Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Определение клеточного состава и соотношения клеток разных слоев эпителия в мазке из влагалища. Отражает функциональное состояние яичников и позволяет оценить уровень эстрогена и прогестерона в организме.

Синонимы русские

Гормональная кольпоцитология, «гормональное зеркало».

Синонимы английские

Endocrine Сolpocytology; Vaginal Cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный из переднебоковой поверхности влагалища.

Общая информация об исследовании

Гормональная цитологическая диагностика основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища, изменении их состава и соотношения, в зависимости от циклических изменений уровня женских половых гормонов.

В эпителии влагалища по морфологическим признакам различают четыре вида клеток: ороговевающие (поверхностные), промежуточные, парабазальные и базальные. По соотношению указанных эпителиальных клеток судят о функциональном состоянии яичников, так как созревание этих клеток находится под контролем эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов в крови способствует ороговеванию поверхностных клеток эпителия влагалища.

При гормональной кольпоцитологии оценивают несколько индексов.

Индекс созревания (ИС)  – процентное соотношение поверхностных, промежуточных и базальных (или парабазальных) клеток в мазке, которое отражает степень пролиферации эпителия. ИС определяется при подсчете 100-200 клеток не менее чем в 5-8 полях зрения. Обозначается в виде формулы, где слева записывается про­цент парабазальных клеток, посредине – промежуточных, справа – поверхностных. В случае отсутствия какого-либо вида клеток в соответствующем месте ставится цифра 0. Во время пика эстрогенной насыщенности за счет увеличения поверхностных клеток ИС соответствует 70/30/0 или 90/10/0. Недостаточность эстрогенов определяется соотношением 0/40/60 или даже 0/0/100.

Кариопикнотический индекс (КПИ или КИ)  – процентное соотношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами и клеток с везикулярными ядрами. КПИ отражает эстрогенную насыщенность, поскольку эстрогены приводят к кариопикнозу (конденсации хроматиновой структуры) ядра клеток влагалищного эпителия. В течение нормального менструального цикла КПИ изменяется: во время фолликулиновой фазы он составляет 25-30  %, при овуляции – 60-80  %, в прогестероновой фазе – 25-30  %.

Эозинофильный индекс (ЭИ)  – процентное отношение поверхностных клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой. Данный показатель также характеризует эстрогенную насыщенность и перед наступлением овуляции равен 30-45  %.

Индекс скученности  – отношение зрелых клеток, находящихся в скоплениях от 4 и более, к зрелым клеткам, расположенным раздельно, что характеризует влияние прогестерона на эпителий. Отмечается в плюсах или бал­лах: выраженная скученность (+++), умеренная (++), слабая (+).

По клеточному составу и соотношению различают несколько типов влагалищных мазков, которые в норме должны соответствовать возрасту женщины, фазе менструального цикла.

Мазки для исследования рекомендовано брать каждые 3-5 дней в течение 2-3 менструальных циклов. При аменорее (отсутствии менструации) и опсоменорее (редких менструациях) мазки следует брать один раз в неделю. Кольпоцитологическое исследование нельзя проводить при воспалении влагалища, маточном кровотечении, так как подсчет влагалищных эпителиальных клеток будет осложнен присутствием большого количества лейкоцитов, фрагментов эндометрия. Для цитологического исследования гормонального фона используются мазки из переднебоковой поверхности влагалища, поскольку в заднем своде влагалища в большом количестве содержится секрет шеечных желез. Материал берут легким поскабливанием без нажима на стенку с помощью специального аппликатора или шпателя.

Данный метод позволяет оценить соответствие гормональных изменений возрасту и фазе цикла, судить о наличии или отсутствии овуляции, предупредить угрозу прерывания беременности и при необходимости оценить влияние синтетических гормональных препаратов и скорректировать лечение.

