Реактивный артрит у детей, реактивный артрит у детей лечение

Ваш ребенок жалуется на суставы, что же делать! 

Мы уже привыкли к диагнозу ОРВИ, как и к тому, что симптомы проходят самостоятельно за неделю. Но так ли безобидны эти простые, на первый взгляд, насморк и боль в горле.

После исчезновения симптомов, через 10-14 дней утром, вроде бы здоровый ребенок, не может встать с кровати, плачет, жалуется на боль в ножке. При попытке подняться с кровати, хромает или щадит ножку. Эти симптомы заставляют родителей незамедлительно обратиться к врачу. При опросе выясняется, что ребенок, на самом деле, не был здоров. После исчезновения острых проявлений носоглоточной инфекции у ребенка сохранялось незначительное повышение температуры тела до 37,3 *С, ребенок быстро уставал, был капризным, вялым. Родители обычно списывают это на реабилитационный период после простуды. И в одно «прекрасное» утро ребенок просыпается с болью в ножке. У ребенка развился «реактивный артрит», состояние, которое требует неотложного обращения к врачу и лечения.

Что такое реактивный артрит и почему он развивается? Реактивный артрит – это воспаление сустава (ов), которое возникает в ответ на перенесенную инфекцию, в частности, носоглоточную. Чаще всего поражаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные) в виде моноартрита (поражение одного сустава), редко – полиартрит (поражение нескольких суставов). Из симптомов кроме поражения суставов могут быть повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

Что делать родителям? При появлении «суставного синдрома», сохранении субфебрилитета (температура тела 37,3-37,5* С) после излечивания ОРВИ, быстрой утомляемости ребенка, обратиться к врачу. В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Из исследований, в первую очередь, необходимы ОАК, СРБ, ФПП, РФ, АСЛО, ОАМ, УЗИ пораженных суставов.

Реактивный артрит – состояние, которое лечит врач-ревматолог. Он назначит необходимое дообследование, соответствующие препараты и определит дальнейшую тактику наблюдения за ребенком.

Суставной синдром – сложный для диагностики и лечения синдром, требующий обращения к профессионалу. Под маской реактивного артрита могут протекать другие, более грозные заболевания. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов вовремя обращайтесь к доктору.

Если ваш ребенок часто болеет или жалуется на суставы, не занимайтесь самолечением, придите к врачу, начните с педиатра и ревматолога. 

Помните, что при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения снижается риск последующих заболеваний, обострений и осложнений!

  

Запись на анализы, УЗИ суставов, к педиатру.

Автор: Косолапов А.Н.

Главный врач, к. м.н.

Возврат к списку

Артриты у детей

Артрит и его разновидности – это не только беда бабушек и дедушек, он случается и у их маленьких внуков (чаще всего у дошкольников). Правда, детские суставы воспаляются намного реже. Недуг зачастую проходит быстро и имеет все шансы не повторяться. Но лишь при условии, что вы вовремя обратитесь к врачу. Нужно точно знать диагноз, ведь заболевание не так-то просто отличить от других болей в ножках: ребенок не в состоянии озвучить все, что ощущает. Хотя от правильно выбранного алгоритма лечения напрямую зависят его эффективность и перспектива осложнений, которые порой приводят к тяжелой ревматологической болезни.

Откуда эта напасть? На боли в ножках детки жалуются часто. И первое желание родителей – понять, не травма ли это. Если вам удалось ответить на этот вопрос отрицательно (узнала у воспитателя детского сада, бабушки, няни, да и следов ушибов не обнаружила), а кроха все плачет, хромает или вовсе не может наступить на ножку, вам пора в больницу.

Артрит – воспаление сустава, прежде всего его синовиальной оболочки, то есть “пленки“, выстилающей изнутри всю суставную полость! У детей наблюдается, как правило, транзиторное (временное) воспаление.У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Одно из крупнейших исследований было проведено в Норвегии. По его результатам стало очевидно, что артрит в детском возрасте весьма частое явление – больше 70 случаев на 100 000 детей ежегодно. Болеют им чаще мальчики до 8 лет. Нередко все начинается с моноартритов (когда поражен один сустав), хотя случаются и полиартриты (несколько суставов).

