Разное

После родов как восстановить матку: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

Восстановление после родов

Ни для кого не секрет, что во время беременности все системы организма женщины подвергаются повышенной нагрузке, в них происходят кардинальные изменения. Период вынашивания ребенка является своеобразным экзаменом, проверкой на выносливость, которая может привести к развитию осложнений после родов.

И главная задача мамы и ее близких — вовремя заметить недуг и обратиться к врачу, не допуская ухудшения ситуации.

Нормальное восстановление после родов

После рождения малыша внутренним органам женщины требуется несколько месяцев для возвращения в свое обычное состояние. В этот период недавнюю роженицу могут беспокоить симптомы, которые не требуют помощи врача и со временем проходят.

Среди подобных симптомов:

• кровянистые выделения (лохии), которые постепенно становятся коричневатыми, бурыми, желтоватыми и примерно через месяц исчезают совсем; • болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться во время кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что сосание груди усиливает выработку гормонов, вызывающих сокращение матки.

Общий объем кровянистых выделений после родов в пределах нормы может достигать 1500 мл. Женщины, перенесшие кесарево сечение, восстанавливаются медленнее, у них в более спокойном темпе происходит сокращение матки из-за наличия на ней шва.

Для скорейшего восстановления после родов необходимо вовремя посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации. Если же что-то пошло не так, самочувствие у мамы плохое и есть подозрения, что развиваются осложнения, необходимо отложить все дела, оставить малыша на время в надежных руках и обратиться к врачу. Лучше вовремя провести курс лечения амбулаторно, если это возможно, чем допустить прогрессирование болезни и впоследствии долго лечиться в стационаре.

Осложнения со стороны репродуктивных органов

Явным признаком заболеваний внутренних половых органов является изменение характера кровотечений после родов. При нарушении оттока крови из матки выделения скапливаются в ее полости и могут стать причиной развития эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки. Если выделения приобрели неприятный запах, это может указывать на воспалительный процесс, охвативший влагалище или матку. Во время послеродового периода у женщины ослаблена иммунная защита организма, чем спешат воспользоваться стрептококки, стафилококки и другие опасные микроорганизмы.

Нередко у недавно родивших женщин встречается и такое распространенное заболевание как молочница — кандидоз влагалища. Особенно высок риск развития молочницы при приеме антибиотиков. Помните — далеко не все медицинские препараты, которыми вы лечили кандидоз до беременности, подходят кормящей женщине после родов! Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лактостаз и мастит

Лактостаз — это застой молока в выводных протоках молочной железы. Состояние сопровождается болями при кормлении и сцеживании, уплотнениями и покраснениями кожи, повышением температуры тела.

Если лактостаз не лечить, или лечить народными средствами, без консультации со специалистом, у женщины может развиться мастит — воспалительный процесс в тканях молочной железы. При прогрессировании заболевания боль усиливается, молочные железы увеличиваются и становятся горячими на ощупь. Гнойные формы мастита могут потребовать помощи хирурга.

При подозрении на лактостаз или мастит необходимо сразу же обращаться к маммологу.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Беременность и роды приводят к изменению положения кишечника в брюшной полости и нарушению перистальтики, что приводит к запорам, иногда достаточно упорным и длительным. Без одобрения врача нельзя принимать какие-либо слабительные препараты и пользоваться свечами — все это может навредить вам и ребенку. Правильную диету для кормящей мамы тоже должен подбирать специалист.

Геморрой

Геморрой обычно заявляет о себе еще во время беременности, когда растущая матка давит на внутренние органы и тем самым затрудняет отток крови из вен прямой кишки. Процесс родов, когда женщина вынуждена тужиться и выталкивать плод через родовой канал, может привести к выпадению геморроидальных узлов и усугублению заболевания. Первыми признаками геморроя являются дискомфорт в прямой кишке, боль, ощущение тяжести в области ануса, жжение и зуд.

Если геморрой не лечить, он начнет прогрессировать и проявляться кровью в кале после акта дефекации и серьезными воспалениями внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Проблемы с мочеиспусканием

Сразу после родов многие женщины не испытывают позывов к мочеиспусканию. Это объясняется тем, что в послеродовой период происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь препятствует полноценному сокращению матки и удалению из нее послеродовых выделений. Кроме того, скопившаяся моча может стать причиной развития различных воспалительных процессов.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Накануне родов в организме женщины начинают активно работать механизмы, отвечающие за свертываемость крови. Этот процесс призван защитить будущую мать от чрезмерной кровопотери. Однако свертывающие компоненты в крови могут принести не только пользу, но и вред — сразу после рождения ребенка у женщины значительно повышается риск закупорки сосудов тромбами.

Боли в ногах, отеки, дискомфорт при ходьбе, любые другие симптомы, указывающие на проблемы с работой сосудов, должны заставить недавно родившую женщину сразу же обратиться к специалисту.

В послеродовой период женщина также может ощущать боли в спине и пояснице, страдать от гормональных сбоев, недержания мочи, отеков, варикоза, снижения иммунитета, резкого выпадения волос, ухудшения состояния кожи, растяжек, депрессии и снижения либидо. Беременность и роды могут стать причиной сбоя в работе любых систем и органов.

Невнимание к самочувствию мамы может отрицательно сказаться и на ребенке. Поэтому при появлении проблем после родов необходимо не ждать, пока все пройдет само, а обращаться к врачам.

Источники

  • Zhang XQ., Chen XT., Zhang YT., Mai CX. The Emergent Pelvic Artery Embolization in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. // Obstet Gynecol Surv — 2021 — Vol76 — N4 — p.234-244; PMID:33908615
  • Li T., Hui X., Wang H., Lin Y., Zhao B. Moxibustion therapy for treating patients with postpartum urinary retention: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N17 — p.e25683; PMID:33907140
  • Sousa LS., Pacheco J., Reis-de-Carvalho C., Lança F. Postpartum lumbosacral radiculopathy: a neuraxial anaesthesia complication or an intrinsic obstetric palsy? // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N4 — p.; PMID:33883118
  • Fernandez Turienzo C., Silverio SA., Coxon K., Brigante L., Seed PT., Shennan AH., Sandall J. Experiences of maternity care among women at increased risk of preterm birth receiving midwifery continuity of care compared to women receiving standard care: Results from the POPPIE pilot trial. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0248588; PMID:33882059
  • Kassie B., Bazezew Y., Sharew Y., Yismaw L., Desta M., Alene M. Time to recovery from Eclampsia and its determinants in east Gojjam zone hospitals, Amhara, Ethiopia, 2017/18. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.301; PMID:33853529
  • Schiff DM., Nielsen TC., Hoeppner BB., Terplan M., Hadland SE., Bernson D., Greenfield SF., Bernstein J., Bharel M., Reddy J., Taveras EM., Kelly JF., Wilens TE. Methadone and Buprenorphine Discontinuation among Postpartum Women with Opioid Use Disorder. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33845029
  • Lodhi FAK., Akcan T., Mojarrab JN., Sajjad S., Blonsky R. A Case of De Novo Antiglomerular Basement Membrane Disease Presenting during Pregnancy. // Case Rep Nephrol — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.5539205; PMID:33815854
  • Yee LM., Williams B., Green HM., Carmona-Barrera V., Diaz L., Davis K., Kominiarek MA., Feinglass J., Zera CA., Grobman WA. Bridging the postpartum gap: Best practices for training of obstetric patient navigators. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812809
  • Peacock-Chambers E., Paterno MT., Kiely D., Fioroni T., Byatt N., Friedmann PD. Engagement in perinatal outpatient services among women in recovery from opioid use disorders. // Subst Abus — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33798013
  • Henshaw DS., Harstroem C., Forest D. Hypokalemic Periodic Paralysis Masquerading as a Compressive Neuraxial Lesion Following Lumbar Epidural Placement in a Parturient: A Case Report. // A A Pract — 2021 — Vol15 — N4 — p.e01431; PMID:33783398

Мануальная терапия после родов в Казани — «Скандинавия» Казань

Беременность, роды, кормление грудью — это большая нагрузка на организм женщины. После родов необходимо позаботиться о своем теле, чтобы сохранить красоту и здоровье.

Виды реабилитации после родов в клинике “Скандинавия” (Ава-Казань):

  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Пластика
  • Психологическая поддержка
  • Консультация узких специалистов

Мануальная терапия

Для восстановления естественных процессов после беременности очень важно вести активный образ жизни: заниматься гимнастикой или физическими упражнениями. В зоне риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата находится каждая роженица, но особенно те женщины, которые:

  • остаются малоактивными после родов
  • уже имели проблемы с осанкой или страдали заболевания позвоночника (риск возникновения болей в костях и суставах после родов – 90%)

Более 40% женщин после родов ежедневно ощущают дискомфорт и боли в позвоночнике и суставах. Это объясняется тем, что во время беременности вырабатывается гормон релаксин, который вызывает разрыхление связок и изменяет плотность суставов. Эти процессы нужны для того, чтобы кости таза роженицы немного разошлись для рождения ребенка. После родов происходит обратный процесс, но он занимает какое-то время. В связи с этим и возникает боль.

Дискомфорт и боль могут возникать в разных отделах:

  • в плечевом поясе, шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника из-за работы мышц во время родов
  • в пояснице и ногах из-за растяжения мышц тазового дна, связок таза и позвоночника
  • в спине, грудном отделе позвоночника, между лопатками из-за изменения центра тяжести, осанки и перераспределения мышечного тонуса
  • головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе и тошнота из-за изменения положения шеи (неудобной позы) во время сна и работы по дому

Мануальные терапевты – специалисты, которые лечат руками, воздействуя на суставы и мягкие ткани, снимают боль и восстанавливают подвижность суставов. Эти методики применяются для избавления пациенток от болей в спине, суставах, голове, а также для лечения заболеваний позвоночника, обострившихся во время беременности и родов.

