Здоровые роды

16.06.2022
На телеканале «Королёв ТВ» состоялся эфир программы «Прямой разговор». В студию пришли врачи Королёвского родильного дома Екатерина Миркина, заведующая акушерским отделением патологии и беременности, и Ирина Коловертнова, заведующая родовым отделением. Они рассказали, как будущим мамам подготовиться к родам и выбрать врача, почему лучше рожать в Королёвском роддоме и насколько он оснащён, что такое оценка по шкале Апгар и какие преимущества у партнёрских родов.

В день открытых дверей

– В каком состоянии сейчас находится Королёвский родильный дом? Есть ли всё необходимое оборудование?
Екатерина Миркина: Королёвский родильный дом был построен в 1975 году. Несмотря на такой заслуживающий уважения возраст, наш роддом находится в очень хорошем функциональном состоянии. Все наши руководители всегда занимались тем, что совершенствовали его, ремонтировали, улучшали. Наш родильный дом обладает всем необходимым объёмом медицинской аппаратуры, которая требуется для приёма родов на современном уровне. Например, у нас есть аппарат Cell Saver (селл-сейвер). Он предназначен для реинфузии крови. Аппарат позволяет во время операции, в случае большой кровопотери, собрать кровь роженицы, отфильтровать её и ввести роженице её же красные кровяные клетки обратно. Это очень важно, потому что гемотрансфузия, то есть переливание крови, это практически пересадка органа, и своя кровь гораздо лучше донорской. Этот аппарат нас не раз выручал. В Московской области такого аппарата практически нигде нет. Хочу также отметить, чтобы правильно выбрать родильный дом, нужно иметь в виду, что он должен находиться в составе многопрофильной клиники, больницы. Наш родильный дом давно находится в составе многопрофильной Королёвской городской больницы. Мы имеем возможность в любой момент воспользоваться консультацией разных специалистов. При выборе родильного дома нужно смотреть, есть ли в нём круглосуточные службы, такие как анестезиологическая, неонатологическая, то есть круглосуточное присутствие педиатра, а также круглосуточная лаборатория. Это очень важно, в нашем роддоме это всё есть и всё функционирует.

Екатерина Миркина,

заведующая акушерским отделением патологии и беременности

– На что ещё нужно обратить внимание при выборе роддома?

Ирина Коловертнова: Нужно также обращать внимание на техническое оснащение, наличие реанимационных отделений. В нашем родильном доме имеется 4 реанимационные койки для взрослых и 4 детские. Все наши врачи не просто анестезиологи, они ещё и реаниматологи, также наши педиатры-неонатологи являются реаниматологами. Других на работу к нам не берут. Я работаю в родильном доме с 2003 года, и моё наблюдение подтверждает, что Королёвский роддом – это кузница кадров. В нашем родильном доме гарантированы профессионализм, компетентность сотрудников, доброжелательность, забота и внимание.

Ирина Коловертнова,

заведующая родовым отделением

– Сколько специалистов присутствуют во время родов?
Ирина Коловертнова: Врач – акушер-гинеколог является основным звеном, присутствует обязательно врач неонатолог-реаниматолог, при необходимости врач-анестезиолог, а также всегда присутствует акушерка, которая непосредственно принимает роды. Всем этим процессом руководит врач – акушер-гинеколог. У первородящей женщины, как правило, роды длятся от 6 до 15 часов, повторнородящие рожают чуть быстрее. Акушер-гинеколог приходит, осматривает пациенток, а на втором периоде родов – на потугах – он присутствует в полном объёме, не отходя от пациентки.

– Сколько детей рождается в Королёве за день?

Ирина Коловертнова: В нашем родильном доме происходит в среднем 7 – 12 родов в сутки. Это количество пациенток позволяет нам уделить каждой женщине внимание в полном объёме. Рекордно у нас было 20 родов в сутки. Цифры нас не пугают, каждой пациентке у нас будет оказана полноценная помощь.


– Какое явное преимущество вашего роддома?
Екатерина Миркина: Это наш прекрасный, сплочённый, дружный коллектив. У нас команда профессионалов, люди, которые готовы прийти на помощь друг другу в любое время дня и ночи. В коллективе нет случайных людей. Мы практически семья, это отмечают все, кто у нас побывал, рожал. У нас все врачи высшей или первой категории. Подавляющее большинство высшей. Все наши беременные доктора рожали у нас. Мои внуки рождались в нашем родильном доме.

– Как лучше выбирать врача будущим мамам?

