Повышенная температура цикла во второй фазе цикла: МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ — Гинекологический кабинет О.В. Кичигина — Сигма-Мед Калининград.
температура тела 37-37,4 по второй фазе цикла, у кого-нибудь так было?
#1
#2
#3
#4
просто у меня сейчас поставлен диагноз «пневмония», антибиотики дали хороший эффект, но т к сейчас вторая фаза, повышенная температура озадачивает терапевта.
#5
#6
#7
#8
#9
#11
Марсианка
это гормональный збой идет, это не норма
У меня вот гормоны по результатам анализов в норме, цикл стабильный, узи в норме, а температура во второй фазе именно такая и врач, представьте себе, тоже утверждает, что это эффект прогестерона.
Вы зачем смуту вносите?
#12
#13
#14
#15
#16
#17
#18
#19
#20
Скажите пожалуйста, а как проверить этот сбой? у меня тоже температура повышается, то месяцами прыгает, то во второй фазе поднимается, очень плохо себя чувствую.
.никто ничё сказать не может..подскажите, что это может быть? у вас так было? к кому обратиться по этому поводу, может хороший врач есть знакомый?
#21
#24
#25
Эксперты Woman.ru
Мария Бурлакова
Психолог
347 ответов
Садовников Эрнест
Психолог….
101 ответ
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
211 ответов
Иванова Светлана
Коуч
91 ответ
Юрий Анатольевич Ионов
Психолог, Супервизор,.
..13 ответов
Анна Антончик
Женский психолог
231 ответ
Никита Носов
Практикующий психолог
43 ответа
Международный Институт
Психология, психотерапия,…
26 ответов
Максим Сорокин
Практикующий психолог
1 056
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
55 ответов
..#26
Гость
у меня тоже поднимается температура.
раньше до 37,2, сейчас бывает и до 37,4. врач тоже говорит о влиянии жёлтого тела. но где-то читала, что перед менструацией может обостряться хр. инфекция и давать временно повышение температуры((((((((((((((((((((. ну и пост про микобактерии туб. не порадовал
#27
#28
#29
Непридуманные истории
Меня бесит муж со своими детьми и внуками…
1 499 ответов
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
1 141 ответ
Такая зарплата — не хочу работать
745 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
996 ответов
Ушел муж, 2 месяца депрессия.
.. Как справится, если ты осталась совсем одна?206 ответов
.. Как справится, если ты осталась совсем одна?#30
#32
Марта
Девочки как я рада вас всех тут видеть и читать! У меня уже 5 лет такая фигня, с момента беременности. Сначала я вообще поймать не могла, когда температура, когда ее нет. Думала что я ленивая такая, гулять не люблю. Да, конечно это может быть норма и все такое. Но вот у меня до сих пор чувство вины за то что я с ребенком мало гуляла. И сейчас даже ради себя не могу быть на улице столько сколько хочется из-за этой температуры. что делать то? Кому нибудь врачи прописывали лечение? кто то вообще с этим справиться смог?
#33
#34
Жанна
Это гормональный сбой.
Сидела на дюфастоне с 11 по 25 день два раза в день три месяца.Всё было супер.Сейчас решили перейти с 16 по 25 и один раз в сутки.На три месяца тоже.Опять тоже самое,стала подниматься температура.Что то с прогестероном.
#35
#36
Гость
А мой гинеколог говорит, что это не норма. Норма , если температуру не чувствуешь, а если присутствует недомогание, ломота- это не норма
#37
#38
#39
#40
Если есть ПМС, то:
1) Сколько дней он длится (за сколько дней до месячных начинается)?
2) Каковы его проявления?
3) Насколько сильно выражен?
Новые темы
Головная боль после орв
Нет ответов
Жжение продолжается
2 ответа
Антибиотик и алкоголь
5 ответов
Кок и молочка
Нет ответов
У кого была такая задержка и что в итоге случилось?
2 ответа
#41
#42
#43
#44
#45
#46
#47
#48
Гость
А, да — инфекция не может питаться прогестероном.
#49
Внимание
#50
Предменструальный синдром. Что такое Предменструальный синдром?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т.
д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.
- Причины предменструального синдрома
- Симптомы предменструального синдрома
- Диагностика предменструального синдрома
- Лечение предменструального синдрома
- Цены на лечение
Общие сведения
Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.
Предменструальный синдром
Причины предменструального синдрома
До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.
Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.
Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла.
Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.
В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.
Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения.
Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.
Симптомы предменструального синдрома
Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.
Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение.
На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.
В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.
При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение.
Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.
Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.
К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.
).
При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.
Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.
Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:
Диагностика предменструального синдрома
Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.
Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:
- Состояние агрессии или депрессии.
- Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
- Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
- Состояние тревоги и страха.
- Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
- Повышенная утомляемость и слабость.
- Понижение внимания, ухудшение памяти.
- Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
- Бессонница или сонливость.
- Болезненное напряжение молочных желез, отеки
- Головные, мышечные или суставные боли.
- Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.
Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.
Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.
Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений.
Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.
Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.
Лечение предменструального синдрома
В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы.
Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.
Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.
Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона.
Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Менструальный цикл | Маточный цикл
Знание своего менструального цикла — отличный способ узнать свое тело, независимо от того, считаете ли вы себя хорошо осведомленным или только начинаете путешествие, чтобы лучше понять свой цикл. Прочтите «Что такое менструальный цикл?», чтобы узнать о различных фазах, задействованных гормонах и о том, как отслеживание цикла может помочь вам спланировать или предотвратить беременность.
Как устроен менструальный цикл?
Менструальный цикл (или маточный цикл) необходим для репродукции, но он также играет роль в более широком плане нашего здоровья. Менструальный цикл работает с тонким балансом гормонов, которые высвобождаются в ключевых точках, чтобы стимулировать фазы цикла. Маточный цикл является причиной того, что у нас появляются месячные и почему мы испытываем различные симптомы, такие как менструальные спазмы. Менструальный цикл — это гораздо больше, чем менструация, это всего лишь (очень важная) верхушка айсберга.
Сколько длится менструальный цикл?
Продолжительность менструальных циклов варьируется. Однако считается, что регулярные циклы имеют продолжительность от 21 до 35 дней. В то время как 28 дней часто считались средней продолжительностью цикла, наше последнее исследование менструального цикла показало, что только у одной из восьми женщин цикл 28 дней. Также стоит иметь в виду, что некоторые женщины очень регулярны, а у других женщины могут обнаружить, что их циклы часто меняются.
Существуют также медицинские состояния, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать колебания продолжительности цикла, и вам следует поговорить с врачом, если вы считаете, что вы можете быть затронуты, или у вас есть опасения по этому поводу.
Фазы менструального цикла
Если мы разобьем менструальный цикл дальше, он фактически состоит из двух фаз: фолликулярной фазы и лютеиновой фазы. Эти отдельные фазы менструального цикла уникальны по своей роли. Однако оба играют ключевую роль в цикле в целом, и их циклическая природа означает, что каждый из них важен для другого. Это прекрасный баланс гормонов и биологических триггеров, который поддерживает цикл.
Что такое фолликулярная фаза?
Первая часть менструального цикла, фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается овуляцией, она длится примерно 16 дней, но, поскольку все наши циклы различаются, фолликулярная фаза тоже. На этом этапе выделяются гормоны, которые вызывают рост фолликулов в яичниках.
Также отмечается всплеск основного женского полового гормона – эстрогена. Повышение уровня этого гормона останавливает производство фолликулов, позволяя им созревать. Один фолликул в конечном итоге становится доминирующим и высвобождает яйцеклетку.
Ваша базальная температура ниже во время фолликулярной фазы. Существует также увеличение лютеинизирующего гормона непосредственно перед овуляцией. Это также можно обнаружить с помощью анализа мочи на ЛГ, который может помочь подтвердить, на какой стадии цикла вы находитесь.
Что такое лютеиновая фаза?
Вторая стадия менструального цикла называется лютеиновой фазой и наступает после овуляции и перед менструацией. Доминантный фолликул, или желтое тело, вырабатывает прогестерон — гормон, вызывающий повышение температуры тела. Именно этот прогестерон также заставляет слизистую оболочку матки смягчаться и готовиться к линьке.
Если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки отторгается, что приводит к менструации.
Именно во время второй фазы менструального цикла в дни, предшествующие менструации, могут возникнуть симптомы ПМС.
Связь между гормонами и температурой
Во время менструального цикла температура тела незначительно повышается и понижается из-за изменения уровня гормонов. Сдвиг температуры небольшой, но значительный. Для обнаружения требуется базальный термометр тела — это термометр, который показывает два десятичных знака. Измеряя температуру тела по утрам, можно определить овуляцию, а с помощью этой информации также можно сузить окно фертильности и использовать эту информацию для предотвращения или планирования беременности.
Отслеживание менструального цикла
Отслеживание менструального цикла и обнаружение овуляции имеет много преимуществ. Зная, где вы находитесь в своем уникальном цикле, вы сможете предсказать свой период и заранее спланировать ПМС и менструальные спазмы. Компания Natural Cycles делает еще один шаг вперед. Наше интеллектуальное приложение для контроля рождаемости используется в сочетании с базальным термометром, поэтому вы можете отслеживать свой цикл и знать свою ежедневную фертильность. Если вы ищете безгормональный метод контроля над рождаемостью, который может рассказать вам о вашем уникальном менструальном цикле, узнайте, могут ли естественные циклы работать для вас.