При нормально протекающей беременности изменения в цитологическом мазке должны соответствовать сроку гестации. Появление нехарактерных типов мазка во время беременности нередко предшествует клиническим признакам угрозы выкидыша или преждевременным родам.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции яичников и эстрогенной насыщенности организма.
• Для диагностики причин невынашивания беременности, бесплодия, нарушений менструального цикла.
• Для диагностики гормональных изменений в климактерическом периоде.
• Для диагностики угрозы прерывания беременности.
• Для оценки эффективности гормональной терапии.

Когда назначается исследование?

• При бесплодии.
• При динамическом наблюдении за осложненной беременностью.
• При нарушении менструального цикла (например, при аменорее, опсоменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях).
• При климактерическом синдроме.

Что означают результаты?

Результаты обязательно должны интерпретироваться с учетом фазы менструального цикла, возраста, срока беременности.

Существует несколько классификаций типов мазков.

1. По степени эстрогенной насыщенности

• I тип – мазок состоит из базальных клеток и лейкоцитов, это характерно для резкой эстрогенной недостаточности.
• II тип – мазок состоит из парабазальных клеток, встречаются отдельные промежуточные и базальные клетки, лейкоциты – незначительная эстрогенная недостаточность.
• III тип – обнаруживаются преимущественно «промежуточные» клетки, единичные парабазальные и ороговевающие, что свидетельствует о легкой эстрогенной недостаточности.
• IV тип – мазок состоит из ороговевающих (поверхностных) клеток, единичных промежуточных; базальные клетки и лейкоциты отсутствуют, это свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

2. По выраженности атрофии

• Выраженная атрофия – в мазке обнаруживаются только па­рабазальные клетки, промежуточные и поверхностные отсутствуют, ИС = 100/0/0.
• Умеренная атрофия – в мазках наряду с парабазальными имеются клетки промежуточного слоя, поверхностные клетки отсутствуют. ИС = 80/20/0 или 65/35/0.
• Умеренная пролиферация – парабазальные клетки отсутствуют, в мазке преобладают промежуточные клетки, ИС = 0/80/20. Усиление пролиферативных изменений может быть обозначено стрелкой, направленной вправо.
• Выраженная пролиферация – парабазальные клетки отсут­ствуют, в мазке преобладают поверхностные клетки, ИС = 0/15/85 или 0(0)100.

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

• мазки взяты во время воспалительных заболеваний половых путей;
• в препаратах присутствуют сперматозоиды.

Важные замечания

• Мазки из шейки матки использовать для гормональной диагностики нельзя.
• Нельзя проводить исследование:
  • при воспалительном процессе и после спринцевания;
  • после любых манипуляций во влагалище;
  • в течение 48 часов после полового акта;
  • при выраженном цитолизе, приеме гормональных препаратов (кроме случаев, когда исследование проводится с целью оценить адекватность гормональной терапии и решить вопрос о ее коррекции).

Также рекомендуется

• Прогестерон
• Эстрадиол
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Эстриол свободный
• Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)
• Планирование беременности – гормональные анализы

Кто назначает исследование?

Гинеколог.

Литература

• Лихачев В. К. Практическая гинекология: Руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 664 с.
• Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии/Под ред. К. В. Воронина. – Днепропетровск: Днепр-ВАЛ, 2001-219 с.
• Гинекология/ Под ред. Г. М. Савельевой – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с.

Почему повышены нейтрофилы в крови и что с этим делать

25 января

Ликбез

Здоровье

Это может быть симптомом инфекции.

Что такое нейтрофилы

Нейтрофилы — это один из типов лейкоцитов, белых кровяных телец, благодаря которым организм борется с бактериальными и грибковыми инфекциями. Причём этот вид клеток крови самый многочисленный.

До 70% всех лейкоцитов в теле взрослого человека именно нейтрофилы.

Медики называют их клетками немедленного ответа. Обнаружив инфекцию, нейтрофилы бросаются в атаку и ради этого покидают кровоток и отправляются в ткани тела. За это отвечают специальные белки. Они же стимулируют выход нейтрофилов из костного мозга и селезёнки в кровоток и производство новых белых кровяных телец в костном мозге.

