профилактика и первая помощь – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Ксенофонтова Ольга Леонидовна

Заместитель главного врача МБУ «ЕКПЦ»

Лактационным кризом называют естественное временное уменьшение количество молока в период установившейся лактации. 

Лактационный криз происходит потому, что резко повышаются потребности ребенка в молоке, а организм матери не сразу может их удовлетворить. Как правило, лактационный криз наступает после становления зрелой лактации на 4-6 неделе после родов. Также в зависимости от роста ребенка может повторится в 3 месяца, в 6 месяцев и позже. Сроки возникновения лактационных кризов могут сдвигаться, так как в первую очередь зависят от индивидуальных особенностей. 

Почему может снижаться количество молока?

В результате исследований и многолетних наблюдений специалисты по грудному вскармливанию выделили несколько причин уменьшения количества грудного молока:

• 
  Периодические «скачки» в росте ребенка. Дело в том, что в определенные моменты времени малыш интенсивно растет, что приводит к увеличению потребности в еде. Становясь старше, ребенок все меньше спит и чаще бодрствует. Он учится переворачиваться, ползать, сидеть, а потом и ходить. Еды необходимо все больше, но организм мамы не всегда оказывается готов к таким переменам. Фактически молока не становится меньше. Просто необходимо время, чтобы мамин организм смог подстроиться под возросшие потребности малыша.

• 
  Усталость матери и ее настроение.

• 
  Причиной снижения количества молока могут стать и ошибки в организации режима кормлений. Например, отсутствие ночных и утренних прикладываний, злоупотребление соской или пустышкой, редкое прикладывание к груди.

Как преодолеть лактационный криз?

Проблема недостаточности молока вполне решаема. Прежде всего стоит успокоиться и принять ситуацию, ведь молочный криз при кормлении грудью – естественное и нормальное явление. Если он все-таки наступил, важно знать, что малыша не нужно докармливать. Здоровый и появившийся на свет вовремя ребенок вполне способен несколько дней обойтись меньшим количеством пищи. В среднем кризис длится 3 дня, реже – до 7 дней. Если ввести в это время прикорм в виде молочной смеси, можно, не желая того, перевести ребенка на искусственное питание. При смешанном питании количество прикладываний снизится, грудь не получит достаточной стимуляции, объем молока не увеличится, а будет наоборот постепенно уменьшатся. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к аллергии и проблемам с пищеварением.

 В такой ситуации остается либо ждать, либо действовать следующим образом:

• 
  Увеличить лактацию. Этому способствует увеличение количества прикладываний к груди в сутки.

• 
  Чаще прикладывать малыша к груди ночью, особенно в предутренние часы. Именно в это время женский организм вырабатывает максимальное количество окситоцина и пролактина – гормонов, отвечающих за лактацию. Лучше спать в кровати вместе с ребенком, чтобы еда была всегда «под рукой» у малыша.

• 
  Высыпаться. С этой целью специалисты рекомендуют ложиться спать совместно с ребенком, в том числе и днем. Попросите родственников погулять часок на улице, а сами в это время не трудитесь по дому, а хорошенько выспитесь.

• 
  Отдыхать и расслабляться. Как правило, во время дневного сна малыша мама пытается переделать массу домашних дел. При наступлении лактационного криза эти обязанности лучше переложить на других членов семьи, устроив себе выходные. Важно не только физически отдохнуть, но и получить положительные эмоции: посмотрите хорошую комедию или послушайте расслабляющую музыку в одиночестве.

• 
  Правильно питаться. Кормящая грудью женщина должна находится на пятиразовом питании. Важно, чтобы пища была сбалансированной и полезной, поскольку от этого зависит количество и качество молока. Объем выпиваемой в течение дня жидкости должен быть не менее 2-2,5 литров.

• 
  Малышу будет легче сосать, если перед кормлением слегка помассировать грудь или согреть ее теплой пеленкой.

В любом случае, кормящей маме не стоит забывать о том, что проблемы с лактацией действительно периодически возникают. Это не отклонение и паниковать не стоит. Лактационный криз длится недолго и его можно преодолеть: следуйте инструкциям и будьте на позитиве. 

Грудное вскармливание | Tervisliku toitumise informatsioon

Согласно основанных на результатах научных исследований и советах ВОЗ Рекомендациям по питанию Северных стран, оптимальным питанием в первые полгода жизни ребенка является только грудное молоко.

