Гиперандрогения у женщин: причины, диагностика, лечение

Все жизненно важные процессы в организме человека контролируются гормонами. Их вырабатывают железы внутренней или смешанной секреции. Некоторые их них продуцируют половые гормоны. Они присутствуют в крови и женщин, и мужчин, но в женском организме больше эстрогенов, а в мужском – андрогенов. Когда нарушается соотношение половых гормонов либо некоторые ткани начинают их неадекватно воспринимать, у женщин развивается гиперандрогения. По имеющимся данным, эта патология встречается в половины женского населения.

Роль андрогенов в организме человека

Андрогены – это вещества, которые относятся к стероидным гормонам. Они синтезируются яичками у мужчин, яичниками у женщин и надпочечниками. К ним относят тестостерон, прогестерон, ДГЭА-сульфат. Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые регулируют продукцию андрогенов. Дигидротестостерон и прогестерон – главные андрогены, которые циркулируют в крови женщины с нормальным овариально-менструальным циклом. ДГЭА и андростендион являются прогормонами, потому что их андрогенные свойства проявляются только после трансформации в тестостерон. Ежедневно гормонопродуцирующие ткани женского организма синтезируют до 300 мкг тестостерона. Из этого количества ¼ вырабатывается яичниками, ¼ корой надпочечников, а половина трансформируется из проанростеронов. Если же в крови женщины будет больше тестостерона, у неё развивается гиперандрогения.

Андрогены также оказывают влияние на жировой обмен у женщины, снижая количество липопротеидов высокой плотности. Они улучшают минерализацию костной ткани женщины и снижают вероятность развития остеопороза в постменопаузе. При снижении уровня андрогенов увеличивается заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями. Андрогены влияют на процесс формирования вторичных половых признаков, их повышение вызывает такое заболевание, как гиперандрогения у женщин.

Нормальные показатели андрогенов в крови человека

В организме женщины определяется несколько андрогенов. Так, в норме тестостерона у женщины 0,2-2,0 нг/мл, кортизола от 190 до 750 нг/мл, а альдостерона не больше пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Уровень прогестерона и эстрадиола меняется в зависимости от фазы цикла. Так, в фолликулиновую фазу эстрадиола должно быть 0,17, а прогестерона 1,59 нмоль/л. Во время овуляции их концентрация возрастает соответственно до 1,2 и 4,77 нмоль/л. В лютеиновую фазу количество этих гормонов максимальное: эстрадиола 0,57, а прогестерона 29,6 моль/мл.

Гиперандрогения у женщин. Причины, признаки

Гиперандрогения у женщин бывает в случае резкого повышения уровня андрогенов в сыворотке крови либо при повышении чувствительности к ним клеток сальных и потовых желез и яичников. Это происходит тогда, когда у женщины диагностируются такие заболевания:

• заболевания органов эндокринной системы;
• опухоли вилочковой либо щитовидной железы, надпочечников;
• патология поджелудочной железы;
• андреногенитальный синдром;
• повышенная реакция на андрогены рецепторов кожи, потовых и сальных желез либо яичников.

Гиперандрогения у женщин отмечается при таких заболеваниях: множественные кисты яичников; синдром Штейна-Левенталя, Иценко-Кушинга, врождённое утолщение коры надпочечников, некоторые опухоли, которым свойственна гиперпродукция андрогенов.

Гиперандрогения имеет соответствующие признаки. В пубертатном возрасте у девочек оволосение происходит по мальчиковому типу: волосы начинают расти на лице, грудной клетке, по средней линии живота. Отмечается сильное шелушение кожи (акне, себорея). На голове начинают появляться глубокие залысины. Для таких девушек проблемой становится лишний вес. Месячные начинаются довольно поздно, они и вовсе могут отсутствовать. В ряде случаев менструации очень короткие и перерыв между ними довольно большой.

У таких женщин слабо развита мускулатура, в молодом возрасте начинается вымывание кальция из костей и формируется остеопороз. У них снижена толерантность к глюкозе и повышена восприимчивость к простудным заболеваниям.

Диагностика гиперандрогении

Учитывая то, что гиперандрогения характерна для различных заболеваний, к обследованию надо подходить индивидуально в каждом конкретном случае. При синдроме поликистозных яичников особое внимание надо уделить сбору анамнеза, осмотру и гинекологическому обследованию. В анализах крови можно увидеть изменение уровня фолликулостимулирующего гормона, нарушение принятых за норму пропорций тестостерона и лютеинизирующего гормона, увеличение концентрации пролактина и гиперглюкоземию. Обязательным исследованием является вагинальное УЗИ: на нём можно увидеть резко увеличенные в размерах яичники, в которых имеются множественные фолликулы.

