Как предохраняться от нежелательной беременности после родов. Какие контрацептивы не вредят кормящей женщине и малышу

Наталья Галанжина

искала идеальный метод контрацепции на ГВ

Профиль автора

В 2021 году я родила ребенка, наладила грудное вскармливание и задумалась о надежном и безопасном способе контрацепции. Рождение детей-погодок в планы не входило.

Две трети жительниц России возобновляют сексуальные отношения к концу первого месяца и почти все — в течение полугода после родов. При этом забеременеть вполне возможно еще до восстановления менструального цикла.

Неслучайно около 10% всех незапланированных беременностей приходится на первые полтора года после родов. По данным ученых, беременность после такого короткого перерыва после предыдущей увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов, плацентарной недостаточности, синдрома задержки роста плода. Поэтому ВОЗ рекомендует сохранять интервал между беременностями не менее двух лет, чтобы снизить риск для здоровья матери и младенца.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Особенно важно подобрать контрацепцию после кесарева сечения: если рубец на матке еще не зажил, новая беременность может быть смертельно опасна. Незапланированную беременность, наступившую в первый год после кесарева, прерывают 49,3% женщин.

При этом вариантов контрацепции у недавно родивших женщин меньше, чем у остальных, и есть вероятность, что тот метод, который использовался до беременности, применять будет нельзя. Я сама попробовала метод лактационной аменореи, спермициды, мини-пили, на очереди внутриматочная спираль. Хочу поделиться с читательницами Тинькофф Журнала сложностями, с которыми столкнулась при выборе метода контрацепции после родов, и подробно рассказать о каждом из них.

/contraception-experiment/

Как я искала идеальный способ не забеременеть и проверила 5 методов контрацепции

На этом графике можно видеть, что вариантов методов контрацепции в первые девять месяцев после родов становится меньше, чем было до беременности. Источник: ВОЗ На этом графике можно видеть, что вариантов методов контрацепции в первые девять месяцев после родов становится меньше, чем было до беременности. Источник: ВОЗ

Когда после родов стоит обсудить контрацепцию с гинекологом

Ольга Шинкарева

гинеколог, клиника «Еламед»

Профиль автора

Учитывая, что большинство пар возобновляют сексуальные отношения через 4—6 недель после родов, считаю этот промежуток оптимальным для посещения гинеколога с целью подбора надежной контрацепции.

Для этого обычно достаточно подробной беседы и осмотра. Однако в ряде случаев могут потребоваться дополнительные тесты: общий анализ крови, генетическое исследование на предрасположенность к тромбозам. Перечень обследований может определить только врач.

Даже вопрос возобновления приема КОК, которые пациентка успешно использовала до беременности, следует обсудить с гинекологом. Врач поможет оценить, подойдут ли женщине эти таблетки в новых жизненных реалиях. Важно избежать побочных эффектов и получить максимум неконтрацептивных преимуществ. Например, после родов может измениться состояние кожи, что тоже стоит учесть.

Задача врача — подобрать подходящий во всех отношениях способ контрацепции и обеспечить комфортное использование и надежную защиту от нежелательной беременности. То, что подходит одной женщине и удобно ей, может оказаться совершенно неприемлемо для другой. К счастью, в современном мире выбор метода контрацепции велик: от метода лактационной аменореи до подкожных имплантов.

Метод лактационной аменореи

Как работает. Метод лактационной аменореи (МЛА) — естественная защита от новой беременности. Основан на отсутствии овуляции при грудном вскармливании в течение шести месяцев после рождения ребенка.

Надежность. Эффективность МЛА — 98%, такая же, как у презервативов. Несмотря на это, на форумах для молодых мам я часто читала «страшные» истории из серии «кормила грудью и быстро забеременела». Оказывается, МЛА надежно защищает от беременности при выполнении трех важных условий:

1. Исключительно грудное вскармливание без допаиваний и прикормов. Дневные интервалы между кормлениями не должны превышать три-четыре часа, ночные — не более пяти-шести часов.
2. Возраст ребенка — не более шести месяцев, потому что ВОЗ рекомендует вводить прикорм именно с этого возраста. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.
3. После родов не восстановился менструальный цикл. Появление менструации, даже при выполнении двух первых условий, означает, что женщина снова может забеременеть. МЛА уже не будет работать эффективно.