Здоровый ребенок не нуждается ни в каких иных жидкостях или добавках.

Исключение составляет витамин D, который педиатры рекомендуют давать в виде жирорастворимого препарата со второй недели жизни в течение двух первых лет по 10 мкг (5 капель, или 500 МЕ) в день, чтобы обеспечить лучшее развитие скелета в период быстрого роста. Если кормящая мать веганка или вегетарианка, она должна следить за получением ребенком витамина B12, чтобы избежать его нехватки.

Со второго полугодия, продолжая грудное вскармливание, надо постепенно начинать давать твердую пищу и в том случае, если ребенок хорошо растет и на одном молоке. Постепенный переход на семейную пищу должен начинаться с конца первого года жизни. Годовалый ребенок должен получать половину энергии из грудного молока, половину – от кормления с ложечки, в основном овощами и фруктами, кашами и мясом. Можно продолжать прикармливать грудью, пока это удобно матери и ребенку.

Природа – удивительный творец пищи для младенца.

Материнская грудь производит именно такой продукт, который нужен быстрорастущему и развивающемуся ребенку. Кормление грудью успокаивает малыша, способствует развитию его ротовой полости и формированию прикуса. Грудное молоко всегда имеет нужную температуру, всегда чистое и дешевое. Для кормления не требуется никаких вспомогательных средств, кормить ребенка можно практически везде. Все компоненты грудного молока легко усваиваются и принимаются ребенком и поддерживают его общее развитие. В грудном молоке содержится очень много питательных веществ и биоактивных соединений, таких как витамины, минеральные вещества, жирные кислоты и иммунные факторы, польза которых для здоровья человека доказана.  Грудное молоко различается в течение одного кормления, в течение дня, летом и зимой и постоянно изменяется с возрастом ребенка.

Существуют убедительные доказательства того, что кормление грудью защищает от избыточной массы тела и многих инфекций (воспаление уха, дыхательных путей и инфекции пищеварительного тракта) в младенческом и раннем детском возрасте. Грудное молоко содержит множество защитных факторов, которые, как считается, оказывают иммунологический эффект на протяжении нескольких лет после окончания грудного вскармливания. Грудное вскармливание, вероятно, имеет положительное влияние и на IQ ребенка, на его когнитивное развитие, и это влияние связано с продолжительностью вскармливания. Также считается вероятной защитная роль грудного вскармливания в отношении целиакии, если еще тогда, когда ребенок получает грудное молоко, давать ему небольшие количества глютенсодержащей пищи. Если сравнивать детей, которых кормили грудью, и которых грудным молоком вообще не кормили, можно предположить защитное действие грудного молока в отношении диабета I и II типов. Есть указания на то, что грудное вскармливание может снизить риск появления избыточной массы тела и заболеваний сердечно-сосудистой системы и во взрослом возрасте. 

Поскольку грудное вскармливание – часть нормального постнатального процесса, оно идеально и для женщин. Вскармливание способствует более быстрому сокращению матки и послеродовому восстановлению.

При продолжении нормального питания быстрее снижается масса тела после беременности, поскольку на производство грудного молока организм женщины дополнительно расходует свыше 500 ккал. Определенные продукты (орехи, халва), как правило, не приводят к увеличению количества грудного молока, но только способствуют набору массы тела.

Количество грудного молока не зависит от потребляемого матерью количества пищи. Оно зависит от частоты опорожнения груди, продолжительности кормления и эффективности сосательной техники ребенка. Беременные не должны находиться без пищи дольше 12 часов. В противном случае в крови образуются кетоновые тела, которые опасны для мозга плода. Угрожать жизни плода может ситуация, если мать не ела более 20 часов.

Грудное вскармливание – это энергозатратный процесс, и многим кормящим матерям рекомендуется повысить потребление энергии. Однако в случае положительного энергетического баланса и низкой физической активности существует опасность появления избыточной массы тела и в период вскармливания. Чтобы избежать послеродового увеличения массы тела, в период вскармливания рекомендуется, скорее, увеличить физическую активность, а не снижать ее. У кормивших матерей меньше риск возникновения в молодом возрасте рака молочной железы и матки, уменьшается также риск остеопороза в более позднем возрасте. В период вскармливания рекомендуется употреблять количества жидкости, пропорциональные количеству вырабатываемого молока. Количество грудного молока в 750 мл в течение первых шести месяцев увеличивает у кормящей матери потребность в жидкости примерно на 600–700 мл в день.