В случае синдрома Иценко-Кушинга будут соответствующие изменения в гемограмме: увеличенное количество лейкоцитов, снижение содержания эозинофилов и лимфоцитов. Обязательно выполнить УЗИ надпочечников для уточнения локализации и величины опухоли. Если же оно будет не достаточно информативным либо возникнет подозрение на опухоль Вильямса, стоит сделать компьютерную томографию. Для исключения патологического процесса гипофиза следует произвести рентгенологическое исследование черепа.

Особое внимание следует уделить гиперплазии надпочечников, ведь эту патологию можно выявить и ещё внутриутробно. У взрослой женщины при данной патологии в сыворотке крови находят избыток 17-гидроксипрогестерона, а 21-гидролазы будет намного меньше нормы. У беременной женщины определяют андростендион и прогестерон в околоплодных водах. Лечение гиперандрогении врождённой проводится гормонами коры надпочечников.

Опухоли яичников и надпочечников могут продуцировать избыточное количество андрогенов и вызывать гиперандрогению у женщин. В этом случае при локализации процесса в яичниках можно обнаружить избыточное количество тестостерона, а для опухоли надпочечников характерно повышение концентрации дигидроэпинтестостерона. При подозрении на опухоль яичников следует выполнить УЗИ, а новообразование в надпочечниках лучше искать с помощью компьютерной томографии.

В случае гиперплазии яичников обследование надо начать с определения уровня гормонов: концентрация гонадотропных гормонов будет в пределах интеркурентных показателей, а вот уровень андрогенов станет как у мужчин.

Гиперандрогения.

Лечение

Женщину, прежде всего, беспокоит, как она выглядит. Для того чтобы избавить пациентку от симптомов гиперандрогении, надо назначить лечение основного заболевания, которое вызвало соответствующие изменения. Если ей поставили диагноз «синдром поликистозных яичников», то прописывают, прежде всего, медроксипрогестерон, который особенно показан при гирсутизме. Гормональные комбинированные контрацептивы у большинства пациенток уменьшают рост волос, излечивают акне.

Под воздействием этих препаратов выравниваются месячные, уменьшается кровопотеря во время менструации. Также лечение гиперандрогении проводят такими препаратами: кортикостероидами, кетокеназолом, спироналактоном. При гиперандрогении с СПКЯ применяют оперативное лечение. Чаще всего выполняют прижигание кист с помощью электрокоагулятора.

Лечение гиперандрогении фармакологическими препаратами при синдроме Иценко-Кушинга считается подготовительным этапом перед операцией. Хирургическим путём удаляется аденома. Лучевая терапия показана при опухоли гипофиза, и она не очень эффективна. В случае врождённой гиперплазии надпочечников единственным препаратом, который используют для того, чтобы провести лечение гиперандрогении, является дексаметазон.

Если гиперандрогения у женщин вызвана гормоносинтезирующими опухолями, то лечение проводят, как правило, в онкологических центрах. Опухоль удаляют хирургическим путём. Оперативное лечение сочетают с лучевой и химиотерапией. Обязательно назначают гормональные препараты. При гиперплазии яичников следует выполнить их клиновидную резекцию. В тяжёлых случаях удаляют оба яичника.

Что делать, если вы обнаружили признаки гиперандрогении

Каждая женщина, которая обнаружила симптомы гиперандрогении, должна сразу же обратиться к врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Выявить причину гиперандрогении, пройти необходимое обследование и лечение вы можете в Центр ЭКО Тамбов. Наши специалисты окажут не только медицинскую, но и так необходимую каждой женщине в этой ситуации психологическую поддержку.

Гиперандрогения: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Комплексное лечение гиперандрогении у женщин в сети НИАРМЕДИК

Гиперандрогения у женщин характеризуется повышенной концентрацией мужских половых гормонов или усилением их активности. Заболевание не имеет возраста – гиперандрогения у девочек может проявиться в любое время, начиная с рождения.

Выделяют четыре причины появления синдрома гиперандрогении:

• адреногенитальный синдром;
• опухоли яичников или надпочечников;
• нарушения эндокринной системы;
• СПКЯ – синдром поликистоза яичников;
• гиперчувствительность клеток к тестостерону.

Патология является частой причиной невынашивания беременности и эндокринного бесплодия. Появление симптомов гиперандрогении – повод немедленно обратиться к опытному специалисту для серьезного обследования.

Врачи НИАРМЕДИК поставят точный диагноз, определят вид гиперандрогении – центрального, надпочечникового, яичникового или смешанного генеза. Своевременное лечение под наблюдением квалифицированных гинекологов-эндокринологов высшей и первой категории позволит сохранить репродуктивную функцию пациентке, а если женщина страдает бесплодием – добиться положительных результатов.

