У кого-нибудь после родов село зрение?

У кого-нибудь после …

Обсуждение закрыто

10 апреля 2008, 17:34

17 ответов

Последний —

12 апреля 2008, 05:17 Перейти

10 апреля 2008, 18:25

#1

10 апреля 2008, 18:44

#2

10 апреля 2008, 18:45

#3

10 апреля 2008, 18:53

#4

10 апреля 2008, 19:27

#5

10 апреля 2008, 19:34

#6

10 апреля 2008, 19:46

#7

10 апреля 2008, 19:58

#8

10 апреля 2008, 21:09

#9

11 апреля 2008, 12:48

#10

11 апреля 2008, 15:45

#11

11 апреля 2008, 15:47

#12

11 апреля 2008, 15:49

#13

11 апреля 2008, 16:43

#14

11 апреля 2008, 23:47

#15

12 апреля 2008, 05:17

#16

Внимание

11 апреля 2008, 09:55

#17

Новые темы за 3 дня: 227 тем

• Водянка яичка

  3 ответа

• Твердый беременный живот у мужчины

  11 ответов

• Продление жизни медициной — хорошо ли это?

  4 ответа

• Папа пьет, как вылечить алкоголизм?

  35 ответов

• Раскодировался от алкоголя

  2 ответа

• Обострился псориаз у папы, после десяти лет затишья

  4 ответа

• Рентген с барием

  14 ответов

• С моим желудком все настолько плохо?

  2 ответа

• Отличия болезней

  1 ответ

• Бессонница и кофе

  7 ответов

Популярные темы за 3 дня: 68 621 тема

• Папа пьет, как вылечить алкоголизм?

  35 ответов

• Твердый беременный живот у мужчины

  11 ответов

• Продление жизни медициной — хорошо ли это?

  4 ответа

• Водянка яичка

  3 ответа

• Раскодировался от алкоголя

  2 ответа

Следующая тема

• Как укрепить нервную систему?

  25 ответов

Предыдущая тема

• Страшные последствия от приема ОК!!!

  254 ответа

Влияют ли роды на зрение ▶️linzochki.

kz

КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

Быстрая доставка

Наши курьеры самые быстрые! 🙂

Доставка до двери по Алматы бесплатно при заказе свыше 7000 тг. При заказе менее 7000 стоимость доставки 700 тг. При смене адреса доставки после того как курьер уже выехал доплата 400 тенге.
Срок доставки: 1-2 рабочих дня.
Доставляем с Пн. по Пт.

Курьерская доставка до двери по городам: Астана, Шымкент, Актау, Актобе, Атырау, Караганда, Кокшетау, Костанай, Кызылорда, Усть-Каменогорск, Павлодар, Петропавловск, Семей, Талдыкорган, Тараз и Уральск — 2600 тенге.
Сроки доставки: 1-3 дня.
Доставляем с Пн. по Пт.

Курьерская доставка до двери по городам: Аксай, Аксу, Балхаш, Жанаозен, Жезказган, Кульсары, Риддер, Рудный, Сатпаев, Семей, Темиртау, Туркестан, Экибастуз — 4400 тенге.
Сроки доставки: 2-6 дней.
Доставляем с Пн. по Пт.

Города и села не перечисленые в других категориях — 5800 тенге. Уточняйте у менеджера по заказам.
Сроки доставки: 2-10 дней.
Доставляем с Пн. по Пт.

Самовывоз возможен по адресу: г. Алматы, ул. Ауэзова 129 (ниже ул. Сатпаева)

Удобная оплата

Оплачивайте так, как Вам удобно!

Оплата безналичная:
1. Банковские карты Visa, MasterCard, UnionPay и American Express
2. C баланса телефона (Altel, Tele2, Beeline, Kcell, Activ)
3. Интернет-банкинг (Homebank, Альфа-Банк, Eurasian Bank, ForteBank)

Оплата наличными:
1. Курьеру при доставке
2. В офисе (при самовывозе)
3. Терминалы Касса24

Самые низкие цены

Ваши линзы дешевле у нас!

Потому что…

1. Мы покупаем напрямую у официальных представителей Sauflon, Ciba Vision, Johnson &Johnson, Interojo и Bausch&Lomb в Казахстане.
2. Для постоянных клиентов действуют скидки.
3. Если Вы найдете цены ниже, сообщите нам и получите товар по той же цене.