Виды мануальной терапии:

  • Кожно-миофасциальная – лечение заболеваний кожи, мышц и связок. Позволяет избавиться от боли, снять напряжение в мышцах, скорректировать осанку и сбросить лишний вес
  • Артро-вертебральная – укрепление и восстановление суставов. Помогает восстановить функцию нервных окончаний, устранить спазмы и боли в суставах
  • Кранио-сакральная – улучшение кровоснабжения головного мозга, чтобы устранить головные боли и головокружения, нормализовать артериальное давление, улучшить память
  • Висцеральная – лечение внутренних органов, эффективна при опущении матки, спайках и других проблемах, возникающих после родов

Мануальный терапевт методом пальпации («ощупывания») и легкого постукивания может определить проблемные места со сниженной подвижностью и зоны, которые излишне напряжены, и воздействовать на них. Регулярные сеансы позволяют бережно избавить женщину от дискомфорта и болевых ощущений

Мануальная терапия подходящий способ лечения болей в суставах после родов, так как во время грудного вскармливания желательно не прибегать к лечению лекарственными средствами. Безболезненные и мягкие методы воздействия позволяют справиться с возникающими проблемами без вреда здоровью матери и ребёнка

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся для более быстрого заживления трещин на сосках, швов после кесарева сечения и других небольших операций во время родов. Также они используются для помощи пациенткам с лактостазом (застоем молока). При наличии показаний физиотерапия применяется для усиления сокращения матки.

Пластика

При желании можно проконсультироваться с пластическим хирургом для составления плана дальнейших восстановительных операций.

Психологическая поддержка

Специалисты отделения проходя тренинги, обучены также работе со сложными пациентами, которым необходим индивидуальный подход. Врачи акушеры-гинекологи помогают восстановиться в послеродовом периоде и наладить общение с новорожденным.

Консультация узких специалистов

При обострении хронических заболеваний женщину осматривают узкие специалист: колопроктолог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог — в зависимости от показаний. Это крайне важно, потому что при выписке пациентка получает полноценное заключение и имеет представление о состоянии всего организма.

Важно не только подготовиться к родам и родить здорового малыша, но и восстановиться после его появления на свет. Внимательно относитесь к своему здоровью!

Вернуться назад

Читайте также:

Что входит в договор на роды?
Реанимация новорожденных
Уход за новорожденными
Фотосессия новорожденных малышей
Экскурсия в роддом

С какими проблемами сталкиваются женщины после родов?

Беременность – сложное время в жизни женщины, но и послеродовой период тоже окажется далеко не пределом мечтаний. Более того – от этого страдают, но так редко говорят об этих проблемах вслух. Разбираемся вместе со специалистом – с какими проблемами сталкиваются женщины после родов и какие их решения предусмотрены медициной? Рассказывает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист Лина Ирха.

Обычно все беременные женщины ждут с нетерпением окончания периода беременности, хотят увидеть своего малыша – как он выглядит, какой он, и думают, что как раз по окончании у них закончатся неприятные ощущения, связанные с тяжестью, отеками, общей слабостью, постоянной хронической усталостью. Но, как показывает опыт, все проблемы как раз-таки начинаются после родов. При этом неважно, как рожала женщина – будь то кесарево сечение или физиологические роды через естественные родовые пути. Большинство женщин жалуются на возникновение различных проблем, связанных с послеродовым периодом.

Какие проблемы появляются после родов?

Первая проблема касается изменений гормонального фона. Основные жалобы, которые сопровождают этот период, – это постоянная слабость, апатия, усталость, изменения веса, стремительный набор веса, нежелание заниматься ребенком и уходом за ним.

Вторая группа жалоб связана уже с изменением тела, которое происходит во время родов, а именно – изменением родовых путей. И часто женщины жалуются на перерастянутое влагалище, на снижение чувствительности во время полового акта. Очень частой жалобой является недержание мочи, которое возникает либо сразу же после родов, либо спустя несколько месяцев.

Мы можем помочь нашим пациенткам решить обозначенные проблемы.

Решение №1: биоидентичная гормональная пеллета

Как правило, женщинам в раннем послеродовом периоде мы назначаем гормональную пеллету. Это метод восстановления, который заключается в том, что маленький имплант вводится в подкожно-жировую клетчатку. Благодаря поступлению биоидентичных гормонов с помощью имплантов на протяжении полугода мы помогаем женщине быстро восстановиться в послеродовом периоде, вернуть свою нормальную физическую форму, уменьшить количество жировых отложений, повысить энергию, трудоспособность.

Женщина, которая прошла установку гормональной биоидентичной пеллеты, не жалуется на постоянную слабость, усталость, апатию. У нее хорошее настроение, нормальное либидо, красивая подтянутая кожа, которая сразу же вернулась в то состояние, которое у нее было до периода беременности. Также благодаря установке биоидентичных гормонов мы помогаем женщине вернуть связочно-мышечный аппарат тазового дна и быстро его восстановить после родов.

Решение 2: лазерное сужение влагалища

Если пациентки жалуются в послеродовом периоде на перерастянутость влагалища, на снижение чувствительности, то тогда мы рекомендуем для быстрой реабилитации лазерный фототермолиз либо лазерное сужение влагалища. Это абсолютно безопасный метод, который можно проводить уже через 2 месяца после родов, и лактация (кормление грудью) не является для него противопоказанием.

Решение 3: комплекс методов

Когда женщины жалуются на недержание мочи, то мы рекомендуем несколько методов, которые помогут избавиться от данной проблемы. Например, пройти инъекции гиалуроновой кислоты в виде филлеров парауретрально, а также подбираем специальный комплекс мер для восстановления тазового дна, который заключается в правильной интимной гимнастике.

На любую из жалоб у нас находится эффективный безопасный и очень действенный метод. Оптимально, если это будет комплекс мероприятий, так как проблемы в послеродовом периоде разноплановые, соответственно, и подходить к восстановлению женщины нужно комплексно.

Поэтому в клинике «Допомога Плюс» мы применяем все эти методы и эффективно их сочетаем, чтобы быстро вернуть женщинам ту форму, которая у них была до родов.

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Материалы по теме

Восстановление после родов, с чего начать рассказывает врач Голуб Яна

Голуб Яна Анатольевна

Врач-акушер-гинеколог медицинского центра «Конфиденс»
Первой квалификационной категории
Стаж работы 17 лет

Я сама женщина и сама мама, к тому же я врач-гинеколог. Все эти причины объясняют мой интерес к восстановлению женщины после родов. Много лет своей профессиональной деятельности я посвятила разработке системы помощи своим пациенткам на основе современных достижений в гинекологии и я понимаю, что это один из тех методов, который может сделать женщину счастливей.

В настоящее время у современных женщин множество иных целей помимо деторождения, которое мы умеем контролировать. Теперь актуально планирование беременности. И согласитесь, что большинство женщин хотят быть активными и реализованными не только в семье. Они спешат в социум, хотят всё и сразу. И даже секс им нужен отнюдь не только для того, чтобы родить ребенка. Хочется ещё и удовольствия и гармоничных отношений с партнёром. И всё это прекрасно!

Всю программу восстановления можно разбить на несколько этапов:

1. 6 недель после родов — период, когда организм отходит от родового стресса и перестраивается с «режима жизнеобеспечения двоих». Необходима легкая, необременительная физическая активность.
Полноценный отдых, длительный период грудного вскармливания — залог сохранения женского здоровья и здоровья ребенка.
2. От 2 до 4 месяцев после родов. Время, когда уже произошла адаптация к роли молодой мамы, наладился с большего режим. Посетите своего гинеколога, сдайте анализы в частности общий анализ крови, развернутую биохимию и кровь на гормоны щитовидной железы. Если всё хорошо, то доктор скажет, что можно жить половой жизнью. Рекомендовано: йога и дыхательные практики (в частности очень здорово овладеть вакуумными техниками для восстановления животика), плавание, восточные танцы. Не рекомендовано: резко начать длительные пробежки, упражнения с сильными прогибами позвоночника и большой нагрузкой на суставы таза, тренажёрный зал и в принципе силовые упражнения, “качать” пресс без предварительной работы с диафрагмой.
Ну и конечно же важно вернуться к нормальной сексуальной жизни. Да, может быть «не до того», может быть снижено либидо, может быть поначалу больно и дискомфортно, но… Это, во-первых, важная сфера взаимодействия с партнёром и поддержание эмоциональной связи. Во — вторых, это просто необходимо и полезно для последующего восстановления вашего организма, в частности интимных органов.
Параллельно с началом половой жизни я советую начать заниматься интимным фитнесом с вагинальными тренажерами, при отсутствии противопоказаний, после осмотра гинеколога.
Мышцы тазового дна заслуживают особого внимания. Ведь если должным образом их не восстановить, то может быть что??

  • стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при кашле, чихании, беге, прыжках). В норме может быть несколько первых месяцев после родов, но потом должно пройти! Акцентирую на этом внимание, потому что встречала много молодых женщин, у кого недержание осталось, и они просто приспособились с ним жить. Это очень грустно.
  • опущение стенок влагалища, а в последующем шейки матки и матки. Немолодые женщины с опущением матки откуда берутся? Из категории тех, кто неправильно восстанавливался после родов. Возможно времена были тяжелые, а информации не было. Но сейчас мы во всеоружии!
  • ощущение воздуха во влагалище
  • значительное снижение чувствительности вплоть до отсутствия оргазма. С чувствительностью вашего партнера может происходить то же самое из-за релаксации вашего влагалища.
  • ощущение сухости и дискомфорта в области вульвы

3. От 4 до 6 месяцев после родов. Это время окончательного восстановления. Вы втянулись в физические упражнения, которые вам по вкусу. Начали половую жизнь. В идеале несколько месяцев занимаетесь интимным фитнесом. И пришло время оценить результаты!

Оцените сами. Это очень просто

Боль или какие-то неприятные ощущения при сексе?

Испытываете ли Вы прежнее удовольствие при близости?

Недержание мочи, даже редкое, например при прыжках ?