Плюсы. Абсолютно безопасный и бесплатный метод контрацепции. Удобно, что не надо вспоминать про прием таблеток, использовать вагинальные кремы, возиться с презервативами. Высокий уровень надежности, если выполнять три условия, о которых я рассказала выше.

Минусы. Подходит женщинам, которые кормят только грудью. Метод можно использовать всего полгода после рождения ребенка, потому что с введением прикорма его эффективность снижается.

/list/breastfeeding-myths/

«Во время лактации нельзя забеременеть» и другие мифы о грудном вскармливании

Цена. Бесплатно. Надо лишь наладить грудное вскармливание.

Чем все закончилось. Я использовала МЛА до достижения ребенком шести месяцев. До этого времени кормила только грудью, не давала воду, пюре и каши, соблюдала необходимые интервалы между кормлениями. Менструальный цикл в то время еще не восстановился. В моем случае метод сработал отлично.

Как лечиться эффективно и недорого

Лучшие материалы о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение, — в вашей почте дважды в месяц по четвергам. Бесплатно

Спермициды

Как работают. Спермициды — это вагинальные негормональные контрацептивы. Их вводят глубоко во влагалище с помощью дозатора. Спермициды разрушают акросому сперматозоида, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Акросома находится на головке сперматозоида. В ней содержатся ферменты, помогающие проникнуть в яйцеклетку. Нет акросомы — не будет и оплодотворения.

В России продаются спермициды на основе бензалкония хлорида: «Фарматекс», «Бенатекс», «Гинекотекс».

Надежность. В 2018 году ВОЗ установила, что эффективность спермицидов при идеальном использовании — 84%, а при обычном— 79%. Выходит, что за год беременеет 21 женщина из 100. Часто так происходит, когда женщины не соблюдают ряд правил:

1. Нельзя подмываться с мылом за два часа до и два часа после полового акта, поскольку оно разрушает действующее вещество спермицида.
2. Нужно обязательно вводить новую дозу спермицида перед каждым повторным половым актом, даже если разница во времени между половыми контактами небольшая.
3. Нужно выждать время до начала контрацептивного эффекта: пять минут — для свечей, десять минут — для таблеток и капсул. Сразу работает только крем.

Какими средствами я пользовалась. Я использовала вагинальный крем «Фарматекс».

Инструкция крема «Фарматекс»PDF, 181 КБ

На мой взгляд, спермициды хорошо подходят для послеродового периода и лактации, и вот почему:

1. В этот период меньше вероятность забеременеть, поэтому недостаточно высокой эффективностью можно пренебречь.
2. Метод подходит для нерегулярной половой жизни, а после родов явно не до секса: повышается уровень пролактина, поэтому снижается либидо, чувствуешь постоянную усталость и недосып.

Описание вагинального крема «Фарматекс». Источник: pharmatex.ru

Плюсы. Спермициды на основе бензалкония хлорида безопасны: в системный кровоток не всасываются, не попадают в грудное молоко, не влияют на менструальный цикл, либидо и фертильность, не изменяют нормальную микрофлору влагалища. Мало противопоказаний: повышенная чувствительность к компонентам препарата, вагинит, изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Препараты легко купить в любой аптеке без рецепта и применять по мере необходимости.

Минусы. Слишком много ограничений: нужно наносить при каждом половом акте, в случае таблеток и свечей — выжидать время, не использовать мыло. Спермициды имеют более низкий уровень защиты по сравнению с гормональными таблетками и внутриматочными спиралями. Возможны побочные действия: аллергические реакции, контактный дерматит, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание.

7 ненадежных методов контрацепции

Цена. Стоимость тюбика крема «Фарматекс» — 566 Р. Другие препараты на основе бензалкония хлорида — «Бенатекс», «Гинекотекс» — в аптеках я не нашла.

Средняя цена спермицидов. Источник: zdravcity.ru

Чем все закончилось. Я использовала «Фарматекс» на протяжении четырех месяцев как дополнительную защиту к методу лактационной аменореи. Бонусом стало то, что крем служил дополнительной смазкой во время секса. Из-за снижения уровня эстрогенов после родов стала беспокоить сухость, а крем решил эту проблему.

Но само применение спермицидов, по моему мнению, убивает спонтанность секса: надо использовать дозатор, применять при каждом контакте.

«Фарматекс» расходуется неэкономно, потому что в поршень попадает большое количество крема — 5 г. В тюбике 72 г, поэтому его хватит примерно на 14 половых актов.

