Посчитать точный срок беременности: Беременность по менструации и ультразвуковая биометрия

Содержание

Калькулятор для расчета предполагаемой даты рождения малыша| Pampers Россия —

Содержание

Календарь для беременных чтобы узнать точный срок. Точный калькулятор беременности по неделям

Необходимость рассчитать срок беременности по неделям возникает практически у каждой беременной и не один раз за беременность. И это нужно не только для того, что бы просто знать свою дату родов или правильно отслеживать календарь беременности. Рассчитать срок беременности и родов хочется и для того, что бы не сомневаться в правильности действий врача, если в консультации ошибаются — это может повлиять и на дату выхода в декрет, не хочется работать лишние пару недель, не так ли?

Для начала немного общей информации.

Наш калькулятор поможет вам рассчитать акушерский срок беременности, он немного не соответствует реальному сроку жизни плода. Гинекологи все свои расчеты строят на дате первого дня последней менструации, а не отсчитывают от оплодотворения, это связано с легкостью ошибки в дате зачатия.

Овуляция у женщины может значительно смещаться по времени, особенно если у неё не регулярный цикл, и конечно, точно знать дату оплодотворения могут далеко не все, рассчитать срок беременности по овуляции затруднительно. А дата начала последней менструации, как правило, известна.

У нас особый калькулятор, позволяющий самостоятельно рассчитать срок беременности онлайн. Он вам даст информацию не только об акушерском сроке беременности, но и дате зачатия, возрасте плода, дате родов.

Проблема может возникнуть, если он у вас не регулярный. Как правильно рассчитать срок беременности по месячным при не регулярном цикле? Нужно сложить длину 6 последних циклов и разделить на 6, так вы получите среднюю продолжительность, это количество дней и нужно ввести в поле калькулятора.

Все полученные данные легко можно проконтролировать, воспользовавшись другими системами расчета.

Точно рассчитать срок беременности (ну или относительно точно, так считают гинекологи) можно с помощью формулы Негеле. Она не учитывает длину вашего цикла и по-этому результат может отличаться от того срока, что даст наш калькулятор, но это наверняка совпадет с расчетами гинеколога: от первого дня задержки месячных отнимаем 3 месяца и прибавляем к полученной дате 7 дней. Это и есть ваша дата родов. Рассчитать срок беременности по месяцам, неделям и дням, как с помощью нашего калькулятора, с помощью этой формулы не получится.

Если вам делали УЗИ, врач измерял показатели развития малыша. Его вес, длина косточек позволяют рассчитать срок беременности по УЗИ, но этот расчет точен только в первом триместре, чем больше срок – тем больше разница в физическом развитии у разных детей, и выше риск ошибки при определении сроков беременности.

Практически все способы расчета несут в себе определенный риск ошибки, по-этому в ПДР (предварительную дату родов) рождается всего 4% детей.

Результаты расчетов лучше оценивать в комплексе (УЗИ, дата последней менструации, первое шевеление и другие даты и признаки). И всё равно, дата родов может прийтись на срок от 37 до 42 недель беременности.

Большая часть представительниц прекрасного пола с нетерпением ожидает две заветные полосочки. И вот, как только они узнают, что все получилось, у них возникает вопрос: с какого дня считают беременность? К сожалению, определить с точностью до дня это практически нереально. Единственное исключение — постоянный мониторинг овуляции. Но его проводят только во время бесплодия. Но есть и другие способы, помощь которых заключается в более-менее правильном расчете срока беременности. Это медицинские исследования, календарные методы, гинекологические осмотры… Разберемся, в чем же заключаются существующие виды определения срока интересного положения женщины.

Считаем внимательно

Кое-кто полагает, что срок ожидания аиста представляет собой то количество времени, которое проходит с момента зачатия. Эта точка зрения имеет место, потому что она довольно верная. Только в этом случае имеется в виду срок эмбриональный. Обычно его длительность составляет 38 недель. Но ведь карапузик может попроситься в этот мир чуточку раньше или чуточку позже.

Современная медицина учитывает не эмбриональный срок беременности, а именно акушерский. Особенностью его является то, что для отсчета используют первый день последних месячных. Это и будет первый день беременности. Когда женщина становится на учет, доктор в обменную карту вписывает именно эту дату и при расчете срока опирается на нее.

Известно, что овуляция происходит ориентировочно в середине цикла. Вот из-за этого становится понятно, с какого дня считают беременность врачи. И поэтому разница между акушерским и эмбриональным сроками беременности составляет именно две недели (первый срок больше второго). В первые семь дней яйцеклетка начинает свое созревание и подготовку к оплодотворению.

О, эти сорок недель!

Обычно беременность длится 40 акушерских недель. Но также нормой считают и появление малыша на сроках с 38-й по 42-ю недели. Формально можно считать беременность недоношенной или переношенной, но в действительности роды происходят в установленное природой время — точно в срок. Здесь, конечно, возникает вопрос: а с какого дня считают беременность? И такой интерес понятен, ведь несоответствие в датах заключается в том, что рассчитываемый акушерский срок весьма усредненный. С эмбриональным он может совпасть только тогда, когда зачатие малыша произошло в середине 28-дневного цикла. И то при условии, что цикл до беременности был регулярным.

Кроме обычных расчетов с помощью календаря доктор может установить срок, учитывая данные ультразвуковой диагностики. Такое будет возможным только в случае, если будущий карапуз развивается согласно всем срокам беременности.

Если будущая мама считает, что зачатие произошло не в середине цикла, как это бывает в большинстве случаев, а незадолго до его окончания или в начале, она обязана поставить об этом в известность своего гинеколога. Тогда доктор подкорректирует свои подсчеты, чтобы как можно точнее определить ПДР (предварительную дату родов).

Метод календарный

Этот метод рассчитан на контроль за каждым половым актом. Если единение тел происходит не так уж и часто, то женщина обязательно поймет, в какой именно день случилось оплодотворение. Некоторые потенциальные мамы приучили себя измерять базальную температуру. Если они научились правильно пользоваться графиком, они должны сообщить своему доктору о выведенном дне. На основании этой информации врач установит ориентировочную дату с погрешностью в две недели.

С какого дня считают беременность в этом случае? Погрешность основана на том, что люди в белых халатах учитывают только акушерский срок, особенность которого состоит в его зависимости от первого дня последних месячных. Это очень точная методика, и дата родов устанавливается с точностью до недели. А рассчитать можно по простой формуле, известной наверняка многим: собственно день оплодотворения + 280 дней. Либо же от дня зачатия отнять три месяца и прибавить семь дней. Если потенциальная мама знает точный день своей овуляции, то к дню зачатия надо прибавить только 264 дня. Это тоже будет правильным результатом.

Такое знакомое и многообещающее УЗИ

Очень много лет с целью контроля за развитием плода в медицине применяют ультразвуковое излучение. Ведь каждую будущую мамочку очень волнует вопрос о том, как правильно считать беременность.А при помощи УЗИ можно рассчитать как ориентировочный срок зачатия, так и родов. Чтобы получить более точный результат, доктора рекомендуют проводить обследование беременной женщине в первые 8 недель. Именно на этом этапе каждый плод развивается совершенно одинаково. По его размеру и определяется срок.

А вот дальше развитие каждого будущего карапузика происходит строго индивидуально. Части тела и органы могут развиваться медленнее или быстрее, чем это предполагается схемами. Из этого можно сделать простой вывод: чем меньше срок беременности, тем качественней и результативней будет ответ экспертизы. Результат доктор сверяет с данными в таблице и выверяет неделю беременности. Если же УЗИ установит задержку развития плода, то будет поставлен диагноз об этом. И единственное, что сможет хоть немного ускорить развитие карапузика, — это то, что будущая мама будет очень внимательно относиться к своему здоровью.

На приеме у гинеколога

Кое-кто из женщин ошибается тогда, когда приходит на прием к гинекологу в первый же день задержки, надеясь на то, что только он способен ответить, наступила ли беременность или нет, и в случае положительного ответа определить первый день беременности. Но в этот момент определить это невозможно. Да, матка будет немного увеличена, но это может быть связано с будущей менструацией. А ее увеличение, связанное с началом новой жизни, произойдет только после второй или третьей недели задержки. Размер матки на этом этапе будет с куриное яйцо. Особенность осмотров у гинеколога такая же, как и у УЗИ: чем меньше срок, тем точнее будет определена точная дата зачатия.

Беременность при ЭКО

С каждым днем возрастает количество женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение. Такой метод предполагает, что яйцеклетка будет совмещена со сперматозоидом, после чего специалисты станут наблюдать за ними несколько дней. И здесь женщина, подвергающая себя такой процедуре, вправе поинтересоваться, с какого дня считать беременность при ЭКО. А все проще, чем может показаться: эмбрион подсаживают не раньше чем через трое-пятеро суток. Как раз тогда и происходит начало беременности.

Если у женщины короткий цикл, акушерский срок ставится со дня последних месячных. А если длинный, то здесь будут некоторые особенности. Потенциальная мама начнет принимать лекарства, блокирующие деятельность яичников (их стимуляция начнется попозже). Поэтому если отсчитывать от последней менструации, то в реале развитие плода будет 3-4 недели, а рассчитанный срок — 7-8 недель. Поэтому и не возникает проблемы понять, с какого дня считают беременность — от зачатия или имплантации. Гинекологи и ведут отсчет именно со дня подсадки эмбриона в организм женщины.

Готовимся рожать здорового карапуза

Вместо споров с доктором по поводу ситуации, с какого дня считают беременностьлюди в белых халатах, будущей маме лучше направить все свое внимание и заботу на новую жизнь, которая в ней растет. Ведь для развития крошки важно не только физическое здоровье мамы, но и психологическое. Женщина должна стараться испытывать побольше положительных эмоций, чаще дышать свежим воздухом, питаться больше растительной пищей, употребляя много сезонных овощей и фруктов.

Состояние беременности является одним из самых радостных моментов в жизни каждой женщины. Ей надо постараться не портить свою радость от ожидания малыша. Будущая мама должна просто наслаждаться своим теперешним положением, отдыхать больше и помнить о том, что ребенок счастлив только тогда, когда счастлива его мама.

Однажды для каждой будущей мамы наступает тот самый, особенный день. Она узнаёт о своём новом состоянии. И вскоре женщина часто будет слышать вопрос: «Какой у вас (у тебя) срок?»
Как подсчитать срок беременности, чтобы правильно ответить?

Это довольно просто!

Почти всегда ответ на вопрос о сроке беременности будет основан на двух самых известных и популярных методиках подсчёта — акушерский и эмбриональный (от зачатия) сроки

Акушерский срок

Начало беременности – это первый день последней менструации. Такой метод называется акушерским. Он не учитывает индивидуальные особенности организма женщины, но является почти универсальным. Им будет пользоваться любой врач.

В акушерском методе есть своя логика. Подсчёт срока идёт с наиболее ранней стадии беременности – начала созревания яйцеклетки.

По акушерскому методу доктор определит предполагаемую дату родов (ПДР), а также период декретного отпуска. В медицине принято считать, что беременность длится 280 дней. Это всем известные 40 недель или 10 лунных месяцев.

Почему 10 месяцев, а не 9? И почему месяцы – лунные? «Виновата» в этом астрономия. Луна повторяет свои фазы с периодичностью 28 дней (4 недели). Это и есть лунный месяц. А если считать в календарных месяцах, то их в нормальную беременность действительно умещается только 9.

Эмбриональный (истинный) срок — от зачатия

Начало беременности – первый день последней менструации плюс 2 недели. Считается, что именно в середине цикла наступает овуляция. При этом срок от одних месячных до других берётся средний – 28 дней.

Такой метод подсчёта срока называет эмбриональным или истинным. Но стоит задуматься: а не прячется ли истина где-то ещё? С медицинской точки зрения овуляция может наступить в пределах 12-18 дней от начала цикла.

Пример.
Муж Оксаны с начала весны до поздней осени постоянно ездил в командировки. Дома бывал порой лишь один или два дня за месяц. Вскоре после очередной побывки мужа Оксана поняла, что беременна. И с улыбкой думала, что знает точную дату зачатия – 2 июня. Ведь до и после этого дня они с мужем не виделись почти по две недели. Последние месячные у Оксаны были 18-21 мая. И если считать 22 мая началом цикла, то зачатие состоялось на двенадцатый день. И яйцеклетка уже была созревшей. Или нет?

Здесь важен и другой вопрос – сколько времени овуляция продолжается? Если строго по науке, то несколько секунд. Ведь овуляция – это только выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Но большинство из нас считает овуляцией и последующие несколько (или даже много) часов, которые яйцеклетка проживёт в женском организме. Сколько? Иногда до двух суток. Кстати, примерно столько же проживут в женском организме и сперматозоиды после полового акта. А иногда и дольше – до недели.

Так что истинный день зачатия – это настоящая тайна! Ведь вполне могут быть две различные ситуации. Яйцеклетка движется к матке вторые сутки и буквально на исходе своей жизни оказывается оплодотворённой. Или наоборот. Сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и фактически «дождались» выхода яйцеклетки.

Максимально точно день зачатия знают пары, которые тщательно планировали беременность. В этом случае день овуляции определяется с помощью специального теста (продаются в аптеке) или по УЗИ.

Есть ещё один старый метод определения овуляции. Это измерение базальной температуры. Оно проводится по утрам, в одно и то же время, до подъёма с постели (даже глаза рекомендуют не открывать). Градусник помещают в ротовую полость, влагалище или прямую кишку. Перед овуляцией базальная температура слегка понижается, а затем возрастает. Это и означает выход созревшей яйцеклетки.

А иногда женщины и сами чувствуют, что овуляция наступила. Низ живота побаливает, выделения из влагалища становятся чуть более вязкими. И влечение к любимому мужчине становится сильнее.

Вот почему многие будущие мамы считают свой срок беременности именно эмбриональным методом: начало цикла плюс 2 недели или известный им день овуляции. В этом случае речь идёт о сроке от зачатия.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально «через раз». Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.
У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.
Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

Как ещё определить срок?

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

на основе гинекологического осмотра;
при помощи УЗИ;
по первому шевелению плода;
по размеру матки.

В некоторых случаях врач «присматривает» за всеми признаками, чтобы меньше ошибиться в подсчётах срока.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог только по размерам матки сможет подсчитать верный срок. Руки врача точно определят границы маточной полости. Если матка по размеру сравнима с куриным яйцом, срок – 4 недели. А если ближе к гусиному, то речь о восьми неделях.

Этот метод эффективно работает, если срок беременности меньше 12 недель.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование в наши дни позволяет эффективно обследовать плод и даже сделать некоторые замеры. В первом триместре врач определить размеры плодного яйца и сравнит их с традиционными данными. Во втором и третьем врач измерит уже окружность грудной клетки, животика или головы. Последняя «мерка» считается самой верной для определения срока.

В первые недели беременности вычисление срока таким способом даёт очень точный результат. Позднее будущие малыши начинают сильно отличаться: кто-то крупнее, кто-то меньше. Совсем как в жизни, которая ждёт их в будущем.

Малыш толкается!

Первое шевеление плода – ещё один показатель. Если женщина готовится родить первого ребёнка, его движения она почувствует в 20 недель. Если малыш – второй, третий и так далее, то первое шевеление ожидается в 18 недель. Это официальные медицинские данные. И будущие малыши вовсе не считают, что должны им обязательно следовать!

По-настоящему свои первые движения плод совершает ещё в первом триместре беременности. Но будущий ребёнок ещё такой крошечный, что мама ещё много недель ничего не ощущает. Но бывают и исключения.

Инна ждала второго ребёнка. И так была худышкой, а в первые недели ещё сбросила вес. При росте 167 см – 46 кг. И это во втором триместре! Врач неодобрительно качала головой и тревожилась. А Инна чувствовала себя отлично. Тошнота почти не мучила, рвота была изредка. Правда, постоянно хотелось апельсинов, и один рыжий «красавец» всегда лежал в сумке. И вообще никаких проблем не было.
Малыш толкнулся на семнадцатой неделе. Сначала один раз, а спустя пару часов – ещё разок. И на следующий день, и через день женщина испытывала те же ощущения. На следующем приёме у гинеколога Инна назвала дату. Врач в который раз покачала головой, улыбнулась и уточнила – может, это были газы? Инна засмеялась – движения малыша она отлично помнила ещё по первой беременности и ошибиться точно не могла.

Правда, иногда всё-таки можно перепутать. Если будущая мама регулярно страдает метеоризмом, да ещё и ребёнка ждёт впервые, движение газа по кишечнику порой принимаются ею за шевеления малыша.

Когда недели равны сантиметрам

И ещё один способ, который связан с размером матки. Точнее, с её высотой. Такой метод доступен только врачам. Беременная женщина ложится на кушетку. Врач берёт сантиметровую ленту или специальный инструмент – тазомер. Определяет верхнюю и нижнюю границы маточной полости и делает измерения.

Высота матки в сантиметрах – это и есть срок беременности. То есть если врач намерит 30 см, то и срок беременности – 30 недель.

Эти четыре метода (обычно в сочетании друг с другом) дают максимально точное определение срока беременности.

А когда родится?

Предполагаемая дата родов подскажет маме, когда малыш появится на свет. Но это теория. Детки очень редко следуют расчётам врачей. Правда, исключения и здесь бывают.

На УЗИ в 12 недель Лике назвали ПДР – 10 марта. Лика только плечами слегка пожала. Своего первого малыша она переносила ровно неделю. Врачи тогда сказали, что малыш, наверное, хочет ещё подрасти. И правда, даже переношенный, сынок весил при рождении всего 2 кг 700 г.
Поэтому рано утром 10 марта Лика даже не сразу поняла, что начались схватки, и упорно пыталась ещё чуть-чуть поспать. Но не получилось. Вскоре стало понятно – началось. Вот так дочурка и родилась – точно-преточно в срок.

Формула Негеле:

Довольно точно будущая мама может вычислить ПДР сама. Конечно, если месячные до зачатия были регулярными.

Нужно к первому дню последней менструации прибавить ещё семь дней, а потом отнять три месяца.
Или к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Вот и примерная дата рождения будущего крохи!

Узнать ПДР, можно воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке ищем дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, видим дату вероятного дня родов.

Например, последние месячные начались 28 января. Плюс семь дней – это 4-е февраля. Минус три месяца – получим 4-е ноября. А как оно будет на самом деле – жизнь покажет.

Главное, чтобы на любом сроке беременность была лёгкой.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Когда наступает долгожданная беременность, женщина часто рассеивает свое внимание на все и сразу, поэтому четкий план как и что делать в этот период попросту исчезает. Для того, чтобы любая женщина могла следить за протеканием своей беременности и ориентироваться на признаки нормального развития ребенка на той или другой неделе, создан календарь беременности по неделям.

Зачем нужен календарь беременности

Существует множество причин почему так важно следить за процессом беременности.

Чтобы вовремя обнаружить отклонения от нормы
. Разумеется, каждой женщине хочется, чтобы плод развивался хорошо, но если вдруг что-то пойдет не так, об этом нужно немедленно сообщить врачу, даже если ближайшая консультация назначена через две недели.
Беременность — это самый счастливый период в жизни каждой женщины, а насколько он таинственный! Календарь беременности помогает представительнице слабого пола получше узнать что в тот или иной момент творится в ее организме, осознать на каком этапе формирования в данный момент находится ее малыш.
Именно такой календарь помогает женщине сохранять спокойствие
когда, например, кроха начинает двигаться и толкаться, это лишь кажется, что сразу понимаешь что происходит, на самом же деле прежде всего возникает некая паника — вдруг что-то не так. Отслеживать беременность по неделям — весьма увлекательно.
Кроме констатации фактов и объяснения что именно происходит в организме женщины
календарь беременности содержит в себе много советов и рекомендаций относительно питания, поведения и прочих нюансов в жизни беременной.
Даже те женщины, которые считают, что знают абсолютно все о беременности, смогут найти здесь много интересных фактов и сюрпризов, которые готовит малыш сидя в животике.

В данном календаре беременности относительно каждой недели размещена важная информация о:

этапах развития ребенка;
действиях, которые нужно предпринимать в тех или иных случаях;
самочувствии женщины.

Также вы найдете много занимательного материала о том, как лучше питаться и чем лучше заниматься на различных неделях беременности. Здесь представлены фото УЗИ плода и видео о каждой неделе, будущим мамочкам это будет интересно. Еще один важный сервис — калькулятор расчета даты родов. Он точно вычисляет дату предстоящих родов и дает беременной женщине больше уверенности в себе и в предстоящем событии.

Когда женщина ждет ребенка, на нее возлагается огромная ответственность. Эту ответственность невозможно переложить ни на плечи родственников, ни на плечи любимого мужа, потому что именно женщина переживает все те ощущения, по которым нужно ориентироваться. Поэтому представительницы слабого пола ищут календарь беременности, как правило, с целью узнать на что необходимо обращать внимание и за чем следить в этот особенный период.

Опасности в период беременности

Всем известно, что при беременности существует ряд возможных рисков, на которые несомненно следует обратить внимание. Некоторые недели беременности являются особенно опасными. За весь срок беременности есть два периода которые называют критическими.

13 неделя — на этом сроке происходят метаморфозы с гормонами, особенные обострения наблюдаются у женщин, которые должны родить сына, ведь в формирующемся организме вырабатывается тестостерон. Рекомендуется на этой неделе посетить врача и сообщать ему о малейших изменениях или болях.
27 неделя — этот срок представляет опасность для той категории будущих мамочек, которых до наступления этой недели уже беспокоили гормональные нарушения. В таком случае нужно находиться это время под наблюдением врача.

Названы лишь две самых опасных недели, на самом же деле другие сроки также несут собой некую опасность, подробнее об этом вы сможете прочесть в календаре беременности. Не забываем также о том, сколько опасности скрывают в себе первые недели беременности — первый триместр, когда плод только-только формируется.

В эти периоды правильное питание не просто рекомендовано, оно необходимо! Только витаминизированная пища, никаких острых приправ или переизбытка соли в ней быть не должно.
Прогулки на свежем воздухе и побольше! Конечно, если за окном мороз, долгими похождениями по улицам себя не побалуешь, но при возможности нужно находиться на свежем воздухе как можно чаще.
Исключаем все вредные привычки, в частности речь идет об алкоголе и курении, причем это не только на определенные недели, а на весь период беременности, а еще лучше — на всю жизнь.
Стоит избегать красителей и химических веществ по понятным причинам.

Для каждой недели в нашем календаре отражены обязательные и подробные анализы, и медицинские мероприятия.

Как правило, женщине необходимо завести отдельную медицинскую карту для того, чтобы вклеивать туда все справки и результаты анализов.

В календаре беременности вы также найдете инсформацию об особенностях питания
в тот или иной период беременности. Для каждого этапа существуют свои рекомендации в отношении приема витаминов, фолиевой кислоты, кальция и витамина Е.
Беременность — не повод в ограничении движения. Для нормального самочувствия женщины и ребенка, физические нагрузки — необходимы. Но как, заниматься спортом, и при этом не навредить ребенку и не поставить под угрозу беременность? Об основных правилах, которые должна соблюдать беременная женщина при занятиях спортом
, а так же о предпочтительных и нежелательных видах спорта, вы можете узнать из календаря беременности.
Секс
— тема пикантная, особенно в период беременности. Не стоит отказывать себе в удовольствии, но все-таки, определенные ограничения для каждого триместра беременности существуют. Подробнее о них вы сможете узнать в разделе соответствующей недели.

Беременность — это прекрасное время, со всеми сюрпризами и неприятностями. Доставьте себе удовольствие в подробностях изучить это период, воспользовавшись календарем беременности по неделям.

Долгожданная беременность наступила, и вам очень хочется узнать, когда же вы увидите своего малыша? Чтобы рассчитать срок беременности и предполагаемый день родов, достаточно знать всего лишь одну дату: день начала последней менструации. Именно по ней срок беременности будет высчитывать гинеколог, когда вы придете в поликлинику становиться на учет.

Рассчитать срок беременности онлайн

Лишь немногие женщины могут безошибочно назвать дату зачатия ребенка, чтобы с точностью высчитать реальный срок беременности. И даже в этом случае зарождение новой жизни может произойти в другой день, когда будущие родители об этом не знают. Вместе с тем дату последних месячных помнит практически каждая женщина, вот почему именно ее акушеры принимают в качестве отправной точки. Теоретически овуляция — период выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки — наступает в середине менструального цикла. А потому между реальным возрастом плода и акушерским сроком беременности (который начинается с первого дня последней менструации) существует разница приблизительно в две недели.

Итак, чтобы рассчитать срок беременности онлайн, необходимо вспомнить, когда у вас начались последние месячные. К этому дню прибавляется две недели: именно в этот период яйцеклетка полностью созревает — и может произойти оплодотворение. Дальше рассчитать предполагаемую дату родов можно двумя способами: первый — когда к дате первого дня последних месячных прибавляется сорок недель. Второй — от того дня, когда могло произойти зачатие, отнимается три месяца и прибавляется к нему семь дней.

Но если вы не любите возиться с расчетами, за вас это сделает интерактивный калькулятор срока беременности. Введите свои данные (дату первого дня последней менструации) — и в течение секунды вы получите в результате срок беременности в неделях и днях.

Рассчитать срок беременности по дате зачатия

Данный калькулятор можно также использовать для расчета срока беременности по дню зачатия ребенка, если вы уверенны в точности этой даты. В таком случае вы узнаете фактический (гестационный) срок беременности, который будет соответствовать возрасту плода. Акушерский срок, который вам поставит врач по первому дню последней менструации, будет отличаться от него приблизительно на две недели (то есть будет больше гестационного).

Воспользовавшись нашим калькулятором, чтобы рассчитать срок беременности по неделям, вы сможете узнать также приблизительный срок родов и начать к ним заблаговременно готовиться: найти комфортабельный роддом и хорошего врача, изучить техники дыхания в родах, выбрать удобную позу для родов, подумать о партнерских родах, обустроить детскую комнату и запастись всем необходимым для ухода за новорожденным.

Калькулятор беременности с описанием. Точный калькулятор беременности по неделям

Календарь беременности — это своеобразный список всех важных моментов беременности. А еще по нему можно рассчитать дату родов. Для того чтобы рассчитать, когда случится долгожданное событие, нужно просто:

Специально для Вас, дорогие будущие мамочки, сайт сайт разработал календарь беременности онлайн. С помощью него вы легко сможете узнать дату предполагаемых родов, возраст малыша в животике, сколько дней осталось до знаменательного события, а так же узнать кто по знаку зодиака будет ваш малыш.

Первый триместр беременности

1-я неделя. Сейчас еще трудно говорить о беременности как таковой. Но начало срока беременности принято считать с первого дня последней менструации, так как в это время яйцеклетка будущей мамы начинает созревать. В то же время меняется гормональный фон, такие изменения в организме происходят для того, чтобы яйцеклетке было просто принять мужское начало.

2-я неделя. В этот период среди всех яйцеклеток появляется та, которая становится лидирующей. А через пару дней граафов пузырек станет больше. Потом он разорвется и яйцеклетка попадет в маточную трубу, где встретится со сперматозоидом. Узнать о разрыве для женщины легко, в этот период возникают неприятные ощущения внизу живота. Такой разрыв называется овуляцией. Можно вести калькулятор овуляции, тогда будет легко просчитать, когда именно она должна наступить.

3-я неделя. По калькулятору беременности у вас уже произошла овуляция и случилось оплодотворение. В эту неделю эмбрион доказал свое право на существование. В это время начинают формироваться половые клетки, голова и копчик-хвост малыша. Зародыш имплантируется в полость матки.

4-я неделя. Можете сделать тест. У вас уже достаточно хорионического гонадотропина. Начинают формироваться плацента, пуповина и желточный мешок. Рост ребенка — 0,2 мм, а вес — 0,5 г.

Вы, наверно, уже заметили те физические изменения, которые произошли с вами, а именно:

отсутствие месячных;
грудь уплотняется, ее чувствительность увеличивается;
иногда вас может тошнить, особенно характерна утренняя тошнота;
изменение вкусовых предпочтений;
сильная чувствительность к запахам, иногда вплоть до раздражения.

5-я неделя. Это время считается концом срока первого месяца. Малыш еще очень маленький, его длина — от 1,5 до 2,5 мм. Питается он с помощью маминой крови. Его сердце начало биться. Постепенно развивается хорда, которая потом станет позвоночником, от сердца начинают отходить кровеносные сосуды, не уступают им в развитии нервная система и головной мозг. Сейчас на калькуляторе беременности вы можете отметить, что у вашего малыша уже явно заметно, где будут руки, ноги и голова.

Многие женщины уже начинают психологически ощущать, что в них растет маленькое чудо, на фоне этого и на фоне смены гормонов у них часто меняется настроение. К эмоциональному состоянию зачастую прилагается: тошнота, учащенное мочеиспускание, сонливость. Однако бывает, что некоторым будущим мама везет, и они ничего такого не ощущают.

6-я неделя. Эмбрион развивается в сформировавшемся плодном пузыре, который теперь является защитой ребенку от всего. Сердце уже сформировалось и бьется с частотой 140-150 ударов в минуту. Длина зародыша 4-5 мм, вес — 1,3 г. Появляются основы ног и рук, а на голове небольшие углубления, в которых потом образуются глаза. Формируются зачатки кишечника, печени, почек, иммунная система.

На протяжении всего срока беременности вам стоит быть очень бдительными. Но на этой неделе еще более, так как вы только начинаете привыкать к своему особенному состоянию. Ложитесь раньше спать, чаще отдыхайте, перестаньте ходить на каблуках.

Развитие беременности во второй половине первого триместра

7-я неделя. На калькуляторе беременности седьмая неделя — это середина второго месяца. Считать ее самой легкой для будущей мамы нельзя. У вас все еще продолжается токсикоз, к нему добавились изжога и вздутие живота, грудь стала еще больше, а ореол потемнел.

Длина эмбриона 6-9 мм, а вес — приблизительно 1,8 г. Голова очень большая, намного больше тела, и опущена к груди. Руки и ноги уже различимы. Формируется полость рта. Веки и уши тоже формируются. Практически сформировалась нервная система. Сердце перегоняет кровь.

8-я неделя. Если вести калькулятор не по неделям, а по дням, то получится, что вашему малышу уже 50-56 дней. Его рост — 1,27 см, а вес — 2,1 г. Он начинает напоминать малыша. Сердце заканчивает свое формирование, происходит его связь с крупными сосудами. Желудок принимает правильное положение и находится на своем месте. Начинает свое формирование лицо. Если это должен быть мальчик, то формируются и яички.

9-я неделя. Эмбрион уже почти 3 см, а его вес — 4 г. Происходит формирование мозжечка. Немного различаются черты лица, образовались пальчики, и теперь малыш может их сгибать. Происходит образование костей и суставов.

Если вы следите за своей беременностью по неделям, то должны знать, что именно в это время происходит большое количество выкидышей. Случается такая беда из-за того, что все функции желтого тела берет на себя плацента. Конечно, если она развилась без патологий, то все должно быть хорошо. Но лучше всего уберечь себя от стрессов.

10-я неделя. Ребенок уже шевелит конечностями, хотя вы этого еще не чувствуете, и может щуриться, глотать. На пальцах формируются ногтевые пластины, а на голове сформированы верхняя губа и ушные раковины. Начинают свое формирование молочные зубы (поэтому ешьте побольше продуктов, в которых есть кальций) и половые органы.

Вам, скорее всего, уже тяжело застегивать брюки — вы набрали в весе. Если не хотите набрать слишком много за время беременности, но и хорошо кормить своего малыша, тогда стоит питаться сбалансировано.

11-неделя. Рост плода — 6 см, вес — 8 г. Малыш существенно подрос. У него уже сформированы глаза, уши, нос, рот. Сформировалась пуповина. Скорее всего, он уже чувствует ладонями, так как его нервная система практически развита.

На своем калькуляторе беременности стоит отметить, что в период с 11 по 13 неделю вы должны посетить гинеколога для того, чтобы он направил вас на сдачу анализов, таких как:

биохимический анализ крови;
анализ на цитологию и флору;
если понадобится — дополнительные анализы.

