Особенности развития зрения у младенцев | Мамоведия

Задумывались ли вы, почему большинство новорожденных малышей появляются на свет с голубыми или серыми глазами? Это очень интересная особенность, которая касается в основном детей со светлым цветом кожи европеоидной расы. Все связано с пигментом меланином. У белокожих людей существенно меньшее количество данного пигмента в организме, поэтому цвет волос, радужной оболочки глаз и кожи может меняться. У новорожденных детей со светлой кожей, в первую очередь – голубые или серые глаза, которые постепенно меняют свой цвет, это связано с тем, что уровень пигмента накапливается и увеличивается со временем по мере роста ребенка, и глаза могут приобрести синий, зеленый, карий или темно карий окрас. Окончательный цвет глаз формируется, как правило, к двухлетнему возрасту. Зато у афроамериканцев, азиатов, испанцев и других этнических групп от природы большое количество пигмента меланина в коже, волосах, глазах, поэтому такие дети с самого рождения имеют темный цвет глаз, который остается у них на всю жизнь.

Как оттенок глаз влияет на характер ребенка?

Исследования, проведенные детскими психологами, подтверждают зависимость цвета глаз от особенностей характера ребенка. Конечно, каждый ребенок – индивидуальность, характер которого формируется в зависимости от многих аспектов, начиная от генетических факторов, заканчивая особенностями условий воспитания и развития, однако интересно, что существуют некоторые общие черты, присущие носителям того или иного цвета глаз. Так, у голубоглазых детей отмечается сентиментальный характер, такие дети любят фантазировать и довольно неприхотливы в быту. У детей с синим цветом глаз отмечается бурная эмоциональность характера и поведения. Дети, которым присущ серый цвет глаз – спокойные, уравновешенные, сдержанные в проявлении своих эмоций. Малыши с зелеными глазами – очень упорные, среди них растет огромное количество лидеров. Кареглазые дети – трудолюбивые, ловкие, веселые и, как правило, непоседливые.

Но каким бы ни был цвет маленьких глазок, главное, чтобы зрительная система развивалась здоровой и в соответствии с возрастом ребенка.

Как развивается система зрения у детей?

Начиная с третьей недели внутриутробного развития, у малыша начинают формироваться глаза. В последующие месяцы происходит сложный и длительный процесс развития зрительной системы и примерно на 28 неделе малыш начинает реагировать на свет или его отсутствие.

Сразу после рождения большую часть времени глаза малыша закрыты. Характерными для новорожденных является набухшие веки, а за счет того, что кожа на них довольно нежная и тонкая, можно видеть небольшие розовые пятна, которые объясняются расширенностью кровеносных сосудов. Иногда веки могут не полностью смыкаться во время сна. У малыша наблюдаются нескоординированные движения глаз и блуждающий взгляд. Первые 4-6 недель во время плача ребенка могут отсутствовать слезы, что связано со слизистыми пробками, которые закрывают слезопроводящие каналы, в основном со временем они рассасываются, но в некоторых случаях офтальмологи рекомендуют их массировать или направляют на специальную манипуляцию, что осуществляется в амбулаторных условиях. В конце первого месяца малыш может уже фиксировать взгляд обоими глазами на лице наклоненного над ним взрослого или на источнике света, при этом контуры предметов и лиц ребенок видит нечетко – расплывчато.

На втором месяце жизни малыш фиксирует взгляд на ярких игрушках, начинает воспринимать цвета, при этом лучше различает желтый и красный цвет, в последующие периоды добавляется зеленый и синий и другие, рассматривает лицо мамы и папы, начинает следить за перемещением предметов в горизонтальной плоскости.

С третьего месяца ребенок может уже более длительно фиксировать взгляд и следить обеими глазами за перемещением людей и игрушек, узнавать родных людей, улыбаться и повторять их мимику, поворачивать голову и глаза на звук, рассматривать свои руки и легкие погремушки, которые может удержать.

На четвертом месяце малыш внимательно следит за всеми движущимися предметами и может частично запоминать траекторию движения любимой игрушки (если, например, потеряет ее из виду, то будет возвращать взгляд туда, где видел ее в последний раз), начинает различать формы предметов и основные цвета.

Важно: погремушки, игрушечные гирлянды и мобили, что крепятся над кроваткой и коляской, размещать по центру на расстоянии 30-50 см над животиком ребенка.