Беспокоят рубцы, если они появились в процессе родов?

Если есть хоть одно «да» советую Вам обратиться к врачу-гинекологу. Вам не надо терпеть даже небольшое ощущение дискомфорта, Вы достойны лучшего.
В нашем арсенале есть современные безопасные и очень эффективные методы из арсенала эстетической гинекологии.
Начнём по порядку.
1. Конечно стартуем мы с процедуры лазерного ремоделирования влагалища — FemiLift.

Абсолютно волшебная процедура. При термическом воздействии лазера образуются микроочаги, где происходит частичное разрушение ткани, в ответ вырабатываются белки теплового шока, и запускается процесс синтеза нового коллагена и эластина, в результате чего образуется молодая ткань, лишенная дефектов. Улучшается кровоснабжение и питание стенок влагалища, вульвы, влагалище становится более упругим и эластичным, усиливается секреция желез и возвращается былая увлажненность, повышается местный иммунитет и перестают беспокоить рецидивирующие воспаления вульвы и влагалища повышается чувствительность интимных зон, используется для лечения недержания мочи. Процедура абсолютно комфортна и безболезненна. Реабилитация — три дня без секса, ванны и сауны. Процедуры можно проводить во время лактации.

2.  Инъекционные методики: введение плазмы и гиалуроновой кислоты.

Плазма — это поистине волшебный эликсир для женского здоровья и удовольствия. Для плазмотерапии нам необходим препарат PRP , представляющий собой вашу собственную плазму обогащенную тромбоцитами. Как он готовиться? После банального забора небольшого количества вашей крови из вены путем специального центрифугирования в течение 5 минут получаем сей волшебный эликсир. Основные действующие факторы PRP- препарата- уникальные естественные активаторы — факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, стимулируют рост новых клеток, повышают чувствительность нервных окончаний, усиливают все обменные и регенераторные процессы., улучшается состояние слизистой половых органов, повышается возбудимость всего комплекса самых важных эрогенных зон

  • профилактика рецидивирующих воспалительных заболеваний вульвы и влагалища, бесконечных “молочниц”
  • лечение стрессового недержания мочи
  • лечение посткоитальных циститов
  • увеличение количества смазки и естественного увлажнения
  • коррекция рубца после эпизиотомии

Таким образом метод поистине волшебный. А ключевое, что он представляет собой по факту “cura te ipsum” — исцеление самого себя с помощью ресурсов своего же организма, обрамленных в современную методику. Поэтому и противопоказаний минимум и побочных эффектов тоже. Может использоваться без опасений даже в период лактации.
Плазмотерапия может применяться совместно с введением препаратов гиалуроновой кислоты или отдельно от нее.

Гиалуроновая кислота (может сочетаться с плазмотерапией) — важная часть любого живого организма, незаменимый тканевой компонент, который используется для связывания воды и образования соединений, используемых для заполнения внутриклеточных пространств, таким образом обеспечивая:

  • влажность
  • упругость
  • эластичность

Ведь функции гиалуроновой кислоты — это привлечение в ткани воды, стимуляция синтеза коллагена и эластина, а также помощь лимфоидной системе в транспорте продуктов переработки.
N.B. Гиалуроновая кислота не оказывает токсического и аллергенного влияния, не вызывает воспаления! Она легко встраивается в человеческий организм и позволяет исправить дефекты и восстановить структуру тканей.
В каких случаях показаны инъекции гиалуроновой кислоты:

  • сухость вульвы и болезненность во время полового акта
  • плохо заживший рубец после эпизиотомии или разрыва промежности, который причиняет дискомфорт
  • недержание мочи
  • хронические циститы
  • снижение чувствительности и отсутствие оргазма — аугментация точки G и клитора
  • приоткрытая половая щель
  • плохо выраженные или дряблые большие половые губы

Акцентирую ваше внимание, что для коррекции всех этих проблем мы используем препарат Desirial и Desirial Plus, разработанный конкретно для интимной зоны. Это гиалуроновая кислота высочайшего качества производства Франция.
Я всегда консультируя женщин после родов рассматриваю в совокупности состояние молодой мамы. Мне важен ее психологический фон, а также состояние организма в целом. Есть ли дефицит определенных витаминов и микроэлементов, нормально ли функционирует щитовидная железа. Обсуждаем контрацепцию, ведь нужно помнить, что предохраняться нужно с первого полового акта после родов, т.к. время восстановления овуляции непредсказуемо.
Таким образом, дорогие мои женщины, молодые мамы, берегите себя. Восстанавливайтесь после родов плавно и поэтапно. Не оставайтесь с возникшими проблемами один на один, обращайтесь к специалистам. И всегда помните, что Здоровая и Счастливая жена и мать — это здоровая и счастливая семья!

Какое лекарственное средство является наилучшим для уменьшения чрезмерной кровопотери после родов?

В чем суть проблемы?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, какое лекарственное средство наиболее эффективно предотвращает чрезмерную кровопотерю в родах и имеет наименьшие побочные эффекты. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос (дата поиска: 24 мая 2018 г.).

Почему это важно?

Чрезмерная кровопотеря после родов (послеродовое кровотечение) является распространенной причиной материнской смертности при родах во всем мире. Хотя у большинства женщин бывает умеренная кровопотеря в родах, у некоторых женщин может быть чрезмерная кровопотеря, и это может представлять серьезный риск для их здоровья и жизни. Чтобы уменьшить чрезмерное кровотечение в родах, введение средства для сокращения матки (утеротоника) стало стандартной практикой во всем мире.

Различные лекарства стандартно используются при родах для уменьшения чрезмерного кровотечения. Это окситоцин, мизопростол, эргометрин, карбетоцин, инъекционные простагландины и комбинации этих лекарств, каждое с различной эффективностью и побочными эффектами. Некоторые выявленные побочные эффекты: рвота, высокое артериальное давление и лихорадка. В настоящее время окситоцин рекомендован в качестве стандартного средства для уменьшения избыточного кровотечения. Мы проанализировали все имеющиеся доказательства для сравнения эффективности и профиля побочных эффектов каждого лекарственного средства.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы нашли 196 исследований с участием 135 559 женщин. Мы сравнили семь утеротонических средств друг с другом и с отсутствием лечения утеротониками. Исследования проводились в 53 странах. В большинстве исследований женщины родили естественным путем в условиях стационара.

Проведенный анализ позволяет предположить, что все лекарства эффективны для профилактики кровопотери, равной или превышающей 500 мл, по сравнению с отсутствием стандартного лечения утеротониками. По сравнению с окситоцином (стандартное рекомендованное средство), среди трех лучших видов лечения в отношении этого исхода были комбинация эргометрина с окситоцином, карбетоцин и комбинация мизопростола с окситоцином. Мы обнаружили, что другие лекарства, такие как мизопростол, инъекционные простагландины, эргометрин, возможно не влияют (или влияют незначительно) на этот исход, в сравнении с окситоцином.

Все лекарства, кроме эргометрина и инъекционных простагландинов, эффективны для профилактики кровопотери, равной или превышающей 1000 мл, по сравнению с отсутствием лечения. Комбинация эргометрина с окситоцином и комбинация мизопростола с окситоцином не влияют (или влияют незначительно) на этот исход по сравнению с окситоцином. Остается неопределенность в отношении того, влияют ли карбетоцин и эргометрин в отдельности на этот исход. Однако, мизопростол менее эффективен в профилактике кровопотери, равной или превышающей 1000 мл, по сравнению с окситоцином.

Мизопростол в сочетании с окситоцином уменьшает использование дополнительных утеротоников и, вероятно, снижает риск переливания крови по сравнению с окситоцином. Карбетоцин, инъекционные простагландины и комбинация эргометрина с окситоцином возможно также уменьшают использование дополнительных утеротоников, но уверенность в этих доказательствах низкая. Никаких значимых различий между всеми средствами в отношении материнской смертности или тяжелых осложнений в родах обнаружено не было, так как они редко встречались в этих исследованиях.

Две комбинации лекарств были связаны со значимыми побочными эффектами. По сравнению с группой окситоцина, женщины, получавшие комбинацию мизопростола с окситоцином, чаще страдали от рвоты и лихорадки. Женщины, получавшие комбинацию эргометрина с окситоцином, также чаще страдали от рвоты, и эта комбинация возможно не влияет (или влияет незначительно) на риск артериальной гипертензии, однако уверенность в доказательствах по этому исходу была низкой.

Проведенный анализ дал схожие результаты, независимо от того, рожали ли женщины естественным путем или с помощью кесарева сечения, в больнице или в домашней обстановке, с высоким или низким риском послеродового кровотечения, получали ли они высокую или низкую дозу мизопростола и получали ли они болюс или инфузию окситоцина или и то, и другое.

Что это значит?

Все средства в целом были эффективны для профилактики избыточного кровотечения по сравнению с отсутствием лечения утеротоническими средствами. Комбинация эргометрина с окситоцином, карбетоцин и комбинация мизопростола с окситоцином могут иметь дополнительную пользу по сравнению со стандартным введением окситоцина. Однако, эти две комбинации лекарств связаны со значимыми побочными эффектами, которые могут доставлять беспокойство женщинам, в сравнении с окситоцином. Карбетоцин может иметь некоторую дополнительную пользу по сравнению с окситоцином, и по-видимому, без увеличения побочных эффектов.

Восстановление после родов

Послеродовое восстановление не относится к заболеваниям. Это процесс естественного восстановления нормального объема влагалища, эластичности, упругости и тонуса стенок. В этот период происходит формирование рубцовой ткани в местах естественных разрывов или рассечения мягких тканей, произведенных в потужном периоде родов с целью облегчения и ускорения рождении головки плода.

