Почему девочки рождаются раньше срока: Девочки рождаются раньше срока?

Содержание

Как в Москве выхаживают недоношенных детей

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

18.11.2022 00:27

Сергей Жуков

В акушерских центрах Москвы, в том числе в федеральных, каждый год рождаются раньше срока примерно восемь тысяч детей. Более 98 процентов из них удается выходить. Об этом в Международный день недоношенных детей «РГ» рассказал главный неонатолог столицы Валерий Горев.

Современные кувезы — это и больница, и кухня, и даже концертный зал. / Аркадий Колыбалов

Вес таких крохотных малышей, как правило, не превышает килограмма. Их выхаживают сразу в нескольких перинатальных центрах Москвы. Один из крупнейших в стране открылся минувшим летом на западе столицы при городской клинической больнице N 67 имени Ворохобова. По словам директора перинатального центра Сергея Мартиросяна, здесь будущим мамам с различными заболеваниями и новорожденным оказывают весь спектр медпомощи — от ведения беременности и родов до выхаживания и наблюдения за малышами.

Центр рассчитан на 392 койки и оснащен современным цифровым оборудованием. Его «сердцем» врачи называют отделение реанимации и интенсивной терапии, где помогают в том числе детишкам, родившимся раньше положенного срока с низкой и экстремально низкой массой тела. Недоношенными чаще рождаются мальчики. Малыши, объясняют медики, появляются на свет с ослабленным иммунитетом и уже могут испытывать стресс. Поэтому их выхаживают в инкубаторах, которые способны защитить малышей от света, инфекций, лишнего шума и вибрации. Эти же устройства отслеживают все их жизненно важные показатели, в том числе вес. «У нас есть план по каждому ребенку, который включает тактику обследования и лечения. Мы это определяем коллегиально, — говорит неонатолог Анна Карпова. — Есть лечащие врачи, которые ведут конкретных детей. Но знают они о состоянии и всех других маленьких пациентов».

В одном из инкубаторов, где звучит мелодия Моцарта, видим крохотную девочку. Она родилась больше двух месяцев назад с весом 488 граммов, рассказали врачи. Сейчас уже дышит самостоятельно, без помощи ИВЛ. Чувствует себя хорошо, весит уже полтора килограмма. Другая малышка появилась на свет три месяца назад с массой тела 980 граммов и сроком 26 недель. Сейчас лежит уже в палате вместе с мамой, потихоньку растет и тоже набирает вес. До двух килограммов осталось совсем немножко, после чего маму и дочь обещают выписать домой. «После преждевременных родов у дочки развилась пневмония, больше месяца она провела в реанимации, — вспоминает Наталья Козлова. — Начиталась всякого в интернете, боялась, что будут патологии, но все обошлось». Выстоять психологически помогли медики. По словам Натальи, врач из отделения реанимации связала одеяло, теперь оно согревает девочку.

Кстати

Недоношенными в свое время родились Дмитрий Менделеев, Александр Суворов, Наполеон Бонапарт, Антонио Вивальди, Иммануил Кант, Виктор Гюго. И это не помешало им вписать свои имена в историю.

Российская газета — Столичный выпуск: №261(8909)

МоскваЗдоровьеСемья и дети

ДВОЙНЯШКИ ИЛИ БЛИЗНЯШКИ? — Victoria

15 ноября 2021

Рождение двойни, что уже не редкость, счастье для родителей. Всего за пару десятков лет, согласно статистическим данным процент развития многоплодной беременности увеличился в два раза. Но такого понятия, как «двойняшки» и «близняшки» в медицине не существует.

В научном мире, результат многоплодной беременности, называют двуяйцевыми и однояйцевыми близнецами. И, несмотря на то что и те, и другие рождаются вместе, с разницей в несколько минут, имеют существенные отличия. И, главное, заключается в самом процессе оплодотворения.

Близнецы – кто это? Своим «появлением» близнецы обязаны делению одной оплодотворенной клетки на ранней стадии развития. У них общая плацента и кровообращение. После рождения близнецы очень похожи внешне, имеют одну группу крови, генотип и схожие характеры. И как правило, это мальчики либо девочки. Однояйцевые близнецы очень редко рождаются разнополые. Помимо физического сходства у них очень развита эмоциональная связь.

Двойняшки – кто это? Двойняшки «получаются» если в процессе овуляции оплодотворяются две яйцеклетки двумя сперматозоидами. Реже случается это с тремя и четырьмя клетками. Внешне двойняшки похожи ровно настолько, насколько могут быть похожи родные братья и сестры. У них могут быть разные характеры, привычки, темперамент, цвет глаз, черты лица. Различия во время развития беременности не всегда можно верно определить кто родится, близнецы или двойняшки. Причем эта вероятность повышается, если развиваются из двух яйцеклеток разнополые детки.