Первое УЗИ как раз предназначено для такого срока. Оно может выявить патологии плода и показать, сколько детей у вас будет.

12-я неделя. Рост малыша 8 см, а весит он 14 г. Хотя ребенок еще совсем маленький и вы не чувствуете, но он активно шевелит руками и ногами. Рот уже может открываться и закрываться. Тело становится больше похожим на тело человека. Пол еще не определить, но плод уже может мочиться.

Если вы следите за сроком беременности по неделям, то первый триместр подходит к концу. У кого-то уже пропала тошнота. У вас еще бывают резкие перепады настроения, но постепенно оно стабилизируется. Помните: любая боль, тяжесть внизу живота, обильное выделение из влагалища должны вас насторожить. В таком случае стоит отдыхать. А если появились кровянистые выделения, то срочно обратитесь к врачу. Это симптом выкидыша.

13-я неделя. Малыш еще совсем крошечный: рост — 10 см, вес 15-20 г, но у него уже сформированы все молочные зубы, кишечник начинает периодически сокращаться, мозг приобретает подобие мозга взрослого человека. Малыш умеет качать головой.

У вас наконец-то пропала утренняя тошнота, нервозность. Чувствуете вы себя намного лучше. Наверное, вам захотелось вернуться на работу. Со спокойной душой вы можете это сделать. Главное — не забывайте о прогулках на свежем воздухе, гуляйте не менее двух часов, много ходите.

Второй триместр беременности

Калькулятор беременности показывает, что начался второй период беременности.

14-я неделя. У малыша практически все органы сформировались, далее они буду расти с его ростом. Они начинают выполнять свои функции. Ребенок старается проявлять первые эмоции. Начинают расти брови и появляется первый пушок. Плацента питает и оберегает ребенка.

Так как ваша матка уже немного выросла, то и живот стал заметен. Также она начала давить на внутренние органы, поэтому вам, скорее всего, чаще хочется ходить в туалет, потому что происходит сильное давление на мочевой пузырь.

15-я неделя. Если потрогаете живот, то почувствуете, что дно матки расположено на 7 см ниже пупка. Рост малыша — 13 см, а вес — 50 г. Кожа ребенка еще очень тонкая. На этой неделе начинает определяться цвет будущих волос. Ребенок может различать звуки, слушает мамино сердцебиение, оно его успокаивает. Вода в пузыре все время меняется, поэтому в середине все остается в стерильном состоянии.

Скорее всего, у вас появилась темная линия на животе и потемнели ореолы. Не беспокойтесь, все это пройдет после родов.

16-я неделя. Идет формирование лануго по всему телу малыша. У него есть все признаки человека, вплоть до ресниц. Включайте классическую музыку для вашего ребенка, ведь он уже слышит, а приятная музыка хорошо влияет на развитие.

Калькулятор беременности сообщает, что на этой недели может произойти чудо, и вы наконец-то почувствуете шевеления своего ребенка. Возможно, у вас ухудшилась память, но не стоит из-за этого переживать, причина тому — игра гормонов.

17-я неделя. Рост — 15-16 см, вес — 140 г. Малыш покрыт пушком, кости начинают твердеть. Через кожу еще видны кровяные сосуды. Грудная клетка поднимается и опускается.

Матка выросла еще больше. Вы продолжаете и дальше часто ходить в туалет. Старайтесь избегать людей, которые курят, курение очень вредно для малыша. Ребенок забирает очень много ваших микроэлементов, в том числе и эритроцитов, поэтому может возникнуть анемия, тогда обратитесь за помощью к врачу.

Вторая половина второго триместра беременности

18-я неделя. Рост — 20-22 см, вес — 230 г. Продолжается рост головного мозга. Формируются пальцы на руках и ногах, крепнут кости. Плацента служит барьером от всех неприятностей. Сердце бьется еще быстрее, ускоряя циркуляцию крови.

Если вы ведете свой личный калькулятор беременности, то берите его в руке и отмечайте эту неделю красным карандашом, так как уже на этой неделе вы можете сходить на УЗИ и узнать пол ребенка. Сейчас он должен выглядеть приблизительно так, как на фото 1.

19-я неделя. В длину ребенок 24 см, а вес — 300 г. Малыш все больше выделяет мочи, которая потом попадает в околоплодные воды. У него образовались нефроны. Дальше развивается сенсорное восприятие.

В физическом состоянии мамы происходит много изменений:

увеличивается количество выделяемых белей;
учащается расстройство желудка;
появляется изжога;
могут отекать ноги;
появляется пигментация.

Но все это блекнет, когда вы чувствуете шевеления малыша.

Середина беременности

20-я неделя. На коже ребенка начинает появляется родовая смазка, она защищает еще очень тонкую кожу малыша. А в кишечнике образуется первый кал — меконий. Рост — 26 см, вес 320 г.

Ваш живот все растет, матка тоже не прекращает свой рост, поэтому, возможно, вам стало тяжелее дышать. Спать вам лучше всего на твердых поверхностях, а ноги класть на возвышение.

21-я неделя. Ребенок уже глотает анатомические жидкости и может икать. Развивается костный мозг. Рост — 28 см, вес 400 г.

Уже в это время у вас может начать выделяться молозиво. Может появиться геморрой.

22-я неделя. Скелет ребенка развивается. В животе у вас он двигается, как хочет: и вниз и вверх, и поперек. Трогает руками лицо, ножки, животик. Черепные кости твердеют.

Выбирайте такую одежду, которая не будет вам давить на живот и мешать двигаться. Не сидите долго, так как такое положение не самое лучшее для вашей спины и кровообращения.

23-я неделя. Рост — 30 см, вес — 530 г. Голова стала более пропорциональной по отношению к телу. Легкие продолжают свое развитие. Начали свою работу и селезенка и эндокринные железы.

Возможно, у вас улучшилось состояние волос, но и в то же время они могли начать расти по всему телу. После родов они исчезнут. Не забывайте о своей гигиене.

24-я неделя. Рост — 31 см, вес — 600 г. Завершено формирование мозжечка. Если начнутся роды, то есть вероятность того, что ребенок выживет, так как практически все органы работают. Малыш пробует вдыхать.

Возможно, вы уже ощущаете что-то похожее на схватки, их называют схватками Брэкстона-Хикса. Не стоит переживать из-за них, они быстро пройдут.

25-я неделя. Рост — 31 см, вес — 700 г. Легкие начали выделять сурфактант, который позволяет легочным пузырькам не слипаться. У ребенка появляется мышечная масса. Костный мозг берет на себя функцию главного кровеносного органа.

Ваша матка располагается на 25 см над лоном, и теперь она размером с футбольный мяч. Возможно, появилась сухость кожи.

26-я неделя. Рост ребенка — 33 см, вес — 880 г. На этой неделе мозг соединяется с корой надпочечников и эндокринной системой. Гипофиз сам вырабатывает гормон роста. Малыш реагирует на свет, голос.

Будущей маме стоит записаться на дородовые курсы при роддоме. Старайтесь себя баловать, чтобы хоть как-то убрать неприятные ощущения.

27-я неделя. Малыш очень вырос. Рост — 35 см, вес — 900 г. Он уже не так просторно чувствует себя в полости матки, как раньше. Дитя все слышит и различает голос. Самым любимым для него является голос мамы. У мальчиков опускаются в мошонку яички.

Вы набрали 11-13 кг. Но не переживайте, это не жир. После родов все сойдет.

Третий триместр беременности

28-я неделя. Рост — 35 см, вес — 1110 г. Кожа становится телесного цвета. Исчезает лануго. Малыш стал очень активным. Стоит начать считать его толчки. Для этого расслабьтесь и на протяжении 10 минут считайте толчки, если их будет мало, то посчитайте еще раз. Если движений будет слишком мало или слишком много, срочно отправляйтесь к врачу.

29-я неделя. Рост — 38 см, вес — 1200 г. Организм ребенка учится регулировать свою температуру, малыш подготавливается к появлению на свет.

Больше отдыхайте, порадуйте себя новыми платьями для беременных.

30-я неделя. Рост — 38 см, вес — 1300 г.В это время, возможно, ваш малыш повернулся головой вниз. В матку попадает достаточно света, и ребенок уже различает разницу между светом и темнотой.

Теперь вы можете взять отпуск. Занимайтесь собой, больше отдыхайте, ешьте много фруктов и овощей.

31-я неделя. Рост — 41 см, вес — 1600 г. Если так случиться, что малыш попросится на свет именно сейчас, то будет считаться, что у вас начались ранние полноценные роды. Малыш набирает мышечную массу.

У вас появились боли в спине и в тазу, а также сильные изжоги. Чтобы с этим бороться, ешьте мало, но часто, также помогает минеральная вода и молоко.

32-я неделя. Рост — 42 см, вес — 2 кг. У ребенка исчезают морщины. Теперь он часто икает.

Чаще ходите в туалет. Если чувствуете судороги в ногах, то сильно пошевелите пальцами. Возможно, кровоточат десны. Не беспокойтесь, после родов все пройдет.

33-я неделя. Рост — 43 см, вес — 2100 г. Продолжается наращивание жировой прослойки. Малыш засыпает и просыпается в одно и то же время.

У вас может появиться недержание, когда вы сильно кашляете или чихаете. Темная линия на животе становится все темнее.

34-я неделя. Рост — 44 см, вес — 2400 г. На голове появились волосы, кожа стала светлой, ногти уже длинные. Кончики ушей отделились от головы.

Вторая половина третьего триместра беременности

35-я неделя. Рост — 46 см, вес — 2500 г. Сейчас все развитие заключается в наборе веса и роста.

Следите за кровяным давлением. Больше отдыхайте, меньше пейте.

36-я неделя. Рост — 48 см, вес — 2700 г. Малыш становится уже совсем как младенец, просто немного меньше.

Смазывайте промежность маслом с витамином Е, чтобы во время родов не было разрывов.

37-я неделя. Рост — 50 см, вес — 3 кг. Кости и хрящи еще более твердеют. Если считать срок беременности по неделям, то она он уже полный.

38-я неделя. Рост — 50 см, вес — 3100 г. Малыш поправляется на 23-30 г каждый день. Кожа очищается от смазки.

Возможно, у вас появились растяжки.

39-я неделя. Рост — 51 см, вес — 3200 г. Зрение объемное и цветное, видит малыш на расстоянии до 30 см.

У вас снизилось дно матки, тяжело ходить, дышать, все тяжело. Скоро роды.

40-я неделя. Рост — 52 см, вес — 3300 г. Ребенок готов к появлению на свет.

Как правило, у каждой беременной женщины есть собственный календарь, куда она заносит все необходимые данные, обводит важные даты, делает заметки. С его помощью обычно рассчитывается срок беременности.

Учитывая девятимесячную продолжительность этого срока, вычисления на бумажке представляются весьма рутинным занятием. Но современные женщины живут в отличное время — они вовсе не обязаны вести подобный календарь и заниматься утомительной арифметикой, если, конечно, не сентиментальны настолько, что решили сохранить свои недельные заметки как память о прекрасной поре вынашивания. Заботы о расчёте срока беременности ты можешь смело доверить программе. Ведь для тех, кто предпочитает потратить свободные часы на куда более полезные для будущего малыша и его мамы занятия, и существуют многочисленные виртуальные услуги, подобные этой (намекаем на наш калькулятор).

Для того чтобы рассчитать срок беременности прямо сейчас тебе понадобится лишь вспомнить дату, когда начались последние месячные и ввести ее в соответствующие поля формы. Это число и является точкой отсчета твоей беременности. Речь идет о так называемых «акушерских неделях» — во всем мире принято отсчитывать беременность именно так, хотя оплодотворение и наступает только в середине цикла. Эта мера необходима для удобства работы врачей, но часто вызывает удивление и недопонимание у пациенток.

Стоит заметить — при ультразвуковом исследовании плода ты столкнёшься с тем, что известный тебе срок беременности рассчитать могут иначе — по неделям жизни плода, то есть, со дня зачатия. Ты даже можешь встретить запись на листе результатов УЗ исследования, в которой будут указаны оба срока. Чтобы не смущаться подобными противоречиями, смело уточни у докторов, о каком именно сроке беременности идет речь, реальном или акушерском?

Очень важно подчеркнуть, что даже в том случае, если тебе точно известна дата зачатия младенца, для того, чтобы рассчитать срок беременности при помощи калькулятора, нужно использовать дату начала последней менструации. Если ты затрудняешься вспомнить, отсчитай 2 недели назад — при стандартном 28-дневном цикле овуляция чаще всего наступает на 14 день.

Иногда случается так, что женщина не знает, когда у нее были последние месячные, например, не помнит, не следит за регулярностью цикла, только что перестала принимать противозачаточные препараты. Если ты не имеешь представления о том, какой у тебя срок беременности, рассчитать его, причем довольно точно, могут при . Наибольшей достоверностью, разумеется, обладают данные, полученные на ранних сроках, до 12 недель, когда темпы развития плодного яйца еще очень велики и изменения заметны буквально с каждым днем. Уже один только размер плодного яйца, без учета пропорций плода, о многом сообщит врачу. На более поздних сроках возможны погрешности около 2 недель.

Еще одним очень информативным методом, позволяющим рассчитать срок беременности, является биохимический — исследование крови женщины на содержание ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывается плодным яйцом и присутствует в организме только при беременности (кстати, именно на его определении в моче основан всем известный моментальный тест на беременность). Содержание с каждым днем и при здоровой беременности четко соотносится со сроками. Стоит заметить, что это далеко не рутинный метод, требующий много временных и финансовых затрат и применяется он, в основном, по медицинским показаниям.

Нельзя не упомянуть о том, что выяснить срок беременности, рассчитать и предположить вероятный возраст плода в компетенции врача-акушера при проведении влагалищного исследования на ранних сроках. Основным объектом исследования в этом случае будет матка и пальпаторное (ручное) определение ее размеров. Разумеется, речь не идет об абсолютной точности, но полученных данных вполне достаточно для успешного контроля здоровья будущей мамы и плода.

Задаваясь вопросом о том, как рассчитать срок беременности, чаще всего женщины одновременно желают выяснить и ориентировочные сроки ее окончания. Воспользовавшись данным калькулятором, ты сможешь узнать число, когда следует ожидать появления на свет малыша. Однако возможно, тебе будет более удобно на другом нашем сервисе.

Беременность — трогательный и вместе с тем волнительный период в жизни каждой семьи. В ожидании встречи с крохой важно знать, какие изменения происходят в организме мамы и малыша. В этом поможет наш календарь беременности.

Если вы сомневаетесь, беременны или нет, пройдите .

В календаре вы найдёте самую важную информацию и полезные советы. Здесь вы узнаете, что происходит с вашим малышом на каждой неделе беременности, в каждом триместре. Календарь подскажет, какие ощущения может испытывать мама во время беременности, а также при каких состояниях нужно быть бдительными.

Вначале калькулятор поможет рассчитать срок беременности и приблизительную дату родов. Для этого вам необходимо ввести первый день последней менструации, а также продолжительность вашего цикла. Напомним, расчёт менструального цикла:

нужно взять количество дней от первого дня менструации до последнего дня перед следующей менструацией (включительно). Обычно берутся средние показатели. В норме менструальный цикл составляет 28 плюс/минус 7 дней.

Календарь разделён на 3 этапа — триместры (1 триместр = 3 месяца). Каждый триместр включает недели беременности. Да, именно неделями, а не месяцами, как многие из нас привыкли, измеряется беременность. И маме необходимо к этому привыкнуть, поскольку гинеколог будет именно так рассчитывать срок. В калькуляторе нашего календаря срок беременности также исчисляется неделями.

Первый триместр — 1-12 недели беременности.

Этот период — самый ответственный. Первые 2 недели беременности — теоретические, они нужны для удобства расчёта. Оплодотворение пока не произошло. А вот на третьей неделе происходит слияние ядер половых клеток и в животике появляется маленькая «горошинка». У крохи пока не сформированы ни ручки, ни ножки, но зато с момента оплодотворения он наделён душой. В первые недели первого триместра снижается иммунитет мамы для того, чтобы её организм не воспринимал малыша как что-то инородное. Часто появляются симптомы токсикоза. К концу триместра малыш внешне уже похож на человека, только очень маленького. Врач рекомендует сделать УЗИ.

Второй триместр — 13-26 недель беременности.

Токсикоз пройден, в этот период меньше риска для малыша. Животик мамы круглеет. Очень скоро она ощущает первые толчки — шевеления крохи. Ближе к концу второго триместра рекомендуется повторить ультразвуковое исследование.

Третий триместр — 27-42 недели беременности.

Растёт малыш, увеличивается и его «домик». В некоторых случаях маме становится тяжело дышать, т.к. матка поднимается очень высоко. Перед родами это проходит. Ближе к заветному дню родов снова происходит снижение иммунитета. Так перестраивается гормональный фон, идут приготовления к волнительной встрече с малышом.

Ребёнок считается полностью доношенным в 38 недель беременности. Чаще всего роды происходят на 38-40-й неделях, но бывают случаи, когда беременность затягивается до 41-42 недель. Это вполне нормально, особенно для первородящих мам. Мы включили эти недели в календарь беременности, чтобы продолжать быть рядом с вами до самых родов.

Весь период беременности маму и малыша наблюдает доктор, чтобы отследить малейшие нарушения и вовремя справиться с ними. Однако случается, что маме требуется дополнительная информация, мнение другого врача. На ваши вопросы ответит форума Азбука Здоровья.

Точный календарь беременности

Когда тест на беременность показывает положительный результат, каждая будущая мамочка задает себе много вопросов, ищет нужную литературу и точный календарь беременности. Абсолютно любой врач скажет, что все, происходящее с женщиной, индивидуально. Но все-таки есть общие симптомы. А календарь беременности по неделям и дням точно сможет рассказать о внутриутробном развитии вашего малыша.

Когда тест на беременность показывает положительный результат, каждая будущая мамочка задает себе много вопросов, ищет нужную литературу и точный календарь беременности. Абсолютно любой врач скажет, что все, происходящее с женщиной, индивидуально. Но все-таки есть общие симптомы. А календарь беременности по неделям и дням точно сможет рассказать о внутриутробном развитии вашего малыша.

Девять месяцев разделяют на 3 триместра.

1-й триместр. 1–12 недели развития

Гинекологи рассчитывают срок начала беременности со дня последней менструации. И хотя, это не совсем точно, но лучшего способа пока не придумали. Неточно, потому что овуляция может быть не только в середине цикла, но и в начале или в конце. Календарь срока беременности по неделям говорит, что яйцеклетка оплодотворяется на третьей неделе. И с этого момента в организме женщины происходят изменения, в том числе и гормональные.

Некоторые симптомы беременности

1. Рвота, тошнота или просто недомогание. Большая часть женщин испытывает эти симптомы из-за повышения уровня гормонов. То, что это происходит только утром, давнее заблуждение. В течение дня, и даже ночью, такое тоже возможно. Каждая четвертая дама испытывает симптомы и во 2-м триместре. А есть и «счастливицы», испытывающие недомогание на протяжении всей беременности. Если женщина испытывает подобные симптомы, нужно не употреблять жирную и острую пищу. Она вызывает еще большую тошноту. Чтобы снять приступ недомогания, нужно пить воду маленькими глотками. При слишком сильных симптомах, следует обратиться к врачу.

2. Коснуться изменения и молочных желез. Они начнут становиться более болезненными, увеличатся в размере. Соски станут тоже больше, и поменяют свой цвет на более темный.

3. Утомляемость будет присутствовать на протяжении всей беременности, но в 1–м триместре, женщина может в буквальном смысле «валиться с ног» от усталости. Нужно чаще отдыхать и хорошо питаться.

4. Повышенная эмоциональность. Что тут сказать? Такое время, что гормоны зашкаливают. Можно пожелать терпения близким людям.

5. Могут появиться новые предпочтения в пище. Надо заметить, чего женщина желает больше всего. Возможно просто не хватает витаминов, содержащихся в продуктах, которых чаще всего хочется.

6. Со временем количество жидкости в организме будет возрастать, а матка давить на мочевой пузырь. Из-за этого возможны частые походы в туалет. Не надо терпеть – это может быть опасно.

7. Из-за гормональных изменений может появляться головокружение. Можно прилечь/присесть отдохнуть. Если голова очень сильно кружится, лучше сходить к доктору.

8. При беременности работа желудка замедляется, как следствие этого – запоры и изжога. Чтобы избежать этого, надо есть маленькими порциями. Не употреблять жирную, жареную и острую еду. Нужно отдать предпочтение продуктам, которые богаты клетчаткой.

Развитие ребенка к окончанию первого триместра
• Сформирована система кровообращения и органы.
• Начинается развитие половых органов (именно в это время уже можно определить пол будущего ребенка).
• Уже сформировались руки и ноги. Начинается развитие ногтевой пластины.
• У малыша появились черты лица.
• Длина ребенка 6 см.
• Он уже начал двигаться, но малыш настолько маленький, что женщина не чувствует его движений.

2-й триместр: 13–26-я недели

С его приходом пропадают симптомы 1-го триместра, однако, расслабляться не стоит. На их место приходят новые.

1. В результате прибавки в весе, у женщины может болеть спина, бока или живот. Нужно посоветоваться с доктором, он подскажет, какие упражнения можно делать.

2. Все из-за тех же гормонов, может заложить нос, и происходить кровотечения.

3. Также кровотечения и воспаления грозят и деснам. Нужно не забывать посещать стоматолога.

4. Для избегания растяжек, а с ними и кожного зуда желательно пользоваться увлажняющим кремом.

5. Геморрой тоже может присутствовать у будущей мамочки. Нельзя ходить или сидеть долго, надо менять позы.

6. Выделения белого цвета – это нормальное явление. Таким образом, влагалище поддерживает свою «норму». Если они появляются другого цвета, срочно к врачу.

7. Может нарушаться пигментация кожи. Всегда надо пользоваться солнцезащитным кремом при выходе на улицу.

8. Из-за работы организма женщины «для двоих», в том числе и легких, может появиться отдышка.

9. Для двоих и кушает женщина. Но все-таки не стоит переедать.

Развитие ребенка к окончанию второго триместра
• Малыш уже может шевелиться и реагировать на звук.
• Уже есть брови, ресницы.
• Ребенок покрыт волосками похожими на пух.
• Начинают свое развитие рефлексы (глотание, сосание).
• Растут волосы на голове.
• Малыш достигает до 23 см в длину.
• Чаще всего женщины именно в этот отрезок времени начинают чувствовать шевеления крохи.

3-й триместр: 27-я неделя – рождение

Ребенок в это время уже почти сформирован, продолжает набирать вес. К уже имеющимся особенностям организма женщины могут прибавиться следующие:

1. Отеки рук, ног, лица. Чаще надо отдыхать, лежать, подняв ноги вверх.

2. У многих женщин может начать выделяться молозиво. Можно использовать прокладки для груди, чтобы не пачкать одежду.

3. Календарь срока беременности по неделям четко описывает наступающие схватки Брекстона-Хикса. Периодические тянущие боли внизу живота – это тренировочные схватки. Надо быть бдительным, потому что так могут начинаться и настоящие схватки. Если они долгое время не прекращаются, лучше вызвать врача или скорую.

Развитие ребенка к окончанию третьего семестра:
• Женщина может прибавить в весе от 10 до 16 кг.
• 37 недель еще неполный срок беременности, но если вдруг ребеночку не терпится родиться, все будет в порядке. Он уже сформирован.
• Малыш уже готовится появиться на свет, поэтому занимает положение в тазу вниз головой.
• Средняя длина ребенка 52–54 см.
• Все органы и системы организма малыша уже могут работать самостоятельно.

Как бы не протекала беременность и роды, самое главное для женщины и ребенка – это здоровье. Ну а пока они ждут встречи друг с другом, можно заняться приятными хлопотами. Купить кроватку, одежду, коляску для малыша. Ведь после родов наступит новый этап развития и женщины, и ребенка.

Рассчитать точную дату родов — калькулятор и календарь беременности с датами и анализами

Сохраните у себя в

Во время беременности не бывает мелочей и незначительных деталей — важно всё! А более всего будущих мам, конечно же, интересует точный срок беременности. Этот полезный и крайне важный сервис — настоящая палочка-выручалочка для будущей мамы!

Подробный календарь беременности по неделям: прибавка в весе, развитие ребенка по неделям беременности, когда и какие анализы сдавать беременной и многое другое
Подробный календарь беременности – главный помощник будущей мамы!

Календарь беременности даст исчерпывающую информацию обо всем, что может интересовать будущую маму на разных сроках ожидания малыша:

Как должна себя чувствовать мама, и какие изменения происходят с ее организмом.
Как развивается кроха — все изменения плода в маминой утробе. Сколько прибавляет в весе, что чувствует, как общается с мамой, что ему требуется?
Каких врачей нужно пройти, где проходить обследование и какие анализы сдавать.
Чем питаться, лечиться и как организовывать свой режим дня.
Чего нельзя есть, и почему так остро хочется чего-то необычного…
Как справиться с недомоганием, чтобы не навредить крохе, и какое лечение прописывает доктор при болезни.

… и многое-многое другое.

Больше не нужно прочесывать интернет в поисках той или иной информации по беременности!

Красочный и максимально удобный календарь развития — это всесторонняя информация обо всем, что может пригодиться будущей маме. Настоящий помощник для каждой женщины, ожидающей рождения своего крохи.

Калькулятор беременности поможет вам точно и быстро рассчитать срок, чтобы определить наиболее корректную дату родов, а календарь ответит на любые вопросы — когда рожать, каким должен быть вес мамы и малыша на определенной неделе, как определить, что уже пора ехать в роддом, как развивается кроха…

Все ответы вы найдете в календаре беременности!

Калькулятор беременности по дням точный.

Расчет срока беременности, методы определения срока по неделям, калькулятор. Но погрешность такого расчета очень велика

Считаем внимательно

О, эти сорок недель!

Метод календарный

Такое знакомое и многообещающее УЗИ

На приеме у гинеколога

Беременность при ЭКО

Готовимся рожать здорового карапуза

Калькулятор беременности позволяет рассчитать точный срок и узнать, на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, а также предполагаемую дату родов. Для рассчета выберите дату первого дня вашей последней менструации в верхней части калькулятора и нажмите на кнопку «Рассчитать». После этого калькулятор автоматически отобразит вашу текущую неделю беременности и предполагаемый срок родов.

Для каждой недели беременности отображается две точные даты: день начала и день конца. Промежуток между ними составляет ровно 7 дней. Вы можете листать недели беременности с помощью стрелочек. Полный список недель от 1-й до 40-й находится в самом низу калькулятора. Нажимая на них, вы также можете перелистывать слайдер на нужную неделю. Триместр беременности, к которому относится каждая неделя, обозначается римскими цифрами внизу (у слайдера) и в правом верхнем углу клеточек (в полном списке недель). Также, триместры обозначены розовым, оранжевым и синим цветом соответственно. В целом, само понятие триместров беременности является достаточно условным и их границы четко не определены. Мы взяли за основу наиболее распространенную классификацию, в рамках которой второй триместр начинается с 14-й недели и заканчивается на 28-й. Более точно рассчитать триместры может только ваш акушер-гинеколог после ультразвукового исследования.

На изображениях вы можете видеть приблизительную иллюстрацию развития малыша внутри утробы для каждой недели. Слевая от изображений находится краткое описание роста плода для данной недели. С более полной и подробной информацие вы можете ознакомиться пройдя по ссылке «Подробнее», которая расположена под каждым описанием.

Методика рассчета срока беременности

Калькулятор рассчитывает так называемый «акушерский» срок беременности. Он отличается от фактического срока примерно на две недели. Данный метод расчета применяется в гинекологии, т.к. очень затруднительно вычислить точный день зачатия. Поэтому, за основу расчета берется первый день последней менструации, дату которого, как правило, помнит каждая женщина. К этому дню прибавляется 280 дней или 40 недель. Таким образом, первые две недели акушерского срока вы еще не беременны, т.к. овуляция пока не наступила (исходя из средней продолжительности менструального цикла в 28 дней). Данный метод не является абсолютно точным, поскольку у некоторых женщин бывает поздняя или ранняя овуляция. Но, в общем и целом, для большинства будущих мам подобный рассчет оказывается довольно точен.

В любом случае, мы обращаем ваше внимание на то, что калькулятор беременности позволяет рассчитать срок по самой общей формуле, которая не учитывает индивидуальных особенностей вашего организма. Он не может использоваться для самостоятельной диагностики или любых других медицинских целей, поскольку результаты его расчетов носят исключительно ознакомительный характер. Всеми точными вычислениями и любыми другими манипуляциями должен заниматься только ваш лечащий врач.

Поздравляем!

Мало что сравнится с той радостью, когда тест на беременность показывает положительный результат! Осознав прекрасную новость о том, что вскоре вы станете мамой, вы начнете обдумывать практические вопросы. Один из таких вопросов — как узнать дату родов?

Начните с

Продолжительность цикла
21 дн.
22 дн.
23 дн.
24 дн.
25 дн.
26 дн.
27 дн.
28 дн.
29 дн.
30 дн.
31 дн.
32 дн.
33 дн.
34 дн.
35 дн.
36 дн.
37 дн.
38 дн.
39 дн.
40 дн.

Определить ее не так просто, как может показаться. Большинство будущих мам не осознают, что беременны, до первой задержки месячных, а к этому моменту срок беременности может составлять уже до пяти недель. Это означает, что недостаточно просто отсчитать девять месяцев со дня теста на беременность, даже если постараться и учесть те недели, что прошли с последней овуляции.

Определить точную дату рождения вашего будущего ребенка удастся, только если вы точно помните день овуляторного цикла в момент оплодотворения.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАЛЬКУЛЯТОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАТЫ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Возможно, вы не знаете, что менструация и овуляция считаются первыми двумя неделями беременности. Поэтому нет ничего удивительного в том, что расчеты могут оказаться непростыми, особенно если ваш цикл длиннее или короче среднего (28 дней).

Хотя обычно беременность длится 40 недель, дата родов может зависеть от различных факторов. Наш калькулятор учитывает дату начала ваших последних месячных и длительность цикла, чтобы быстро рассчитать примерную дату родов в зависимости от длительности вашего цикла.

Если вы точно знаете дату зачатия, укажите ее. Калькулятор учитывает первые две недели, выпадающие на месячные и овуляцию.

1.Сначала укажите первый день ваших последних месячных
, а также среднюю длительность вашего цикла. Это количество дней с первого дня одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Если вы знаете, в какой именно день произошло зачатие,
выберите этот вариант в качестве альтернативы.
2. Введите соответствующие даты
в калькулятор.
3. Затем нажмите Узнать!

Помните, что калькулятор рассчитывает примерную, а не точную дату. В конце концов, каждая беременность имеет свои индивидуальные особенности.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВЫ УЗНАЛИ, ЧТО БЕРЕМЕННЫ

Рассчитав дату родов, вы будете знать примерную дату появления малыша на свет, и сможете начать к этому готовиться

Если вы этого еще не сделали, начните с записи к врачу, который подтвердит беременность при помощи анализа крови и осмотра, а также поможет определить более точную дату родов.

На каждом последующем осмотре врач будет определять размеры вашей матки и следить за развитием малыша. Самыми яркими на этих осмотрах станут моменты, когда вы впервые услышите сердцебиение ребенка, а также когда увидите его на сонограмме. По мере развития беременности дата родов может измениться.

Помните, что на протяжении всей беременности в первую очередь следует прислушиваться к советам врача. Однако кое-что вы можете сделать самостоятельно. Ознакомьтесь с остальными материалами нашего сайта, чтобы получить больше информации.

Срок беременности
— одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу для правильного ведения беременности. Ведь на основании этого врач будет назначать необходимые обследования, анализы, плановые УЗИ, следить за внутриутробным ростом и развитием плода, во время выявит возможные нарушения. К тому же, определение срока позволяет довольно точно рассчитать дату родов и дату декретного отпуска. Самой же женщине знать срок беременности необходимо для того, чтобы морально подготовиться к родам, успеть подготовить комнату или уголок для будущего малыша, приобрести для него все необходимые принадлежности и одежду.