Опубликовано 22.04.2022, автор Ануар Асылбеков

Во время беременности кроме стандартных анализов и ультразвуковых исследований важно пройти как минимум одно обследование у офтальмолога. На первый взгляд, процесс развития ребенка и острота зрения имеют мало общего, но последствия пренебрежительного отношения к этому обследованию могут быть серьезными. О том, как связаны зрение и роды, расскажем подробнее.

Противопоказания к родам по зрению

Наличие некоторых заболеваний или процессов в органах зрения будущей мамы может привести к ухудшению зрения во время естественных родов, когда нагрузка на организм возрастает до максимума. В первую очередь это касается миопии, когда садится четкость зрения при взгляде вдаль. При слабой и средней степенях близорукости (до 6 диоптрий) ничего предпринимать не нужно, только при сильной степени миопии (больше 6 диоптрий) может еще сильнее испортиться зрение. Это становится возможным из-за того, что при близорукости сетчатка слишком растянута и истончена и при потугах может разорваться или отслоиться.

Естественные роды после коррекции зрения вполне возможны, но очень важно, чтобы после операции прошло как минимум 3-4 месяца до зачатия — до появления ребенка на свет важно восстановить структуру роговицы.

Еще несколько патологических состояний, которые нужно исправить до родоразрешения:

• неконтролируемая внутриглазная гипертензия;
• оперативное вмешательство на сетчатке в ближайший год;
• наличие зон дегенерации сетчатки;
• новообразования сосудов на сетчатке.

Если в анамнезе присутствуют вышеперечисленные заболевания, обязательно необходимо провести лечение — медикаментозное либо лазерную ограничивающую коагуляцию. Подобные меры помогут улучшить ситуацию и избавиться от риска развития плохого зрения после родов.

Чтобы не ухудшилось зрение после родов, имея любые проблемы с глазами, необходимо как минимум трижды посетить офтальмолога во время беременности — по разу в каждом триместре. Это позволит отслеживать состояние сетчатки в динамике и сразу отреагировать на любые изменения. Если проблему нельзя устранить, будущей маме будет показано кесарево сечение, чтобы не подвергать органы зрения дополнительному риску.

Восстанавливается ли зрение после родов?

Иногда встречается ситуация, когда после родов зрение улучшилось, а не наоборот. Это может произойти, если дефект зрения развился из-за некоторых нарушений — защемления нервов, спазмированных мышц, застойных явлений. Роды могут исправить эти нарушения и у женщины восстановится прежняя острота зрения. Нужно понимать, что это единичные случаи, а не распространенная ситуация и на чудесное исцеление после роддома рассчитывать не стоит.

Таким образом, плохое зрение и роды — взаимосвязанный процесс, но не приговор. Если своевременно проходить обследование офтальмолога и корректировать обнаруженные дефекты, у женщины не останется никаких противопоказаний и опасений перед естественным родоразрешением. Отзывы многим мам говорят о том, что своевременная диагностика и правильное управление процессом потуг помогают предотвратить дальнейшее падение зрения.

Пока нет комментариев

31-летняя пациентка в послеродовом периоде испытывает резкое начало нечеткости зрения

Обследование показало двустороннее притупление фовеальных рефлексов с субретинальной жидкостью и складками сетчатки левого глаза.

Выпуск: 25 октября 2018 г.

By Тара Брайант, доктор медицины

Сара Адельсон, доктор медицины

Кэролайн Р. Баумал, доктор медицины

Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

31-летняя женщина, перенесшая операцию кесарева сечения у дихориально-диамниотической двойни на 35-й неделе беременности на 1-й день, была переведена из сторонней больницы для оценки нечеткости зрения правого глаза, возникшей после операции. Пациент сообщил о диффузном «нечетком» зрении правого глаза, которое было стабильным вдаль и вблизи. Она отрицала двоение в глазах и боль в глазах. Системно она чувствовала себя хорошо до зрительных изменений, без неврологических симптомов, головных болей или временных нарушений зрения. Невролог был проконсультирован во внешней больнице, чтобы исключить неврологические причины нечеткости зрения. Были проведены МРТ, МРА и МРВ, все в пределах нормы.