Нужно помнить, что многоплодная беременность для человека не является нормой. Это скорее ненормальное деление оплодотворенной клетки в результате эволюционных изменений. В этом случае женщина получает двойную (в некоторых случаях тройную, четверную) эмоциональную и физическую нагрузку.

Причины появлению на свет двойняшек и близнецов способствуют многие факторы.

Возраст родителей. Наиболее высока вероятность и возможность зачатия с 30 до 35 лет.
Наследственность. Особенно по материнской линии.
Гормональная терапия. Заключается в стимулировании овуляции и созреванию нескольких яйцеклеток. Наиболее часто это происходит после резкого прекращения приема оральных контрацептивов (ОК). Но главной причиной рождения таких деток считается проведение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Если при естественном зачатии шанс забеременеть двойней составляет, по статистике, не более 3%. То ЭКО повышает в среднем на 30–35%.

Дело все в том, что при проведении процедуры, оплодотворяется несколько яйцеклеток, для подстраховки, на случай гибели одно или нескольких из них. Однако часто, при благоприятных условиях, все яйцеклетки выживают и продолжают развиваться. Беременность, как правило, протекает легко и без особых осложнений.

И, несмотря на то, что рождаются близнецы и двойняшки раньше срока, не всегда легко и не без хирургического вмешательства, радость от счастья материнства от этого нисколько не умаляется.

Спросить у врача

Следующая статья
«Дефицит эстрогенов»

Действительно ли недоношенные девочки чувствуют себя лучше своих сверстников мужского пола?

. 2011 март; 28 (3): 241-6.

doi: 10.1055/s-0030-1268239.

Epub 2010 2 ноября.

Джоди Л. Зиск ¹ , Линда Х. Генен, Шэрон Киркби, Дэвид Уэбб, Джей Гринспен, Кевин Дайсарт

принадлежность

¹ Университет Джефферсона и детская больница Дюпон, отделение неонатологии, 1025 Уолнат-стрит, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США. [email protected]

PMID:
21046537
DOI:
10.1055/с-0030-1268239

Джоди Л. Зиск и др.

Ам Дж. Перинатол.

2011 9 марта0003 . 2011 март; 28 (3): 241-6.

doi: 10.1055/s-0030-1268239.

Epub 2010 2 ноября.

Авторы

Джоди Л. Зиск ¹ , Линда Х. Генен, Шэрон Киркби, Дэвид Уэбб, Джей Гринспен, Кевин Дайсарт

принадлежность

¹ Университет Джефферсона и детская больница Дюпон, отделение неонатологии, 1025 Уолнат-стрит, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США. [email protected]

PMID:
21046537
DOI:
10.1055/с-0030-1268239

Абстрактный

Мы сравнили выживаемость и исходы в процессе ухода у младенцев женского и мужского пола, родившихся ≤32 недель гестационного возраста (ГВ). Данные были получены из базы данных Alere для детей, родившихся ≤32 недель гестации. Женщин сравнивали с мужчинами по демографическим характеристикам, осложнениям и процессам ухода. Одномерный и многомерный анализ был проведен с использованием анализа хи-квадрат, дисперсионного анализа или логистической регрессии. Из включенных младенцев были включены 6086 девочек и 6721 мальчик. Средний ГВ не различался, самцы рождались крупнее самок, а самки чаще рождались с ГВ. Мужчины получали больше сурфактанта, у них чаще развивались ХЗЛ, они получали больше стероидов и чаще нуждались в кислороде при выписке. У женщин чаще развивался открытый артериальный проток. После учета массы тела, общего возраста и статуса «маленький для общего возраста» у самок было больше шансов выжить (9).5,4% против 93,6%, отношение шансов 1,63, P <0,01). Мужской пол не играл роли в других процессах ухода, кроме приучения к кроватке. Младенцы мужского пола, рожденные ≤32 недель GA, имеют пониженную выживаемость и повышенную частоту респираторных заболеваний, несмотря на более высокое распределение массы тела при рождении. Секс не играл роли в других процессах ухода.