В статье рассмотрим, как определить срок беременности.

Рассчитать по месячным

Женщине, пришедшей становиться на учет в женскую консультацию, гинеколог в первую очередь задает вопрос о том, когда у нее начались последние месячные. Именно от этой даты он начинает вести отчет, несмотря на то, что еще не произошло оплодотворение. Известно, что оплодотворение яйцеклетки происходит в день овуляции, которая наступает в середине менструального цикла. Данный способ определения срока беременности называется «акушерским».

Онлайн калькулятор поможет определить срок:

Как определить срок беременности по дате зачатия

Известно, что зачатие происходит только во время овуляции в течение суток после выхода яйцеклетки из фолликула. А жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях составляет до 3-х суток. Получается, что дата полового акта не всегда совпадает с датой зачатия.

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Женщина, следящая за своим менструальным циклом, может довольно точно у себя вычислить наступление овуляции. К тому же, у многих в это время появляются характерные признаки: ноющие боли внизу живота, набухание груди, раздражительность, обильные выделения из влагалища, повышенное половое влечение.

Стоит отметить, что определить срок беременности по дате зачатия могут лишь те женщины, у которых регулярный менструальный цикл.

Онлайн калькулятор:

(расчет займет несколько секунд)

Как рассчитать по УЗИ

Узнать срок беременности возможно по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). Он определяется согласно размерам плода. Первое УЗИ будущей маме проводится в 12-14 недель, однако еще невозможно точно выяснить срок, поскольку развитие плода у каждой женщины происходит индивидуально. Узнать возраст плода по УЗИ с точностью до одного дня возможно лишь в первые недели после зачатия.

Определение входе осмотра гинекологом

Гинеколог может определить срок беременности у женщины по размеру матки во время гинекологического осмотра. На 5-6 неделе размер матки можно сравнить с куриный яйцом, на 8 неделе — с гусиным яйцом. Позже установить сколько у женщины недель по размерам матки будет сложнее.

Узнать срок по первому шевелению плода

Шевеления плода женщина в первую беременность начинает ощущать в 20 недель, во вторую — в 18 недель. Но данный способ не всегда позволяет установить срок, поскольку некоторые будущие мамы первые шевеления плода могут почувствовать раньше либо позже, указанных недель — одни, ввиду особенностей строения организма, не могут почувствовать шевеления плода, другие — путают работу кишечника (повышенное газообразование) с шевелениями.

Определить по ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
— один из важнейших показателей, свидетельствующий о наступлении беременности и ее нормального развития. Гормон начинает вырабатываться в женском организме после имплантации эмбриона в стенку матки. Уровень ХГЧ в крови позволяет узнать приблизительный возраст плода. При многоплодии уровень гормона в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

Неделя беременности	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2	25 — 156
2 — 3	101 — 4870
3 — 4	1110 — 31500
4 — 5	2560 — 82300
5 — 6	23100 — 151000
6 — 7	27300 — 233000
7 — 11	20900 — 291000
11 — 16	6140 — 103000
16 — 24	4720 — 80100
21 — 39	2700 — 78100

Просмотров: 112575
.

Если вы попали на наш сайт, значит, в вас зародилась новая жизнь и вы готовы к новым открытиям! Мы поздравляем вас с этим невероятным событием и приглашаем в увлекательное путешествие длиною в 280 дней.

Возможно вы взволнованны, радостны, вас переполняет восторг, эмоции зашкаливают и хочется кричать об этой фантастической новости на весь мир. А возможно вы растерянны, и эта беременность явилась полной неожиданностью для вас. Возможно вы умудренная мама троих или четверых малышей, а, может быть, вы только готовитесь к познанию этого таинства. В любом случае мы готовы оказать вам неоценимую поддержку, провести с вами эти незабываемые сорок недель, открыть для вас новые грани вашего состояния, о которых вы даже не догадывались, или же стать проводниками и дать вам тот опыт, благодаря которому вы поймете, что беременность это лучшее состояние в жизни женщины, и это время можно провести интересно, весело и с пользой для здоровья — вашего и вашего крохи!

Беременность длится примерно 9 месяцев, либо 40 недель, либо 280 дней. Но правильно считать свой срок беременности — по неделям
! Акушеры-гинекологи начинают отсчет срока беременности с первого дня последней менструации так как определение точной даты зачатия в большинстве случаев затруднено. Это называется акушерским сроком беременности. Эмбриональный срок меньше на 14 дней, поскольку зачатие происходит в момент наступления овуляции. Чтобы не было путаницы, врачи начинают отсчет только по акушерскому сроку беременности, т.е. от первого дня последней менструации.Введите дату начала последней менструации вверху страницы, и наш календарь рассчитает ваш акушерский срок беременности, предположительную дату ваших родов (ПДР), подскажет сколько дней уже прошло, а сколько еще осталось.

📅 Каждую неделю наш календарь беременности будет автоматически меняться и показывать актуальную информацию для вашего срока.А так же мы советуем вам вести свой дневник беременности на нашем сайте, где вы можете следить за своим весом — в этом вам помогут графики прибавки веса. Так же вы можете записывать важные для вас события — визиты к акушерам, дату первого шевеления, данные УЗИ, или же добавлять фото вашего животика на разных сроках!

Всегда приятно иметь соратников в любом деле! Так и в беременность стоит начать общаться с будущими мамочками, а особенно интересно, если у них такие же сроки беременности, как и у вас. Вы можете обсуждать любые события, готовиться вместе к родам, выбирать роддома, покупать вещички для малюток и обустраивать комнаты для деток. Поверьте, вы узнаете очень много нового и такие отношения возможно даже перерастут в теплую дружбу. География общения беременных довольно обширна, вам наверняка будет интересно узнать, как живется будущим мамам в других городах и даже странах! Для этого — присоединяйтесь к нашему !

Внутриутробное развитие ребенка по неделям

Что вам даст наш календарь беременности? Всем беременным, даже тем, для кого это не первый опыт, интересно узнать, что происходит в малышом внутри вас. Вы узнаете когда малыш называется эмбрионом, а когда плодом, когда у него появляются ручки, ножки, когда начинает биться сердечко и он впервые слышит ваш голос, а также когда вы наконец узнаете мальчик это или девочка! В календаре расписаны все этапы развития ребенка по неделям. К примеру, вы можете отследить рост и вес ребенка на каждой неделе.

Узнаете как выглядит ваш ребенок на каждой неделе своего развития.

На каждой неделе вам будут представлены уникальные фотографии сделанные внутриутробно шведским фотографом Леннартом Нильсоном.

Этот талантливый фотограф сделал свои первые уникальные снимки еще в 1965 году. Десять лет он потратил на то, чтобы снять на пленку эволюцию эмбриона от зачатия до рождения.

Он изобретал разные аппараты и добился своего в одной из клиник Стокгольма, приспособив микрокамеру и микроосветитель на конец трубки цистоскопа. Снял тысячи уникальных кадров прямо в недрах матки и теперь вы неделя за неделей можете проследить за тем, как развивается ваш малыш!

Изменение организма женщины по неделям

Что нового вы можете узнать о себе? Не секрет, что на каждой неделе организм женщины станет меняться. В календаре на каждой неделе беременности вы узнаете о том что происходит внутри вас, как все ваши органы подстраиваются под нужды растущей матки, как головной мозг управляет и контролирует вашу беременность.

Рост живота по неделям

Наверное, всем женщинам интересно сравнить свой животик с животиками других мам на таком же сроке беременности. Каждую новую неделю вы будете видеть замечательные фотографии будущих мам, которые мы отобрали специально для вас!

Здесь вы сможете получить достаточное количество информации почти по всем интересующим вас вопросам. От того — «Почему я бегаю в туалет так часто?» до «На каком боку лучше спать во время беременности?» и «Можно ли беременным ходить на каблуках?». Вы поймете как правильно питаться, какой режим дня соблюдать, что носить, как справиться с токсикозом, когда собирать сумку в роддом, что купить новорожденному и многое многое другое!

Беременность это время, когда не стоит прерывать занятия спортом, нужно просто перенаправить их в нужно русло, или если вы раньше никогда не задумывались об этом, самое время начать вести здоровый образ жизни. Вы можете начать заниматься йогой для беременных и специальной гимнастикой по видеоурокам представленным в календаре.

Медицинский справочник

В календаре представлена необходимая вам медицинская информация, благодаря которой вы сможете правильно понимать сигналы, которые посылает вам ваш организм. Узнаете, что ждет вас на приеме у доктора, поймете для чего необходимы эти проверки и какие вопросы задать врачу или акушерке. Вы сможете запланировать визиты к различным специалистам, даже если раньше вам ваше недомогание казалось незначительным. Помните, теперь вы отвечаете не только за себя, но и за ещё одну маленькую жизнь и вам просто необходимо бережнее относиться к себе, чтобы предотвратить возможные осложнения. Каждую новую неделю вас ждет новое описание норм УЗИ вашего малыша, а также захватывающее видео этого исследования.

Точное календарь беременности надо. Определяем срок беременности по дате последних месячных

Рождение ребенка — важный и ответственный момент в жизни каждой состоявшейся пары. Поэтому не удивительно, что родители хотят подойти к вопросам зачатия и рождения как можно более серьезно и обдуманно. Несомненно, будущие мама и папа ожидают появления ребеночка с огромным нетерпением и радостью. И им, конечно же, очень хочется хотя бы приблизительно рассчитать возраст плода и знать, когда родится их малыш.

Онлайн калькулятор беременности онлайн

Наблюдать за своей беременностью по неделям и месяцам, следить за развитием и ростом плода, высчитывать срок беременности, а также начало и конец каждого триместра стало очень легко и удобно — за вас это может сделать калькулятор беременности онлайн. При этом он учтет особенности вашего менструального цикла — его длительность и дату начала. А потому результат, показываемый калькулятором, довольно точен, хотя, конечно же, не на сто процентов.

Кроме того, чтобы рассчитать, какой период окажется самым благоприятным для зачатия конкретно в вашем случае, запланировать, в какой месяц года будет лучше родиться вашему малышу, и даже какого пола ребеночка зачать, также можно использовать онлайн калькулятор беременности.

Калькулятор беременности: рассчитать

Как известно, беременность длится в среднем около 40 недель. Начинать расчет нужно с первого дня последнего менструального цикла — в этот момент начинает созревать новая яйцеклетка, которая в случае успеха (если она встретиться с подвижным здоровым сперматозоидом) будет оплодотворена вскоре после своего выхода из лопнувшего фолликула. Зачатие может произойти приблизительно на четырнадцатый день менструального цикла, то есть в период овуляции.

В калькулятор, беременность по которому вы высчитываете, вводится дата начала последних месячных. Будущей маме важно знать, что с точностью до одного дня срок родов нельзя рассчитать, калькулятор беременности настроен по неделям. Однако и такой точности хватит, чтобы мама успела настроиться, проследить за своим здоровьем и родить здорового и крепкого малыша.

Воспользуйтесь советами, которые мы разместили для вас на нашем сайте, чтобы рассчитать калькулятор беременности. У нас есть калькулятор беременности по неделям для будущих мам, фото- и видеоматериалы об особенностях течения беременности на различных сроках. Эта информация непременно будет для вас интересной и полезной.

Поздравляем!

Начните с

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАЛЬКУЛЯТОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАТЫ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

1.Сначала укажите первый день ваших последних месячных
, а также среднюю длительность вашего цикла. Это количество дней с первого дня одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Если вы знаете, в какой именно день произошло зачатие,
выберите этот вариант в качестве альтернативы.
2. Введите соответствующие даты
в калькулятор.
3. Затем нажмите Узнать!

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВЫ УЗНАЛИ, ЧТО БЕРЕМЕННЫ

Посчитать

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
января
февраля
марта
апреля
мая
июня
июля
августа
сентября
октября
ноября
декабря
2017
2018
2019
2020
2021

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99

Посчитать

У многих женщин ощущение предстоящей или уже начавшейся беременности возникает до того, как тест покажет две полоски — то есть еще до фактической
задержки. Ученые пока не могут дать объяснений этим верным предчувствованиям, однако в научный лексикон уже ввели
понятие Ранний Фактор Беременности, которое описывает химические реакции материнского организма в ответ на свершившееся
зачатие спустя всего несколько часов. В настоящее время уже существуют тесты на выявление в женском организме
гормона Раннего Фактора, но в силу значительно дорогой стоимости эти тесты не выпускают в промышленных масштабах.

В среднем роды наступают через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности, когда малыш
созреет для появления на свет. Однако, надо отметить, что 280 дней — это условное число дней вынашивания ребенка.
Все женские организмы разные, и все малыши по-разному созревают у мамы в животике. Кому-то потребуется 280 дней,
а кто-то будет «уже готов» через 240 дней. Всего лишь 2% новорожденных появляются на свет в точно высчитанный день.
Большинство же детишек – на две недели раньше, или несколькими днями позже назначенного срока. Срок беременности
и родов рассчитывают, ориентируясь на дату начала последней менструации.

Если принять во внимание все те изменения, которые происходят с малышом практически каждый день на протяжении беременности,
и особенно первого триместа, то в целом эти процессы по важности и сложности, по глубине можно сравнить с рождением
новой вселенной. Каждый день маленького крохи внутри Вас — это не просто шаг, это — огромный рывок, прорыв
вперед. Зарождение новой жизни, несмотря на масштаб свершений, не требует для себя каких-то внешних усилий.. все
происходит под покровом тайны. Ведь о том, что произошло зачатие, и сама женщина узнает лишь спустя некоторое время.
Благодаря современной технике ученым удалось немного изучить великую тайну рождения — то, с чего
ВСЕ начинается.
Вводите свои данные и листайте страницы календаря развития человеческой жизни на протяжении всей беременности.
Поверьте, Вас ждут удивительные открытия!

Калькулятор

Обновление: Октябрь 2018

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с нетерпением ждет появления двух заветных полосок на тесте. После этого момента возникают волнения и переживания. Нормально ли малыш развивается, когда нужно идти на первое УЗИ, и, наконец, когда же предстоят роды? На все эти вопросы можно ответить, зная точный срок беременности.

Что такое срок беременности?

Очень часто путаница в голове у беременной женщины возникает из-за непонимания этого термина. Поэтому важно знать, когда начинается развитие эмбриона, а когда начинается отсчет до родов.

Яйцеклетка после овуляции (выхода из яичника) живет около суток. Именно это время считается наиболее благоприятным для зачатия. При менструальном цикле в 28 дней овуляция возникает на 14 день. В момент оплодотворения сперматозоид сливается с яйцеклеткой, а через неделю развивающийся эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке матки.

Так как у большинства женщин длина менструального цикла непостоянна, то и точную дату овуляции и зачатия никто не знает. Поэтому всеми акушерами мира принято считать началом беременности первый день последней менструации. Через 9 месяцев (280 дней) после этого дня должны состояться роды. В этом и состоит парадокс: отсчет беременности уже пошел, а зачатия еще не было. Поэтому срок жизни эмбриона меньше срока беременности в среднем на 2 недели.

Методы определения срока беременности и даты родов

Все врачи мира определяют срок беременности по одному основному параметру (УЗИ) и двум вспомогательным (дата менструации и осмотр беременной).

УЗИ

Основной метод – ультразвуковое исследование. Важно помнить, что точность этого способа максимальна в первые 10-12 недель, а затем она падает. Поэтому именно УЗИ первого триместра широко применяется для определения предполагаемой даты родов.

Современные аппараты могут определить плодное яйцо в матке уже с 3-5 недель беременности. По мере роста эмбриона до 3-4 мм появляется возможность измерить его КТР (копчико-теменной размер), который и служит основой для определения срока гестации с точностью до дня. Обычно в заключении врач указывает, какой именно срок он имеет в виду: акушерский (с последней менструации) или эмбриональный (с момента зачатия).

После 22 недели беременности точно установить возраст плода невозможно. Но измерение основных его параметров (размер головки, длина бедренной кости, окружность живота) позволяет оценить динамику роста. Если она не соответствует сроку, заявленному при УЗИ в 1 триместре, то есть вероятность синдрома задержки развития плода. Кроме того, есть индивидуальные наследственные особенности (невысокий рост, крупная голова), из-за которых в третьем триместре срок беременности расчету по УЗИ не подлежит.

Дата последней менструации — калькулятор расчета

Определение срока беременности по дню последней менструации – самый доступный для женщины способ. Если будущая мама – счастливая обладательница регулярного цикла в 28 дней, то она может самостоятельно и довольно точно рассчитать дату родов. Для этого существуют специальные формулы Негеле.

ПДР = ПДПМ — 3 месяца + 7 дней

ПДР – предполагаемая дата родов
ПДПМ – первый день последней менструации

Например, если ПДПМ был 15 июня, то ПДР=15 июня-3 месяца +7 дней = 15 марта + 7дней = 21 марта. На этом основано определение даты родов во всех специальных калькуляторах расчета срока беременности.

Срок гестации определяется прибавлением к ПДПМ количества недель, прошедших после этого дня. Поэтому осуществить с помощью обычного календаря расчет срока беременности может каждая женщина.

Когда нельзя определить срок по менструации?

Нерегулярный менструальный цикл
. При цикле, превышающем 35 дней, овуляция происходит не на 14 день. Поэтому формула Негеле будет давать неточный результат (см. ).
Прием противозачаточных средств
. При несоблюдении регулярности приема оральных контрацептивов может случиться беременность. По причине внезапной овуляции формула расчета ПДР также не подходит (см. ).
При угрозе прерывания беременности ранних сроков
. Случается, что возникает угроза прерывания беременности на самых малых сроках. Очень часто она проявляется скудными кровянистыми выделениями в дни, соответствующие ожидаемой менструации. То есть женщина может перепутать кровотечение на 5 неделе беременности и обычные месячные, и даже не будет догадываться о своем интересном положении. В таких случаях определяют срок с помощью УЗИ.

Осмотр беременной

Постановка каждой беременной на учет в женскую консультацию начинается с осмотра. Определение размера матки и высоты стояния ее дна (то есть верхней части) может дать ориентировочную информацию о сроке беременности. Этот метод не обладает 100% точностью. Ведь индивидуальное расположение матки, миома и полный мочевой пузырь могут затруднить осмотр. А многоплодная беременность связана с большим увеличением этого органа.

Уровень ХГЧ

Уже через 8-10 дней после зачатия в крови будущей мамы определяется В-субъединица ХГЧ. Этот гормон появляется во время беременности и удваивается каждые 2-3 дня (см. ). Судить о сроке гестации по его уровню можно лишь косвенно.

Во-первых, нормы ХГЧ для каждой недели беременности имеют большой диапазон.
Во-вторых, его уровень возрастает при многоплодной беременности и некоторых аномалиях развития плода. Поэтому нет смысла ориентироваться на этот гормон при расчете срока беременности по неделям, когда доступны более точные методы (УЗИ, например).

Дата первого шевеления

Считается, что первородящие женщины чувствуют шевеления плода с 20 недели беременности. Повторнородящие могут ощутить их уже с 16-18 недели. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, толщины жировой прослойки на животе беременной и от ее желания почувствовать толчки. Кроме того, часто за первые шевеления принимают перистальтику кишечника. Поэтому не стоит полагаться на этот показатель в расчете срока беременности.

Как определить срок беременности при ЭКО?

При экстракорпоральном оплодотворении многие женщины сомневаются, как правильно считать недели беременности. Ведь в полость матки подсаживается уже развивающийся эмбрион. Но независимо от способа оплодотворения (естественным путем, инсеминацией спермы или ЭКО) срок беременности определяют от первого дня последних месячных. Единственным исключением можно считать ЭКО с протоколом подавления менструации (суперлонг протокол). В этом случае срок отсчитывается от дня подсадки эмбриона с прибавлением двух недель.

Для чего врачи определяют точный срок беременности?

Для оценки темпов развития плода
Для определения даты родов
Для проведения скрининга на хромосомные мутации (синдром Дауна и др.)
Для определения жизнеспособности ребенка при преждевременных родах

Главная цель определения срока гестации для будущей мамы – настраиваться на приближающееся рождение малыша и знакомится с информацией о внутриутробном развитии по неделям.

Беременность — это для многих женщин долгожданное и желанное событие. И теперь тебе будет интересно
узнать о своем положении все: как развивается беременность по неделям, что происходит в организме. И
именно с помощью календаря беременности ты сможешь это сделать очень быстро и просто.

Календарь беременности — удобный и полезный сервис для будущих родителей мамочек и папочек, который очень
подробно расскажет о беременности по неделям. Он может быть твоим спутником на протяжении всего времени
беременности вплоть до самих родов.

Беременность делиться на 3 триместра:

Первый триместр — 1-13 недели после зачатия
Второй триместр — 14-26 неделя
Третий триместр — 27-40 неделя

Как развивается плод в течении каждого триместра? Ответ тебе даст наш календарь беременности.

Зачем нужен календарь беременности

Календарь беременности расскажет будущим мамам о том, как изменяется и растет их малыш на том или ином
сроке, как развиваются его органы, как малыш набирает вес. Наш календарь для беременных расскажет вам,
что следует делать, а от чего нужно воздержаться на каждом сроке беременности, каких врачей необходимо
посетить, как питаться и какой образ жизни вести, чтоб ваш ребенок родился здоровым.

Также наш календарь беременности онлайн, поможет тебе узнать, на какой именно неделе с помощью УЗИ можно
определить девочка у тебя родиться или мальчик.

Именно таким календарем беременности по неделям пользуются врачи-гинекологи во время определения возраста
и развития плода. Но существует также возраст плода, который отличается от менструального срока
беременности на 2 недели.

Кроме того, этот календарь беременности онлайн дает возможность будущим мамам на каждой неделе
беременности общаться и обмениваться своими ощущениями и впечатлениями с подругами по интересному
положению. Оставляй свои комментарии, и ты узнаешь, у кого такие же ощущения и что они могут означать.

Но нужно знать, что организм у каждой беременной женщины разный, и у нас в календаре не учитываются
индивидуальные особенности менструального цикла, поэтому в календаре приведена общая для всех
информация. Все даты приблизительные, так как продолжительность менструального цикла у всех женщин
разная и может варьироваться, как правило, от 24 до 36 дней. Кроме того, нужно учитывать и то, что цикл
может быть нерегулярен.

Отзывы

Галина Чалая

Я очень сознательно
подходила к моменту зачатия и, конечно, ответственно отношусь к беременности. Для меня очень важно
знать, что происходит с малышом на каждом этапе его развития. Ведь он уже с момента зачатия — мой
ребенок, о котором я должна заботиться. Поэтому я с удовольствием обязательно смотрю календарь
беременности и читаю, как живется сынуле у меня в животике.

Наталья Семеричко

Для
меня самое главное было то, что читая о своей неделе беременности, я могла пообщаться на форуме и обсудить
ощущения с другими будущими мамочками, находящимися на таком же сроке.

Мария Крылова

Этот
календарь помог мне узнать о своем будущем малыше много полезной информации. В этот период меня больше всего
интересовало как он там у меня в животике. Ведь эта беременность была первая у меня.
Очень удобный и полезный сервис. Большое спасибо!

Присылайте свои отзывы о
Календаре беременности на [email protected]сайт

Калькулятор беременности: когда у меня срок?

Воспользуйтесь нашим простым калькулятором срока беременности, чтобы определить дату рождения ребенка. Введите свои данные ниже, чтобы узнать, когда вы можете родить.

Когда вы узнаете, что беременны, одна из первых вещей, которую вы, вероятно, задаетесь вопросом, — это «когда у меня родится ребенок?». Наш калькулятор срока родов подскажет вам приблизительную дату рождения вашего ребенка.

Как рассчитать срок родов?

Срок вашей беременности рассчитывается с первого дня вашей последней менструации, и предполагается, что вы зачали в середине между менструациями.Если вы зачали раньше или позже в своем цикле, это, вероятно, повлияет на вашу дату родов.

Насколько точен срок?

Только около четырех процентов младенцев рождаются в срок. Чтобы указать вам более точную дату родов, ваша акушерка предложит вам сканирование для свиданий в рамках дородового ухода. См. Нашу статью о младенцах с опозданием, чтобы узнать больше о точности сроков родов.

Калькулятор срока платежа

Итак, если вы готовы оценить дату родов, выберите дату первого дня последней менструации и нормальную продолжительность менструации в калькуляторе беременности NHS, затем нажмите «Рассчитать».

Что дальше? Я знаю, на сколько я беременна?

Вы можете узнать, когда и как записаться на первую встречу с акушеркой и чего ожидать, в нашей статье «Что делает акушерка» и в других часто задаваемых вопросах.

Сейчас идеальное время, чтобы подписаться на нашу бесплатную информационную рассылку по беременности и родам. Наши еженедельные обновления по электронной почте доставляют экспертную информацию о том, чего ожидать, когда, о развитии вашего ребенка, о вашем здоровье и благополучии, прямо на ваш почтовый ящик.

Что будет во время моей беременности?

Нет двух абсолютно одинаковых беременностей — в среднем от 37 до 42 недель с важными изменениями. Ваши эмоции тоже могут измениться.

Естественно, у вас много вопросов. Ознакомьтесь с нашей информацией о беременности, где вы найдете важную, основанную на доказательствах информацию, предназначенную для того, чтобы помочь вам принимать оптимальные решения для вас и вашего ребенка.

Последнее обновление страницы: 6 сентября 2016 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Попробуйте этот калькулятор даты родов, чтобы узнать дату родов вашего ребенка

Как мы рассчитываем срок родов?

Есть несколько способов рассчитать срок родов. В нашем калькуляторе срока оплаты мы используем два метода; правило Нэгеле и метод Вудса, также известный как правило Николса.Почему мы делимся обоими результатами? Большинство врачей и акушерок следуют стандартному 40-недельному расчету, правилу Негеле, для определения срока родов женщины. Мы хотим, чтобы вы оба были на одной волне. Однако правило Нэгеле обобщает циклы каждой женщины на 28 дней и не учитывает, является ли эта беременность ее первым ребенком (которым она родила) или это ее пятый ребенок. Это часто делает результат неточным. Мы также включаем правило Николса в наш калькулятор срока родов, потому что мы хотим учитывать среднюю продолжительность циклов у человека и является ли эта беременность первым ребенком.Поделившись обоими этими результатами, вы будете знать, когда ваша предполагаемая дата родов наступает для вашего лечащего врача (правило Негеле), а также дату, когда вы можете более реалистично ожидать рождения ребенка (правило Николса).

Может ли срок родов измениться?

Совершенно верно. Мало того, что ваш врач или акушерка будет использовать одну из этих формул для расчета срока родов, он / она также будет измерять рост вашего ребенка, измеряя высоту вашего дна во время каждого дородового визита, и / или измеряет вашего ребенка с помощью ультразвука между 8 и 12 неделями беременности. .Если ваш ребенок постоянно измеряет больше или меньше, чем ожидалось для вашей беременности, срок родов может измениться. Это может произойти, если у вас нерегулярный цикл, потому что может быть труднее определить дату зачатия, или если вы овулируете раньше или позже, чем ожидалось.

Примечание: зачатие не всегда происходит в день полового акта. Сперма может жить в вашем теле до 5 дней. Все зависит от того, когда вы овулируете и выпускаете яйцеклетку. Если у вас был половой акт в день овуляции, вы можете забеременеть именно в этот день.Однако, если у вас будет половой акт за 5 дней до овуляции, вы не сможете забеременеть, пока ваше тело не выпустит яйцеклетку и сперма не сможет ее оплодотворить. Это день, когда вы зачали ребенка.

Насколько велика вероятность того, что у вас начнутся роды в установленный срок?

Шансы на то, что вы родите ребенка в предполагаемый срок, невелики. Вот почему это называется предполагаемой датой платежа (EDD), потому что это всего лишь приблизительный срок. Только 5% женщин рожают в срок. Это не относится к матерям, вынашивающим близнецов, которые обычно рожают на две недели раньше.У матерей с одиночками вы можете ожидать родов в течение двух недель до или после срока родов. В среднем матери, впервые рожающие в первый раз, рожают на 8 дней позже установленного срока.

Как скоро будет положительный результат теста на беременность

Cottonbro / Pexels

Пытаетесь ли вы забеременеть или скрещиваете пальцы, что не беременны, проведение теста на беременность может вызвать некоторое беспокойство. Есть так много вопросов, например, когда именно проводить тест на беременность и можно ли рассчитать процент вероятности того, что вы беременны.Конечно, вы можете следить за симптомами беременности на ранних этапах, но это не то же самое, что пройти тест. И если вы все же сделаете анализ, будет ли анализ мочи в собственной ванной так же точен, как анализ крови?

СВЯЗАННЫЕ С : Это четыре фазы менструального цикла, о которых вы должны знать

Столько вопросов! Но сначала позвольте поблагодарить счастливых звезд, живущих в эпоху, когда можно пописать на цифровую смарт-палку, которая предлагает громкое «беременна» или «не беременна». «Так было не всегда. История домашних тестов на беременность дикая и часто небезопасная, включая все, от безобидных тестов на ячмень, сахар, зубную пасту и пищевую соду, до весьма сомнительных и опасных тестов на отбеливатель.

Хорошо, вы готовы пройти тест на беременность. Что теперь? Такие инструменты, как калькуляторы срока родов и предикторы пола, уже существуют, но как насчет калькулятора, который поможет вам определить, когда проводить тест на беременность? Ну, это тоже вещь. Вот что нужно знать.

СВЯЗАННЫЕ: 8 тестов на беременность, которые дадут вам точные, бесполезные результаты и не стоят огромных денег

Как скоро результат теста на беременность будет положительным?

Для многих первый вопрос — через сколько дней после незащищенного секса можно подтвердить беременность с помощью анализа мочи. Но по многим причинам этот вопрос не так прост, как кажется. Прежде всего, это зависит от того, в какой точке цикла овуляции вы находились, когда занимались сексом. Кроме того, не у всех одинаковые регулярные овуляции и менструальные циклы, поэтому время, когда тест на беременность даст положительный результат, может отличаться от человека к человеку.И помните: это , скорее всего, тест на беременность будет положительным, и, в зависимости от концентрации ваших гормонов, сначала может показаться отрицательным, но позже будет считаться положительным, согласно Verywell Family.

В какое время дня нужно делать тест на беременность?

Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в журнале Clinica Chimica Acta, хотя вы можете пройти тест на беременность в любое время дня, он обычно бывает более точным утром. Это связано с тем, что домашние тесты на беременность обнаруживают гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в вашей моче, и если вы не часто ходите в туалет в течение ночи, ваша моча, скорее всего, будет наиболее концентрированной утром, прежде чем вы ее разбавите. запить водой или другими жидкостями.

Когда следует сдавать тест на беременность после пропуска менструации?

Лучшее и наиболее точное время для проведения теста на беременность — сразу после пропуска менструации, потому что, как показывает U. Как отмечает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, это поможет вам избежать как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов, которые могут быть очень ранними выкидышами.

Так почему же лучше всего пройти тест на беременность сразу после задержки менструации? Как объясняют в клинике Майо, как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает формироваться плацента, и ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ, который попадает в кровоток и мочу. Когда кто-то впервые забеременеет, его уровень ХГЧ низкий, но он удваивается каждые два-три дня, а это означает, что чем раньше вы пройдете домашний тест на беременность, тем труднее будет определить ХГЧ.

Но как насчет тех тестов на беременность, которые позиционируются как «ранние» и позволяют выявить беременность до задержки менструации? Словом, их точность вызывает сомнения. Эти тесты основаны на предположении, что у всех есть 14-дневная лютеиновая фаза, что не всегда бывает, согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Fertility & Sterility . Как бы хорошо ни было получить результаты раньше, чем позже, лучше подождать, пока у вас пропустят менструальный цикл, а затем пройти тест.

Что такое калькулятор зачатия?