Звоните нам и записывайтесь на прием на сайте: +7 (495) 6 171 171.

Наши преимущества

Высокая квалификация персонала

Успешное лечение гиперандрогении осуществляют гинекологи-эндокринологи с многолетней практикой (до 30 лет), врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, участники профильных конгрессов, авторы печатных работ в научных журналах.

Собственная клинико-диагностическая лаборатория

При первых признаках гиперандрогении врачи назначают анализы на половые гормоны, пробу с дексаметазоном и пр. В каждой клинике НИАРМЕДИК есть процедурный кабинет для забора анализов. Обрабатываются они в собственной лаборатории НИАРМЕДИК. Система проведения исследований и выдачи результатов практически полностью автоматизирована, что сводит вероятность ошибки к минимуму. По желанию пациента результаты анализов могут быть отправлены на его электронную почту.

Диагностика и лечение гиперандрогении в НИАРМЕДИК

Заболевание, как правило, характеризуется выраженными внешними проявлениями. Поэтому уже при осмотре пациентки опытный врач отметит настораживающие признаки гиперандрогении. После сбора анамнеза, для максимально точной диагностики гиперандрогении, гинеколог-эндокринолог использует лабораторные и аппаратные методы исследования (УЗИ, МРТ, КТ).

Методы лечения заболевания напрямую зависят от причин, вызвавших гиперандрогению.

В подавляющем большинстве, в том числе и при гиперандрогении смешанного типа, проводится гормональная терапия с использованием содержащих антиандрогены препаратов. Антиандрогены – препараты, подавляющие избыточную секрецию андрогенов надпочечниками и яичниками. Эффективны они и при лечении пациенток с диагнозом бесплодие на фоне гиперандрогении яичников или надпочечников.

Если причина заболевания – в избыточной выработке мужских половых гормонов опухолевой тканью надпочечников или яичников, показано хирургическое лечение.

Особого внимания требует лечение гиперандрогении в период беременности, так как если не принимать необходимые меры, данная патология часто (30-35%) является причиной выкидыша. Опытные акушеры-гинекологи и эндокринологи НИАРМЕДИК ведут наблюдение за беременной пациенткой, с первых недель беременности предупреждая активацию вирусно-бактериальной инфекции и проводят профилактику плацентарной недостаточности.

Тщательное наблюдение и забота медицинского персонала позволяют выносить беременность и родить здорового малыша.

Обращайтесь к услугам наших опытных специалистов!

Если вы заметили у себя признаки гиперандрогении, или у вас есть проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, обращайтесь в сеть наших клиник. Чем раньше вы посетите врача, тем быстрее нормализуется ваше здоровье.

Звоните нам прямо сейчас и записывайтесь на прием: +7 (495) 6 171 171.

Врачи

Которые лечат болезнь Гиперандрогения

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

1. Лизнева Д., Гаврилова-Джордан Л., Уокер В., Аззиз Р. Избыток андрогенов: исследования и лечение. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2016 г., 19 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

2. Адаши Э.Ю. Климактерический яичник как функциональная гонадотропин-управляемая андрогенпродуцирующая железа. Fertil Steril . 1994 г., июль 62 (1): 20–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. com»> Гупта М., Чиа С.И. Гормоны яичников: структура, биосинтез, функция, механизм действия и лабораторная диагностика. Т. Фальконе и У. Херд. Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Inc.; 2007. 22.

4. Дэвисон С.Л., Белл Р. Физиология андрогенов. Семин Репрод Мед . 24 апреля 2006 г. (2): 71–77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

5. Шиффер Л., Кемпеговда П., Арлт В., О’Рейли М.В. МЕХАНИЗМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ: роль полового диморфизма андрогенов в метаболических заболеваниях человека. Евро J Эндокринол . 2017 Сентябрь 177 (3): R125-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