Обычно патология обнаруживается после перенесенной инфекции, причем тогда, когда малютка уже выздоровел, прекрасно себя чувствует. Немудрено, что родители далеко не всегда связывают хромоту крохи, например, с ОРВИ трехнедельной давности. Однако точно установленная причина заболевания дает возможность выбрать верную тактику борьбы.

Расскажите врачу-ортопеду или ревматологу обо всех своих подозрениях и гипотезах. Это крайне важно для определения схемы лечения.

Бактериальный артрит

Виновники такого воспаления – болезнетворные бактерии, которые попадают в полость сустава из любого очага, имеющегося в организме, через кровь, а также при травмах (в основном с по-вреждением кожи).Характеризуется высокой температурой, болью, хромотой, припухлостью. Самые частые агенты – стрептококк и стафилококк (лидирует – золотистый). А их наличие в организме, как известно, причина таких недугов как хронический тонзиллит, бронхит, ларингит, трахеит. Если малютка регулярно болеет ими, он автоматически попадает в зону риска.

Вирусный

Энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит, эпидемический паротит при неблагоприятных условиях могут повлиять и на состояние суставов. Тогда во время недуга опухают, болят суставы, краснеет кожа над ними. Симптомы зависят от типа вируса. Такие артриты бывают сильными и слабыми, хроническими и острыми, симметричными (одновременно на двух коленях) и несимметричными. Во время ОРВИ наблюдаются кратковременная припухлость и летучие боли в разных суставах. А вирус паротита вредит лишь через 1-3 недели после инфицирования, поражая только крупные суставы. Большинство вирусных артритов, как правило, проходят через 7- 14 дней при правильном лечении.

Поствакцинальный

Нарушения провоцируются прививками от краснухи, чуть реже – от паротита, коклюша и ветряной оспы. Признаки артрита появляются через одну – три недели после укола, но при своевременной медицинской помощи быстро и бесследно проходят.

Ювенильный ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание. На фоне любой инфекции возникает практически сразу, почти всегда без повышения температуры тела. Хотя сам сустав, точнее ткани над ним, как правило, горячие. Из других признаков воспаления заметны: припухлость, боль, нарушение функций (подвижности сустава), иногда есть и покраснение. Поначалу скованность и боль досаждают лишь по утрам, затем ситуация ухудшается и проблема остается и днем. Помни, любые жалобы на сложность в передвижении – повод немедленно показать кроху ортопеду, ревматологу и кардиоревматологу. Ведь при неправильном лечении высока опасность поражения сердечной мышцы. Поэтому такое заболевание требует длительного комплексного лечения под квалифицированным присмотром специалистов.

Возникновение болей как в костях, так и в суставах ног у подростков может провоцироваться неадекватными и длительнымифизическими нагрузками. Ушибы, растяжения, реже вывихи и переломы особенно у детей школьного возраста, регулярно занимающихся спортом, могут сопровождаться симптоматикой, «маскирующейся» под истинно суставной синдром. Например, продолжительный бег по твердой поверхности после длительного перерыва в тренировках, ходьба по глубокому снегу вызывают боли в различных отделах голеней. Причина их — растяжение и воспаление мышечно-сухожильных структур. Часто болевой синдром сопровождается отеком мышц и судорогами.

Как выявить?

Важная роль при постановке диагноза отводится анализу болей у ребенка. Лабораторные методы, рентгенологические и другие инструментальные исследования помогают уточнить характер поражения суставов.

К жалобам общего характера можно отнести повышение температуры тела, а также другие жалобы, отражающие наличие и степень выраженности синдрома токсикоза, такие как слабость, вялость, немотивированная капризность, недомогание, изменение поведения ребенка.

Многое зависит от исходных данных. Доктор иногда может сразу распознать проблему, но скорее всего, порекомендует провести обследование. Общие анализы крови и мочи при реактивных артритах укажут на воспалительный процесс. При подозрениях на ревматизм малышу рекомендована биохимия на ревмопробы. Специальные анализы крови (из вены) определят возможные кишечные или мочеполовые инфекции. Иммунологические исследования крови докажут или опровергнут наличие антител к различным возбудителям: стафилококку, стрептококку, простейшим организмам (они иногда тоже являются причинами транзиторного артрита у детей), вирусам. Специалист напишет, к каким именно. Хотя лабораторные показатели могут длительное время оставаться без изменений.

Если врач заподозрит возможность поражения сердечной мышцы или клапанов, он непременно назначит кардиограмму и УЗИ сердца. Подчас не обходится и без УЗИ сустава для определения наличия в нем суставной жидкости (выпота). При длительном течении и возможности деформации структуры костной ткани показан рентген пораженного участка. Но это исследование информативно лишь на третьей неделе болезни.

Основы лечения

Чтобы быстрее вернуть суставам здоровье, в больнице и дома крохе нужно следовать некоторым правилам:

Непоседе необходим покой. Он не должен напрягать пораженные суставы.

Врач назначит нестероидные противовоспалительные средства, которые еще и уменьшат боль.

Антибиотики прописывают строго в определенных случаях: в первую очередь при бактериальном артрите.

Гормональные препараты используются исключительно при ювенильном ревматоидном артрите. Этого не стоит бояться, после излечения гормональный фон крохи быстро придет в норму.

Разные виды физиотерапии могут применяться с самого начала заболевания. Активно используются фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение, лечебная физкультура.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным. Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Верьте в положительный результат – и вскоре малютка восстановится.

Врач-кардиолог УЗ «12 городская детская поликлиника» Григорьева Ирина Александровна +375 29678 51 37

Подход к полиартриту — PubMed

Обзор

. 2010 сен; 77 (9): 1005-10.

doi: 10.1007/s12098-010-0163-5.

Epub 2010 24 августа.

Сурджит Сингх
¹
, Соня Мехра

принадлежность

• ¹ Отделение детской иммунологии аллергии, Передовой педиатрический центр, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх 160012, Индия. [email protected]

• PMID:

  20734164

• DOI:

  10. 1007/с12098-010-0163-5

Обзор

Surjit Singh et al.

Индийский J Педиатр.

2010 Сентябрь

. 2010 сен; 77 (9): 1005-10.

дои: 10.1007/s12098-010-0163-5.

Epub 2010 24 августа.

Авторы

Сурджит Сингх
¹
, Соня Мехра

принадлежность

• ¹ Отделение детской иммунологии аллергии, Передовой педиатрический центр, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх 160012, Индия. [email protected]

• PMID:

  20734164

• DOI:

  10. 1007/с12098-010-0163-5

Абстрактный

Ребенок с полиартритом всегда представляет собой диагностическую проблему для лечащего врача. По определению, полиартрит, рассматриваемый в контексте как подгруппа ювенильного идиопатического артрита, определяется как воспаление более 4 суставов при физикальном обследовании. Хотя точная заболеваемость и распространенность полиартрита в детском возрасте неизвестна, в педиатрической практике он не является чем-то необычным. Полиартрит может быть клиническим проявлением различных болезненных процессов, поэтому дифференциальная диагностика очень широка. Он может быть вызван непосредственно инфекционным агентом или опосредованно иммунными механизмами, может быть компонентом системного патологического процесса или может быть идиопатическим. Проявление может быть острым или хроническим. Это может быть доброкачественное самоограничивающееся заболевание, не требующее специального лечения, или серьезное инвалидизирующее состояние со значительной заболеваемостью и, в некоторых случаях, даже смертностью. В то время как в некоторых ситуациях предварительный клинический диагноз может быть поставлен с самого начала, в других случаях диагноз развивается постепенно в течение определенного периода времени. Как и при большинстве других артритов, наиболее важными аспектами диагностики являются тщательный сбор анамнеза и подробное клиническое обследование. Соответствующие лабораторные исследования могут помочь в постановке диагноза, но часто также могут ввести в заблуждение лечащего врача. Настоящим мы представляем клинический подход к ребенку с полиартритом.

Похожие статьи

• Клинический профиль и индекс поражения ювенильным артритом у детей с ювенильным идиопатическим артритом: исследование центра третичной медицинской помощи на юге Индии.

  Menon NVB, Peethambaran G, Puthiyapurayil AT, Nambudakath C, Arakkal R.
  Менон НВБ и др.
  Int J Rheum Dis. 2018 апр; 21 (4): 871-879. дои: 10.1111/1756-185X.12886. Epub 2016 16 июня.
  Int J Rheum Dis. 2018.

  PMID: 27309679

• Что наиболее важно для пациентов, родителей и клиницистов при ювенильном идиопатическом артрите? Качественное исследование.

  Гусман Дж., Гомес-Рамирес О., Юренсак Р., Шифф Н.Дж., Берард Р.А., Даффи К.М., Оэн К., Петти Р.Е., Бенселер С.М., Брант Р., Такер Л.Б.
  Гусман Дж. и др.
  J Ревматол. 2014 ноябрь;41(11):2260-9. doi: 10.3899/jrheum.131536. Epub 2014, 15 сентября.
  J Ревматол. 2014.

  PMID: 25225279

• Течение заболевания суставов у больных ювенильным идиопатическим артритом с положительной реакцией на антинуклеарные антитела.

  Феличи Э., Новарини С., Магни-Манцони С., Писторио А., Маньяни А. , Боззола Э., Буонкомпаньи А., Мартини А., Равелли А.
  Феличи Э. и др.
  J Ревматол. 2005 сен; 32 (9): 1805-10.
  J Ревматол. 2005.

  PMID: 16142881

• Прогноз при ювенильном артрите.

  Анселл БМ.
  Ансел БМ.
  Adv Exp Med Biol. 1999; 455:27-33. doi: 10.1007/978-1-4615-4857-7_5.
  Adv Exp Med Biol. 1999.

  PMID: 10599320

  Обзор.

• Ранний артрит и ревматоидный артрит в Германии.

  Зейдлер Х., Меркесдал С., Хюльсеманн Дж.Л.
  Зейдлер Х. и др.
  Клин Эксперт Ревматол. 2003 сен-октябрь; 21 (5 Дополнение 31): S106-12.
  Клин Эксперт Ревматол. 2003.

  PMID: 14969060

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Укажите распространенность и клиническое течение протеинурии у собак с идиопатическим неэрозивным иммуноопосредованным полиартритом.

  Баркер Л., Макманус С., Адамантос С., Блэк В.
  Баркер Л. и соавт.
  J Small Anim Pract. 2022 авг; 63 (8): 619-623. дои: 10.1111/jsap.13503. Epub 2022 4 мая.
  J Small Anim Pract. 2022.

  PMID: 35508589Бесплатная статья ЧВК.

• Дифференциальный диагноз стерильной пиурии у детей: обзор.

  Бендиг Д.В.
  Бендиг Д.В.
  Глоб Педиатр Здоровье. 2021 6 мая; 8:2333794X21993712. дои: 10.1177/2333794X21993712. Электронная коллекция 2021.
  Глоб Педиатр Здоровье. 2021.

  PMID: 34017902
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Полиартрит и его дифференциальная диагностика.

  Алпай-Канитез Н., Челик С., Бес К.
  Алпай-Канитез Н. и др.
  Eur J Ревматол. 2018 1 октября; 6 (4): 167-173. doi: 10.5152/eurjrheum. 2019.19145. Печать 2019 окт.
  Eur J Ревматол. 2018.

  PMID: 31657698
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Чувствительность и специфичность аденозиндезаминазы в диагностике ювенильного идиопатического артрита.

  Дудкани-Фард М., Зиаи В., Морадинежад М.Х., Седагат М., Хаги-Аштиани М.Т., Ахмадинежад З.
  Дудкани-Фард М. и соавт.
  Med J Ислам Республики Иран. 2014 15 октября; 28:113. Электронная коллекция 2014.
  Med J Ислам Республики Иран. 2014.

  PMID: 25678992
  Бесплатная статья ЧВК.

• Ювенильный идиопатический артрит: диагностика и дифференциальная диагностика.

  Ким К.Х., Ким Д.С.
  Ким К.Х. и др.
  Корейский J Педиатр. 2010 ноябрь; 53 (11): 931-5. doi: 10.3345/kjp.2010.53.11.931. Epub 2010 30 ноября.
  Корейский J Педиатр. 2010.

  PMID: 21218014
  Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Индийский педиатр. 2003 Май; 40 (5): 393-7

      —

      пабмед

2. 1. Курр Опин Ревматол. 1993 сен; 5 (5): 634-43

      —

      пабмед

3. 1. Am J Dis Чайлд. 1987 Январь; 141 (1): 34-40

      —

      пабмед

4. 1. N Engl J Med. 1994 17 марта; 330 (11): 769-74

      —

      пабмед

5. 1. Индийский J Педиатр. 2002 Октябрь; 69 (10): 875-80

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

• 1

  1

  1

  вещества
  

  Ювенильный артрит — Виды и лечение — OrthoInfo

  Дети иногда жалуются на боли в суставах. Сустав — это место, где встречаются концы костей, например, коленный сустав, плечевой сустав или мелкие суставы пальцев рук и ног.

