили, что более 50% плановых кесаревых сечений были сделаны до 39 лет.недель гестации в Нидерландах (8,3% при 37 неделях гестации и 48,3% при 38 неделях гестации [10]. Zanardo V. et al. сообщили, что около 60% плановых кесаревых сечений в их больнице были выполнены до 38 недель и 6 дней [18]. ] Создается впечатление, что врачи, независимо от имеющихся документов, выполняют большой процент родов КС до 39 недель гестации, что может быть связано с мнением врача или практикой, запросом матери на раннее КС, данными свидетельства о рождении или любой другой причиной.

Сильными сторонами этого исследования были исключение случаев экстренного кесарева сечения и большой размер выборки. Ограничениями этого исследования была оценка неонатальных осложнений только до 28 дней после рождения, но не более 28 дней.

Согласно результатам нашего исследования, плановое кесарево сечение между 38 и 39 неделями гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации. Основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения. Хотя случаев внутриутробной гибели плода у женщин, перенесших КС родоразрешение после 39 лет, не было. нед гестации, мы не располагали информацией о частоте и осложнениях экстренного КС у рожениц после 39 нед гестации. Следовательно, на основании результатов данного исследования нельзя сделать вывод о необходимости выполнения планового кесарева сечения после 39 нед гестации. недель беременности. Мы предлагаем рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях для более точного определения времени планового КС.

Мы хотели бы поблагодарить научно-исследовательский центр женской больницы Араш за их вклад в подготовку этой статьи.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Одобрение этики и согласие на участие:

Протокол исследования был подтвержден комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Все беременные женщины подписывают информированное согласие на участие в исследовании.

9 0416 GA

ДСП	Головно-тазовая диспропорция
CRL	Длина темени-крестца плода
CS	Кесарево сечение
Гестационный возраст
LMP	Последняя менструация
ИЛИ	Отношение шансов
РДС	Респираторный дистресс-синдром
ТТН	Транзиторное тахипноэ новорожденных

RP разработал исследование. RP, MA, SHN, AM, LH и MSH внесли свой вклад в отбор участников и сбор данных, а также отредактировали рукопись. RP и LH написали рукопись. MS помогла в анализе данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Рейхане Пирджани, электронная почта: ri.ca.smut.izar@inajrip.

Мотахаре Афрахте, электронная почта: moc.oohay@ethkarfa_tM.

Махди Сепидаркиш, электронная почта: [email protected].

Шахин Нариман, электронная почта: [email protected].

Махбубех Ширази, электронная почта: [email protected].

Ашраф Мойни, электронная почта: gro.etutitsninayor@iniom_A.

Ладан Хоссейни, телефон: +982177719922, электронная почта: moc.oohay@nadaliniessoh.

1. Фалопракарн С., Танджитгамол С., Манусиривитая С. Тайминг планового кесарева сечения в срок и его влияние на материнские и неонатальные исходы среди беременных женщин из Таиланда и других стран Юго-Восточной Азии . J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(8):936–943. doi: 10.1111/jog.13016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Glavind J, Uldbjerg N. Плановое кесарево сечение в 38 и 39 недель: неонатальный и материнский риски. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(2):121–127. doi: 10.1097/GCO.0000000000000158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Доан Э., Гиббонс К., Тудехоуп Д. сроки плановых кесаревых сечений и ранние неонатальные исходы у одноплодных новорожденных, рожденных на сроке гестации 37–41 неделя . Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014;54(4):340–347. doi: 10.1111/ajo.12220. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Spong CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. ДЖАМА. 2013;309(23):2445–2446. doi: 10.1001/jama.2013.6235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Glavind J, et al. Плановое кесарево сечение в 38 недель против 39недель: неонатальные и материнские исходы в рандомизированном контролируемом исследовании. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2013;120(9):1123–1132. дои: 10.1111/1471-0528.12278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Matsuo K, et al. Достаточно ли 38 недель для планового кесарева сечения? Int J Gynecol Obstet. 2008;100(1):90–91. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.06.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Balchin I, et al. Сроки запланированного кесарева сечения по расовой группе . Акушерство Гинекол. 2008;111(3):659–666. doi: 10.1097/AOG.0b013e318163cd55. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Terada K, et al. Сроки планового одноплодного кесарева сечения и респираторные исходы новорожденных в японском перинатальном центре . Журнал Медицинской школы Японии. 2014;81(4):285–288. doi: 10.1272/jnms.81.285. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Chiossi G, et al. Сроки родов и неблагоприятные исходы одноплодных повторных кесаревых сечений в срок . Акушерство Гинекол. 2013;121(3):561. дои: 10.1097/AOG.0b013e3182822193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Wilmink FA, et al. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения после 37 недель беременности: 7-летний ретроспективный анализ национального регистра. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(3):250. е1–250. е8. doi: 10.1016/j.ajog.2010.01.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Patel RR, et al. Зависит ли беременность от этнической группы? Лондонское исследование более 122 000 беременностей со спонтанными родами. Int J Эпидемиол. 2004;33(1):107–113. дои: 10.1093/ije/dyg238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Robinson CJ, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы: анализ затрат. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(6):632. е1–632. е6. doi: 10.1016/j.ajog.2010.03.045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Daniel S, et al. Сравнение исходов плода после экстренного и планового кесарева сечения в клинической больнице в Керале. Академический медицинский журнал Индии. 2014;2(1):32–36. [Академия Google]