Какой уровень нейтрофилов считается высоким

Нормальное количество нейтрофилов — от 1 800 до 7 800 на микролитр крови (или 1,8–7,8 × 10⁹/л).

Состояние, когда нейтрофилов в организме становится необычно много — более чем 11 × 10⁹/л, называется нейтрофилией, или нейтрофильным лейкоцитозом.

Как узнать, что нейтрофилы повышены

Каких‑либо специфических симптомов у нейтрофилии нет. Как правило, избыток этого типа кровяных телец обнаруживают при общем анализе крови, на который терапевт направляет пациента, жалующегося на плохое самочувствие.

Почему повышены нейтрофилы

Самая распространённая и очевидная причина нейтрофилии — инфекция. Заметнее и чаще всего количество нейтрофилов растёт при бактериальных заболеваниях.

Однако к повышению уровня нейтрофилов в анализе крови могут приводить и другие причины:

• Серьёзные травмы.  Например, переломы, ожоги, сложные хирургические операции.
• Воспалительные заболевания. К ним относятся колит и другие воспаления кишечника, васкулит (воспаление сосудов), гепатиты (воспаления печени).
• Приём лекарств. К примеру, на основе кортикостероидов.
• Беременность.
• Ожирение.
• Эмоциональный или физический (связанный с перенапряжением) стресс.
• Некоторые виды злокачественных заболеваний костного мозга, такие как хронические миелопролиферативные заболевания

Как лечить нейтрофилию

Сам по себе повышенный уровень нейтрофилов в крови в лечении не нуждается. По той причине, что является лишь симптомом.

Задача врача — диагностировать то заболевание или состояние, которое спровоцировало нейтрофилию. А затем — вылечить или скорректировать его. После этого уровень белых кровяных телец в крови вернётся в норму сам собой.

Когда нейтрофилия может быть опасна

Только тогда, когда возникает из-за хронических миелопролиферативных заболеваний. Когда при них количество нейтрофилов свыше 25 тысяч на микролитр, резко повышается риск тромбозов и связанных с ним осложнений

Читайте также 🩸🧬🦠

• Как расшифровать биохимический анализ крови: норма показателей
• Какие бывают эстрогены и зачем они нужны
• Как распознать нехватку гемоглобина и повысить его
• Какой уровень сахара в крови считается нормальным и что делать, если он понижен или повышен
• Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

Случай связанной с беременностью гиперэозинофилии с симптомами гиперпроницаемости | Гинекологическое и акушерское обследование

Skip Nav Destination

Отчеты о случаях|
27 февраля 2006 г.

Маки Огаса;

Ясухико Накамура;

Хироми Санаи;

Казуюки Уэда

Gynecol Obstet Invest (2006) 62 (1): 14–16.

https://doi.org/10.1159/000091753

История статьи

Получено:

26 июля 2005 г.

Опубликовано в Интернете:

27 февраля 2006 г.

Принято:

01 декабря 2006 г.

Инструменты содержания

• Взгляды

  • Содержание статьи
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка

• Делиться

  • Фейсбук
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • Электронная почта

• Инструменты

  • Получить разрешения

  • 
    Иконка Цитировать
    
    Цитировать

• Поиск по сайту

Цитата

Маки Огаса, Ясухико Накамура, Хироми Санаи, Казуюки Уэда; Случай гиперэозинофилии, связанной с беременностью, с симптомами гиперпроницаемости. Gynecol Obstet Invest 1 июня 2006 г.; 62 (1): 14–16. https://doi.org/10.1159/000091753

Скачать файл цитаты:

• Рис (Зотеро)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• Конечная примечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Расширенный поиск