Вы не задумывались, когда родился ваш маленький самородок? Что ж, калькулятор зачатия поможет вам в этом разобраться. Если вы пытаетесь завести ребенка или избегаете его, это отличный инструмент. Калькулятор зачатия позволяет узнать, в какие дни женщина, скорее всего, забеременеет. Вы можете использовать дату родов, дату на УЗИ или дату последней менструации.

Щелкните здесь, чтобы узнать дату (даты) вашего собственного зачатия.

Как вы самостоятельно проверяете свой желудок на беременность?

Самый точный способ определить беременность — это пройти тест на беременность.Но если вы думаете, что у вас может получиться булочка, лучше всего получить подтверждение у акушера. Без медицинского образования практически невозможно подтвердить раннюю беременность с помощью внешнего самообследования. Однако некоторые женщины также сообщают о том, что ощущают спазмы в животе, такие как защемление, натяжение или растяжение. Это может быть признаком беременности, предстоящих менструаций или газов. В конце концов, если вы думаете, что можете ожидать, запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться.

Как выглядят выделения при беременности?

Беременна или нет, выделения совершенно нормальные.Однако, когда вы беременны, у вас будет намного больше выделений из-за увеличения эстрогена и увеличения кровотока.

Вопросы про сроки беременности и дате родов

Какой срок беременности указывается в заключении УЗИ? Акушерский и эмбриональный сроки беременности, определение предполагаемой даты родов. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Может ли врач по результатам осмотра определить срок беременности (на раннем сроке)?

На раннем сроке беременности при мануальном обследовании возможно очень приблизительно оценить соответствие размеров матки какому-либо сроку беременности. Это во многом зависит от опыта врача.

Я беременна. Последние месячные были 11-16 июня, цикл постоянный 29-30 дней. Половые контакты были 17,20,24 июня без предохранения. Делала УЗИ за день до предполагаемых месячных — 10 июля, матка увеличена 62х59х59 мм, без деформации, эндометрий 18 мм. Шейка матки 30х26х26, Правый яичник 30х14х17, объем 3,8 см. куб, левый — 40х16х19, объем 8,3 см. куб. Фолликулы все одинаковые по 5 мм. Никаких образований, изменений, деформаций, нет. Беременность эхографически не обнаружена. Вчера 27.07 врач гинеколог после осмотра поставила 5-6 недель, вчера же сдала анализ на ХГЧ (используются реагенты Алкор био), результат 73160 МЕ/л, заключение беременность приблизительно 5-6 недель. Сегодня 28.07. сдала контрольное УЗИ, врач сказала, что никах не 5-6 недель, ставит срок 3- 4 недели по КТР=4 мм. Сказала, что уже сердце бьется и все нормально, сама матка рыхлая. Когда же могло произойти зачатие и почему такая разница в сроках между показаниями различных специалистов?

Можно предположить, что у Вас имеется беременность 5-6 нед по акушерскому сроку (из расчета от первого дня последней менструации. Это подтверждается приведенными Вами календарными данными, результатами оценки уровня ХГЧ, а также и данными УЗИ. Относительно данных УЗИ следует отметить, что действительно, КТР=4 мм характерен для 3-4 недель беременности, но эмбрионального срока (от момента зачатия) и, соответственно, для 5-6 нед акушерского срока, как оно и есть. Так что, вероятнее всего никакой «разница в сроках между показаниями различных специалистов» по Вашим данным на самом деле нет. Следует также учитывать, что возможны определенные погрешности как в измерениях по УЗИ так и в оценке данных ХГЧ, которые могут давать ошибку в неделю и более. Относительно того, когда могло произойти зачатие, лучше чем Вы об этом никто осведомлен быть просто не может. Попробуйте разобраться сами. Может быть Вам в этом поможет следующая информация. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней.

Как правильно определить дату родов? Если последняя менструация была 09.10.2003 г. (5 дней), примерная дата зачатия 25 октября 2003 г. Когда мне рожать?

Конкретной расчетной даты родов быть не может. Можно рассчитать некий промежуток времени, когда наиболее вероятно ожидаются роды. Принимая во внимание, что в среднем беременность продолжается около 280 дней от первого дня последней менструации, то к этой дате прибавляют 7 дней и отсчитывают назад по календарю 3 месяца. В Вашем случае это получается 16 июля плюс/минус 7 дней (от 9 до 23 июля).

Две недели назад (25.03) сделала УЗИ в местной женской консультации, где плод развит на 14,5 недель, хотя должно было быть 12,5. Каких-либо пояснений не давали, кроме тех, что сердцебиение хорошее, ручками и ножками шевелит. Но наших врачей УЗИ не хвалят, отклонений они зачастую не видят. Хотелось бы сделать УЗИ у Вас, чтобы наиболее полно диагностировать плод. Подскажите когда это лучше сделать (всего за беременность я уже сделала УЗИ 3 раза — первые два на ранних стадиях, так как ставили угрозу прерывания). Кроме того, несмотря на то, что УЗИ показало 14,5 недель, мой врач не принял это во внимание и срок оставил прежним. Последние месячные начались 25 ноября 2003 года, цикл крайне нерегулярный, и срок устанавливали только по результатам первого УЗИ. Правильны ли действия врача?

С помощью УЗИ срок беременности не устанавливают (это очень рапространенное заблуждение, даже среди врачей). При УЗИ решается другой вопрос: для какого срока беременности наиболее характерны полученные в процессе исследования размеры плода, при условии, что уже известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, расчитывают от первого дня последней менструации (акушерский срок беременности) или (в идеальном варианте) от даты зачатия. Кроме того в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности. Честно говоря, не очень понятно как Вы производили расчеты: если последня менструация по Вашим данным «начались 25 ноября 2003 года», то на 25.03 акушерский срок беременности это уже начало 18-й недели, а у вас получается: » (25. 03)сделала УЗИ в местной женской консультации, где плод развит на 14,5 недель, хотя должно было быть 12,5″ Как это? Проверьте еще раз все с календарем в руках. Получаются очень большие расхождения. Вам необходима консультация врача акушера для оценки характера течения беременности. Также в медицинском центре «АРТ-МЕД» для уточнения ситуации Вы можете сделать УЗИ.

Существуют акушерский и эмбриональный сроки беременности, какой используют в России и за рубежом? У нас, в малом сроке беременности используется эмбриональный срок (мини аборт проводится до 5 недель эмбрионального срока), в то время, как программное обеспечение УЗ-аппаратов основано на определении акушерского срока беременности. Допустим, при диаметре плодного яйца 7 мм у нас ставится диагноз — беременность 3 нед (эмбриональный срок).

К сожалению, существует двойственность в трактовке сроков беременности (акушерский и эмбриональный сроки) в I триместре беременности по данным УЗИ, что определенным образом запутывает пациентов и врачей. Следует знать 3 положения: 1) с помощью УЗИ только оценивают соответствие размеров плода предполагаемому сроку беременности, а сам срок беременности с помощью УЗИ не определяют (это весьма распространенное заблуждение). Это делается на основании других показателей. Следовательно, уже не важно использован ли эмбриональный или акушерский срок в I триместре главное соответствие. 2) Программным обеспечением УЗИ приборов используемых в отечественной практике в большинстве случаев пользоваться вообще не следует, т.к. они дают достаточно большую ошибку. Для этого у специалистов существуют другие, соответсвующие региону номограммы. 3) Думающий и грамотный доктор сам поймет в чем дело, и пациентке объяснит, по каким причинам возникает разница в сроках до 2 недель между I триместром и более поздними сроками беременности.

На раннем сроке (задержка 5 дней) я сделала УЗИ влагалищным датчиком. Поставили срок — 3 нед. Можно ли этот срок считать достоверным (по моим подсчетам все сходится). Сейчас у меня 20 недель. Существует ли более точный метод определения срока беременности сейчас? Или отталкиваться от предыдущего? И поможет ли 3D УЗИ точно установить срок?

При задержке 5 дней и сроке беременности по данным УЗИ 3 нед, действительно на момент исследования у Вас был срок беременности 3 нед. Но этот срок квалифицируется как эмбриональный (от момента зачатия). На самом деле в клинической практике врачи акушер-гинекологи пользуются другим расчетом, от первого дня последней менструации, что называется акушерский срок беременности. Следовательно акушерский срок при первом УЗИ с задержкой на 5 дней был 5 недель. Дело в том, что все расчеты (дородовый отпуск, предполагаемый срок беременности, сравнение с данными УЗИ или с другими лабораторными показателями) проводятся по акушерскому сроку, а не по эмбриональному. Точных лабораторно-инструментальных методов определения срока беременности вообще не существует, за исключением ситуаций связанных с методами вспомогательной репродукции (ЭКО), когда известна дата оплодотворения яйцеклетки, или супружеская пара сама точно знает когда произошло оплодотворение в естественных условиях.

У меня последние месячные были 2 октября, сейчас 28 ноября, врач при осмотре сказал, что беременность 5 недель, хотя по идее должна быть больше, а УЗИ? показывает 4 недели, не могу ничего понять, т. к секс последний раз у меня был 26 октября, я просто никак не могла забеременить позже, единственный нюанс — у меня детская матка, это может как то влиять на показания УЗИ??

Существуют 2 подхода к расчету срока беременности — эмбриональный срок (от даты зачатия) и акушерский срок (от первого дня последней менструации). В клинической практике врачей принято использовать акушерский срок. Иногда при ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности врачи пользуются эмбриональным сроком. Исходя из Ваших данным и принимая во внимание первый день последней менструации и возможную дату зачатия, в конце ноября у Вас должно было быть 7-8 недель беременности акушерского срока. Советуем уточнить темпы роста эмбриона в ближайшее время с учетом акушерского срока при помощи ультразвукового исследования, которое Вы можете выполнить и в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Какой у меня срок беременности и ориентируясь на какие расчеты, следует делать УЗИ и когда? Дело в том, что мы с мужем планировали зачатие и оно точно произошло в день овуляции — 10 марта. В 1-й гинекологической больнице мне делали первое УЗИ и оно показало срок 4-5 недель (я считала от 10 марта — то же срок). В женской же консультации мне сказали, что срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации — 20 февраля. Как мне быть? Хотелось бы сделать УЗИ и посмотреть, все ли в порядке с моим малышом, но теперь я теряюсь, на какие же расчеты ориентироваться. И как рассчитать примерную дату родов. Насколько необходимо, скажем, на сроке 12-14 недель делать 3-х мерное УЗИ?

Действительно, чтобы избежать путаницы, принято срок беременности расчитывать от первого дня последней менструации. И дата предположительных родов расчитывается по истечении 40 недель от первого дня последней менструации. Исходя из этого разработаны таблицы размеров плода (размер головы, длина бедренной кости и т. д.), соответствующие каждой неделе беременности. Во время УЗИ проводятся все необходимые измерения и устанавливается срок беременности, который должен соответствовать календарному (из расчета от первого дня последней менструации). На сроке 12-14 недель назначается первое обязательное УЗИ для исключения грубых пороков развития. По Вашему желанию в медицинском центре «АРТ-МЕД» можно сделать обычное 2-х мерное или трехмерное УЗИ, если надумаете, записаться лучше заранее.

Как рассчитать срок беременности? :: SYL.ru

Поливаем обильно. Осенняя подкормка, которая дарит богатый урожай

Этой осенью ходим в балетках: учимся создавать теплые модные образы

Что делать, если модная челка приелась и как ее укладывать в период отращивания

Как вписать в сезонный образ главный принт осени — гусиные лапки: стильные фишки

Юлия Высоцкая рассказала об использовании необычных косметологических процедур

Кексик с кабачком. Готовим выпечку с кокосом и лаймом

Макияж как украшение: тренд на яркие тени обещает стать главным в этом сезоне

80-е и 90-е переживают ренессанс: как носить культовую стрижку Вайноны Райдер

Блузка с баской: одежда, визуально уменьшающая широкую спину

Акцент обязателен: цвета, которые заставят наряд женщины за 50 выглядеть дороже

Автор Анна Кмета
July 18, 2013

Правильно рассчитать срок беременности бывает крайне важно. Ведь следуя этим сведениям, можно верно анализировать этапы развития вашего будущего малыша. Именно благодаря этой информации можно точно определить, является ребенок доношенным, недоношенным (рождение до 37 недель) либо переношенным (после 42-43 недель). Кроме всего прочего, чем раньше рассчитать точный срок беременности, тем быстрее можно узнать при обследовании у врача, что у вас будет двойня.

Цифры

Для безошибочного прогноза врач в женской консультации спросит вас о дате последних месячных, так как обычно оплодотворение происходит через полмесяца после названного дня. Чтобы рассчитать, какая неделя беременности сейчас идет, доктор прибавит к первому дню вашего крайнего менструального цикла ровно девять месяцев плюс еще семь суток. Эти данные могут показаться размытыми, для абсолютной точности необходимо прибавить ко времени зачатия ровно 266 дней. Однако в силу того, что редко кто знает этот момент, счет ведется на недели. Сама беременность в норме должна длиться 280 суток либо 40 недель, отсчитывая от первого дня крайнего менструального цикла. Таким образом, если ваш врач называет срок развития будущего малыша, к примеру, 12 недель, то стоит принимать это за 10.

УЗИ

Если вам нужно рассчитать, какая неделя беременности у вас идет, но вы точно не помните дату начала последней менструации, либо выделения были очень скудными, лучшим методом будет ультразвуковое обследование. Такой способ самый точный и безопасный. Не стоит также забывать, что врач не ставит точный срок, он лишь называет близкую к реальной дату. Поэтому чаще бывает, что дети появляются на свет в пределах одной декады от этого дня. Таким образом, готовиться к родам стоит как за две недели до, так и через 2 недели после намеченной даты.

Медицинский осмотр

В тех случаях, если менструальный цикл является регулярным и длится ровно 28 дней, назначенный срок рождения ребенка с большей вероятностью совпадет с реальной датой. Если он составляет более 28 дней, то появление малыша произойдет, скорее всего, позже назначенного срока, а если меньше 28 – раньше. Когда имеется нерегулярный менструальный цикл, рассчитать срок беременности крайне трудно. В таких случаях прибегают к другим методам диагностики. По величине матки можно рассчитать срок беременности. Это осуществляется при медицинском осмотре. Кроме того, позже появляются и другие характерные

определенным этапам развития плода признаки. К примеру, можно услышать стук сердца ребенка либо почувствовать его движение, что ощущается в периоде 20-22 недели. Если беременность не первая, то этот момент наступит на 16-18 неделе. Как правило, высота матки достигает пупка к 24 неделе. Но в том случае, если наблюдаются несовпадения признаков с общепринятыми, для безошибочного определения возраста будущего новорожденного используют шумограмму в периоде от 12 до 20 недель беременности. Чем ближе дата появления ребенка на свет, тем больше начинают проявляться новые характерные знаки: схватки без боли, сужение шейки матки, опущение плода. Таким образом, крайне важно верно рассчитать срок беременности и вместе с малышом пережить все удивительные этапы этого прекрасного для женщины состояния.

Как рассчитать срок родов?

Как только женщина узнает о своей беременности, ее интересует, когда же малыш появится на свет. Современная медицина предоставляет возможность максимально точно рассчитать предполагаемый срок родов несколькими способами:

акушерский метод, когда предполагаемая дата родов определяется по дате последней менструации;
эмбриональная предполагаемая дата родов высчитывается по дате овуляции;
после первого визита к гинекологу, который после тщательного обследования устанавливает предполагаемую дату родов;
определение предполагаемой даты родов по результатам ультразвукового исследования.

Кроме всех этих методов сегодня существует специальный онлайн-калькулятор, с помощью которого можно рассчитать срок родов. Для такого расчета необходимо всего лишь знать дату последних месячных и программа автоматически рассчитает срок родов по неделям.

Как рассчитать срок родов по месячным?

Одним из наиболее известных и популярных методов определения срока беременности является акушерский метод. Данный способ расчета называется формулой Негеле, которая дает возможность рассчитать срок родов, используя данные о последних месячных. Для таких расчетов существует специальный календарь беременности, по которому легко и быстро определяется развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Итак, формула Негеле помогает рассчитать срок родов по зачатию. Для этого от первого дня последних месячных отнимают три месяца и прибавляют ровно неделю. То есть выходит, что к первому дню менструации добавляется сорок недель. Такой метод довольно простой, но не самый точный.

Помимо календарного метода определения срока беременности акушер-гинеколог делает осмотр пациентки, по результатам которого определяет наличие беременности и предполагаемый срок родов. Для постановления такого диагноза врач измеряет величину матки, определяет высоту ее дна, измеряет объем живота. На основе таких измерений можно предположить размер плода и срок беременности.

Эмбрионалный метод расчета даты родов

Рассчитать предполагаемый срок родов можно и по овуляции, которая считается наиболее оптимальным временем для зачатия ребенка. Овуляция проходит на 14 день цикла длительностью 28 дней. Если цикл короче или длиннее, то для расчета используются специальные таблицы, потому что овуляция — явление не всегда непредсказуемое. Она может произойти как на седьмой, так и на двадцать первый день цикла.

Этот метод является недостаточно точным. Но если женщина точно знает, когда у нее происходит овуляция и уверена в дате зачатия, тогда доктору легче рассчитать точный срок родов, поэтому по возможности надо предоставить врачу как можно больше информации.

Как наиболее точно рассчитать срок родов?

Многие беременные интересуются, как правильно рассчитать срок родов. Ведь хочется быть максимально готовыми к предстоящим родам, чтобы данное явление не оказалось неожиданностью,
особенно в самый неподходящий момент. На сегодняшний день наиболее точно рассчитать срок родов можно по УЗИ. К тому же технологический процесс не стоит на месте, что дает возможность увеличить точность исследования.

На первом триместре трудно предугадать дату родов, так как эмбрион практически не меняется на протяжении трех месяцев. Но во втором, а особенно в третьем триместре малыш активно растет и развивается, в результате чего отличия на разных сроках могут быть значительными. Это дает возможность установить предполагаемую дату родов с точностью до трех дней.

Статьи по теме:

Как рассчитать вес плода?

Расчет веса плода обычно информативен для врача, мамочке же он мало о чем говорит. Но чем ближе к родам, тем этот вопрос возникает все чаще – какой вес ребенок наберет к моменту рождения, не будет ли он очень маленьким или, наоборот, слишком крупным для естественных родов.

39 неделя беременности — предвестники родов

39-я неделя беременности – время, когда даже самая терпеливая мамочка уже ждет не дождется величайшего события в своей жизни. А предвестники скорых родов все больше напоминают, что это может случиться даже сегодня.

Какого цвета пробка перед родами?

Нет никаких норм, как должна выглядеть слизистая пробка перед родами и какой ее цвет «лучше». Здесь все индивидуально: время отхождения пробки, ее консистенция, цвет – все может быть по-разному. За исключением одного: алая кровь в слизи – это сигнал тревоги.

Предвестники вторых родов

Вторые роды считаются более быстрыми и легкими, чем первые. Поэтому предвестники родов, которые у первородящих начинаются «издалека», у опытных мамочек могут незаметно и стремительно перерасти в родовую деятельность – есть шанс не успеть доехать до роддома.

Каков срок беременности и как рассчитывается предполагаемая дата родов?

Что такое беременность?

Беременность определяется как время между зачатием и рождением. Это относится ко всем живородящим животным, таким как млекопитающие, но мы сосредоточимся конкретно на развитии человека. Плод растет в матке беременной родительницы во время беременности.

Период беременности описывает продолжительность беременности. Большинство детей рождаются между 38 и 42 неделями беременности. Дети, рожденные до 37 недель, считаются недоношенными. Детей, рожденных после 42 недель, называют переношенными.

Почему это важно?

Гестационный возраст помогает оценить возможную дату родов, спланировать дородовой уход и обследование, а также оценить состояние здоровья ребенка при рождении. В нем содержится руководство, позволяющее определить, растет ли ребенок так, как ожидалось, и когда проводить пренатальный скрининг. Младенцы, рожденные меньше или больше, чем ожидалось для их гестационного возраста, могут нуждаться в более тщательном наблюдении.

Как рассчитывается беременность?

Фактическая дата зачатия у людей точно неизвестна, поэтому гестационный возраст — лучший способ измерить срок беременности. Возраст беременности связан с каждой конкретной стадией развития, и все дети растут примерно с одинаковой скоростью на самой ранней стадии беременности.

Гестационный возраст измеряется в неделях с первого дня последней менструации (ПММ). Это означает, что ваша последняя менструация считается частью вашей беременности. Даже если вы на самом деле не были беременны, менструация является сигналом того, что ваше тело готовится к беременности.

Рост плода фактически не начинается до зачатия, когда один сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.

Предполагаемый срок родов (EDD) — это дата, когда ожидается самопроизвольное начало родов. EDD можно рассчитать, добавив 280 дней (9месяцев и 7 дней) до первого дня последней менструации (ПМЦ). Это метод, используемый калькуляторами беременности. Точность ЭДД, полученной этим методом, зависит от точности воспоминаний матери о датах, предполагает наличие регулярных 28-дневных циклов и того, что овуляция и зачатие происходят на 14-й день цикла. Установление EDD с помощью LMP может занижать или завышать продолжительность беременности и может быть подвержено ошибке более 2 недель.

В случаях, когда дата зачатия точно известна, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), ПДР рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия.

УЗИ используется для определения размера плода и, следовательно, гестационного возраста (время, прошедшее с первого дня последней менструации). Точность ультразвуковой оценки гестационного возраста варьируется в зависимости от времени сканирования (и, следовательно, самой беременности), разрешения ультразвукового изображения и положения плода.

Гестационный возраст делится на два отдельных периода: эмбриональный и внутриутробный.

9Эмбриональный период 0003 продолжается с начала третьей недели до конца восьмой недели внутриутробной жизни. Его также называют периодом органогенеза.

Плодный период продолжается с начала девятой недели (третьего месяца) до рождения. В этот период происходит исключительный рост и специализация структур организма, характеризующаяся созреванием тканей и органов.

Гестационный возраст наиболее точно определяется в первом триместре (первые три месяца беременности) путем измерения длины темени и крестца (CRL) вашего ребенка при ультразвуковом сканировании; это измерение от макушки головки плода до крестца обычно выполняется в 12 недель от LMP.

Если вы проходите первое сканирование после первого триместра, наиболее точным измерением для оценки срока беременности является окружность головы (ОК). Это выполняется с 14 недель и 1 дня.

На более поздних сроках беременности специалист по УЗИ измеряет определенные части тела ребенка, включая окружность живота (AC), окружность головы (HC) и длину бедра (бедренной кости) (FL), чтобы подтвердить гестационный возраст и рост плода. При этом сканировании срок беременности никогда не пересчитывается.

Гестационный возраст и возраст плода

В то время как гестационный возраст измеряется с первого дня последней менструации, возраст плода рассчитывается с даты зачатия. Это происходит во время овуляции, что означает, что возраст плода примерно на две недели отстает от гестационного возраста.

Это фактический возраст плода. Однако это менее точный способ измерения беременности, потому что в большинстве случаев невозможно узнать, когда на самом деле происходит зачатие у человека.

Другие методы определения гестационного возраста

Тест на беременность с хорионическим гонадотропином человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) впервые обнаруживается в моче матери между 6 и 14 днями после оплодотворения (3-4 недели гестационного возраста). Таким образом, срок беременности должен составлять не менее 3–4 недель во время надежного теста на беременность ХГЧ.

Некоторые цифровые тесты на беременность показывают срок беременности, но это только оценка уровня гормонов, которая может быть неточной при беременности двойней или при наличии определенных условий, вызывающих аномальное повышение уровня гормонов.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр, проводимый опытной акушеркой или врачом, подтвержденный хорошей записью менструального цикла в первом триместре, оказался надежным методом определения срока беременности. Однако это было заменено использованием ультразвука, который является гораздо более точным.

Предполагаемая дата родов

Несмотря на то, что ПДР можно рассчитать с помощью ультразвукового сканирования, это все же оценка, а фактическая продолжительность беременности зависит от различных факторов, включая возраст матери, продолжительность предыдущих беременностей и вес матери. при рождении.

Однако существует еще ряд факторов, влияющих на естественные колебания продолжительности беременности, которые недостаточно изучены. Исследования показали, что менее 4 % родов происходят точно в срок, 60 % — в течение недели до срока родов и почти 90 % — в течение двух недель до срока родов. Таким образом, хотя можно быть достаточно уверенным в том, что ребенок родится примерно через две недели после установленного срока, в настоящее время невозможно с уверенностью предсказать точный день рождения.

Гестационный возраст при рождении

При рождении врач оценивает состояние ребенка, чтобы определить, как ребенок соотносится со своим гестационным возрастом. Оценивают их рост, мышечный тонус, окружность головы, состояние волос и кожи, рефлексы, вес, жизненные показатели, мышечный тонус и осанку.

На основании этих факторов и того, как они соотносятся с календарным возрастом, ребенок считается маленьким для гестационного возраста (SGA), большим для гестационного возраста (LGA) или соответствующим гестационному возрасту (AGA). Что касается веса, то доношенные дети с AGA весят в среднем от 5,5 фунтов/2,5 кг до 8,75 фунтов/4 кг.

Маленькие или большие дети должны находиться под более тщательным наблюдением на предмет осложнений.

Эпигенетические часы для определения гестационного возраста при рождении на основе данных о метилировании крови | Геномная биология

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 07 октября 2016 г.

Анна К. Найт ¹ ,
Джеффри М. Крейг ² ,
Christiane Theda ³ ,
Marie Bækvad-Hansen ⁴ ,
Jonas Bybjerg-Grauholm ⁴ ,
Christine S. Hansen ⁴ ,
Mads V. Hollegaard ^{4 , 5},
Дэвид М. Хугаард ^4,5,
Пребен Б. Мортенсен ⁶,
Шантель М. Вейншаймер ⁷,
Thums M. Werge ⁷,
Thums M. Werge ⁷,
. Бреннан ⁸ ,
Joseph F. Cubells ^1,9,10 ,
D. Jeffrey Newport ¹¹ ,
Zachary N. Stowe ¹² ,
Jeanie L. Y. Cheong ^2,3 ,
Philippa Dalach ² ,
Lex W. Doyle ^2,3 ,
Yuk J. Loke ² ,
Andrea A. Baccarelli ¹³ ,
Allan C. Just ¹⁴ ,
Robert О. Райт ¹⁴ ,
Мара М. Теллез-Рохо ¹⁵,
Katherine Svensson ¹⁴,
Letizia Trevisi ¹⁶,
Elizabeth M. Kennedy ¹,
Elizabeth B. Bindery ,
Elizabeth B. Bindery ,
.
Darina Czamara ¹⁷ ,
Katri Räikkönen ¹⁸ ,
Jari M. T. Lahti ^18,19,20 ,
Anu-Katriina Pesonen ¹⁸ ,
Eero Kajantie ^21,22,23 ,
Pia M. Villa ²⁴ ,
Hannele Laivuori ^25,26 ,
Esa Hämäläinen ²⁷ ,
Hea Jin Park ²⁸ ,
Lynn B. Bailey ²⁸ ,
Sasha E. Parets ¹⁰,
Varun Kilaru ²⁸,
Ramkumar Menon ²⁹,
Steve Horvath ^30,31,
Nicle Horvath ^30,31,
. З. ЛеВинн ³² ,
Фрэнсис А. Тылавски ³⁴ ,
Карен Н. Конни ^1,9 и
…
Алисия К. Смит
ORCID: orcid.org/0000-0002-8537-5156 ^1,10,28

Биология генома
том 17 , номер статьи: 206 (2016)
Процитировать эту статью

10 тыс. обращений
128 цитирований
66 Альтметрический
Сведения о показателях

Абстрактный

Фон

Гестационный возраст часто используется клиницистами и исследователями в качестве показателя зрелости развития. Ранее было показано, что метилирование ДНК связано с возрастом и использовалось для точной оценки хронологического возраста у детей и взрослых. В текущем исследовании мы изучаем, можно ли использовать метилирование ДНК в пуповинной крови для оценки гестационного возраста при рождении.

Результаты

Мы обнаружили, что гестационный возраст можно точно оценить по метилированию ДНК неонатальной пуповинной крови и образцам капель крови. Мы рассчитываем гестационный возраст метилирования ДНК, используя 148 сайтов CpG, выбранных с помощью эластичной сетевой регрессии в шести обучающих наборах данных. Мы оцениваем прогностическую точность в девяти наборах тестовых данных и обнаруживаем, что точность гестационного возраста метилирования ДНК соответствует точности оценок гестационного возраста, основанных на установленных методах, таких как ультразвук. Мы также обнаружили, что повышенный гестационный возраст метилирования ДНК по сравнению с клиническим гестационным возрастом связан с массой тела при рождении независимо от гестационного возраста, пола и происхождения.

Выводы

Метилирование ДНК может быть использовано для точной оценки гестационного возраста при рождении или незадолго до него и может предоставить дополнительную информацию, относящуюся к стадии развития. Необходимы дальнейшие исследования этого предиктора для определения его полезности в клинических условиях и для исследовательских целей. Когда доступны клинические оценки, эта мера может повысить точность проверки гипотез, связанных с возрастом развития и другими обстоятельствами раннего периода жизни.

Фон

Было показано, что разница в гестационном возрасте (ГВ) всего в одну неделю оказывает значительное влияние на неонатальную заболеваемость и смертность, а также на отдаленные исходы [1–6]. В свете этого Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) недавно рекомендовал пересмотреть классификацию родов от доношенных (> 37 недель беременности) и недоношенных (≤37 недель беременности) на несколько подкатегорий (ранние недоношенные, недоношенные, ранние сроки, полный срок, поздний срок и после срока), которые лучше отражают различия в развитии, связанные с ГА в каждый из этих моментов времени [7, 8]. Точные системы классификации, отражающие как время развития, так и зрелость, могут улучшить нашу способность прогнозировать неонатальный риск.

Традиционно ГВ оценивается с использованием одного или нескольких из следующих методов: раннее акушерское ультразвуковое исследование, оценка последней менструации (ПМ) или неонатальная оценка [9]. Ультразвуковые методы считаются золотым стандартом и доказали свою эффективность в прогнозировании даты родов [10], так как на оценки ПМД могут влиять неопределенность дат ПНМ, нормальные колебания времени овуляции, атипичные кровотечения и использование контрацептивов [10]. 9]. Неонатальная оценка, основанная на сочетании внешнего вида, мышечного тонуса, гибкости и рефлексов, является единственным доступным методом определения ГВ после рождения, но менее точна, чем ПМ и УЗИ [9]., 11, 12]. В обстоятельствах, когда дата LMP неопределенна, а УЗИ недоступны, может быть полезен более точный метод оценки GA.

В последнее время метилирование ДНК (ДНКм) используется для точного предсказания хронологического возраста у детей и взрослых [13–16]. Более поздняя работа показала, что предсказание возраста на основе метилирования может также ассоциироваться с физиологическими последствиями у взрослых, когда в исследовании сообщалось, что повышенный возраст метилирования по сравнению с хронологическим возрастом был связан с увеличением риска смертности [17–22]. Однако предикторы, оптимизированные в этих исследованиях, не были предназначены для оценки ГА и не пытались дифференцировать разные ГА, поскольку образцам, взятым при рождении, либо присваивался нулевой возраст, либо они исключались из модели [13, 14]. Поскольку точность и прецизионность прогностической модели, как правило, слабее всего в крайних точках распределения, предиктор, разработанный преимущественно на основе выборок взрослых, по своей природе будет менее точным для новорожденных, чем предиктор, оптимизированный для этой цели.

Различия DNAm в специфических сайтах CpG были связаны с ГА при рождении в многочисленных исследованиях [23–26]. Мы предполагаем, что предиктор, разработанный специально для использования с пуповинной кровью или пятнами крови, уже регулярно собираемыми для скрининга новорожденных, может обеспечить точную неонатальную оценку ГА, которая также может быть информативной для стадии развития. Цель этого исследования состояла в том, чтобы разработать такой предиктор для оценки GA по данным DNAm с использованием образцов пуповинной крови или капель крови и оценить его способность предсказывать другие показатели зрелости развития.