Пятый месяц дарит малышу навык хватать предметы одной рукой, перекладывать погремушку из одной руки в другую, также ребенок начинает замечать свое отражение в зеркале и увлекательно рассматривает его.

На шестом месяце ребенок может различать мелкие детали предметов, выделять взглядом любимую игрушку среди других, а на близкое приближение предметов реагировать миганием глаз.

На седьмом месяце малыш проявляет активную заинтересованность в маленьких предметах, пытается их хватать и рассматривать, начинает лучше различать формы и цвета.

Важно: родителям соблюдать бдительность, не оставлять ребенка без присмотра рядом с мелкими предметами, из-за опасности проглатывания.

С восьмым месяцем и несколько последующих ребенок уже четко умеет отличать родных от незнакомых людей, проявлять это реакцией, может долго наблюдать за предметом, который движется, а если тот исчезнет – начинать искать его. У малыша постепенно будет увеличиваться острота зрения и формироваться объемное (бинокулярное) зрение.

В возрасте 1 года острота зрения малыша достигнет 10% от здоровой нормы взрослого, а в возрасте 5-8 лет сформируется 100% зрение.

Важные и интересные особенности для здорового развития зрения у детей

• Избегать попадания посторонних предметов в глаза новорожденного, поскольку в первые месяцы у детей снижена чувствительность роговицы, и они не чувствуют боли, что может стать незамеченным для родителей и вызвать в дальнейшем ряд неприятностей
• Для здорового развития мышц глаза и достаточной пигментации обязательно нужно достаточное количество света, поэтому, обустраивая детскую комнату, следует обеспечить достаточный уровень естественного и искусственного освещения, отдавая предпочтение спокойному желтом свету
• Осуществлять регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы ребенок рассматривал яркие цветы, листья на деревьях, но следует избегать воздействия прямых солнечных лучей на глаза ребенка
• Избегать воздействия телевизора и современных гаджетов на глаза малыша до достижения им двухлетнего возраста
• Развивать детское зрение: развешивать на безопасном расстоянии подвижные мобили и яркие игрушки, показывать малышу окружающие предметы, использовать различную мимику во время разговоров и игр с малышом
• Проходить регулярные плановые осмотры у детского офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и в 1 год.

Дакриоцистит у новорожденных детей — лечение непроходимости и промывание слезного канала у новорожденных и грудничков в Самаре в Самарской офтальмологической клинике

Дакриоцистит новорожденных − это заболевание воспалительного характера, которое развивается из-за нарушения проходимости носослезного канала. Слезоотводящие пути соединяют внутренние углы век с полостью носа. В норме по ним должен осуществляться отток слез. При непроходимости слезных канальцев жидкость застаивается в глазах, что приводит к возникновению инфекционных процессов и воспалению. Одним из эффективных способов лечения дакриоцистита новорожденных является промывание слезного канала у детей.

Этиология дакриоцистита новорожденных

На этапе эмбрионального развития просвет носослезных канальцев заполнен желатинозной пробкой, а выходное отверстие закрыто мембраной. На последних неделях беременности женщины желатинозная слизь у плода рассасывается, а при первом крике новорожденного закрывающая мембрана разрывается, и носослезные каналы начинают нормально функционировать. Но у некоторых малышей наблюдается нарушение проходимости слезных каналов. В офтальмологии выделяют следующие причины этого патологического состояния:

• врожденные аномалии или повреждения слезоотводящих путей вследствие травм и хирургических вмешательств, в результате чего становится невозможным отведение секрета слезных желез в носовую полость;
• не рассосавшаяся желатинозная пробка у новорожденных;
• сохранившаяся мембранная перегородка на выходе одного или обоих слезных каналов.

Дакриоцистит новорожденных встречается достаточно редко – в среднем у 7% младенцев, из них только 10% имеют двустороннюю патологию.

Симптомы непроходимости носослезного канала у новорожденного

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Основными проявлениями болезни являются слезотечение, а также гнойные или слизистые выделения из глаза новорожденного. Как правило, родители могут их заметить на 8-10 сутки жизни малыша. Гной и слизь обычно приводят к слипанию ресниц и появлению на них корочек. Особенностью, отличающей дакриоцистит новорожденных от воспаления конъюнктивальной оболочки (конъюнктивита) является припухлость в отделе нижнего века, при надавливании на которую из слезной точки пораженного глаза наружу выделяется гной.

При остром течении болезни клиническая картина более выражена:

• Обильное выделение слез и гноя.
• Покраснение и отечность распространяется не только на нижнее, но и на верхнее веко, сужается глазная щель.
• При давлении на припухлость в углу глаза выступает гной, появляются болевые ощущения, на которые ребенок реагирует резким криком.
• Нередко присоединяется повышенная температура.

Без своевременного обращения к врачу в зоне воспаленного слезного мешка формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться. В тяжелых случаях образуется фистула, из которой время от времени выходит гной. При распространении инфекции на окружающие мягкие ткани может образоваться флегмона – острое гнойное воспаление, последствия которого представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Существует высокий риск заражения крови, распространения воспалительного процесса на роговицу, ухо, гайморовы пазухи, оболочки головного мозга.

Диагностика дакриоцистита

У части грудничков заболевание обусловлено наличием в слезном канальце желатинозной массы. В большинстве таких случаев пробка рассасывается самостоятельно, и через 4-6 дней наступает выздоровление. Однако если по истечении этого срока симптомы не пройдут, или имеет место острое течение, повторные случаи заболевания, то маме необходимо сразу же взять направление к врачу-офтальмологу для проведения диагностики. Она проводится с применением следующих методов:

• Проба Веста, которая состоит в закапывании глаза раствором колларгола с последующим контролем его появления в носовом ходу с помощью ватного тампона.
• Пассивная слезно-носовая проба или промывание слезного канала у детей.
• Диагностическое зондирование носослезного канальца.
• Бактериологический анализ отделяемого из глаза для определения вида патогенных микроорганизмов с целью подбора эффективных антибиотиков для терапии.
• При необходимости могут применяться также аппаратные методы исследования – УЗИ, МРТ.

В Самарской офтальмологической клинике работают лучшие детские офтальмологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах Москвы. Мы применяем современные диагностические средства, которые позволяют установить причину дакриоцистита новорожденных и добиться высокой эффективности лечения.

Лечение дакриоцистита новорожденных

От поставленного диагноза зависит лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на очистку слезного канала от инфекции и снятие воспаления. В качестве основных лекарственных средств используют глазные капли – антисептики (растворы колларгола, фурацилина), а также вещества, обладающие антибактериальным действием (Тобрекс, Витабакт и др.). Закапывание глаза сочетают с легкими движениями специального массажа, который дает возможность устранить закупорку носослезных протоков. Из домашних средств можно применять промывание носовых ходов отваром ромашки.

К консервативным методам относятся также зондирование и промывание слезного канала у детей — процедуры по восстановлению проходимости забитого протока с помощью зонда. Если консервативное лечение не дает эффекта, то применяют дакриоцисториностомию – формирование нового носослезного канала с применением эндоскопической хирургии. Лучшей профилактикой тяжелых осложнений дакриоцистита является своевременное обращение к врачу и прохождение курса лечения.

Cornell Center for Materials Research

Причина, по которой глаза собак при рождении закрыты, а глаза людей открыты при рождении, представляет собой загадку, состоящую из множества частей. Итак, я сначала раскладываю кусочки, а в конце соединяю их вместе.

Во-первых, мозг большинства млекопитающих растет с очень постоянной скоростью. Открытие глаз связано с ростом мозга, а глаза открываются, когда мозг находится в определенной точке созревания, независимо от того, есть на что смотреть или нет!

Во-вторых, рост тела, особенно важные вещи, такие как способность дышать и кормить грудью, можно отделить от роста мозга. Различные млекопитающие рождаются и могут жить вне матери на многих стадиях зрелости мозга, от только что начавших (например, детенышей хомяка) до почти полных (например, оленят).

В-третьих, как долго мать-млекопитающее держит своих детенышей внутри для роста по сравнению с рождением и кормлением их грудью, зависит от того, какое она животное, большое или маленькое, плотоядное или травоядное. Это экономит энергию, чтобы удерживать растущего ребенка в матке как можно дольше, но это тяжело для матери. Если она может родить незрелого ребенка, защитить его и при этом добыть пищу для себя и ребенка, ей легче.

Наконец, разные млекопитающие используют разные стратегии, чтобы убедиться, что у них есть хотя бы несколько детенышей, которые доживут до зрелого возраста. Млекопитающие, такие как люди и олени, рожают только одного детеныша за раз (обычно) и тратят много времени, энергии и внимания на этого детеныша. Другие, например хомяки, рожают много детенышей, иногда до 15-16 сразу, но не являются заботливыми родителями, надеясь, что, если повезет, один или два выживут. Так что (хотя нам трудно представить), мать хомяка бросит своих детенышей, если что-то пойдет не так. Тогда она может быть готова получить больше сразу же, если условия улучшатся.