Кормление создает особо близкие отношения с ребенком, ночное кормление гораздо удобнее, и исследования показывают, что кормящие матери в меньшей степени подвержены послеродовой депрессии.

Кормить грудью могут 98 % женщин, однако, согласно эстонской статистике, у нас в 6-месячном возрасте грудное молоко получает только 40% детей. Успешному вскармливанию могут препятствовать и многие широко распространенные мифы о грудном молоке и грудном вскармливании.

Золотые правила вскармливания:

• Ребенок всем телом повернут к матери, мать поддерживает ребенка за спину (не за голову!), плотно прижимая его живот к своему, поддерживая близость.
• Перед тем как взять грудь, нос ребенка находится у соска.
• Челюсть и нос ребенка прижаты к груди, нижняя губа вывернута вниз, щеки надуты.
• Сосание чередуется с глотанием.
• Если мать кормит ребенка сидя, ребенок должен находиться на подушке, чтобы мать могла сидеть как можно более свободно и расслабленно, с прямой спиной, на что-нибудь опираясь, шея и плечевой пояс расслаблены.
• Ребенок просит грудь не реже восьми раз в сутки и после кормления успокаиваетс.
• Каждый день ребенок обильно писает и в первый месяц жизни начинает как минимум раз в сутки какать.
• Ежемесячная прибавка в весе ребенка составляет не менее 500–600 граммов, ребенок растет и в длину, с каждым месяцем у него увеличивается окружность головы.

Иногда по состоянию здоровья матери или ребенка вскармливание может быть противопоказано. Тогда в течение первого года жизни ребенку надо давать молочные смеси и следить за тем, чтобы они готовились в точном соответствии с инструкцией на упаковке. Давать младенцу в первый год жизни коровье молоко нельзя.

Вскармливание запрещено, если:

• ​У ребенка редко встречающееся нарушение обмена веществ – галактоземия,
• У матери опасное инфекционное заболевание: ВИЧ, СПИД или острый неизлечимый туберкулез,
• Мать должна принимать лекарства, которые проникают в молоко – например, противораковые, литий, эрготамин, метотрексат, транквилизаторы или снотворные,
• У матери наркотическая зависимость.

Вскармливание может быть затруднено, если:

• ​У женщины редко встречающийся недостаток ткани желез или повреждения нервов соска вследствие травмы или операции,
• Женщина не в силах в достаточной мере заниматься ребенком из-за тяжелого состояния здоровья,
• У матери вредные привычки (курение, алкоголь), которые меняют вкус грудного молока, могут уменьшить его количество и вызывать беспокойство у ребенка,
• У ребенка проблемы со здоровьем (заячья губа или волчья пасть, синдром Дауна, серьезная патология сердца),
• У ребенка крайне острая аллергия.

При проблемах обращайтесь к своей акушерке или семейному врачу. В родильных домах можно получить помощь на консультациях по вскармливанию, также можно проконсультироваться по телефону.

Консультационный центр грудного вскармливания Ида-Таллиннской центральной больницы открыт по рабочим дням c 10:00 до 14:00, телефон 6207453 или 53041783

Телефон консультационного центра грудного вскармливания Ляэне-Таллиннской центральной больницы – 666 5829

Советы по питанию для кормящих матерей

Потребности в питании при грудном вскармливании такие же, как и при беременности, и женщинам рекомендуется продолжать питаться так же, как они питались во время беременности. Однако кормящей женщине требуется на 200 калорий в день больше, чем во время беременности, и важно, чтобы калории поступали из питательных продуктов. Кормящие женщины обычно теряют от 1 до 4 фунтов в месяц, не ограничивая потребление калорий.

Потребность в белке

Во время грудного вскармливания вы должны съедать от двух до трех порций белка каждый день. Порция равна 3-4 унциям мяса, рыбы или птицы. К хорошим источникам белка относятся:

• Мясо
• Птица
• Морепродукты
• Яйца
• Сыр
• Молоко и йогурт
• Творог
• Тофу
• Сушеные бобы

Примечание о морепродуктах: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует кормящим матерям не употреблять в пищу акул, рыбу-меч, королевскую макрель или кафельную рыбу из-за высокого содержания в них ртути.