Результаты и обсуждение

Данные DNAm от 1434 новорожденных, представляющих 15 независимых когорт, были использованы для этого исследования. Для каждого образца использовались чипы HumanMethylation27 или HumanMethylation450 BeadChips (таблица 1; дополнительный файл 1: таблица S1) для получения данных из ДНК, извлеченной из пуповинной крови или пятен крови. Из 16 676 CpG-сайтов, прошедших контроль качества в наборах данных для тестирования и обучения, упомянутых в таблице 1, 3155 (19 %) были по крайней мере номинально связаны с GA в эпигеномном ассоциативном исследовании (9).0349 р < .05; Дополнительный файл 1: рисунок S1) и корректировка пропорций подтипов лейкоцитов и ядерных эритроцитов мало повлияли на результаты (дополнительный файл 1: рисунок S2). Связанные CpG были обогащены для ряда биологических процессов, включая пролиферацию клеток и эмбриональное развитие хордовых (дополнительный файл 1: таблица S2).

Таблица 1 Описание когорт

Полноразмерная таблица

Прогнозирование ГА DNAm у новорожденных

Для обучения предсказателя ДНКm GA было отобрано шесть независимых когорт для выборки широкого диапазона ГА и предков. В соответствии с подходом, описанным Horvath [13], эластичная сетевая регрессия использовалась для выбора набора из 148 сайтов CpG (дополнительный файл 2), предсказывающих GA, из набора 16 838 сайтов CpG, которые были доступны во всех обучающих наборах данных. Хотя в некоторых отдельных исследованиях сообщается об ассоциации между перинатальной средой и DNAm, ни один сайт CpG, о котором сообщалось, что он связан с воздействием окружающей среды в этих когортах, не был среди сайтов, выбранных для этого предиктора [27-30]. Всего 90 из 148 сайтов CpG, выбранных для предиктора (61 %), показали некоторые доказательства связи с GA в исследовании ассоциации всего эпигенома с поправкой на тип клеток ( p < 0,05). В обучающих наборах данных корреляция между результирующим предиктором (ДНКм GA) и клинически оцененным GA составила 0,99 (рис. 1a), что указывает на сильное соответствие модели. 148 CpG-сайтов, выбранных эластичной сеткой, были равномерно распределены по геному и не были расположены в генах, которые с большей вероятностью были бы представлены среди конкретных биологических путей (данные не показаны). Они с большей вероятностью проживали на берегах острова CpG, чем остальные 16,69 человек.0 сайтов CpG, которые подходили для включения в предиктор (отношение шансов (OR) = 1,73; p = 0,00096) и с меньшей вероятностью располагались в CpG-островках (OR = 0,53; p = 0,00019) или в активных промоторах (OR = 0,59; p = 0,0028). В 148 сайтах не было обнаружено значительного обогащения или истощения полок CpG-островков или энхансеров (дополнительный файл 1: таблица S3). Они также не были обогащены или истощены для сайтов с генетическими вариантами, расположенными в последовательности зонда, или сайтов, которые, как ранее сообщалось, ассоциировались с афроамериканской или европеоидной расой (дополнительный файл 1: таблица S3) [31–33].

Рис. 1

Корреляция между DNAm GA и GA. a DNAm GA и оценочная клиническая GA ( EGA ) сильно коррелируют в наборе обучающих данных: r = 0,99, медиана ошибки ( m.e. ) = 0,35. b DNAm GA и оценочная клиническая GA также сильно коррелировали в наборе данных тестирования: r = 0,91, медиана ошибки = 1,24. Сплошная линия = линия регрессии; пунктирная линия указывает на эквивалентность

Полноразмерное изображение

Прогностическая точность модели была протестирована на 1135 выборках из шести независимых наборов данных. Наборы данных для тестирования и обучения имели сопоставимые распределения GA (дополнительный файл 1: рисунок S3). В тестовых наборах данных общая корреляция между DNAm GA и GA составила 0,9.1 ( p < 2,20 × 10 ^-16 ; рис. 1б). В отдельных наборах тестовых данных корреляция между GA и DNAm GA оставалась высокой (0,52 < r < 0,65; дополнительный файл 1: рисунок S4), хотя и оказалась ниже, чем в комбинированном наборе данных, из-за меньших размеров выборки и диапазона GA. Нам не удалось получить аналогичную предсказательную силу с использованием предиктора возраста DNAm, предложенного Хорватом, который имеет очень значимую, но гораздо более слабую корреляцию с ГА (r = 0,14, p = 4,89 × 10 ⁻⁶ ; Дополнительный файл 1: рисунок S5). Этот коэффициент корреляции аналогичен наблюдаемому для пренатальных образцов мозга (r = 0,15) [34].

Мы не оценивали предиктор Ханнума [14], так как он менее точен, чем предиктор Хорвата у детей [14, 35]. Следует отметить, что только шесть сайтов CpG, включенных в предиктор DNAm GA, перекрываются с сайтами CpG в предсказателе, разработанном Horvath, и ни один сайт не перекрывается с предиктором, разработанным Hannum. Однако не обязательно ожидать дублирования. Эластичная сетевая регрессия выбирает экономный набор из полного списка сайтов CpG, и среди сильно коррелированных сайтов CpG может быть выбран только один, что вносит элемент случайности в выбор CpG. Более того, поздний гестационный период связан с уникальными изменениями в развитии, которые не могут быть различимы предикторами для взрослых, которые не включали в свой обучающий набор данных показатели ГА. Таким образом, это отсутствие перекрытия может указывать на то, что CpG-сайты, предсказывающие гестационную беременность у новорожденных, отличаются от CpG-сайтов, предсказывающих возраст у взрослых, из-за их связи с изменениями, характерными для гестационного развития.

Средняя абсолютная разница между DNAm GA и GA в тестовых образцах составила 1,49 недели со стандартным отклонением 1,16 недели. Средняя абсолютная разница («средняя ошибка») между DNAm GA и GA составила 1,24 недели. Это хорошо попадает в диапазон погрешности клинических оценок гестационного возраста, основанных либо на ПМ, либо на УЗИ, поскольку каждый из этих клинических показателей имеет присущую изменчивость из-за систематической ошибки припоминания и естественной фенотипической изменчивости, связанной с развитием [9, 10, 36]. Однако было интересно отметить, что DNAm GA более сильно коррелирует с клиническими оценками GA, основанными на УЗИ, чем оценки, основанные исключительно на LMP (дополнительный файл 1: рисунок S6). Частота ошибок при УЗИ колеблется от 5–7 дней при проведении в первом триместре до 3,0–4,3 недель при проведении в третьем триместре. Этот предиктор ближе к клиническим оценкам ГВ, чем к послеродовым измерениям с использованием неонатальной оценки, которая может завышать ГВ недоношенных новорожденных до 2,57 недель [37–41].

Точность этого предиктора соответствует точности установленных клинических методов оценки гестационного возраста, хотя его точность можно интерпретировать только в контексте доступных клинических измерений. На точность прогноза не влиял пол новорожденного, так как не было различий между средними ошибками у мужчин и женщин ( p = 0,76). Средняя ошибка между GA DNAm и клинически оцененным GA составила 1,07 для наборов данных пуповинной крови и 1,57 для наборов данных пятен крови. Это несоответствие может быть связано с различиями в точности ГА, так как сбор образцов для пятен крови проводился до 39 лет.дней после рождения (дополнительный файл 1: рисунки S3 и S7). Также возможно, что могут быть различия в качестве образцов, поскольку некоторые образцы капель крови хранились более 30 лет, хотя не было различий в количестве образцов, не прошедших контроль качества, между наборами данных пуповинной крови и пятен крови. Корреляция между DNAm GA и клинически оцененным GA составила 0,94 (средняя ошибка (me) = 1,4) для образцов, обработанных на массиве HumanMethylation450, и 0,55 (me = 1,02) для образцов, обработанных на массиве HumanMethylation27 (дополнительный файл 1: рисунок S8). Это несоответствие, вероятно, связано с различиями в диапазоне GA между выборками, выполненными на двух массивах (190,3 и 11,1 недели соответственно). Наконец, частичная корреляция регрессий DNAm GA по клинически оцененной GA существенно не изменилась, когда были включены ковариаты клеточного состава, что позволяет предположить, что точность предиктора не смешивается с клеточной гетерогенностью (r _{исходный} = 0,91, r _{клеточный тип скорректировано} = 0,81).

Чтобы уменьшить опасения по поводу возможности переобучения моделей, мы затем проверили предиктор во втором наборе тестовых данных, состоящем из 92 образца из трех когорт (FAP, GSE66459 и GSE69633), которые не были включены в начальные наборы для тестирования или обучения. Демографические данные когорты представлены в дополнительном файле 1: таблица S3. Корреляция в этих наборах данных аналогична корреляции в первом наборе тестовых данных (r = 0,89, m.e. = 0,89; дополнительный файл 1: рисунок S9), что еще раз указывает на то, что эта модель хорошо подходит для применения к новым наборам данных и должна быть применима к другим исследованиям. .

Точность DNAm GA у тех же субъектов

Серийный забор крови был проведен у двух новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), независимо от тестовых и обучающих образцов. Было собрано семь временных точек между рождением в 25 недель и выпиской в 40 недель. ДНКm GA увеличивалась, как и ожидалось, с течением времени от рождения до эквивалентности срока (рис. 2). Эти экспериментальные данные демонстрируют, что предиктор обладает чувствительностью, необходимой для обнаружения изменений в DNAm GA в течение дней или недель, и что паттерны метилирования изменяются от рождения до срока эквивалентности предсказуемым образом.

Рис. 2

Воспроизводимость DNAm GA. DNAm GA от рождения до эквивалентности срока для двух субъектов, набранных в рамках исследования EpiPrem, гестационный возраст при рождении 25 недель. DNAm GA соответственно увеличивается с гестационным возрастом в неделях. Изменение GA DNAm за эквивалентные недели беременности

Полноразмерное изображение

GA DNAm как показатель возраста развития

У взрослых разница между оценками возраста на основе DNAm и хронологическим возрастом связана со смертностью от всех причин, ВИЧ-статусом и снижением синдром [17, 42, 43]. Эту разницу обычно описывают как возрастное ускорение [13]. Мы рассчитали аналогичную меру, которую мы впоследствии будем называть «ускорение GA», в наших когортах, используя остаток линейной модели, регрессирующей DNAm GA по клинически оцененной GA. Поскольку ускоренный ГА может указывать на повышение зрелости развития, мы стремились оценить, связано ли ускорение ГА с перинатальными показателями здоровья и развития в когортах с доступными данными.

Масса тела при рождении широко используется в качестве показателя зрелости развития в исследованиях, оценивающих связь между пренатальной средой и краткосрочным или долгосрочным неонатальным риском, при этом те, кто родился с наименьшей массой тела при рождении, обычно имеют самый высокий риск смертности в течение первого года жизни. жизни и кардиометаболических состояний у взрослых [44, 45]. Масса тела при рождении положительно коррелирует с ГВ, поэтому процентиль массы тела при рождении, который рассчитывается на основе средних значений массы тела при рождении для данного ГВ с поправкой на пол плода, обычно используется в качестве показателя перинатального здоровья [46, 47]. Предыдущие исследования показали, что младенцы с самой низкой массой тела при рождении имеют повышенный риск перинатальной смерти и других неблагоприятных исходов и часто определяются как дети с задержкой роста [48, 49]. ]. В когортах с доступными данными ускорение ГА значительно предсказывало процентиль массы тела при рождении ( p = 4,5 × 10 ^-4; рис. 3a) и массу тела при рождении ( p = 0,033; рис. 3b) после поправки на клинически оцененную гестацию, расу , расчетные пропорции типов клеток и когорта. В соответствии с идеей о том, что DNAm GA может отражать зрелость, подобранная регрессионная модель предсказывает, что приблизительно 50-й процентиль будет иметь ускорение GA, равное 0. Таким образом, новорожденные, попадающие в самые низкие процентили веса при рождении, показывают более низкие показатели, в то время как новорожденные, попадающие в самые высокие процентили, показывают более высокие или ускоренные показатели. Г.А. Не было обнаружено связи между ускорением GA, рассчитанным с использованием предиктора возраста DNAm Хорвата [13], и массой тела при рождении или процентилем массы тела при рождении (дополнительный файл 1: рисунок S10).

Рис. 3

Ускорение ГА связано с массой тела при рождении. Связь между ускорением гестационного возраста и a процентиля веса при рождении ( p = 4,5 × 10 ⁻⁴) или b веса при рождении ( p = 0,033) с поправкой на расу, клеточный состав и гестационный состав , WMHP и ПРОГРЕСС. Сплошная линия = линия регрессии

Изображение в натуральную величину

Одно исследование, проведенное Appleton и его коллегами [50], предполагает, что социально-экономические невзгоды способствуют неблагоприятным последствиям для здоровья посредством эпигенетического программирования неонатальной ДНКm. Мы предполагаем, что факторы, связанные с неблагополучием в раннем возрасте, могут влиять на возраст развития новорожденного. Одним из таких факторов является социально-экономический статус, который необходимо исследовать, поскольку дети, рожденные в социально-экономически неблагополучных семьях, часто обусловленные страховым статусом (Medicaid в сравнении с частным медицинским страхованием), имеют более слабое здоровье в детстве и раннем взрослом возрасте [51, 52]. В наиболее социально-экономически разнообразной когорте (CANDLE) ускорение GA, связанное со статусом матери в программе Medicaid ( p = 0,023) после поправки на расу, клиническую оценку гестационного возраста и предполагаемые пропорции типов клеток (рис. 4). В частности, оценки GA на основе метилирования были ниже, чем клинические оценки для новорожденных женщин, получающих Medicaid, по сравнению с женщинами, имеющими частную медицинскую страховку. Эта ассоциация поддерживает гипотезу о том, что пренатальные невзгоды связаны с изменениями в неонатальном метилировании, соответствующими задержке развития, что может иметь последствия в более позднем возрасте.

Рис. 4

Статус страхования матери и ускорение GA. Новорожденные, рожденные от матерей с частной страховкой, имеют более высокое ускорение GA, чем новорожденные, рожденные от матерей, пользующихся Medicaid ( p = 0,023) после поправки на расу, гестационный возраст и клеточный состав

Полноразмерное изображение

Выводы

предсказал срок беременности между 24 и 44 неделями, используя значения DNAm, полученные как из образцов пуповинной крови, так и из образцов крови. DNAm GA более согласуется с оценками GA, выполненными с помощью золотого стандарта УЗИ, чем с оценками, основанными на LMP. Тем не менее, остается вопрос, действительно ли ускорение GA является мерой зрелости по сравнению с отражением относительной точности DNAm GA по сравнению с клиническими оценками. Мы рассматриваем три возможности интерпретации различий между ДНКм GA и клинической оценкой GA. Во-первых, ускоренный GA может отражать различия в физиологическом развитии новорожденных, так что новорожденные с более высоким GA DNAm являются более зрелыми в развитии, чем предполагает их хронологический возраст. Вторая возможность заключается в том, что различия между DNAm GA и хронологическим GA отражают эпигенетическое программирование в результате воздействий окружающей среды в раннем возрасте, таких как пренатальный стресс у матери или нарушения беременности, которые могут повлиять на исходы и развитие новорожденных [53]. Наконец, любое различие может просто отражать переменный характер клинических оценок ГА; оценка DNAm GA у новорожденных, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения, была бы полезна для определения этих различных возможностей. Эти модели могут быть взаимосвязаны, так что истинная интерпретация, вероятно, представляет собой комбинацию этих возможностей. Будущее исследование, посвященное изучению других методов прогнозирования, включая использование нелинейных моделей или преобразований, может облегчить эту интерпретацию путем дальнейшего определения различий в развитии между ранними и поздними ГА. В целом, наши результаты показывают, что DNAm GA и ускорение GA являются многообещающими инструментами для оценки зрелости развития новорожденных.

Целевой анализ CpG-сайтов, необходимый для вычисления ДНКm GA, может обеспечить быструю и надежную оценку GA при рождении, а структура, описанная в этой статье, может быть использована для разработки и проверки предиктора на основе других тканей, образцы которых могут быть взяты до родов, например ворсинки хориона или амниотическая жидкость. Наши результаты показывают, что DNAm GA обладает высокой воспроизводимостью и может предсказывать показатели зрелости развития, такие как вес при рождении, лучше, чем клинические оценки только GA. Таким образом, он может служить биомаркером ГА и скорости неонатального развития. Недавние исследования GA и DNAm [23–26] подтверждают, что сдвиги в метилировании лежат в основе процесса старения, что также подтверждает разработку биомаркеров на основе метилирования. DNAm является удобным молекулярным маркером ГА, поскольку пуповинная кровь и образцы крови обычно выполняются для мониторинга здоровья новорожденных у людей, и ее можно легко брать повторно у одного и того же человека, о чем свидетельствуют данные о динамике во времени у субъектов от недоношенных. рождение через термин эквивалентность.

В качестве биомаркера DNAm GA и ускорение GA могут иметь многочисленные клинические, исследовательские и судебные применения. Он будет служить молекулярным маркером ГА, который дополняет клинические оценки, когда они доступны, и предоставляет дополнительную информацию, когда клинические оценки недоступны или ненадежны. Например, его можно использовать для оценки гестационного возраста у женщин, которые обращаются за дородовой помощью на поздних сроках беременности, не уверены в дате последней менструации или не проходили ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности. DNAm GA является более точным, чем методы оценки, обычно применяемые при рождении, которые основаны на биометрических измерениях. Точное знание гестационного возраста было бы наиболее информативным для новорожденных, рожденных крайне недоношенными, когда родители и врачи сталкиваются с решениями относительно активных вмешательств в интенсивной терапии по сравнению с обеспечением комфортного ухода. ГА, основанная на эпигенетическом профиле развития, также может дополнять клинические оценки ГА, предоставляя инструмент скрининга для выявления детей, которым может быть полезен дополнительный мониторинг и уход. Необходимы исследования для изучения степени, в которой DNAm GA отражает зрелость развития и, таким образом, может быть более надежным предиктором исходов после преждевременных родов по сравнению с методами, основанными на времени или росте.

DNAm GA также может служить суррогатным маркером зрелости развития в исследованиях неонатального развития, вмешательств и заболеваний. Наши результаты уже показывают, что будет полезно изучить антенатальные и перинатальные факторы, которые связаны с ДНКм ГА и ускорением ГА, и определить, являются ли эти показатели лучшими прогностическими факторами неонатального благополучия, чем обычные меры. Будущие исследования должны оценить влияние материнского стресса, питания и вмешательств, таких как витаминные добавки, которые имеют большое значение для развития плода и исходов беременности. Будущие исследования могут также изучить, связано ли ускорение ГА с риском развития детских расстройств, таких как аутизм, и может ли оно предсказать последствия для здоровья в более позднем возрасте. Наконец, установление точной ГА важно для судебно-медицинских, антропологических или других судебно-медицинских исследований. Действительно, основанные на DNAm предикторы взрослого возраста уже исследуются для применения в судебно-медицинской экспертизе [54]. Таким образом, мы определили потенциальный биомаркер для GA с множеством приложений, которые требуют дальнейшего изучения и разработки.

Методы

Описание когорт

Обучающие наборы данных были выбраны так, чтобы включать широкий диапазон ГА и предков. Общедоступные наборы данных были загружены из Gene Expression Omnibus (GEO): GSE36642, GSE62924 [27], GSE51180 [55] и GSE30870 [56]. Данные о метилировании для всех этих наборов данных были получены либо на чипе Illumina Infinium HumanMethylation27 BeadChip, либо на чипе Infinium HumanMethylation450 BeadChip (таблица 1). Было показано, что эти методы хорошо воспроизводятся и согласуются с результатами других эпигенетических методов [57, 58]. Для образцов пуповинной крови гестационный возраст определяли как гестационный возраст при рождении. Для образцов капель крови GA определяли как GA плюс количество дней, прошедших между рождением и взятием пробы. Отдельные когорты подробно описаны в дополнительном файле 1.

Контроль качества и нормализация

Все анализы проводились с использованием R версии 3.1.2. Наборы данных, использованные в этом исследовании, подверглись нескольким мерам контроля качества. Предиктор возраста DNAm, разработанный Хорватом, изначально применялся ко всем образцам для установления предсказанного возраста и пола [13]. Образцы с гендерным несоответствием или предполагаемым возрастом >1,5 года были исключены из дальнейшего анализа. После этого начального этапа контроля качества наборы данных подвергались стандартному контролю качества с использованием R-пакета CpGassoc [59].]. Кадр данных, состоящий из значений β (метилированный сигнал/(метилированный сигнал + неметилированный сигнал)) был предоставлен в качестве входных данных для CpGassoc. Любая точка данных со значением обнаружения p выше 0,001 была установлена как отсутствующая. CpG-сайты с отсутствующими данными >5 % были исключены; впоследствии образцы с отсутствующими данными > 5 % были исключены. Эти меры контроля качества были выполнены, чтобы гарантировать, что предиктор построен на основе высококачественных зондов и образцов. Любой зонд, полностью отсутствующий в одном из наборов данных, был исключен из остальных наборов данных, поэтому были включены только зонды, прошедшие контроль качества во всех обучающих наборах данных, и зонды, присутствующие как в массивах HumanMethylation450, так и в массивах HumanMethylation27, всего 16 838 зондов. Наконец, наборы данных были нормализованы в соответствии с нормализацией модифицированного квантиля бета-смеси (BMIQ) Хорвата [13, 60]. В то время как исходный BMIQ представляет собой метод нормализации внутри выборки для устранения систематической ошибки типа зонда путем изменения распределения типа II, чтобы он соответствовал распределению зондов типа I, Хорват модифицировал эту процедуру BMIQ для другой цели: распределение каждого заданного массива связано с этим. массива «золотого стандарта» (определяемого здесь как среднее значение по всем наборам обучающих данных). Таким образом, модификацию метода BMIQ, предложенную Хорватом, можно интерпретировать как форму межвыборочной нормализации. Все обучающие наборы данных были нормализованы вместе, как единая группа. После нормализации отсутствующие значения для каждой выборки были вписаны k — метод ближайших соседей, где k = 10, с использованием импута пакета R, чтобы после завершения конвейера в наборе данных не осталось пропущенных значений [61]. Наборы тестовых данных были нормализованы отдельно, следуя тем же процедурам, что и выше. Одна тестовая когорта, PROGRESS, которая была обработана внеполосной коррекцией фона, коррекцией смещения красителя, а затем оригинальной процедурой BMIQ, была исключена из конвейера контроля качества, поскольку необработанные файлы не были доступны. Анализ основных компонентов использовался для оценки потенциального влияния BeadChip на сайты CpG, выбранные для включения в предиктор. Мы не наблюдали кластеризации по чипам (дополнительный файл 1: рисунок S11), что позволяет предположить, что чип не был мешающим фактором.

Оценка клеточного состава

Доли лейкоцитов и ядерных эритроцитов оценивали по полногеномным паттернам ДНК с использованием метода, предложенного Houseman et al. [62], с эталонными образцами из гомогенных клеточных популяций на лейкоциты (CD4 ⁺ Т-лимфоциты, CD8 ⁺ Т-лимфоциты, естественные киллеры, В-лимфоциты, моноциты и гранулоциты), ядерные эритроциты [63, 64] и цельная кровь (GSE80310).

Общеэпигеномное ассоциативное исследование

R-пакет CpGassoc [59] использовался для проведения эпигеномных ассоциативных исследований (EWAS) для оценки ассоциаций между GA и DNAm. Были выполнены два отдельных EWAS с включением и без включения ковариатов клеточного состава. Каждый EWAS выполнялся как метаанализ по всем когортам с включением показателей для каждого исследования в качестве ковариатов. Статистические данные испытаний двух EWAS были нанесены на график для оценки устойчивости результатов к потенциальной гетерогенности типов клеток.

Регрессия эластичной сетки и предсказание возраста

Шесть обучающих наборов данных (GSE36642, WMHP1, GSE62924, NBC, GSE51180 и GSE30870) были объединены для выполнения эластичной чистой регрессии GA на 16 838 зондах CpG, оставшихся после контроля качества и фильтрации. Регрессия была выполнена с использованием glmnet пакета R для выбора экономного набора сайтов CpG, предсказывающих GA. Следуя Хорвату [13], параметр смешивания упругой сетки, альфа, был установлен равным 0,5, что позволяет использовать равный вклад методов гребня и лассо [65]. Параметр лямбда был выбран путем десятикратной перекрестной проверки, которая включает в себя случайное разбиение набора обучающих данных на десять подвыборок одинакового размера. Затем процедура перекрестной проверки выполняется десять раз, каждый раз сохраняя другую подвыборку в качестве набора данных проверки. В этой процедуре данные из других девяти подвыборок используются для построения предиктора на основе определенного значения лямбда, а соответствие предиктора затем проверяется в пропущенном проверочном наборе. Среднеквадратичная ошибка рассчитывается для проверочного набора в каждой итерации, а затем усредняется по десяти подвыборкам. Эта процедура выполняется для последовательности значений лямбда, чтобы определить лямбду, которая дает минимальную среднеквадратичную ошибку. Никаких дополнительных ковариат не было включено в анализ, что согласуется с разработкой Horvath предиктора возраста DNAm [13]. Значения коэффициента обучения и зонды CpG, выбранные из этой регрессии, использовались для подбора линейной модели для создания прогнозируемых значений GA на основе модифицированной версии кода R в учебнике DNAm age, опубликованном Horvath [13]. Точность предсказанных значений GA определяли по коэффициентам корреляции, полученным с помощью линейной регрессии DNAm GA и клинической GA.

Анализ ускорения GA

Ускорение GA рассчитывали как остаток от линейной регрессии GA DNAm по клиническим оценкам GA для комбинированного набора данных тестирования. Затем был проведен анализ DNAm GA с весом при рождении и процентилем веса при рождении с использованием линейной регрессии веса при рождении и процентиля веса при рождении на ускорение GA и ковариат для расы, расчетных пропорций типов клеток и когорты. Клинически оцененная ГВ была включена в качестве ковариаты в анализ массы тела при рождении, но не процентиля массы тела при рождении, поскольку процентиль массы тела при рождении уже скорректирован для клинически оцененной ГВ. Материнский страховой статус (как показатель дохода) был проанализирован в когорте CANDLE с помощью логистической регрессии материнского страхового статуса по ускорению GA, с поправкой на расчетный клинический GA, расу (афроамериканец по сравнению с европеоидом) и предполагаемые пропорции типов клеток.

Тесты обогащения

Для оценки того, были ли сайты CpG, выбранные для предиктора DNAm GA, с большей вероятностью, чем другие, расположены в функционально значимых регионах, использовались два подхода. Во-первых, позиции CpG пересекались с дорожкой аннотации островка CpG hg19 из браузера генома UCSC (http://genome.ucsc.edu), чтобы определить, был ли каждый сайт расположен на острове CpG, берегу CpG (±1,5 кб от острова). или шельф CpG (±1,5 кб от берега). Во-вторых, положения CpG были пересечены с аннотацией ENCODE ChromHMM для линии лимфобластоидных клеток GM12878, которая использует скрытую марковскую модель для определения геномных признаков на основе комбинаторного паттерна различных хроматиновых меток [66]. Аннотация ChromHMM позволила идентифицировать CpG, расположенные в промоторах и энхансерах. Точный критерий Фишера использовался для оценки того, было ли значительное обогащение каждой функции в сайтах CpG, выбранных для предиктора, по сравнению с полным набором из 16 838 сайтов, включенных в модель эластичной сети. Аналогичный анализ был проведен для оценки того, были ли эти сайты CpG обогащены сайтами, содержащими генетический вариант в зонде 50 п.н. (с использованием аннотации, полученной из проекта 1000 Genomes) или сайтами, ранее сообщавшимися об ассоциации с расой [31]. DAVID использовали для оценки того, были ли сайты CpG, используемые для оценки DNAm GA, расположены в генах, обогащенных какими-либо биологическими путями [32].

Ссылки

Young PC, Glasgow TS, Li X, Guest-Warnick G, Stoddard G. Смертность поздних недоношенных (почти доношенных) новорожденных в Юте. Педиатрия. 2007; 119: e659–665.
Артикул
пабмед
Google ученый
Энгл WA. Заболеваемость и смертность у поздних недоношенных и доношенных новорожденных: континуум. Клин Перинатол. 2011; 38: 493–516.
Артикул
пабмед
Google ученый
Ян С., Платт Р.В., Крамер М.С. Различия в когнитивных способностях детей по неделям беременности среди здоровых доношенных детей. Am J Эпидемиол. 2010; 171:399–406.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
Davis EP, Buss C, Muftuler LT, Head K, Hasso A, Wing DA, Hobel C, Sandman CA. Развитие мозга детей выигрывает от более длительного срока беременности. Фронт Псих. 2011;2:1.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Хансен А.К., Висборг К., Ульдбьерг Н., Хенриксен Т.Б. Риск респираторных заболеваний у доношенных детей, рожденных путем планового кесарева сечения: когортное исследование. БМЖ. 2008; 336: 85–7.
Артикул
пабмед
Google ученый
Парих Л.И., Редди У.М., Маннисто Т., Мендола П., Шарда Л., Хинкль С., Чен З., Лу З., Логон С.К. Неонатальные исходы при доношенных родах. Am J Obstet Gynecol. 2014;211:265. e1–265.e11.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
ACOG. Мнение Комитета № 579: Определение доношенной беременности. Акушерство Гинекол. 2013; 122:1139–40.
Артикул
Google ученый
Крайне преждевременные роды. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Extremely-Preterm-Birth.
Lynch CD, Zhang J. Исследовательские последствия выбора метода оценки гестационного возраста. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007; 21 Дополнение 2:86–96.
Артикул
пабмед
Google ученый
Mongelli M, Wilcox M, Gardosi J. Оценка даты родов: ультразвуковая биометрия в сравнении с определенными датами менструации. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 278–81.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Дубовиц Л.М., Дубовиц В., Гольдберг С. Клиническая оценка гестационного возраста новорожденного. J Педиатр. 1970;77:1–10.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
«>
Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, расширенный за счет включения крайне недоношенных детей. J Педиатр. 1991; 119: 417–23.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Хорват С. Возраст метилирования ДНК тканей и типов клеток человека. Геном биол. 2013;14:R115.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Hannum G, Guinney J, Zhao L, Zhang L, Hughes G, Sadda S, Klotzle B, Bibikova M, Fan JB, Gao Y, et al. Полногеномные профили метилирования раскрывают количественные представления о скорости старения человека. Мол Ячейка. 2013;49:359–67.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Бокландт С., Лин В., Сел М.Э., Санчес Ф.Дж., Зиншаймер Дж.С., Хорват С., Вилен Э. Эпигенетический предиктор возраста. ПЛОС Один. 2011;6:e14821.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Weidner CI, Lin Q, Koch CM, Eisele L, Beier F, Ziegler P, Bauerschlag DO, Jockel KH, Erbel R, Muhleisen TW, et al. Старение крови можно отследить по изменениям метилирования ДНК всего в трех сайтах CpG. Геном биол. 2014;15:R24.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Мариони Р.Э., Шах С., Макрей А.Ф., Чен Б.Х., Колицино Э., Харрис С.Е., Гибсон Дж., Хендерс А.К., Редмонд П., Кокс С.Р. и др. Возраст метилирования ДНК в крови предсказывает смертность от всех причин в более позднем возрасте. Геном биол. 2015;16:25.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Christiansen L, Lenart A, Tan Q, Vaupel JW, Aviv A, McGue M, Christensen K. Возраст метилирования ДНК связан со смертностью в продольном датском исследовании близнецов. Стареющая клетка. 2016;15:149–54.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Horvath S, Pirazzini C, Bacalini MG, Gentilini D, Di Blasio AM, Delledonne M, Mari D, Arosio B, Monti D, Passarino G, et al. Снижение эпигенетического возраста РВМС итальянских полудолгожителей и их потомства. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2015;7:1159–70.
Артикул
Google ученый
Мариони Р.Э., Шах С., Макрей А.Ф., Ричи С.Дж., Муниз-Террера Г., Харрис С.Е., Гибсон Дж., Редмонд П., Кокс С.Р., Пэтти А. и др. Эпигенетические часы коррелируют с физической и когнитивной пригодностью в когорте лотианских рождений 19.36. Междунар. журн. эпидемиол. 2015;44:1388–96.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
Левин М.Е., Лу А.Т., Беннетт Д.А., Хорват С. Эпигенетический возраст префронтальной коры связан с нейритными бляшками, амилоидной нагрузкой и когнитивными функциями, связанными с болезнью Альцгеймера. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2015;7:1198–211.
Артикул
Google ученый
Breitling LP, Saum KU, Perna L, Schottker B, Holleczek B, Brenner H. Слабость связана с эпигенетическими часами, но не с длиной теломер в немецкой когорте. Клин Эпигенетика. 2016;8:21.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Parets SE, Conneely KN, Kilaru V, Fortunato SJ, Syed TA, Saade G, Smith AK, Menon R. Метилирование ДНК плода связано с ранними спонтанными преждевременными родами и гестационным возрастом. ПЛОС Один. 2013;8:e67489.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
Schroeder JW, Conneely KN, Cubells JC, Kilaru V, Newport DJ, Knight BT, Stowe ZN, Brennan PA, Krushkal J, Tylavsky FA, et al. Паттерны метилирования ДНК новорожденных связаны с гестационным возрастом. Эпигенетика. 2011;6:1498–504.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Симпкин А.Дж., Судерман М., Гонт Т.Р., Литтлтон О., Макардл В.Л., Ринг С.М., Тиллинг К., Дэйви Смит Г., Релтон К.Л. Продольный анализ метилирования ДНК, связанного с массой тела при рождении и гестационным возрастом. Хум Мол Жене. 2015;24(13):3752-63.
Lee H, Jaffe AE, Feinberg JI, Tryggvadottir R, Brown S, Montano C, Aryee MJ, Irizarry RA, Herbstman J, Witter FR, et al. Метилирование ДНК показывает полногеномную связь NFIX, RAPGEF2 и MSRB3 с гестационным возрастом при рождении. Int J Эпидемиол. 2012; 41: 188–99.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
Рохас Д., Рагер Дж. Э., Смистер Л., Бейли К. А., Дробна З., Рубио-Андраде М., Стибло М., Гарсия-Варгас Г., Фрай Р. С. Пренатальное воздействие мышьяка и эпигеном: выявление участков изменений 5-метилцитозина, которые предсказывают функциональные изменения экспрессии генов в пуповинной крови новорожденных и последующие исходы родов. Токсикол науч. 2015; 143:97–106.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Смит А.К., Конни К.Н., Ньюпорт Д.Дж., Килару В., Шредер Дж.В., Пеннелл П.Б., Найт Б.Т., Кубеллс Дж.К., Стоу З.Н., Бреннан П.А. Пренатальное противоэпилептическое воздействие связано с различиями в метилировании ДНК новорожденных. Эпигенетика. 2012;7:458–63.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Шредер Д.В., Смит А.К., Бреннан П.А., Конни К.Н., Килару В., Найт Б.Т., Ньюпорт Д.Дж., Кубеллс Д. Ф., Стоу З.Н. Метилирование ДНК у новорожденных, рожденных женщинами, получающими психиатрическую помощь. Эпигенетика. 2012;7:409–14.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Nemoda Z, Massart R, Suderman M, Hallett M, Li T, Coote M, Cody N, Sun ZS, Soares CN, Turecki G, et al. Материнская депрессия связана с изменениями метилирования ДНК в Т-лимфоцитах пуповинной крови и гиппокампе взрослых. Трансл Психиатрия. 2015;5:e545.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Адкинс Р.М., Крушкал Дж., Тылавский Ф.А., Томас Ф. Расовые различия в уровне метилирования геноспецифичной ДНК присутствуют при рождении. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2011;91:728–36.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
да Хуанг В., Шерман Б.Т., Лемпицки Р.А. Систематический и комплексный анализ больших списков генов с использованием ресурсов биоинформатики DAVID. Нат Проток. 2009 г.;4:44–57.
КАС
Статья
Google ученый
Барфилд Р.Т., Алмли Л.М., Килару В., Смит А.К., Мерсер К.Б., Дункан Р., Кленгель Т., Мехта Д., Биндер Э.Б., Эпштейн М.П. и др. Учет стратификации населения в исследованиях метилирования ДНК. Генетический эпидемиол. 2014; 38: 231–41.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Spiers H, Hannon E, Schalkwyk LC, Smith R, Wong CC, O’Donovan MC, Bray NJ, Mill J. Метиломные траектории в развитии мозга плода человека. Геном Res. 2015;25:338–52.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Симпкин А. Дж., Хемани Г., Судерман М., Гонт Т.Р., Литтлтон О., Макардл В.Л., Ринг С.М., Шарп Г.К., Тиллинг К., Хорват С. и др. Пренатальное и раннее влияние жизни на эпигенетический возраст у детей: исследование пар мать-потомок из двух когортных исследований. Хум Мол Жене. 2015;25(1):191-201.
Нгуен Т.Х., Ларсен Т., Энгхольм Г., Моллер Х. Оценка предполагаемой даты родов с помощью ультразвука у 17 450 спонтанных одноплодных родов: нужно ли нам модифицировать правило Негеле? УЗИ Акушерство Гинекол. 1999;14:23–8.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Мур К.А., Симпсон Дж.А., Томас К.Х., Райкен М.Дж., Уайт Л.Дж., Двелл С.Л., Пау М.К., Виладфайнгерн Дж., Пукриттаякаме С., Ностен Ф. и др. Оценка гестационного возраста у поздних обращений за дородовой помощью в условиях ограниченных ресурсов на границе Таиланда и Мьянмы. ПЛОС Один. 2015;10:e0131025.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
Донован Э.Ф., Тайсон Дж.Э., Эренкранц Р.А., Вертер Дж., Райт Л.Л., Коронес С.Б., Бауэр К.Р., Шанкаран С., Столл Б.Дж., Фанарофф А.А. и др. Неточность оценки Балларда до 28 недель беременности. Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и развития человека. J Педиатр. 1999; 135:147–52.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Сандерс М., Аллен М., Александр Г.Р., Янковиц Дж., Гребер Дж., Джонсон Т.Р., Репка М.Х. Оценка гестационного возраста у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 граммов. Педиатрия. 1991;88:542–546.
КАС
пабмед
Google ученый
Карунасекера К.А., Сирисена Дж., Джаясингхе Дж.А., Перера Г.У. Насколько точна постнатальная оценка гестационного возраста? J Trop Педиатр. 2002; 48: 270–2.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
«>
Dubowitz L, Ricciw D, Mercuri E. Неврологическое обследование доношенного новорожденного по Дубовицу. Res Rev. 2005; 11: 52–60.
Артикул
пабмед
Google ученый
Horvath S, Garagnani P, Bacalini MG, Pirazzini C, Salvioli S, Gentilini D, Di Blasio AM, Giuliani C, Tung S, Vinters HV, Franceschi C. Ускоренное эпигенетическое старение при синдроме Дауна. Стареющая клетка. 2015;13(3):491-95.
Хорват С., Левин А.Дж. Инфекция ВИЧ-1 ускоряет старение в соответствии с эпигенетическими часами. J заразить дис. 2015; 212:1563–73.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Уилкокс А.Дж., Рассел ИТ. Масса тела при рождении и перинатальная смертность: II. О весовой смертности. Int J Эпидемиол. 1983; 12: 319–25.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
«>
Годфри К.М., Баркер Д.Дж. Питание плода и болезни взрослых. Am J Clin Nutr. 2000; 71:1344С–52С.
КАС
пабмед
Google ученый
Coory M. Обеспечивает ли гестационный возраст в сочетании с массой тела при рождении лучшую статистическую корректировку показателей неонатальной смертности, чем только массу тела при рождении? Педиатр Перинат Эпидемиол. 1997;11:385–91.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Hertz-Picciotto I, Din-Dzietham R. Сравнение младенческой смертности с использованием процентильного метода стандартизации массы тела при рождении или гестационного возраста. Эпидемиология. 1998; 9: 61–7.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Буле С.Л., Александр Г.Р., Салиху Х.М., Кирби Р.С., Карло В.А. Кривые риска развития плода: определение уровней ограничения роста плода по риску неонатальной смерти. Am J Obstet Gynecol. 2006;195:1571–7.
Артикул
пабмед
Google ученый
Паттерсон Р.М., Прихода Т.Дж., Гиббс К.Е., Вуд Р.С. Анализ процентиля массы тела при рождении как предиктор перинатального исхода. Акушерство Гинекол. 1986; 68: 459–63.
КАС
пабмед
Google ученый
Appleton AA, Armstrong DA, Lesseur C, Lee J, Padbury JF, Lester BM, Marsit CJ. Паттерн метилирования 11-B-гидроксистероиддегидрогеназы плаценты в соответствии с пренатальными социально-экономическими невзгодами. ПЛОС Один. 2013;8:e74691.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Сильва Л.М. Фетальные истоки социально-экономического неравенства в здоровье в раннем детстве. Нидерланды: исследование «Поколение R», Роттердамский университет Эразма; 2009.
Google ученый
Крамер М.С., Сегин Л., Лайдон Дж., Гуле Л. Социально-экономические различия в исходе беременности: почему бедняки живут так плохо? Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000;14:194–210.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Чинг Т., Ха Дж., Сонг М.А., Тирикайнен М., Молнар Дж., Берри М.Дж., Таунер Д., Гармир Л.Х. Гипометилирование ДНК пуповинной крови на уровне генома связано с ранним началом преэклампсии. Клин Эпигенетика. 2015;7:21.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Yi SH, Xu LC, Mei K, Yang RZ, Huang DX. Выделение и идентификация возрастных маркеров метилирования ДНК для судебно-медицинского прогнозирования возраста. Судебно-медицинская экспертиза Int Genet. 2014; 11:117–25.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
«>
Круикшенк М.Н., Ошлак А., Теда С., Дэвис П.Г., Мартино Д., Шихан П., Дай И., Саффери Р., Дойл Л.В., Крейг Дж.М. Анализ эпигенетических изменений у выживших после преждевременных родов выявляет влияние гестационного возраста и свидетельствует о долговременной наследственности. Геном Мед. 2013;5:96.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Heyn H, Li N, Ferreira HJ, Moran S, Pisano DG, Gomez A, Diez J, Sanchez-Mut JV, Setien F, Carmona FJ, et al. Отличительные метиломы ДНК новорожденных и долгожителей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109:10522–7.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Roessler J, Ammerpohl O, Gutwein J, Hasemeier B, Anwar SL, Kreipe H, Lehmann U. Количественная перекрестная проверка и анализ содержимого массива метилирования 450 тыс. ДНК от Illumina, Inc. BMC Res Notes. 2012;5:210.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Бибикова М., Ле Дж., Барнс Б., Сэдиния-Мельник С., Чжоу Л., Шен Р., Гундерсон К.Л. Полногеномное профилирование метилирования ДНК с использованием анализа Infinium ((R)). Эпигеномика. 2009; 1: 177–200.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Барфилд Р.Т., Килару В., Смит А.К., Конни К.Н. CpGassoc: функция R для анализа данных микрочипов метилирования ДНК. Биоинформатика. 2012;28:1280–1.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Тешендорф А.Е., Марабита Ф., Лехнер М., Бартлетт Т., Тегнер Дж., Гомес-Кабреро Д., Бек С. Метод квантильной нормализации бета-смеси для коррекции смещения конструкции зонда в данных метилирования ДНК Illumina Infinium 450k. Биоинформатика. 2013;29:189–96.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Хасти Т., Тибширани Р., Баласубраманян Н., Чу Г. Вменение: вменение данных микрочипа. Пакет R версии 1.42.0. https://bioconductor.org/packages/release/bioc/html/impute.html.
Houseman EA, Accomando WP, Koestler DC, Christensen BC, Marsit CJ, Nelson HH, Wiencke JK, Kelsey KT. Массивы метилирования ДНК как суррогатные меры распределения клеточной смеси. Биоинформатика BMC. 2012;13:86.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Reinius LE, Acevedo N, Joerink M, Pershagen G, Dahlen SE, Greco D, Soderhall C, Scheynius A, Kere J. Дифференциальное метилирование ДНК в очищенных клетках крови человека: последствия для клеточного происхождения и исследования восприимчивости к болезням. ПЛОС Один. 2012;7:e41361.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
де Гёде О.М., Раззагян Х.Р., Прайс Э.М., Джонс М.Дж., Кобор М.С., Робинсон В.П., Лавуа П.М. Ядерные эритроциты влияют на метилирование ДНК и анализы экспрессии гемопоэтических клеток пуповинной крови. Клин Эпигенетика. 2015;7:95.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Фридман Дж., Хасти Т., Тибширани Р. Пути регуляризации для обобщенных линейных моделей посредством спуска по координатам. Программное обеспечение J Stat. 2010; 33:1–22.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Ernst J, Kheradpour P, Mikkelsen TS, Shoresh N, Ward LD, Epstein CB, Zhang X, Wang L, Issner R, Coyne M, et al. Картирование и анализ динамики состояния хроматина в девяти типах клеток человека. Природа. 2011; 473:43–9.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Авторы благодарят доктора Изабель Иглесиас Платас, доктора Хольгера Хейна и доктора Манель Эстеллер за предоставление их неопубликованных данных для обучающего набора данных.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Национальных институтов меньшинств и различий в состоянии здоровья (R01MD009064 до AKS), Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (проектные гранты 1083779, 4

; гранты Центра передового опыта 546519, 1060733, стипендия JLYC 1053787 для ранней карьеры) и Институт городского ребенка. Поддержка заработной платы для AKK, EMK и SEP была частично предоставлена Национальным институтом общих медицинских наук (T32GM008490) и Национальным институтом наук об окружающей среде (T32ES012870) соответственно.

Поддержка заработной платы для ACJ была предоставлена грантом NIEHS K9.9 ЕС023450. Поддержка заработной платы для SH была предоставлена NIH / NIA 1U34AG051425-01. Поддержку PREDO оказали Академия Финляндии (гранты 127437, 129306, 130326, 134791 и 263924), Фонд Сигрид Юзелиус, Фонд педиатрических исследований, Фонд Ново Нордиск (Е.К.). Дополнительную поддержку оказывают гранты Академии Финляндии 121196 и 134791, Финское медицинское общество Duodecim, Государственная специальная субсидия для медицинских наук в Хельсинки и больничном округе Уусимаа, Фонд Джейн и Аатос Эркко, Фонд Пайвикки и Сакари Сольберг и исследовательские фонды Хельсинкского университета ( к ХЛ). Исследование PROGRESS/ELEMENT было поддержано Национальным институтом наук об окружающей среде (R01ES020268; R01ES021357) и Национальным институтом общественного здравоохранения/Министерством здравоохранения Мексики. Американско-британская больница Cowdray предоставила помещения для исследований PROGRESS/ELEMENT. Коллекция образцов WMHP была поддержана Центром трансляционных исследований в области поведенческих наук (TRCBS; P50 MH0779).

28 в ZNS), а анализы на метилирование были предоставлены Национальным институтом психического здоровья (RC1 MH088609 в AKS/PAB). Исследование FAP было поддержано Экспериментальной сельскохозяйственной станцией Джорджии, HATCH #GEO00706 и Междисциплинарной программой разработки предложений в Университете Джорджии.

Доступность данных и материалов

R-код и документация для прогнозирования DNAm GA включены в качестве дополнительных файлов 3, 4, 5, 6 и 7 и требуют дополнительных файлов 21, 22 и 24 от Horvath [13] или могут быть доступ на https://github.com/akknight/PredictGestationalAge под лицензией MIT с открытым исходным кодом (DOI 10.5281/zenodo.60519).). Наборы данных, подтверждающие выводы этой статьи, доступны в NCBI Gene Expression Omnibus (GEO) под номерами доступа: GSE64940 (CANDLE, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc= GSE64940), GSE79056 (NBC, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE79056), GSE80283 (VICS, https://www.ncbi.nlm.nih. gov/geo/query/acc. cgi?acc=GSE80283), GSE79969 (EpiPrem, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE79969), GSE80310 (FAP, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE80310), GSE36642 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi ?acc=GSE36642), GSE62924 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE62924), GSE51180 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc .cgi?acc=GSE51180), GSE30870 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE30870), GSE66459 (https://www.ncbi.nlm.nih). .gov/geo/query/acc.cgi?acc=gse66459) GSE69633 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=gse69633), европейский архив геномных феномов под регистрационный номер EGAS00001001898 (PREDO, https://www.ebi.ac.uk/ega/studies/EGAS00001001898). Соответствующие данные из PROGRESS представлены в виде дополнительного файла 8. Зачисление субъектов и подтверждение для когорт WMHP было получено в рамках гранта NIH P50 MH-779.28, в котором был создан анклав данных, через который исследователи могут запрашивать клинические и молекулярные данные у директора центра (ZNS). Этот подход был одобрен NIH из-за 1) деликатных вопросов конфиденциальности, характерных для данных клинических исследований, 2) уязвимости населения, которое необходимо изучить, и 3) включения медицинской информации, такой как акушерские записи и записи о родах, которые делают полное определение. труднодостижимая идентификация. Данные индивидуального уровня для DNSBtrios не являются общедоступными из-за правовых ограничений в стране, где они были собраны.

Вклад авторов

AKK провела анализ данных для разработки и тестирования предиктора гестационного возраста и подготовила рукопись. JMC и PD участвовали в анализе метилирования VICS. LWD и JLYC внесли свой вклад в сбор данных (VICS). YJL оптимизировала выделение ДНК из высушенной крови в VICS и участвовала в пересмотре рукописи. CT участвовал в планировании и анализе (VICS) и предоставил данные о метилировании в качестве PI исследования EpiPrem. PMV, EK, KR, HL, EBB, SI, AKP, DC, EH и JMTL участвовали в разработке и проведении исследования PREDO. PBM, SMW и TMW инициировали исследование DNSBtrios. PBM идентифицировал образцы. Данные контролировались качеством SMW и TMW. MBH, JBG, CSH, MVH и DH подготовили DNSBtrios, извлекли ДНК, обработали массивы метилирования, контролировали качество когорты и подготовили данные для включения в исследование. ZNS и DJN инициировали сбор образцов в WMHP. PAB, JFC и AKS инициировали исследования DNAm и внесли свой вклад в создание и анализ данных о метилировании из WHMP. SEP и RM участвовали в проведении исследования NBC. MMTR участвовал в разработке и приобретении группы PROGRESS. К.С. очищал фенотипические данные и наблюдал за процессом управления базой данных PROGRESS. ACJ курировал контроль качества и предварительный анализ данных о метилировании PROGRESS. LT разработал схему покрытия для образцов PROGRESS и помог в контроле качества. Компания ROW разработала исследование PROGRESS как PI и руководила сбором образцов пуповинной крови. AAB руководил анализом метилирования и планом исследования метилирования. NRB, KZL и FAT участвовали в разработке и проведении исследования CANDLE. HJP и LBB инициировали сбор когорты FAP и участвовали в создании данных о метилировании. ВК помогал в контроле качества и анализе когорт WMHP, NBC и FAP. SH участвовал в разработке дизайна исследования, проверке предиктора и интерпретации данных. KNC и AKS задумали исследование, руководили анализом и интерпретацией данных и внесли существенные изменения в рукопись. Все авторы участвовали в интерпретации данных и пересмотре рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конкурирующие интересы

У авторов нет конкурирующих интересов, связанных с этой работой.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все субъекты дали письменное информированное согласие, за исключением участников DNSBtrios. Разрешение на включение датских образцов и фенотипов в исследование без индивидуального информированного согласия участников было предоставлено Департаментом здравоохранения Дании в соответствии с Законом о правах пациентов (закон № 482 от 1 июля 19 г. ).98) при условии, что данные индивидуального уровня не будут обнародованы и не будет предпринято никаких попыток идентифицировать участников или связаться с ними. Исследование CANDLE было одобрено Институциональным наблюдательным советом Центра медицинских наук Университета Теннесси (06-08495-FB). Исследования EpiPrem и VICS были одобрены Комитетом по этике исследований на людях Королевской женской больницы Мельбурна (проекты 13/43 и 08/06). Исследование FAP было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Джорджии по изучению людей (STUDY0000050) и Институциональным наблюдательным советом Афинского регионального медицинского центра. Исследование было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT02124642). Исследование NBC было одобрено Западным институциональным наблюдательным советом (PRC-1-2007). Исследование PREDO было одобрено Комитетом по этике акушерства и гинекологии Больничного округа Хельсинки и Уусимаа. Исследование PROGESS было одобрено Программой системы здравоохранения Mount Sinai для защиты людей; ТН ВЭД № 12-00751. Исследования WMHP были одобрены Институциональным наблюдательным советом Университета Эмори (IRB00004249).).

Информация об авторе

Примечания автора

Авторы и организации

Программа генетики и молекулярной биологии, Университет Эмори, Атланта, Джорджия, США
Анна К. Найт, КенарЭлизаби М. Кубеллс, Н. Коннели и Алисия К. Смит
Детский научно-исследовательский институт Мердока и кафедра педиатрии Мельбурнского университета, Парквилл, Виктория, 3052, Австралия
Джеффри М. Крейг, Джини Л. И. Чеонг, Филиппа Далак, Лекс В. Дойл и Юк Дж. Локе
Королевская женская больница, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Парквилл, Виктория, 3052, Австралия
Кристиан Теда, Джини Л. И. Чеонг и Лекс В. Дойл
Отделение Центра генетики новорожденных, Дания Неонатальный скрининг, отделение врожденных аномалий, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, DK-2300, Copenhagen S, Дания
Marie Bækvad-Hansen, Jonas Bybjerg-Grauholm, Christine S. Hansen, Mads V. Hollegaard & David M. Hougaard
Датский неонатальный скрининговый биобанк, отделение врожденных патологий, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, DK-2300, Copenhagen S, Дания
Mads V. Hollegaard и David M. Hougaard

Пребен Б. Мортенсен

Институт биологической психиатрии, Sct. Центр психического здоровья Ханса, Служба психического здоровья Копенгагена, iPSYCH — Инициатива Фонда Лундбека по интегративным психиатрическим исследованиям, Босерупвей, DK-4000, Роскилле, Дания
Шантель М. Вайншаймер и Томас М. Верге
Факультет психологии, Университет Эмори, Атланта, Джорджия, США
Патрисия А. Бреннан
Факультет генетики человека, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта Джорджия, США
Джозеф Ф. Кубеллс и Карен Н. Конни
Департамент психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США
Джозеф Ф. Кубеллс, Элизабет Б. Биндер, Саша Э. , Паретс и Алисия К. Смит
Кафедры психиатрии и поведенческих наук, акушерства и гинекологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США
D. Jeffrey Newport
Кафедры психиатрии и поведенческих наук, педиатрии и акушерства Гинекология, Университет медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас, США
Zachary N. Stowe
Лаборатория точных биологических наук об окружающей среде, Школа общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
Андреа А. Баккарелли
Департамент профилактической медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
Аллан С. Джаст, Роберт О. Райт и Кэтрин Свенссон

Mara M. Téllez-Rojo

Департамент гигиены окружающей среды, Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
Летиция Тревизи
Департамент трансляционных исследований в психиатрии, Институт психиатрии им. Макса Планка, Мюнхен, Германия
Элизабет Б. Биндер, Стелла Юрато и Дарина Чамара
Институт поведенческих наук, Университет им. 00014, Хельсинки, Финляндия
Катри Райкконен, Яри М. Т. Лахти и Ану-Катриина Песонен
Хельсинкский коллегиум повышения квалификации, Хельсинкский университет, Хельсинки, Финляндия
Jari M. T. Lahti
Folkhälsan Research Center, Хельсинки, Финляндия
Jari M. T. Lahti
Национальный институт здоровья и социального обеспечения, Детский госпиталь, Helsinki University Hospital, 00271, Helesinki
2, Helsinki
2, Helsinki,
2, Finlandi, Finllandi, Finlandi.
Университет Хельсинки, 00029, Хельсинки, Финляндия
Ээро Каянтие
Кафедра акушерства и гинекологии, MRC Оулу, Университетская клиника Оулу и Университет Оулу, Оулу, Финляндия
Eero Kajantie
Акушерство и гинекология, Университет Хельсинки и Университетская больница Хельсинки, 00014, Хельсинки, Финляндия
Pia M. Villa
Университет медицины и гинекологии, Хельсинкский университет акушерства и генетики, Университетская больница, 00014, Хельсинки, Финляндия
Ханнеле Лаивуори
Институт молекулярной медицины, Финляндия, Университет Хельсинки, 00014, Хельсинки, Финляндия
Hannele Laivuori
Husslab and Departy of Clinical Hemistry, Центральная больница Хельсинки, 00014, Хельсинки, Финляндия
ESA Hämäläinen
Кафедра гинекологии и послуша
Хеа Джин Парк, Линн Б. Бейли, Варун Килару и Алисия К. Смит
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинское отделение Техасского университета, Галвестон, Техас, США
Ramkumar Menon
Кафедра генетики человека, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния,
, США Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния,
, США
Стив Хорват
Кафедра психиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния, США
Николь Р. Буш и Кайя З. ЛеВинн
Департамент педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США
Николь Р. Буш
Департамент профилактической медицины, Центр медицинских наук Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси, США
Фрэнсис А. Тылавский

Авторы

Анна К. Найт
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Джеффри М. Крейг
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Christiane Theda
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Marie Bækvad-Hansen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Йонас Бибьерг-Граухольм
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Christine S. Hansen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Mads V. Hollegaard
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Дэвид М. Хогаард
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Preben B. Mortensen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Shantel M. Weinsheimer
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Томас М. Верге
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Patricia A. Brennan
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Joseph F. Cubells
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Д. Джеффри Ньюпорт
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Zachary N. Stowe
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Jeanie L. Y. Cheong
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Philippa Dalach
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Lex W. Doyle
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Yuk J. Loke
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Andrea A. Baccarelli
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Allan C. Just
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Robert O. Wright
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Mara M. Téllez-Rojo
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Katherine Svensson
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Letizia Trevisi
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Элизабет М. Кеннеди
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Элизабет Б. Биндер
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Stella Iurato
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Дарина Чамара
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Katri Räikkönen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Jari M. T. Lahti
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Ану-Катриина Песонен
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Eero Kajantie
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Pia M. Villa
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Hannele Laivuori
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Эса Хямяляйнен
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Hea Jin Park
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Lynn B. Bailey
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Саша Е. Парец
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Варун Килару
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Ramkumar Menon
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Steve Horvath
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Николь Р. Буш
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Kaja Z. LeWinn
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Frances A. Tylavsky
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Karen N. Conneely
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Alicia K. Smith
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Алисия К. Смит.

Дополнительные файлы

Дополнительный файл 1: рисунки S1–S11

и Таблицы S1–S3. (PDF 3090 kb)

Дополнительный файл 2:

Сайты CpG и соответствующие гены, используемые для предсказания возраста ДНК. (XLSX, 43 кб)

Дополнительный файл 3:

CpG-сайты и коэффициенты, используемые для предсказания возраста ДНК. (CSV 3 kb)

Доп. файл 4:

Программа-оболочка для прогнозирования гестационного возраста. (R 6 kb)

Дополнительный файл 5:

Код R для нормализации и предсказания возраста ДНК. (R 6 кб)

Доп.файл 6:

Тестовый набор данных для прогнозирования возраста ДНК. (CSV 1240 kb)

Дополнительный файл 7:

Инструкции по прогнозированию гестационного возраста по метилированию пуповинной крови и пятен крови. (DOCX 137 kb)

Дополнительный файл 8:

Соответствующие данные когорты PROGRESS. (CSV 282 КБ)

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Может ли трансмозжечковый диаметр заменить другие биометрические данные плода при измерении гестационного возраста? Проспективное исследование | Египетский журнал радиологии и ядерной медицины

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 09 августа 2021

Ринту Джордж ¹ ,
Умагесвари Амирталингам ¹ ,
Мохамед Рафи Катар Хусейн
Orcid: Orcid.org/0000-0002-8225-9387 ¹,
Vigneshwar Aditiya ¹,
A. M. Anand ¹,
Elamparidhi Padmanaban ¹,
Elamparidhi Padmanaban ¹,
Elamparidhi Padmanaban ¹,
. 1

Египетский журнал радиологии и ядерной медицины
том 52 , Номер статьи: 197 (2021)
Процитировать эту статью

2555 доступов
1 Цитаты
Сведения о показателях

Абстрактный

Фон

Оценка гестационного возраста играет ключевую роль в повседневной клинической практике для надлежащего ведения новорожденных. Трансмозжечковый диаметр может предсказать гестационный возраст в случаях вариаций формы головы плода, таких как долихоцефалия и брахицефалия, или даже когда плод находится в заднем положении. Трансмозжечковый диаметр (TCD) может быть полезен для оценки гестационного возраста.

Цель и методология

Определить точность трансмозжечкового диаметра при оценке гестационного возраста плода и сравнение общепринятых параметров, таких как окружность головы, бипариетальный диаметр, окружность живота и длина бедренной кости при измерении гестационного возраста. Это проспективное перекрестное аналитическое исследование, проведенное в рентгенологическом отделении у пациентов, направленных в отделение для планового антенатального ультразвукового обследования.

Результаты

Сравнение трансмозжечкового диаметра с гестационным возрастом, полученным по последнему менструальному периоду, показывает, что существует линейная зависимость на протяжении всего гестационного возраста. Существует сильная корреляция трансмозжечкового диаметра с другими обычными параметрами, а именно бипариетальным диаметром, длиной бедра и окружностью живота, из которых длина бедра хорошо коррелирует с трансмозжечковым диаметром. Корреляция трансмозжечкового диаметра с гестационным возрастом показывает R ² из 0,995 ( p значение < 0,001).

Заключение

Трансмозжечковый диаметр лучше всего подходит для оценки гестационного возраста по сравнению с бипариетальным диаметром, длиной бедренной кости и окружностью живота. Формула регрессии, полученная из измерения трансмозжечкового диаметра, может применяться для определения гестационного возраста плода.

История вопроса

Оценка гестационного возраста играет ключевую роль в повседневной клинической практике для надлежащего ведения новорожденных [1]. Различные способы оценки срока беременности и прогнозирования даты ожидаемых родов включают менструальный анамнез, клиническое обследование и сонографию [2]. УЗИ играет важную роль в дифференциации нормального плода от задержки роста [3]. Ультразвуковая оценка биометрии плода стала важным и широко доступным методом подтверждения роста плода и оценки срока гестации [4].

Мозжечок является важной частью заднего мозга в задней черепной ямке [5]. Со второго триместра она начинает быстро расти. Трансмозжечковый диаметр может предсказать срок беременности даже в случаях сложного положения головы плода или аномальной формы головы плода, такой как долихоцефалия и брахицефалия [6]. Оценка бипариетального диаметра (ДДП) и окружности головы (ОГ) становится ненадежной в третьем триместре из-за чрезмерного формирования головки плода. В этих условиях ТКД стала надежным маркером для оценки гестационного возраста [1, 2].

Цель

Определить точность трансмозжечкового диаметра при оценке гестационного возраста плода и сравнение обычных параметров, таких как окружность головы, окружность живота, бипариетальный диаметр и длина бедренной кости при измерении гестационного возраста.

Методы

Настоящее исследование было одобрено комитетом по этике учреждения (номер IEC 92/2017). Это проспективное перекрестное аналитическое исследование, проведенное в радиологическом отделении у тех пациентов, которые были направлены в отделение для рутинной дородовое ультразвуковое обследование. УЗИ было выполнено одним рентгенологом, чтобы исключить ошибки разных наблюдателей.

Критерии включения

Нормальная одноплодная беременность на сроке 16–36 недель, при которой четко известен первый день последней менструации (ПММ), а также при полной документации PCPNDT.