Итак, теперь мы можем вернуться и увидеть различные стратегии собак и людей, сравнив их с другими животными. Собаки — плотоядные животные, и до того, как они жили с людьми, охота за едой зависела от скорости и ловкости. Беременность — большой минус в охоте! Кроме того, собаки большие и свирепые по сравнению с большинством животных. Поскольку матери могут защищать щенков, им не нужно защищать себя сразу. Когда матери отправляются на охоту, они могут оставить детенышей, потому что немногие животные заходят в нору крупного хищника. Таким образом, собаки-матери лучше всего рожают очень незрелых щенков, как в мозгу, так и в теле. У оленей другой набор проблем. Мать-олениха не может хорошо защитить своего олененка после его рождения, поэтому она делает все возможное, чтобы держать олененка внутри, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы бегать самостоятельно. Оленята рождаются с открытыми глазами и могут ходить и даже бегать в течение нескольких часов после рождения, поэтому их мозг и тело при рождении относительно зрелы.

Наконец, открытые глаза человеческих младенцев при рождении говорят нам о том, что наш мозг достаточно зрелый по сравнению с хомяками и щенками, готовый учиться сразу же, но в незрелом теле. Часто защищаемый двумя родителями и целым сообществом, человеческий младенец может позволить себе роскошь долгого детства, чтобы узнать все, что нам нужно для успешной взрослой жизни.

Глаза | Детский сад для новорожденных | Стэнфордская медицина

• Отек век

• Несопряженные движения глаз

• Дакроцистоцеле

• Дакроцистоцеле

• Дакростеноз

• Субконъюнктивальное кровоизлияние

• Киста радужки

• Нормальный глаз

• Инъекционный глаз

• Перипупиллярные сосуды

• Гонококковый конъюнктивит

• Врожденная глаукома

• Аномалия Питера

• Врожденная катаракта

Отек век

У большинства младенцев после рождения наблюдается некоторая степень отека век. Из-за отечности может показаться, что младенец с трудом открывает один или оба глаза, но при осторожном осмотре глаз можно легко оценить. Отек проходит в течение первых нескольких дней жизни.

фото Джанель Аби, MD

Несопряженные движения глаз

В течение первых нескольких месяцев жизни у новорожденных часто наблюдаются несопряженные движения глаз, когда кажется, что глаза двигаются независимо друг от друга. Глаза могут временно казаться скрещенными или расходящимися. Это явление особенно заметно, когда младенец засыпает или просыпается ото сна. Если фиксируется несопряженное движение (один глаз всегда снаружи или всегда внутри относительно другого), следует обратиться к детскому офтальмологу. Но если движения преходящи, это нормальная находка, которая проходит спонтанно.

фото Джанель Аби, MD

Несопряженные движения глаз

Вот еще один пример несопряженных движений глаз. Этот младенец крепко спал, когда осторожно открыли крышки для фотографии. В бодрствующем состоянии младенец мог легко зафиксировать и сфокусировать взгляд на лице матери.

фото Жанель Аби, MD

Dacrocystoceles

У этого младенца при рождении были отмечены голубоватые узелки ниже медиальных уголков глаз обоих глаз, широко расставленные глаза (гипертелоризм) и плоская переносица. Узелки представляют собой дакроцистоцеле. Они вызваны обструкцией как верхнего, так и нижнего концов носослезного протока. Несмотря на относительно небольшие размеры, эти поражения почти полностью перекрывали носовые ходы. По этой причине рекомендуется внутренняя оценка носа, когда дакроцистоцеле двусторонние, даже если у пациента нет других симптомов (как у этого ребенка).

фото Джанель Аби, MD

Дакроцистоцеле

На интраоперационном фото видна степень обструкции носового хода справа. Розовая структура в верхнем левом углу — это носовая раковина, а голубоватая масса внизу фотографии — дакроцистоцеле. Небольшое темное пятно в центре было зоной, доступной для дыхания.