Гормональные таблетки для кормящих

Как работают. Прогестиновые оральные контрацептивы назначают кормящим матерям, поскольку они не содержат эстрогенов. Эстрогены способны повлиять на качество и количество грудного молока и привести к преждевременному завершению грудного вскармливания, поэтому применять комбинированные оральные контрацептивы после родов можно только женщинам, которые изначально сделали выбор в пользу искусственного вскармливания. А чисто прогестиновые контрацептивы безопасны для матери и ребенка.

Особенности использования только прогестинового контрацептива с дезогестрелом для контрацепции в послеродовом периоде — Российский медицинский журнал

Такие таблетки появились в семидесятых годах 20 века и за минувшие 50 лет зарекомендовали себя как надежный способ защиты от нежелательной беременности, безопасный для матери и ребенка. Примеры таких препаратов — «Эксклютон», «Микронор», «Микролют». Когда-то содержание действующего вещества в таблетках — 30—500 мкг — считалось незначительным, поэтому их прозвали мини-пилюли, или мини-пили.

Мини-пили надежно подавляют овуляцию за счет трех факторов:

1. Уменьшается количество шеечной слизи, повышается ее вязкость, что снижает двигательную активность спематозоидов.
2. Происходят изменения в эндометрии, что мешает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке.
3. Замедляется миграция яйцеклетки по маточной трубе.

/podbor-kok/

Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Прием препарата у кормящих матерей можно начинать до восстановления менструального цикла: по одной таблетке в сутки примерно в одно и то же время. В отличие от КОК, мини-пили работают в непрерывном режиме. Это значит, что неактивных таблеток в упаковке нет, каждую следующую пачку надо начинать сразу после окончания предыдущего блистера с 28 таблетками.

Мини-пили начинают принимать в любой день, но не раньше трех недель после родов. Чтобы таблетки наверняка успели подавить овуляцию, на протяжении первых семи суток необходимо предохраняться презервативами. До начала приема таблеток важно исключить беременность, это одно из главных противопоказаний.

Если менструации восстановились, мини-пили лучше начинать принимать с первого по пятый день менструального цикла. При использовании со второго дня необходима дополнительная контрацепция в течение первой недели приема таблеток.

Контрацептивный эффект мини-пили для кормящих не снижается, если вы забыли принять таблетку в срок, но вспомнили об этом в течение 12 часов с этого момента. Если прошло больше 12 часов, необходимо следующие семь дней использовать дополнительные методы контрацепции.

Надежность. Индекс Перля при идеальных условиях использования составляет 0,3%. Это значит, что из 1000 женщин, которые год принимали мини-пили, забеременели только три. Получается, что эффективность при идеальном использовании — более 99%.

8 надежных методов контрацепции: от КОК до внутриматочной спирали

При типичном использовании индекс Перля — 9%, то есть за год беременеют девять женщин из ста. Это случается, когда женщины забывают регулярно принимать таблетки.

Какими я пользовалась. Когда ребенку исполнилось шесть месяцев, я понемногу начала вводить прикорм и продолжала давать ребенку грудь. Метод лактационной аменореи и спермициды уже не могли надежно защитить от беременности. Я пошла на прием к врачу, и она назначила прогестиновый оральный контрацептив — таблетки «Чарозетта» на основе дезогестрела.

В одном блистере «Чарозетты» находятся 28 таблеток. Их принимают без перерыва

Плюсы. В первую очередь — высокая надежность мини-пили. Они не влияют на фертильность: способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата. Для назначения таблеток не нужно сдавать анализы крови, делать УЗИ, достаточно беседы с врачом. Еще мне нравится, что прием таблеток не мешает спонтанности секса, в отличие от презервативов и спермицидов.

Кроме таблеток, существуют и другие прогестиновые контрацептивы, разрешенные для кормящих женщин, например имплант. Его надежность еще выше, потому что имплант не требует внимания со стороны женщины, и с ним о контрацепции можно забыть на целых три года. В Т—Ж есть статья с подробным описанием этого метода предохранения.

Минусы. Для меня минусы незначительны, перечислю основные:

1. Регулярный прием — таблетки нужно пить без перерыва, желательно в одно и то же время. Я поставила себе правило: проснулась — прими таблетку. За полтора года приема забыла о них всего два раза.
2. У таблеток для кормящих есть противопоказания. Например, тромбоз, тяжелые заболевания печени, непереносимость лактозы. Поэтому их назначает только врач.
3. При приеме мини-пили возможны побочные реакции. Врач меня предупредила, что часто возникают нерегулярные менструации и кровянистые выделения вне цикла. К счастью, у меня не было никаких побочек при приеме таблеток.