Ирина Коловертнова: Для этого существуют дни открытых дверей, они проводятся два раза в месяц. Пациентки могут ознакомиться с составом врачей роддома, поговорить с доктором, и этот разговор определит, нравится доктор или нет. К каждой пациентке мы относимся одинаково, всем оказываем должное внимание, независимо от того, заключила она контракт или идёт по системе ОМС.

– В чём разница: рожать по ОМС или по контракту?

Ирина Коловертнова: С 2006 года в РФ осуществляется такой проект, как родовой сертификат, согласно которому каждая женщина имеет право родить в любом лечебном учреждении РФ в системе ОМС. При родах по контракту, который заключается с 36-й недели беременности, происходит индивидуальный выбор врача. Вы с ним знакомитесь, только этот доктор приедет к вам на роды и будет сопровождать беременность с 36-й недели и в послеродовой период в течение 30 дней. Для пациентки будет гарантирована отдельная послеродовая палата.

– Расскажите, как можно ознакомиться с вашим роддомом?

Екатерина Миркина: У нас организованы большие дни открытых дверей, которые проводятся два раза в месяц. Записываться не нужно, любой человек, который хочет посмотреть наш родильный дом и пообщаться с персоналом, может прийти в 17.00 по средам два раза в месяц. Мы делим наших пациенток на группы вместе с их родственниками, одеваем в одноразовые халаты, бахилы и ведём их по роддому. Они видят всё своими глазами, могут задать любой вопрос, мы им показываем условия пребывания и нашу аппаратуру. Если кто-то не может прийти в определённый день, то можно подойти в будние дни с 13 до 15 часов в наше приёмное отделение, и свободный доктор может провести по роддому небольшую группу.

– Что за методика подготовки действует в «Школе мам»?

Екатерина Миркина: Подготовка к родам с помощью «Школы мам» – это прогрессивная методика. Организуется определённое количество занятий, которые ведёт специалист. У нас можно познакомиться с ведением родов, медицинской помощью, эти занятия проводятся мной, в частности. Некоторые наши коллеги ведут занятия на тему физиологических родов, кто-то рассказывает про партнёрские роды, у нас есть занятия с нашим штатным психологом. Большое внимание мы уделяем психоэмоциональному состоянию наших беременных. Каждый день дипломированный специалист, в основном это девушки-психологи, приходят и занимаются психологической разгрузкой. У нас есть инструктор по йоге, по самомассажу. Также у нас работают сотрудники ЗАГСа, и новорождённый ребёнок уходит из наших стен с полным пакетом документов, таких как свидетельство о рождении, страховой полис, иногда даже у нас детей записывают в детские сады.

– Как определяется, делать или нет анестезию при родах?

Ирина Коловертнова: Это выбор пациентки и медицинский аспект, всё решается индивидуально и обсуждается с доктором в процессе родов.

– Насколько помогают совместные роды?

Ирина Коловертнова: Я наблюдаю и вижу, что проведение партнёрских родов, с присутствием родственников и супруга, помогает пациентке психоэмоционально родить с минимальными сложностями. Если есть такая возможность, лучше присутствовать. Для этого необходимо сдать анализы, анализы на ВИЧ и гепатиты, сделать флюорографию, также необходимо иметь сменную одежду и обувь. А самое главное – желание.

– Что такое оценка по шкале Апгар?

Екатерина Миркина: Была такая американская акушерка Вирджиния Апгар, которая придумала эту шкалу для оценки состояния новорождённого. Это универсальная шкала, чтобы унифицировать все симптомы. Ребёнок оценивается по двухбалльной системе и по критериям – сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы и мышечный тонус. Максимальная оценка 10 баллов. Когда ребёночек только родился, то получить 10 баллов можно крайне редко. Нужно время для адаптации к внеутробной жизни, на это даётся 5 минут. Оценка выставляется на 1-й и на 5-й минутах жизни. У нас редко оценка на 1-й минуте бывает ниже 8, а на 5-й ниже 9. 8 – это хорошая оценка. Если оценка 7 или 6, то ребёнок требует определённого внимания педиатра, но это не фатальная история, у новорождённых детей колоссальные возможности к адаптации.