фото Анны Месснер, MD

Дакростеноз

Вот пример дакростеноза. В этом случае поражаются оба глаза, хотя выделений вокруг левого глаза несколько больше, чем вокруг правого. Склера обоих глаз чистая, других признаков инфекции нет. Примерно у половины пострадавших пациентов это проходит в течение первой недели жизни. У другой половины ожидается спонтанное разрешение в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

фото Джанель Аби, MD

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто встречается у здоровых новорожденных. Возникает в результате разрыва мелких сосудов во время родового давления. Красная область может быть большой или маленькой, но всегда ограничивается пределами склеры. Он протекает бессимптомно, не влияет на зрение и спонтанно проходит через несколько дней. Обратите также внимание на многочисленные петехии на лбу. У этого младенца были значительные кровоподтеки на лице, а также обнаружение глаз.

фото Джанель Аби, MD

Киста радужной оболочки

У этого ребенка при рождении было нормальное физическое обследование. Примерно к 20 часам жизни появилось красновато-синее обесцвечивание века и покраснение левого глаза, выраженная инъекция склеры, небольшое количество выделений из верхних ресниц, световой рефлекс сетчатки не был виден. . При внимательном осмотре можно увидеть красноватое изменение цвета радужной оболочки (придающее обычно голубоватой радужной оболочке коричневый оттенок) и помутнение внутри зрачка. Считалось, что эти находки связаны с кистой радужной оболочки, крайне редкой находкой. Интересно, что киста спонтанно рассосалась в течение нескольких месяцев.

фото Джанель Аби, MD

Нормальный глаз

Для сравнения, это совершенно нормальный правый глаз того же младенца. Обратите внимание на отсутствие инъекций в склере, нормальную серовато-голубую радужную оболочку и чистый зрачок. На этом глазу легко получить ретинальный рефлекс.

фото Жанель Аби, MD

Инъецированный глаз

Это еще один новорожденный с односторонней инъекцией конъюнктивы. При первичном осмотре правый зрачок был около 2 мм в диаметре, а нормальный левый зрачок был 5-6 мм. Ретинальный рефлекс справа отсутствовал. Эта фотография была сделана после введения расширяющих капель. Отмечается некоторое расширение правого зрачка, но оно не равно левому, и все же сетчатка плохо видна. Дифференциальный диагноз включает опухоль и сосудистые аномалии. УЗИ глаза было сделано для дальнейшей оценки этого вывода.

фото Джанель Аби, MD

Перипупиллярная сосудистая система

Это тот же младенец, что и на предыдущей фотографии. Здесь свет от офтальмоскопа падает косо на переднюю часть глаза. Без специального оборудования можно оценить красный оттенок (описанный офтальмологом как кружевная сеть околозрачковых сосудов) у края зрачка. Когда другой глаз был оценен таким образом, красный цвет не был виден.

фото Джанель Аби, MD

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит обычно проявляется в первые несколько дней жизни обильными гнойными выделениями из глаз. У этого младенца заметный отек век был первым отмеченным симптомом, но при легком надавливании на веки вытекал гнойный материал (видно здесь). В отличие от типичного конъюнктивита «конъюнктивит», который возникает у детей старшего возраста, гонококковый конъюнктивит требует неотложной офтальмологической помощи. Поскольку бактерии могут разрушаться через неповрежденную роговицу, лечение очень агрессивное и включает системное внутривенное введение антибиотиков, частые промывания глаз и наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, этот диагноз очень редко встречается в странах, где при рождении используют профилактическую глазную мазь с антибиотиком.

фото Джанель Аби, MD

Врожденная глаукома

У этого младенца при первичном осмотре новорожденного было выявлено нечеткое двустороннее помутнение роговицы. Причиной стала врожденная глаукома.

фото Жанель Аби, MD

Аномалия Питера

У этого младенца помутнение центральной части роговицы видно без специального оборудования. При оценке с помощью офтальмоскопа невозможно было увидеть рефлексы сетчатки из-за этой непрозрачности. Хотя помутнение является центральным и может быть ошибочно принято за помутнение хрусталика, вид под более косым углом показал, что помутнение также распространяется на части радужной оболочки.

фото Рэндалла Янга, MD

Врожденная катаракта

В отличие от предыдущего фото, здесь помутнения расположены за зрачком, так как зрачок легко и четко виден по всей его окружности. Опять же, непрозрачность можно оценить без какого-либо специального оборудования (хорошее напоминание о визуальной оценке глаз, даже если офтальмоскоп недоступен). Световой рефлекс сетчатки получить не удалось. Врожденная катаракта требует раннего вмешательства для сохранения зрения, поэтому показано немедленное направление к детскому офтальмологу.