Распространенность

Данный процесс наблюдается у 100% рожавших женщин. Протекает различно, в зависимости от особенностей родов и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Актуальность

За медицинской помощью обращаются женщины, у которых процесс естественного восстановления протекает замедленно, что приводит к изменению объема или формы влагалища, образованию рубцовой ткани. Некоторые изменения вызывают необходимость радикальной коррекции, что выполняется с применением оперативного лечения. Существенно чаще, по данным опросов, в 30-37% случаев, женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью в связи с нарушениями в половой жизни. Смотри раздел: синдром вагинальной релаксации

Основные причины

Основные причины обращения в лечебные учреждения — синдром послеродовой релаксации влагалища, нарушение либидо, послеродовое недержание мочи. Основной причиной возникновения данных состояний является нарушение восстановления коллагенового каркаса стенок влагалища и фасций тазового дна, которые обеспечивают эффективную работу мышечного аппарата тазового дна.

Методы лечения

В настоящее время послеродовое восстановление проводится методами физиотерапевтического лечения. Эффективность методик низкая и, как правило, женщины не проходят полный курс процедур. У молодой мамы нет времени для посещения лечебных учреждений и проведения постоянной тренировки мышц тазового дна в домашних условиях

Хирургическое лечение проводится в строго определенных случаях по медицинским показаниям.

Лечение в клиниках ассоциации GynecoLase

Клиника GynecoLase проводит лечение синдрома вагинальной релаксации и п послеродовое восстановление влагалища по новейшей технологии применения ER:YAG лазера. Метод лечения защищен мировым и российским патентами, как технология IntimaLase.

Это единственная в мире технология применения ER:YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей.

Технология IntimaLasе направлена на восстановление количества и качества коллагена в стенках влагалища и фасциях тазового дна. Более того, метод направлен на образование нового, молодого коллагена в указанных тканях.

В результате лазерного воздействия устраняется дряблость тканей, восстанавливается эластичность и упругость, происходит уменьшение объема влагалища. В следствие этого, ткани восстанавливают свои естественные свойства. Метод IntimaLase вернет Вам полноту ощущений в половой жизни, позволит по-новому остро ощутить всю палитру чувств и эмоций.

«Больше ощущений, больше уверенности!»— говорят наши пациентки.

Особенно хочется подчеркнуть, что мужчины также отмечают высокую удовлетворенность от половой близости с женщинами прошедшими процедуру.

Стандартный курс лечения синдрома релаксации влагалища (синдрома «большого влагалища») — послеродовое восстановление состоит из 2-3 процедур, с перерывом в 30 дней. Длительность процедуры составляет 15-20 мин. Никакой специальной подготовки не требуется, период реабилитации отсутствует. Женщина продолжает обычный образ жизни. Благодаря таким особенностям процедуры, женщины называют её процедурой «обеденного перерыва».

Для лечения рубцовых изменений стенок влагалища, рубцов и растяжек в области наружных половых органов, пациентам предлагаются современные фракционные и шлифовальные методики с применением ER:YAG лазера.

Профилактическое направление

Через 6-8 недель после родов, при условии отсутствия кровянистых выделений, целесообразно провести процедуры по технологии IntimaLase.

Применение методики с целью «послеродовой реабилитации» позволит ускорить процесс восстановления тканей, вернет изначальный объем влагалища, восстановит эластичность и упругость стенок.

ВНИМАНИЕ

Высокая эффективность методики IntimaLase привела к появлению на рынке иных лазерных процедур, направленных на уменьшение объема влагалища.

Только технология IntimaLase оказывает медицинский эффект без повреждения тканей организма и не сопровождается осложнениями.

Остерегайтесь подделок. Берегите Ваше здоровье.

Швы после родов: материалы и технологии — ООО Медицина

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

  • самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
  • не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

  • лишь кожу задней спайки влагалища;
  • не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
  • мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

  • Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
  • Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

  • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
  • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
  • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Ваша матка и ваше послеродовое восстановление

Эта статья о вашей матке — одна из серии статей о послеродовом восстановлении. Вопреки тому, во что нас заставляют поверить обложки журналов о знаменитостях и хэштеги в Instagram, все не просто «возвращается назад» после рождения. DCMM хочет, чтобы вы знали правду о послеродовом выздоровлении.

Ваше тело тратит до 10 месяцев на выращивание человека. Во время беременности у вас меняются гормоны, ваши органы буквально сдвигаются, чтобы освободить место, и вы тратите много ресурсов на то, чтобы жизнь происходила.

Ты, моя дорогая, чертовски фантастичен.

И сегодня мы отдаем честь вашей матке, также известной как ваша матка, без которой все это было бы невозможно.

Этот орган имеет форму перевернутой груши и до беременности был довольно маленьким. Но в течение триместров его мышцы расширяются, чтобы удерживать то, что становится вашим новорожденным, а также околоплодные воды (ваш мешок с водой) и вашу плаценту.

В конце концов, ваша матка может выполнять очень тяжелую работу и обеспечивать сокращения, которые вытолкнули вашего ребенка.Или ваша матка может получить некоторую помощь от врачей с помощью кесарева сечения.

В любом случае, ваша матка заслуживает поддержки, и ей нужно время, чтобы зажить.

Что означает заживающая матка?

Частью этого процесса заживления являются выделения из влагалища, называемые лохиями, которые могут сохраняться в течение нескольких недель после рождения. Сначала лохии обычно представляют собой ярко-красную кровь, и они появляются вскоре после рождения ребенка и плаценты.

Иногда кровотечение после родов путают с возобновлением месячных после беременности, но это не так.

Эти выделения представляют собой опорожнение всего, что осталось в матке после беременности, а также являются результатом заживления, которое требуется вашей матке при отслоении плаценты после рождения ребенка. Думайте о отделяющейся плаценте как о внутренней ране, которую ваше тело должно заживить, и лохии начинают обретать смысл. Со временем выделения должны стать розовыми или коричневыми, а затем желтыми или белыми и уменьшаться до тех пор, пока в конце концов не прекратятся.

Кровотечение позволяет нам увидеть прогресс заживления матки.Он также выполняет внутреннюю работу, чтобы вернуться к своему размеру, который был до беременности, и своему положению в вашем теле.

Вскоре после рождения в большинстве больниц округа Колумбия, Мэриленда и Вирджинии вам сделают так называемый «массаж дна матки» или массаж матки. (Дно — это верхняя часть матки.) Мы предупреждаем вас: этот массаж совсем не расслабляет. Вместо этого медсестра, акушерка или акушерка давят на вашу матку через брюшную стенку, чтобы помочь ей сжаться. Это часто делается в дополнение к питоцину (искусственному окситоцину), который, как показывают исследования, также может помочь вашей матке быстро сократиться.Окситоцин отвечает за сокращения матки не только во время родов, но и после них.

Сокращение продолжится в течение нескольких недель вашего ближайшего послеродового периода. Фактически, вы можете почувствовать сокращения матки или послеродовые боли в первые дни после рождения ребенка.

Эти послеродовые боли чаще встречаются при второй или последующих беременностях и могут напоминать менструальные спазмы. Если вы кормите грудью, эти сокращения могут происходить во время сеансов кормления грудью или становиться более интенсивными.Это связано с тем, что окситоцин — это гормон, связанный как с сокращениями, так и с выделением молока. Боли также могут усиливаться с каждым рождением.

Хотите знать, что вы можете сделать для заживления матки в рамках послеродового восстановления? Вот несколько вещей:

1. При необходимости поговорите со своим поставщиком медицинских услуг по обезболиванию. Вскоре после рождения не время быть героем — вы сделали достаточно. Вы также можете прикладывать теплые компрессы к нижней части живота. Это может помочь так же, как и женщинам, которые используют грелку во время менструации.
2. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать введения чего-либо во влагалище в течение нескольких недель после родов, включая тампоны или вагинальный половой акт. Их цель — дать вашей матке время на заживление и предотвратить заражение.
3. Вы можете рассмотреть традиционные методы послеродовой поддержки, такие как инкапсуляция плаценты, сидячие ванны или пропаривание матки, чтобы помочь заживлению матки.
4. Обязательно отдыхайте, соблюдайте сбалансированную диету и пейте много воды после родов и в последующие недели.
5. Следите за признаками инфекции или не заживает матка.

На что следует обратить внимание:

  • Если пропитать гигиеническую прокладку в течение часа, особенно в положении лежа.
  • Если ваши выделения неприятно пахнут.
  • Если у вас сгустки размером больше мяча для гольфа.
  • Если у вас поднялась температура 100,4 или выше.
  • Если ваш живот болезненный при прикосновении

Позвоните своему врачу, если увидите эти признаки или что-то еще, что, по вашему мнению, может вас пугать.А ваши послеродовые доулы и доулы по уходу за младенцами могут поговорить с вами о том, что, как я знаю, является «нормальным» выздоровлением.

Я хочу дать тебе и твоей матке пять за то, чтобы вырастить ребенка!

Ну, что-то более мягкое, чем дай пять. Возможно, ваша матка предпочтет поздравительную грелку? Желаю вам обоим чудесного выздоровления.

Если у вас есть дополнительные вопросы о заживлении матки после родов или о других аспектах первых нескольких недель рождения ребенка, посетите наш курс «Жизнь после родов».

5 способов естественным образом вернуть матку на место

Вы чувствуете себя некомфортно, когда садитесь, как будто находитесь на вершине крошечной шишки? Одним из объяснений может быть то, что ваша матка или матка опускаются или скользят из-за ослабленных мышц тазового дна (в вашей ситуации, возможно, из-за вынашивания ребенка). Это довольно распространенное заболевание среди рожавших матерей.

Симптомы, которые вы можете испытывать, могут варьироваться от чего-то столь же нечеткого, как боль в пояснице и трудности или постоянные позывы к мочеиспусканию, до наиболее очевидного — видимость опускающейся матки у входа во влагалище.

Если вы все еще не уверены, всегда полезно обратиться к врачу, который назначит вам обследование органов малого таза. Если у вас действительно опускающаяся матка, врач может прописать вам лекарства, порекомендовать использовать пессарий, поддерживающее устройство во влагалищном канале или порекомендовать операцию. Предпочитаете немедицинские и нехирургические решения? К счастью, есть много более простых способов вернуть матку на место, так что читайте!