Пациент отрицал офтальмологический анамнез или другие проблемы со здоровьем. Ее единственными лекарствами были пренатальные витамины и железосодержащие добавки. Ей дали две дозы стероидов на 35 неделе беременности, чтобы способствовать развитию легких у ее близнецов. Единственным хирургическим анамнезом было кесарево сечение за 1 день до обращения. Она отрицала аллергию, курение, употребление наркотиков или алкоголя и жила с мужем. Ее семейный анамнез был положительным для сестры-близнеца, у которой также был эпизод нечеткости зрения после родов.

Осмотр

При поступлении больной в сознании, ориентируется в человеке, месте и времени, с нормальным настроением и эмоциями. Острота зрения без коррекции составила 20/20-2 на правом глазу и 20/20-3 на левом глазу. Оба зрачка были круглыми и быстро реагировали на свет, размером 4 мм при тусклом свете и 3 мм при ярком свете. Признаков афферентного зрачкового дефекта не было. ВГД составляло 14 мм рт.ст. для правого глаза и 15 мм рт.ст. для левого глаза. Поля зрения были полны к двусторонней конфронтации. Экстраокулярные движения были полными с двух сторон. Цветные пластины Исихары были немного уменьшены в правом глазу с + контролем, 9/10 правый глаз и +контроль, 10/10 левый глаз. Наружные веки и слезная система в пределах нормы.

Рисунок 1. Притупленный фовеальный рефлекс правого глаза. Височная область субретинальной жидкости со складками сетчатки левого глаза.

Источник: Сара Адельсон, доктор медицины, Тара Брайант, доктор медицины, и Кэролайн Баумал, доктор медицины

.

Рисунок 2. ОКТ обоих глаз с умеренной субфовеальной фибринозной субретинальной жидкостью с мутным внешним видом и плоской, неравномерной отслойкой пигментного эпителия в правом глазу и умеренной фибринозной субретинальной жидкостью латеральнее центральной ямки с плоской, неправильной отслойкой пигментного эпителия в левом глазу.

При осмотре с помощью щелевой лампы конъюнктива белая и спокойная, роговица чистая, передняя камера спокойная, радужная оболочка круглая и реактивная, хрусталики на обоих глазах чистые. Стекловидное тело было прозрачным с двух сторон. Зрительные нервы розовые, острые, с небольшими чашечками на обоих глазах. Осмотр сетчатки показал двусторонние притупленные фовеальные рефлексы с областью субретинальной жидкости с ретинальными складками в левом глазу (рис. 1). ОКТ правого глаза показала слабо выраженную субфовеальную фибринозную субретинальную жидкость мутного вида и плоскую неравномерную отслойку пигментного эпителия. ОКТ левого глаза показала умеренную фибринозную субретинальную жидкость височно до центральной ямки с плоской, неравномерной отслойкой пигментного эпителия (рис. 2). Артериальное давление, полученное в клинике, составило 184 мм рт.ст./112 мм рт.ст.

Какой у вас диагноз?

См. ответ на следующей странице.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Нечеткость зрения после беременности

Дифференциальный диагноз нечеткости зрения у послеродовой пациентки включает преэклампсию/HELLP-синдром, который может привести к гипертонической ретинопатии, экссудативной отслойке сетчатки и корковой слепоте. Другими причинами являются центральная серозная хориоретинопатия, Пурчероподобная ретинопатия, закупорка артериол, тромбоз твердой мозговой оболочки и рефракционный сдвиг. Дифференциальный диагноз серозных отслоек сетчатки у родильниц включает отслоения, вторичные по отношению к преэклампсии, HELLP-синдрому, злокачественной гипертензии или центральной серозной хориоретинопатии.

