Пиодермия у ребенка

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Дерматология»

• Консультация детского дерматолога

Манипуляции, процедуры, операции

• Удаление папиллом у детей

• Удаление бородавок у ребенка

• Удаление контагиозного моллюска у ребенка

• Фототерапия для лечения заболеваний кожи

Частые обращения

• Лечение атопического дерматита у детей

• Крапивница у детей

• Себорейный дерматит у детей

• Чесотка у ребенка

• Розовый лишай у ребенка

• Стригущий лишай у детей

• Экзема у ребенка

• Герпес у ребенка

• Угревая болезнь (акне) у подростков

• Контагиозный моллюск

• Лечение детского псориаза

• Аллергический дерматит

• Контактный дерматит

• Бородавки у ребенка

• Грибковые инфекции у детей

• Лечение витилиго у детей

• Дерматоскопия

• Картирование кожи

Пиодермия у ребенка.

Что такое Пиодермия у ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

МКБ-10

L08. 0 Пиодермия

• Причины
  • Предрасполагающие факторы
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы пиодермии у ребенка
  • Везикулопустулез
  • Пузырчатка новорожденных
  • Остиофолликулит. Фолликулит
  • Импетиго
  • Папулоэрозивная стрептодермия
  • Интертригинозная стрептодермия
  • Рожа
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение пиодермии у ребенка
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Физиолечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

• Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
• Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

• Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
• Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Пиодермия у ребенка при несвоевременной терапии грозит серьезными инфекционно-септическими осложнениями. Возможно развитие регионарных воспалительных процессов: лимфаденита, лимфангита, тромбоза синусов головного мозга. Системное распространение пиококковой инфекции вызывает тяжелую пневмонию, менингит, сепсис, синдром инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

• Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

• анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
• антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
• антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
• глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пиодермии у ребенка.

Источники

1. Пиодермии у детей раннего возраста/ Зверькова Ф.А.//РМЖ. — №11. — 1997.
2. Пиодермии (Информационно методическое письмо для врачей дерматовенерологов и врачей общей практики)/ Голубь Т.Н. — 2010.
3. Пиодермии. Клинические рекомендации. — 2016.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гангренозная пиодермия у младенцев и детей

Обзор

. 1994 март; 11(1):10-7.

doi: 10.1111/j.1525-1470.1994.tb00065.x.

Дж. А. Грэм
¹
, К. К. Хансен, Л. Г. Рабинович, Н. Б. Эстерли

принадлежность


• ¹ Педиатрический факультет Медицинского колледжа Висконсина Милуоки.

• PMID:

  8170841

• DOI:

  10.1111/j.1525-1470.1994.tb00065.x

Обзор

JA Graham et al.

Педиатр Дерматол.

1994 март

. 1994 март; 11(1):10-7.

дои: 10.1111/j.1525-1470.1994.tb00065.x.

Авторы


Дж. А. Грэм
¹
, К. К. Хансен, Л. Г. Рабинович, Н. Б. Эстерли

принадлежность


• ¹ Педиатрический факультет Медицинского колледжа Висконсина Милуоки.

• PMID:

  8170841

• DOI:

  10.1111/j.1525-1470.1994.tb00065.x

Абстрактный

Гангренозная пиодермия — редкое язвенное заболевание кожи, встречающееся во всех возрастных группах. Примерно 4% пациентов составляют младенцы и дети. Существует несколько заметных различий между детскими и взрослыми проявлениями заболевания, включая распределение поражений и связанных с ними расстройств. Мы рассмотрели детские случаи (< или = 18 лет) однозначной гангренозной пиодермии в англоязычной литературе и свели в таблицу тенденции в клинических проявлениях, связанных расстройствах и терапии. Мы сообщаем о нашем трехнедельном пациенте, самом молодом задокументированном случае. Из 46 пациентов только 4 были младше 1 года. Системное заболевание имело место у 74% детей старшего возраста, чаще всего неспецифический язвенный колит. Только у одного младенца была сопутствующая проблема (ВИЧ+) на момент начала заболевания. Младенцы, по-видимому, имеют необычное распределение перианальных и генитальных поражений, не часто описываемых в других возрастных группах. Наш обзор показывает, что гангренозная пиодермия у детей имеет сходную клиническую картину с таковой у взрослых. Это связано с некоторыми из тех же основных расстройств, но с разной частотой. Распределение высыпаний у детей аналогично, часто вовлекая нижние конечности, но гангренозная пиодермия головы и лица, по-видимому, чаще встречается у детей. У младенцев могут быть язвы в генитальной и перианальной областях. Наиболее часто назначаемым детям лечением являются системные кортикостероиды, которые, как правило, очень эффективны.

Похожие статьи


• Генерализованная гангренозная пиодермия, связанная с язвенным колитом: успешное лечение инфликсимабом и азатиоприном.

  Чатцинасиу Ф., Полимерос Д., Панайоту М., Теодоропулос К., Ригопулос Д.
  Чацинасиу Ф. и др.
  Акта Дерматовенерол Хорват. 2016 апр; 24(1):83-5.
  Акта Дерматовенерол Хорват. 2016.

  PMID: 27149138

• Гангренозная пиодермия у ребенка.

  Торрело А. , Колменеро И., Серрано К., Виланова А., Наранхо Р., Самбрано А.
  Торрело А. и др.
  Педиатр Дерматол. 2006 г., июль-август; 23(4):338-41. doi: 10.1111/j.1525-1470.2006.00258.x.
  Педиатр Дерматол. 2006.

  PMID: 16918628

• Гангренозная пиодермия у новорожденного.

  Carneiro FR, Santos MA, Sousa BA, Nascimento Cdo S, Amin GA, Moutinho AT.
  Карнейро Ф.Р. и соавт.
  Бюстгальтеры Дерматол. 2013 ноябрь-декабрь; 88 (6 Приложение 1): 173-5. дои: 10.1590/abd1806-4841.20132601.
  Бюстгальтеры Дерматол. 2013.

  PMID: 24346911
  Бесплатная статья ЧВК.

• Генитальная гангренозная пиодермия: отчет о двух случаях и опубликованный обзор работ по случаям в Японии.

  Сато М., Ямамото Т.
  Сато М. и др.
  J Дерматол. 2013 Октябрь; 40 (10): 840-3. дои: 10.1111/1346-8138.12252. Epub 2013 21 августа.
  J Дерматол. 2013.

  PMID: 24033392

  Обзор.

• Гангренозная пиодермия у шестимесячного мальчика.

  Котуроглу Г., Вардар Ф., Озкинай Ф., Куругёль З., Акалин Т., Озкинай К.
  Котуроглу Г. и др.
  Терк Дж. Педиатр. 2006 г., апрель-июнь; 48(2):159-61.
  Терк Дж. Педиатр. 2006.

  PMID: 16848119

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется


• Гангренозная пиодермия в месте эпизиотомии при последовательных беременностях: клинический случай.

  Рао С., Джайн В., Бхаттачарджи Р., Вишваджит В., Тхакур Г.
  Рао С. и др.
  Деловой представитель Женское здоровье. 2021 Октябрь 22;32:e00365. doi: 10.1016/j. crwh.2021.e00365. электронная коллекция 2021 окт.
  Деловой представитель Женское здоровье. 2021.

  PMID: 34754758
  Бесплатная статья ЧВК.

• Детская гангрена Каллена: клинический случай послеоперационной гангренозной пиодермии у недоношенного ребенка со сложной желудочно-кишечной мальформацией.

  Диез С., Сайед Дж., Мюллер Х., Безендорфер М., Шеллерер В.
  Диез С. и др.
  Int J Surg Case Rep. 2020; 66: 381-384. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.12.037. Epub 2020 9 января.
  Представитель Int J Surg, 2020 г.

  PMID: 31954341
  Бесплатная статья ЧВК.

• Гангренозная пиодермия — руководство по диагностике и лечению.

  Джордж К., Деройд Ф., Растин М.
  Джордж С и др.
  Клин Мед (Лондон). 2019Май; 19(3):224-228. doi: 10.7861/clinmedicine. 19-3-224.
  Клин Мед (Лондон). 2019.

  PMID: 31092515
  Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций


термины MeSH


вещества


Гангренозная пиодермия: предыстория, эпидемиология, прогноз

1. DeFilippis EM, Feldman SR, Huang WW. Генетика гангренозной пиодермии и значение для лечения: систематический обзор. Бр Дж Дерматол . 2014, 28 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

2. González-Moreno J, Ruíz-Ruigomez M, Callejas Rubio J, Ríos Fernández R, Ortego Centeno N. Гангренозная пиодермия и системная красная волчанка: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Волчанка . 8 сентября 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

3. Ащян Х.Дж., Батлер Д.К., Нельсон К.А., Ноэ М.Х., Циарас В.Г., Локвуд С.Дж. и др. Связь возраста с клиническими проявлениями и сопутствующими заболеваниями гангренозной пиодермии. JAMA Дерматол . 2018 1 апреля. 154 (4): 409-413. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Браун Т.С., Маршалл Г.С., Каллен Дж.П. Кавитирующий легочный инфильтрат у подростка с гангренозной пиодермией: редко распознаваемое внекожное проявление нейтрофильного дерматоза. J Am Acad Дерматол . 2000 г., июль 43 (1 часть 1): 108–12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Айяла Р.С., Армстронг С. Расплавление роговицы и перфорантная склеромаляция у пациента с гангренозной пиодермией и острым миелоидным лейкозом. Офтальмологические хирургические лазеры . 1998 г. 29 апреля (4): 328-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Happle R, Schiffer HP, Kövary PM. Поражение глаз при гангренозной пиодермии. Арка Дерматол . 1977 ноябрь 113(11):1612. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Ащян Г.Дж., Нельсон К.А., Стивен С., Джеймс В.Д., Мичелетти Р.Г., Розенбах М. Нейтрофильные дерматозы. Часть II. Гангренозная пиодермия и другие связанные с артритом и кишечником нейтрофильные дерматозы. J Am Acad Дерматол . 2018 10 апреля. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Бинус А.М., Куреши А.А., Ли В.В., Винтерфилд Л.С. Гангренозная пиодермия: ретроспективный обзор характеристик пациентов, сопутствующих заболеваний и терапии у 103 пациентов. Бр Дж Дерматол . 2011 Декабрь 165 (6): 1244-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Грэм Дж. А., Хансен К. К., Рабинович Л. Г. , Эстерли Н. Б. Гангренозная пиодермия у новорожденных и детей. Педиатр Дерматол . 1994 март 11 (1): 10-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Шеманн М.Б., Зенн М.Р. Гангренозная пиодермия после реконструкции свободной поперечной прямой мышцы живота мио-кожной молочной железы: клинический случай. Энн Пласт Сург . 2010 фев. 64(2):151-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Rietjens M, Cuccia G, Brenelli F, Manconi A, Martella S, De Lorenzi F. Гангренозная пиодермия после реконструкции груди: редкая причина некроза кожи. Грудь J . 2009 г., 29 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

12. Бранаган Н.М., Хиггинс С.П., Халим С.А., Ле Т.Х. Системный узелковый полиартериит, имитирующий гангренозную пиодермию, в редкой ассоциации с малым лимфоцитарным лейкозом/хроническим лимфолейкозом. Clin Exp Дерматол . 2009 г. 34 июля (5): e127-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Намази М.Р., Керчнер К.Р., Пичардо Р.О. Смешанная криоглобулинемия эссенциального типа II, вызывающая язвы, напоминающие гангренозную пиодермию. ScientificWorldJournal . 2008. 8:228. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Vadillo M, Jucgla A, Podzamczer D, Rufi G, Domingo A. Гангренозная пиодермия с поражением печени, селезенки и костей у пациента с хроническим миеломоноцитарным лейкозом. Бр Дж Дерматол . 1999, сен. 141(3):541-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Ahmad K, Ramsay B. Гангренозная пиодермия, связанная с подкорнеальным пустулезным дерматозом и IgA-миеломой. Clin Exp Дерматол . 2009 34 января (1): 46-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. МакКалмонт К.С., Лешин Б., Уайт В.Л., Грейсс Ф. К. мл., Джориззо Д.Л. Гангренозная пиодермия вульвы. Int J Gynaecol Obstet . 1991 июнь 35 (2): 175-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Хо С.А., Тан В.П., Тан А.В., Вонг С.Н., Чуа С.Х. Гангренозная пиодермия мошонки, ассоциированная с болезнью Крона. Сингапур Мед J . 2009 г., декабрь 50 (12): e397-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Weenig RH, Davis MD, Dahl PR, Su WP. Кожные язвы ошибочно диагностированы как гангренозная пиодермия. N Английский J Med . 2002 г., 31 октября. 347(18):1412-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Fathalla BM, Al-Wahadneh AM, Al-Mutawa M, Kambouris M, El-Shanti H. Новая мутация de novo PSTPIP1 у мальчика с гнойным артритом, гангренозной пиодермией, синдромом акне (PAPA). Clin Exp Rheumatol . 2014 г., 24 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