1) Тренируйте мышцы таза

Не обращайте внимания на слово «упражнение», так как это, возможно, самая простая вещь, которую вы могли бы практиковать каждый день — упражнение Кегеля.В положении сидя или лежа напрягите мышцы таза, как будто пытаясь остановить отток мочи. Держите его напряженным в течение 3-5 секунд, а затем расслабьтесь в течение следующих 3-5 секунд. Повторите шаги 10 раз. Вы можете делать это трижды в день; утром, днем ​​и вечером. Это упражнение позволит контролировать дефекацию и в то же время укрепит мышцы тазового дна, чтобы матка удерживалась на месте.

2) Делайте меньше

Не все, что вы делаете, может выдержать истощение тазового дна.Если вы немедленно начнете делать работу по дому и помогать по дому, вы можете непреднамеренно спровоцировать выпадение матки. В частности, избегайте подъема тяжелых предметов. Поднятие большого веса может вызвать нагрузку на мышцы и, в свою очередь, ослабить структуры вокруг органов малого таза, в результате чего матка соскользнет вниз. Вместо этого попросите о помощи. Я уверен, что ваши близкие не прочь забрать этот багаж впереди своей комнаты, учитывая, через что вы проходите. Не перегружайте свое тело до такой степени, что, даже если вы чувствуете приближающийся кашель, лечите его до того, как он ухудшится.

3) Ешьте травы

Доказано, что различные лечебные травы укрепляют и тонизируют тазовые мышцы — мышцы, удерживающие матку. Их можно добавлять в пищу, принимать в виде добавок или чая. Некоторые травы, которые вы можете легко найти, включают пустырник, хвощ, золотой локон и другие. Например, лист красной малины издавна употребляли в качестве тонизирующего средства для матки. Он помогает вернуть матку в нормальное состояние, уменьшить отек и чрезмерное кровотечение, а также оживить мышцы вокруг матки.Некоторые спа-процедуры, которые предлагают услуги послеродовым мамам, включают в себя травяной чай в своих пакетах, так что вы также можете найти его. Имейте в виду, что перед приемом пероральных добавок вам всегда следует проконсультироваться с врачом или диетологом.

4) Планируйте ежедневное питание

Помимо употребления большого количества жидкости, вам также следует увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые злаки. Включение в рацион продуктов, содержащих витамин D, таких как яйца и жирная рыба, также может лечить ваше слабое тазовое дно.Они помогут ускорить выздоровление матки, помогут сбросить вес и предотвратить запоры. Основная цель здесь — уменьшить любые виды перенапряжения на ваше тело. Если вы слишком заняты маленьким пучком радости, чтобы спланировать, что включить в свою еду, оставьте это на усмотрение тех, кто знает лучше. Это может быть диетолог, ваша мама или бабушка, которые прошли через то же самое, или, что еще лучше, повар, который готовит пищу в заключении.

5) Сделайте массаж

Массаж живота поможет матке сократиться и вернуться к своей прежней форме.Узнайте, как правильно массировать все свое тело. Это не только помогает выздоровлению матки, но и улучшает лактацию, улучшает кровообращение и помогает похудеть. Не только ваша матка возвращается в состояние, в котором она была до беременности, но и ваше тело тоже! Если вы не знаете, как правильно массировать свое тело, лучше всего обратиться к профессионалу, который может сделать вам послеродовой массаж или массаж матки. Еще лучше, получите услуги профессионального массажа на дому, не требуя от вас выходить на улицу.Обратитесь к сертифицированным и обученным массажистам, которые позаботятся о вашем теле.

В общем, не только ваш ребенок нуждается в особой заботе и внимании. Вам, как матери, особенно необходимо оставаться в розовом состоянии здоровья, чтобы иметь возможность заботиться о своем ребенке. Матка — особенно важный орган женского тела. Следовательно, вы должны продолжать практиковать уход за маткой после родов . Мы надеемся, что ваш послеродовой путь пройдет максимально легко, и вы быстро выздоровеете!

Часто задаваемые вопросы о массаже и восстановлении матки

Q: Как лечить смещение матки?

Ответ:

Если вы испытываете выпадение матки (также называемое смещением матки, при котором ваша матка опускается во влагалищный канал) после рождения, вы должны восстановиться, больше отдыхая и тренируя мышцы таза, например, делая больше упражнений Кегеля.Упражнения для мышц до и во время беременности также могут помочь предотвратить это состояние. Не поднимайте тяжелые предметы, когда вы все еще восстанавливаетесь после родов. Настоятельно рекомендуется послеродовой массаж. При массаже живота наш терапевт использует специальные техники, которые помогают изменить положение и сокращение матки, чтобы ускорить общий процесс ее восстановления.

Q: Как вернуть утробу на место?

Ответ:

Ваша матка удерживается различными мышцами, тканями и связками.Беременность и роды потенциально могут ослабить эти мышцы, из-за чего матка опустится ниже. В зависимости от степени тяжести выпадения матки вам могут порекомендовать разные варианты. Вы можете попробовать упражнения для мышц таза, такие как упражнения Кегеля. Дайте телу отдохнуть и не напрягайтесь. Для достижения лучших результатов рассмотрите возможность послеродового массажа, поскольку он обычно включает массаж матки. Помимо ускорения вашего выздоровления, наш массаж также эффективен для изменения положения и сжатия матки, а также для исправления осанки.

Q: Сколько времени нужно, чтобы матка вернулась в исходное состояние после родов?

Ответ:

Это зависит от тяжести состояния вашей матки после рождения. Некоторым людям, регулярно тренирующим мышцы таза, это может занять меньше времени. Если вы очень редко или никогда не тренировали мышцы тазового дна, у вас больше шансов на заживление. Как правило, при правильном сбалансированном ежедневном питании и достаточном отдыхе для заживления вашего тела и ран после родов может потребоваться несколько месяцев.Чтобы ускорить выздоровление матки, вы можете выбрать массаж матки, на который ходят сингапурские мамы, как в нашем послеродовом массаже.

Q: Как я могу массировать матку после родов?

Ответ:

Вот несколько основных шагов массажа, которые вы можете выполнять. Во время массажа сосредоточьтесь на нижней части живота и нежно массируйте внутрь, к центру живота, чтобы стимулировать матку. Между массажами используйте сжимающие движения. Настоятельно рекомендуется, чтобы это сделал за вас другой человек, желательно профессиональный послеродовой массажист.В это время вам не только нужно запасаться энергией и отдыхать, но и неправильные техники могут причинить вам еще больший дискомфорт. Следовательно, для более эффективных результатов и прогресса вы можете оставить послеродовой массаж матки специалистам.
Kroppsbyggingstilskudd og trening: betancourt food bullnox androrush testosteronforsterker for trening masteron bodybuilding treningsdiagram pdf på hindi.

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Общие физиологические изменения

Сразу после родов наблюдается общее физическое утомление.Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы [3]. Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]

Температура немного повышается до 37,2 ° C (99 ° F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов.[3] [6] Повышение температуры связано с системной абсорбцией метаболитов, накопленных в результате мышечных сокращений. На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня до беременности в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери.Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.

Репродуктивная

Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов.В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов. Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Выведение эстрогенов и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза.[13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].

Лохии — это выделения из влагалища, которые происходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней.Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов. Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, длящиеся от 10 до 14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции.[16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния. [19]

После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, не кормящих грудью. Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или в ближайшем послеродовом периоде может быть выполнена эпизиотомия, что может привести к дискомфорту и боли.[20] [21]

Лактация

После родов увеличивается секреция молочных желез, которая называется молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденного. [22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию [23]. Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину.Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выделения молока «. Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этом этапе нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]

Эндокринная

Начало первой менструации после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, то в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови при кормлении грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности связаны с выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]

Почечная

Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, и мочевой пузырь может быть расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с расслаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].

Жидкости

Происходит перемещение жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]

Гематологический

Первоначально гематокрит может упасть из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти. Объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Показатели гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]

Сердечно-сосудистые

В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за облегчения обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней до беременности через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10-20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]

Желудочно-кишечный тракт

У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей жидкости организма, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]

Покровный

Гиперпигментация — это наиболее частое изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Предполагается, что меланоциты чувствительны к повышенному уровню эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к появлению отека без ямок и варикозного расширения вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напрягаются во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, и стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]

Как лечить тазовое дно после родов

Анна Скаммелл
Магистр-физиотерапевт по женскому здоровью и тазовому дну

Поскольку беременность и роды — это время таких преобразований в физическом плане, очень важно, чтобы каждая женщина знала, как ухаживать за своим тазовым дном.Это особенно актуально в случае разрыва промежности, эпизиотомии или инструментальных вагинальных родов (щипцы или отсасывание).

Оптимизация восстановления тазового дна после родов поможет предотвратить нежелательные проблемы, такие как пролапс, недержание мочи или боль во время полового акта.

Вот 16 стратегий, которые помогут оптимизировать восстановление тазового дна:

1. Знайте подробности своих родов.

Часто во время рождения вашего ребенка происходит так много всего, что женщины не знают, как узнать подробности их рождения. Так что убедитесь, что вы узнали:

  • Если у вас была слеза, и если да, то где она и какой степени.
  • Если вам сделали эпизиотомию.
  • Если использовались щипцы или отсос.

Эту информацию важно передать физиотерапевту по женскому здоровью.

2. Личная гигиена.

  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
  • Вымойте область промежности водой (без мыла) и аккуратно вытрите себя насухо после душа.
  • После мочеиспускания промокните эту область спереди назад туалетной бумагой.
  • Не тереть эту область.
  • После использования кишечника промойте пораженный участок водой.
  • Меняйте гигиеническую прокладку каждые 4-6 часов.

3. Лед и сжатие.