Гипертоническая ретинопатия может включать в себя результаты обследования, такие как сужение артериол (наиболее часто), кровоизлияния в сетчатку, экссудаты, ватные пятна, отек сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело и дефекты слоя нервных волокон. Экссудативная отслойка сетчатки, связанная с гипертонической ретинопатией у пациенток с преэклампсией, имеет тенденцию быть двусторонней, диагностируется после родов, чаще у первородящих женщин и чаще у женщин, перенесших кесарево сечение. У нашей пациентки была субретинальная жидкость в обоих глазах, хотя у нее были симптомы только в одном. ОКТ и флуоресцентная ангиография могут помочь идентифицировать малозаметную субретинальную жидкость и показать ишемию хориоидеи из-за интенсивного артериолярного вазоспазма, который приводит к просачиванию жидкости в субретинальное пространство. Слой пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) обычно резорбирует субретинальную жидкость после родов, и острота зрения обычно возвращается к уровню до отслоения в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) у родильниц обычно проявляется односторонней метаморфопсией с умеренно сниженной остротой зрения. CSCR, как правило, впервые возникает на поздних сроках беременности, а ОКТ обычно выявляет односторонний фибринозный субретинальный экссудат (90% случаев CSCR, связанных с беременностью, по сравнению с 20% случаев общего CSCR). У этого пациента были эти результаты ОКТ, но они были двусторонними. Флюоресцентная ангиография может показать область утечки, которая часто исчезает в течение нескольких месяцев. Этот пациент получил две дозы высоких доз стероидов до эпизода потери зрения, что является известным фактором риска CSCR.

Менее вероятным при дифференциальной диагностике является Пурчероподобная ретинопатия, при которой пациенты могут испытывать тяжелую одностороннюю или двустороннюю потерю зрения. При осмотре обнаруживаются распространенные ватные пятна с внутриретинальными кровоизлияниями или без них, что свидетельствует об обструкции артериол.

Другим менее вероятным соображением является корковая слепота у пациентки в послеродовом периоде. Это будет проявляться как внезапная двусторонняя потеря зрения с нормальной реакцией зрачка и нормальным осмотром глазного дна. Корковая слепота может проявляться на фоне артериальной гипертензии и может наблюдаться у 15% пациентов с преэклампсией и эклампсией. Считается, что это происходит из-за отека мозга, ему часто предшествуют головная боль, гиперрефлексия и парез. Корковая потеря зрения может восстановиться в течение периода от 4 часов до 8 дней, хотя сообщалось, что двусторонние нижние скотомы и дефекты поля зрения сохраняются в течение нескольких месяцев после родов. МРТ может выявить очаговый отек затылочной доли, в том числе двусторонний отек латерального коленчатого тела, представленный гиперинтенсивными поражениями на Т2-взвешенных изображениях. МРТ нашей пациентки в больнице за пределами больницы была нормальной, и у нее не было других симптомов, указывающих на корковую слепоту.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Следует также учитывать окклюзию артериол после родов, которая будет проявляться снижением зрения или скотомой вследствие окклюзии центральной артерии сетчатки или окклюзии ответвления артерии сетчатки. Они могут быть вторичными по отношению к частицам амниотической жидкости, тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) или синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), которые могут возникнуть после родов. Потеря зрения при закупорке артериол, как правило, более выражена (хотя и не всегда), и при осмотре глазного дна могут быть признаки закупорки, такие как побеление сетчатки и/или явный эмбол в сосудах сетчатки. Для исключения окклюзии артериол необходимо выполнить флуоресцентную ангиографию.

Более серьезным диагнозом при дифференциальной диагностике, который следует исключить, является тромбоз твердой мозговой оболочки венозного синуса. Это может проявляться головными болями, снижением сознания, ухудшением зрения, тошнотой/рвотой и/или судорогами. При осмотре можно было бы ожидать обнаружения признаков повышения внутричерепного давления, таких как отек диска зрительного нерва. У нашего пациента не было никаких других симптомов, связанных с тромбозом венозного синуса. Однако при беременности существует больший риск из-за состояния гиперкоагуляции, а также риск ТТП или ДВС-синдрома, поэтому его всегда следует учитывать. CTV или MRV необходимы для постановки этого диагноза, который проводится бригадой неврологов в больнице за пределами больницы. MRV был отрицательным, что, по существу, исключало этот диагноз.

Дальнейшее обследование и лечение

Пациенту была проведена флуоресцентная ангиография, которая показала гипофлюоресценцию из-за закупорки в области жидкости без утечки и неспецифическую пятнистую гиперфлюоресценцию (рис. 3). Следует отметить, что не было просачивания лепестков, просачивания в область жидкости, просачивания сосудов и просачивания нервов. Также не было признаков окклюзии артериол.

Рисунок 3. Гипофлуоресценция в области жидкости без утечки с неспецифической пятнистой гиперфлюоресценцией в обоих глазах.