Цитируется

Лунный цикл, климат и начало родов у домашних верблюдов-верблюдов: последствия метаболической экономики для конкретного вида и социальной экологии.
Иглесиас Пастрана С., Навас Гонсалес Ф.Дж., Дельгадо Бермехо СП., Чиани Э.
Иглесиас Пастрана С. и др.
Биология (Базель). 2023 17 апреля; 12 (4): 607. doi: 10.3390/biology12040607.
Биология (Базель). 2023.
PMID: 37106807
Бесплатная статья ЧВК.
Ассоциация фунисита с краткосрочными исходами недоношенности: частый и байесовский метаанализ.
Hundscheid TM, Huizing MJ, Villamor-Martinez E, Bartoš F, Villamor E.
Hundscheid TM и соавт.
Антиоксиданты (Базель). 2023 20 февраля; 12 (2): 534. doi: 10.3390/antiox12020534.
Антиоксиданты (Базель). 2023.
PMID: 36830092
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Влияние пола на необходимость и результаты лечения кортикостероидами в позднем постнатальном периоде.
Ли Р., Костина Э., Дассиос Т., Гриноу А.
Ли Р и др.
Eur J Педиатр. 2023 март; 182(3):1417-1423. doi: 10.1007/s00431-023-04826-3. Epub 2023 24 января.
Eur J Педиатр. 2023.
PMID: 36692623
Бесплатная статья ЧВК.
Применение моделирования роста для оценки влияния воздействия фталатов в больнице на параметры роста недоношенных детей во время госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии.
Busgang SA, Spear EA, Andra SS, Narasimhan S, Bragg JB, Renzetti S, Curtin P, Bates M, Arora M, Gennings C, Stroustrup A.
Бусганг С.А. и др.
Научная общая среда. 2022 1 декабря 850:157830. doi: 10.1016/j.scitotenv.2022.157830. Epub 2022 6 августа.
Научная общая среда. 2022.
PMID: 35944631
Бесплатная статья ЧВК.
Половые различия в заболеваемости открытым артериальным протоком и реакции на фармакологическое лечение у недоношенных детей: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия.
Борхес-Лухан М., Гонсалес-Луис Г.Э., Роосен Т., Хьюзинг М.Дж., Вилламор Э.
Борхес-Лухан М. и соавт.
J Pers Med. 2022 14 июля; 12 (7): 1143. дои: 10.3390/jpm12071143.
J Pers Med. 2022.
PMID: 35887640
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

9 0019
Почему некоторые женщины подвержены риску преждевременных родов? : Выстрелы
Ученые находятся на ранних стадиях разработки новых тестов, которые могли бы точно предсказать, есть ли у женщины риск преждевременных родов.

Стив Дебенпорт / Getty Images

скрыть заголовок
переключить заголовок
Стив Дебенпорт / Getty Images
Ученые находятся на ранних стадиях разработки новых тестов, которые могли бы точно предсказать, есть ли у женщины риск преждевременных родов.
Стив Дебенпорт / Getty Images
В 1998 году, на 25-й неделе беременности, шейка матки расширилась, и ее амниотический мешок начал опускаться в родовые пути. Ее срочно доставили в больницу в полутора часах езды от ее дома недалеко от Хикори, Северная Каролина, где она пробыла более недели, прежде чем ее ребенок родился с помощью экстренного кесарева сечения. Младенец, девочка, умерла через 12 часов в больнице.
В 1994 году у Арей уже было два выкидыша и один преждевременный род. Если бы она смогла пройти тест на риск преждевременных родов, она сказала бы, что сделала бы это. По ее словам, она хотела бы узнать о своем риске как можно раньше.
«Когда вы беременны, вы находитесь в самой уязвимой точке своей жизни», — говорит она. «Вы чувствуете эту радость от этого существа, но также и огромную ответственность».
К несчастью для матерей в ее ситуации, в настоящее время нет надежного способа прогнозирования риска преждевременных родов. Тем не менее, почти 1 из 10 детей, рожденных в США, родился недоношенным (до 37 недель) в 2016 году, и, согласно последним данным CDC, этот показатель немного вырос в период с 2014 по 2016 год после десятилетия снижения.
Преждевременные роды сопряжены со значительным риском для здоровья ребенка и являются основной причиной младенческой смертности во всем мире.
Если бы у врачей был надежный тест, предсказывающий преждевременные роды, это было бы первым шагом в разработке мер, которые могли бы помочь их предотвратить.
Две группы исследователей недавно опубликовали исследования, одно в Science , а другое в Journal of Perinatology, , показывающие многообещающие результаты двух разных прогностических тестов на преждевременные роды. Хотя необходимы дополнительные исследования, оба подхода предлагают путь к решению проблемы, которая оказалась неуловимой.
«Это то, что преследует человечество с тех пор, как мы можем наблюдать», — говорит Гэри Шоу, эпидемиолог из Стэнфордского университета и соавтор обоих исследований. Он является частью исследовательской группы в Стэнфорде, в которую входят ученые из нескольких дисциплин, работающие вместе над исследованием преждевременных родов.
«Что за тропа к рождению слишком рано? Мы все ищем, ищем, и ищем, где начинается тропа», — говорит он.
Эти новые исследования могут иметь важное значение, говорит доктор Молли Стаут, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая не участвовала в исследовании.
«Каждая часть головоломки продвигает поле вперед», — говорит она. «Вы не можете разглядеть всю картину, пока не соберете множество разных частей вместе, и я думаю, что аналогия верна для преждевременных родов».
Отслеживание сообщений в РНК
Исследователи, опубликовавшие исследование в журнале Science , разработали тест на риск преждевременных родов, который работает путем анализа бесклеточной РНК — из клеток плода и плаценты — обнаруженной в крови матери. . РНК несет инструкции от ДНК, контролирующие синтез белков.
«Это сообщения, которые в основном создают изменения в нашей биологии на регулярной основе», — говорит доктор Дэвид Стивенсон, профессор педиатрии в Стэнфорде и соавтор исследования. «Во время беременности в обращении со временем появляются определенные сообщения».
Он говорит, что наблюдение за этими сообщениями позволяет ученым «быть свидетелями разговора между матерью, плодом и плацентой». По его словам, они похожи на «моментальные снимки», которые позволяют исследователям увидеть, когда беременность развивается нормально, а когда что-то нарушается. Наблюдение за этими сообщениями позволило исследователям оценить, собирается ли женщина родить ребенка рано.
В исследовании тест предсказал с точностью 75-80 процентов, действительно ли женщина, которая подвергалась риску преждевременных родов, родит раньше срока.
Стивенсон говорит, что дальнейшие исследования внеклеточной РНК могут привести к выявлению генов, связанных с преждевременными родами, и к лучшему пониманию биологических путей, которые, если они активируются слишком рано, приводят к преждевременным родам.
Это, по его словам, может «позволить нам определить новые цели для вмешательства».
Это было небольшое экспериментальное исследование, в которое были включены только женщины с высоким риском преждевременных родов, поэтому исследователи планируют изучить тест на более крупных группах женщин, включая большее демографическое разнообразие и более широкий диапазон уровней риска.
Хизер Фрей, врач-гинеколог Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, не участвовавшая в исследовании, говорит, что результаты необходимо «воспроизвести в более крупных клинических испытаниях, прежде чем тест можно будет использовать в клинических условиях».
«Я отношусь к этому типу технологий с осторожным оптимизмом, — говорит она. «Люди десятилетиями изучают прогнозирование и предотвращение преждевременных родов, и мы, к сожалению, не добились большого прогресса».
Наблюдение биомаркеров воспаления
Второй новый подход к тестированию риска преждевременных родов был опубликован в Журнале перинатологии. Группа исследователей измерила 25 биомаркеров, связанных с воспалительной реакцией и ростом плаценты, а также рассмотрела возраст матери и статус бедности, чтобы выявить женщин с риском преждевременных родов.
Этот тест может работать на женщинах с преэклампсией и без нее, осложнением беременности, которое включает высокое кровяное давление и может привести к индуцированным преждевременным родам.
Путем измерения уровней этих биомаркеров в сыворотке беременных женщин, водянистой части крови, они смогли точно предсказать преждевременные роды примерно у 80 процентов женщин, участвовавших в исследовании.
Этот тест можно проводить на очень ранних сроках беременности, уже в 15 недель, примерно в то же время, что и обычные пренатальные обследования.
Лаура Джеллифф-Павловски, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и соавтор исследования, говорит, что их целью в тесте было охватить оба типа преждевременных родов, спонтанных или индуцированных. И они хотели сделать его доступным, используя простой тип технологии лабораторного тестирования, чтобы он мог быть доступен для женщин из групп риска, которые часто имеют низкий доход.
«Мы хотим провести лучший тест», — говорит Джеллифф-Павловски. «Это не должно быть нашим тестом — мы просто не видели на рынке ничего дешевого, что могло бы действительно помочь нам обнаружить преждевременные роды у женщин, которые больше всего в этом нуждаются».
Прежде чем они смогут вывести тест на рынок, им необходимо будет провести более крупное клиническое испытание. Джеллифф-Павловски говорит, что они работают над обеспечением финансирования и, надеюсь, начнут свое следующее испытание в 2019 году.
Исследование «впечатляет», говорит доктор Молли Стаут из Вашингтонского университета, но может пройти некоторое время, прежде чем тест можно будет использовать на пациентах.
«Пока мы не будем более уверены в том, что мы будем говорить пациенту, это, вероятно, продвинет вперед область исследований, но еще не продвинет область фактического управления живыми пациентами», — говорит она.
Может ли предсказание привести к предотвращению?
Оба новых подхода выходят за рамки прогнозирования риска преждевременных родов. Они предлагают теории о том, почему женщина может родить раньше, и в конечном итоге это может привести к целенаправленным вмешательствам.
Это отличает новое исследование от нескольких доступных в настоящее время тестов для прогнозирования преждевременных родов.
Существующие методы включают измерение длины шейки матки и фетального фибронектина, белка, который, как считается, удерживает амниотический мешок прикрепленным к слизистой оболочке матки. В случаях высокого риска эти тесты проводятся примерно за 14 дней до предполагаемой даты рождения.
«Эти тесты действительно хорошо говорят вам только о том, родите ли вы , а не преждевременно», — говорит Мира Муфаррей, аспирант биоинженерии в Стэнфорде и соавтор исследования, опубликованного в журнале Science . «Они имеют сильную отрицательную прогностическую ценность. Но они не скажут вам, если вы вызовет преждевременные роды». треть преждевременных родов. вы выявили женщину из группы риска с помощью анализа крови, каков следующий шаг?» — говорит она. — Здорово, что ты можешь их идентифицировать, но что ты можешь сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды, или можешь на этом этапе?»
Немногие из существующих в настоящее время вмешательств могут помочь женщинам, находящимся в группе риска. Но надежный тест может помочь определить, кто подвергается наибольшему риску, говорит доктор Ларри Рэнд, перинатальный директор Центра лечения плода Калифорнийского университета в Сан-Франциско и соавтор исследования Journal of Perinatology . Это может позволить исследователям сосредоточить свои будущие исследовательские усилия на наиболее пострадавшей группе.
«У нас есть несколько доступных вмешательств, которые специально проверены на женщинах, у которых ранее были преждевременные роды», — говорит он.
По словам Рэнд, такая простая вещь, как прием низких доз аспирина во время беременности, может помочь контролировать воспалительные реакции.
«Но сейчас мы не знаем, кто находится в опасности», — говорит он. «Делать что-то для всего населения действительно сложно».
Рэнд говорит, что если бы у клиницистов был способ определить подмножество пациенток с самым высоким риском, они могли бы предупредить этих будущих матерей и посоветовать им, на что следует обратить внимание во время беременности.
Джеллифф-Павловски из UCSF говорит, что некоторые ранние признаки преэклампсии или преждевременных родов могут быть связаны с артериальным давлением, например, учащенное сердцебиение, головные боли и нечеткость зрения. Ранними признаками спонтанных родов могут быть неожиданные и повторяющиеся схватки или прозрачная жидкость, что может указывать на разрыв плодных оболочек.
Джеллифф-Павловски участвует в Калифорнийской инициативе по предотвращению преждевременных родов, которая работает непосредственно с женщинами, перенесшими преждевременные роды.
«Одна из вещей, которые они сказали нам, и о которых я много думаю, это то, что они считают, что имеют право знать о риске и подготовиться к риску преждевременных родов», — говорит она. .
Понимание рисков, связанных с окружающей средой
Для исследователей, работающих над проблемой, понимание биологии преждевременных родов является лишь частью головоломки. По словам Стивенсона из Стэнфорда, риск преждевременных родов также связан с бедностью и другими социальными и экологическими факторами.
«Мы можем внести изменения в эти психосоциальные и демографические факторы, связанные с преждевременными родами», — говорит он. «Например, проблемы бедности, проблемы стресса, которые могут проявляться через структурный расизм и институционализированное социальное неблагополучие».
Опрос, проведенный в 2014 году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения, показал, что треть людей, зарабатывающих менее 20 000 долларов в год, в предыдущем месяце испытывали значительный стресс.
Стресс способствует воспалению, которое влияет на вероятность преждевременных родов, говорит Стивенсон. Все роды, объясняет он, — это воспалительный процесс. Слишком сильное воспаление на ранних сроках беременности, как и инфекция, связано с ранними родами.
«Если мы сможем найти другие способы, вместо нового лекарства или лекарства, чтобы заблокировать эти сигнальные пути — например, в изменении нашей среды и устранении социального неблагополучия, и в обучении людей — мы заинтересованы в этом так же, как и в обращаясь к биологии», — говорит он.