Область влагалища, вероятно, воспаляется и опухает после родов, поэтому лед и компрессия помогут уменьшить это и облегчить боль.Хорошая идея — попросить медперсонал положить некоторые из ваших подушечек для беременных в морозильную камеру. Поместите холодную подушку в поддерживающую пару трусов, чтобы обеспечить удобное сжатие. Лед особенно важен периодически в первые 48 часов после родов, но если он успокаивает вас, продолжайте использовать его, когда пойдете домой.

Когда вы сможете, я также рекомендую носить компрессионную одежду (шорты для восстановления SRC), чтобы обеспечить поддержку вашему тазовому дну и мышцам живота.

4. Обезболивающее

Ваш врач пропишет вам обезболивающее, когда вы выпишетесь из больницы. Обязательно примите его, если эта область болезненна.

5. Начните первый день мягких сокращений тазового дна

Ключевой стратегией максимального восстановления тазового дна является начало мягких сокращений тазового дна на следующий день после родов (даже если вам наложили швы). Это помогает улучшить кровообращение в этой области и уменьшить отек. Мягкие упражнения для тазового дна также помогают повторно активировать нервные пути к этим мышцам, чтобы со временем восстановить силу и контроль над моторикой.Я рекомендую делать маленькие кусочки почаще, поэтому 4-5 нежных сокращений тазового дна каждый раз, когда вы кормите ребенка. Сосредоточьтесь на том, чтобы осторожно приподнять тазовое дно, а затем полностью расслабить мышцы. Дыхание животом между каждым сокращением может помочь полностью расслабиться.

Ключ к упражнениям для тазового дна — их правильное выполнение. Надеюсь, вы посетили физиотерапевта по женскому здоровью во время беременности, чтобы научить вас этому, но если нет, вы можете скачать мое БЕСПЛАТНОЕ руководство по тазовому дну здесь: https: // www.thewholemother.com/freebies/. По мере того, как дни и недели прогрессируют, вернитесь к вашему нормальному режиму тазового дна до родов.

Распространено заблуждение, что у женщин, перенесших кесарево сечение, не будет проблем с тазовым дном. Веса внутриутробного ребенка на тазовом дне может быть достаточно, чтобы вызвать послеродовую слабость тазового дна. В результате упражнения для мышц тазового дна после родов необходимы всем женщинам.

6. Остальное

Отдавайте предпочтение отдыху в первые 1-2 недели после родов, чтобы избежать дополнительного давления на тазовое дно из-за гравитации.Важно, чтобы вы двигались так, как вам удобно, и некоторое время лежали / спали, чтобы способствовать заживлению тазового дна или кесарева сечения. Если вы чувствуете тяжесть во влагалище или тянущее ощущение, убедитесь, что вы проводите время без ног, особенно в конце дня. Если вы можете кормить ребенка грудью, лежа, это еще один хороший шанс получить максимум удовольствия от отдыха.

7. Осанка

Оптимальная осанка и осознанность тела в эти первые дни также настроят вас на лучшее восстановление тазового дна и кора.Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, вытягивая позвоночник и осторожно отводя лопатки назад. Важно как можно скорее после рождения ребенка выработать правильную осанку. Это потому, что вертикальное положение (а не сутулое) является оптимальным для начала тренировки тазового дна и глубоких мышц живота.

8. Внимательное движение.

Следите за тем, как вы двигаетесь, чтобы не давить на живот и тазовое дно.Примеры:

  • Перевернитесь на бок, чтобы встать с кровати, вместо того, чтобы сидеть прямо
  • Не поднимайте чемодан, коляску или других детей в первые несколько недель.

Я рекомендую выполнить сокращение тазового дна, прежде чем поднимать и снимать ребенка с люльки или автокресла.

9. Избегайте запоров / перенапряжения.

Чтобы способствовать заживлению тазового дна, важно не напрягать кишечник.Убедитесь, что в вашем рационе много цельных продуктов, особенно фруктов и овощей, и пейте 2–3 литра жидкости (особенно воды). Это может включать в себя организацию вашего партнера или семьи, чтобы они приносили здоровую пищу в больницу, чтобы гарантировать, что вы получаете достаточное количество питательных веществ и клетчатки, поскольку все мы знаем, что больничная еда может быть менее желательной!

В первые дни после родов может быть хорошей идеей использовать слабительное, чтобы смягчить дефекацию и предотвратить натуживание. Медсестра должна дать вам слабительное или иным образом спросить.Если вы склонны к запорам, продолжайте принимать слабительное, когда вернетесь домой.

То, как вы сидите в туалете, также поможет вам избежать напряжения. Нажмите здесь, чтобы узнать, как это сделать: https://www.thewholemother.com/my-top-tips-for-treating-constipation-improving-gut-health/

10. Поддержите промежность.

Ручная поддержка промежности (области влагалища перед анусом) при использовании кишечника — хорошая идея, если вам наложили швы. Для этого согните туалетную бумагу и прижмите ее к промежности, слегка надавив пальцами.Вы также можете поддерживать эту область рукой, когда чихаете, кашляете или смеетесь.

11. Снова подключитесь к влагалищу.

Женщины часто отключаются от области влагалища после травмы тазового дна или травматических родов, поскольку эта область кажется другой / странной / неудобной, и они не чувствуют себя такими, как они. Очень важно осознавать, что ваше тело только что совершило удивительный подвиг в родах, и ваше влагалище не предназначено для того, чтобы сразу прийти в норму и почувствовать себя «нормальным».Отстранение от занятий или игнорирование вашего нижнего этажа может способствовать дисфункции в будущем. Так что знайте, что ваше влагалище, вероятно, будет на некоторое время ощущаться или выглядеть иначе, чем до того, как вы родили ребенка, и это нормально! В настоящее время ваше тазовое дно восстанавливается, как и любая другая мышца, которая нуждается в заживлении после травмы. Способность вашего тазового дна к заживлению и восстановлению будет усилена тем количеством заботы и внимания, которое вы ему уделяете.

Я рекомендую в конце концов взять небольшое зеркало и посмотреть на свое влагалище.Важно принять то, что вы видите. Многим это может показаться пугающим, но влагалище — невероятно примитивная часть вашего тела, и к ней следует относиться так же уважительно, как и к любой другой области.

12. Дыхание и расслабление.

Еще один эффективный способ восстановить связь со своим влагалищем — это удобно лечь на бок в расслабляющей обстановке (например, когда ваш ребенок спит), закрыть глаза и начать дышать животом (а не грудью). Это позволяет вашей диафрагме опуститься и помогает расслабить тазовое дно.При этом представьте, как дыхание движется вниз в ваш таз, к тазовому дну, принося ему целительную энергию. Эта техника называется диафрагмальным дыханием, я рекомендую делать ее по 5-10 минут в день.

Дыхание и расслабление тазового дна также очень важны для предотвращения развития напряжения или гиперактивности тазового дна, которые могут возникать как защитная реакция на родовую травму или травму. Поскольку повышенная активность тазового дна может вызвать боль во время полового акта, я рекомендую всем женщинам отдавать предпочтение диафрагмальному дыханию.

В течение дня также неплохо привлечь внимание к тазовому дну. Вы всасываете его, даже не осознавая? Если да, вдохните животом и расслабьтесь через живот, позволяя мышцам тазового дна расслабиться. Помните, что цель восстановления тазового дна — не втягивать его в течение всего дня.

13. Оценка женского физиотерапевта.

Через 6 недель после родов очень важно, чтобы каждая женщина прошла обследование у физиотерапевта по женскому здоровью и тазовому дну.Мы специализируемся на восстановлении тазового дна и проводим тщательную внутреннюю оценку ваших мышц. Мы оценим напряжение или гиперактивность тазового дна, боль, пролапс, силу тазового дна, выносливость, контроль моторики и составим для вас индивидуальную программу упражнений. Мы также предоставим вам мануальную терапию для лечения гиперактивности тазового дна или рубцовой ткани и дадим вам рекомендации по образу жизни.

14. Самомассаж рубцовой ткани.

После 6-недельного осмотра у врача и после того, как ваш шрам зажил, я рекомендую регулярно массировать шрам большим пальцем / пальцами, используя натуральную смазку или масло, чтобы помочь смягчить рубцовую ткань.Это связано с тем, что рубцовая ткань и повышенная чувствительность в этой области могут привести к напряжению и боли в мышцах тазового дна. Physio вашего женского здоровья может научить вас делать самомассаж.

15. Вернитесь к сексу без боли.

Возвращение к половому акту после родов будет различным для каждой женщины в зависимости от множества факторов, но это небезопасно до тех пор, пока не пройдет 6-недельный послеродовой осмотр у врача. Для некоторых женщин они могут быть не готовы в течение нескольких месяцев.

Хотя секс в первый раз может поначалу казаться некомфортным или другим, он не должен быть болезненным. Если это так, убедитесь, что вы остановились и не переживаете никакой боли. Вместо этого поговорите со своим врачом по женскому здоровью, чтобы выяснить, почему это может быть так.

16. Безопасно возвращайтесь к упражнениям.

Как и когда вы вернетесь к физическим упражнениям после родов, очень важно для восстановления тазового дна. В этом вам поможет физиотерапевт по женскому здоровью, поскольку у каждой женщины разные роды и особенности тазового дна.

Вот некоторые рекомендации: *

  • 0-6 недель: Сосредоточьтесь на упражнениях для мышц тазового дна и мягких мышцах кора, упражнениях на осанку, легкой ходьбе и растяжке.
  • 6–12 недель: послеродовой пилатес или йога, кардиоупражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и легкие силовые тренировки.
  • 3-6 месяцев: прогрессируйте в основной работе и пилатесе, постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность кардио- и силовых тренировок с малой нагрузкой, вводите легкий бег трусцой.
  • 6+ месяцев: прогрессируйте во всем вышеперечисленном, внедрите упражнения с более высокой отдачей, такие как прыжки, бег, если это ваша цель.

* Совершенно необходимо, чтобы вы не испытывали тяжести во влагалище (выпадения), утечки мочевого пузыря, боли или вздутия живота во время или после любых упражнений.