Лабораторное исследование показало гемоглобин 8,3, количество тромбоцитов 31 000 и повышенные ферменты функции печени, АСТ и АЛТ, 103 и 112 соответственно. Тест-полоска мочи также показала белок 2+. У пациентки диагностированы преэклампсия и HELLP-синдром. Была госпитализирована под наблюдение на ночь для приема лабеталола по 200 мг 2 раза в сутки и 24-часового курса магния.

В конечном итоге у нашей пациентки была диагностирована гипертоническая ретинопатия, осложненная серозными отслойками сетчатки на фоне преэклампсии и HELLP-синдрома. Хотя может быть компонент CSCR, сосудистая оболочка не была утолщена, а флуоресцентная ангиография не выявила утечки в характерном для CSCR паттерне.

Обсуждение

Преэклампсия определяется триадой артериального давления выше 140 мм рт.ст./90 мм рт.ст., отеками и протеинурией. Преэклампсия/HELLP может привести к гормональным изменениям, повреждению эндотелия и гипоперфузии глаза. Это может вызвать нарушения зрения, включая скотому, диплопию, снижение зрения и фотопсию. Эти симптомы встречаются у 25% пациенток с преэклампсией и у 50% пациенток с эклампсией (триада преэклампсии плюс судороги). Ретинальные признаки включают сужение артериол (наиболее распространенное), кровоизлияния в сетчатку, экссудаты, пятна ваты, отек сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело и дефекты слоя нервных волокон сетчатки. Эти глазные находки при осмотре сетчатки будут видны более чем у 50% пациенток с преэклампсией. Экссудативная отслойка сетчатки может возникать у 1% пациенток с преэклампсией и у 10% пациенток с эклампсией (преэклампсия плюс судороги). HELLP является осложнением преэклампсии и имеет три основных признака: гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. Пациенты могут иметь любые глазные признаки преэклампсии/эклампсии, но у них в семь раз выше вероятность развития серозной отслойки сетчатки.

PAGE BREAK

Преэклампсия вызывается аномальным формированием и развитием плаценты из-за неадекватной инвазии плацентарного цитотрофобласта. Это приводит к изменению иммунного ответа на плаценту, вызывая повреждение плаценты, повреждение эндотелиальных клеток, окислительный стресс и высвобождение антиангиогенных белков и медиаторов воспаления в материнскую плазму. Эта широко распространенная эндотелиальная дисфункция приводит к артериальной гипертензии, протеинурии и другим системным проявлениям преэклампсии.

Еще одним высокопоставленным диагнозом изначально был CSCR. CSCR представляет собой скопление субретинальной жидкости, которое приводит к ограниченной нейросенсорной отслойке сетчатки в макуле на уровне RPE. Существует сильная связь с беременностью, особенно на поздних сроках беременности. Считается, что это связано с повышенным уровнем эндогенного кортизола или экзогенных стероидов, что приводит к увеличению проницаемости гемато-ретинального барьера, хориокапилляров и РПЭ. Острота зрения чаще всего возвращается к норме через несколько месяцев после начала заболевания; однако изменения центрального поля зрения, метаморфопсии и изменения RPE могут сохраняться. CSCR также имеет высокую вероятность рецидива при будущих беременностях.

Продолжение клинического течения

За время пребывания в стационаре артериальное давление нормализовалось на фоне приема лабеталола. Ее анализы также нормализовались, и она была выписана с гемоглобином и гематокритом 9,3 и 28,6 соответственно. Количество тромбоцитов у нее было 141, а ферменты печени, АСТ и АЛТ, были 45 и 80 соответственно.

Рисунок 4. Нормальные фотографии глазного дна.
Рисунок 5. Разрешение субретинальной жидкости с фокальной потерей внутреннего/внешнего сегмента в области предшествующей субретинальной жидкости левого глаза.

Она была осмотрена в клинике сетчатки через 1 неделю после выписки, и ее симптомы исчезли. Осмотр сетчатки был нормальным, без признаков субретинальной жидкости или признаков гипертонической ретинопатии (рис. 4). Ее ОКТ показала разрешение субретинальной жидкости (рис. 5). Быстрое разрешение ее серозных отслоек сетчатки наиболее согласуется с диагнозом преэклампсии и HELLP-синдрома, поскольку для полного разрешения CSCR обычно требуется несколько месяцев. Она вернулась к своему постоянному офтальмологу для ежегодных плановых осмотров глаз, но была проинформирована о возможности зрительных изменений во время будущей беременности и посоветовала вернуться, если она заметит какие-либо изменения в своем зрении.