/list/gynecology/

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

Цена. Я покупала «Чарозетту» в интернет-аптеках, потому что в обычных она не всегда продавалась. Блистер из 28 таблеток стоит 1802 Р. Выгодно брать большую упаковку из трех штук за 4569 Р.

4569 Р

стоит упаковка из трех пачек «Чарозетты»

Цены на другие мини-пили варьируются от 1061 до 1802 Р за штуку. Выходит, что за год на контрацепцию придется потратить 12 732—21 624 Р.

Цена «Чарозетты». Источник: apteka.ru Средние цены на мини-пили. Источник: apteka.ru

Чем все закончилось. Таблетки «Чарозетта» принимаю уже полтора года, потому что еще кормлю ребенка грудью. Они отлично подошли моему организму, не вызвали побочных реакций.

Жаль, что цена стала кусаться. За год мини-пили подорожали на 20%: с 1500 до 1802 Р за упаковку.

Скоро я планирую завершать грудное вскармливание, поэтому задумалась о новом способе контрацепции — гормональной внутриматочной системе.

Гормональная внутриматочная система

Как работает. Гормональная внутриматочная система, ВМС, или внутриматочная спираль, — это небольшое устройство Т-образной формы, которое вводится в полость матки. Она содержит контейнер — оттуда ежедневно выделяется левоноргестрел. Это синтетический прогестерон, который вызывает торможение овуляции и изменение эндометрия, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К тому же увеличивает вязкость цервикальной слизи, что мешает продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

Врач может установить гормональную ВМС уже через 4—6 недель после родов, но можно и позже. Если женщина не беременна, спираль ставят в любой день цикла. Если гормональную ВМС устанавливают во время менструации, дополнительные методы контрацепции после ее установки не требуются. Гормональная спираль защищает от нежелательной беременности пять лет.

/vnutrimatochnaya-spiral/

Что такое внутриматочная спираль и сколько стоит ее установить

Надежность. ВМС с левоноргестрелом отличаются высокой надежностью: индекс Перля — 0,2%. Это даже выше, чем у женской стерилизации с индексом Перля 0,5%.

Какой я пользовалась. Для выбора гормональной ВМС я обратилась к врачу. После сбора анамнеза и проведения УЗИ органов малого таза доктор порекомендовала новую гормональную ВМС «Кайлина». Она маленькая по сравнению с более известной спиралью «Мирена»: всего 28 × 30 × 1,55 мм. Ежедневно спираль выделяет 12 мкг левоноргестрела в полость матки. Этого достаточно, чтобы обеспечить контрацептивный эффект.

Плюсы. Гормональная ВМС начинает действовать сразу после установки, не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Спираль обеспечивает долгий контрацептивный эффект, до пяти лет, а удалить ее можно в любой момент. После удаления спирали способность к зачатию восстанавливается спустя 3—6 месяцев. Некоторые женщины также отмечают, что менструации со спиралью становятся скудными и безболезненными.

Минусы. Гормональную ВМС подбирает и устанавливает только врач. У спирали есть ряд противопоказаний и побочных действий. Так, ее нельзя устанавливать тем, у кого был послеродовый эндометрит, есть фибромы или дисплазия шейки матки. Перед установкой спирали нужно сдать несколько анализов: мазок на цитологию, микрофлору, ПЦР на хламидиоз и генитальные микоплазмы, сделать УЗИ органов малого таза.

Цена. «Кайлина» обошлась мне в 9928 Р. Если учесть, что спираль действует пять лет, это значительно дешевле, чем спермициды и мини-пили, всего 1985 Р в год.

/contraception/

Сколько россияне тратят на контрацепцию

Также в аптеках продается гормональная ВМС «Мирена», которую применяют в мире больше 20 лет. Она по размеру больше, чем «Кайлина», содержит больше левоноргестрела и стоит дороже — 15 440 Р.

Стоимость «Кайлины» в интернет-аптеке. Источник: zdravcity.ru Стоимость «Мирены» в интернет-аптеке. Источник: zdravcity.ru

Чем все закончилось. Я уже купила «Кайлину», завершаю грудное вскармливание и хочу дождаться восстановления менструального цикла. Врач сказала, что во время менструации установка спирали вызывает меньше дискомфорта.