Для получения дополнительной информации о безопасном возвращении к послеродовым упражнениям возьмите мое БЕСПЛАТНОЕ руководство здесь: https://www.thewholemother.com/freebies/

Биография:

Анна Скаммелл — врач-физиотерапевт по вопросам женского здоровья и тазового дна, получившая степень магистра в Сиднее, и основательница сайта www.thewholemother.com. Анна консультирует в медицинском центре Sevenways в Северном Бонди, предлагает домашние визиты к женщинам в Сиднее и онлайн-консультации.Она сочетает в себе свой более чем 10-летний клинический опыт, знания, основанные на фактах, и страсть к здоровью и благополучию. Миссия Анны — обучать, расширять возможности и вдохновлять как можно больше женщин на то, чтобы они были лучшей версией себя в детородные годы и в последующий период.

Связаться с Анной:
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
Веб-сайт: www.thewholemother.com
В соцсетях: @ the.whole.mother

5 вещей, которые вы должны знать о своем замечательном послеродовом теле

Недавно я наткнулся на одну из этих статей: «{x} то, что вам никто не говорит о вашем послеродовом теле.И это было обычным делом для подобных сенсационных историй. А именно, он был плохо исследован, разжигал страх и был полон полуправды, основанной на опыте одного человека и слухах из вторых рук.

Вот в чем дело. Счета из первых рук очень важны. Для нас важно делиться, связывать и нормализовать детородный опыт. Но можем ли мы откровенно говорить об изменениях и проблемах послеродового организма, оставаясь при этом реальными и вселяющими надежду? Я чувствую, что это не такая уж большая натяжка.Знания — это сила, и чем больше вы будете знать о том, что возможно, что является обычным и что является нормальным послеродовым периодом, тем лучше вы сможете отстаивать свое здоровье.

Ваше тело подвергается серьезному героическому дерьму, чтобы родить ребенка. И настоящий разговор: иногда это касается отдельных мышц, обвисающих органов и разрывов. Но есть результат: женские тела замечательные и упругие, они способны удивительно преображаться и исцеляться. Две вещи, которые помогут вам извлечь выгоду из врожденной способности вашего тела исцелять после родов: 1) небольшое знание того, что на самом деле происходит, и 2) к кому обратиться за помощью.Итак, друзья, вот несколько очень реальных, в основном обнадеживающих, очень действенных вещей, которые, я думаю, вам следует знать о своем теле после рождения ребенка.

1. Начнем с того, о чем все всегда хотят поговорить: диастаз прямых мышц живота.

Во время беременности мышцы живота растягивались, чтобы приспособиться к растущему плоду. Представляете, что могло бы случиться, если бы они этого не сделали ??! Это совершенно нормальный и ожидаемый механизм, с помощью которого ваше тело освобождает место для растущего ребенка. Некоторые исследования показали, что до 100% беременных (это все, ребята!) Имеют разрыв не менее 2.2 см или больше к концу беременности.

В наши дни в Интернете можно много читать о «Диастазе прямой кишки». Его обвиняют в «животике мумии» или «собачьей собачке» и связывают с изменением внешнего вида живота в послеродовом периоде. Но помните, разделение живота во время беременности — это совершенно нормальное явление, которое позволяет вашему телу вынашивать ребенка. И как я немного расскажу, это не единственная причина, по которой ваш живот может выглядеть немного иначе.

Я страдал от пролапса тазовых органов после родов, и вот как я снова научился любить свое тело

Он порекомендовал мне обратиться к физиотерапевту, который специализируется на обучении женщин укреплению тазового дна — что-то вроде продвинутого курса Кегеля упражнения.Для многих послеродовых женщин пролапс может со временем исправиться с помощью изменения образа жизни, включая упражнения, отказ от подъема тяжестей, поддержание здорового веса и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.

Однако он сомневался, что мое тяжелое состояние вылечится. Мы начали обсуждать варианты хирургического вмешательства, которые, вероятно, будут включать в себя введение перевязки из сетки, чтобы удерживать мой мочевой пузырь и прямую кишку, а также гистерэктомию для удаления соскользнувшей матки.

Для удобства он посоветовал мне попробовать использовать пессарий — съемное пластиковое кольцо, которое действует как скоба, подталкивая стенку влагалища вверх.Я предварительно спросил его о сексе. Он сказал мне, что половой акт не должен быть болезненным. Когда я вздрогнул, чтобы устроиться поудобнее в кресле, я косился на него и подумал: Поговори со мной, когда у тебя есть вагина.

После встречи я ковылял обратно в машину, внутри меня торчало странное устройство, похожее на диафрагму. Я свернулся калачиком на заднем сиденье — зажатый между двумя гигантскими автокреслами, с которых все началось, — и заплакал. Всего за несколько минут мне пришлось сделать счастливое лицо и забрать своих детей.

Я вспомнила слова моего мужа накануне вечером: «Я хочу, чтобы ты позволил мне пойти с тобой. Я не хочу, чтобы ты был один». После более чем 10 лет совместной жизни и двоих детей я думала, что мне нечего скрывать. Но я не могла вынести того, что он видит меня такой — обнаженной, сломанной и преданной той самой частью тела, которая сделала меня женщиной. Часть тела, о которой я даже не подозревал, могла сломаться.

На следующей неделе я пошла в спортзал с вагиной. В зале ожидания моя нога подпрыгивала вверх и вниз, как это всегда бывает, когда я очень нервничаю.Мой разум метался. Что она собиралась делать? Я чувствовал запах там внизу? Я должен был принять душ подольше. Мне нужно еще раз сходить в ванную. Что делать, если упражнения причиняют боль? Что делать, если мой мочевой пузырь просто выпадает, когда я приседаю? Могут ли они положить его на лед? Ой-ой, мне определенно нужно еще раз сходить в ванную …

Наконец, физиотерапевт вышел за мной. С того момента, как мы начали разговаривать в уединении ее тускло освещенного офиса, я почувствовал, что меня понимают. Она рассказала мне о бесчисленном количестве женщин, которых лечила, и которые смогли улучшить свое состояние.«Я даже не хочу слышать, как вы произносите слово гистерэктомия, по крайней мере, шесть месяцев», — сказала она. Я сразу же вздохнул, мое тело расслабилось, а затем, да, вышло немного пописать.

И вот так, эта женщина, которую я никогда раньше не встречал, стала моим тренером по ва-джей-джею. Во время наших сеансов она клала пальцы в области моего влагалища, о существовании которых я даже не подозревала, и заставляла меня напрягать различные мышцы, чтобы посмотреть, как я могу контролировать свое тазовое дно. Она научила меня упражнениям в полу, чтобы укрепить мышцы кора, и рассказала мне об устройствах для тонуса таза, которые могут помочь стимулировать нервы, вагинальных весах, которые используются для улучшения мышечного тонуса, и о том, как электронные датчики могут обеспечивать биологическую обратную связь для контроля эффективности упражнений для тазового дна.Я засмеялся, что устройства, которые выглядели как секс-игрушки, на самом деле могли быть покрыты моей страховкой — , что должно было быть забавным звонком для Cigna. Но у меня никогда не хватало смелости купить его.

Первые дни после родов — Better Health Channel

Большинство женщин благополучно, безопасно и без осложнений выздоравливают после рождения ребенка в больнице или дома. Первые несколько дней — это время для отдыха, ухода за собой и изучения своего ребенка.

Первые часы после рождения

Вскоре после родов ваша медицинская бригада будет занята рядом задач.К ним относятся:

  • выполнение оценки по шкале Апгар (она оценивает частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную реакцию и цвет вашего ребенка и дает оценку по шкале Апгар, которая описывает состояние вашего ребенка после рождения)
  • надевание ярлыков для идентификации ваш ребенок
  • зажимает пуповину
  • взвешивает вашего ребенка
  • держит вашего ребенка в тепле.

Вагинальные роды

При неосложненных вагинальных родах плацента обычно проходит вскоре после рождения ребенка.Вы можете сделать инъекцию, чтобы ускорить отхождение плаценты. Иногда вашему врачу может потребоваться восстановить разрыв или хирургический разрез (эпизиотомию) между влагалищем и анусом с помощью наложения швов под местной анестезией.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это процедура, при которой ребенок рожает в результате хирургической операции. Если вам сделали кесарево сечение, у вас, вероятно, будет некоторое время с ребенком, прежде чем вас отправят в палату для восстановления. Через несколько часов вас переведут в родильное отделение.Вас подключат к внутривенной капельнице, чтобы избежать обезвоживания, и к катетеру для мочеиспускания.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о кесаревом сечении.

Домашние роды

Если вы рожаете дома, ваша акушерка будет оставаться с вами до тех пор, пока не убедится, что вы и ваш ребенок стабильны. Они помогут вам начать грудное вскармливание и расскажут о поддержке в течение следующих шести недель.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Домашние роды».

Осложнения и особый уход

Иногда во время схваток и родов возникают осложнения, которые означают, что вам или вашему ребенку потребуется больше внимания или вмешательства.В некоторых ситуациях вашему ребенку может потребоваться перевод на более высокий уровень ухода — в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад (SCN) при больнице. Недоношенным детям часто требуется подольше оставаться в больнице.

После физических и эмоциональных проблем, связанных с тяжелыми родами, это время может быть тяжелым. Ваша медицинская бригада будет держать вас и вашего биологического партнера в курсе последних событий.

Для получения дополнительной информации см. Информационные бюллетени «Недоношенные дети» и «Специализированная помощь вашему ребенку».

Кожа на коже очень успокаивает новорожденного. Ваш новорожденный ребенок будет помещен вам на живот сразу после несложных вагинальных родов.

Новорожденные, как правило, очень бдительны после рождения и часто сами ищут грудь. Грудное вскармливание в течение первого часа или около того имеет много преимуществ, поскольку вы даете ребенку жидкость, богатую антителами, называемую «молозивом». Но если контакт с кожей и кормление грудью не могут произойти сразу, есть время позже установить эти связи.

