Первые симптомы гепатита а у детей: Гепатит A — симптомы, признаки, причины, виды и лечение гепатита А у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Вирусный гепатит A — ГБУЗ РМ РИКБ

Главная
Правое меню
Школа гепатита
Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A

Актуальность инфекции.

Летом 2017 г. стало известно о резком росте заболеваемости острым вирусным гепатитом А в России (данные Роспотребнадзора). Ранее ведомство предупреждало о вспышке этой болезни в Европе. Число заразившихся этим вирусом в России выросло за 5 месяцев 2017 года в два раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. В Республике Мордовия заболеваемость также выросла.

По словам представителей ведомства, распространению вируса гепатита А способствует недостаток обеспечения населения качественной питьевой водой. В Роспотребнадзоре считают, что сдержать распространение вируса А может вакцинация, однако она не проводится в рамках Национального календаря прививок. Регионы за счет собственных средств прививают в основном детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых из групп риска: сотрудников общепита, жилищно-коммунального хозяйства.

Что такое вирусный гепатит А?

Вирусный гепатит A (ВГА, инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.

Возбудитель вирусного гепатита А — РНК-геномный вирус семейства Пикорнавирусов. Во внешней среде он более устойчив, чем типичные энтеровирусы. Может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев при 4°С, несколько лет при 20°С, в течение нескольких недель при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении через 5 мин. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 с. Устойчивость вируса во внешней среде, при температуре: от 20 до 22°С – 3-4 недели; от 4 до 6°С – 3-4 месяца; до 60°С – до 12 часов; 100°С – до 5 минут.

Кто является источником инфекции? Как можно заразиться ВГА?

Вирусный гепатит A – антропоноз, источник возбудителя инфекции – человек. Вирус выделяют больные с различными формами заболевания, в том числе наиболее частыми (особенно у детей): безжелтушной и стертой, которые обычно не диагностируют, соответственно, заболевших этими формами не госпитализируют, они ведут активный образ жизни и могут заражать окружающих. У больных желтушной формой вирус выделяется с фекалиями наиболее интенсивно в конце инкубационного и в течение преджелтушного периодов. С появлением желтухи в большинстве случаев заразность больных значительно уменьшается. Именно эта особенность – наиболее активное выделение вируса из организма больного в инкубационном периоде в сочетании с высокой устойчивостью вируса в окружающей среде – обусловливает широкое его распространение. Вирус гепатита А обладает высокой инфекционностью, для заражения достаточно всего нескольких вирусных частиц.

Какие пути передачи вирусного гепатита А?

Вирусный гепатит A – кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Пути передачи: водный, пищевой и бытовой. Вирусный гепатит А поэтому относится к так называемым «болезням грязных рук». Факторы передачи – различные пищевые продукты (в том числе морепродукты, замороженные овощи и фрукты), не подвергшиеся термической обработке, а также вода и грязные руки.

Вирус выделяется с экскрементами больного человека и попадает в окружающую среду. При нарушении правил санитарии и гигиены вирусы гепатита А могут оказаться где угодно – в питьевой воде, на овощах и фруктах из супермаркета или рынка, на всевозможной выпечке и хлебобулочных изделиях, которые продаются в киосках и предназначены для потребления прямо на улице (хот-доги, пирожки, шаурма). Наконец, вирус можно принести с собой из общественного транспорта даже после непродолжительного контакта с сиденьями и поручнями – в этом случае плохо вымытые руки могут стать причиной заражения всей семьи.

Поэтому соблюдение простого и универсального правила «мойте руки перед едой» очень актуально для профилактики не только кишечных инфекций, но и вирусного гепатита А.

В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т.д.

Могут ли возникнуть крупные вспышки?

Крупные вспышки вирусного гепатита A связаны с фекальным загрязнением водоемов (источников водоснабжения) или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть.

Опасен ли вирусный гепатит А беременным женщинам?

ВГА у беременных протекает так же, как у других групп населения. Вирус не проходит через плаценту и его нет в грудном молоке, поэтому если женщина во время беременности заболеет вирусным гепатитом A, ребенку не угрожает развитие врожденного гепатита и она может кормить новорожденного грудью, соблюдая правила личной гигиены.

Кто чаще болеет вирусным гепатитом А?