14. Smith GC, Pell JP, Bobbie R. Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет. 2003;362(9398):1779–1784. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14896-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Wood S, et al. Риск необъяснимого дородового мертворождения при второй беременности после кесарева сечения при первой беременности. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2008;115(6):726–731. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01705.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Тита А.Т. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Engl J Med. 2009;360(2):111–120. doi: 10.1056/NEJMoa0803267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Tita AT, Lai Y, Landon MB, Spong CY, Leveno KJ, Varner MW, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и периоперационные исходы для матери. Акушерство Гинекол. 2011; 117(2 ч. 1): 280–286. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182078115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Zanardo V, et al. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения . Акта Педиатр. 2004;93(5):643–647. doi: 10.1111/j.1651-2227.2004.tb02990.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из BMC Беременность и роды предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Роды в 38 недель. Предвестники родов на 38 неделе

Часто бывают роды в 38 недель. Все потому, что малыш уже готов появиться на свет или начинает готовиться. В этот период легкие ребенка уже могут функционировать самостоятельно. Также ребенок перемещается в область таза матери. В этот период нужно быть очень осторожным, не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой физической работой. Потому что организм будущей мамы может получить стресс – и начнется родовая деятельность. В 38 недель малыш уже может иногда расслабиться, особенно когда мама не нервничает и отдыхает. В это время женщина должна сдать анализ мочи, взвеситься, измерить артериальное давление, а также сделать УЗИ и прослушать сердцебиение малыша.

Как родить раньше

Есть женщины, которые хотят вызвать роды в 38 недель. Как их вызвать рано, мы расскажем в этой статье. Первый способ – длительная и активная прогулка. Если каждый день много ходить, то, возможно, малыш родится раньше. Второй способ — секс. Пары, часто занимающиеся сексом на последних неделях беременности, всегда подвержены риску преждевременных родов, поскольку мужская сперма содержит простагландины. В них содержатся вещества, провоцирующие роды. Еще один способ – массаж сосков. Это стимулирует выброс окситоцина в кровь, что заставит матку сокращаться и рожать в 38 недель. Вы также можете ускорить процесс рождения ребенка, если будете есть много тех продуктов, которые содержат клетчатку: фрукты, овощи и каши. Можно попробовать ароматерапию. Для этого подходят масла жасмина или розы. Проблем со стимуляцией родовой деятельности в родильном доме нет. В современном мире существует множество средств в виде инъекций или таблеток, способных вызвать роды в 38 недель и раньше. Особенно, если врач увидел проблему, которую можно решить только таким образом. Поэтому всегда можно будет ускорить этот процесс, особенно если вы прождали 38 недель. Как вызвать роды – решать вам.

Предвестники родов

Предвестники родов на 38 неделе ничем не отличаются от более поздних. Первое, что стоит отметить, это то, что опустился живот. Также можно почувствовать схватки, будущие мамы часто называют их «трениками». В этот период женщина как бы худеет, потому что из организма выходит много жидкости. Настроение будущей матери меняется. Также она часто ходит в туалет из-за того, что матка давит на мочевой пузырь, и пробка начинает отходить. Она может выйти сразу или постепенно. Все зависит от организма женщины. В этот период многие признаются, что у них нет аппетита. Предвестники родов в 38 недель могут быть разными. Некоторые из них даже отсутствуют. Все очень индивидуально. Но если вы дождались 38 недель, признаки родов, скорее всего, уже появились. Если вы чувствуете тянущие боли, как будто у вас месячные, или замечаете кровь, то, скорее всего, скоро встретите малыша.