Потребность в кальции

Рекомендуемая суточная доза кальция для кормящих матерей составляет 1300 мг в день. Чтение этикеток пищевых продуктов может помочь убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция. Например, одна чашка молока или йогурта содержит 300 миллиграммов кальция. Лучшими источниками кальция являются:

• Молоко
• Йогурт
• Твердые сыры
• Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
• Тофу, обогащенный кальцием

Для получения дополнительной информации см. Содержание кальция в продуктах питания и Получение достаточного количества кальция.

Продолжить чтение

Потребности в железе

Железо также важно для кормящих матерей. Если вам 18 лет или меньше, вы должны получать 10 миллиграммов железа в день. Для лиц старше 19 лет рекомендуемая суточная доза составляет 9 миллиграммов. К хорошим источникам железа относятся:

• Мясо
• Птица
• Морепродукты
• Сушеные бобы
• Сухофрукты
• Яичные желтки

Как упоминалось выше, важно не есть акул, рыбу-меч, королевскую макрель или кафельную рыбу из-за высокого содержания в них ртути.

Потребность в витамине С

Кормящим матерям требуется немного больше витамина С, чем во время беременности. Если вам 18 лет или меньше, вы должны получать 115 миллиграммов витамина С в день. Если вам 19 лет или больше, вы должны получать 120 миллиграммов в день. К хорошим источникам витамина С относятся:

• Цитрусовые
• Брокколи
• Канталупа
• Картофель
• Болгарский перец
• Помидор
• Киви
• Цветная капуста
• Капуста

Поливитамины

Кормящим матерям необходимо ежедневно принимать какие-либо поливитамины, содержащие 100 процентов рекомендуемой нормы потребления пищи (RDA). При желании вы можете продолжать принимать пренатальную витаминную или минеральную добавку, однако она содержит гораздо больше железа, чем необходимо для грудного вскармливания. Если у вас есть проблемы с запорами или расстройством желудка, переключитесь на общие поливитамины, которые содержат 100 процентов рекомендуемой диетической нормы (RDA).

Потребность в воде

Во время грудного вскармливания вы должны выпивать не менее 8 чашек воды каждый день. Выпивайте стакан воды каждый раз, когда кормите ребенка грудью. Помимо воды, другими полезными жидкостями являются соки, молоко, бульоны, травяные чаи и супы.

Физические упражнения и высокие температуры увеличивают потребность в жидкости. Поэтому, если вы ведете активный образ жизни или на улице тепло, убедитесь, что вы пьете еще больше воды.

Другие советы

Ограничьте потребление продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина , такие как кофе, чай и некоторые газированные напитки. Рекомендуется ограничить потребление продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина до 8 унций в день.

Избегайте употребления алкоголя, сигарет и уличных наркотиков. Кроме того, важно, чтобы вы не использовали какие-либо лекарства, не одобренные вашим лечащим врачом, даже те, которые продаются без рецепта.

Питательные вещества и калории в грудном молоке: научное руководство для родителей

© 2008–2012 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

Питательные вещества и калории в грудном молоке могут различаться в зависимости от

• Сколько дней кормит мать
• Время суток
• Время, прошедшее с начала кормления
• Рацион матери
• Частота кормления кормление

Науке известно более 200 компонентов грудного молока. В этой статье описаны лишь некоторые из них. По мере усовершенствования лабораторных методов обнаруживаются новые составляющие.

Здесь я даю основную информацию о питании и предлагаю советы по оценке и улучшению качества вашего молока.

В другом месте я обсуждаю, как пища, которую вы едите, влияет на вкус вашего молока. Подробнее см. в этой статье о том, как вкусовые ощущения в раннем возрасте влияют на пищевые предпочтения вашего ребенка.

Вопрос о составе грудного молока может показаться простым. Но ответ «это зависит». Это варьируется от женщины к женщине и от момента времени к моменту времени.

Когда исследователи проанализировали более двадцати исследований состава грудного молока, они рассчитали следующие средние значения молока, сцеженного женщинами в период между 2 и 6 неделями после родов (Hester et al 2012). Каждые 100 мл грудного молока (выработанного в течение этого периода времени) дают примерно

• 65 калорий
• 6,7 г углеводов (в основном лактозы)
• 3,8 г жира
• 1,3 г белка

конкретный момент времени. В реальном мире значения значительно различаются.

Например, содержание жира в молоке, производимом одной и той же грудью, может варьироваться на целых 2 г/л в течение 24 часов (Институт медицины, Национальная академия наук, 1991, стр. 118).

Кроме того, как я отметил в этой статье, содержание жира в молоке может резко меняться в течение одного сеанса кормления.

Молоко, сцеженное в начале кормления, обычно содержит значительно меньше жира. Когда младенцы ограничены во времени у груди, они могут наполниться этим «передним молоком» и упустить более богатое и качественное «заднее молоко», которое вырабатывается ближе к концу сеанса кормления.

Затем существуют различия между кормящими женщинами.

Некоторые различия могут отражать национальные различия в питании. Например, исследования показывают, что матери в Индии, как правило, имеют более низкое содержание жира в молоке, чем матери в Соединенных Штатах (Hester et al 2012).

Но есть также заслуживающие внимания различия между женщинами, живущими в одном и том же населении:

Содержание жира в молоке может варьироваться от 2 г/100 мл до 5 г/100 мл (Институт медицины, Национальная академия наук, 1991).

Поскольку жир составляет большую часть калорий в молоке, эти различия могут иметь большое влияние на плотность калорий. При прочих равных условиях матерям, производящим «более легкое» и низкокалорийное грудное молоко, придется чаще кормить своих детей грудью.

Молозиво

Состав молока также меняется в течение лактации. Зрелое грудное молоко сильно отличается от молозива, молока, вырабатываемого в первые несколько дней после родов. По данным Hester и коллег (2012), каждые 100 мл молозива дают примерно:

• 53,6 калорий
• 5,6 г углеводов
• 2,2 г жиров
• 2,5 г белков

Молозиво содержит мало жиров и углеводов. В результате в грудном молоке в первые несколько дней жизни ребенка содержится меньше калорий.

Молозиво имеет желтый цвет, потому что содержит большое количество бета-каротина (в 10 раз больше, чем в зрелом молоке).

Молозиво также содержит повышенный уровень витамина Е и цинка.

Состав молока быстро меняется в течение первой недели, увеличивая концентрацию жира и лактозы и уменьшая содержание белков, витаминов и минералов. После первых 7 дней изменения продолжаются медленнее, пока молоко не достигнет стадии «зрелости» примерно на 21-й день (Институт медицины, Национальная академия наук, 19).91).

До недавнего времени люди считали, что содержание питательных веществ и калорий в грудном молоке не сильно изменились после достижения зрелой стадии. Но теперь мы знаем другое.

Похоже, что общее содержание жира продолжает увеличиваться после трех месяцев после родов. В ходе исследования одних и тех же кормящих матерей с течением времени исследователи обнаружили, что содержание жира в молоке, сцеженном в возрасте 6 месяцев, было выше, чем содержание жира в молоке, сцеженном в возрасте 3 месяцев (Szabó et al 2010). Такие выводы согласуются с результатами более слабого корреляционного исследования (Mandel et al 2005). Другие исследования подтверждают, что содержание жира, состав жирных кислот и энергетическая плотность молока продолжают меняться в течение нескольких месяцев после начала лактации (Thakkar et al 2013).

Человеческое грудное молоко в зоологической перспективе

Что означает эта информация о пищевой ценности?

Отчасти это отражает наш статус медленно растущего вида, зависящего от частого кормления младенцев. Чтобы понять почему, нужно сравнить человеческое молоко с молоком других млекопитающих.

С зоологической точки зрения в грудном молоке не так много калорий. Это связано с тем, что грудное молоко содержит относительно мало жира. В нем также мало белка.

Подумайте, чем люди отличаются от этих животных (все значения даны в процентах веса — все данные Дженнесса 19).74).