  Боль в суставах у детей может быть вызвана разными причинами. Но если суставы ребенка опухают в течение 6 недель подряд или дольше, у него может быть хронический артрит. Причины хронического артрита включают ювенильный артрит, а также другие состояния, такие как волчанка или дерматомиозит.

  Ювенильный артрит является длительно текущим хроническим заболеванием. Это наиболее распространенная форма артрита у детей. В Соединенных Штатах от него страдают почти 300 000 детей в возрасте до 18 лет.

  Существует несколько типов ювенильного артрита. Почти все они отличаются от ревматоидного артрита у взрослых. Вот почему термин «ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)» больше не используется широко.

  Ювенильный артрит – воспалительное заболевание. Это означает, что воспаление в организме атакует здоровые клетки и ткани. Артрит возникает в результате продолжающегося воспаления сустава в четыре этапа:

  • Сустав воспаляется
  • Сустав тугоподвижен (контрактура)
  • Соединение повреждено
  • Рост сустава изменен

  В некоторых случаях симптомы ювенильного артрита слабо выражены и не прогрессируют до более тяжелых заболеваний и деформаций суставов. Однако нелеченный ювенильный артрит может привести к серьезному повреждению суставов и тканей. Это также может вызвать проблемы с развитием и ростом костей.

  Долгое время считалось, что многие дети со временем перерастают ювенильный артрит. Теперь известно, что у большинства детей с диагнозом ювенильный артрит будет продолжаться активный артрит через 10 лет после постановки диагноза, если они не получат агрессивного лечения.

  Существует несколько типов ювенильного артрита. Эта классификация основана на:

  • Симптомы
  • Количество и типы задействованных соединений
  • Наличие определенных маркеров в крови

  Врачи классифицируют ювенильный артрит, чтобы предсказать, как будет прогрессировать заболевание.

  Некоторые из основных типов ювенильного артрита:

  Олигоартикулярный

  Олигоартикулярный означает «несколько суставов». При этом типе ювенильного артрита поражаются всего несколько суставов. Около 50% детей с ювенильным артритом имеют олигоартикулярный тип. Девочки моложе 8 лет более склонны к его развитию.

  У половины детей с олигоартикулярным ювенильным артритом поражается только один сустав, обычно коленный или голеностопный. Это называется моноартикулярным ювенильным артритом. В некоторых случаях этот артрит может потребовать только мягкого лечения.

  У некоторых детей этот артрит поражает четыре или меньше крупных сустава. Обычно поражаются суставы, включая колени или лодыжки. Вовлечение пальцев рук или ног необычно.

  Олигоартикулярный ювенильный артрит также может вызывать воспаление глаз. Чтобы предотвратить слепоту, вашему ребенку потребуется регулярное обследование глаз у врача, специализирующегося на заболеваниях глаз (офтальмолога). Проблемы с глазами могут продолжаться и во взрослом возрасте.

  Полиартикулярный

  Около 30% детей с ювенильным артритом имеют полиартикулярный тип. Этот тип артрита чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

  Полиартикулярный ювенильный артрит поражает пять или более суставов, включая как более крупные суставы (колени и лодыжки), так и более мелкие суставы (кисти и стопы). Часто поражаются обе стороны тела.

  Дети с определенным маркером или антителом в крови, называемым ревматоидным фактором IgM (RF), часто имеют более тяжелую форму заболевания.

  Антитела — это белки в крови, обычно используемые организмом для борьбы с инфекцией посредством иммунного ответа. При этой форме артрита антитела IgM RF атакуют собственные ткани организма. Врачи считают, что это тот же тип артрита, что и ревматоидный артрит у взрослых, и может потребоваться более серьезное лечение.