Справочная информация: Гиперэозинофилия обычно отражает аллергические, инфекционные или неопластические заболевания и является редким осложнением во время беременности. Случай: 27-летняя беременная женщина была направлена ​​в нашу больницу в связи с одышкой на 10-й неделе беременности. Ультразвуковое исследование показало наличие перикардиального выпота, плеврального выпота и асцита. Переливание жидкости, введение диуретиков и оксигенотерапия постепенно улучшали симптомы. После этого количество эозинофилов в крови резко увеличилось, и плод погиб. После прерывания беременности количество эозинофилов в крови постепенно снижалось. Лабораторные исследования не помогли диагностировать эозинофилию. Заключение: Это первый случай гиперэозинофилии, связанной с опасными для жизни симптомами гиперпроницаемости, т. е. перикардиальным выпотом, плевральным выпотом и асцитом, на ранних сроках беременности.

Ключевые слова:

Гиперэозинофилия,
Гиперпроницаемость,
Беременность

Этот контент доступен только в формате PDF.

В настоящее время у вас нет доступа к этому содержимому.

У вас еще нет аккаунта? регистр

Цифровая версия

Аренда

Эта статья также доступна для проката через DeepDyve.

Количество эозинофилов: объяснение и риски

Эозинофилы — это тип лейкоцитов. Повышенное количество эозинофилов может означать, что ваш организм борется с инфекцией или аллергической реакцией. Очень высокие цифры могут указывать на серьезное состояние здоровья.

Подсчет эозинофилов — это анализ крови, обычно назначаемый как часть подсчета лейкоцитов (WBC) с дифференциалом. Этот тест показывает, сколько каждого типа клеток крови циркулирует в вашем кровотоке. Врач может назначить анализ лейкоцитов и общий анализ крови (CBC), чтобы получить хорошее представление о вашем общем состоянии здоровья.

Знание количества эозинофилов может помочь врачам определить, сколько эозинофилов, типа лейкоцитов, содержится в вашем кровотоке. Большое число может означать, что ваша иммунная система борется с какой-либо инфекцией, вызванной вирусом, бактерией или грибком, или испытывает аллергическую реакцию. Это также может быть признаком другого состояния здоровья, например, аутоиммунного заболевания.

Эозинофилы представляют собой разновидность лейкоцитов. Большинство из них находятся в тканях кишечника и выживают до нескольких недель. Они играют роль в защите вашего тела от:

• грибковые инфекции
• бактериальные инфекции
• Вирусные инфекции
• Паразиты, такие как Worms

Продолжающееся исследование, продолжая обнародовать расширение списков ролей. Почти каждая система организма может так или иначе полагаться на эозинофилы.

В иммунной системе эозинофилы уничтожают проникающие микробы, такие как вирусы, бактерии или паразиты, такие как анкилостомы. Они также играют роль в воспалительной реакции, особенно если речь идет об аллергии.

Эозинофилы вносят значительный вклад в воспаление, связанное с аллергией, экземой и астмой.

Воспаление помогает изолировать и контролировать иммунный ответ в очаге инфекции, но вызывает побочный эффект в виде повреждения тканей вокруг него. Аллергия — это иммунный ответ, который часто включает хроническое воспаление.

Производство лейкоцитов

Лейкоциты являются важной частью иммунной системы. Они помогают защитить вас от бактерий, вирусов и паразитов.

Ваш костный мозг производит все пять видов лейкоцитов. Он постоянно пополняет запас лейкоцитов. Каждый лейкоцит живет в кровяном русле от нескольких часов до суток.

Количество и тип каждого лейкоцита в вашем организме может дать врачам лучшее представление о вашем здоровье. Повышенные уровни часто означают, что ваше тело посылает больше лейкоцитов для борьбы с инфекциями.

Врач может обнаружить атипичные уровни эозинофилов с помощью лейкоцитарной формулы с дифференциалом. Дифференциальный тест на лейкоциты часто проводится вместе с общим анализом крови и определяет процентное содержание каждого типа лейкоцитов в крови. Этот тест покажет, есть ли у вас высокое или низкое количество лейкоцитов.