Вторые роды

Каждая женщина ждет рождения малыша и немного волнуется. И совершенно неважно, родила она уже или нет, страх все равно присутствует. Особенно он усиливается, если уже 38 недель беременности. Вторые роды обычно проходят легче и немного быстрее. Но это не всегда так. Все зависит от особенностей вашего организма. Обычно роды делятся на два типа. Первая из них называется стремительными родами. В этом случае женщина может родить в течение двух часов. Если будущая мама рожает дольше двух часов, то роды проходят нормально. С ними родовые пути уже подготовлены к изменениям, которые нужны для рождения ребенка. Но это актуально только в том случае, если первые роды были не более пяти лет назад. Поэтому, если женщина готова к родам, а у нее срок беременности 38 недель, вторые роды могут быть такими же, как и первые.

Что думают женщины из других стран о родах в 38 недель

После опроса выяснилось, что женщины из Англии боятся рожать, неважно 38-39 недель это или позже. Больше всего они боятся боли, которую испытают во время этого процесса. Такого же мнения о родах женщины из Германии, Испании, Италии и Франции. Удивительно, но в этом опросе приняли участие те мамы, которые уже пережили роды, и все они сказали, что нет ничего более болезненного, чем это. Одни жаловались на подготовительные занятия, которые им не помогали, другие жаловались на отношение врачей. Также они испытывали неудобства во время беременности из-за того, что им не предоставляли места в транспорте, либо не имели особых привилегий на работе. Но, несмотря на все эти заявления, почти 99 процентов сказали, что для них было большим счастьем почувствовать себя матерью, которое не сравнится ни с чем.

Как улучшить самочувствие в последние недели беременности

Чтобы последние недели беременности не стали для вас ужасным временем, мы дадим вам несколько простых советов. Многие женщины подолгу не могут заснуть. Для того, чтобы легче было заснуть, можно пить горячее молоко. Также ложитесь спать на левый бок, чтобы кровь лучше циркулировала. Попробуйте открыть окно ночью. Пусть кто-то все время будет с вами – это поможет вам быть уверенной, что в случае родов вам вызовут скорую помощь или такси.

Схватки

Схватки обычно можно почувствовать на 30-й неделе, но, как мы писали выше, это тренировочные схватки. Они отличаются от настоящих тем, что нерегулярны и могут длиться всего несколько часов. Настоящие схватки постепенно усиливаются и продолжаются до родов. Также тренировочные бои могут длиться до 20 секунд, тогда как настоящие с каждым часом становятся длиннее. Если вы смогли заснуть, то схватки, скорее всего, были тренировочными. Чтобы остановить ложные схватки, можно принять теплый душ, но к настоящим это не относится. Если вы заметили кровянистые выделения, значит, у вас предродовые схватки – нужно идти рожать. Чтобы быть уверенным в том, что они настоящие, можно взять блокнот и записать, как долго длятся боли и через сколько возобновляются.

Как женщины ощущают схватки

Женщины по-разному ощущают схватки. Некоторые утверждают, что их матка каменеет и болит, как во время менструации. Другие говорят, что у них боли в пояснице, которые иногда отдают в желудок. Все очень индивидуально. В начале родов женщина ощущает легкую боль и спустя длительный промежуток времени. Но чуть позже они становятся сильнее, а время между схватками сокращается. Различают три типа сокращений: начальные, активные и переходные. Начальные схватки длятся 8 часов, активные — до 5 часов, переходные могут длиться совсем немного времени.

Как снять боль при схватках

Роды в 38 недель не так страшны, ведь плод уже сформировался, и организм женщины подготовился к этому ответственному моменту. Чтобы схватки не были такими болезненными, во время них нужно правильно дышать. Правильное дыхание позволит вам расслабиться и выпустить боль через выдох. Но лучше всего заранее научиться правильно дышать и много тренироваться, ведь в стрессе можно забыть все правила. Вы также можете попросить близкого вам человека сделать массаж спины. Это поможет будущей маме расслабиться и облегчить боль. Очень важно иметь позитивный настрой. Подумайте о том, что скоро вы встретите своего малыша. Не паникуйте, потому что роды — это естественный процесс, и чувствовать боль — это совершенно нормально. В вашем теле происходит много изменений, которые помогают ребенку появиться на свет. Если у вас будут позитивные мысли, то переносить боль станет легче. В современном мире существует множество лекарственных средств, способных на время снять боль. Но злоупотреблять ими не стоит, ведь они часто плохо сказываются на состоянии матери и ребенка.

Продолжительность родов

Если вы дождались 37, 38 недель беременности, роды могут начаться в любое время. Как долго они будут длиться, зависит от вашего тела. Все они протекают по-разному. Есть несколько факторов, которые определяют, как долго вы будете в родах: предлежание плода, была ли у вас эпидуральная анестезия, интенсивность схваток, как быстро открывается шейка матки, свободно ли вы двигаетесь во время родов, рожали ли вы.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena