лечение, причины, симптомы и лекартсва

Симптомы полиартрита: как распознать недуг. Причины и типология заболевания. Методы лечения и диагностика.

«Болезнь скрутила» — уверены, вы знакомы с подобной фразой. Она максимально точно описывает характер полиартрита. Ранее мы рассматривали причины и симптомы такого недуга, как артрит — воспаление суставов. Приставка «поли» указывает на множественность. Полиартрит — это воспаление трех и более суставов или суставных групп.

Разумеется, болью в области суставов сегодня никого не удивишь. Этой проблеме подвержены пациенты разного возраста: молодые люди, их старшие родственники, пожилые. Однако от этого заболевание не становится менее серьезным. Полиартрит не только вызывает сильные боли и неудобства. Он еще и грозит человеку сделать его инвалидом. К сожалению, и такой исход возможен, если запустить болезнь и не уделить должного внимания симптомам и проявлениями недуга. О симптомах полиартрита поговорим в первую очередь.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду и получите эффективную программу лечения:

Симптомы полиартрита: как распознать недуг

Как только человек ощущает признаки «скручивания» и боли в области конечностей, он сам понимает: с суставами творится что-то неладное. Однако полиартрит похож по симптоматике на ряд других заболеваний. Какие признаки его отличают?

• Суставная боль (ощущение скручивания, стянутости, тяжести).
• 
  Изменение формы сустава, отек, покраснение кожи.
• 
  Множественная припухлость (в области нескольких суставов) и утолщение конечностей.
• 
  Ограничение амплитуды движений в поврежденной области, особенно по утрам.
• 
  Чувство скованности: после долговременного покоя вам трудно физически нагружать область с пораженными суставами.
• 
  Повышение температуры тела, общее недомогание.

Полиартрит может развиваться как внезапно, так и в течение нескольких месяцев.

Причины заболевания

Воспалительные процессы в суставной сумке провоцируют многие факторы. Например, травмы конечностей или инфекции, которые проникают в суставы (бактериальные, вирусные, грибковые). Еще одна причина воспаления — так называемое отложение солей, которое возникает из-за нарушения обмена веществ. Как результат — подагра, амилоидоз, гемохроматоз. К воспалению суставов причастны также эндокринные заболевания, васкулиты (воспаления сосудов), избыточный вес, аллергии, переохлаждения, псориаз.

Если откладывать лечение полиартрита, со временем поврежденная суставная ткань образует наросты, костные новообразования, которые полностью блокируют работу сустава.

Типология заболевания

Полиартрит классифицируют в зависимости от причин, которые спровоцировали недуг:

• Ревматоидный полиартрит — самый «болезненный» тип воспаления, который вызывает сильный отек и припухлость пораженных суставов. Чаще он протекает как симметричное воспаление мелких суставов рук и ног.
• 
  Кристаллический полиартрит провоцируют отложения солей, которые поражают суставы.
• 
  Реактивный полиартрит — следствие болезней инфекционного характера (в том числе герпес, ОРВИ). Чаще всего проявляет себя через 2–4 недели после перенесенной вирусной или бактерицидной инфекции. Также относится к числу наиболее «болезненных» типов полиартрита.
• 
  Псориатическое воспаление группы суставов сопровождается характерным поражением кожи (суставы воспаляются не симметрично).
• 
  Посттравматический полиартрит возникает как результат травмы, вывиха, трещины сустава.

Диагностика полиартрита

Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного. Дополняют его данные лабораторных исследований — анализ крови, мочи, суставной жидкости. Из аппаратных исследований необходимы данные рентгенографии и УЗИ диагностика, которые позволяют определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину.

Лечение

В первую очередь специалист выяснить причины, которые привели к воспалению целой группы суставов. Из медикаментозной терапии будет назначен прием противовоспалительных препаратов, возможны внутрисуставные и околосуставные инъекции гормональных лекарств. Если гормонотерапия не дает должного результата, могут быть назначены более серьезные препараты — иммунодепрессанты, которые угнетают активность иммунной системы. В любом случае для поддержки организма пациенту нужно будет укреплять иммунитет приемом витаминов и минералов.

Хороший результат лечения и восстановления суставов будет достигнут при помощи физиотерапевтических процедур:

• иглоукалывание;
• 
  точечный массаж;
• 
  мануальные техники
• 
  фармакопунктура.

Куда обратиться за помощью

Вы уже узнали многое о симптоматике полиартрита и подозреваете, что ваши суставы многократно поражены? Не терпите боль и не откладывайте визит к врачу. Это даст вам и специалисту возможность восстановить здоровье суставов как можно скорее и эффективнее.

За медицинской помощью обращайтесь в спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг». Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:


наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Артрит у детей. Причины возникновения

У каждого третьего ребенка от 0 до 18 лет возникает боль в местах соединения костей. 1 из 1000 страдает хроническим артритом и без постоянного приема лекарств испытывает сложности в выполнении ежедневных детских задач: прыгать, бегать, строить, лепить.

Каким образом вовремя распознать серьезную проблему и помочь малышу?

Воспаление суставов диагностирует и лечит ревматолог.

Как проявляется артрит?

Артриты – это группа заболеваний, общим признаком которых является воспалительный процесс в местах соединения костей.

Основные симптомы артрита у детей:

• Отек или припухлость. Внешне отмечается увеличение объема органа и утолщение мягких тканей
• Боль. Воспалительная боль усиливается в покое и после сна, улучшение состояния после физической нагрузки, отсутствие четкой локализации. У подростков эквивалентом боли в спине является ощущение онемения, затекания в пояснице.
• Ограничение двигательной функции затрудняет ежедневные действия: невозможно присесть на корточки, подняться по лестнице, достать книгу с верхней полки.

Уменьшение объема движений и боль также влияют на уже освоенные навыки: малыш отказывается садиться на горшок, самостоятельно одеваться и обуваться, чистить зубы.

Острый артрит у ребенка может начаться с изменения походки, затруднения открывания рта или кривошеи.

• Повышение местной температуры и изменение цвета кожи над пораженным органом — признаки артрита у детей. Эти симптомы не всегда ярко выражены.
• Артрит проявляется утренней скованностью – затруднением движений в руках или ногах по утрам или после неподвижного положения. 

Почему возникает артрит?

Причины артрита у детей различны. Болезнь развивается в результате воздействия внешних факторов, наследственных и генетических особенностей.

Частые причины воспаления сустава у детей:

• Вирусные и бактериальные инфекции. На фоне ОРВИ, кишечной, мочеполовой инфекций или через 2-4 недели после возникает отек и боль в суставе.  
• Ревматические болезни — юношеский идиопатический артрит, юношеский анкилозирующий спондилит, ревматический артрит и другие — связаны с нарушением работы иммунитета. Иммунная система вырабатывает вещества для борьбы с собственными тканями, что приводит к воспалению.
• Аутовоспалительные синдромы (семейная средиземноморская лихорадка, холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Маршалла) — следствие наличия дефектного гена и неправильного функционирования врожденного иммунитета. При подобных состояниях в организме без видимых провоцирующих факторов возникают периодические эпизоды лихорадки и острого артрита, воспаления глаз, внутренних органов. 
• Травмы сустава увеличивают риск воспалительного процесса.
• Наследственные нарушения. Патологические синдромы, которые затрагивают соединительную ткань, приводят к боли, подвывихам и разрушению хряща и костей.

Какие бывают артриты?

• Реактивные артриты — состояния, развивающиеся в результате перенесенной внесуставной инфекции. Реактивные артриты возникают у предрасположенных детей через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются отеком одного или нескольких суставов, болью в пятках, местах прикреплении связок к костям. Другие симптомы включают лихорадку, поражение глаз, слизистой полости рта, сердца, сыпь на коже. Реактивный артрит примерно в трети случаев переходит в хронический артрит у детей.
• Юношеский идиопатический артрит (ювенильный ревматоидный артрит) – хроническая болезнь суставов с неизвестной причиной, возникающих у детей до 16 лет и длительностью более 6 недель. Механизм повреждения обусловлен продукцией иммунной системой клеток и белков воспаления, направленных против собственных тканей. Без лечения состояние прогрессирует и приводит к разрушению суставов, обездвиженности. Термин «ювенильный» означает, что симптомы впервые появились до 16 лет, а «идиопатический»- что причина процесса неизвестна. Варианты болезни различаются числом вовлеченных суставов и наличием внесуставных проявлений. К системным проявлениям относят лихорадку, сыпь, воспаление оболочек сердца, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Прогрессирование артрита приводит к разрушению суставов, поражению внутренних органов, глаз с возможным развитием жизнеугрожающих осложнений, слепоты, ограничению движений.

• Ревматический артрит связан с заражением стрептококком. Микроб попадает в организм человека и вызывает ангину, скарлатину или рожистое воспаление. При отсутствии адекватной врачебной помощи через несколько недель иммунная система атакует суставы, сердце, нервную систему. 

• Юношеский (ювенильный) анкилозирующий спондилоартрит характеризуется несимметричным воспалением голеностопов, коленей, тазобедренных суставов, больших пальцев, сочленений костей таза, позвоночника и постепенным снижением объема движений и срастанием позвонков между собой. У пациентов младшего возраста признаки вовлечения позвоночника могут развиться спустя годы после начала патологического процесса. Осложнениями юношеского анкилозирующего спондилоартрита являются воспаление сосудистой оболочки глаз – увеит, стенок аорты, почек.  

• Инфекционные артриты связаны с непосредственным влиянием микроорганизма на ткани сустава. При остром бактериальном артрите нарушено самочувствие ребенка: беспокоят лихорадка, головная боль, слабость. В воспалительный процесс вовлечены 1-2 сустава, симптоматика яркая: сустав значительно увеличен в размере, горячий, сгибание и разгибание резко болезненны. Вирусные артриты возникают на высоте вирусной инфекции либо в течение недели после и обратимы.

Как диагностируют артрит?

Единственно верного анализа, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз, не существует. Заключение основывается на наличии воспаления суставов, при этом проводится тщательное обследование для определения вида артрита.

Диагностика артритов у детей включает осмотр, подробный сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания — и анализ результатов дополнительных методов обследования.  

Для установления причины ревматолог назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический и биохимический анализ крови показывают активность патологического процесса, функции внутренних органов.
• Иммунологический анализ крови демонстрирует выраженность острого воспаления и уровень аутоантител (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АЦЦП) – белков, направленных против собственных клеток. Положительный результат указывает на вариант артрита.
• Молекулярно-генетический анализ крови на HLA-B27 — признак, предрасполагающий к анкилозирующему спондилоартриту.
• Инструментальные способы визуализации и лучевые методы диагностики. Ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для оценки состояния синовиальной жидкости и оболочек сустава, хрящей и костей.
• При выявлении симптомов вовлечения других органов ребенка направляют к узким специалистам – офтальмологу, гастроэнтерологу, ортопеду,.

Диагноз и терапия в большей степени основаны на клинических проявлениях, чем на данных исследований.

Объем и алгоритм обследования индивидуален и определяется ревматологом, исходя из особенностей течения болезни у каждого конкретного ребенка.

Как лечат артрит?

Основные цели лечения — купирование боли и воспаления, восстановление подвижности, предотвращение разрушения опорно-двигательного аппарата, развития деформаций, сохранение роста и развития ребенка. 

Лечить артрит у детей нужно комплексно, используя медикаментозные и немедикаментозные способы. 

Выбор конкретных методов и препаратов определяет врач индивидуально в зависимости от причины артрита, активности воспаления, состояния пациента, наличия других патологий.

Для предотвращения нежелательных явлений лекарства назначаются под строгим контролем врача. В то же время, отказ следовать рекомендациям грозит нарастанием отека, боли и инвалидизации.

Действие медикаментов направлено на уменьшение воспаления и возможное устранение причины болезни. 

К применяемым лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикоиды, иммуноподавляющие и генно-инженерные препараты. Иногда пациентам назначаются иммуносупрессанты – лекарства, снижающее агрессивное воздействие иммунной системы на суставы. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, но из-за серьезных побочных эффектов у детей их назначения избегают. При подтверждении бактериальной природы артрита используют антибиотики.

Немедикаментозные методы применяются для улучшения функции и повышения качества жизни. В лечении артрита у детей применяется режим, диета, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция, хирургические методы. 

Диета и режим определяются вариантом артрита и активностью процесса, выбором препаратов. При снижении остроты болезни назначают равномерную физическую нагрузку: ходьбу на лыжах, катание на велосипеде, плавание. Занятия травмоопасными видами спорта (прыжки, виды с резким торможением) не рекомендованы. При деформациях суставов показано ношение ортопедических стелек, ортезов.

Можно ли предотвратить артрит?

Полностью защитить от воспаления в суставе невозможно. Однако медицине известно, как снизить риск развития болезни и последующих обострений.

Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни: правильное питание, соответствующая возрасту физическая нагрузка, вакцинация согласно современным рекомендациям, закаливание, рациональное применение лекарственных препаратов при инфекциях. 

Заключение

Артрит – воспалительный процесс в суставе, возникающий в любом возрасте. Без терапии заболевание приводит к деформациям и разрушению хрящей и костей.

У детей симптомы могут быть слабо выражены. Эффективность лечения и прогноз определяются сроком постановки диагноза и правильно подобранной терапией. Поражение суставов у детей лечит ревматолог.

Для сохранения высокого качества жизни и достижения лучшего результата при появлении у ребенка симптомов артрита необходима немедленная консультация ревматолога.

Источники литературы:

1. Юношеский артрит у детей. Клинические рекомендации. — 2016.

2. Реактивные артриты у детей/ Алексеева Е.И., Жолобова Е.С.// Вопросы современной педиатрии. — 2003.

3. Worldwide prevalence of juvenile arthritis why does it vary so much? Prudence Joan Manners et al. J Rheumatol. 2002 Jul

4. Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Kuntze G, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018. Jan; 99(1): 178-193

5. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systematic review and meta-analysis. Claire E Barber et al. J Rheumatolo.2013 Jun;40(6):926-28

Предупреждение о самолечении

Все созданные и размещенные на сайте nv-clinic.ru материалы написаны исходя из принципов доказательной медицины, но не являются инструкцией к лечению. Данная статья и любая информация на сайте nv-clinic. ru является информационной и не заменяет полноценный прием врача.

Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (для родителей).
на испанском языке
Идиопатический ювенильный полиартрит

Что такое полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит является разновидностью ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). ЮИА представляет собой группу заболеваний, вызывающих артрит (скованность, припухлость, болезненность суставов) у детей.

У детей с полиартикулярным (пол-и-ар-ТИК-юх-лур) ювенильным идиопатическим артритом (полиартикулярный ЮИА) в течение первых 6 мес болезни наблюдается артрит пяти и более суставов.

Лечение может облегчить симптомы, чтобы дети могли жить полной и активной жизнью. Симптомы могут исчезнуть на некоторое время (называется ремиссия ). У некоторых детей это состояние исчезает навсегда.

Каковы признаки и симптомы полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита?

У детей с полиартикулярным артритом может начаться артрит только в одном или двух суставах, а затем увеличиться до более чем пяти. Или у них может развиться артрит сразу во многих суставах.

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• анемию (низкое количество эритроцитов)
• увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов
• повреждение суставов
• воспаление оболочки сердца или легких

Что вызывает полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Полиартикулярный ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма, которая обычно атакует микробы, по ошибке атакует суставы. Это вызывает воспаление (отек и раздражение) в суставах и другие проблемы.

Полиартикулярный ЮИА обычно начинается у детей в возрасте 1–3 или 10–14 лет. Чаще бывает у девочек, чем у мальчиков.

Врачи точно не знают, почему дети и подростки заболевают ЮИА. «Идиопатический» означает «вызванный неизвестной причиной». Он может передаваться в семьях, но часто этого не происходит. Вероятно, это связано с комбинацией:

• генетические (наследственные) причины
• реакция иммунной системы на инфекции и болезни
• триггер, например инфекция

Как диагностируется полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Для диагностики полиартикулярного ЮИА врачи:

• спросить о симптомах
• сдать экзамен
• узнать, были ли подобные проблемы у других членов семьи
• сделать рентген или другие визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь суставов
• заказать анализы крови для проверки:
  • анемия или другие проблемы с кровью
  • воспаление в организме
  • маркеры некоторых видов артрита или аутоиммунных заболеваний