Если вам сделали кесарево сечение, вы обычно можете держать ребенка в операционной сразу после рождения. Вам будет предоставлена ​​возможность кормить грудью как можно скорее после операции. Это может произойти, когда вам наложили швы, в палате восстановления или в родильном отделении. Для партнеров перерыв, пока вы восстанавливаетесь после операции, — это особое время, когда они могут держать ребенка на руках и сближаться.

Медицинские бригады в больнице и на дому

Если вы находитесь в больнице, врач приедет в родильное отделение, чтобы проверить ваше выздоровление.Медсестры также будут регулярно навещать себя и давать советы по уходу за собой в течение следующих нескольких недель, в том числе:

  • мочеиспускание и опорожнение кишечника
  • эмоциональное здоровье
  • уход за промежностью (уход за областью кожи и мышц между влагалищем и анусом. )
  • уход за грудью
  • усталость
  • боль в голове или спине
  • обезболивание
  • контрацепция.

Педиатр (врач, специализирующийся на лечении детей) осмотрит вашего ребенка и сообщит вам о любых последующих визитах, которые вам необходимо записать.

Если у вас были домашние роды, ваша акушерка сначала будет регулярно навещать вас, чтобы проверить ваше здоровье и помочь с любыми вопросами. После этого они организуют повторные визиты в соответствии с вашими потребностями.

Физическое восстановление после рождения

Ваше тело начнет быстро приспосабливаться после рождения. Ваш врач или акушерка поговорит с вами о том, что является нормальным и когда обращаться за помощью. Каждая беременность и роды будут разными, но есть некоторые общие изменения, которые происходят с вашим телом после рождения ребенка.

Кровотечение

Выделения из влагалища, называемые лохиями, являются нормальным явлением в первые дни после родов. Эта ткань и кровь из матки сначала будут тяжелыми и ярко-красными, а затем станут светлее по течению и цвету. Это прекратится через несколько недель.

Чтобы справиться с этим сильным кровотечением, лучше всего использовать гигиенические прокладки для беременных. По мере замедления кровотечения вы сможете пользоваться обычными гигиеническими прокладками. Избегайте использования тампонов в течение шести недель после рождения, так как это может увеличить вероятность заражения.

Судороги

Спазмы также являются частым симптомом, когда ваша матка сокращается до своего нормального размера. Судороги могут быть более заметными, когда ваш ребенок кормит грудью.

Отеки

В некоторых случаях могут возникать отеки ног и ступней. Держите ноги в приподнятом положении.

Опорожнение кишечника и мочеиспускание

Первое опорожнение кишечника может произойти через несколько дней после родов, особенно после кесарева сечения. У некоторых женщин есть геморрой, боли в мышцах или эпизиотомия, из-за которых поход в туалет может быть болезненным.Может случиться запор. Полезно пить много воды и есть свежие фрукты и овощи.

После беременности и родов мышцы мочевыводящих путей растягиваются. Некоторое недержание мочи может наблюдаться при кашле, смехе или напряжении, особенно если роды были продолжительными.

Болит грудь

Ваши груди и соски будут полными, а иногда и болезненными, поскольку молоко приходит через три-шесть дней после рождения ребенка. Ваша акушерка покажет вам, как самостоятельно сцеживать молоко, чтобы уменьшить болезненность и стимулировать выработку молока.

Восстановление после кесарева сечения и уход за раной

Если вам делали кесарево сечение, значит, вы перенесли серьезную операцию на брюшной полости. Вашему организму потребуется время, чтобы восстановиться, и в первые несколько дней вам будет дано сильное обезболивающее. Ваши швы потребуют смены повязок и наблюдения за инфекцией.

Если у вас роды естественным путем, сидеть может быть неудобно, особенно если у вас наложены швы. Ваш врач или акушерка посоветуют вам лекарства, обезболивающие и уход за раной.

Персонал больницы сообщит вам, когда и как нужно снимать швы.

Эмоциональное восстановление после родов

После родов ощущать «американские горки» эмоций — это нормально. Примерно на третий или четвертый день после рождения ребенка часто наблюдается спад в настроении, также известный как «бэби-блюз». Эти ощущения очень распространены и могут быть связаны с изменениями уровня гормонов, кормлением грудью, недостатком сна и усталостью. Обычно они проходят в первые несколько недель после родов.

Если вы продолжаете чувствовать тревогу или депрессию, обязательно получите профессиональный совет и необходимую помощь. Послеродовая депрессия является обычным явлением и поддается лечению при правильной поддержке.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Послеродовая депрессия».

Кормление ребенка

Грудное вскармливание лучше всего для здоровья новорожденного. Недоношенным детям или детям с особыми потребностями в здоровье часто требуется дополнительная поддержка, например, сцеживание молока или кормление смесью. Ваша акушерка и врач обсудят возможные варианты, если кормление грудью невозможно.

В первые дни кормление грудью может быть проблемой, поскольку вы и ваш ребенок привыкаете к чему-то новому. Ваш ребенок может казаться встревоженным на два или три дня, пока ваше молозиво превращается в зрелое молоко. Новорожденный может кормиться каждые два часа, что означает прерывание ночи даже с помощью медсестер в больнице.

Советы по положению и прикреплению действительно могут иметь значение, когда вы начинаете кормить грудью. Помимо советов акушерок и групп поддержки грудного вскармливания, частные консультанты по грудному вскармливанию могут помочь с проблемами грудного вскармливания.

Если вам нужно кормить из бутылочки, вам покажут, как приготовить корм, очистить и стерилизовать бутылочки и соски, а также хранить сцеженное молоко или смесь.

Безопасный сон для вашего ребенка

Ваша акушерка и медсестра по охране здоровья матери дадут вам информацию о том, как создать безопасную среду для сна для вашего ребенка. Существует ряд простых шагов, которые помогут свести к минимуму редкий, но потенциальный риск внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI), включая синдром внезапной детской смерти (SIDS).

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок делил вашу кровать в больнице или дома, сообщите об этом своей акушерке, чтобы она посоветовала ему по безопасности.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUDI и SIDS)».

Уход за новорожденным

Нервничать, ухаживая за маленьким ребенком, — это естественно. Больничные медсестры или акушерка проведут вас через ежедневный уход, чтобы подготовить вас к возвращению домой, в том числе:

  • сигналов от вашего новорожденного, когда он голоден или устал
  • Безопасное купание
  • уход за кожей
  • удерживание новорожденного
  • повязка для погода
  • надевание подгузников
  • потеря веса и прибавка
  • режимы кормления и сна
  • уход за пуповиной
  • решение общих проблем со здоровьем, таких как желтуха, кожная сыпь и изменения мочеиспускания или дефекации.

Медицинская карта и документы о рождении

Перед выпиской из больницы вам будут предоставлены и объяснены следующие документы:

  • Моя карта здоровья и развития Медицинская карта ребенка и руководство по отцовству и здоровью ребенка для первых пяти лет
  • Пакет материалов для родителей с информацией об общественных услугах и программах
  • Бланки заявлений на получение помощи для семьи
  • Бланки заявлений Medicare
  • Бланки регистрации рождений.

Анализы, проверки и вакцинации для новорожденных

Ваша акушерка или врач расскажет вам о следующих тестах, скринингах или вакцинациях для вашего ребенка. Они проводятся перед выпиской из больницы или в первую неделю:

  • медицинский осмотр новорожденного — первоначальный медицинский осмотр проводится вскоре после рождения для выявления серьезных аномалий, родовых травм или сердечно-респираторных заболеваний; более тщательное обследование проводится во время пребывания в больнице, обычно более чем через 24 часа после рождения
  • Вакцинация против гепатита В, чтобы начать долгосрочную защиту от этого заболевания — лучше всего вводить в течение 24 часов после рождения
  • Инъекция витамина К или пероральная доза, чтобы помочь свертывание крови и предотвращение серьезного кровотечения — это лучше всего проводить в течение нескольких часов после рождения
  • Универсальный скрининг слуха новорожденных (UNHS) для выявления необратимого нарушения слуха (PHI) — должен проводиться в течение первой недели. Укол для выявления редких генетических состояний, таких как фенилкетонурия, гипотиреоз и кистозный фиброз — обычно проводится между 48 и 72 часами после рождения.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Тесты, сканирования и проверки для новорожденных».

Выписка из больницы после родов

Вы готовы выписаться из больницы, когда вы (и ваш ребенок) будете в хорошей форме, можете уверенно кормить ребенка и иметь достаточную домашнюю поддержку. Убедитесь, что ваш автомобиль оборудован подходящим детским удерживающим устройством.

Некоторые женщины отправляются домой уже через шесть часов после родов. Другие предпочитают провести день или два в родильном отделении.Если вы решите остаться, сообщите персоналу больницы, когда вы хотите вернуться домой. Есть ряд вещей, которые необходимо спланировать и организовать до утра вашей выписки.

Если вам была оказана помощь в родах, вы останетесь в больнице дольше. После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от двух до пяти дней.

Дополнительную информацию см. В Информационном бюллетене о рождении в больнице.

Поддержка на дому и по месту жительства

Ваша акушерка расскажет вам об услугах медицинской поддержки, к которым вы можете получить доступ, когда вернетесь домой.Например:

  • Посещение послеродового ухода на дому
  • Поддержка грудного вскармливания
  • Консультанты по грудному вскармливанию
  • физиотерапевты
  • Службы охраны здоровья матери и ребенка
  • куда пройти шестинедельный осмотр
  • Психическое здоровье и помощь при послеродовой депрессии .

Большинство больниц предложат послеродовое наблюдение на дому акушеркой в ​​течение первой недели после нахождения дома с новорожденным. Акушерка проверит:

  • как вы справляетесь
  • как вы справляетесь с грудным вскармливанием
  • как заживает ваша рана (если она у вас есть)
  • хорошо ли сокращается ваша матка — это проверяется путем осмотра живота
  • здоровья и веса вашего малыша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.