Комментарии для сайта Cackle

В каком роддоме лучше рожать, как выбрать роддом

На правах рекламы

При выборе родильного дома и врача учитываются различные факторы – какие роды по счету (в медицине это называется паритет), как протекали предыдущие роды, были ли осложнения настоящей беременности и еще множество других обстоятельств. Если предстоящие роды первые, можно предполагать, что протекать они будут дольше, т.к. с каждыми последующими родами длительность течения родового процесса сокращается. Поэтому выезжать в родильный дом повторнородящим следует раньше, чем первородящим. Немаловажное значение имеет и длительность предыдущих родов. Если они были быстрыми или стремительными (то есть их продолжительность составляла 1 – 3 часа), велика вероятность, что это повториться и в этот раз. На это же следует ориентироваться и при выборе родильного дома. Если выбранный родильный дом находиться далеко от вашего дома или в другом районе, подумайте, как вы будете добираться, кто будет за рулем. Если предполагается, что к моменту родов вы можете оказаться дома одна, заранее попросите соседей или друзей отвести вас в роддом при начале родов. Рассчитайте время, которое затрачивается на дорогу от дома до роддома, причем предусмотрите все возможные варианты – начиная с того, что роды начнутся ночью, и дороги будут свободны, и заканчивая тем, что добираться придется в час пик, когда на дорогах пробки. В этом случае заранее продумайте маршруты объезда.

Выбор родильного дома осуществляется также и с учетом возможных осложнений течения беременности.

Специалисты советуют определиться с выбором родильного дома как можно раньше, желательно до наступления беременности. Идеальный вариант, когда вести беременность и принимать роды будет один и тот же врач. Естественно, в том случае, если у них полное взаимопонимание и психологическая совместимость.

Существуют родильные дома, специализирующиеся на оказании помощи женщинам с различной патологией – почек, сосудов и сердца и т.д. Доктора, работающие там, имеют огромный опыт ведения пациенток с определенной патологией, и знают, с какой именно проблемой можно столкнуться в родах, а также, как лучше этого избежать. Так, например, квалификация специалистов областного кардиологического диспансера позволяет вести беременность и роды у пациенток с заболеваниями сердца и гипертонической болезнью.

Частные родильные дома в России уже перестали быть редкостью. Их преимущества давно оценили будущие мамы и папы. Даже высокая стоимость не пугает тех, кто хочет не только родить здорового ребенка, но и в максимально комфортных условиях.

Если у будущей матери имеются соответствующие финансовые возможности, то, конечно, лучше выбрать эту форму родов. Преимуществ в данном случае масса. Во-первых, роженица сама может выбрать бригаду, которая будет вести роды, а затем и наблюдать за малышом. Во-вторых, уровень обслуживания в таких учреждениях заметно выше, поскольку каждая роженица и отношение к ней служит рекламой для привлечения других будущих мам. В-третьих, в платных родильных домах при родах могут присутствовать близкие родственники.

Часто беременных женщин и их родственников волнует вопрос, не надо ли заранее лечь в родильный дом. Ответ зависит от течения предыдущих родов, осложнений настоящей беременности. В 39 недель врач при простом влагалищном исследовании определяет готовность шейки матки к родам. Если шейка матки к родам готова, предыдущие роды были стремительными или быстрыми, существуют проблемы в течении беременности, доктор предложит вам поехать в родильный дом заранее. Если необходимости в этом нет, то по согласованию с врачом можно приехать в роддом с начавшимися схватками или при излитии околоплодных вод.

И, наконец, родильный дом и врач вам должны просто понравится, т. к. момент психологического контакта имеет далеко не последнее значение в родах.

В публикации использованы материалы Грабовского В.М.,( врач акушер-гинеколог Перинатального Медицинского Центра г. Москва).

27.06.2011

Определение, риск репродуктивного рака и многое другое

Первородящие: определение, репродуктивный риск рака и многое другое используется для описания женщины, которая не родила ребенка.

Это не обязательно означает, что она никогда не была беременна — женщину, у которой был выкидыш, мертворождение или плановый аборт, но которая никогда не рожала живого ребенка, по-прежнему называют нерожавшей. (Женщину, которая никогда не была беременна, называют небеременной.)

Если вы никогда не слышали слово «нерожавший» — даже если оно относится к вам — вы не одиноки. Это не то, что бросается в случайном разговоре. Но это упоминается в медицинской литературе и исследованиях, поскольку женщины, попадающие в эту категорию, могут подвергаться более высокому риску определенных заболеваний.

Повторнородящие

Термин «повторнородящие» не является полной противоположностью термину «нерожавшие» и не всегда определяется одинаково. Он может описывать кого-то, кто:

• имел более одного ребенка в одном рождении (т. е. близнецов или близнецов более высокого порядка)
• имели двух или более живорождений
• имели одного или более живорождений
• выносили и родили по крайней мере одного ребенка, достигшего 28 недель беременности или позже

Несмотря на это, повторнородящая действительно относится к хотя бы один живорожденный.