6. Больё ЕЕ. Нейростероиды: новая функция мозга. Психоневроэндокринология . 1998 23 ноября (8): 963-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. webmd.com»> Hogervorst E, Matthews FE, Brayne C. Связаны ли оптимальные уровни тестостерона с лучшей когнитивной функцией у здоровых пожилых женщин и мужчин? Биохим Биофиз Акта . 2010 Октябрь 1800 (10): 1145-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Appelt H, Strauss B. Влияние антиандрогенной терапии на сексуальность женщин с гиперандрогенией. Психотер Психосом . 1984. 42(1-4):177-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Buster JE, Kingsberg SA, Aguirre O, Brown C, Breaux JG, Buch A, et al. Пластырь с тестостероном для снижения полового влечения у женщин после хирургической менопаузы: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2005 май. 105 (5 часть 1): 944-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Слеменда С., Лонгкоп С., Пикок М., Хуэй С., Джонстон С.С. Половые стероиды, костная масса и потеря костной массы. Проспективное исследование женщин в пре-, пери- и постменопаузе. Дж Клин Инвест . 1996 1 января. 97(1):14-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Dimitrakakis C, Zhou J, Wang J, Belanger A, LaBrie F, Cheng C, et al. Физиологическая роль тестостерона в ограничении эстрогенной стимуляции груди. Менопауза . 2003 июль-август. 10(4):292-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Андерсон К.Е., Продавцы Т.А., Чен П.Л., Рич С.С., Хун С.П., Фолсом А.Р. Ассоциация синдрома Штейна-Левенталя с заболеваемостью карциномой молочной железы в постменопаузе в большом проспективном исследовании женщин в Айове. Рак . 1997 г., 1 февраля. 79(3):494-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Hofling M, Hirschberg AL, Skoog L, Tani E, Hagerstrom T, von Schoultz B. Тестостерон ингибирует эстроген/прогестаген-индуцированную пролиферацию клеток молочной железы у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2007 март-апрель. 14(2):183-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Булун С.Е., Махендру М.С., Симпсон Э.Р. Амплификация полимеразной цепной реакцией не позволяет обнаружить транскрипты ароматазы цитохрома Р450 в нормальном эндометрии или децидуальной оболочке человека. J Clin Endocrinol Metab . 1993 июнь 76(6):1458-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Такерман Э.М., Окон М.А., Ли Т., Лэрд С.М. Оказывают ли андрогены прямое влияние на функцию эндометрия? Исследование in vitro. Fertil Steril . 2000 г., октябрь 74 (4): 771-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Talbott E, Guzick D, Clerici A, Berga S, Detre K, Weimer K, et al. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин с синдромом поликистозных яичников. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 1995 г., 15 июля (7): 821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Эрманн Д.А., Шнайдер Д.Дж., Собель Б.Е., Каваган М.К., Империал Дж., Розенфилд Р.Л. и др. Троглитазон улучшает дефекты действия инсулина, секреции инсулина, стероидогенеза яичников и фибринолиза у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 г., июль 82 (7): 2108-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Holte J, Gennarelli G, Wide L, Lithell H, Berne C. Высокая распространенность поликистозных яичников и связанных с ними клинических, эндокринных и метаболических особенностей у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе. J Clin Endocrinol Metab . 1998 г., апрель 83(4):1143-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Лук-Рамирес М., Эскобар-Морреале Х.Ф. Цели для лечения избытка андрогенов при синдроме поликистозных яичников. Экспертное заключение по целям . 2015. 19 (11): 1545-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Эккардштейн А., Ву Ф.К. Тестостерон и атеросклероз. Гормон роста IGF Res . 2003 г., 13 августа, Приложение A: S72-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Сомани Н., Харрисон С., Бергфельд В.Ф. Клиническая оценка гирсутизма. Дерматол Тер . 2008 сен-окт. 21(5):376-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Хум Репрод . 2008 март 23 (3): 462-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р. Визуальная оценка гирсутизма. Обновление воспроизведения шума . 2010 янв.-февр. 16(1):51-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

24. Лолис М. С., Боу В.П., Шалита А.Р. Акне и системные заболевания. Med Clin North Am . 2009 ноябрь 93(6):1161-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Уйсал Г., Шахин Ю., Унлухизарчи К. и др. Является ли акне признаком избытка андрогенов или нет? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 апр. 211:21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Эльхассан Ю.С., Идковяк Дж., Смит К. и др. Причины, закономерности и тяжесть избытка андрогенов у 1205 последовательно набранных женщин. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 марта. 103 (3): 1214-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

27. Wise-Oringer BK, Burghard AC, Park H, Auchus RJ, Oberfield SE, Uhlemann AC. Различия микробиома слюны у детей препубертатного возраста с избытком андрогенов надпочечниками и без него. Педиатр Рез . 2 августа 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