Критерии исключения

Женщины, которые не уверены в ПНМ, или женщины с врожденными пороками развития, или женщины с клиническим или рентгенологическим подозрением на ЗВУР.

Размер выборки

Размер выборки был рассчитан как 130 с использованием программного обеспечения nMaster версии 2.0 с учетом чувствительности трансмозжечкового диаметра для оценки гестационного возраста как 91,7% по сравнению с предыдущим исследованием с абсолютной точностью 5%, доверительным интервалом 95% и частотой отсутствия ответов 10% [7]. Продолжительность исследования: Общая продолжительность восемнадцать месяцев с ноября 2017 г. по апрель 2019 г.

С помощью простой случайной выборки для исследования отбирались 2 пациента из 10 в день. В этом процессе использовалась машина GE Voluson S6 с конвексным датчиком 3,5 МГц. В исследование были включены 130 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Бипариетальный диаметр (BPD), окружность живота (AC), окружность головы (HC), длину бедренной кости (FL) измеряли по стандартной методике.

Трансмозжечковый диаметр (TCD) измеряли, помещая датчик в идеальную аксиальную плоскость к голове и фокусируя его на таламусе, а затем датчик немного наклоняли назад, чтобы увидеть двусторонние полушария мозжечка. С помощью этого маневра получают вид на мозжечок, большую цистерну и полость прозрачной перегородки. Мозжечок имеет вид двух долек, расположенных по обе стороны от средней линии в задней черепной ямке. Наибольший диаметр мозжечка принимается (рис. 1) за трансмозжечковый диаметр (ТМД).

Рис. 1

Трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее трансмозжечковый диаметр, соответствующий 19 неделям 5 дням

Изображение в полный размер Таблицы Хэдлока. Измеряемые параметры, такие как БЛД, АК, ГХ, ФЛ и ТКД, измеряли в миллиметрах, а продолжительность беременности в неделях записывали с точностью до ближайшей менструальной недели (рис. 2а–с).

Рис. 2

a–c Трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее длину бедренной кости, окружность головы, бипариетальный диаметр и трансмозжечковый диаметр, соответствующие 21 неделе

Полноразмерное изображение

Статистический анализ

Данные были введены в программу Epi info версии 7.2 .1.0 и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 24.0. Описание категориальных переменных было указано в процентах. Данные, относящиеся к такой непрерывной переменной, как возраст, были описаны в терминах среднего значения и стандартного отклонения. Каждый параметр, то есть BPD, AC, HC, FL и TCD, коррелировал с GA с использованием регрессионного анализа. Все статистические тесты были двусторонними, а статистическая значимость была установлена на уровне 9.0349 p значение < 0,05.

Результаты

Из 130 пациентов, включенных в исследование, возрастной диапазон составлял от 18 до 31 года со средним значением 23,47 года и стандартным отклонением 2,89. . Аналогично в отношении пункта; двадцать четыре участника были para2 и шесть участников были para3. Распределение гестационного возраста по неделям приведено в таблице 1, из которых большинство из них приходится на 21–28 недель. Каждый параметр, то есть BPD, HC, AC, FL и TCD, коррелировал с GA с использованием регрессионного анализа, как указано в таблице 2, из которых TCD показывает лучшие значения регрессии. BPD, HC, AC и FL коррелировали с TCD с использованием регрессионного анализа, как указано в таблице 3, из которых FL показывает хорошую корреляцию с TCD.

Таблица 1 Распределение гестационного возраста по неделям, при котором 37,7% пациенток относятся к гестационному возрасту 21–28 недель

Полная таблица

Таблица 2 Корреляция БЛД, ГЦ, ОХ, ФЛ и ТКД с ГВ с использованием регрессионного анализа

Полноразмерная таблица

Таблица 3 Корреляция ТКД с БЛД, ГХ, ОХ и ФЛ

Полноразмерная таблица

Уравнение множественной линейной регрессии для прогнозирования гестационного возраста на основе различных параметров: ГС = 0,134 + 0,997 × bpd в CM, GA = 0,001+1,00 × HC в CM, GA = -0,385+1,02 × AC в CM, GA = 0,441+0,985 × FL в CM и GA = 0,414+0,986 × TCD в CM.

Диаграмма рассеяния, показывающая корреляцию между гестационным возрастом и БЛД, ОХ, ГК и ФЛ, представлена в таблице 4. Диаграмма рассеяния, показывающая корреляцию между гестационным возрастом и ТКД, представлена в таблице 5.

Таблица 4 Диаграмма рассеяния, показывающая корреляция между GA и BPD, HC, AC и FL

Полная таблица

Таблица 5 Точечная диаграмма, показывающая корреляцию между GA и TCD

Полноразмерный стол

Обсуждение

Точное измерение гестационного возраста является одним из наиболее важных и ключевых элементов ведения беременности, особенно для плодов с нарушениями нормального роста. В различных клинических критериях считается, что последний менструальный период (ПММ), которому предшествует нормальный менструальный цикл, хорошо коррелирует с гестационным возрастом плода, но это не подтверждает, если беременная женщина не уверена в своем ПММ. Ультразвуковое исследование обычно используется для определения срока беременности на протяжении многих десятилетий. Биометрическими параметрами, используемыми для оценки гестационного возраста, являются BPD, HC, FL и AC [8]. Тем не менее, каждый из этих параметров имеет свои преимущества и ограничения. Трансмозжечковый диаметр является отличным параметром роста для оценки гестационного возраста плода. Выявлено наличие хорошей корреляции между трансмозжечковым диаметром и другими параметрами. Дальнейшие уравнения были выведены для поиска связи между каждым измеренным параметром и гестационным возрастом.

Патил и др. [9] описали, что существуют доказательства сильной прямой связи между сроком беременности и трансмозжечковым диаметром, и это может быть новым параметром, оценивающим срок беременности. Равиндернат и др. [10] показывает аналогичные результаты, как и наше исследование, которое показывает хорошую корреляцию поперечного диаметра мозжечка (TCD) с другими параметрами, а также утверждает, что TCD играет жизненно важную роль в оценке GA в случае чрезмерного формирования черепа или другой аномальной формы черепа.

Рис и др. [11] в проспективном ультразвуковом исследовании, проведенном с участием 371 беременной женщины со сроком гестации от 13 до 40 недель, была обнаружена тесная взаимосвязь между трансмозжечковым диаметром и гестационным возрастом ( R ² = 0,948; P = 0,001 ), бикариетальный диаметр ( R ² = 0,956; P = 0,0001) и окружность головы ( R ² = 0,969; P = 0,0001). На протяжении всей беременности нормативные измерения мозжечка будут очень полезны для расчета гестационного возраста, который не зависит от формы головы плода.

Ханна и др. [12] пришли к выводу, что ТКД является точным параметром роста плода для оценки гестационного возраста, поскольку его значения хорошо коррелируют со значениями ГВ по ПМД. Они добавили, что TCD является лучшим предиктором гестационного возраста по сравнению с другими параметрами, особенно между 14 и 22 неделями.

Редди и др. [13] пришли к выводу, что ТКД является идеальным предиктором гестационного возраста в третьем и втором триместре. Среди всех других параметров биометрии плода ТКД наименее подвержен влиянию при ЗВУР, поэтому его можно использовать как единый параметр для оценки гестационного возраста.

Сравнение точности ТКД с ГА с другими исследованиями показано в табл. 6 [9, 13].

Таблица 6. Точность ТКД со сравнением ГА-А

Полноразмерная таблица

Наше исследование показывает хорошую корреляцию между средним прогнозируемым ГА по ТКД и гестационным возрастом по ДПМ как во втором, так и в третьем триместре с разницей в 1–2 дней, как описано в таблице 7, что было сопоставимо с исследованием, проведенным Chavez et al. [14].

Таблица 7 Корреляция между средней прогнозируемой ГВ по ТКД и гестационным возрастом по ПМ во втором и третьем триместре

Полноразмерная таблица

Заключение

Сравнение трансмозжечкового гестационного возраста с гестационным возрастом, полученным по последнему менструальному периоду, показывает, что существует линейная зависимость между гестационными возрастами. Имеется хорошая связь трансмозжечкового диаметра с другими общепринятыми параметрами, а именно бипариетальным диаметром, длиной бедренной кости и окружностью живота. Трансмозжечковый диаметр лучше всего подходит для оценки гестационного возраста по сравнению с бипариетальным диаметром, длиной бедренной кости и окружностью живота. Формула регрессии, полученная из измерения трансмозжечкового диаметра, может применяться для определения гестационного возраста плода.

Ограничения

Ограниченный размер выборки и выбранный профиль выборки в этом географическом районе являются препятствием для исследования. Исследование было ограничено пациентами второго и третьего триместра из-за сложности оценки мозжечка в первом триместре. Вариация между наблюдателями устранена, потому что ультрасонография была сделана одним рентгенологом.

Наличие данных и материалов

Доступно.

Сокращения

БД:: Бипариетальный диаметр
ГК:: Окружность головы
АС:: Окружность живота
Флорида:: Длина бедра
ТКП:: Трансмозжечковый диаметр
USG:: УЗИ
PCPNDT:: Методы преконцепции и пренатальной диагностики
ЮГР:: Задержка внутриутробного развития
ППР:: Последняя менструация

Ссылки

«>
Прасад В.Н., Дхакал В., Чхетри П.К. (2017) Точность поперечного диаметра мозжечка с помощью УЗИ при оценке гестационного возраста плода. JCMS Непал 13(1):225–228
Google ученый
Уикей П.А., Кедар К.В., Хандейл С.Н. (2016) Роль трансмозжечкового диаметра в оценке гестационного возраста во втором и третьем триместрах беременности. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 5(10):3411–3415
Артикул
Google ученый
Goldstein I, Reece EA (1995) Рост мозжечка у нормальных и ограниченных в росте плодов при многоплодной беременности. AMJ Obstet Gynecol 174(4):1343–1348
Статья
Google ученый
Guan B et al (1992) Наблюдение за ростом плода и поперечным диаметром мозжечка плода с помощью ультразвукового измерения. Чун-Хуа-И-Сюэ-Ца-Чи-Тайпей 7(2):65–67
Google ученый
«>
Монтеагуодо А., Харац-Рубинштейн Н., Тимор-Трич И.Е. (2017) Биометрия головного мозга плода. Эпплтон и Ланг, Коннектикут
Google ученый
Goel P, Singla M, Ghal R, Jain S, Budhiraja V, Babu C (2010)Поперечный диаметр мозжечка — маркер для оценки гестационного возраста. J Anat Soc India 59(2):158–161
Статья
Google ученый
Насима Ф., Фатима Н., Ясмин С., Салим С. (2013) Сравнение трансмозжечкового диаметра с бипариетальным диаметром ультразвука для измерения гестационного возраста в третьем триместре беременности. JCPSP 23(5):322–325
Google ученый
Degani S (2001) Биометрия плода: клинические, патологические и технические аспекты. Obstet Gynaecol 56:159–167
CAS
Google ученый
«>
Патил С., Патил М., Гайквад С. (2018)Поперечный диаметр мозжечка — ультразвуковой параметр для оценки гестационного возраста и оценки роста мозжечка плода. Int J Anat Res 6(1):4947–4950
Статья
Google ученый
Равиндернат М., Редди М., Редди Н. (2017) Точность измерения поперечного диаметра мозжечка с помощью УЗИ при оценке возраста плода. Int J Adv Med 4 (3): 836
Артикул
Google ученый
Рис Э.А., Гольдштейн И., Пилу Г., Хоббинс Дж.К. (1987) Измерения мозжечка с помощью УЗИ в оценке роста и развития плода. Am J Obstet Gynecol 156:1065–1069
Статья
Google ученый
Ханна Э., Ханан М., Басма О.М. (2019)Точность трансмозжечкового диаметра плода в прогнозировании гестационного возраста при одноплодной беременности во втором и третьем триместрах. Египет J Hosp Med 77 (1): 4714–4719
Артикул
Google ученый
Редди Р.Х., Прашант К., Аджит М. Значение трансмозжечкового диаметра плода в биометрии плода: экспериментальное исследование. J Clin Diagn Res. 2017;11(6):TC01–04.
Chavez M, Ananth C, Kaminsky L, Smulian J, Yeo L, Vintzileos AM (2006) Измерение трансмозжечкового диаметра плода для прогнозирования гестационного возраста у близнецов. Am J Obstet Gynecol 195(6):1596–1600
Статья
Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Нет.

Финансирование

Нет.

Информация о авторе

Авторы и принадлежности

Департамент радиосвязи, Медицинский колледж Шри Манукула Виньагар, Пудучерри, Индия
Ринту Джордж, Умамагесвари Амирталингем, Мухамед Рэфан Катхар А. А. А. А. А. А. А. А.Митан А.Митан А.Митан А.Милян А.Митан. Куласекеран

Авторы

Ринту Джордж
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Umamageswari Amirthalingam
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Mohamed Rafi Kathar Hussain
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Вигнешвар Адития
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
A. M. Anand
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Элампаридхи Падманабан
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Н. Куласекеран
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Вклады

Д-р Р.Г. участвовал в сборе данных и написании статьи. Д-р UA участвовал в планировании протокола и оказании поддержки в проведении исследования. Д-р MRKH участвовал в редактировании рукописи. Д-р В.А. участвовал в написании рукописи, д-р А.М. участвовал в грамматической поддержке рукописи. Д-р Е.П. участвовал в оказании технической поддержки исследованию, а д-р К.Н. в общем и целом обеспечивал гладкое завершение исследования. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Мохамед Рафи Катар Хусейн.

Декларации этики

Этическое одобрение и согласие на участие

Это исследование было одобрено Медицинским колледжем Шри Манакулы Винаягар и Больничным комитетом по этике с номером разрешения [SMVMCH-EC/DO/AL/1279/2017]. Пациент дал письменное согласие.

Согласие на публикацию

От участника получено письменное согласие на публикацию.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Аборт в США: что говорят данные

Исследовательский центр Pew Research Center провел много исследований об абортах на протяжении многих лет, давая представление о взглядах американцев на то, должна ли процедура быть законной , среди множества других вопросов. В нашем последнем опросе 61 % взрослых американцев считают, что аборты должны быть законными все или большую часть времени, а 37 % считают, что они должны быть незаконными все время или большую часть времени.

В связи с решением Верховного суда США по делу Доббс против женской организации здравоохранения Джексона, отменяющим решение Роу против Уэйда , дело 1973 года, которое фактически легализовало аборты по всей стране, вот самые последние доступные данные об абортах из других источников, помимо опросов общественного мнения.

Этот сборник данных об абортах в Соединенных Штатах основан в основном из двух источников: Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Института Гуттмахера, которые регулярно собирают национальные данные об абортах в течение примерно полувека, и оба из которых собирают свои данные по-разному.

Данные CDC, которые выделены в этом посте, взяты из отчетов агентства «Наблюдение за абортами», которые публикуются ежегодно с 1974 года (и которые включают данные с 1969 года). Его данные с 1973 по 1996 год включают данные по всем 50 штатам, округу Колумбия и Нью-Йорку — всего 52 «отчетных района». С 1997 года в итоговых данных CDC отсутствовали данные по некоторым штатам (в первую очередь по Калифорнии) за те годы, когда эти штаты не сообщали данные агентству. Три области отчетности, которые не представили данные в CDC в 2019 г.По данным Гуттмахера, на Калифорнию, Мэриленд и Нью-Гэмпшир в 2017 году приходилось примерно 19% всех абортов в США. Таким образом, в большинстве штатов (–) есть данные в отчетах, и цифры для подавляющего большинства из них получены от центрального агентства здравоохранения каждого штата, а для некоторых штатов цифры получены из больниц и других медицинских учреждений.

Обсуждение данных CDC об абортах, касающихся страны проживания женщин, семейного положения, расы, этнической принадлежности, возраста, истории абортов и числа предыдущих живорождений, исключает небольшую долю абортов, по которым эта информация не была предоставлена. Методология последнего отчета CDC по наблюдению за абортами, который включает данные за 2019 год., можно найти здесь. Предыдущие отчеты можно найти на сайте stacks.cdc.gov, введя в поле поиска «наблюдение за абортами».

Данные Guttmacher в этом посте взяты из национальных опросов поставщиков абортов, которые Guttmacher проводил 19 раз с 1973 года. Guttmacher собирает свои данные после обращения ко всем известным поставщикам абортов — клиникам, больницам и врачебным кабинетам — в стране. Он использует анкеты и данные департамента здравоохранения, а также предоставляет оценки для поставщиков абортов, которые не отвечают на его запросы. (В 2020 году, последнем году, за который он опубликовал данные о количестве абортов в США, он использовал оценки для 12% абортов. ) На протяжении большей части 2000-х Гуттмахер проводил эти общенациональные опросы каждые три года, каждый раз получение данных об абортах за предыдущие два года. Для каждого промежуточного года компания Guttmacher рассчитывала оценки на основе тенденций, основанных на собственных данных и других данных.

Последняя полная сводка данных Гуттмахера была опубликована в отчете института под названием «Частота абортов и доступность услуг в США, 2017». Он включает данные за 2017 и 2016 годы, а также оценки за 2015 год. Раздел «Методы» для этого отчета можно найти здесь. Цифры Гуттмахера за 2020 год о количестве абортов, которые цитируются в этом посте, взяты из ограниченного выпуска данных организации от 15 июня 2022 года. Данные Гуттмахера за 2020 год по медикаментозным абортам взяты из другого ограниченного выпуска данных от 24 февраля 2022 года. Гуттмахер ожидается, что более полная сводка данных за 2020 г. будет опубликована позднее в 2022 г.

Кроме того, в этом посте используются данные Национального центра биотехнологической информации (NCBI) об осложнениях после аборта. NCBI является частью Национальной медицинской библиотеки США, филиала Национального института здоровья.

Сколько абортов ежегодно делают в США?

Трудно дать точный ответ. Две организации — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Институт Гуттмахера — пытаются это измерить, но используют разные методы и публикуют разные цифры.

CDC собирает данные, добровольно предоставленные центральными агентствами здравоохранения подавляющего большинства штатов (включая отдельные данные по Нью-Йорку) и округа Колумбия. Его последние итоги не включают данные из Калифорнии, Мэриленда или Нью-Гэмпшира, которые не сообщали данные в CDC. (Прочтите методологию из последнего отчета CDC.)

Институт Гуттмахера собирает свои данные после того, как связался со всеми известными поставщиками абортов — клиниками, больницами и врачебными кабинетами — в стране. Он использует анкеты и данные департамента здравоохранения, а также предоставляет оценки для поставщиков абортов, которые не отвечают на его запросы. Отчасти потому, что Гуттмахер включает цифры (а в некоторых случаях и оценки) по всем 50 штатам, его итоговые значения выше, чем у CDC. Последний полный отчет института и его методологию можно найти здесь. Хотя Институт Гуттмахера поддерживает право на аборт, его эмпирические данные об абортах в Соединенных Штатах широко цитируются группами и публикациями по всему политическому спектру, в том числе рядом тех, кто не согласен с его позицией.

Последний год, за который CDC сообщал о годовом общем количестве абортов в стране, — это 2019 год. Агентство сообщает, что в этом году в стране было сделано 629 898 абортов, что немного больше, чем 619 591 в 2018 году. 930 160 абортов по всей стране по сравнению с 916 460 в 2019 году.

Стоит отметить, что цифры, представленные обеими организациями, включают только легальные искусственные аборты, проведенные в клиниках, больницах или врачебных кабинетах, или с использованием таблеток для аборта, отпускаемых в сертифицированных учреждениях, таких как в качестве клиник или врачебных кабинетов. Они не учитывают использование таблеток для аборта, которые были получены за пределами клинических условий.

Как с годами изменилось количество абортов в США?

Ежегодное количество абортов в США росло в течение многих лет после того, как Роу против Уэйда легализовали эту процедуру в 1973 году, достигнув своего пика примерно в конце 1980-х и начале 1990-х годов, по данным CDC и Гуттмахера. С тех пор он в целом снижался тем, что анализ CDC назвал «медленным, но устойчивым темпом».

Гуттмахер зафиксировал более 1,5 миллиона абортов в США в 1991 г., что примерно на две трети больше, чем в 1991 г.30 160, которые он сообщил за 2020 год. CDC сообщил о чуть более 1 миллионе абортов в 1991 году и 629 898 в 2019 году, если рассматривать только округ Колумбия и 47 штатов, которые представили цифры за оба года. (На этом линейном графике показана долгосрочная тенденция количества легальных абортов, о которых сообщают обе организации. Чтобы обеспечить последовательное сравнение во времени, цифры CDC на диаграмме были скорректированы, чтобы гарантировать, что одни и те же штаты подсчитываются от одного года до следующий. Используя этот подход, данные CDC за 2019 г.составляет 625 346 легальных абортов). CDC сообщил о скромном увеличении числа абортов на 1% и 2% в 2018 и 2019 годах соответственно, в то время как Гуттмахер сообщил об увеличении числа абортов на 8% за трехлетний период с 2017 по 2020 год.

Как отмечалось выше, эти цифры не включают аборты с использованием таблеток, полученных вне клинических условий.

Каков процент абортов среди женщин в США? Как он изменился со временем?

Гуттмахер говорит, что в 2020 году в США было 14,4 аборта на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Его данные показывают, что количество абортов среди женщин в США в целом снижается с 1981 года, когда было сообщено о 29,3 аборта на душу населения. 1000 женщин в этом возрастном диапазоне.

CDC сообщает, что в 2019 году в США было 11,4 аборта на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. (Эта цифра не включает Калифорнию, Мэриленд, Нью-Гэмпшир и округ Колумбия). общее снижение количества абортов с течением времени. В 1980, когда CDC отчитался по всем 50 штатам и округу Колумбия, там было 25 абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. 2010-е годы. Гуттмахер говорит, что количество абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет выросло с 13,5 в 2017 году до 14,4 в 2020 году. CDC сообщает, что он вырос с 11,2 в 2017 году до 11,4 в 2019 году. Мэриленд, Нью-Гэмпшир и округ Колумбия).

Какие виды абортов наиболее распространены?

CDC в целом делит аборты на две категории: хирургические аборты и медикаментозные аборты. По данным CDC, в 2019 году 56% легальных абортов в клинических условиях были сделаны с помощью той или иной формы хирургии, а 44% были медикаментозными абортами с использованием таблеток. С тех пор как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов впервые одобрило таблетки для аборта в 2000 году, их использование со временем увеличилось как доля абортов в стране. Предварительные данные предстоящего исследования Гуттмахера говорят о том, что в 2020 году впервые более половины всех абортов в клинических условиях в США были медикаментозными абортами.

Для медикаментозного аборта обычно используются две таблетки: мифепристон, который при первом приеме блокирует гормоны, поддерживающие беременность, и мизопростол, который затем вызывает опорожнение матки. Медикаментозный аборт одобрен для использования до 10 недель беременности.

Хирургические аборты, проводимые во время первого триместра беременности, обычно используют процесс отсасывания, в то время как относительно небольшое количество хирургических абортов, проводимых во втором триместре беременности, обычно используют процесс, называемый дилатацией и эвакуацией, согласно веб-сайту Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Сколько поставщиков абортов есть в США и как это число менялось с течением времени?

По данным Гуттмахера, в 2017 году в США насчитывалось 1 587 медицинских учреждений, которые делали аборты. Это включало 808 клиник, 518 больниц и 261 врачебный кабинет.

Несмотря на то, что клиники составляют незначительное большинство (51%) учреждений, где делают аборты, они являются местами, где происходит подавляющее большинство (95%) абортов, в том числе 60% в специализированных абортариях и 35% в неспециализированных клиниках, по данным Guttmacher за 2017 год. Больницы составляли 33% учреждений, которые делали аборты, но на них приходилось только 3% абортов в том году, в то время как только 1% абортов производился врачебными кабинетами.

Глядя только на клиники, то есть на общее количество специализированных абортарий и неспециализированных клиник в США, Гуттмахер обнаружил увеличение на 2% между 2014 и 2017 годами. Однако были региональные различия. На Северо-Востоке количество клиник, делающих аборты, увеличилось за эти годы на 16%, а на Западе — на 4%. Количество клиник уменьшилось за эти годы на 9% на Юге и на 6% на Среднем Западе.

Общее количество поставщиков услуг по прерыванию беременности резко сократилось с 1980-е годы. В 1982 г., по данным Гуттмахера, в США насчитывалось 2908 медицинских учреждений, где делали аборты, в том числе 789 клиник, 1405 больниц и 714 врачебных кабинетов.

Позже в этом году Guttmacher, как ожидается, опубликует аналогичную разбивку по типам поставщиков абортов на 2020 год. CDC не отслеживает количество поставщиков абортов.

Какой процент абортов приходится на женщин, проживающих в штате, отличном от поставщика услуг по прерыванию беременности?

В округе Колумбия, Нью-Йорке и 47 штатах, предоставивших информацию в CDC в 2019 г.9,3% всех абортов были сделаны женщинам, чей штат проживания отличался от штата, в котором был произведен аборт, – практически такой же процент, как и в предыдущем году.

Доля зарегистрированных абортов, сделанных женщинами за пределами их штата проживания, была намного выше до решения Роу 1973 года, которое остановило штаты от запрета абортов. В 1972 году 41% всех абортов в округе Колумбия или в 20 штатах, предоставивших эту информацию в CDC в том же году, были сделаны женщинам за пределами их штата проживания. В 1973, соответствующий показатель составлял 21% в округе Колумбия и 41 штате, предоставившем эту информацию, а в 1974 году он составлял 11% в округе Колумбия и 43 штатах, предоставивших данные.

Предвидя, что многие штаты еще больше ограничат доступ к абортам, политики в некоторых штатах с разрешающими законами об абортах, таких как Нью-Йорк, Калифорния и Орегон, ожидают, что больше женщин из штатов с ограниченным доступом к абортам будут ездить в свои штаты для аборта.

Демография женщин, сделавших аборт в 2019 г.?

В округе Колумбия и 47 штатах, предоставивших данные в CDC в 2019 году, большинство женщин, сделавших аборт (57%), были в возрасте 20 лет, а примерно трем из десяти (31 %) – в возрасте 30 лет. . Подростки в возрасте от 13 до 19 лет составили 9% тех, кто сделал аборт, а женщины в возрасте 40 лет — 4%.

Подавляющее большинство женщин, сделавших аборт в 2019 году, были незамужними (85%), тогда как на замужних женщин приходилось 15%, по данным CDC, у которого были данные об этом из 41 штата и Нью-Йорка (но не из остальных штатов). Нью-Йорк).

В округе Колумбия и 29 штатах, которые представили CDC расовые и этнические данные об абортах, 38 % всех женщин, сделавших аборты в 2019 году, были чернокожими неиспаноязычными, а 33 % — белыми неиспаноязычными, 21 % — белыми. Латиноамериканцы, а 7% принадлежали к другим расам или национальностям.

В возрасте от 15 до 44 лет на 1000 неиспаноязычных чернокожих женщин приходилось 23,8 аборта; 11,7 абортов на 1000 латиноамериканских женщин; 6,6 абортов на 1000 белых женщин неиспаноязычного происхождения; и 13 абортов на 1000 женщин других рас или этнических групп в этом возрастном диапазоне, сообщил CDC из тех же 29штатов и округа Колумбия.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для 58 % женщин в США, которые сделали искусственный аборт в 2019 году, это был первый раз. Почти для четверти (24%) это был их второй аборт. Для 11% женщин он был третьим, а для 8% — четвертым и выше. Эти цифры CDC включают данные из 43 штатов и Нью-Йорка (но не из остальной части Нью-Йорка).

По данным CDC, у четырех из десяти женщин, сделавших аборт в 2019 году (40 %), не было живорождений на момент аборта. Четверть женщин (25%), сделавших аборт в 2019 г.имели одного предыдущего живорождения, 20% имели двух предыдущих живорождений, 9% имели трех и 6% четыре или более предыдущих живорождений. Эти цифры CDC включают данные из 44 штатов и Нью-Йорка (но не из остальной части Нью-Йорка).

Когда во время беременности происходит больше всего абортов?

Подавляющее большинство абортов — примерно девять из десяти — происходят в первом триместре беременности. По данным CDC, в 2019 году 93 % абортов произошли в первом триместре, то есть на 13 недель беременности или раньше. Еще 6% произошли между 14 и 20 неделями беременности, а 1% были выполнены на 21 неделе беременности и более. Эти цифры CDC включают данные из 42 штатов и Нью-Йорка (но не остальной части Нью-Йорка).

Как часто возникают медицинские осложнения после аборта?

Около 2% всех абортов в США связаны с тем или иным типом осложнений для женщины, по данным Национального центра биотехнологической информации, который является частью Национальной медицинской библиотеки США, филиала Национального института здравоохранения. В центре говорят, что «большинство осложнений считаются незначительными, такими как боль, кровотечение, инфекция и осложнения после анестезии».

Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитывают показатели летальности среди женщин в результате законных искусственных абортов, т. е. сколько женщин умирает от осложнений после аборта на каждые 100 000 абортов, происходящих в США . Этот показатель был самым низким за последний период, изученный агентством (с 2013 по 2018 год), когда на 100 000 законных искусственных абортов приходилось 0,4 случая смерти женщин. Уровень летальности, о котором сообщает CDC, был самым высоким в течение первого периода, исследованного агентством (с 1973 по 1977 год), когда он составлял 2,1 случая смерти женщин на 100 000 законных искусственных абортов. В промежуточные пятилетки этот показатель колебался от 0,5 (с 1993 по 1997 год) до 0,8 (с 1978 по 1982 год). Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что они рассчитывают уровень смертности по пятилетним и шестилетним периодам из-за годовых колебаний в цифрах и из-за относительно небольшого числа женщин, умирающих в результате абортов.

Две женщины умерли от искусственного аборта в США в 2018 году, в обоих случаях от аборта, который был легальным, по данным CDC. То же самое было и в 2017 году. В 2016 году CDC сообщил о семи случаях смерти в результате законных (шесть) или незаконных (один) искусственных абортов. По данным CDC, с 1990 года ежегодное число смертей среди женщин в результате искусственного аборта колеблется от двух до 12.

Ежегодное число зарегистрированных смертей от искусственных абортов, как правило, было выше в 1980-х годах, когда оно колебалось от 9 до 16 и от 1972 до 1979 года, когда он колебался от 13 до 54 (1972 год был первым годом, когда CDC начал собирать эти данные). Одним из факторов снижения стало снижение смертности в результате 91 972 незаконных абортов и 91 973 абортов. В 1972 году, в последний полный год перед делом Роу против Уэйда, в результате незаконных абортов погибло 35 человек. Общее количество упало до 19 в 1973 году и до однозначных чисел или нуля каждый год после этого. (Число смертей от легальных абортов с тех пор также снизилось, хотя и с небольшими колебаниями во времени.)

Число смертей от искусственных абортов было значительно выше в 1960-х, чем потом. Например, в 1965 году от абортов погибло 235 человек, а в 1963 году – 280, согласно отчетам тогдашней американской организации. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения, предшественник Министерства здравоохранения и социальных служб. CDC является подразделением здравоохранения и социальных служб.

Примечание. Это обновление поста, первоначально опубликованного 27 мая 2022 г.

Джефф Диамант — старший автор/редактор, специализирующийся на вопросах религии в Pew Research Center.

СООБЩЕНИЯ БИОГРАФИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

Бешир Мохамед — старший научный сотрудник, специализирующийся на религии в Исследовательском центре Пью.