Первородящая

Термин «первородящая» используется для описания женщины, родившей одного живого ребенка. Этот термин также может описывать женщину, переживающую первую беременность. Если беременность заканчивается потерей, она считается нерожавшей.

Изучая католических монахинь, которые воздерживаются от секса, исследователи признали, что существует связь между отсутствием рождаемости и повышенным риском рака репродуктивной системы, такого как рак яичников и рак матки. Вопрос на миллион долларов: почему .

Первоначально связь была приписана тому, что у монахинь было больше овуляторных циклов в течение жизни — в конце концов, беременность и противозачаточные средства останавливали овуляцию, а у монахинь не было ни того, ни другого. Но правда в том, что по этому поводу есть некоторые разногласия.

Независимо от причин, скрининг и раннее выявление важны, если вы попадаете в категорию «нерожавших».

Наблюдая за состоянием здоровья монахинь на протяжении сотен лет, исследователи обнаружили, что нерожавшие женщины также имеют более высокий риск рака молочной железы.

Известно, что роды снижают риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте, особенно у женщин, рожающих в более молодом возрасте (до 30 лет). С другой стороны, женщины, родившие живого ребенка, имеют на выше краткосрочный риск, несмотря на эту долгосрочную защиту.

Грудное вскармливание — действие, которое обычно, но не всегда, ограничивается женщинами, пережившими живорождение, — также снижает риск рака молочной железы.

Что все это значит для нерожавших женщин? Опять же, это не должно быть поводом для паники. Риск рака молочной железы очень реален для всех женщин, и ваша лучшая защита — это ежемесячные самообследования и регулярные маммограммы.

Нерожавшие женщины имеют повышенный риск преэклампсии, потенциально опасного для жизни состояния, при котором у вас во время беременности наблюдается высокое кровяное давление и белок в моче.

Преэклампсия не такая уж редкость — с ней сталкиваются чуть менее 5 процентов всех беременных женщин. Хотя это не очень хорошая новость, это означает, что акушеры-гинекологи, имеющие опыт ведения беременностей с высоким риском, очень привыкли управлять этим у своих пациенток.

Если у вас раньше не было детей, роды могут занять больше времени. На самом деле врачи по-разному определяют «затяжные роды первого периода» для нерожавших и повторнородящих женщин. Он определяется как более 20 часов у нерожавших женщин и более 14 часов у повторнородящих женщин.

Одно крупное регистрационное исследование показало, что нерожавшие женщины старшего материнского возраста, то есть старше 35 лет, имеют более высокий риск мертворождения, чем те, у которых ранее были живорождения.

Некоторые считали, что у нерожавших женщин снижается способность забеременеть после удаления внутриматочной спирали длительного действия (ВМС). Но это было основано на более старых исследованиях.

Более поздние исследования на самом деле показывают отсутствие убедительных доказательств этого. ВМС являются рекомендуемой формой контроля над рождаемостью для всех женщин, в том числе для тех, у кого еще не было детей.

Если у вас не было биологического ребенка, вы попадаете в категорию «первородящих». Нерожавшие сопряжены с определенными рисками, но это не значит, что вы менее здоровы, чем ваши сверстники.

На самом деле мы все попадаем в спектр, в котором мы подвержены более высокому риску одних состояний и меньшему риску других. Многорожавшие женщины, например, могут иметь более высокий риск рака шейки матки.

Вы можете снизить свой риск, проводя регулярные обследования в соответствии с рекомендациями вашего поставщика медицинских услуг и помня об определенных вещах, если вы забеременеете.

Последний медицинский осмотр 29 мая 2020 г.