28. Boyd-Woschinko G, Kushner H, Falkner B. Избыток андрогенов связан с резистентностью к инсулину и развитием диабета у афроамериканок. J Cardiometab Syndr . 2007 Осень. 2(4):254-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Кулури О., Конвей Г.С. Систематический обзор часто используемых медицинских методов лечения гирсутизма у женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2008 май. 68(5):800-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хум Репрод . 2004 г. 19 января (1): 41-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Willis SK, Mathew HM, Wise LA, et al. Менструальный цикл и самооценка гирсутизма по модифицированной шкале Ферримана-Голлви: перекрестное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2020 6 марта. 248: 137-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Mehta A, Matwijiw I, Taylor PJ, Salamon EA, Kredentser JV, Faiman C. Следует ли измерять уровень андрогенов у женщин с гирсутизмом и нормальным менструальным циклом? Int J Fertil . 1992 нояб.-дек. 37(6):354-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Moncada E. Семейное исследование гирсутизма. J Clin Endocrinol Metab . 1970 31 ноября (5): 556-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Говинд А., Обрай М.С., Клейтон Р.Н. Поликистоз яичников наследуется как аутосомно-доминантный признак: анализ 29 семей с синдромом поликистозных яичников и 10 контрольных семей. J Clin Endocrinol Metab . 1999 янв. 84(1):38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Левенштейн Э.Дж. Диагностика и лечение дерматологических проявлений синдрома поликистозных яичников. Дерматол Тер . 2006 июль-август. 19(4):210-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Пашу С.А., Палиура Э., Иоаннидис Д. и др. Надпочечниковая гиперандрогения не ухудшает резистентность к инсулину и липидный профиль у женщин с СПКЯ. Эндокр Коннект . 2017 6 ноября (8): 601-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

37. Ферриман Д., Галви Д.Д. Клиническая оценка роста волос на теле у женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1961 ноябрь 21:1440-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Села Э., Робертсон С., Раш К., Куста Э., Уайт Д.М., Уилсон Х. и др. Распространенность поликистозных яичников у женщин с андрогенной алопецией. Евро J Эндокринол . 2003 ноябрь 149(5):439-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. webmd.com»> Кахана М., Гроссман Э., Файнштейн А., Роннен М., Коэн М., Милле М.С. Кожные метки: кожный маркер сахарного диабета. Акта Дерм Венереол . 1987. 67(2):175-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Франкс С. Синдром поликистозных яичников. N Английский J Med . 1995, 28 сентября. 333(13):853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайи Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футтервейт В. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 фев. 91(2):456-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Аззиз Р., Санчес Л.А., Кнохенхауэр Э.С. и др. Избыток андрогенов у женщин: опыт более 1000 последовательных пациентов. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., февраль 89(2):453-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Деннеди М.С., Смит Д., О’Ши Д., МакКенна Т.Дж. Обследование пациентов с атипичной или тяжелой гиперандрогенемией, включая андрогенсекретирующую тератому яичников. Евро J Эндокринол . 2010 фев. 162(2):213-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Бахри Хомами М., Бойл Дж. А., Тай С. Т. и др. Синдром поликистозных яичников и неблагоприятные исходы беременности: современное состояние знаний, проблемы и потенциальные последствия для практики. Клин Эндокринол (Oxf) . 20 февраля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

45. Кармина Э., Лобо Р.А. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): возможно, наиболее распространенная эндокринопатия связана со значительной заболеваемостью у женщин. J Клин Эндокринол Метаб . 1999 июнь 84(6):1897-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. webmd.com»> Landay M, Huang A, Azziz R. Степень гиперинсулинемии, не зависящая от уровня андрогенов, является важным фактором, определяющим тяжесть гирсутизма при СПКЯ. Fertil Steril . 2009 авг. 92 (2): 643-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Ibanez L, Oberfield SE, Witchel S, et al. Обновление Международного консорциума: патофизиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Горм Рес Педиатр . 2017. 88 (6):371-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

48. Димитриадис Г.К., Киру И., Рандева Х.С. Синдром поликистозных яичников как провоспалительное состояние: роль адипокинов. Карр Фарм Дез . 2016 г., 26 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

49. Рудницка Е., Куницкий М., Сухта К., Мачура П., Гримович М., Смоларчик Р. Маркеры воспаления у женщин с синдромом поликистозных яичников. Биомед Рез Инт . 2020. 2020:4092470. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

50. Эскобар-Морреале Х.Ф., Ролдан-Мартин М.Б. Диабет 1 типа и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2016 39 апреля (4): 639-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Флиер Дж.С., Истман Р.К., Минакер К.Л., Маттесон Д., Роу Дж.В. Acanthosis nigricans у женщин с ожирением и гиперандрогенией. Характеристика инсулинорезистентного состояния, отличного от синдромов типа А и В. Диабет . 1985 г. 34 февраля (2): 101-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Барбьери Р.Л., Райан К.Дж. Гиперандрогения, резистентность к инсулину и синдром черного акантоза: распространенная эндокринопатия с отчетливыми патофизиологическими особенностями. Am J Obstet Gynecol . 1983, 1 сентября. 147(1):90-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Легро РС. Инсулинорезистентность при синдроме поликистозных яичников: лечение фенотипа без генотипа. Мол клеточный эндокринол . 1998 г., 25 октября. 145 (1-2): 103-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Барт Дж. Х., Дженкинс М., Белчетц ЧП. Гипертекоз яичников, диабет и гирсутизм у женщин в постменопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) . 1997 фев. 46(2):123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Лобо РА. Гиперандрогения яичников и андрогенпродуцирующие опухоли. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1991, декабрь 20(4):773-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Speiser PW, белый ПК. Врожденная гиперплазия надпочечников. N Английский J Med . 2003 г., 21 августа. 349(8):776-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. webmd.com»> Azziz R, Dewailly D, Owerbach D. Клинический обзор 56: Неклассическая гиперплазия надпочечников: современные концепции. J Clin Endocrinol Metab . 1994 г., апрель 78(4):810-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Камрат С., Веттштадт Л., Бетчер С., Хартманн М.Ф., Вуди С.А. Избыток андрогенов обусловлен повышенным содержанием 11-оксигенированных андрогенов у леченных детей с врожденной гиперплазией надпочечников. J Стероид Биохим Мол Биол . 2018 апр. 178:221-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Хоулетт Т.А., Рис Л.Х., Бессер Г.М. Синдром Кушинга. Клин Эндокринол Метаб . 1985 14 ноября (4): 911-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Reyss AC, Dewailly D. Синдром Кушинга, акромегалия и избыток андрогенов. Azziz R, Dewailly D. Современная эндокринология: нарушения избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников и другие расстройства . 2-й. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press Incorp; 2006. 87-7.

61. Орт ДН. Синдром Кушинга. N Английский J Med . 1995, 23 марта. 332(12):791-803. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Дерксен Дж., Нагессер С.К., Мейндерс А.Э., Хаак Х.Р., ван де Вельде С.Дж. Выявление вирилизирующих опухолей надпочечников у гирсутистых женщин. N Английский J Med . 1994, 13 октября. 331(15):968-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Latronico AC, Chrousos GP. Большой личный опыт: опухоли коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 май. 82(5):1317-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Ву CH. Плазменные андрогены, прогестины и пролактин при гирсутизме. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 сен. 13 (6): 377-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. webmd.com»> Hagag P, Hertzianu I, Ben-Shlomo A, Weiss M. Подавление андрогенов и клиническое улучшение с помощью агонистов дофамина у женщин с гиперандрогенной гиперпролактинемией. J Reprod Med . 2001 г., июль 46(7):678-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Канова Н., Бичикова М. Гиперандрогенные состояния при беременности. Физиол Рез . 2011. 60(2):243-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А., Ибанез Л., Лобо Р.А., Розенфилд Р.Л. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93 (4): 1105-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Оценка и лечение избытка андрогенов. Fertil Steril . 2006 г., ноябрь 86 (5 Дополнение 1): S241-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, et al. Эпидемиология, диагностика и лечение гирсутизма: консенсусное заявление Общества синдрома избытка андрогенов и поликистоза яичников. Обновление воспроизведения шума . 2012 18 марта (2): 146-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. [Руководство] Технический бюллетень ACOG. Оценка и лечение гирсутизма. Int J Gynaecol Obstet . Июнь. 49:341-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Хоффман Д.И., Клове К., Лобо Р.А. Распространенность и значимость повышенных уровней дегидроэпиандростерона сульфата у женщин с ановуляцией. Fertil Steril . 1984 г., июль 42 (1): 76–81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Хантер М.Х., Карек П.Дж. Оценка и лечение женщин с гирсутизмом. Семейный врач . 2003 15 июня. 67(12):2565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Azziz R, Hincapie LA, Knochenhauer ES, Dewailly D, Fox L, Boots LR. Скрининг неклассической гиперплазии надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы среди гиперандрогенных женщин: проспективное исследование. Fertil Steril . 1999 ноябрь 72(5):915-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. Benacerraf BR, Finkler NJ, Wojciechowski C, Knapp RC. Сонографическая точность в диагностике новообразований яичников. J Reprod Med . 1990 май. 35(5):491-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Блейк М.А., Холалкере Н.С., Боланд Г.В. Методы визуализации для характеристики поражения надпочечников. Радиол Клин Норт Ам . 2008 г., 46 января (1): 65–78, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

76. Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов о метаболических и сердечно-сосудистых последствиях синдрома поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2005 март-апрель. 11(2):126-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Салли К.Е., Уикхэм Э.П., Чеанг К.И., Эсса П.А., Карджейн Н.В., Нестлер Дж.Е. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г., декабрь 92 (12): 4546-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Доклад Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Лечение диабета . 2009 г. 32 июля (7): 1327-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

79. Мортада Р., Комерфорд К., Каллаил К.Дж., Каракас Ю.В. Полезность гемоглобина-A1C у женщин без диабета с синдромом поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2013 март-апрель. 19(2): 284-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