Изменение продолжительности менструального цикла и температуры тела в зависимости от возраста и времени года — ScienceDaily
Новости науки
от исследовательских организаций
- Дата:
- 9 ноября 2020 г.
- Источник:
- Токийский медицинский и стоматологический университет
- Резюме:
- Исследователи, использующие большие данные, показали, что средняя продолжительность менструального цикла у японских женщин достигает максимума в 23 года, а минимальная — в 45 лет. Температура тела была постоянной для фолликулярной фазы цикла, но средняя продолжительность лютеиновой фазы достигает пика и стабилизируется. в 30-х годах и снижается после 42 лет. Эти результаты заменяют устаревшие статистические данные и актуальны для исследований женского репродуктивного здоровья в Японии.
- Поделиться:
Фейсбук
Твиттер
Пинтерест
LinkedIN
Электронная почта
ПОЛНАЯ ИСТОРИЯ
Исследователи из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) показали, что средняя продолжительность менструального цикла увеличивалась в возрасте 15-23 лет, затем уменьшалась до 45 лет, а затем снова увеличивалась. Средняя температура тела фолликулярной фазы не претерпела существенных возрастных изменений, но температура тела лютеиновой фазы постепенно повышалась до 29°С.лет, а затем стабилизировалась и начала снижаться после 42 лет.
реклама
Распространенные во всем мире статистические данные о менструальном цикле человека основаны на устаревших и ограниченных исследованиях, проведенных в 1950-х годах. В новом исследовании исследователи из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) использовали повсеместное распространение смартфонов для сбора и анализа данных, которые проливают новый свет на возрастные и сезонные изменения менструального ритма и температуры тела у японских женщин.
Менструальный цикл и базальная температура тела индивидуальны и тесно связаны с физическим и психическим здоровьем, а также с социальным и сексуальным поведением. Точное знание его норм и вариаций является ключом к пониманию репродуктивного здоровья и определению многомерного благополучия женщин. В свете этого требуется переоценка существующих концепций.
Исследователи придумали гениальную схему сбора беспрецедентных объемов данных. Доцент Такаюки Тацуми, ведущий автор, описывает масштабы исследования. «Используя медицинское приложение для смартфонов для женщин, мы запросили и сопоставили параметры менструации с точки зрения продолжительности и периодичности, а также температуры тела и ее изменения в зависимости от возраста, менструальной фазы и сезонных индексов, включая температуру окружающей среды, количество солнечных часов и количество осадков».
Благодаря преимуществам анонимности и удобству самоотчетности около 310 000 японских женщин, охватывающих 6 миллионов менструальных циклов, получили массовый отклик, для обработки которого потребовались инновационные инструменты анализа больших данных.
Кроме того, поскольку Япония является в значительной степени моноэтнической страной, простирающейся от субтропических до субарктических широт, исследователи смогли отделить генетическое происхождение и социально-экономические факторы респондентов от климатических влияний.
Исследовательская группа обнаружила, что средний менструальный цикл постепенно удлинялся от подросткового возраста до 23 лет (в среднем 30,7 дней). Затем до 45 лет она снижалась (в среднем 27,3 дня), а затем увеличивалась. Базальная температура тела оставалась постоянной (36,4°С) в течение первой (фолликулярной) фазы цикла независимо от возраста, но средняя температура тела во второй (лютеиновой) фазе постепенно повышалась от подросткового возраста до 29 лет.(36,7°C), стабилизируясь в 30 лет и снижаясь после 42 лет. Температура внешней среды была связана с температурой тела, но не с длиной цикла.
Доктор Тацуми также объясняет значение результатов исследования. «В отличие от исторических данных, наши результаты применимы конкретно к современным японским женщинам.
Это новое понимание их менструального цикла и колебаний температуры тела обеспечивает достоверную основу для интерпретации исследований фертильности и беременности, а также общего психосоциального и сексуального благополучия».
реклама
Источник истории:
Материалы предоставлены Токийским медицинским и стоматологическим университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Номер журнала :
- Такаюки Тацуми, Макико Сампей, Казуки Сайто, Юка Хонда, Юка Окадзаки, Наоко Арата, Канако Наруми, Нахо Морисаки, Томонори Исикава, Сатоши Наруми. Возрастные и сезонные изменения продолжительности менструального цикла и температуры тела на основе больших данных . Акушерство и гинекология , 2020; 136 (4): 666 DOI: 10.1097/AOG.0000000000003910
Цитировать эту страницу :
- MLA
- АПА
- Чикаго
Токийский медицинский и стоматологический университет.