20. webmd.com»> Нибек Х., Олсен А.Г., Карлсмарк Т., Джемек Г.Б. Местная терапия перистомальной гангренозной пиодермии. Дж Кутан Мед Сург . 2004 июль-август. 8(4):220-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Джексон Дж.М. Ингибиторы ФНО-альфа. Дерматол Тер . 2007 июль-август. 20(4):251-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Fedi MC, Quercetani R, Lotti T. Рекальцитрантная гангренозная пиодермия, реагирующая на циклоспорин. Int J Дерматол . 1993 г., 32 февраля (2): 119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Matis WL, Ellis CN, Griffiths CE, Lazarus GS. Лечение гангренозной пиодермии циклоспорином. Арка Дерматол . 1992 авг. 128(8):1060-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Уилсон Д.М., Джон Г.Р., Каллен Дж.П. Периферический язвенный кератит — внекожное нейтрофильное заболевание: отчет о пациенте с ревматоидным артритом, пустулезным васкулитом, гангренозной пиодермией и синдромом Свита с отличным ответом на терапию циклоспорином. J Am Acad Дерматол . 1999 г., 40 февраля (2 часть 2): 331-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Дэниэлс Н.Х., Каллен Дж.П. Микофенолата мофетил является эффективным средством для лечения перистомальной гангренозной пиодермии. Арка Дерматол . 2004 г., декабрь 140 (12): 1427-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Eaton PA, Callen JP. Микофенолата мофетил в терапии гангренозной пиодермии. Арка Дерматол . 2009 г., июль 145 (7): 781-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Li J, Kelly R. Лечение гангренозной пиодермии мофетилом микофенолата в качестве стероидсберегающего агента. J Am Acad Дерматол . 2013 Октябрь 69 (4): 565-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Август П.Дж., Wells GC. Гангренозная пиодермия лечится азатиоприном и преднизолоном. Бр Дж Дерматол . 1974. 91:80-2.

29. Беррусс Дж. Б., Фермер Э. Р., Каллен Дж. П. Хлорамбуцил является эффективным кортикостероид-сберегающим препаратом при резистентной гангренозной пиодермии. J Am Acad Дерматол . 1996 35 ноября (5 часть 1): 720-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Кампанати А., Бризиготти В., Ганцетти Г., Молинелли Э., Джулиодори К., Консалес В. и др. Наконец, рецидивирующая гангренозная пиодермия, леченная адалимумабом: клинический случай и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 8 сентября 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

31. Каплан Б., Трау Х., Софер Э., Файнштейн А., Шевах-Миллет М. Лечение гангренозной пиодермии клофазимином. Int J Дерматол . 1992 г. 31 августа (8): 591-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Джонсон Р.Б., Лазарус Г. С. Импульсная терапия. Терапевтическая эффективность при лечении гангренозной пиодермии. Арка Дерматол . 1982 фев. 118(2):76-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Zonana-Nacach A, Jimenez-Balderas FJ, Martinez-Osuna P, Mintz G. Внутривенные импульсы циклофосфамида при лечении гангренозной пиодермии, связанной с ревматоидным артритом: отчет о 2 случаях и обзор литературы. J Ревматол . 1994 г. 21 июля (7): 1352-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Brooklyn TN, Dunnill MG, Shetty A, et al. Инфликсимаб для лечения гангренозной пиодермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гут . 2006 апр. 55 (4): 505-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Каур М.Р., Льюис Х.М. Тяжелая резистентная гангренозная пиодермия лечится инфликсимабом. Бр Дж Дерматол . 2005 г., сентябрь 153(3):689-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Фернандес А., Веласко А., Прието В., Кануэто Дж., Альварес А., Родригес А. Ответ на инфликсимаб при атипичной гангренозной пиодермии, связанной с язвенным колитом. Am J Гастроэнтерол . 2008 г., 27 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

37. Муий Дж. Э., ван Раппард Д. С., Меккес Дж. Р. Шесть пациентов с гангренозной пиодермией успешно лечились инфликсимабом. Int J Дерматол . 18 апреля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

38. Cummins DL, Anhalt GJ, Monahan T, Meyerle JH. Лечение гангренозной пиодермии внутривенным иммуноглобулином. Бр Дж Дерматол . 2007 г., декабрь 157 (6): 1235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Гуэнова Э., Теске А., Ференбахер Б. и др. Экспрессия интерлейкина 23 при гангренозной пиодермии и таргетная терапия устекинумабом. Арка Дерматол . 2011 Октябрь 147 (10): 1203-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Виейра В.А., Барбоза Л.Р., Мартин Л.М. Гипербарическая оксигенотерапия как адъювантная терапия гангренозной пиодермии. Бюстгальтер Дерматол . 2011 ноябрь-декабрь. 86(6):1193-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Джагер Т., Андрес С., Гросбер М. и др. Гангренозная пиодермия и сопутствующий гнойный гидраденит — быстрый ответ на канакинумаб (анти-ИЛ-1β). Евро J Дерматол . 2013 1 июня. 23(3):408-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Song H, Lahood N, Mostaghimi A. Внутривенный иммуноглобулин в качестве дополнительной терапии рефрактерной гангренозной пиодермии: систематический обзор случаев и серий случаев. БрЖ Дерматол . 2018 фев. 178 (2): 363-368. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. webmd.com»> Laird ME, Tong LX, Lo Sicco KI, Kim RH, Meehan SA, Franks AG Jr. Новое применение апремиласта для дополнительного лечения резистентной гангренозной пиодермии. Представитель JAAD . 2017 май. 3 (3): 228-229. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Кочар Б., Херфарт Н., Мами С., Наварини А.А., Шарл М., Херфарт Х.Х. Тофацитиниб для лечения гангренозной пиодермии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2019 17 апреля (5): 991-993. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Баранска-Рыбак В., Какол М., Наэсстром М., Коморовска О., Соколовска-Войдыло М., Рошкевич Дж. Ретроспективное исследование 12 случаев гангренозной пиодермии: почему следует избегать хирургического вмешательства и какую терапию применять. Am Surg . 2011 Декабрь 77 (12): 1644-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Haag CK, Bacik L, Latour E, Morse DC, Fett NM, Ortega-Loayza AG. Периоперационное лечение гангренозной пиодермии. J Am Acad Дерматол . 9 января 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

47. Cinotti E, Labeille B, Perrot JL, Pallot-Prades B, Cambazard F. Цертолизумаб для лечения рефрактерной диссеминированной гангренозной пиодермии, связанной с ревматоидным артритом. Clin Exp Дерматол . 2014 39 августа (6): 750-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Беннетт М.Л., Джексон Дж.М., Джориззо Дж.Л., Флейшер А.Б. мл., Уайт В.Л., Каллен Дж.П. Гангренозная пиодермия. Сравнение типичных и атипичных форм с акцентом на время достижения ремиссии. Обзор случаев 86 пациентов из 2 учреждений. Медицина (Балтимор) . 2000 янв. 79(1):37-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Каллен Дж.П. Гангренозная пиодермия и родственные заболевания. Med Clin North Am . 1989 г., сентябрь 73(5):1247-61.