Сравнительная надежность и стоимость методов контрацепции, которые я попробовала

Спермициды

Цена

6792 Р в год

Надежность при типичном использовании

21 беременность на 100 женщин в год

Метод лактационной аменореи

Цена

0 Р в год

Надежность при типичном использовании

18 беременностей на 100 женщин в год

Мини-пили

Цена

21 624 Р в год

Надежность при типичном использовании

9 беременностей на 100 женщин в год

Гормональная ВМС

Цена

1985 Р в год

Надежность при типичном использовании

2 беременности на 1000 женщин в год

Что в итоге

1. Метод лактационной аменореи отлично выручает первые шесть месяцев после рождения ребенка, если кормить только грудью.
2. Спермициды можно использовать как страховку к методу лактационной аменореи, но они имеют много ограничений во время применения и быстро заканчиваются.
3. Мини-пили идеально мне подошли во время грудного вскармливания, но стоят дороже других методов, а таблетки приходится принимать каждый день.
4. Я еще в поиске идеального метода контрацепции после родов. Большие надежды возлагаю на внутриматочную спираль: по соотношению цены и надежности этот метод кажется самым лучшим из долгосрочных.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Контрацепция после родов / Материнство.Ру

25.01.12

Рождение ребенка – достаточно сложное испытание для организма женщины. К физической нагрузке добавляется и психологическая: как бы мы ни радовались малышу, его появление на свет сильно меняет наш ритм жизни. Как не забеременеть сразу после родов? И как при этом не навредить новорожденному малышу?

Естественная защита

Находчивая природа предусмотрела все эти вопросы и нашла для них по-настоящему мудрый ответ: оказывается, пока женщина кормит своего малыша бесценным для него грудным молоком, дополнительные средства контрацепции ей не понадобятся. Этот уникальный механизм основан на принципе лактационной аменореи, или отсутствия менструаций. Под действием гормона пролактина, который вырабатывается в гипофизе кормящей мамы и участвует в синтезе молока, также происходит и блокировка овуляции (это процесс созревания фолликула и выхода из него яйцеклетки). А если не происходит овуляция, то, соответственно, и само зачатие становится невозможным.

Этот естественный метод абсолютно надежен и безопасен для здоровья кормящей мамы.Кроме того, малыш при кормлении получает жизненно необходимые антитела-иммуноглобулины, которые уже на первых месяцах жизни формируют у него стойкий иммунитет и защищают его от различных инфекций. Имея такой Божий дар, просто неразумно самостоятельно и искусственно лишить себя такого счастья — кормления своего малыша натуральным грудным молоком!

Все это необходимо иметь в виду тем женщинам, которые искусственно прекращают лактацию (процесс образования грудного молока), стремясь сохранить красивую форму груди. При этом ребенок лишается важнейших для его развития веществ, нарушается процесс естественной контрацепции, предусмотренный самой природой. Получается, женщине приходится сразу после родов подбирать иные, гормональные средства, которые будут предохранять от нежелательной беременности.

А если естественная защита уже не действует?

У метода грудного вскармливания есть одна существенная особенность — он эффективен только тогда, когда малыш находится на полном грудном вскармливании. Это значит, что мама кормит ребенка исключительно грудным молоком, причем (что очень важно!) всегда по требованию малыша. Только в таком случае происходит регулярный синтез гормона пролактина, который, как уже говорилось выше, блокирует процессы овуляции и зачатия.

Как же быть тем женщинам, у которых оказалось недостаточно молока? В этом случае можно посоветовать старые, проверенные временем способы увеличения объема грудного молока. Во-первых, самой же маме нужно включать в свой рацион молоко в достаточном количестве (и не только молоко, можно еще пить чай со сгущенным молоком — если на сгущенное молоко нет аллергии),да и в целом питье во время кормления должно быть обильным. Во-вторых, старайтесь кормить малыша грудью пусть понемногу, зато по возможности чаще. Помимо молока,лактации способствуют некоторые другие продукты, например, грецкие орехи (которые, к сожалению, часто могут вызывать аллергию).

Кроме того, бывают случаи, когда женщина не может кормить малыша по причине болезни или же в соответствии со своими личными психологическими принципами (например, чтобы сохранить красивую форму груди).

Подведем итог. В каких же случаях на метод «естественной» контрацепции полагаться не стоит?

1. Если женщина не кормит грудью, то нормальный менструальный цикл, как правило, восстанавливается уже через 4-6 недель. А с восстановлением регулярных менструаций уже возможно наступление беременности.