80. webmd.com»> Celik C, Abali R, Bastu E, Tasdemir N, Tasdemir UG, Gul A. Оценка распространенности нарушения толерантности к глюкозе с помощью гемоглобина A1c и перорального теста на толерантность к глюкозе у 252 турецких женщин с синдромом поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование. Хум Репрод . 2013 г. 28 апреля (4): 1062-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

81. Kim JJ, Choi YM, Cho YM, Jung HS, Chae SJ, Hwang KR и др. Распространенность повышенного гликированного гемоглобина у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гул Репрод . 2012 май. 27(5):1439-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

82. Waldstreicher J, Santoro NF, Hall JE, Filicori M, Crowley WF Jr. Гиперфункция гипоталамо-гипофизарной оси у женщин с поликистозной болезнью яичников: косвенные доказательства частичной гонадотропной десенсибилизации. J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

83. Ибанез Л., Потау Н., Замполли М., Прат Н., Гуссинье М., Сенгер П. и др. Локализация источника избытка андрогенов у девочек-подростков. J Clin Endocrinol Metab . 1994 г., декабрь 79(6):1778-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

84. Шененбергер Д.В., Утехт Л.М. Удаление нежелательных волос на лице. Семейный врач . 2002 15 ноября. 66 (10): 1907-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

85. Christ JP, Falcone T. Бариатрическая хирургия улучшает гиперандрогению, нарушения менструального цикла и метаболическую дисфункцию у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Обес Сург . 2018 марта 2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Паскуали Р., Антенуччи Д., Казимирри Ф., Вентуроли С., Парадизи Р., Фаббри Р. и др. Клинико-гормональная характеристика женщин с аменореей и гиперандрогенией, страдающих ожирением, до и после снижения массы тела. J Clin Endocrinol Metab . 1989 янв. 68(1):173-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

87. Пейт Р.Р., Пратт М., Блэр С.Н., Хаскелл В.Л., Масера ​​К.А., Бушар С. и др. Физическая активность и общественное здоровье. Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины. ЯМА . 1995 г., 1 февраля. 273(5):402-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

88. Кларк А.М., Торнли Б., Томлинсон Л., Галлетли С., Норман Р.Дж. Потеря веса у женщин с ожирением и бесплодием приводит к улучшению репродуктивных результатов при всех формах лечения бесплодия. Хум Репрод . 13 июня 1998 г. (6): 1502-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

89. Лундгрен Д.А., Ким С.Х., Берт Солорзано К.М., Маккартни К.Р., Маршалл Д.К. Подавление прогестероном частоты пульса лютеинизирующего гормона у девочек-подростков с гиперандрогенией: эффекты метформина. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 января. 103 (1): 263-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

90. Камминг Д.С., Ян Дж.С., Арматура Р.В., Йен СС. Лечение гирсутизма спиронолактоном. ЯМА . 1982 г., 5 марта. 247(9):1295-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

91. Борд Дж.А., Розенберг С.М., Смельцер Дж.С. Спиронолактон и эстроген-гестагенная терапия гирсутизма. Южный Мед J . 1987 г., апрель 80 (4): 483-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

92. Cusan L, Dupont A, Gomez JL, Tremblay RR, Labrie F. Сравнение флутамида и спиронолактона при лечении гирсутизма: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril . 1994 фев. 61(2):281-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

93. Van der Spuy ZM, le Roux PA. Ципротерона ацетат при гирсутизме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001125. [Ссылка QxMD MEDLINE].

94. Высовски Д.К., Фрейман Д.П., Туртело Д.Б., Хортон М.Л. 3-й. Фатальная и несмертельная гепатотоксичность, связанная с флутамидом. Энн Интерн Мед . 1993 1 июня. 118(11):860-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

95. Фулгесу А.М., Мелис Ф., Мурру Г., Кану Э., Мелис Г.Б. Очень низкие дозы флутамида при лечении гиперандрогении. Гинекол Эндокринол . 2017 6 нояб. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

96. Вонг И.Л., Моррис Р.С., Чанг Л., Спан М.А., Станчик Ф.З., Лобо Р.А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее финастерид со спиронолактоном при лечении женщин с гирсутизмом. J Clin Endocrinol Metab . 1995 г., янв. 80(1):233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

97. Erenus M, Yücelten D, Durmusoglu F, Gürbüz O. Сравнение финастерида и спиронолактона при лечении идиопатического гирсутизма. Fertil Steril . 1997 г., декабрь 68(6):1000-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

98. Эриксон Г.Ф., Магоффин Д.А., Дайер К.А., Хофедитц К. Клетки яичников, продуцирующие андрогены: обзор взаимосвязей структура/функция. Эндокр Ред. . 1985 Лето. 6(3):371-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

