Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

• Тщательном подборе лекарственных препаратов
• Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
• Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

• Двухэтапная антибактериальная терапия
• Белково-растительная диета
• Ограничение потребления соли
• Питьевой режим, утвержденный врачом
• Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
• Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
• Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
• Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
• Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
• Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
• Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Прием детского врача-аллерголога
• Прием детского врача-эндокринолога
• Прием врача-пульмонолога

Пиелонефрит у детей

Пиелонефритом называют микробно-воспалительное заболевание почек. При этом происходит поражение чашечек, лоханок и непосредственно почечной ткани. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической (дольше 1 года) форме. Если не проводить лечение, со временем он способен привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую почечную недостаточность.

Почему у детей развивается пиелонефрит?

Основная причина заболевания – бактерии, которые находятся в мочевом пузыре и поднимаются вверх по мочеточникам. Иногда возбудители проникают в почки с током лимфы при острых или хронических инфекциях в других органах, таких как вульвовагиниты у девочек, кариес зубов, хронический холецистит, тонзиллит, колит.

Если объяснять очень коротко и упрощенно, то бактерии попадают в почки, вызывают в них воспаление, начинает вырабатываться больше мочи, возникает риск обезвоживания. Внешне это проявляется некоторыми симптомами. Со временем воспаление вызывает повреждение почечной ткани и рубцевание. Функция почек все сильнее нарушается, повышается артериальное давление. В организме возникают серьезные нарушения, потому что почки перестают справляться с выведением вредных продуктов обмена веществ.

Развитию пиелонефрита у детей способствуют некоторые факторы:

• Нарушение оттока мочи и ее обратный заброс: из мочевого пузыря – в мочеточники, из мочеточников – в почечные лоханки. Известно более сотни разных причин этого расстройства. Это могут быть различные препятствия на пути оттока мочи (неправильное расположение мочеточников и сосудов, сужение просвета мочеточников, камни, опухоли), нейрогенный мочевой пузырь и пр.
• Заболевания, при которых ребенку приходится устанавливать в мочевой пузырь катетер. При этом повышается риск проникновения инфекции.
• Поражение ткани почек в результате нарушения обмена веществ, применения некоторых лекарств (гипервитаминоз D), инфекций (в том числе тех, которые будущая мама перенесла во время беременности).
• Нарушение работы иммунитета.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Типичные проявления острого пиелонефрита выглядят следующим образом:

• Тупые, напоминающие чувство напряжения, натяжения, боли в животе или пояснице. Они усиливаются, когда ребенок наклоняется, прыгает, резко меняет положение тела, стихают, если приложить на поясницу теплую грелку.
• Внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Ребенку нужно помочиться прямо сейчас, у него начинает подтекать моча.
• Частые болезненные мочеиспускания.
• Ребенок часто просыпается в туалет по ночам.
• Недержание мочи.
• Жжение, зуд во время мочеиспускания.
• Озноб, повышение температуры тела.
• Слабость, вялость.
• Бледность.
• Головные боли.
• Ухудшение аппетита.
• Мутная моча с неприятным запахом.

При хроническом пиелонефрите проблемы с мочеиспусканиями отходят на второй план и зачастую вообще отсутствуют. Ребенок вялый, периодически жалуется на боли в животе, но не может указать точное место их локализации, плохо ест, быстро устает, у него постоянно немного повышена температура.

Если делать поправку на разные возрастные группы, то в общем преобладающие симптомы пиелонефрита будут выглядеть так:

Возможные осложнения

Функция почки при пиелонефрите может пострадать настолько сильно, что возникает тяжелая почечная недостаточность. Состояние ребенка ухудшается, потому что вещества, которые в норме должны выводиться с мочой, остаются в его крови и отравляют организм. Повышается артериальное давление.

Иногда развивается апостематозный нефрит – в почках возникает множество гнойников. При этом сильно повышается температура тела, ухудшается состояние ребенка, его беспокоит тошнота, рвота, возникают судороги, кожа становится сухой, бледной.

Другое возможное осложнение – паранефрит, состояние, при котором воспаление распространяется на окружающую почки жировую ткань. Усиливаются боли в пояснице, повышается температура тела. В общем анализе мочи обнаруживают много лейкоцитов.

Если в моче появились примеси крови, это говорит о том, что часть почечной ткани погибла – развился некроз почечных сосочков.

Все эти осложнения требуют немедленной помощи врача.