• Каталожные номера:
• Динн Р.Б. и др. Акушер-гинеколог Surv. 2003; doi: 10.1097/01.OGX.0000047741.79433.52.
• Макенсен Ф. и др. Dtsch Arztebl Int. 2014;doi:10.3238/arztebl.2014.0567.
• Надеран М. Дж. Карр Офтальмол. 2017; doi: 10.1016/j.joco.2017.11.012.
• Резай С. и др. Obstet Gynecol Int J. 2006; doi: 10.15406/ogij.2016.04.00093.
• Шарма С. и др. Акушер-гинеколог. 2006; doi: 10.1576/toag.8.3.141.27248.

• Для получения дополнительной информации:
• С Сарой Адельсон, доктором медицины, Тарой Брайант, доктором медицины, и Кэролайн Баумал, доктором медицины, можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса. 800 Вашингтон-стрит, бокс 450, Бостон, Массачусетс 02111; сайт: www.neec.com.
• Под редакцией Адама Т. Чина, доктора медицины, и Омара Даджани, доктора медицины. С ними можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 800 Washington St., Box 450, Boston, MA 02111; сайт: www.neec.com.

Разрушение мифа о близорукости

У некоторых женщин во время беременности меняются глаза и зрение. Фото: Mayte Torres / Getty

В 2015 г. 21% родов во всем мире были произведены с помощью кесарева сечения ¹ , что более чем вдвое больше, чем два десятилетия назад. Когда это оправдано, процедура спасает жизни, но это серьезная операция и сопряжена с многочисленными рисками, включая материнскую смерть, кровотечение и разрыв матки, а при последующих беременностях — мертворождение или преждевременные роды. Следовательно, в течение многих лет предпринимались усилия, чтобы понять, что движет этой тенденцией, и выявить женщин, которые получают вмешательство без необходимости.

Часть Nature Outlook: Глаз

Женщины с близорукостью — трудности с видением объектов на расстоянии (также известная как близорукость) в результате слишком длинного глаза спереди назад, слишком толстого хрусталика или проблем с кривизной роговицы — подвергаются непропорционально большое количество кесаревых сечений, особенно в Восточной Европе. Исследователи из Университетской клинической больницы Риека в Хорватии, например, обнаружили, что за 10 лет пребывания в больнице женщины с миопией в 1,5 раза чаще рожали путем кесарева сечения, чем женщины без близорукости ² . Женщины, нуждающиеся в самых сильных линзах, отпускаемых по рецепту, почти в четыре раза чаще подвергались кесареву сечению.

Считалось, что во время потужных родов близорукие женщины могут подвергаться риску отслоения сетчатки — состояния, при котором сетчатка отделяется от нижнего слоя, в задней части глаза, что может привести к постоянному зрению потери или слепоты. Однако ни механически, ни физиологически это не подтверждается, говорит Самер Эльшербини, офтальмохирург-консультант в больнице Уорик, Великобритания. «Это распространенный городской миф».

Этот миф существует по нескольким причинам. У очень близоруких людей может быть более тонкая сетчатка, которая может легко порваться, если есть какие-либо изменения в гелеобразном материале внутри глаза, называемом стекловидным телом, что приводит к отслоению. Но хотя венозное давление в глазу увеличивается, когда женщина тужится во время родов, объясняет Эльщербини, это давление не влияет на стекловидное тело.

Беременность может вызвать изменения глаз и зрения из-за колебаний гормонов, обмена веществ, задержки жидкости, кровообращения и иммунной системы. Эти изменения могут привести, например, к увеличению толщины и кривизны роговицы, что может изменить зрение. Поэтому оптометристы обычно советуют беременным женщинам отложить приобретение новых очков на несколько недель после родов и отложить решение об операции LASIK — процедуре, при которой врачи используют лазер для изменения формы роговицы — на несколько месяцев. Некоторые врачи также советуют женщинам избегать беременности в течение года после операции или даже вообще откладывать корректирующую операцию на глазах до тех пор, пока у них не родятся дети, но этот совет может быть устаревшим, говорит Алехандро Фернандес-Монтеро, врач-специалист по гигиене труда. Университет Наварры, Испания, который в 2017 году обнаружил, что женщины имеют более низкий риск развития или прогрессирования миопии во время беременности ³ .