• Человек: 3,8% жира; 1% белка; 7% лактозы
• Корова: 3,7% жира; 3,4% белка; 4,8 % лактозы
• Крыса: 10,3 % жира; 8,4% белка; 2,6 % лактозы
• Собака: 12,9 % жира; 7,9% белка; 3,1 % лактозы
• Кролик: 18,3 % жира; 13,9% белка; 2,6 % лактозы

Белок является определяющим фактором темпов роста, поэтому низкое содержание белка в грудном молоке является одной из причин, по которой человеческие дети растут не так быстро, как крольчата или щенки (Bernhart 1961).

Низкое содержание жира в грудном молоке отчасти отражает наше наследие как млекопитающих, которые носят своих детенышей с собой, а не прячут их в гнездах (Бен Шауль, 1962).

Млекопитающие, укрывающие своих детенышей, оставляют их на длительное время в течение дня. В результате малыши проходят длительное время между кормлениями. Им нужно высококалорийное молоко с высоким содержанием жира, чтобы поддерживать их.

Когда младенцы целый день проводят рядом с матерью, как это было у наших предков, младенцы часто сосут грудь. У таких часто кормящихся видов детям не требуется молоко высокой жирности.

Таким образом, по сравнению с молоком других млекопитающих человеческое молоко содержит очень мало белков и жиров.

Тем не менее, жир и белок чрезвычайно важны.

Понимание жира

По весу жир составляет лишь небольшую часть грудного молока. Но он отвечает за большую часть калорий в грудном молоке. И это важно для здоровья вашего ребенка.

Жир необходим для метаболизма многих витаминов и влияет на скорость роста. Кроме того, некоторые типы жирных кислот, содержащиеся в грудном молоке, — полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью, или LCP, — могут играть важную роль в развитии мозга. Наиболее известной является докозагексановая кислота (ДГК).

ДГК помогает мозгу вырабатывать миелин, оболочку, изолирующую нервные волокна. В ходе исследований, проведенных несколько десятилетий назад, исследователи обнаружили, что в мозге детей, находящихся на грудном вскармливании, концентрация ДГК выше, чем в мозге детей, находящихся на искусственном вскармливании (Макридес и др., 1994).

Некоторые предполагают, что послеродовая диета с высоким содержанием ДГК способствует когнитивному развитию, что измеряется тестами IQ. Но это остается спорным. Некоторые тщательно контролируемые лонгитюдные исследования не показали различий в результатах развития между детьми на искусственном вскармливании, получающими добавки ДГК, и детьми из контрольной группы (Auestad et al 2001; Auestad et al 2003). Возможно, в этих исследованиях младенцам не давали достаточно высокие дозы ДГК. В исследованиях, в которых детям на искусственном вскармливании давали более высокие уровни ДГК (более или равные 0,30%), добавки оказывали благотворное влияние на неврологическое развитие в течение первых 4 месяцев жизни (Hadders-Algra et al 2007).

Холестерин — еще один жирный компонент грудного молока, важный для развития мозга. Как и ДГК, холестерин имеет решающее значение для производства миелина (Pond 2003).

Белок

В молоке есть два класса белков — казеины и сыворотки.

Казеины превращаются в сгустки или творог в желудке.

Сыворотка остается жидкой и легче усваивается.

Около 60% белков грудного молока приходится на сыворотку (Jenness 1971). Это много по сравнению с другими млекопитающими. У коровы, например, сыворотка составляет только 18% молочного белка (Дженнесс 19).71). Большинство детских смесей содержат большое количество казеина. Это затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком.

Мы думаем о белках как о строительных блоках мышц и костей. Но белки выполняют широкий спектр других функций, включая защиту от патогенов.

Например, иммуноглобулин А (IgA) представляет собой белок, атакующий респираторные вирусы, бактерии и кишечных паразитов. Как и другие противомикробные факторы в грудном молоке человека, он защищает дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт младенцев, находящихся на грудном вскармливании (Институт медицины, Национальная академия наук, 1991).

Другие компоненты

Согласно исследованиям, процитированным Институтом медицины Национальной академии наук США (1991), каждые литров зрелого грудного молока также содержат

• холестерина в концентрациях от 100 до 150 мг /л
• кальций в концентрации от 254 до 306 мг/л
• натрий в концентрации от 140 до 220 мг/л
• фосфор в концентрации от 188 до 262 мг/л
• витамин С в концентрации от 50 до 60 мг/л (при условии, что мать потребляет более 100 мг витамина С в день)
• магний в концентрации около 35 мг /L

и гораздо меньшее количество цинка, пантотеновой кислоты, никотиновой кислоты, йода, витамина А и меди. Грудное молоко содержит следовые количества других витаминов и минералов (включая витамины Е, К, D и группы В), а также множество гормонов, факторов роста и противоинфекционных средств (Институт медицины, Национальная академия наук, 19).91).