Методы диагностики

При остром пиелонефрите установить правильный диагноз относительно легко. Врач может это сделать на основании оценки симптомов и результатов общего анализа мочи. Дополнительно могут быть назначены такие методы диагностики, как УЗИ почек, бакпосевы мочи, функциональные пробы для оценки работы почек, биохимический анализ крови, рентгенологические исследования, радиоизотопное сканирование, цистоскопия.

Лечение пиелонефрита у детей

При остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания ребенка нужно госпитализировать в стационар. Он должен находиться на постельном режиме в течение всего времени, пока у него повышена температура тела. Назначают обильное питье, мочегонные средства по показаниям, спазмолитики для борьбы с болью, антибиотики, фитопрепараты.

Применяют физиопроцедуры: ультразвук, СВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, синусоидальные модулированные токи.

Необходимо устранить все очаги хронического воспаления в организме, которые могли привести к пиелонефриту.

После лечения в стационаре ребенок должен находиться на диспансерном учете: при остром пиелонефрите 3 года, при обострении хронического – пока не перейдет во взрослую поликлинику. До 6 месяцев после стихания острого заболевания и до 1 года после обострения хронического проводят профилактическое лечение уросептиками, фитопрепаратами. Ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя есть колбасу, маринады, консервы, копчености, пищу, в которой много специй. Умеренная физическая активность не противопоказана.

Если у ребенка возникли симптомы, напоминающие проявления мочевой инфекции – запишитесь на прием к опытному врачу-педиатру в клинике «СОВА». Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, эффективное лечение, при необходимости направит ребенка в стационар. Не затягивайте с визитом к специалисту: это грозит осложнениями.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Пиелонефрит (острая инфекция почек): диагностика и лечение

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — медицинский термин для обозначения почечной инфекции. Наиболее частой причиной острых инфекций почек у детей является бактериальная инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая распространилась из мочевого пузыря в почки. Бактерии вызывают воспаление, и почки реагируют, вырабатывая больше мочи, что приводит к обезвоживанию.

Воспаление и обезвоживание, вызванное только одной почечной инфекцией, могут привести к образованию рубцов, которые могут вызвать высокое кровяное давление и снижение функции почек. Поэтому крайне важно, чтобы дети с ИМП и лихорадкой, особенно в возрасте до 2 лет, получали своевременную медицинскую помощь для предотвращения возможного необратимого повреждения почек. Повторные острые почечные инфекции могут в конечном итоге привести к необходимости трансплантации почки. В очень редких случаях невылеченный пиелонефрит может привести к летальному исходу.

Каковы симптомы острой инфекции почек?

Признаки и симптомы различаются в зависимости от возраста:

• Новорожденные: лихорадки нет, но плохой аппетит и рвота
• Дети <2 лет: может быть лихорадка (но не всегда), плохой аппетит, рвота и диарея
• Дети старше 2 лет: лихорадка, изменения аппетита, боль в животе или пояснице, императивные позывы, учащение и боль при мочеиспускании

Если с ребенком, приученным к туалету, случаются несчастные случаи днем ​​или ночью, это может быть признаком инфекции. Обычно моча ребенка имеет сильный неприятный запах, и в моче может быть кровь.

Как заражаются почки?

Острые почечные инфекции обычно вызываются бактериями, которые проникли в уретру (отверстие, через которое выходит моча) и прошли через мочевой пузырь и мочеточники (трубочки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь). Некоторые медицинские состояния, такие как дисфункция мочевого пузыря, обструкция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), наряду с состояниями, требующими использования катетеров, также могут увеличить вероятность инфекции и повреждения почек.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно окажите ему медицинскую помощь, чтобы предотвратить превращение ИМП в почечную инфекцию. Вот несколько советов по профилактике ИМП.

Хотя было обнаружено, что профилактические антибиотики снижают количество рецидивов ИМП, нет никаких доказательств того, что их использование снижает риск почечной инфекции или рубцевания. Необрезанные мальчики в возрасте до одного года в десять раз чаще заболевают ИМП, чем обрезанные мальчики, но к двум годам риск снижается, и обрезание не влияет на уровень инфицирования.

Как диагностируется острая инфекция почек?

Простого анализа мочи в сочетании с обзором симптомов обычно достаточно для подтверждения почечной инфекции. Если у вас есть ребенок, который продолжает болеть ИМП с лихорадкой, врачи могут порекомендовать УЗИ почек, которое может помочь выявить любые основные проблемы.

Как лечат острые инфекции почек?

Детям обычно назначают пероральные антибиотики для приема дома. Однако, если инфекция прогрессирует, ребенку могут вводить внутривенно (в/в) антибиотики в больнице. Сохранение водного баланса является чрезвычайно важной частью лечения, и дети должны пить много жидкости во время и после лечения. Имеются данные о том, что хорошая гидратация во время выздоровления может помочь уменьшить долгосрочное повреждение почек.

Когда мне следует показать ребенка детскому урологу?

Направление к детскому урологу рекомендуется, если УЗИ выявляет какие-либо отклонения в функции или внешнем виде почек.

Урологическая клиника: (614) 722-6630
Телефон медсестры: (614) 722-3145
Телефон для записи на прием: (614) 722-6200

Посмотреть отделения урологии

Кликните сюда

Руководство по стационарному лечению детей с пиелонефритом

1. Смелли Дж. М., Рэнсли П. Г., Норманд И. С., Прескод Н., Эдвардс Д. Развитие новых почечных рубцов: совместное исследование. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290: 1957–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Фридман А.Л. Урологические заболевания в Североамериканском проекте: тенденции использования ресурсов для лечения инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж Урол. 2005; 173: 949–54. [PubMed] [Google Scholar]

3. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте: метаанализ. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302–8. [PubMed] [Академия Google]

4. Н.А.П.Р.Т.С.С. Годовой отчет с данными за 2005 г. https://web.emmes.com/study/ped/announce.htm.

5. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка первичной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Педиатрия. 1999; 103:843–52. [PubMed] [Google Scholar]

6. Барсон В.Дж., Маркон М.Дж. В: Klebsiella Species, в Принципах и практике детских инфекционных заболеваний. Пикеринг Л.К., Лонг С.С., Пробер К.Г., редакторы. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. стр. 826–8. [Академия Google]

7. Джейкоб Л.А., Даунс С.М., Тереза ​​А. В: Инфекции мочевыводящих путей, в Принципы и практика детских инфекционных заболеваний. Пикеринг Л.К., Лонг С.С., Пробер К.Г., редакторы. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. стр. 323–9. [Google Scholar]

8. Дуайт П.А., Маркон М.Дж. В: Виды Enterobacter и Pantoea, в «Принципах и практике детских инфекционных заболеваний». Пикеринг Л.К., Лонг С.С., Пробер К.Г., редакторы. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. стр. 820–1. [Академия Google]

9. Ананд С.К. В кн.: Инфекции мочевыводящих путей, в педиатрии. Осборн Л.М., ДеВитт Т.Г., First LR, Zendel JA, редакторы. Филадельфия: Эльзевир Мосби; 2003. стр. 820–1. [Google Scholar]

10. Raszka WV, Jr, Khan O. Пиелонефрит. Pediatr Rev. 2005; 26: 364–70. [PubMed] [Google Scholar]

11. Yamamoto S, Tsukamoto T, Terai A, Kurazono H, Takeda Y, Yoshida O. Генетические данные, подтверждающие фекально-промежностно-уретральную гипотезу при цистите, вызванном Escherichia coli . Дж Урол. 1997;157:1127–9. [PubMed] [Google Scholar]

12. Чанг С.Л., Шортлифф Л.Д. Детские инфекции мочевыводящих путей. Педиатр Клин Норт Ам. 2006; 53: 379–400. [PubMed] [Google Scholar]

13. Mingin GC, Hinds A, Nguyen HT, Baskin LS. Дети с фебрильной инфекцией мочевыводящих путей и отрицательным рентгенологическим исследованием: факторы, предсказывающие рецидив. Урология. 2004; 63: 562–5. [PubMed] [Google Scholar]

14. McGillivray D, Mole E, Mulrooney E и Kramer M. Прямое сравнение: «чистый-пустой» анализ мочи против катетерного анализа мочи в диагностике ИМП у маленьких детей. J Педиатр. 2005; 147:451–6. [PubMed] [Академия Google]

15. Робертсон Дж., Шилкофски Н. Справочник Гарриет Лейн: Руководство для педиатрических врачей. 17-е изд. Том. 14. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2005. Больница Джона Хопкинса. Детский медико-хирургический центр; п. 1141. [Google Scholar]

16. Zorc JJ, Kiddoo DA, Shaw KN. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Rev. 2005;18:417–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Бауэр Р., Коган Б.А. Новые разработки в диагностике и лечении ИМП у детей. Урол Клин Норт Ам. 2008;35:47–58;vi. [PubMed] [Академия Google]

18. Доганис Д., Сиафас К., Маврику М., Иссарис Г., Мартиросова А., Перперидис Г., Константинопулос А., Синаниотис К. Предотвращает ли раннее лечение инфекции мочевыводящих путей повреждение почек? Педиатр. 2007; 120: e922–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Hiraoka M, Hashimoto G, Tsuchida S, Tsukahara H, Ohshima Y, Mayumi M. Раннее лечение мочевой инфекции предотвращает повреждение почек при сцинтиграфии коры головного мозга. Педиатр Нефрол. 2003;18:115–8. [PubMed] [Google Scholar]

20. Hewitt IK, Zucchetta P, Rigon L, Maschio F, Molinari PP, Tomasi L, et al. Раннее лечение острого пиелонефрита у детей не уменьшает рубцевание почек: данные итальянского исследования почечной инфекции. Педиатр. 2008; 122: 486–90. [PubMed] [Google Scholar]

21. Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M, et al. Пероральная и начальная внутривенная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатр. 1999; 104:79–86. [PubMed] [Google Scholar]

22. Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2003; 3:CD003772. [PubMed] [Google Scholar]

23. Beauchamp D, Poirier A, Bergeron MG. Повышенная нефротоксичность гентамицина у крыс с пиелонефритом. почки инт. 1985;28:106–13. [PubMed] [Google Scholar]

24. Комитет по инфекционным заболеваниям. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия. 2006; 118:1287–92. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hellerstein S. Инфекции мочевыводящих путей. Старые и новые понятия. Педиатр Клин Норт Ам. 1995; 42:1433–57. [PubMed] [Google Scholar]

26. Benador D, Neuhaus TJ, Papazyan JP, Willi UV, Engel-Bicik I, Nadal D, et al. Рандомизированное контролируемое исследование трехдневного и 10-дневного внутривенного введения антибиотиков при остром пиелонефрите: влияние на рубцевание почек. Арч Дис Чайлд. 2001; 84: 241–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Berg U. Функция почек при острой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей: патофизиологические аспекты снижения концентрационной способности. почки инт. 1981; 20: 753–758. [PubMed] [Google Scholar]

28. Abyholm G, Monn E. Интраназальный DDAVP-тест в исследовании концентрационной способности почек у детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Eur J Педиатр. 1979; 130: 149–54. [PubMed] [Google Scholar]

29. Sarrell EM, Wielunsky E, Cohen HA. Жаропонижающее лечение у детей раннего возраста с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или оба попеременно в рандомизированном двойном слепом исследовании. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160:197–202. [PubMed] [Google Scholar]

30. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W, Greensher J. Чередование жаропонижающих: альтернатива ли это? Педиатр. 2000; 105:1009–12. [PubMed] [Google Scholar]

31. Аткинсон Л.К., Гудшип Т.Х., Уорд М.К. Острая почечная недостаточность, связанная с острым пиелонефритом и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 292: 97–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Farquhar WB, Morgan AL, Zambraski EJ, Kenney WL. Влияние ацетаминофена и ибупрофена на почечную функцию в стрессовой почке. J Appl Physiol. 1999;86:598–604. [PubMed] [Google Scholar]

33. Montini G, Zucchetta P, Tomasi L, Talenti E, Rigamonti W, Picco G, et al. Ценность визуализирующих исследований после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста: данные итальянского исследования почечной инфекции 1. Педиатр. 2009; 123:e239–46. [PubMed] [Google Scholar]

34. Mason WG. Jr. Инфекции мочевыводящих путей у детей: УЗИ почек. Радиол. 1984; 153: 109–11. [PubMed] [Google Scholar]

35. Hoberman A, Charron M, Hickey RW, Baskin M, Kearney DH, Wald ER. Визуализирующие исследования после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста. N Engl J Med. 2003;348:195–202. [PubMed] [Google Scholar]

36. Lavocat MP, Granjon D, Allard D, Gay C, Freycon MT, Dubois F. Визуализация пиелонефрита. Педиатр Радиол. 1997; 27: 159–65. [PubMed] [Google Scholar]

37. Zamir G, Sakran W, Horowitz Y, Koren A, Miron D. Инфекция мочевыводящих путей: есть ли необходимость в рутинном УЗИ почек? Арч Дис Чайлд. 2004; 89: 466–8. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

