Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные — недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Причины

Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
2. Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.

Лечение

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

 Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней.  Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

 Врач-рентгенолог УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Красовский Вячеслав Фёдорович

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH)

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, или DDH, означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка смещен или склонен к вывиху.
• DDH поражает одну из каждых 600 девочек и одного из каждых 3000 мальчиков.
• Лечение включает специальные жгуты или операции и гипсовые повязки, в зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза.

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH), ранее называемая врожденным вывихом бедра (CDH), означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывиху. Около 95 процентов детей, рожденных с DDH, поддаются успешному лечению.
Заболевает примерно одна из каждых 600 девочек по сравнению с одним из 3000 мальчиков. Левое бедро поражается в три раза чаще, чем правое. Вывих обоих бедер не редкость. DDH также чаще встречается у детей, рожденных с определенными заболеваниями, включая церебральный паралич и расщепление позвоночника. В одной трети случаев имеется семейный анамнез DDH.

Структура тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом, или шаром, который входит в выемку (вертлужную впадину) тазового пояса. Мяч прочно закреплен в гнезде жесткой соединительной тканью, называемой связками.
У ребенка с DDH лунка ненормально мелкая, что препятствует стабильной посадке. Слабые связки также могут привести к выскальзыванию бедренной кости из сустава.

Симптомы DDH

Признаки и симптомы включают:

• снижение подвижности суставов
• низкий лязгающий звук, который можно услышать при плавном вращении ноги, который представляет собой звук, когда бедренная кость входит в гнездо
• растяжение кожа между анусом и гениталиями (промежностью) необычно широкая.

При одностороннем (одностороннем) вывихе симптомы включают:

• Кожные складки ягодиц не совпадают.
• Один коленный сустав выглядит выше другого.

Причины DDH

Существует множество причин DDH, как генетических, так и экологических, в том числе:

• семейный анамнез – около трети детей с DDH имеют кровных родственников, у которых также было заболевание
• врожденное расстройства – DDH чаще встречается у детей с такими расстройствами, как церебральный паралич и расщелина позвоночника
• тазовое предлежание – рождение ногами вперед может вызвать значительную нагрузку на тазобедренные суставы ребенка
• многоплодие – теснота внутри матки может привести к вывиху бедра вызвать трудные или затяжные роды

Плановые проверки DDH

Младенцы регулярно проверяются при рождении, чтобы убедиться, что их тазобедренные суставы находятся в правильном положении. Ребенка укладывают на спину, и врач вращает каждую ногу в бедре, чтобы обеспечить полную подвижность сустава. Вывихнутое бедро не имеет полного диапазона движений и имеет тенденцию издавать щелкающий или лязгающий звук, когда головка бедренной кости входит и выходит из суставной впадины.
УЗИ обычно проводится для подтверждения диагноза и помогает определить степень вывиха. Также могут быть использованы рентгеновские лучи, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение новорожденных

Ребенка, родившегося с вывихом бедра, можно успешно лечить привязью Павлика. Это устройство удерживает сустав на месте, пока скелет ребенка растет и созревает. Последующие рентгеновские снимки будут отслеживать прогресс тазобедренного сустава. Привязь Павлика эффективна более чем в 85% случаев. Большинству младенцев понадобится привязь в возрасте от 6 до 12 недель, и они, похоже, не испытывают беспокойства при ее использовании.

Безопасное обертывание ребенка

У некоторых детей связки вокруг тазобедренного сустава ослаблены, что в большинстве случаев исправляется в течение первых нескольких месяцев жизни. Исследования показали, что тугое бинтование с прямыми ногами может привести к дисплазии тазобедренного сустава и вывиху.
Заворачивая ребенка, не забывайте оставлять достаточно места в пеленке, чтобы ножки могли свободно двигаться. Ноги вашего ребенка должны быть в состоянии согнуться в тазобедренных суставах, расставив колени,

Дети старшего возраста с DDH

Если у ребенка диагностирован вывих бедра в возрасте шести месяцев или старше, то перед тем, как бедро будет возвращено в правильное положение, потребуется анестезия. Также может понадобиться операция. Гипсовая повязка, наложенная после операции, помогает удерживать тазобедренный сустав на месте, а последующее рентгенологическое исследование позволит отслеживать прогресс тазобедренного сустава.

Поздняя диагностика DDH

Иногда ребенку не ставят диагноз DDH до достижения им двух- или трехлетнего возраста. Симптомы могут включать отчетливую переваливающуюся походку, одно бедро ниже другого, хромоту и ходьбу на цыпочках.
Осложнения нелеченной DDH у детей старшего возраста могут включать проблемы со стабильностью коленных суставов и повреждение нервов, иннервирующих бедренную кость (бедренную кость – между бедром и коленом).

Долгосрочные перспективы после DDH

Большинство детей, рожденных с успешно вылеченным DDH, не имеют проблем с тазобедренными суставами в более позднем возрасте. Однако у некоторых может развиться артрит в пораженном суставе в более позднем возрасте.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Педиатр
• Медицинская сестра по охране материнства и детства

Что следует помнить

• Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, или DDH, означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка смещен или склонен к вывиху.
• DDH поражает одну из каждых 600 девочек и одного из каждых 3000 мальчиков.
• Лечение включает специальные жгуты или операции и гипсовые повязки, в зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза.

• McCarthy, JJ, 2011, Развитие дисплазии тазобедренного сустава , справочник Medscape. Больше информации здесь.
• Информационный бюллетень: Безопасная упаковка для DDH (pdf), RCH. Более подробная информация здесь.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
к:

Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и диагностика

Что такое врожденный вывих бедра?

Врожденный вывих бедра (ВПС) возникает, когда ребенок рождается с нестабильным бедром. Это вызвано аномальным формированием тазобедренного сустава на ранних стадиях развития плода. Другое название этого состояния — «развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава». Эта нестабильность ухудшается по мере роста вашего ребенка.

Шаровидный сустав тазобедренного сустава ребенка иногда может смещаться. Это означает, что шарик будет выскальзывать из гнезда при движении. Иногда сустав может полностью вывихнуться. По данным американского семейного врача, один из 1000 младенцев рождается с вывихом бедра.

Причина ИБС во многих случаях неизвестна. Способствующие факторы включают низкий уровень амниотической жидкости в матке, тазовое предлежание, которое возникает, когда ваш ребенок рождается бедрами вперед, и семейный анамнез этого состояния. Заключение в матке также может вызвать ИБС или способствовать ему. Вот почему у вашего ребенка больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы беременны в первый раз. Ваша матка ранее не была растянута.

ИБС чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Но любой младенец может иметь условие. Вот почему врач вашего ребенка будет регулярно проверять вашего новорожденного на наличие признаков вывиха бедра. Они также продолжат осматривать бедра вашего ребенка на профилактических осмотрах в течение первого года жизни.

Симптомов ИБС может и не быть, поэтому врач и медсестра вашего ребенка будут регулярно проводить тесты на это заболевание. Если у вашего ребенка есть симптомы, они могут включать:

• ноги, которые выворачиваются наружу или кажутся разной длины
• ограниченный диапазон движений
• складки на ногах и ягодицах, которые становятся неровными, когда ноги разгибаются
• задержка развития общей моторики, которая влияет на то, как ваш ребенок сидит, ползает и ходит первый год жизни вашего ребенка. Наиболее распространенным методом скрининга является физический осмотр. Врач вашего ребенка будет осторожно маневрировать бедром и ногами вашего ребенка, прислушиваясь к щелкающим или лязгающим звукам, которые могут указывать на вывих. Этот экзамен состоит из двух тестов:
  • Во время теста Ортолани врач вашего ребенка приложит восходящую силу, отводя бедро ребенка от тела. Движение от тела называется абдукцией.
  • Во время теста Барлоу лечащий врач вашего ребенка будет применять силу, направленную вниз, и перемещать бедро вашего ребенка поперек тела. Движение к телу называется аддукцией.

  Эти тесты точны только до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца. У младенцев старшего возраста и детей признаки, указывающие на ИБС, включают хромоту, ограниченное отведение и разницу в длине ног, если у них поражено одно бедро.

  Визуализирующие исследования могут подтвердить диагноз ИБС. Врачи проводят УЗИ для детей младше 6 месяцев. Они используют рентгеновские лучи для обследования младенцев и детей старшего возраста.

  Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него диагностирован ИБС, скорее всего, ему подойдет привязь Павлика. Этот жгут вдавливает их тазобедренные суставы в суставы. Жгут отводит бедро, фиксируя ноги в лягушачьем положении. Ваш ребенок может носить привязь от 6 до 12 недель, в зависимости от возраста и тяжести состояния. Возможно, вашему ребенку придется носить привязь полный или неполный рабочий день.

  Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если лечение с использованием привязи Павлика окажется безуспешным или если ваш ребенок слишком велик для использования привязи. Операция проводится под общей анестезией и может включать введение бедра в гнездо, что называется закрытой репозицией. Или хирург удлинит сухожилия вашего ребенка и устранит другие препятствия, прежде чем позиционировать бедро. Это называется открытой редукцией. После того, как бедро вашего ребенка будет помещено в нужное положение, его бедра и ноги будут находиться в гипсовой повязке не менее 12 недель.

  Если вашему ребенку 18 месяцев или больше или он плохо ответил на лечение, ему может потребоваться остеотомия бедра или таза для реконструкции бедра. Это означает, что хирург разделит или изменит форму головки бедренной кости (шарика тазобедренного сустава) или вертлужной впадины таза (тазобедренного сустава).

  Вы не можете предотвратить ИБС. Важно приводить вашего ребенка на регулярные осмотры, чтобы его врач мог как можно скорее выявить и вылечить заболевание. Возможно, вы захотите убедиться, что их врач осмотрел вашего новорожденного на наличие признаков вывиха бедра, прежде чем вы покинете больницу после родов.

  Узнать больше: Осмотры детей »

  Сложное или инвазивное лечение вряд ли понадобится, если врач рано выявляет ИБС и ваш ребенок лечился с помощью страховочной привязи Павлика. По оценкам, от 80 до 95 процентов случаев, выявленных на ранней стадии, получают успешное лечение, в зависимости от тяжести состояния.

  Хирургические методы лечения различаются по степени успеха. В некоторых случаях требуется только одна процедура, а в других требуется много операций и годы наблюдения. ИБС, которую не удалось успешно вылечить в раннем детстве, может привести к раннему артриту и сильным болям в более позднем возрасте, что может потребовать тотальной операции по замене тазобедренного сустава.