2. При неполном грудном вскармливании, когда мама начинает использовать различные прикормы. Объем грудного молока постепенно сокращается, снижается синтез пролактина в гипофизе, а одновременно с этим постепенно восстанавливается функция яичников (происходит овуляция). Это проявляется либо нормальной менструацией, либо мажущими менструалоподобными выделениями.

3. При полноценном грудном вскармливании менструация также начнется (а соответственно, возможно зачатие), если кормящая мама сократит объем лактации или отнимет ребенка от груди.

Во всех этих случаях надеяться на действие пролактина уже не приходится: если вы не планируете еще одного ребенка, вам придется использовать дополнительные методы контрацепции. Ими могут быть или барьерные методы контрацепции (презерватив, колпачки), или гормональные противозачаточные средства. Барьерные средства контрацепции просты и не имеют противопоказаний, однако не гарантируют стопроцентной защиты от нежелательной беременности и в силу своей специфики подходят далеко не каждой семье.

Краткий обзор контрацептивных средств

Если необходимость в применении искусственных контрацептивов все же возникла, врач может посоветовать использовать те препараты, которые будут наиболее щадящими для кормящей матери и ее малыша, а также не скажутся отрицательно на самом процессе лактации. Существуют специальные гормональные препараты с минимальным содержанием гормонов, которые разрешены во время грудного вскармливания. Однако, прежде чем начать прием гормональных контрацептивов, следует обязательно провести исследование на половые гормоны (это нужно для определения общего гормонального фона, который претерпевает серьезные изменения в период беременности и в послеродовом периоде).

Как правило, кормящим мамам рекомендуют принимать препарат с содержанием одного только гестагенного компонента: прием комбинированных оральных контрацептивов (в состав которых входит и эстрагенный, и гестагенный компонент), при грудном вскармливании противопоказан, поскольку эстрогены отрицательновлияют на ребенка, а также могут повлиять и на процесс лактации, сокращая или же полностью прекращая синтез пролактина (а значит, и выработку молока).

Самый распространенный гормональный контрацептив, разрешенный для приема в период лактации — это группа препаратов, называющаяся «мини-пили» (с минимальным содержанием только прогестина). Механизм противозачаточного действия препарата примерно такой же, как и у всех гормональных контрацептивов: это повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, а также изменение структуры эндометрия (внутреннего слоя матки) таким образом, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Если «мини-пили» будет принимать женщина, не кормящая ребенка грудью, то контрацептивный эффект препарата может быть не достаточно высоким.А вот в сочетании с лактацией противозачаточное действие каждого из этих методов – естественного и «искусственного» -как бы удваивается, обеспечивая надежную защиту. Конечно, минимальное количество прогестина в любом случае поступит в грудное молоко, но оно настолько незначительно, что не окажет влияния ни на ребенка, ни на количество грудного молока, ни на сам процесс лактации.

Другой вопрос, что на фоне приема «мини-пили» у некоторых женщин могут наблюдаться побочные действия в виде головной боли, головокружения, тошноты, а также снижения сексуальной активности. Как правило, эти все симптомы проходят через два-три месяца после начала приема препарата. Если же этого не происходит, а, напротив, побочные действия становятся еще более выраженными, то прием препарата необходимо отменить.

Кроме того, одним из самых эффективных и удобных методовпослеродовой контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Преимущество этого методав том, что ВМС можно безбоязненно использовать во время грудного вскармливания, спираль совершенно не препятствует процессу лактации и не оказывает негативного влияния на состав и количество молока. Еще одно преимущество ВМС в том, что она вводится в полость матки в среднем на 3-5 лет, оказывая контрацептивное действие длительное время. При отсутствии противопоказаний ВМС можно ввести в полость матки уже спустя полтора-два месяца после родов.Перед этим необходимо обязательно провести санацию влагалища или же провести местную противовоспалительную терапию (если есть воспалительный процесс), все это необходимо с целью профилактики развития эндометрита (воспаления матки).

На сегодняшний день выбор ВМС различных видов просто огромен, поэтому выбрать, какой вид подходит именно вам, поможет врач-гинеколог.

Однако не забывайте, что самым полезным и надежным методом контрацепции считается полноценное грудное вскармливание (конечно, если такая возможность у вас есть).

Автор – Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Послеродовой контроль рождаемости | ACOG

Анестезия: Облегчение боли за счет потери чувствительности.