А железо?

Концентрация железа может колебаться от 0,2 до 0,9 мг/л и, по-видимому, зависит от уровня железа в организме матери и продолжительности грудного вскармливания. В одном исследовании финских матерей молоко, сцеженное в первые недели после родов, содержало примерно в два раза больше железа, чем молоко, полученное через 9 месяцев (Siimes et al 2008).

Калории в грудном молоке: приблизительное руководство по наблюдению за изменениями в собственном молоке

Для точного измерения калорий в грудном молоке требуется модное лабораторное оборудование. Но вы можете получить приблизительное представление о том, как со временем меняется количество калорий в грудном молоке, набрав молоко из молокоотсоса. В исследовании Wang et al (1999) продемонстрировал, что калорийность грудного молока можно оценить по количеству сливок, всплывающих на поверхность собранного молока.

Исследователи использовали центрифугу для отделения сливок от молока. У вас, вероятно, его нет, но вы все равно можете наблюдать за количеством сливок, которые образуются наверху чашки свежесцеженного молока.

После сцеживания поместите молоко в прозрачную емкость (чтобы можно было сбоку наблюдать за столбиком сливок). Оставьте в прохладном месте на 12-24 часа. Это позволит крему подняться. Для достижения наилучших результатов емкость должна быть относительно неглубокой, чтобы сливкам не приходилось перемещаться слишком далеко.

Измерьте длину столбика сливок. Чем выше столбец, тем больше жира и калорий в грудном молоке.

Проведя несколько экспериментов, вы сможете заметить изменения в содержании жира с течением времени.

Улучшение качества грудного молока

Нет убедительных доказательств того, что можно значительно изменить содержание лактозы в молоке.

Но исследования показывают, что диета и методы грудного вскармливания могут влиять на состав белков, витаминов и жирных кислот грудного молока (Институт медицины, Национальная академия наук 1991; Вулридж, 1995).

Вот несколько идей по повышению качества и калорийности грудного молока.

• Принимайте витамины для беременных. Не принимайте дополнительные добавки без консультации с врачом. Некоторые витамины, такие как А и D, в больших дозах могут оказывать токсическое действие.

• Не экономьте на белке. Хотя уровень белка остается довольно стабильным при широком диапазоне диет, у населения, живущего на очень низкобелковой диете, грудное молоко имеет низкое содержание белка.

• Ограничьте потребление насыщенных жиров. Западные диеты очень богаты насыщенными жирами. Младенцы, которые потребляют грудное молоко с высоким содержанием насыщенных жиров, могут подвергаться повышенному риску развития высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в более позднем возрасте (Leeson et 2001; Mott et al 19).90).

• Увеличьте потребление ДГК. Уровни DHA в американском грудном молоке являются одними из самых низких в мире. Популяции с самым высоким уровнем ДГК – это те, которые едят значительное количество рыбы (Brenna et al 2007). Но также можно повысить уровень ДГК, потребляя определенные растительные продукты или принимая растительные добавки омега-3.

• Грудное вскармливание по требованию. Это позволяет вашему ребенку регулировать потребление в ответ на изменения в грудном молоке. Для получения дополнительной информации см. мою статью о графике кормления младенцев.

• Позвольте ребенку не торопиться с каждой грудью. Как отмечалось выше, преждевременное переключение на другую грудь может лишить младенцев «заднего» молока с более высоким содержанием жира.

Если эта статья о питательных веществах и калориях в грудном молоке показалась вам полезной, ознакомьтесь с другими статьями о грудном вскармливании на Parenting Science.com.

Ссылки: Питательные вещества и калории в грудном молоке

Подробную информацию о питательных веществах и калориях в грудном молоке я рекомендую «Питание во время лактации». Этот том доступен онлайн.

Auestad et al. 2001. Рост и развитие доношенных детей, которых кормили длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами: двойное слепое, рандомизированное, параллельное, проспективное, многофакторное исследование. Pediatrics 108 (2): 372-381

Auestad et al 2003. Зрительные, когнитивные и языковые оценки в возрасте 39 месяцев: последующее исследование детского питания, содержащего длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, до 1 года. Педиатрия 112 (3): e177-e183

Бен Шауль Д.М. 1962. Состав молока диких животных. Международный ежегодник зоопарков 4: 333-342.

Бернхарт Ф.В. 1961. Корреляция между скоростью роста сосунков различных видов и процентом общей калорийности белка в молоке. Природа 191: 358-360.

Бренна Т.Дж. и др. 2007. Концентрации докозагексаеновой и арахидоновой кислот в грудном молоке человека во всем мире. Am J Clinical Nutrition 85: 1457-1464.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения. 1988. Современная практика вскармливания младенцев: третий отчет: отчет Рабочей группы Группы по детскому питанию, Комитет по медицинским аспектам продовольственной политики: отчет по вопросам здравоохранения и социальной сфере 32. Канцелярия Ее Величества, Лондон.

Гопалан С., Рамасастри Б.В. и Баласубраманиан С.К. 2000. Питательная ценность индийских продуктов. Хайдарабад, Индия: NIN, ICMR.

Гатри А.Х. 1989. Введение в питание. Сент-Луис, Миссури: Times Mirror/Mosby College Publishing.

Хаддерс-Альгра М. Боустра Х., ван Гоор С.А., Дейк-Брауэр Д.А. и Маскиет Ф.А. Пренатальный и ранний постнатальный статус жирных кислот и результаты развития нервной системы. 2007. Журнал перинатальной медицины 35 Приложение 1: S28-34.

Хестер С.Н., Хастед Д.С., Макки А.Д., Сингхал А. и Брак Б.Дж. 2012. Является ли потребление макронутриентов у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, в раннем грудном возрасте? Журнал питания и метаболизма: 891201.

Институт медицины, Национальная академия наук. 1991. Питание в период лактации. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Jenness 1974. Биосинтез и состав молока. Журнал исследовательской дерматологии. 63: 109-118.

Leeson CPM, Katterhorn M, Deanfield JE и Lucas A. 2001. Продолжительность грудного вскармливания и растяжимость артерий в раннем взрослом возрасте: популяционное исследование. БМЖ 322: 643-7.

Makrides et al. 1994. Состав жирных кислот мозга, сетчатки и эритроцитов у детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Am Journal Clinical Nutrition 60: 189-194.

Мандель Д., Любецкий Р., Долльберг С., Барак С., Мимуни Ф.Б. 2005. Жирность и энергетическая ценность сцеженного женского грудного молока при длительной лактации. Педиатрия 116: e432-e435.

Mott GE, Jackson EM, McMahan CA, McGill HZ. 1990. Метаболизм холестерина у взрослых бабуинов зависит от питания младенцев. J Питание. 120:243–251

Пруд РГ. 2003. Пищевые жирные кислоты и холестерин в нормальном развитии мозга. Комментарии к теоретической биологии, 8(1): 37-68.

Siimes MA, Vuori E, Kuitunen P. 2008. Железо в грудном молоке – снижение концентрации в период лактации. Acta Pædiatrica 68(1): 29 – 31.

Szabó E, Boehm G, Beermann C, Weyermann M, Brenner H, Rothenbacher D, Decsi T. 2010. Сравнение профилей жирных кислот в грудном молоке, отобранном у тех же матерей в шестая неделя и шестой месяц лактации. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 50(3):316-20.

Thakkar SK, Giuffrida F, Cristina CH, De Castro CA, Mukherjee R, Tran LA, Steenhout P, ​​Lee le Y, Destaillats F. 2013. Динамика состава питательных веществ грудного молока женщин из Сингапура с особым акцентом на липиды. Am J Hum Biol. 25(6):770-9

Ван К.Д., Чу П.С., Меллен Б.Г. и Шенат Дж.П. 1999. Кремотокрит и питательный состав грудного молока. Журнал перинатологии 19 (5): 343-346.

Вулридж М.В. 1995. Грудное вскармливание, контролируемое ребенком: биокультурные последствия. В: Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. П. Стюарт-Макадам и К.А. Детвайлер (ред.). Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.

Содержание «Пищевая ценность и калорийность грудного молока, последнее изменение 2012 г.