• Родительство
• Беременность
• Здоровье во время беременности

медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Абалос Э. и др. (2013). Глобальные и региональные оценки преэклампсии и эклампсии: систематический обзор. DOI:
  10.1016/j.ejogrb.2013.05.005
• Американский колледж акушеров и гинекологов и др. (2016). Безопасная профилактика первичного кесарева сечения.
  acog.org/clinical/clinical-guidance/obstetric-care-consensus/articles/2014/03/safe-prevention-of-the-primary-cesarean-delivery
• Anstey EH, et al. (2017). Грудное вскармливание и снижение риска рака молочной железы: последствия для чернокожих матерей. DOI:
  10.1016/j.amepre.2017.04.024
• Bdolah Y, et al. (2014). Взаимосвязь между отсутствием родов и преэклампсией можно объяснить измененной циркулирующей растворимой fms-подобной тирозинкиназой 1. DOI:
  10.3109/10641955.2013.858745
• Britt K, et al. (2012). Бедственное положение монахинь: опасности несостоятельности. DOI:
  10.1016/S0140-6736(11)61746-7
• Brosens I, et al. (2012). Оральные контрацептивы, монахини и рак. DOI:
  10.1016/S0140-6736(12)61014-9
• ДеПоло Дж. (2019). Защита от рака молочной железы при родах начинается позже, чем предполагалось.
  breastcancer.org/research-news/bc-protection-from-childbirth-starts-later
• Doll H, et al. (2003). Восстановление фертильности у нерожавших женщин после отмены внутриматочной спирали: сравнение с женщинами, прекратившими использование других методов контрацепции. DOI:
  10.1111/j.1471-0528.2001.00075.x
• Girum T, et al. (2018). Возвращение фертильности после прекращения контрацепции: систематический обзор и метаанализ. DOI:
  10.1186/s40834-018-0064-y
• Глейхер Н. (2013). Почему рак репродуктивной системы чаще встречается у нерожавших женщин? DOI:
  10.1016/j.rbmo.2013.01.007
• Jensen KE, et al. (2013). Паритет как кофактор высокой степени заболевания шейки матки у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией: 13-летнее наблюдение. DOI:
  10.1038/bjc.2012.513
• Lohr PA, et al. (2017). Использование внутриматочных спиралей у нерожавших женщин. DOI:
  10.1016/j.contraception.2016.08.011
• Miranda ML, et al. (2011). Неблагоприятные исходы родов у нерожавших и повторнородящих женщин.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3185315/
• Nichols HB, et al. (2019). Риск рака молочной железы после недавних родов: объединенный анализ 15 проспективных исследований. DOI:
  10.7326/M18-1323
• Waldenström U, et al. (2015). Пожилой возраст матери и риск мертворождения у нерожавших и рожавших женщин. DOI:
  10.1097/AOG.0000000000000947

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделитесь этой статьей

с медицинской точки зрения, рассмотренная Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH — Джессика Джондл 29 мая 2020 года

Связанные истории

• Выращивание своей семьи с помощью гестационного суррогатного. Ваши вопросы

• Кормящие Не беременны: что это значит?

• Преэклампсия: Вторая беременность рискованно. Кэролин Кей, доктор медицинских наук

  Суррогатная мать — это лицо, вынашивающее беременность для пары или отдельного человека, желающего иметь ребенка. Мы расскажем вам, чего вы можете ожидать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы

  Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины

  Беременность после выкидыша может быть эмоциональным переживанием, наполненным радостью, но также и тревогой и чувством вины. Узнайте больше о беременности после…

  ПОДРОБНЕЕ

• Лактация Не беременна: что это значит?

  Медицинская экспертиза Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Если вы не были беременны, но кормите грудью, у вас может быть состояние, называемое галактореей. Вот симптомы.

  ПОДРОБНЕЕ

• Преэклампсия: риск второй беременности

  Медицинское заключение Холли Эрнст, Пенсильвания

  Наличие преэклампсии во время первой беременности повышает риск повторного ее развития во время второй беременности. Степень риска зависит от тяжести…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что можно и чего нельзя делать, когда у близкого человека случился инсульт

  Медицинское заключение Seunggu Han, M.D.

  Инсульт может быть опасным для жизни, поэтому важно действовать быстро. Если вы думаете, что у близкого человека случился инсульт, вот что вы должны и не должны делать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Руководство по безопасному уходу за кожей во время беременности

  Когда вы беременны, безопасный для беременных уход за кожей может помочь обеспечить здоровье вам и вашему ребенку. Мы расскажем вам, чего следует избегать — и кое-что полезное…

  ПОДРОБНЕЕ

• Можно ли диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ?

  Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

  Внематочная беременность — серьезное заболевание, требующее точной и быстрой диагностики. УЗИ для диагностики внематочной беременности — это всего лишь один из ваших инструментов…

  ПОДРОБНЕЕ

• Безопасно ли употреблять льняное семя во время беременности?