Восприимчивость людей к вирусу гепатита А всеобщая. Дети первого года жизни относительно редко заболевают вирусным гепатитом A, так как у многих из них есть материнские антитела. Раньше вирусный гепатит A считали преимущественно детской инфекцией, в прежние годы в России около 80% заболевших составляли дети дошкольного и школьного возраста. В настоящее время, после значительного снижения заболеваемости вирусным гепатитом А в конце прошлого века, повлекшего за собой уменьшение иммунной прослойки среди населения, изменился возрастной состав больных, увеличилась доля лиц молодого и зрелого возраста, а удельный вес детей, напротив, уменьшился. Среди детей болеют преимущественно школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты, пациенты закрытых учреждений (психиатрические больницы, специализированные интернаты и т.д.). Иммунитет после перенесенного вирусного гепатита А прочный и длительный, практически пожизненный.

Какова распространенность вирусного гепатита А?

Вирусный гепатит А – одно из самых распространенных заболеваний человека, встречаемых повсеместно. В мире ежегодно регистрируют около 1,4 млн случаев вирусного гепатита A. В разных странах показатель заболеваемости имеет существенные отличия в зависимости, прежде всего, от санитарно-гигиенических условий жизни населения. Так, в развивающихся странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки он составляет 500 – 1000 на 100 тыс. населения, а в высокоразвитых странах Западной Европы, США – менее 10 на 100 тыс. Несмотря на общую благоприятную тенденцию к снижению распространения вирусного гепатита A в России, остаются регионы с очень высокой заболеваемостью, что обусловлено, прежде всего, недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. При оценке широты распространенности вирусного гепатита А следует учитывать, что на один случай заболевания, протекающего с желтухой, приходится 5 и более случаев без желтухи, которые обычно не выявляют и, соответственно, не регистрируют.

Какова сезонность вирусного гепатита А?

Характерные эпидемиологические особенности вирусного гепатита A – летне-осенняя сезонность и периодичность. Подъем заболеваемости регистрируют обычно каждые 5 – 10 лет. Впрочем, возникающие в любое время года вспышки вирусного гепатита A (преимущественно водные, отчасти пищевые) могут вносить соответствующие коррективы.

Каковы меры профилактики вирусного гепатита А?

Меры профилактики есть специфические и неспецифические. Специфическую профилактику осуществляют инактивированными вакцинами. В России зарегистрированы несколько как отечественных, так и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей. В национальный календарь профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатита A включена по эпидемическим показаниям. Прививкам подлежат люди, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также люди, подверженные профессиональному риску заражения (обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A, а также контактные лица в очагах гепатита A.

Вакцинация против вирусного гепатита А показана также пациентам с хроническими заболеваниями печени (в том числе бессимптомным носителям HBsAg, больным хроническими вирусными гепатитами В и С). Вакцинируют и воинские коллективы, дислоцированные в полевых условиях.

Прививка от гепатита А формирует иммунитет, который защищает человека от заболевания на протяжении 6 – 10 лет.

На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным способом предупреждения заболевания. Иммунизация проводится двукратно, с интервалом в 6 – 12 месяцев. Привиться против вирусного гепатита А можно в кабинете вакцинопрофилактики в ГБУЗ РМ «РИКБ», по адресу: ул. Косарева, д. 118.

Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А, как и других кишечных инфекций, включает санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания. Ранняя диагностика вирусного гепатита A и изоляция заболевших еще до появления у них желтухи может предотвратить заражение окружающих.

Избежать заражения можно благодаря частому и тщательному мытью рук с мылом. Все продукты, которые потребляют в сыром виде (фрукты, ягоды, зелень, некоторые виды овощей) следует тщательно мыть перед употреблением в пищу. Воду из-под крана (особенно в регионах, эндемичных по гепатиту А) можно пить только после кипячения. Воду из открытых источников пить не рекомендуется. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.

Люди, контактировавшие с больными вирусным гепатитом А, должны находиться под наблюдением в течение 35 дней с момента последнего контакта (термометрия, опрос, определение размеров печени и селезенки, осмотр кожи и слизистых оболочек и т.д.). Наличие у контактировавших с источником инфекции лихорадки, диспепсических явлений, потемнения мочи служит основанием для проведения лабораторных исследований с определением активности аланинаминотрансферазы. По решению врача-эпидемиолога в зависимости от конкретной ситуации в очаге вирусного гепатита A может быть назначено также обследование контактных, не имеющих каких-либо явных признаков заболевания, в целях выявления безжелтушного, стертого и инаппарантного вариантов вирусного гепатита А.

Симптомы вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А является острым вирусным заболеванием с различной выраженностью симптомов. Иногда симптомы болезни проявляются очень слабо и некоторые люди переболевают гепатитом А считая, что болели банальным ОРВИ. После проникновения вирусов в желудочно-кишечный тракт они с током крови попадают в печень, где начинают поражать ее клетки. Обычно от заражения вирусом гепатита А до появления первых симптомов проходит 2 – 4 недели – это так называемый инкубационный период, когда человек уже болен, но болезнь не имеет никаких проявлений.

Первые симптомы гепатита А (преджелтушный период) напоминают симптомы гриппа или сильной простуды. Для этого этапа болезни характерны высокая (повышение до 38º С и выше) температура тела, ощущение разбитости, ломота в суставах и боли в мышцах, головная боль и слабость. Нередко к этим симптомам присоединяются боль при глотании и першение в горле, что еще более повышает шансы на постановку неверного диагноза – обычно на этом этапе при подобных симптомах у больного диагностируют ОРВИ или грипп.

Примерно через 3 – 7 дней после возникновения первых признаков болезни 3 появляются характерные симптомы желтухи, которые позволяют заподозрить ВГА: желтый цвет кожи и склер, значительное потемнение мочи и одновременно обесцвечивание кала. Часто больных беспокоит кожный зуд – следствие накопления в коже билирубина. Параллельно отмечаются нарушения со стороны системы пищеварения – снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запор или понос. Эта стадия заболевания называется желтушным периодом.

В этом периоде наличие болезни подтверждается при помощи ряда анализов крови. В результатах биохимического анализа выявляется значительное повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов (аминотрансфераз), серологический анализ крови обнаруживает наличие специфических антител к вирусу гепатита А – иммунного глобулина M (маркер гепатита А).

Продолжительность желтушного периода гепатита А составляет 10 – 15 дней, после чего выраженность симптомов желтухи начинает уменьшаться. Этап выздоровления может продолжаться от 3 до 6 месяцев; из симптомов болезни в этот период может сохраняться общая слабость.

Обычно у большинства больных гепатитом А болезнь протекает в легкой или средне-тяжелой форме. Тяжелая форма заболевания развивается довольно редко, примерно у 1% больных.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита А

Лабораторные исследования приобретают особое значение для установления этиологии гепатита и оценки его тяжести. При анализе крови необходимо учитывать наличие лейкопении, относительного лимфоцитоза и замедление СОЭ.

Интенсивность желтухи устанавливают на основании определения уровня билирубина в крови (особенно его связанной фракции). Активность аминотрансфераз – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы увеличивается в десятки/сотни раз, и степень её повышения свидетельствует об интенсивности цитолиза гепатоцитов. Нарушения белково-синтетической функции печени отражают изменения показателей коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), снижение уровня альбуминов и преальбуминов в крови, а также уменьшение показателей протромбинового индекса.

Возможно выделение вируса вирусного гепатита А из фекалий, однако в широкой медицинской практике вирусологические исследования не применяют. Для верификации диагноза используют серологические реакции, выявляющие нарастание специфических IgM в желтушный период и нарастание титров IgG к периоду реконвалесценции. Наиболее достоверный метод диагностики – обнаружение в крови РНК вируса.

Как лечить вирусный гепатит А?

Пациентов с гепатитом А необходимо госпитализировать в инфекционную больницу. Диагностикой и лечением вирусного гепатита А должен заниматься взрослый или детский инфекционист. Помещение в стационар позволит изолировать больного, который является источником вирусов, от здоровых людей, провести полноценное обследование и необходимое лечение, а также создать пациенту все условия для соблюдения лечебного режима (постельный режим на период выраженного интоксикационного синдрома, отсутствие стрессов и физических нагрузок).

У подавляющего большинства пациентов гепатит А проходит самостоятельно и завершается полным выздоровлением больного. Основой лечения являются соблюдение режима, симптоматическая терапия и обязательная диета, оказывающая щадящее воздействие на печень и желудочно-кишечный тракт (стол № 5 по Певзнеру). Из рациона исключают тугоплавкие жиры, трудно усвояемые сорта мяса (баранина, свинина, мясо водоплавающей птицы), жареные блюда, консервы, маринады, лук, чеснок и пряности. Категорически запрещено употребление алкоголя. Рекомендована молочно-растительная пища. Дополнительно в пищевые продукты добавляют витамины групп С и В.

Противовирусные препараты для лечения гепатита А не используются. В связи с отсутствием средств этиотропной терапии проводят патогенетическое лечение. Для снятия интоксикации в зависимости от её степени применяют обильное питье или инфузионные растворы (преимущественно внутривенное введение растворов, связывающих и выводящих токсины), а также гепатопротекторы (препараты, указывающие защитное и восстанавливающее влияние на клетки печени) и витамины. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендовано назначать производные лактулозы, дозы которых подбирают индивидуально. Для купирования холестатического компонента применяют спазмолитики и производные урсодезоксихолевой кислоты.

После завершения заболевания больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 3 – 6 мес.

Зав. кафедрой инфекционных болезней

гл. внештатный специалист МЗ РМ

по инфекционным болезням, д.м.н. профессор Павелкина В.Ф.

Союз педиатров России

Главная > Информация для родителей > Вакцинация > Информация > инфекции

Гепатит А (инфекционная желтуха или болезнь Боткина)

Вирус гепатита A вызывает острое инфекционное заболевание печени.

Основные пути передачи

Фекально-орального путь- вирус передается в окружающую среду от зараженного человека с испражнениями.

При водном пути передачи вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом, особенно в местах общественного питания. Употребление плохо промытых овощей, фруктов, ягод, зелени.

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе в традиционных местах туризма и отдыха.

Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

Источник инфекции

Больной человек, не только имеющий клинические проявления заболевания в виде желтухи, но также и носитель без видимых проявлений. Вирусные частицы выделяются с калом в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления первых симптомов болезни, иными словами, заразность гепатита А высока еще потому, что человек не подозревает, что болен и распространяет инфекцию.

Наиболее часто болеют дети в возрасте 5-14 лет, и взрослые.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней.

Клиническая картина

Скрытый период течения инфекции может составлять от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.

Первые проявления гепатита А могут «маскироваться» симптомами ОРВИ и протекать в виде повышением температуры, мышечных и головных болей.

В последующем появляются жалобы на болезненность и тяжесть в правом боку, пожелтение кожи и слизистой глаз, зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала. При осмотре обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки.

Если человек переболел гепатитом А, то иммунитет него вырабатывается на всю жизнь.

Осложнения

Нередко отдаленными последствиями гепатита А могут стать длительные жалобы на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, а иногда и осложнения в виде воспаления или дискинезии желчевыводящих путей, холецистита. В отдельных случаях, в результате перенесенного гепатита А может развиться аутоиммунный гепатит.

Группы риска по заражению вирусом гепатита А

люди, проживающие в районах эндемичных по гепатиту А;
путешественники;
люди, питающиеся уличным фаст-фудом или приготовленной на развес пищей с прилавков магазинов;
пациенты с заболеваниями печени: вирусным гепатитом В, С, аутоиммунным гепатитом;
пациенты, которым проводится переливание крови;
люди, находившиеся в контакте с заболевшим вирусным гепатитом А;
профессиональный риск заражения вирусом гепатита А существует у воспитателей, работников питания, медработников, военнослужащих.

Эффективные меры защиты

Традиционная вакцинация

Иммунизация актуальна для детей и взрослых, которые ранее не болели гепатитом А и не были привиты. Вводится внутримышечно.

Вакцина инактивированная «убитая», т.е. не содержащая живой вирус, направленная для формирования длительного защитного ответа.

Вакцинация против гепатита А рекомендована с возраста 12 месяцев. Курс вакцинации состоит из 2 прививок, интервал между которыми составляет 6-12мес.

В РФ зарегистрированы вакцины:

Хаврикс 720 (Бельгия) для детей с 1 года до 16 лет. Хаврикс 1440 (Бельгия) для взрослых старше 16 лет.

Альгавак-М (Россия) для детей с 3 лет. Альгавак (Россия) для взрослых с 18 лет.

Если данные о вакцинации утрачены, нет уверенности в перенесенном ранее заболевании «острой желтухой» врачом может быть рекомендовано проведение анализа крови на уровень защитных антител к вирусу гепатита А (anti-HAV-IgG).

Экстренная вакцинация

Может проводится в очаге инфекции по той же схеме.

Поствакцинальные реакции

Крайне редки. Возможны местные невыраженные реакции в виде болезненности, реже уплотнения и покраснения в месте укола. На «убитые» вакцины реакции возможны первые трое суток от введения, кратковременны.

* Информация носит ознакомительный характер. Для составления индивидуального графика вакцинации рекомендовано обратиться к врачу-педиатру/терапевту. *

Гепатит А (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). Гепатит А также иногда называют инфекционным гепатитом .

Как люди заражаются гепатитом А?

ВГА распространяется главным образом через фекалии (фекалии) инфицированных людей. Кто-то может заразиться, съев, выпив или прикоснувшись к чему-либо (например, к дверным ручкам или подгузникам), загрязненному фекалиями. Центры по уходу за детьми являются частым местом вспышек.

Люди также могут заражать других через очень тесный личный контакт, например, между половыми партнерами или потребителями наркотиков, использующими общие иглы. Человек также может заразиться, когда живет с инфицированным или ухаживает за ним. Вирус легко распространяется в переполненных, антисанитарных условиях проживания.

Гепатит А может находиться в фекалиях в течение нескольких месяцев после первоначального заболевания, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

С тех пор, как стала доступной безопасная и очень эффективная вакцина против гепатита А, инфекции стали менее распространены в Соединенных Штатах и других развитых странах с хорошими санитарными условиями и чистыми условиями жизни.

Непривитые люди могут заболеть гепатитом А, если они:

путешествуют или живут в районах, где вирус распространен (особенно в развивающихся странах с плохими санитарными условиями)
жить с инфицированным или ухаживать за ним
употреблять нелегальные наркотики
заниматься сексом с кем-то, у кого ВГА

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

Гепатит А может быть легкой инфекцией, особенно у детей младше 6 лет. Иногда у людей нет симптомов, и они могут даже не знать, что у них есть инфекция. Люди без симптомов могут по-прежнему передавать инфекцию другим.

Если симптомы все же возникают, они, как правило, появляются через 2–6 недель после контакта с вирусом и более вероятны у взрослых и детей старше 6 лет. ВГА может вызывать рвоту и диарею, а также лихорадку, потерю аппетита, темную обычная моча (моча), желтуха (когда кожа и белки глаз выглядят желтыми), стул светлого или серого цвета (кал), боль в суставах и боль в животе (животе).

Как диагностируется гепатит А?

При необходимости врачи могут провести анализ крови на наличие антител к ВГА и признаки того, насколько хорошо работает печень. Многие легкие инфекции остаются незамеченными.

Как лечится гепатит А?

Для лечения гепатита А не используются специальные лекарства. Инфекция пройдет сама по себе.

В редких случаях ВГА может вызывать печеночную недостаточность, требующую лечения в больнице, а иногда даже пересадки печени.

Что происходит после заражения гепатитом А?

В отличие от некоторых других вирусов гепатита, гепатит А редко приводит к длительному поражению печени. Обычно люди выздоравливают в течение нескольких месяцев, но некоторые люди с гепатитом А могут чувствовать себя плохо до 6 месяцев.

После выздоровления человек остается невосприимчивым к вирусу на всю оставшуюся жизнь.

Можно ли предотвратить гепатит А?

Да. Вакцина против гепатита А рекомендуется для всех детей старше 1 года. Они получают первую дозу в возрасте от 12 до 23 месяцев, а затем вторую дозу по крайней мере через 6 месяцев. Вакцинация многих маленьких детей против ВГА может ограничить распространение болезни в обществе.

Вакцину можно вводить уже в возрасте 6 месяцев детям, которые отправляются в места, где распространен гепатит А (им все равно потребуется плановая вакцинация после первого дня рождения).

Вакцина также рекомендуется для детей старшего возраста, подростков и взрослых, которые никогда не получали ее.

Важным способом профилактики гепатита А и многих других инфекций является тщательное и частое мытье рук, особенно после посещения туалета, смены подгузника и перед едой или приготовлением пищи.

Что такое гепатит А — Часто задаваемые вопросы

Обзор

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Когда печень воспалена или повреждена, ее функция может быть нарушена. Злоупотребление алкоголем, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания могут вызвать гепатит, но часто он вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит А, гепатит В и гепатит С — инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами. Хотя каждый из них может вызывать схожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не становится хроническим. Гепатит B и гепатит C также могут начинаться как краткосрочные острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме, что приводит к хроническому заболеванию и длительным проблемам с печенью. Существуют вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В; однако вакцины от гепатита С не существует.

Страница «Что такое гепатит?» дополнительную информацию о различиях между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.