Аура: Ощущение или ощущение, испытываемое непосредственно перед началом определенных расстройств, таких как приступы мигрени или эпилептические припадки. Эти ощущения могут быть мигающими огнями, специфическим запахом, головокружением или видимыми пятнами.

Потеря костей: Постепенная потеря кальция и белка из костей, что делает их хрупкими и более склонными к переломам.

Прорывное кровотечение: Вагинальное кровотечение, возникающее между регулярными менструациями.

Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца и сосудов.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в животе женщины.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частей тела образуются тромбы.

Депрессия: Чувство грусти продолжительностью не менее 2 недель.

Яйцо: Женские репродуктивные клетки, образующиеся в яичниках и выделяемые из них. Также называется яйцеклеткой.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс соединения яйцеклетки и сперматозоида.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, которые контролируют функцию клеток или органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Метод лактационной аменореи (LAM): Временный метод контроля над рождаемостью, основанный на естественном предотвращении овуляции, когда женщина кормит грудью.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

После родов: Относится к неделям после рождения ребенка.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Половой акт: Акт введения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химические вещества (кремы, гели, пены), инактивирующие сперму.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вазэктомия: Постоянный метод контрацепции для мужчин. При этой процедуре удаляется часть трубки, по которой проходят сперматозоиды.

Когда я могу использовать контрацепцию после рождения ребенка?

Можно снова забеременеть вскоре после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и даже если у вас не возобновились месячные.

Обычно яйцеклетка выходит (овулирует) примерно за 2 недели до начала менструации, поэтому можно забеременеть до начала менструации.

Узнайте о своих возможностях

Важно заранее планировать контрацепцию. Если вы рожаете в больнице, вы, вероятно, обсудите вопросы контрацепции с акушеркой, прежде чем идти домой.

Вас также спросят о контрацепции во время послеродового осмотра, который проводится через 6–8 недель после родов. Но вы можете обсудить это в любое время (в том числе во время беременности) с:

• патронажной сестрой
• акушеркой
• GP
• врач или медсестра в клинике контрацепции или сексуального здоровья
• фармацевт

Не все методы контрацепции безопасны для всех женщин. Например, вам не следует использовать некоторые методы, если у вас есть определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония).

Вы можете обсудить со своим врачом или медсестрой, какие методы вам подходят.

Средства контрацепции сразу после рождения

В любое время после рождения ребенка, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

• противозачаточный имплантат (эффективность более 99 %)
• противозачаточная инъекция (эффективность более 99 %)
• пилюля, содержащая только прогестаген (эффективность 99 % при правильном приеме)
• мужские презервативы (эффективность 98 % при правильном использовании) правильно)
• женские презервативы (эффективность 95% при правильном использовании)

Или вы можете выбрать ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) или ВМС (внутриматочная система) (эффективность более 99%). эффективный) введен в течение 48 часов после рождения.

Если ВМС или ВМС не вставлены в течение 48 часов, обычно рекомендуется подождать до 4 недель после родов.

Через 3 недели после рождения

Если вы не кормите грудью и ваш лечащий врач проверил, что у вас нет медицинских факторов риска тромба в вене, вы можете начать использовать:

• комбинированные таблетки (более 99% эффективно при правильном приеме)
• вагинальное кольцо (эффективность более 99 % при правильном использовании)
• противозачаточный пластырь (эффективность более 99% при правильном использовании)

Но если вы кормите грудью, у вас есть определенные заболевания или риск образования тромбов, вам обычно рекомендуется отложить использование комбинированных таблеток, колец или пластырь по крайней мере до 6 недель после рождения.

Через 4 недели после рождения

Если вам не установили ВМС или ВМС в течение 48 часов после родов, вы можете установить их позже. Но обычно вам советуют подождать не менее 4 недель после родов.

Через 6 недель после рождения

Если вы кормите грудью или у вас развились определенные заболевания во время беременности или родов, вам нужно подождать не менее 6 недель, прежде чем вы сможете использовать:

• комбинированные таблетки
• вагинальные кольцо
• противозачаточный пластырь

Обычно вы можете начать использовать диафрагму или колпачок (эффективность от 92% до 96% при правильном использовании) примерно через 6 недель после родов.

Если вы использовали диафрагму или колпачок до беременности, после родов обратитесь к терапевту, врачу или медсестре в клинике контрацепции , чтобы убедиться, что они все еще правильно подходят.