  Учитывая неубедительные и противоречивые взгляды на употребление льняных семян во время беременности, возможно, лучше перестраховаться.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

  Медицинский осмотр, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

  Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификация для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

  ПОДРОБНЕЕ

• 14 лучших продуктов для улучшения кровотока и циркуляции

  Джиллиан Кубала, MS, RD также помочь. Вот 14…

  ПОДРОБНЕЕ

Многоплодие/Фертильпедия

Паритет — это число беременностей, доведенных до жизнеспособного гестационного возраста. Женщина, родившая два и более раза, является повторнородящей и называется многоплодной. Великая многоплодная беременность описывает состояние трех или более родов. Отнесение многорожавших женщин к группе высокого риска без четких доказательств последовательной связи с неблагоприятными исходами может привести к социально-экономическому бремени для матери, семьи и системы здравоохранения.

Большое многоплодие остается фактором риска во время беременности и связано с повышенной распространенностью материнских и неонатальных осложнений (нарушение предлежания, окрашивание ликвора меконием, предлежание плаценты и низкая оценка по шкале Апгар, используемая для оценки состояния новорожденного).

Parity не предоставляет информацию о выкидышах, абортах или мертворождениях, а интервалы между беременностями и продолжительность грудного вскармливания не учитываются. Кроме того, если женщины со слабым здоровьем не могут иметь больше детей, женщины с высокой рождаемостью могут включать только самых здоровых лиц. Кроме того, паритет является важным модулятором риска рака молочной железы и возраста на момент постановки диагноза. Было обнаружено, что множественные последние роды защищают от рака молочной железы.

Следует изучить взаимосвязь между многоплодием и контрацепцией, поскольку идея иметь много детей может быть связана с уязвимостью как ее генератором или усилителем, поскольку она чаще встречается в развивающихся и слаборазвитых странах, поскольку связана с культурными и религиозными факторами.

Симптомы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет высокий паритет как пять или более беременностей со сроком беременности ≥ 20 недель и низкий паритет как менее 5 беременностей со сроком беременности ≥ 20 недель. Часто масса тела новорожденного выше у повторнородящих по сравнению с первородящими (первая беременность).

Сопутствующие болезни

• аденомиоз
• преэклампсия (высокое кровяное давление и признаки поражения другой системы органов во время беременности)
• метаболический синдром (совокупность симптомов, которые могут привести к диабету и сердечным заболеваниям)
• ишемическая болезнь сердца
• гестационный сахарный диабет
• рак шейки матки

Осложнения

К тому времени, когда женщина становится повторнородящей, она становится достаточно взрослой, чтобы иметь повышенный риск других осложнений, таких как рождение более крупных детей, ожирение и диабет. Существует значительная связь между паритетом и исходами беременности (такими как акушерские осложнения, неонатальная заболеваемость и перинатальная смертность).

Паритет и использование гормональной контрацепции являются факторами риска рака шейки матки. Паритет, возраст и предшествовавшая эрозия матки увеличивают риск аденомиоза (аномальное присутствие эндометриальной ткани в мышечном слое матки).

Ожирение

Положительная корреляция соотношения окружности талии и бедер (отношение окружности талии к окружности бедер) с паритетом была отмечена во многих поперечных исследованиях. Эти результаты обеспечивают важные проспективные доказательства того, что роды способствуют развитию ожирения. Роды (как первородящие, так и повторнородящие), по-видимому, увеличивают риск развития ожирения у женщин относительно вскоре после родов. Вес женщины имеет тенденцию увеличиваться больше всего во время первой беременности по сравнению с последующими беременностями. Это открытие вызывает тревогу, поскольку большинство женщин, страдающих ожирением после родов, сохраняют избыточный вес или страдают ожирением в годы после перинатального периода.

Акушерские осложнения

В то время как многоплодие связано со стремительными родами, повышенным риском кровоизлияния (кровотечения) и эмболии околоплодными водами (жидкость, окружающая ребенка, попадает в кровоток матери), многоплодие в значительной степени связано с антенатальной анемией (a снижение количества циркулирующих эритроцитов; рис. 1), многоплодная беременность, макросомия плода (масса тела при рождении более 4000 г), перинатальная смертность, задержка плаценты (плацента, которая остается в матке после родов) и первичное послеродовое кровотечение (потеря более более 500 мл или 1000 мл крови в течение первых 24 часов после родов).

Факторы риска

• пожилой возраст матери
• курение сигарет
• употребление алкоголя
• развивающихся стран
• низкий уровень образования
• низкий социально-экономический статус
• низкая физическая активность

Профилактика

Прекращение использования контрацептивов в значительной степени способствует незапланированной беременности, нежелательным родам и прерыванию беременности.