99. Nestler JE, Powers LP, Matt DW, Steingold KA, Plymate SR, Rittmaster RS ​​и др. Прямое влияние гиперинсулинемии на уровень глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1991 янв. 72(1):83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

100. Эрманн Д.А., Каваган М.К., Империал Дж., Стурис Дж., Розенфилд Р.Л., Полонский К.С. Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 фев. 82(2):524-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

101. Ibanez L, Valls C, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. Повышение чувствительности к инсулину у девочек-подростков для нормализации гирсутизма, гиперандрогении, олигоменореи, дислипидемии и гиперинсулинизма после преждевременного полового созревания. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., октябрь 85 (10): 3526-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

102. Паскуали Р., Гамбинери А., Бискотти Д., Висеннати В., Гальярди Л., Колитта Д. и др. Влияние длительного лечения метформином в сочетании с гипокалорийной диетой на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него. J Clin Endocrinol Metab . 2000 авг. 85(8):2767-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

103. com»> Старрок, Северная Дакота, Ланнон Б., Фэй, Теннесси. В клинической практике метформин не усиливает индукцию овуляции при синдроме поликистозных яичников, резистентном к кломифену. Бр Дж Клин Фармакол . 2002 май. 53(5):469-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

104. Costello M, Shrestha B, Eden J, Sjoblom P, Johnson N. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Cochrane Database Syst Rev . 2007 г., 24 января. CD005552. [Ссылка QxMD MEDLINE].

105. Cosma M, Swiglo BA, Flynn DN, Kurtz DM, Labella ML, Mullan RJ, et al. Клинический обзор: Сенсибилизаторы инсулина для лечения гирсутизма: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93(4):1135-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гиперпродукция андрогенов яичниками: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001165.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Перепроизводство андрогенов яичниками — это состояние, при котором яичники вырабатывают слишком много тестостерона. Это приводит к развитию мужских черт у женщины. Андрогены из других частей тела также могут вызывать развитие мужских черт у женщин.

У здоровых женщин яичники и надпочечники производят от 40% до 50% тестостерона в организме. Опухоли яичников и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут вызывать слишком большую выработку андрогенов.

Болезнь Кушинга — это проблема с гипофизом, которая приводит к избыточному количеству кортикостероидов. Кортикостероиды вызывают мужские изменения тела у женщин. Опухоли надпочечников также могут вызывать чрезмерную выработку андрогенов и могут приводить к мужским чертам тела у женщин.

Высокий уровень андрогенов у женщин может вызывать:

• Акне
• Изменения формы женского тела
• Уменьшение размера груди
• Увеличение оволосения по мужскому типу, например, на лице, подбородке и животе (так называемый гирсутизм)
• Отсутствие менструаций (аменорея)
• Жирность кожи

Эти изменения могут также возникать:

• Увеличение размера клитора
• Огрубление голоса потеря передней части скальпа с обеих сторон головы

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Любые назначенные анализы крови и визуализации будут зависеть от ваших симптомов, но могут включать:

• 17-Гидроксипрогестерон тест
• АКТГ (необычный)
• Тесты крови в холестерине
• CT Scan
• Test Test
• . или не проводить вообще)
• Анализ тестостерона (как свободного, так и общего тестостерона)
• Анализ ТТГ (при выпадении волос)

Лечение зависит от проблемы, вызывающей повышенную выработку андрогенов. Лекарства можно назначать для уменьшения выработки волос у женщин с избыточным оволосением на теле или для регулирования менструального цикла. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению опухоли яичника или надпочечников.

Успех лечения зависит от причины избыточной продукции андрогенов. Если состояние вызвано опухолью яичника, операция по удалению опухоли может решить проблему. Большинство опухолей яичников не являются раковыми (доброкачественными) и не возвращаются после удаления.

При синдроме поликистозных яичников следующие меры могут уменьшить симптомы, вызванные высоким уровнем андрогенов:

• Тщательный мониторинг
• Потеря веса
• Диетические изменения
• Лекарства
• Регулярные энергичные физические упражнения

Бесплодие и осложнения во время беременности.

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут подвергаться повышенному риску:

• Диабета
• Высокого артериального давления
• Высокого холестерина
• Ожирения
• Рака матки

9064 срочные осложнения путем поддержания нормального веса с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.

• Гиперпродуктивные яичники
• Развитие фолликула

Булун Ю.П. Физиология и патология женской репродуктивной системы. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 17.

Хаддлстон Х.Г., Куинн М., Гибсон М. Синдром поликистозных яичников и гирсутизм. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 567.

Лобо Р.А. Избыток андрогенов у женщин. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 38.

Розенфилд Р.Л., Барнс Р.Б., Эрманн Д.А. Гиперандрогения, гирсутизм и синдром поликистозных яичников. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская .