Самый первый визит малыша в поликлинику: как маме подготовиться — Parents.ru

Грудничок

Фото

JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images/Tetra Images RF

врач-педиатр клиники «К+31»

Подсчет и учет

Чтобы все прошло гладко, нужно заранее предусмотреть многие детали и хорошо представлять, что именно нужно делать маме и что будет происходить с малышом в поликлинике. Посещение докторов начините с участкового педиатра. Он оценит общее состояние ребенка, посмотрит, насколько скоординированы его движения, взвесит ребенка, измерит его рост и окружность головы и груди. Эти данные он занесет в медицинскую карту. Также доктор оценит, как заживает прививка БЦЖ, которую малышу сделали перед выпиской из роддома, послушает легкие и сердечко, измерит температуру, ощупает животик и заглянет в горлышко. Не стесняйтесь и задавайте доктору любые вопросы. Хороший специалист обязательно подробно ответит на них, а также даст рекомендации по кормлению грудничка и режиму дня мамы и крохи. Если с ребенком все в порядке, вам предложат сделать вторую прививку от гепатита В (первый раз ее делали в роддоме через 12 часов после появления малыша на свет).

Перед первым визитом в поликлинику узнайте, когда «грудничковый» день. В это время прием ведут все основные поликлинические специалисты. Более того — они принимают только здоровых детей в возрасте до 2–3 лет. Если малыш неважно себя чувствует, лучше перенести визит или вызвать врача на дом.

Основательный подход

Месячного малыша, кроме педиатра, должны осмотреть офтальмолог, невролог, хирург, ортопед. Надо убедиться, что анатомическое строение глаза соответствует возрастной норме, у крохи нет нарушений в развитии нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Если в роддоме не проводились дополнительные обследования, малыша направляют на УЗИ головного мозга (нейросонографию), УЗИ тазобедренных суставов, сердца и других внутренних органов. Это необходимо, чтобы вовремя увидеть отклонения в их развитии и, если требуется, начать лечение на ранней стадии.

Фото

Getty Images/Comstock Images

Подготовку к первому визиту в поликлинику лучше начинать заранее. Например, по мере возникновения каких-либо вопросов записывать их в отдельный блокнот, там же делать пометки о моментах, которые беспокоят вас в поведении крохи. Блокнот обязательно возьмите с собой. Это поможет не растеряться на приеме у доктора.

Советы специалиста

1. Прийти в поликлинику нужно заранее, чтобы до посещения докторов оформить все документы. Для прикрепления малыша к поликлинике понадобятся: паспорт мамы, свидетельство о рождении ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка (его надо оформить до визита в поликлинику). Лучше принести с собой не только оригиналы, но и копии этих документов.

   Если вы еще не отдали своему педиатру во время его посещений крохи на дому документ о прививках, сделанных в роддоме, обменную карту (выписку из роддома) и родовой сертификат, возьмите эти бумаги с собой. Нужны также результаты анализов и обследований малыша, которые у вас есть.

2. Чтобы утром не метаться в поисках нужных вещей, приготовьте их накануне и сложите в сумку. Первый визит в поликлинику занимает довольно много времени. Потому захватите с собой 2–3 одноразовых подгузника, пару пеленок, чтобы подстелить их на столик перед осмотром ребенка, влажные салфетки, игрушку или погремушку, чтобы можно было успокоить кроху, если он начнет проявлять недовольство и расплачется. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужна бутылочка со смесью. Лучше всего положить ее в специальную сумочку-термос. Если малыш на грудном вскармливании, когда он проголодается, вы сможете покормить его в специальной комнате для кормления.

3. Продумайте, как вы оденете малыша. Если в один день надо показать кроху нескольким специалистам, процедура раздевания и одевания повторится несколько раз. Самый удобный вариант для этого случая — боди с застежками между ногами ребенка и комбинезон на кнопках. Их легко снять и надеть, кроме того, можно быстро поменять подгузник, не раздевая грудничка полностью. Хорошо, если кто-то из близких сможет сопровождать вас. Помощник займется малышом, пока вы будете оформлять документы, подержит сумку, поможет развлечь кроху.

Больше полезных и интересных материалов для мам и пап малышей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Сегодня читают

Очень личное: Гарри и Меган показали 15 эксклюзивных свадебных снимков

Роскошная Кейт, умиротворенная Камилла: как выглядела королевская семья на рождественской службе

Трогательные кадры Гарри и Меган с сыном Арчи, которые мы увидели в их фильме — 20 очень личных фото

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

«Свекровь меня отчитала: „Вышла за простого парня, а не за принца — теперь не жалуйся!“»

Как часто ходить с новорожденным в поликлинику

Пока новорожденному не исполнится один месяц, за его здоровьем следит медсестра, приходящая на дом. Далее кроху к педиатру будут относить его родители. Как часто следует посещать поликлинику вместе с малюткой?

Сразу же после того, как малышу исполнится месяц, следует узнать, когда в вашей детской поликлинике «День здорового ребенка». Он предназначен для планового осмотра детей до года, чтобы оградить их от возможных инфекций. На свой первый и последующие приемы вы будете ходить именно в этот специально определенный день месяца.

Первый осмотр месячного младенца у педиатра включает:

• определение его веса и роста;
• измерение объема груди и окружности головы;
• осмотр места пупочной раны.

Обязательно будут проверены рефлексы и двигательная активность.

Врач зафиксирует способ вскармливания младенца, даст рекомендации по питанию, если мама кормит грудью, подскажет что делать, если ребенок неважно спит или имеет сложности с опорожнением кишечника.

В один месяц необходимо сделать ребенку вторую (после роддома) прививку против гепатита В.

Прививки, УЗИ, осмотры

В конце первого визита педиатр сам напомнит вам, когда следует в следующий раз прийти к нему на осмотр, чтобы произвести необходимые измерения и взвешивание. Оптимально делать это ежемесячно, но особенно важно не пропустить осмотр в трехмесячном возрасте.

К этому периоду у ребенка должен исчезнуть гипертонус в мышцах, и его физическое развитие оценят не только педиатр, а и более узкие специалисты:

• невролог;
• ортопед;
• окулист.

Также к профилактическим осмотрам может быть добавлено посещение отоларинголога и хирурга.

Все дети проходят УЗИ тазобедренных суставов, а также УЗИ сердца, головы, брюшной полости. Сдают в лабораторию анализы крови и мочи. Малышам делают две прививки — против полиомиелита и АКДС.

Грамотные советы — от специалистов

Каждое посещение педиатра — важное мероприятие для родителей и ребенка. Важно, чтобы мама не только интересовалась у врача, нормально ли развивается ее кроха, но и сама рассказывала об особенностях его поведения, задавала вопросы.

В последующие месяцы до полугода вашему малютке вновь предстоят плановые прививки от полиомиелита и АКДС. Также в полугодовалом возрасте проводят очередную вакцинацию от гепатита В.

В плановых осмотрах нет «неважных» врачей. Каждый специалист отслеживает развитие своей группы органов и даст вам важные советы в случае необходимости.

Поэтому обязательно посещайте поликлинику с новорожденным ежемесячно, пока ему не исполнится год. Так вы будете спокойны за здоровье своего ребенка!

Сведения о вышестоящих организациях

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииОфициальный портал Мэра и Правительства МосквыДепартамент труда и социальной защиты населения города Москвы: по понедельникам с 15.00 до 18.00Департамент здравоохранения г. МосквыУправление РосЗдравНадзора по городу Москве и Московской области: пн — чт: 9:00 — 17:45, пт: 9:00 — 16:30, сб — вс: выходные дниУправление Роспотребнадзора по городу МосквеФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по городу Москве: Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8. 30 до 17.30.Дирекция по координации деятельности мед.организаций ДЗММосволонтёр. Ответственное лицо за сотрудничество с волонтерскими организациями: Адылов Сейран Мидатович, тел. +7 499-250-01-75

Информация для населения

Оценка качества услугНезависимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациямиАнкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условияхЛекарственные препаратыКраудсорсинг-проекты Правительства МосквыСлужба скорой и неотложной медицинской помощи в городе МосквеЦентр «Содействие» для медицинских работниковМосковский городской фонд обязательного медицинского страхованияСтраховые компанииФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»Официальный ресурс программы «Здоровая Россия».«Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н»«Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»Перечень ЛП отпускаемых бесплатно и с 50% скидкойПеречень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощиО перечне документов, необходимых для оформления рецептовО перечне аптечных организаций для инвалидов

Задать вопрос Главному врачу!

Запись на прием.

Скрининг новорожденных и роль акушера-гинеколога

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями и положениями ACOG. Читать термины

Номер 778 (Заменяет мнение Комитета № 616, январь 2015 г.)

Комитет по генетике

Это мнение Комитета было разработано Комитетом по генетике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Бриттон Ринк, доктор медицины, и Стефани Духовны, доктор медицины.

ВЫДЕРЖКА: Скрининг новорожденных является крупнейшей программой генетического скрининга в Соединенных Штатах, в рамках которой ежегодно проводится скрининг около 4 миллионов младенцев. Скрининг новорожденных — это обязательная государственная программа общественного здравоохранения, в рамках которой всем новорожденным в Соединенных Штатах предоставляется тестирование и необходимая последующая медицинская помощь при различных заболеваниях. Целью этой программы общественного здравоохранения является снижение заболеваемости и смертности путем скрининга заболеваний, при которых раннее вмешательство улучшит неонатальные и долгосрочные исходы для здоровья. Функции программы включают первоначальный скрининг всех новорожденных, выявление новорожденных с положительным результатом скрининга, диагностику состояний, общение с семьями, обеспечение направления пострадавших детей в лечебные центры, отслеживание отдаленных результатов и обучение врачей и населения в соответствии с отдельные государственные или юрисдикционные руководящие принципы. Во всех штатах и ​​округе Колумбия есть программы скрининга новорожденных с различными группами скрининга, политиками, законами и правилами. Большинство программ приняли руководящие принципы, предложенные Дискреционным консультативным комитетом по наследственным заболеваниям у новорожденных и детей. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны предоставить пациенткам во время беременности ресурсы по скринингу новорожденных. Предоставление информации о скрининге новорожденных во время пренатальных посещений может осуществляться несколькими способами, и их следует адаптировать к индивидуальному стилю практики. Интеграция просвещения по вопросам скрининга новорожденных в дородовой уход позволяет родителям подготовиться к тому, чтобы их ребенок прошел скрининг, а также к получению результатов скринингового обследования новорожденных. Этот документ включает обновленную информацию о Рекомендованной единой панели скрининга (RUSP) и рекомендации по включению скрининга новорожденных в акушерскую практику.

Рекомендации и заключения

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и заключения: медицинской помощи при различных заболеваниях. Тем не менее, родители или опекуны могут отказаться от участия в программе по религиозным причинам в соответствии с правилами штата.

Скрининг новорожденных является крупнейшей программой генетического скрининга в Соединенных Штатах, в рамках которой ежегодно проходят скрининг около 4 миллионов младенцев. -до медицинской помощи для различных заболеваний. Тем не менее, родители или опекуны могут отказаться от участия в программе по религиозным причинам в соответствии с правилами штата. Излечимое состояние диагностируется у 1 из 300 новорожденных, а тяжелые нарушения выявляются примерно у 5000 новорожденных в год в США 2. Цель этой программы общественного здравоохранения — снизить заболеваемость и смертность путем скрининга заболеваний, при которых необходимо раннее вмешательство. улучшит неонатальные и долгосрочные результаты для здоровья. Этот скрининг проводится путем анализа крови у новорожденных в течение первых 24–48 часов жизни в дополнение к другим неинвазивным методам скрининга, в частности, для выявления потери слуха и критических врожденных пороков сердца.

Большинство обследованных нарушений не имеют клинических проявлений при рождении, хотя некоторые из них могут проявляться до получения результатов скринингового теста новорожденных. Пять наиболее часто диагностируемых состояний при скрининге новорожденных в Соединенных Штатах: 1) потеря слуха, 2) первичный врожденный гипотиреоз, 3) муковисцидоз, 4) серповидно-клеточная анемия и 5) дефицит среднецепочечной ацил-КоА-дегидрогеназы (MCAD). 3. По состоянию на 2018 г. 35 заболеваний перечислены в Рекомендованной унифицированной группе скрининга (RUSP) в рамках комплексных рекомендаций по профилактике здоровья, которые были поддержаны Консультативным комитетом по наследственным заболеваниям новорожденных и детей и рекомендованы министром здравоохранения и Социальные службы Таблица 1.

Программы скрининга новорожденных осуществляются и управляются на уровне штата и осуществляются посредством сотрудничества между программами общественного здравоохранения, лабораториями, больницами, педиатрами, младшими специалистами и специализированными диагностическими центрами. Функции программ включают первоначальный скрининг всех новорожденных, выявление новорожденных с положительным результатом скрининга, диагностику состояний, общение с семьями, обеспечение направления пострадавших детей в лечебные центры, последующее наблюдение за отдаленными результатами и обучение врачей и общественности в соответствии с отдельных государственных или юрисдикционных руководящих принципов. В рамках программ скрининга новорожденных тестируют в первую очередь с помощью образцов крови, полученных путем взятия крови из пятки вскоре после рождения, которые помещаются на специальную фильтровальную бумагу и отправляются в назначенную государственную лабораторию скрининга новорожденных через 24–48 часов жизни. У пациентов, у которых невозможно получить образец крови вскоре после рождения, таких как новорожденные, которым требуется переливание крови или полное парентеральное питание, больные, родившиеся недоношенными или родившиеся вне стационара, протокол скрининга может быть изменен и, в некоторых случаях требуется повторное тестирование.

Создание Рекомендованной единой группы проверки

Условия, которые включены или рассматриваются для включения в Рекомендованную единую группу проверки, выбираются на основе данных, подтверждающих преимущества проверки, осуществимости проверки на уровне штата и доступности лечение. Единая панель основных состояний должна была быть гибкой, и были установлены критерии для проведения обзоров, основанных на фактических данных, для расширения панели с течением времени. Эта панель состоит из пяти основных категорий расстройств: 1) гемоглобинопатии, 2) нарушения органических кислот, 3) нарушения аминокислот, 4) нарушения окисления жирных кислот и 5) различные расстройства, такие как муковисцидоз, гипотиреоз и потеря слуха. 1. В процессе скрининга возможно непреднамеренное выявление «вторичных состояний» или состояний в дифференциальном диагнозе из основного списка, которые могут иметь клиническое значение скрининг новорожденных в акушерской практике.

Состояние ядра можно проверить с помощью ферментного анализа, тестирования на основе ДНК и методов иммунологического анализа. Помимо анализа крови, скрининг пульсоксиметрии с помощью кожных датчиков используется для выявления более низких уровней насыщения крови кислородом, которые связаны с некоторыми формами критических врожденных пороков сердца 5 6. Скрининг потери слуха у новорожденных проводится либо с помощью отоакустической эмиссии, либо с помощью автоматизированная слуховая реакция ствола мозга 7.

Руководящие принципы штата

Во всех штатах и ​​округе Колумбия имеются программы скрининга новорожденных с различными группами скрининга, политиками, уставами и правилами. Большинство программ приняли руководящие принципы, предложенные Дискреционным консультативным комитетом по наследственным заболеваниям у новорожденных и детей. Выбор заболеваний, подлежащих скринингу, зависит от распространенности заболевания в штате или юрисдикции, частоты выявления, доступности лечения и соображений стоимости.. Государства также различаются по своей политике в отношении согласия родителей или законных опекунов на использование остаточных образцов крови для второстепенных целей, таких как исследование или оценка качества программ 10, или в отношении отказа от скрининга новорожденных в редких случаях.

Министерство здравоохранения и социальных служб и 15 других агентств издали свод правил, защищающих людей, участвующих в исследованиях. Это известно как «общее правило», которое является попыткой сбалансировать индивидуальную автономию в отношении биообразцов и полезность использования вторичных исследований в контексте общественного здравоохранения. Между состояниями существует большая вариабельность в отношении удержания пятен крови и того, как карты пятен крови предоставляются для исследований. Вопрос о том, считается ли использование карточек для взятия крови исследованием на людях, и характер согласия наблюдательного совета учреждения, должен быть разъяснен в соответствии с руководящими принципами штата и федеральными нормами для любого пациента, у которого есть вопросы, или для любого исследователя, рассматривающего возможность использования карточек для взятия крови. Семьи с вопросами об информированном согласии и исследованиях направляются в Министерство здравоохранения и социальных служб США www.hhs.gov.

Обучение родителей и роль поставщиков акушерских услуг

Результаты опросов и фокус-групп будущих родителей показывают, что женщины и их семьи хотели бы получать информацию о скрининге новорожденных во время посещения дородового наблюдения 11 12. Врачи-акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны предоставить пациенткам во время беременности ресурсы по скринингу новорожденных. Информацию можно распространять через информационные брошюры и электронные источники, а также посредством обзора или обсуждения на каком-то этапе дородового наблюдения. Интеграция просвещения по вопросам скрининга новорожденных в дородовой уход позволяет родителям подготовиться к тому, чтобы их ребенок прошел скрининг, а также к получению результатов скринингового обследования новорожденных. Скрининг новорожденных не заменяет потенциальную ценность скрининга на носительство, а скрининг на носительство не заменяет скрининг новорожденных. Вставка 1 содержит важную информацию о скрининге новорожденных, которая может служить ориентиром для акушеров-гинекологов при консультировании пациенток. Существует также множество доступных ресурсов по скринингу новорожденных для пациентов и медицинских работников, включая видеоролики, брошюры для печати и веб-сайты www.acog.org/More-Info/NewbornScreening.

Что необходимо знать поставщикам акушерских услуг о скрининге новорожденных

Пациентам следует предлагать информацию о скрининге новорожденных на каком-то этапе дородового наблюдения, включая информационные брошюры, электронные источники, а также обзор или обсуждение. Это можно сделать в различные моменты дородового наблюдения:

• Во время нового визита к акушеру в первом триместре и должно включать письменную информацию или информацию на веб-сайте вместе с другими обучающими материалами для пациентов

• На более поздних сроках беременности, когда обычно распространяется другая образовательная информация, например, во время скрининга на глюкозу или стрептококки группы В в третьем триместре результат или врожденный дефект, при этом рассматриваются варианты пренатального или предимплантационного генетического скрининга или диагностического тестирования

Программы скрининга новорожденных — это государственные программы здравоохранения, которые обеспечивают всех новорожденных в Соединенных Штатах досимптомным тестированием и необходимым последующим медицинским обслуживанием для различных заболеваний, при которых раннее вмешательство улучшит неонатальные и долгосрочные исходы для здоровья.

• Во всех штатах и ​​округе Колумбия действуют индивидуальные программы скрининга новорожденных с различными политиками, законами и положениями.

• Скрининг новорожденных состоит из скрининга капли крови на метаболические и генетические заболевания, скрининга слуха и пульсоксиметрии на критические врожденные пороки сердца.

• Программы скрининга новорожденных Департамента здравоохранения штата различаются в зависимости от долгосрочного размещения образцов для хранения и исследования. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с отделом здравоохранения вашего штата.

• Скрининг новорожденных не заменяет потенциальную ценность скрининга на носительство, а скрининг на носительство не заменяет скрининг новорожденных.

Предоставление информации о скрининге новорожденных во время посещений дородового ухода может осуществляться несколькими способами, и их следует адаптировать к индивидуальному стилю практики. Например, информация о скрининге новорожденных может быть предоставлена ​​во время акушерского визита в первом триместре и может включать письменную информацию или информацию на веб-сайте вместе с другими обучающими материалами для пациентов. Информация о скрининге новорожденных может быть предоставлена ​​пациенткам на более поздних сроках беременности, когда другая образовательная информация регулярно распространяется, например, во время скрининга глюкозы или скрининга на стрептококки группы В в третьем триместре. Информация о скрининге новорожденных также может быть рассмотрена при обсуждении прошлых неблагоприятных исходов беременности, связанных с положительным результатом скринингового теста новорожденных или врожденными пороками, в то время как рассматриваются варианты пренатального или преимплантационного генетического скрининга или диагностического тестирования.

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу www.acog.org/More-Info/NewbornScreening.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Ссылки

1. Роуз Н.К., Долан С.М. Скрининг новорожденных и акушер. Obstet Gynecol 2012;120:908–17.
   Местонахождение товара:

   Местонахождение товара

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лабораторный бюллетень скрининга новорожденных. Атланта (Джорджия): CDC; 2014. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nbslabbulletin/. Проверено 17 января 2019 г.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

3. Большие раунды CDC: скрининг новорожденных и улучшение результатов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:390–3.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

4. Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. Консультативный комитет по наследственным заболеваниям новорожденных и детей. Роквилл (Мэриленд): HRSA; 2018. Доступно по адресу: https://www.hrsa.gov/advisory-committees/heritable-disorders/index.html. Проверено 3 октября 2018 г.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

5. Lantin-Hermoso MR, Berger S, Bhatt AB, Richerson JE, Morrow R, Freed MD, et al. Уход за детьми с врожденными пороками сердца в поликлинике. Педиатрия 2017;140:e20172607.
   Местонахождение изделия:

   Местонахождение изделия

6. Mahle WT, Martin GR, Beekman RHIII, Morrow WR. Одобрение рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб по пульсоксиметрическому скринингу критических врожденных пороков сердца. Секция кардиологии и кардиохирургии Исполкома. Педиатрия 2012;129:190–2.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

7. Grosse SD, Riehle-Colarusso T, Gaffney M, Mason CA, Shapira SK, Sontag MK, et al. Большие раунды CDC: скрининг новорожденных на предмет потери слуха и критических врожденных пороков сердца. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66: 888–90.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

8. Национальный центр скрининга новорожденных и глобальный ресурсный центр. Информация о скрининге новорожденных приветствуется. Остин (Техас): NNSGRC; 2014. Доступно по адресу: http://genes-r-us.uthscsa.edu. Проверено 3 октября 2018 г.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

9. Первый тест ребенка. Условия проверены государством. Доступно по адресу: https://www.babysfirsttest.org/newborn-screening/states. Проверено 27 сентября 2018 г.
   Расположение статей:

   Местонахождение статьи

10. Льюис М.Х., Гольденберг А., Андерсон Р., Ротвелл Э., Боткин Дж. Законы штата о хранении и использовании остаточных образцов крови новорожденных для скрининга. Педиатрия 2011;127:703–12.
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

11. Боткин Дж. Р., Гольденберг А.Дж., Ротвелл Э., Андерсон Р.А., Льюис М.Х. Сохранение и использование в исследованиях остаточных пятен крови для скрининга новорожденных. Педиатрия 2013;131:120–7.
    Расположение артикула:

    Расположение артикула

12. Кэмпбелл ЭД, Росс ЛФ. Включение скрининга новорожденных в дородовой уход. Am J Obstet Gynecol 2004;190:876–7.
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

Опубликовано в сети 23 апреля 2019 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2019 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Скрининг новорожденных и роль акушера-гинеколога. Мнение комитета ACOG № 778. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019;133:e357–61.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты рассматривались и решались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Темы

Возрастные группы
Кистозный фиброз
Младенец
Младенец, новорожденный
Услуги по охране материнства
Неонатальный скрининг
Акушерско-гинекологические методы диагностики
Роль врача
Дородовой уход
Услуги репродуктивного здоровья
Социальная психология

Преждевременные роды. Диагностика и лечение

Диагностика

После того, как вашего недоношенного ребенка переведут в отделение интенсивной терапии новорожденных , он или она могут пройти ряд тестов. Некоторые из них продолжаются, в то время как другие могут быть выполнены только в том случае, если Персонал отделения интенсивной терапии интенсивной терапии подозревает конкретное осложнение.

Возможные тесты для вашего недоношенного ребенка могут включать:

• Монитор дыхания и сердечного ритма. Постоянно контролируются дыхание и частота сердечных сокращений вашего ребенка. Измерения артериального давления также проводятся часто.
• Ввод и вывод жидкости. Команда отделения интенсивной терапии интенсивной терапии тщательно отслеживает, сколько жидкости ваш ребенок получает при кормлении и внутривенном введении, а также сколько жидкости ваш ребенок теряет через мокрые или грязные подгузники.

• Анализы крови. Образцы крови берутся с помощью пяточной палочки или иглы, вставленной в вену, для контроля ряда важных веществ, включая уровни кальция, глюкозы и билирубина в крови вашего ребенка. Образец крови также может быть проанализирован для измерения количества эритроцитов и проверки на анемию или инфекцию.

  Если лечащий врач вашего ребенка предполагает, что потребуется несколько образцов крови, персонал NICU может установить центральную пупочную внутривенную (IV) линию, чтобы избежать необходимости протыкать ребенка иглой каждый раз, когда требуется кровь.

• Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование сердца для выявления проблем с сердечной функцией вашего ребенка. Подобно УЗИ плода, эхокардиограмма использует звуковые волны для создания движущихся изображений на мониторе.
• УЗИ. Ультразвуковое сканирование может быть выполнено для проверки головного мозга на предмет кровотечения или скопления жидкости или для исследования органов брюшной полости на наличие проблем с желудочно-кишечным трактом, печенью или почками.
• Проверка зрения. Офтальмолог (офтальмолог) может осмотреть глаза и зрение вашего ребенка, чтобы выявить проблемы с сетчаткой (ретинопатия недоношенных).

Если у вашего ребенка разовьются какие-либо осложнения, могут потребоваться другие специализированные исследования.

Дополнительная информация

• Анализ артериального давления
• Эхокардиограмма
• Осмотр глаз
• УЗИ

Лечение

Интенсивная терапия недоношенного ребенка

Интенсивная терапия вашего недоношенного ребенка

В отделении интенсивной терапии новорожденных ваш ребенок, скорее всего, будет получать жидкости и питательные вещества через внутривенный (IV) катетер, а позже начнет кормить грудным молоком или смесью через трубку, вставленную в его или ее нос или рот. Датчики могут контролировать кровяное давление вашего ребенка, частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру, а вентилятор может использоваться, чтобы помочь вашему ребенку дышать.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или отделение специального ухода обеспечивает круглосуточный уход за недоношенным ребенком.

Поддерживающий уход

Специализированный поддерживающий уход для вашего ребенка может включать:

• Помещение в инкубатор. Ваш ребенок, вероятно, будет оставаться в закрытой пластиковой люльке (инкубаторе), которая поддерживается в тепле, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальную температуру тела. Позже персонал отделения интенсивной терапии интенсивной терапии может показать вам особый способ держать ребенка — известный как «кенгуру» — с прямым контактом кожа к коже.
• Мониторинг показателей жизнедеятельности вашего ребенка. Датчики могут быть прикреплены к телу вашего ребенка для контроля артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания и температуры. Чтобы помочь ребенку дышать, можно использовать вентилятор.
• Наличие зонда для кормления. Сначала ваш ребенок может получать жидкости и питательные вещества через внутривенную (IV) трубку. Грудное молоко можно давать позже через трубку, введенную через нос ребенка в его или ее желудок (назогастральный, или НГ, зонд). Когда ваш ребенок достаточно силен, чтобы сосать, часто возможно кормление грудью или из бутылочки.
• Восполняющие жидкости. Ваш ребенок нуждается в определенном количестве жидкости каждый день, в зависимости от его или ее возраста и состояния здоровья. Команда NICU будет внимательно следить за уровнем жидкости, натрия и калия, чтобы убедиться, что уровень жидкости у вашего ребенка остается на целевом уровне. Если жидкости необходимы, они будут подаваться по линии IV .
• Проведение времени под билирубиновыми лампами. Для лечения детской желтухи ребенка можно поместить на некоторое время под лампу, известную как билирубиновая лампа. Свет помогает организму вашего ребенка расщеплять избыток билирубина, который накапливается, потому что печень не может его полностью обработать. Находясь под билирубиновыми лампами, ваш ребенок будет носить защитную маску для глаз, чтобы ему было удобнее отдыхать.
• Получение переливания крови. Вашему недоношенному ребенку может потребоваться переливание крови для увеличения объема крови, особенно если у вашего ребенка было взято несколько образцов крови для различных анализов.

Лекарства

Вашему ребенку могут быть назначены лекарства, способствующие созреванию и стимулирующие нормальное функционирование легких, сердца и кровообращения. В зависимости от состояния вашего ребенка лекарства могут включать:

• Сурфактант, лекарство, используемое для лечения респираторного дистресс-синдрома
• Мелкодисперсный (аэрозольный) или В/в препарат для усиления дыхания и сердечного ритма
• Антибиотики при наличии инфекции или при наличии риска возможной инфекции
• Лекарства, увеличивающие диурез (диуретики) для управления избыточной жидкостью
• Инъекция лекарства в глаз для остановки роста новых кровеносных сосудов, которые могут вызвать ретинопатию недоношенных
• Лекарство, помогающее закрыть порок сердца, известный как открытый артериальный проток

Хирургия

Иногда операция необходима для лечения ряда состояний, связанных с недоношенностью. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы понять, какие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства, и узнайте о типе операции, которая может потребоваться для их лечения.

Отвезти ребенка домой

Ваш ребенок будет готов отправиться домой, когда он или она:

• сможет дышать без поддержки
• Может поддерживать стабильную температуру тела
• Можно кормить грудью или из бутылочки
• Постоянно набирает вес
• Свободен от инфекции

В некоторых случаях ребенку может быть позволено вернуться домой до выполнения одного из этих требований — при условии, что медицинская бригада и семья ребенка разработают и согласуют план ухода и наблюдения на дому.

Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам научиться ухаживать за ребенком дома. Перед выпиской из больницы медсестра, обслуживающая вашего ребенка, или специалист по планированию выписки из больницы могут задать вам следующие вопросы:

• Условия проживания
• Другие дети в домохозяйстве
• Взрослые родственники и друзья, которые могут помочь вам в уходе за ребенком
• Первичная педиатрическая помощь

Дополнительная информация

• Переливание крови
• Домашнее энтеральное питание

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Когда пришло время принести ребенка домой, вы можете почувствовать облегчение, волнение и тревогу. Найдите время, чтобы подумать о том, как подготовиться к жизни дома с ребенком после выписки из больницы:

• Узнайте, как ухаживать за ребенком. Перед тем, как выписаться из больницы, пройдите курс сердечно-легочной реанимации младенцев. Задайте врачу вашего ребенка любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и сделайте заметки.

  Убедитесь, что вам комфортно ухаживать за ребенком, особенно если вам нужно будет вводить лекарства, использовать специальные мониторы или давать ребенку дополнительный кислород или другие виды лечения. Обсудите симптомы, такие как проблемы с дыханием или кормлением у младенцев, которые могут потребовать обращения к поставщику услуг по уходу за ребенком.

• Обсудить кормление. Узнайте у медицинской бригады о потребности вашего ребенка в добавках в виде добавок для обогащения грудного молока или детских смесей для недоношенных детей. Имейте в виду, что недоношенные дети обычно едят меньше и, возможно, их нужно кормить чаще, чем доношенные дети. Узнайте, сколько и как часто ваш ребенок должен есть.

• Защитите здоровье вашего ребенка. Недоношенные дети более восприимчивы к серьезным инфекциям, чем другие новорожденные. Постарайтесь свести к минимуму пребывание вашего ребенка в людных местах и ​​убедитесь, что каждый, кто контактирует с вашим ребенком, в первую очередь моет руки. Попросите больных людей отложить визит до тех пор, пока они не поправятся.

  Поскольку недоношенные дети особенно подвержены риску серьезной инфекции легких и дыхательных путей (респираторно-синцитиальный вирус или РСВ), врач вашего ребенка может порекомендовать профилактическое лекарство под названием паливизумаб (Синагис), которое помогает защитить вашего ребенка от этой серьезной инфекции. .

• Соблюдайте рекомендуемый график осмотров. Обсудите потребности вашего ребенка в будущих встречах с лечащим врачом и любыми специалистами. Первоначально вашему недоношенному ребенку может потребоваться посещать своего поставщика медицинских услуг каждую неделю или две, чтобы следить за его или ее ростом, медицинскими потребностями и уходом.

• Будьте в курсе прививок. Несмотря на то, что иммунизация недоношенных детей со стабильным медицинским состоянием рекомендуется в соответствии с их хронологическим возрастом, задержки в календаре иммунизации являются обычным явлением. Работайте с поставщиком услуг по уходу за ребенком, чтобы быть в курсе прививок вашего ребенка.

  Вы также можете защитить своего недоношенного ребенка, проследив за тем, чтобы другие в доме были в курсе прививок, в том числе против гриппа. Беременные женщины, члены семьи и взрослые лица, осуществляющие уход, также должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы убедиться, что им внесены последние данные о прививке от коклюша.

• Мониторинг задержки развития. В ближайшие месяцы лечащий врач может также наблюдать за вашим ребенком на предмет задержек в развитии и инвалидности. Младенцы, которые идентифицированы как находящиеся в группе риска, могут пройти дальнейшее обследование и быть направлены в службы раннего вмешательства. Право на участие в таких программах зависит от штата.

Помощь и поддержка

Уход за недоношенным ребенком может быть физически и эмоционально утомительным. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о долгосрочных последствиях преждевременных родов. Вы можете чувствовать злость, вину или подавленность.

Некоторые из этих предложений могут помочь в это трудное время:

• Узнайте как можно больше о состоянии вашего ребенка. В дополнение к разговору с врачом вашего ребенка и другими поставщиками медицинских услуг, попросите информационные брошюры и рекомендации хороших книг и надежных веб-сайтов для получения дополнительной информации об уходе за недоношенным ребенком.
• Берегите себя. Как можно больше отдыхайте и ешьте здоровую пищу. Вы почувствуете себя сильнее и сможете лучше заботиться о своем ребенке.
• Обеспечьте подачу молока. Используйте молокоотсос, пока ваш ребенок не сможет сосать грудь. Обратитесь за помощью к персоналу больницы — они могут показать вам, как пользоваться молокоотсосом, и найти принадлежности, необходимые для хранения молока.
• Принимайте помощь от других. Позвольте друзьям и семье помочь вам. Они могут заботиться о других ваших детях, готовить еду, убираться в доме или выполнять поручения. Это поможет вам сэкономить энергию для вашего ребенка.
• Ведите дневник. Записывайте подробности развития вашего ребенка, а также свои собственные мысли и чувства. Вы можете включить фотографии своего ребенка, чтобы видеть, насколько он или она меняется от недели к неделе.
• Ищите хороших слушателей для поддержки. Поговорите со своим партнером или супругом, друзьями, семьей или опекунами вашего ребенка. Социальный работник NICU часто может быть очень полезным. Если вы заинтересованы, опекуны вашего ребенка могут предложить группу поддержки в вашем районе. Многие родители считают особенно полезным поговорить с другими родителями, ухаживающими за недоношенным ребенком.

Уход за младенцем — это большое испытание. Возьмите его один день за один раз. Несмотря на заботы и неудачи, празднуйте удивительную стойкость и силу вашего недоношенного ребенка и цените время, которое вы можете потратить на знакомство со своим сыном или дочерью.

Подготовка к назначенному приему

Как родитель недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), вы будете постоянно взаимодействовать со многими поставщиками медицинских услуг для вашего ребенка. Члены NICU 9В группу 0207 по уходу за ребенком могут входить:

• Неонатальная медсестра — Дипломированная медсестра, имеющая специальную подготовку по уходу за недоношенными новорожденными и новорожденными из групп высокого риска
• Практикующая неонатологическая медсестра — Опытная неонатальная медсестра, прошедшая дополнительную подготовку по оказанию помощи неонатологам в уходе за новорожденными
• Педиатр — Врач, специализирующийся на лечении детей от рождения до подросткового возраста
• Неонатолог — Педиатр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных
• Педиатр-ординатор — Врач, проходящий специальную подготовку по лечению детей
• Респираторный терапевт — Врач-респиратор, который оценивает проблемы с дыханием у новорожденных и управляет респираторным оборудованием
• Детский хирург — Хирург, специализирующийся на проведении операций новорожденным и детям
• Детский социальный работник — Специалист, способный помочь в поиске различных услуг, которые могут быть полезны во время и после пребывания вашего ребенка в больнице.

Помимо этих медицинских работников, вы также играете важную роль в уходе за вашим ребенком. В идеале вы будете работать в сотрудничестве с лицами, осуществляющими уход за вашим ребенком, и в конечном итоге научитесь держать, кормить и ухаживать за ребенком.

Что вы можете сделать

Неопределенность может пугать — так же как и вид мониторов и другого оборудования в ОРИТ . Задавайте вопросы о состоянии вашего ребенка или записывайте их и ищите ответы, когда будете готовы. Например, вы можете спросить:

• Как состояние моего ребенка? Что-нибудь изменилось?
• Как это оборудование помогает моему ребенку?
• Почему вы даете лекарства моему ребенку?
• Какие типы анализов нужны моему ребенку?
• Когда я смогу подержать ребенка? Ты покажешь мне, как?
• Как долго мой ребенок должен будет продолжать кормление через зонд?
• Когда я могу попробовать кормить ребенка грудью или из бутылочки?
• Когда мой ребенок сможет фокусировать взгляд?
• К кому мне обратиться, если у меня возникнут вопросы об уходе за моим ребенком?
• Могу ли я принести одеяло или семейные фотографии, чтобы персонализировать инкубатор моего ребенка?
• Что я могу сделать, чтобы ухаживать за ребенком, пока он или она находится в отделении интенсивной терапии ?
• Когда мой ребенок сможет вернуться домой?
• Что мне нужно знать об уходе за ребенком, когда мы вернемся домой?
• Как часто нам нужно приходить на контрольные визиты после выписки?

Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных , не стесняйтесь спрашивать персонал отделения интенсивной терапии новорожденных , как вы можете более активно участвовать в уходе за ребенком.