Количество лейкоцитов может варьироваться, если у вас есть определенные заболевания или состояния здоровья.

Врач может также назначить этот тест, если он подозревает определенные заболевания или состояния, такие как:

• крайняя аллергическая реакция
• лекарственная реакция
• некоторые паразитарные инфекции

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Вам следует сообщить врачу, если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин). Врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств перед анализом крови.

Лекарства, которые могут вызвать повышенное количество эозинофилов, могут включать:

• таблетки для похудения
• интерферон, который является лекарством, помогающим лечить инфекцию
• некоторые антибиотики
• слабительные, содержащие псиллиум

90 040 транквилизаторы

До тесте, сообщите врачу о любых текущих лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Медицинский работник обычно возьмет образец крови из вашей руки, выполнив следующие действия:

1. Они очистят участок тампоном с антисептическим раствором.
2. Вам введут иглу в вену и прикрепят трубку, чтобы наполнить ее кровью.
3. После взятия достаточного количества крови они удалят иглу и наложат повязку.
4. Они отправят образец крови в лабораторию для анализа.

Типичные результаты

Типичный образец крови у взрослых показывает менее 500 эозинофильных клеток на микролитр (мл) крови. У детей уровень эозинофилов меняется с возрастом.

Атипичные результаты

Если у вас более 500 эозинофильных клеток на мл крови, врач может диагностировать расстройство, известное как эозинофилия.

Медицинские работники классифицируют эозинофилию по одной из трех категорий. К ним относятся:

• легкая (500–1500 клеток эозинофилов на мл)
• средняя (1500–5000 клеток эозинофилов на мл)
• тяжелая (более 5000 клеток эозинофилов на мл)

9 0004 Эозинофилия может возникнуть вследствие любого из следующее:

• заражение паразитическими червями
• аутоиммунное заболевание
• тяжелые аллергические реакции
• экзема
• астма
• сезонная аллергия
• лейкемия и некоторые другие виды рака 9 0044
• язвенный колит
• скарлатина
• волчанка
• болезнь Крона
• значительная реакция на лекарство
• отторжение трансплантата органа

Наличие очень высокого числа эозинофилов может быть неотложной ситуацией. Без лечения это может привести к повреждению нескольких органов.

Низкое количество эозинофилов может быть результатом интоксикации алкоголем или избыточной выработки кортизола, как при болезни Кушинга. Кортизол — это гормон, естественным образом вырабатываемый организмом.

Низкое количество эозинофилов также может быть связано со временем суток. Как правило, количество эозинофилов самое низкое утром и самое высокое вечером.

Если речь не идет о злоупотреблении алкоголем или болезни Кушинга, низкий уровень эозинофилов обычно не вызывает беспокойства, если только количество других лейкоцитов также не является аномально низким. Если количество всех лейкоцитов низкое, это может сигнализировать о проблеме с костным мозгом.

Для подсчета эозинофилов используется стандартный анализ крови.

Как и при любом анализе крови, существует минимальный риск возникновения незначительных кровоподтеков в месте введения иглы.

В редких случаях вена может опухнуть после забора крови. Это называется флебит. Лечите это состояние, применяя теплый компресс несколько раз в день. Если это неэффективно, следует обратиться к врачу.

Чрезмерное кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин) или аспирин. Это требует немедленной медицинской помощи.

Если у вас аллергия или паразитарная инфекция, врач может назначить краткосрочное лечение для облегчения симптомов и достижения нормального уровня лейкоцитов.

Если у вас тяжелая форма эозинофилии или симптомы, указывающие на возможное поражение органов, врач может назначить высокие дозы кортикостероидов, таких как метилпреднизолон (Депо-Медрол, Солу-Медрол, Медрол). Врачи могут использовать моноклональные антитела или иммуномодуляторы, если эта стероидная терапия не снижает уровень эозинофилов.

Если ваш подсчет эозинофилов указывает на аутоиммунное заболевание, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы определить тип вашего заболевания.