  Псориатический

  При псориатическом артрите у детей бывает как артрит, так и:

  • Кожное заболевание, называемое псориазом
  • Родитель или брат или сестра с псориазом

  У этих детей также могут быть изменения ногтей, а также диффузный отек пальца ноги или пальца, который называется дактилит. В некоторых случаях вовлекаются всего несколько суставов; в других поражаются несколько суставов, включая как мелкие, так и крупные суставы.

  При ювенильном артрите отек некоторых пальцев рук и ног может быть значительным.

  Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда

  Артрит, связанный с энтезитом

  Артрит, связанный с энтезитом, представляет собой форму ювенильного артрита, который часто включает воспаление сухожилий и связок, а также суставов. Это также может повлиять на позвоночник.

  У детей с этим типом артрита иногда бывают боли в суставах без явного отека, а также может быть боль в спине. Часто воспаление в спине возникает в более позднем возрасте.

  Артрит, связанный с энтезитом, чаще всего поражает мальчиков старше 6 лет.

  Системный

  Около 20% детей с ювенильным артритом имеют системный тип.

  Системный ювенильный артрит вызывает отек, боль и ограничение подвижности как минимум в одном суставе. Дополнительные симптомы включают сыпь и воспаление внутренних органов, таких как сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Лихорадка не менее 102° каждый день в течение 2 недель или дольше свидетельствует об этом диагнозе.

  При отсутствии адекватного лечения у детей с системным ювенильным артритом может развиться синдром активации макрофагов — тяжелое состояние, вызывающее полиорганную дисфункцию. Без лечения это состояние может привести к летальному исходу.

  К началу

  Никто точно не знает, что вызывает ювенильный артрит. Исследователи полагают, что у некоторых детей есть гены, которые делают их более склонными к заболеванию. Воздействие чего-то в окружающей среде (например, вируса) может вызвать у этих детей ювенильный артрит. Ювенильный артрит обычно не передается по наследству, поэтому очень редко им заболевают более одного ребенка в семье.

  Ювенильный артрит поражает каждого ребенка по-разному и может длиться неопределенное время:

  • Могут быть периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают (ремиссии).
  • Бывают и другие случаи, когда симптомы ухудшаются (обострения).
  • Иногда у ребенка может быть одно или два обострения, и симптомы больше никогда не проявляются.
  • У других детей могут быть частые обострения и симптомы, которые никогда не исчезнут.

  Наиболее распространенные симптомы ювенильного артрита включают:

  • Болезненные ощущения в суставах по утрам, уменьшающиеся к обеду. Иногда первым признаком болезни является утренняя хромота, вызванная поражением колена. Также могут поражаться руки и ноги.
  • Также могут отмечаться припухлость и боль в суставах. Хотя маленькие дети могут не жаловаться на боль, ребенок может чувствовать раздражительность или усталость и не хотеть играть. Иногда ювенильный артрит вызывает увеличение лимфатических узлов на шее и других частях тела.
  • Суставы могут воспаляться и становиться горячими на ощупь.
  • Мышцы и другие мягкие ткани вокруг сустава могут ослабнуть из-за неиспользования, если ребенок не может нормально бегать и играть.
  • В некоторых случаях у детей наблюдается высокая температура и бледно-розовая сыпь, которые обычно появляются только во время лихорадочных эпизодов.
  • У некоторых детей возникают проблемы с ростом. Суставы могут расти слишком быстро или слишком медленно, неравномерно или в одну сторону. Это может сделать одну ногу или руку длиннее другой. Общий рост также может замедлиться.
  • У некоторых детей с ювенильным артритом возникают проблемы со зрением, называемые увеитами. Это лечится офтальмологом (окулист). Наличие глазных находок при осмотре специально обученным офтальмологом подтверждает диагноз. Без лечения увеит может привести к неизлечимому повреждению глаз. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов, и единственный способ диагностировать это на ранней стадии — это осмотр с помощью щелевой лампы, проводимый окулистом.

  Ранняя диагностика и лечение могут помочь:

  • Контролировать воспаление
  • Облегчить боль
  • Предотвращение повреждения суставов
  • Поддержание способности ребенка функционировать

  Врач вашего ребенка назначит широкий спектр анализов. Полная история болезни и медицинский осмотр, а также анализы крови помогут врачу исключить другие состояния, вызывающие артрит.

  Иногда используются другие тесты, такие как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ).