Иногда хирург-ортопед (костолог) берет образцы суставной жидкости или синовиальной оболочки (оболочки суставов). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

Как лечится полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Полиартикулярный ЮИА лечит бригада врачей, в состав которой входят:

• а
  ревматолог (при проблемах с суставами и соединительной тканью)
• врач первичной медико-санитарной помощи (например, педиатр или семейный врач)
• физиотерапевт

Целями лечения являются облегчение боли и воспаления, улучшение силы и гибкости, а также предотвращение повреждения суставов. Лечение обычно включает лекарства для облегчения воспаления и физиотерапию.

Иногда требуется хирургическое вмешательство при повреждении суставов.

Чем могут помочь родители?

Полиартикулярный ЮИА обычно является пожизненным заболеванием, но лечение может помочь облегчить боль, поддерживать активность детей и предотвратить долговременное повреждение суставов. Чтобы помочь вашему ребенку:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства точно в соответствии с указаниями.
• Вместе с физиотерапевтом разработайте программу регулярных упражнений. Это поможет сохранить мышцы вашего ребенка сильными и гибкими.
• Узнайте вместе с ребенком как можно больше о полиартикулярном ЮИА. Ваша команда по уходу — отличный ресурс. Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по адресу:
  • Фонд борьбы с артритом

Проверил: AnneMarie C. Brescia, MD

Дата проверки: август 2021 г.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит — это не отдельное заболевание, а общее название многих типов артрита, которые могут возникать у детей. Артрит характеризуется припухлостью суставов. Это может вызвать боль, скованность и потерю подвижности. Некоторые типы ювенильного артрита также могут поражать кожу, мышцы, глаза и желудочно-кишечный тракт.

Тяжесть ювенильного артрита зависит от нескольких факторов, в том числе от того, какой тип присутствует.

Какие бывают виды ювенильного артрита?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это общий термин для нескольких подтипов артрита, наблюдаемых у детей и подростков в возрасте до 16 лет. формы детского артрита. Существует шесть основных подтипов ЮИА:

• Олигоартикулярный ЮИА: артрит, поражающий четыре или менее суставов
• Полиартикулярный ЮИА: артрит, поражающий пять или более суставов
• Системный артрит: начинается с лихорадки, сыпи и воспаления в других частях тела, а также в суставах
• Псориатический артрит: воспаление суставов, возникающее у некоторых детей с псориазом (заболевание кожи)
• Артрит, связанный с энтезитом: артрит, связанный с энтезитом, который представляет собой воспаление энтезисов, мест, где сухожилия и связки прикрепляются к костям
• Недифференцированный ЮИА: тип, который не вписывается ни в одну из категорий выше

.

Другие типы ювенильного артрита включают:

• септический артрит: артрит, вызванный инфекцией сустава
• волчанка: хроническое аутоиммунное заболевание, которое может проявляться артритом
• ювенильный дерматомиозит: хроническое аутоиммунное заболевание, иногда проявляющееся артритом
• энтеропатический артрит: тип артрита, который может возникать при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)

Каковы симптомы ювенильного артрита?

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа ювенильного артрита у вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ювенильного артрита включают отек сустава, а также скованность и боль. Симптомы могут затрагивать руки, ноги и колени, но может быть вовлечен любой сустав. Тугоподвижность суставов возникает преимущественно утром или после длительного бездействия (феномен гелеобразования). Другие знаки включают в себя:

• хромает, особенно по утрам
• неуклюжесть
• опухоль в лимфатических узлах
• высокая температура
• кожная сыпь

Симптомы могут улучшаться или полностью исчезать на периоды времени (ремиссия), а затем обостряться в другое время.

Каковы причины ювенильного артрита?

Причина ювенильного артрита неизвестна. Как и в случае большинства аутоиммунных заболеваний, отдельные случаи ЮИА, вероятно, связаны с комбинацией генетических факторов, воздействия окружающей среды и иммунной системы ребенка.

Как мы лечим ювенильный артрит

Наша команда детских ревматологов Бостонской детской больницы специализируется на диагностике и лечении всех типов воспалительных заболеваний, включая ювенильный артрит.