Во время родов женщинам часто рекомендуется выполнить маневр Вальсальвы — форсированный выдох при закрытых дыхательных путях — для повышения давления в грудной клетке и желудке для потуг. Это повышение давления не вызывает отслойки сетчатки, но может привести к разрыву капилляров в глазу и ухудшению зрения — состоянию, известному как ретинопатия Вальсальвы. Но это, как правило, несерьезно и обычно проходит само по себе.

Даже беременным женщинам с ранее существовавшими проблемами со зрением, такими как диабетическая ретинопатия, состояние, вызванное высоким уровнем сахара в крови, которое повреждает сетчатку, обычно не рекомендуется кесарево сечение, говорит Джанет Саннесс, специалист по сетчатке и медицинский директор Служба реабилитации слабовидящих Ричарда Э. Гувера в Таусоне, штат Мэриленд. Этот совет также распространяется на женщин на более поздних стадиях заболевания, когда аномальные кровеносные сосуды могут привести к кровотечению или отслойке сетчатки. «Доказательства недостаточно убедительны для кесарева сечения», — говорит Саннесс.

Но отсутствие доказательств не помешало многим женщинам сделать кесарево сечение из-за болезни глаз. Точное число определить трудно, но в 2010 году исследователи в Польше сообщили, что 2% (100 из 4895) кесаревых сечений, выполненных в период с 2000 по 2008 год в Университетской больнице № 2 доктора Яна Бизиэля в Быдгоще, были проведены по письменной рекомендации. у офтальмолога ⁴ . Почти в половине случаев проблемы со зрением были единственной причиной процедуры, а близорукость возглавляла список офтальмологических причин.

В настоящее время предпринимаются усилия по сокращению числа кесаревых сечений, проводимых в связи с заболеваниями глаз. В 2003 г., по результатам исследования в Хорватии, которое показало, что почти 40% женщин с миопией высокой степени в одной больнице подвергались кесареву сечению, тогдашний заведующий отделением акушерства и гинекологии этой больницы Олег Петрович изменил политику больницы, заявив: что одной высокой близорукости недостаточно как причины для кесарева сечения.

Еще из Nature Outlooks

Чтобы гарантировать, что это решение не повлияет негативно ни на состояние глаз женщин, ни на исходы беременности, Петрович провела второе исследование в период с 2003 по 2007 год, в котором приняли участие 240 женщин. Его команда показала, что независимо от того, была ли у женщин близорукость слабой, средней или высокой степени, изменение политики не привело к увеличению числа глазных осложнений ⁵ . В 2015 году Университетская клиника Трнава в Словакии также прекратила кесарево сечение по офтальмологическим причинам. В период с 2010 по 2014 год, до введения новой политики, кесарево сечение, связанное с заболеваниями глаз, такими как близорукость, составляло 1,8% всех таких операций в больнице ⁶ .

Однако в некоторых местах эта практика остается распространенной, например, в сельской местности и небольших больницах в Румынии, где и врачи, и пациенты привыкли к этой практике, говорит Корина Табан, офтальмолог из Детской клинической больницы доктора Виктора Гомойу в Бухаресте. . Обязанностью акушеров, знакомых с этим вопросом, является обучение своих коллег, говорит Петрович. Разрыв ошибочной связи между близорукостью и кесаревым сечением, говорит он, «может привести к уменьшению количества и частоты кесарева сечения во всем мире, а также к снижению материнской смертности и заболеваемости».

1. Бурма, Т. и др. Ланцет 392 , 1341–1348 (2018).

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

2. Лонкарек К., Петрович О. и Бражак И. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 85 , 287–288 (2004).

   Артикул

   Google Scholar

3. Фернандес-Монтеро, А., Бес-Растролло, М., Морено-Монтаньес, Х., Морено-Галаррага, Л. и Мартинес-Гонсалес, М. Б. Глаз 31 , 1085–1092 (2017).

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

4. Соча, М.В. и др. Гинекол. пол. 81 , 188–191 (2010 г., на польском языке).

   ПабМед

   Google Scholar

5. Петрович О. и др. Гинекол. перинатол. 18 , 13–16 (2009 г., на хорватском языке).