  История болезни

  Врач вашего ребенка просмотрит полную историю болезни вашего ребенка. Они захотят узнать:

  • Как долго у вашего ребенка были проблемы с болью в суставах и опухолью
  • Улучшились или ухудшились симптомы
  • Чувствует ли ваш ребенок скованность при вставании после отдыха

  Врач будет искать другие причины симптомов, например:

  • Травма
  • Другое заболевание (например, инфекции, рак или другое аутоиммунное заболевание)
  • Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний

  Физикальное обследование

  Ваш детский врач осмотрит суставы вашего ребенка. Они проверят наличие признаков:

  • Отек
  • Тепло
  • Уменьшенный диапазон движения
  • Потеря мышечной массы (атрофия) мышц вблизи пораженных суставов

  Лабораторные анализы

  Анализы крови, суставов и тканевых жидкостей могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Эти тесты также могут быть использованы для классификации типа ювенильного артрита.

  Рентген

  Рентгеновские лучи

  обеспечивают четкое изображение плотных структур, таких как кость. Врач вашего ребенка может приказать ему искать повреждения кости или любое необычное развитие костей.

  К началу

  УЗИ

  УЗИ часто проводят для осмотра сустава. Эти тесты помогают определить степень воспаления.

  Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  Врач вашего ребенка может назначить МРТ для поиска воспаления в суставах или вокруг сухожилий. МРТ чаще всего является лучшим способом определения степени воспаления, а также позволяет проверить наличие структурных изменений и повреждений.

  Если ваш ребенок маленький, врач может решить, что вашему ребенку необходимо лекарство (седативное), чтобы помочь ему успокоиться во время этого теста.

  Ребенку с ювенильным артритом требуется лечение у детского ревматолога. Этот врач специализируется на помощи детям с артритом и сопутствующими заболеваниями.

  Лечение ювенильного артрита предназначено для:

  • уменьшения отека
  • Поддержание полной подвижности пораженных суставов
  • Облегчить боль
  • Поддержание нормального роста сустава

  Нехирургическое лечение

  Лекарства. Лекарства являются наиболее важной частью любого плана лечения ювенильного артрита. Вашему ребенку могут потребоваться определенные лекарства в течение нескольких лет, пока ювенильный артрит не перестанет быть активным. Врач вашего ребенка определит, безопасно ли прекращать прием лекарств после того, как боль в суставах, отек и жар исчезнут.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто рекомендуются в первую очередь. Общие примеры включают ибупрофен и напроксен. НПВП используются в первую очередь для уменьшения воспаления и облегчения боли и скованности; они помогут успокоить болезнь.
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) являются следующим шагом, если НПВП не облегчают симптомы. БПВП замедляют или останавливают прогрессирование ювенильного артрита, но для облегчения симптомов могут потребоваться недели или месяцы. Наиболее часто используемым препаратом является метотрексат. Врач вашего ребенка может потребовать, чтобы ваш ребенок принимал DMARD вместе с НПВП.
  • Биологические агенты представляют собой класс препаратов, которые также замедляют или останавливают прогрессирование заболевания. Эти лекарства обычно используются, если DMARD недостаточно, но иногда они используются в качестве начального лечения, если заболевание тяжелое.
  • Кортикостероиды являются сильнодействующими препаратами, которые можно использовать для быстрого лечения тяжелого ювенильного артрита. Их можно вводить несколькими способами, в том числе внутрь (перорально), вводить в вену (внутривенно) или вводить непосредственно в сустав. Однако кортикостероиды могут препятствовать росту ребенка и вызывать увеличение веса, ослабление костей и повышенную восприимчивость к инфекциям. Поэтому важно точно следовать указаниям врача при приеме кортикостероидов.

  Дополнительные опции. В дополнение к лекарствам успокаивать воспаленные суставы могут теплые ванны.

  Хирургическое лечение

  Хирургическое вмешательство редко требуется при лечении ювенильного артрита. При очень тяжелых формах ювенильного артрита или при очень тяжелых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения положения сустава. Примером этого может быть деформация сустава.

  Эндопротезирование сустава — часто используемое для лечения взрослых с артритом — почти не применимо в лечении детей. Кроме того, адекватное лечение ювенильного артрита защитит сустав и предотвратит долговременное повреждение, которое в конечном итоге может потребовать замены сустава.

  Существует множество вариантов лечения ювенильного артрита.