ПУБЛИКИ BIO TWITTER EMAIL

Влияние напоминаний о звонках по мобильному телефону в сочетании со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией в отдельности на соблюдение режима приема добавок железа у женщин с железодефицитной анемией в дородовом периоде: рандомизированное контролируемое исследование

Прия Сонтакке, Канчан С. Двидмуте , Анджали Каваталкар, Ануджа Бхалерао

Опубликовано:
23 сентября 2022 г.
(см. историю)

ДОИ:
10.7759/куреус.29501

Цитируйте эту статью как:
Sontakke P, Dwidmuthe K S, Kawathalkar A, et al. (23 сентября 2022 г.) Влияние напоминаний о звонках по мобильному телефону со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией только на соблюдение режима приема добавок железа у женщин в дородовом периоде с железодефицитной анемией: рандомизированное контролируемое исследование. Куреус 14(9): e29501. doi:10.7759/cureus.29501

Резюме

Введение

Несмотря на реализацию Национальной программы профилактики алиментарной анемии в Индии, распространенность анемии во время беременности составляет 50 на 100 женщин. Одной из основных причин высокой частоты анемии среди дородовых женщин в Индии является недостаток потребления железа. В литературе имеется несколько исследований, в которых были предприняты попытки улучшить соблюдение режима лечения препаратами железа. В том же духе в настоящем исследовании было решено использовать звонки по мобильному телефону в качестве напоминания о железных таблетках.

Метод

Настоящее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое открытое исследование. В исследование были включены антенатальные женщины со сроком гестации от 13 до 28 недель беременности с диагнозом железодефицитная анемия (Hb от 8 до 11 г/дл), имеющие мобильные телефоны. Набранные женщины были рандомизированы в две группы исследования, получавшие стандартную терапию с добавлением раз в две недели напоминаний о звонках по мобильному телефону, и контрольную группу, получавшую только стандартную терапию.

Результаты

Приверженность к приему добавок железа наблюдалась выше в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой (от 48% до 93%). В обеих группах наблюдалось среднее повышение гемоглобина на момент родов по сравнению с гемоглобином на момент набора (исследуемая группа — с 9,74 до 10,69, контрольная группа — с 9,48 до 10,06). Наблюдалось статистически более высокое (0,00001) увеличение средней концентрации гемоглобина в исследуемой группе (0,96 г/дл) по сравнению с контрольной группой (0,59 г/дл). Причинами несоблюдения режима лечения были скука при ежедневном пероральном приеме препаратов железа (66,66%), запор (3,7%), забывчивость (14,81%) и изжога (14,81%). Статистической разницы в причинах несоблюдения режима приема препаратов железа в обеих группах не было.

Заключение

В настоящем исследовании сделан вывод о том, что напоминания о звонках по мобильному телефону наряду со стандартной терапией препаратами железа улучшают соблюдение режима приема препаратов железа и приводят к большему повышению уровня гемоглобина у женщин с железодефицитной анемией в дородовой период.

Введение

Анемия является серьезной проблемой для здоровья во всем мире. Зарегистрированная распространенность анемии у женщин в дородовой период составляет более 50% в Индии. Анемия отрицательно влияет на качество жизни, затрагивая физическое и психическое здоровье. В 2013 году были разработаны руководящие принципы Национальной инициативы Iron+ по профилактике и борьбе с анемией. В рамках этой инициативы был принят подход на основе жизненного цикла для охвата всех возрастных групп. В Индии анемия по-прежнему является причиной 20% смертей, даже после этих усилий [1]. Несмотря на реализацию NNAPP (Национальной программы профилактики алиментарной анемии) в 1970, 50% женщин репродуктивного возраста все еще страдают анемией [1]. Программа добавок железа и фолиевой кислоты и дегельминтизации, Национальная инициатива «Железо+», «Анемия Мукта Бхарат» (усиленная инициатива «железо+») и программа будущего без анемии, поддерживаемая ЮНИСЕФ, были другими инициативами, предпринятыми для снижения распространенности анемии [2-5].

Анемия подвергает женщин репродуктивного возраста большему риску и способствует более значительному числу случаев материнской и перинатальной смертности во всем мире [6-7]. Одной из ведущих причин высокой частоты анемии среди дородовых женщин в Индии является несоблюдение режима приема пероральных добавок железа [8-11]. Забывчивость, запор, скука при приеме пероральных таблеток и боязнь побочных эффектов являются наиболее распространенными причинами несоблюдения режима лечения [12]. В литературе имеется несколько исследований, в которых были предприняты попытки улучшить соблюдение режима терапии препаратами железа с помощью таких вмешательств, как обмен текстовыми сообщениями, направленное наблюдаемое потребление, бесплатные лекарства, капсулы железа и т. д. [13-19].]. Было показано, что регулярное пероральное лечение препаратами железа снижает распространенность анемии у беременных женщин [18]. Были проведены различные исследования для расчета приверженности пероральному лечению препаратами железа [20]. Повышение осведомленности пациентки и ее семьи о потреблении железа привело к лучшему соблюдению режима лечения [21-25].

Мобильный телефон признан возможным и осуществимым способом телемедицины, и он легко доступен почти в девяноста пяти процентах стран мира, где есть сети мобильной связи. Текстовые SMS-сообщения также можно использовать для доставки напоминаний в медицинских целях, таких как напоминания о лекарствах от астмы, диабета или других пациентов, которым требуется хронический прием лекарств.

В этом исследовании мы планировали использовать звонки по мобильному телефону в качестве напоминания о приеме таблеток железа. Выявление причины несоблюдения режима лечения и поощрение женщин к соблюдению терапии препаратами железа считалось преимуществом по сравнению с СМС-сообщениями. Мы начали это исследование с нулевой гипотезы о том, что нет статистически значимой разницы в эффекте напоминаний о звонках по мобильному телефону со стандартной терапией по сравнению с только стандартной терапией на соблюдение режима приема препаратов железа у женщин с железодефицитной анемией в дородовом периоде.

Исследование также поможет понять причины несоблюдения режима лечения среди нашего населения. Это поможет нам сформулировать будущие стратегии борьбы с анемией, осложняющей беременность у наших людей.

Материалы и методы

Это рандомизированное контролируемое открытое исследование проводилось в отделении акушерства и гинекологии больницы третичного уровня. В исследование были включены антенатальные женщины со сроком гестации от 13 до 28 недель беременности с диагнозом железодефицитная анемия (гемоглобин (Hb) от 8 до 11 г/дл), имеющие мобильные телефоны. Женщины с гемоглобинопатиями, такими как серповидноклеточная анемия, серповидноклеточный признак и талассемия, были исключены. Женщины с доказанной глистной инвазией исключались из исследования. Женщины, не отвечающие на напоминания о звонках по мобильному телефону в течение четырех дней подряд, были исключены из исследования. Для оценки гемоглобина использовали гематологическую систему Advia 2120 (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия), безцианидный метод. После одобрения институциональным комитетом по этике исследование проводилось в течение двух лет, с 1 ноября 2019 г.по 31 октября 2021 г. Для расчета размера выборки использовалось программное обеспечение Epi Info версии 7

(Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, США). Формула Коллена использовалась для расчета размера выборки. Основываясь на результатах самого последнего исследования по оценке охвата, мы оценили соответствие в группе стандартной терапии, т. е. в контрольной группе, на уровне 43%. Мы ожидаем обнаружить увеличение на 20% в группе вмешательства (исследуемой группе) при уровне значимости 5%, предполагая коэффициент отсева 15%. Исходя из этого, требуемый общий объем выборки составил 240 человек9.0005

Демографические данные каждого участника (возраст, паритет) были записаны в регистрационную форму. Социально-экономический статус был отмечен в соответствии с модифицированной классификацией Куппусвами [26]. Проведено общее и акушерское обследование. Были отмечены расследования. Железодефицитная анемия была диагностирована на основании общего анализа крови, мазка периферической крови и электрофореза гемоглобина, показывающего картину АА. Электрофорез гемоглобина был проведен у всех женщин-участниц для исключения гемоглобинопатий. Уровень ферритина в сыворотке также можно использовать для диагностики железодефицитной анемии. Рандомизацию проводили с помощью простой компьютерной рандомизации с помощью GraphPad (GraphPad Software, Сан-Диего, США).

Набранные женщины были рандомизированы на две группы: группа исследования, получавшая стандартную терапию в соответствии с руководящими принципами исследования с добавлением раз в две недели напоминаний о звонках по мобильному телефону, и контрольная группа, получавшая стандартную терапию. Сгенерированная компьютером простая таблица случайных чисел использовалась для распределения участников на две группы. Согласно протоколу исследования, добавки IFA (железо-фолиевая кислота) — 100 мг элементарного железа и 500 мкг фолиевой кислоты — давали два раза в день с момента набора до родов.

Парентеральная терапия железом применяется у женщин с непереносимостью перорального приема железа и снижением уровня гемоглобина по сравнению с уровнем при наборе. Дозировку сахарозы железа рассчитывали в граммах по формуле — 2,3 х (11 — пациентка Hb) х вес до беременности + 1000 [27]. Рассчитанные дозы вводили в разделенных дозах в течение одной-двух недель. Пероральный прием железа на этот период был воздержан.

Гемоглобин измеряли не менее трех раз в обязательном порядке у всех женщин в исследовании, а также в контрольной группе. Первая оценка была сделана во время приема на работу, через четыре недели после начала лечения, а затем во время родов.

Все женщины бесплатно получали таблетки железа (сульфата железа) по 100 мг, содержащие 60 мг элементарного железа. Женщинам было рекомендовано принимать таблетки железа за час до основного приема пищи два раза в день. Таблетки железа поставлялись в небольшом пластиковом пакете, 60 таблеток на один месяц. Препарат был предоставлен на один месяц, и точная дозировка повторялась во время ежемесячных дородовых посещений. Женщин с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, запор, жидкие движения и боль в эпигастральной области, просили сообщать ранее. Женщин консультировали о важности регулярного приема препаратов железа и регулярных дородовых посещений. Женщин вызывали каждый месяц, если они были на сроке менее 32 недель беременности, посещения раз в две недели с 33 до 36 недель и еженедельные посещения после 36 недель беременности. Более частые посещения были рекомендованы в случае связанных с ними факторов высокого риска. Женщин в обеих группах также консультировали по поводу желательного уровня гемоглобина ≥11 г % во время беременности. Были даны диетические рекомендации по пище, богатой железом и белком, и по тому, как принимать таблетки. Женщинам в обеих группах также объясняли возможность неблагоприятного воздействия анемии на здоровье матери и новорожденного. Такой же протокол лечения применялся в основной группе. В дополнение к этой стандартной терапии каждые 15 дней присылались напоминания о звонках по мобильному телефону.

Каждый раз женщин спрашивали, принимают ли они две таблетки железа в день и сколько таблеток осталось. Были выяснены причины несоблюдения режима лечения, и их призвали регулярно принимать таблетки.

В случае невозможности связаться по мобильному телефону в последующие три дня подряд осуществлялись повторные телефонные звонки. В случае невозможности связаться с женщинами-участницами в течение следующих трех дней, участницы исключались из исследования. Женщины в обеих группах наблюдались до срока. Приверженность проверяли, спрашивая о количестве оставшихся таблеток при каждом последующем осмотре или телефонном звонке. Степень соблюдения рассчитывалась во время родов у участвующих женщин с помощью следующей формулы [14].

Приверженность = количество потребленных таблеток/количество назначенных таблеток × 100

Приверженность выражалась в процентах. Комплаентность ≥65% считалась хорошей комплаентностью. Причины плохой комплаентности задавались во время телефонных звонков/во время последующих дородовых посещений.

Статистический анализ

Информация была введена в Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Редмонд, США) и проанализирована с помощью SPSS версии 20.0 (IBM Corp, Армонк, США). Частота и процент использовались для представления количественных данных. Критерий хи-квадрат использовался для установления взаимосвязи между двумя количественными переменными. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Общее число женщин, принявших участие в исследовании, составило 253. С тринадцатью женщинами из исследовательской группы нельзя было связаться по мобильному телефону четыре дня подряд. В соответствии с заранее установленной методологией эти женщины были исключены из исследования. Показатель отсева в настоящем исследовании составил 5,13% (13 из 253). Для дальнейшего анализа результатов было 120 женщин в основной группе и 120 женщин в контрольной группе (рис. 1 ).

Фигура
1:
Набор и удержание исследуемой популяции

Большинство участвовавших женщин в обеих группах были в возрастной группе 26-30 лет (≤ 20-5,41%, 21-25 лет — 36,25%, 26-30 лет — 40,41%, 31-35 лет — 14,41%, >35 лет). — 3,33%). Отсутствовала связь анемии с паритетом (р-09489), возрастом (р-09489) и социально-экономическим статусом (р-0,4575) в обеих группах. Большинство женщин в обеих группах относились к социально-экономическому статусу ниже среднего (выше среднего — 27,91%, выше среднего — 32,08%, ниже среднего — 37,5%, ниже среднего — 2,5%). Дополнительная парентеральная терапия железом, где бы она ни была показана, проводилась по заранее установленным показаниям у девяти женщин (исследуемая группа — 5, контрольная группа — 4) (таблица 9).1972 01 ).

Исходные характеристики участников
	Учебная группа	Группа управления	р-значение
Средний возраст	26,8 ±4,48	26,54±4,42	0,9489
Паритет
Нерожавшие	60	63	0,9489
Повторнородящие	60	53	0,9489
Социально-экономический статус (модифицированная классификация Куппусвами)*
Верхний средний	29	38	0,455
Верхний нижний	38	39
Нижний средний	49	41
Нижний	4	2
Пути введения
Оральный	115	116
Перорально + парентерально	5	4

Стол
1: Базовые характеристики участников

*Wani [26]

В настоящем исследовании большинство участвующих женщин (81,66%) (от 48% до 93%) хорошо соблюдали режим приема препаратов железа. Доля женщин в исследуемой группе соблюдала режим приема препаратов железа (85,83%), чем в контрольной группе (77,5%).

Лучшее соблюдение режима приема препаратов железа (≥65%) наблюдалось у большего числа женщин в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой (85,83% и 77,5% соответственно). Это различие было статистически значимым (p = 0,0952) (таблица 2 ).

Маршрут	исследование		Управление		Всего
	Количество субъектов исследования	Процент %	Количество субъектов исследования	Процент %	n (в процентах)
Бедные (<65%)	17	14.17	27	22,5	44 (18,33%)
Хорошо (≥65%)	103	85,83	93	77,5	196 (81,67%)
Всего	120	100,00	120	100,00	240
Р-значение	0,0952 Критерий хи-квадрат (значимый)

Стол
2: Сравнение соблюдения режима приема препаратов железа между исследуемой и контрольной группами.

Среднее повышение гемоглобина в обеих группах на момент родов по сравнению с гемоглобином на момент набора (Исследуемая группа — 90,74 до 10,69, контрольная группа — 9,48 до 10,06). Наблюдалось статистически более высокое (0,0001) увеличение средней концентрации гемоглобина в исследуемой группе (0,96 г/дл) по сравнению с контрольной группой (0,59 г/дл) (Таблица 2 ). Причинами несоблюдения режима лечения были скука при ежедневном пероральном приеме препаратов железа (66,66%), запор (3,7%), забывчивость (14,81%) и изжога (14,81%). Причины низкой приверженности к добавкам железа в обеих группах были схожими (таблица 3 ).

Время уровня гемоглобина	исследование		Управление		P-значение (непарный t-критерий)
	Среднее	SD	Среднее	SD
При наборе	9,74	0,68	9,48	0,68
При поставке	10,69	0,89	10. 06	0,7
Изменение концентрации гемоглобина	0,96	0,97	0,59	0,79	0,00001 (значительный)

Стол
3: Сравнение увеличения среднего гемоглобина

Обсуждение

В литературе было найдено множество исследований, в которых изучалось соблюдение режима приема железа беременными женщинами и факторы, на него влияющие. Средний возраст женщин составил 26,8 года в основной группе и 26,5 года в контрольной группе (от 26 до 30 лет), что было аналогично предыдущим исследованиям [12-15].

В обеих группах было сопоставимое количество первородящих и повторнородящих женщин. Хоршид сообщил об аналогичных результатах [14]. Другие исследования Ibrahim et al. у первородящих больше (54,4%), чем у повторнородящих (45,6%) [20]. В исследовании Wiradnyani et al. повторнородящих женщин было больше, чем нерожавших [23]. В настоящем исследовании большинство антенатальных женщин находились в социально-экономическом статусе выше нижнего и ниже среднего (32,08% и 40,83% соответственно). Другое исследование Mithra et al. были антенатальные женщины более низкого социально-экономического статуса (72,1%) [12].

Различные исследователи использовали различные способы вмешательства для улучшения соблюдения режима приема препаратов железа, такие как прямое наблюдение за потреблением таблеток [19], предоставление бесплатных таблеток [17], обмен SMS-сообщениями [14], предоставление капсул [13] и подсчет таблеток. [28]. Напоминания о звонках по мобильному телефону использовались для повышения приверженности пероральному лечению препаратами железа. В течение периода исследования почти 25-30% женщин в исследовательской группе обсуждали методы лечения незначительных симптомов, связанных с беременностью, во время напоминаний по телефону. Это было явно замечено в период карантина, когда женщины с трудом добирались до больниц, а также помогло улучшить отношения между врачом и пациентом. Приблизительно 10% участвовавших женщин звонили исследователю для получения медицинской консультации даже после родов.

Соблюдение режима лечения обычно выражается в виде показателя приверженности. В некоторых исследованиях использовалась приверженность [13-15], тогда как в некоторых использовалась приверженность [19-20] для оценки поведения пациента в отношении потребления добавок железа. Не существует определенных критериев, позволяющих различать хорошее или плохое соблюдение/приверженность к приему препаратов железа во время беременности. Пороговое значение, используемое в различных исследованиях для определения хорошей комплаентности/приверженности, варьирует (65%/80%/90%). В нескольких исследованиях средний показатель приверженности/приверженности использовался для сравнения влияния вмешательства.

В настоящем исследовании с телефонными звонками-напоминаниями в качестве вмешательства наблюдалось значительное улучшение соблюдения режима лечения в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой. Аналогичное улучшение при различных вмешательствах наблюдалось во всех других исследованиях [14–17], за исключением одного исследования, проведенного Шриваставой и соавт. [13] в Одише, Индия, где соблюдение режима было низким в обеих группах. Возможно, это связано с тем, что они приняли 90% соответствия за разумный предел соответствия.

В настоящем исследовании во время родов в исследуемой группе наблюдается значительное повышение уровня гемоглобина по сравнению с контрольной группой. Аналогичные результаты были получены и в других исследованиях [15], за исключением исследования, проведенного Хоршидом [14]. Они провели рандомизированное контролируемое исследование на 116 беременных женщинах, отправив им SMS-напоминания. Они не наблюдали значительных изменений среднего уровня гемоглобина у женщин после вмешательства. Кроме того, в исследовании, проведенном Шриваставой и соавт. [13] при сравнении таблетированной и капсульной формы препарата железа не было отмечено существенных изменений в соблюдении режима лечения. В настоящем исследовании большинство женщин плохо соблюдали режим лечения из-за неудовлетворенности ежедневным пероральным приемом препаратов железа. Помимо этого, некоторые другие исследователи обнаружили рвоту, тошноту, диарею, страх перед побочными эффектами и боль в животе в качестве других причин несоблюдения режима приема препаратов железа [14-15].

Исследование имело несколько ограничений. У нас было меньше участников исследования из-за блокировки COVID-19 в разных частях страны. Оценка гемоглобина, возможно, проводилась чаще, чтобы оценить количественный рост его уровня в зависимости от продолжительности лечения. Около 80 процентов женщин нашего региона имеют мобильные телефоны, поэтому некоторые женщины не могли быть включены в исследование. Таким образом, напоминания о мобильных звонках могут быть бесполезны для бедных женщин, у которых нет мобильных телефонов, а также для женщин, живущих в отдаленных районах, где нет мобильной связи. Результаты исследования могут быть распространены только на женщин, проживающих в городских районах, имеющих мобильные телефоны и доступ к первичной медико-санитарной помощи.

Выводы

В настоящем исследовании делается вывод о том, что напоминания о звонках по мобильному телефону наряду со стандартной терапией препаратами железа улучшают соблюдение режима приема препаратов железа и, следовательно, вызывают большее повышение уровня гемоглобина во время родов у женщин с железодефицитной анемией в дородовом периоде по сравнению с только на стандартную терапию. Неудовлетворенность ежедневным приемом пероральных таблеток железа, забывчивость, изжога и запоры являются распространенными причинами несоблюдения режима лечения женщинами в дородовой период с железодефицитной анемией, и эту проблему необходимо устранять путем просвещения женщин.

Ссылки

Беллад А., Капил Р., Гупта А.: Национальные рекомендации по профилактике железодефицитной анемии и борьбе с ней в Индии. Здоровье сообщества Ind J. 2018, 30:89-4.
Кумар А: Национальная программа борьбы с алиментарной анемией в Индии. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 1999, 43:3-5, 16.
Национальная инициатива «Железо+: Руководство по борьбе с железодефицитной анемией». Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии, Нью-Дели; 2013.
Анемия Мукт Бхарат | Программа Министерства здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2019). Доступ: 23 сентября 2022 г.: https://anemiamuktbharat.info/.
Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)
: Создание будущего без анемии: путь к общенациональной программе Индии по борьбе с анемией среди подростков. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Нью-Дели; 2018.
Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А.А., Мюррей С.Дж. Всемирная организация здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, Женева; 2004.
Guilbert JJ: Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. – снижение рисков, содействие здоровому образу жизни. Educ Health (Абингдон). 2003, 16:230. 10.1080/1357628031000116808
Нонгкинрих Б., Ананд К., Пандав К.С., Капур С.К.: Внедрение регулярного поведенческого надзора в систему здравоохранения Индии: его осуществимость и достоверность. Natl Med J Индия. 2010, 23:13-7.
Хабиб Ф., Алабдин Э.Х., Аленази М., Нух Р.: Соблюдение режима приема препаратов железа во время беременности. J Obstet Gynaecol. 2009, 29:487-92. 10.1080/01443610
4961
Ласерте П., Прадипасен М., Темчароен П., Имами Н., Ворапонгсаторн Т.: Детерминанты соблюдения режима приема добавок железа/фолиевой кислоты во время беременности в двух провинциях Камбоджи. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2011, 23:315-23. 10.1177/1010539511403133
Yip R: Добавки железа: опыт стран и извлеченные уроки. Дж Нутр. 2002, 132:11
8.
Митра П., Унникришнан Б., Рекха Т. и др.: Соблюдение терапии железо-фолиевой кислотой (IFA) среди беременных женщин в городских районах на юге Индии. Afr Health Sci. 2013, 13:880-5. 10.4314/ahs.v13i4.3
Шривастава Р., Кант С., Сингх А.К., Саксена Р., Ядав К., Пандав С.С.: Влияние препарата железа и фолиевой кислоты в таблетках по сравнению с капсулами на соблюдение режима лечения и статус железа среди беременных женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Family Med Prim Care. 2019, 8:378-84. 10.4103/jfmpc.jfmpc_339_18
Хоршид М.Р., Афшари П., Абеди П.: Влияние SMS-сообщений на соблюдение беременными женщинами добавок железа в Иране: рандомизированное контролируемое исследование. J Telemed Telecare. 2014, 20:201-6. 10.1177/1357633С14533895
Ахамед Ф. , Ядав К., Кант С., Саксена Р., Баирва М., Пандав К.С.: Влияние непосредственно наблюдаемого перорального приема добавок железа во время беременности на уровень железа в сельском населении в Харьяне: рандомизированное контролируемое исследование. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2018, 62:287-93. 10.4103/ijph.IJPH_313_17
Хайдер С.М., Перссон Л.А., Чоудхури М., Лённердал Б.О., Экстрем Э.К.: Анемия и дефицит железа во время беременности в сельских районах Бангладеш. Нутр общественного здравоохранения. 2004, 7:1065-70. 10.1079/PHN2004645
Seck BC, Jackson RT: Бесплатное предоставление таблеток железа/фолиевой кислоты улучшает соблюдение беременными женщинами режима лечения в Сенегале. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009 г., 103:485-92. 10.1016/j.trstmh.2008.11.022
Adhikari K, Liabsuetrakul T, Pradhan N: Влияние образования и количества таблеток на статус гемоглобина во время дородового наблюдения у непальских женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2009, 35:459-66. 10.1111/j.1447-0756.2008.00970.x
Билимале А., Анджум Дж., Санголли Х., Маллапур М.: Повышение приверженности пероральному приему препаратов железа во время беременности. Australas Med J. 2010, 3:281-90.
Ибрагим З.М., Э.Л.-Хамид С.А.Б.Д., Михаил Х., Хаттаб М.С.: Оценка соблюдения режима приема препаратов железа и фолиевой кислоты и распространенность анемии у беременных. Med J Каирский унив. 2011, 79: 115-21.
Датта А.Дж., Патель П.Б., Бансал Р.К.: Приверженность беременных женщин к приему препаратов железа: перекрестное исследование в городских трущобах. Natl J Community Med. 2014, 5:457-62.
Sing SR, Ratanasiri T, Thapa P, Koju R, Ratanasiri A, Arkaravichien T, Arkaravichien W: Влияние знаний и восприятия на соблюдение режима приема добавок железа и фолиевой кислоты во время беременности в Катманду, Непал. J Med Assoc Thai. 2014, 97 Приложение 10:S67-74.
Вирадняни Л.А., Хусун Х., Ачади Э.Л., Оквиянти Д. , Шанкар А.Х.: Роль поддержки семьи и осведомленности женщин о рисках, связанных с беременностью, в соблюдении материнского приема добавок железа и фолиевой кислоты в Индонезии. Нутр общественного здравоохранения. 2016, 19: 2818-28. 10.1017/S1368980016001002
Боти Н., Бекеле Т., Годана В., Гетахун Э., Гебремескель Ф., Цегайе Б., Оумер Б.: Приверженность беременным животноводам-скотоводам в округах Бурджи, Народной зоне района Сеген, Южная Эфиопия к приему железо-фолиевой кислоты и сопутствующие факторы : кросс-секционное исследование на базе сообщества. Int J Reprod Med. 2018, 2018:2365362. 10.1155/2018/2365362
Трихарини М., Нурсалам, Сулистйоно А., Адриани М., Армини Н.К., Настити А.А. Приверженность беременных матерей к приему добавок железа в Сурабая, Индонезия: воспринимаемые преимущества, барьеры и поддержка семьи. Int J Nurs Sci. 2018, 5:243-8. 10.1016/j.ijnss.2018.07.002
Wani RT: изменены шкалы социально-экономического статуса. Шкала Куппусвами и Удай Парикха обновлена для 2019 года. J Family Med Prim Care. 2019, 8:1846-1849. 10.1186/s12978-019-0679-8
аль-Момен А.К., аль-Мешари А., аль-Нуаим Л., Саддик А., Аботалиб З., Хашогджи Т., Аббас М.: Внутривенное введение железосахарозного комплекса при лечении железодефицитной анемии во время беременность. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996, 69:121-4.
Kassa ZY, Awraris T, Daba AK, Tenaw Z: Соблюдение беременными женщинами приема железа, фолиевой кислоты и сопутствующих факторов посредством подсчета таблеток в городе Хавасса, Южная Эфиопия: перекрестное исследование на базе сообщества. Воспроизведение здоровья. 2019, 16:14.

Влияние напоминаний о звонках по мобильному телефону в сочетании со стандартной терапией по сравнению с только стандартной терапией на соблюдение режима приема добавок железа у женщин с железодефицитной анемией в дородовом периоде: рандомизированное контролируемое исследование

Информация об авторе

Прия Сонтакке

Акушерство и гинекология, Н. К.П. Институт медицинских наук и исследовательский центр Salve, Нагпур, IND

Канчан С. Двидмуте
Соответствующий автор

Акушерство и гинекология, Н.К.П. Институт медицинских наук и исследовательский центр Salve, Нагпур, IND

Анджали Каваталкар

Акушерство и гинекология, Н.К.П. Институт медицинских наук и исследовательский центр Salve, Нагпур, IND

Ануджа Бхалерао

Акушерство и гинекология, Н.К.П. Институт медицинских наук и исследовательский центр Salve, Нагпур, IND

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Комитет по этике, Н.К.П. Институт медицинских наук и исследований Salve и больница Лата Мангешкар выдали разрешение Справка № 49/2019, Дата: 15.10.2019. Исследование было проведено после одобрения Институционального комитета по этике, Н.К.П. Институт медицинских наук и исследовательский центр Салве и больница Лата Мангешкар, Нагпур, Индия. . Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от какой организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.29501

Цитируйте эту статью как:

Sontakke P, Dwidmuthe K S, Kawathalkar A, et al. (23 сентября 2022 г. ) Влияние напоминаний о звонках по мобильному телефону со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией только на соблюдение режима приема добавок железа у женщин в дородовом периоде с железодефицитной анемией: рандомизированное контролируемое исследование. Куреус 14(9): e29501. doi:10.7759/cureus.29501

История публикаций

Начало экспертной оценки: 27 августа 2022 г.

Экспертная проверка завершена: 19 сентября 2022 г.

Опубликовано: 23 сентября 2022 г.

Авторское право

© Copyright 2022
Sontakke et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Влияние напоминаний о звонках по мобильному телефону в сочетании со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией в отдельности на соблюдение режима приема добавок железа у женщин с железодефицитной анемией в дородовом периоде: рандомизированное контролируемое исследование

Цифры и т. д.

Фигура
1:
Набор и удержание исследуемой популяции

Скачать полный размер

Исходные характеристики участников
	Учебная группа	Группа управления	р-значение
Средний возраст	26,8 ±4,48	26,54±4,42	0,9489
Паритет
Нерожавшие	60	63	0,9489
Повторнородящие	60	53	0,9489
Социально-экономический статус (модифицированная классификация Куппусвами)*
Верхний средний	29	38	0,455
Верхний нижний	38	39
Нижний средний	49	41
Нижний	4	2
Пути введения
Оральный	115	116
Перорально + парентерально	5	4

Стол
1: Базовые характеристики участников

*Вани [26]

Посмотреть крупнее

Исходные характеристики участников
	Учебная группа	Группа управления	р-значение
Средний возраст	26,8 ±4,48	26,54±4,42	0,9489
Паритет
Нерожавшие	60	63	0,9489
Повторнородящие	60	53	0,9489
Социально-экономический статус (модифицированная классификация Куппусвами)*
Верхний средний	29	38	0,455
Верхний нижний	38	39
Нижний средний	49	41
Нижний	4	2
Пути введения
Оральный	115	116
Перорально + парентерально	5	4

Маршрут	исследование		Управление		Всего
	Количество субъектов исследования	Процент %	Количество субъектов исследования	Процент %	n (в процентах)
Бедные (<65%)	17	14. 17	27	22,5	44 (18,33%)
Хорошо (≥65%)	103	85,83	93	77,5	196 (81,67%)
Всего	120	100,00	120	100,00	240
Р-значение	0,0952 Критерий хи-квадрат (значимый)

Стол
2: Сравнение соблюдения режима приема препаратов железа между исследуемой и контрольной группами.

Посмотреть крупнее

Маршрут	исследование		Управление		Всего
	Количество субъектов исследования	Процент %	Количество субъектов исследования	Процент %	n (в процентах)
Бедные (<65%)	17	14.17	27	22,5	44 (18,33%)
Хорошо (≥65%)	103	85,83	93	77,5	196 (81,67%)
Всего	120	100,00	120	100,00	240
Р-значение	0,0952 Критерий хи-квадрат (значимый)

Время уровня гемоглобина	исследование		Управление		P-значение (непарный t-критерий)
	Среднее	SD	Среднее	SD
При наборе	9,74	0,68	9,48	0,68
При поставке	10,69	0,89	10. Навигация по записям Previous: Влажность и температура в детской комнате: Оптимальная влажность воздуха для детской комнаты Next: Саша имя для девочки значение: Что означает имя саша для девочки. Характеристика и влияние имени. Значение имени Александра Related Post Дом в воде к чему снится: Сонник C4eeecf1f2eee8f2e2e2eee4e5. К чему снится C4eeecf1f2eee8f2e2e2eee4e5 видеть во сне Девочку учат гимнастике: Что дает художественная гимнастика девочке Правила безопасности для детей дома: Золотые правила безопасности дома Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Аллергия Взаимоотношения Подружиться Развитие Разное Семья Советы Copyright © 2020 All Rights Reserved.