38. Георгий Л.Дж., младший, Брацлавский Г., Коган Б.А. Фебрильные инфекции мочевыводящих путей у младенцев: УЗИ почек остается необходимым. Дж Урол. 2005; 173: 568–70. [PubMed] [Академия Google]

39. Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей: краткое изложение руководства NICE. БМЖ. 2007; 335:395–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Mahant S, To T, Friedman J. Сроки проведения цистоуретрограммы мочеиспускания при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. J Педиатр. 2001; 139: 568–71. [PubMed] [Google Scholar]

41. Макдональд А., Скрэнтон М., Гиллеспи Р., Махаджан В., Эдвардс Г.А. Цистоуретрограмма мочеиспускания и инфекции мочевыводящих путей: как долго ждать? Педиатр. 2000;105:E50. [PubMed] [Академия Google]

42. Медикаментозное и хирургическое лечение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса: отчет Международного комитета по изучению рефлюкса. Педиатр. 1981; 67: 392–400. [PubMed] [Google Scholar]

43. Проспективное исследование оперативного и консервативного лечения тяжелого пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: пятилетнее наблюдение. Бирмингемская группа по изучению рефлюкса. Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 295: 237–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Moorthy I, Easty M, McHugh K, Ridout D, Biassoni L, Gordon I. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса не определяет популяцию с риском рубцевания почек после первая инфекция мочевыводящих путей. Арч Дис Чайлд. 2005;90: 733–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Tseng MH, Lin WJ, Lo WT, Wang SR, Chu ML, Wang CC. Отменяет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии мочеиспускания при обследовании детей младшего возраста после их первой инфекции мочевыводящих путей? J Педиатр. 2007; 150:96–9. [PubMed] [Google Scholar]

46. Коган Б.А., Кей Р., Васник Р.Дж., Карти Х. Басов Д.С., редактор. Сканирование 99mTc-DMSA для диагностики рубцов пиелонефрита у детей. Урол. 1983; 21: 641–4. [PubMed] [Академия Google]

47. Шейх Н., Хоберман А. Клиника и диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. 2007. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2010. [Google Scholar]

48. Preda I, Jodal U, Sixt R, Stokland E, Hansson S. Нормальная сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой делает цистоуретрографию мочеиспускания ненужной после инфекции мочевыводящих путей. J Педиатр. 2007; 151: 581–4. 584 е1. [PubMed] [Google Scholar]

49. Jodal U, Winberg J. Лечение детей с необструктивной инфекцией мочевыводящих путей. Педиатр Нефрол. 1987;1:647–56. [PubMed] [Google Scholar]

50. Smellie JM, Grüneberg RN, Normand IC, Bantock HM. Триметоприм-сульфаметоксазол и триметоприм в качестве монотерапии для профилактики инфекций мочевыводящих путей у детей. Преподобный Заражает Дис. 1982; 4: 461–6. [PubMed] [Google Scholar]

51. Смелли Дж. М., Normand IC. Инфекции мочевыводящих путей у детей, 1985 г. Postgrad Med J. 1985; 61:895–905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Hellerstein S, Nickell E. Профилактическое применение антибиотиков у детей с риском инфекции мочевыводящих путей. Педиатр Нефрол. 2002; 17: 506–10. [PubMed] [Академия Google]

53. Montini G, Rigon L, Zucchetta P, Fregonese F, Toffolo A, Gobber D, et al. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатр. 2008; 122:1064–71. [PubMed] [Google Scholar]

54. Mori R, Fitzgerald A, Williams C, Tullus K, Verrier-Jones K, Lakhanpaul M. Антибиотикопрофилактика у детей с риском развития инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор. Акта Педиатр. 2009; 98: 1781–6. [PubMed] [Академия Google]

55. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическим применением противомикробных препаратов. ДЖАМА. 2007; 298:179–86. [PubMed] [Google Scholar]

56. Уилер Д., Вималачандра Д., Ходсон Э.М., Рой Л.П., Смит Г., Крейг Д.К. Антибиотики и хирургия пузырно-мочеточникового рефлюкса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арч Дис Чайлд. 2003; 88: 688–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Pennesi M, Travan L, Peratoner L, Bordugo A, Cattaneo A, Ronfani L, et al. Профилактика Северо-Восточной Италии в исследовательской группе VUR.