Новости Педиатрического университета

Портал «Литтлван» пообщался с хирургом, урологом-андрологом Антоном Осиповым.  Врач рассказал об угрожающем состоянии, которое может возникнуть у мальчиков.

Мальчик жалуется на сильную боль в области паха, тошноту, у него заметно изменение цвета кожи мошонки? Нужно скорее обратиться к врачу — у ребенка может быть серьезное патологическое изменение, известное как перекрут яичка. Что это такое? Какие симптомы у перекрута яичка? В чем опасность патологии и как от нее избавиться? О каких еще проблемах может свидетельствовать боль в мошонке у мальчика? «Литтлван» спросил об этом хирурга, уролога-андролога Антона Осипова.

Антон Осипов — врач высшей категории, заведующий 1-м хирургическим (урологическим) отделением СПбГПМУ, доцент, кандидат медицинских наук, детский хирург, уролог-андролог.

Перекрут яичка — симптомы, причины и диагностика

— Что такое перекрут яичка?

— Это поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях — некрозом яичка, то есть омертвлением.

— Какие у перекрута яичка симптомы?

— Самый главный симптом — резкая боль. Причем ее интенсивность максимальна в первые часы заболевания. Яичко подтянуто к корню мошонки. Оно имеет неправильную ось. Через какое-то время может возникнуть отек, покраснение, синюшность одной из половин мошонки. Все это указывает на синдром острой мошонки, что является показателем к срочному экстренному хирургическому лечению.

Если заболевание долго не диагностируют, то могут появляться другие симптомы интоксикации: лихорадка, тошнота, рвота. Через 6–10 часов от начала заболевания интенсивность боли может снизиться. Это связано с тем, что возникают некротические изменения в яичке и поэтому болевые рецепторы перестают реагировать и давать обратную связь в виде болевого синдрома.

— Из-за чего возникает перекрут яичка у ребенка? Можно ли его предупредить?

— Есть разные суждения о причинах возникновения этого заболевания. Скорее всего — это нарушение фиксации яичка в мошонке, которое приводит к возможному перекруту. Предупредить его невозможно.

— В каком возрасте у мальчиков чаще всего встречается такая патология?

— Перекрут яичка может произойти в любом возрасте. Иногда даже случается внутриутробно. Но чаще всего он бывает в подростковом возрасте 13-15 лет.

— Насколько часто вы в своей практике встречаетесь с перекрутом яичка у детей?

— Сравнительно редко. Частота поступления с такой патологией у нас в клинике — не более 20 детей в год.

— В какой период времени с начала заболевания нужно обратиться за медицинской помощью?

— В максимально короткие сроки — в течение 6 часов с момента заболевания ребенок должен быть осмотрен либо детским хирургом, либо урологом. Если это время будет больше, то есть вероятность того, что возникают необратимые изменения в строме яичка, что приведет потом к атрофии этого органа и к нарушению его функций.

Перекрут яичка или что-то другое: о чем свидетельствует боль?

— О каких еще заболеваниях может свидетельствовать боль в яичках у мальчика?

— Синдром острой мошонки может быть обусловлен хирургическими и нехирургическими заболеваниями. Из первых чаще всего встречается перекрут подвеска придатка яичка.

— Что это за патология?

— В головке придатка и в этой зоне на яичке у всех мужчин любого возраста есть так называемые подвески. Это рудименты, которые не имеют никакой функциональной значимости. У них разная анатомическая структура: они бывают иногда очень длинными, с длинной сосудистой ножкой. Эта анатомическая предрасположенность часто приводит к тому, что подвесок может перекрутиться вокруг своей оси, вследствие чего возникает ишемический некроз. Это самая частая экстренная патология в детской урологии. Также к хирургическим заболеваниям относят травмы яичка.

— А какие нехирургические заболевания могут проявляться болью в яичке?

— К ним наиболее часто относят воспаление яичка и воспаление его придатка.

— Как хирургическую патологию отличить от нехирургической?

— Это бывает очень сложно сделать даже опытному детскому урологу. Поэтому, когда есть хоть малейшие сомнения в дифференциальной диагностике хирургической и не хирургической патологий мошонки, нужно склоняться к хирургической тактике. Лучше мы сделаем ревизию яичка и нивелируем перекрут, чем оставим ребенка на консервативном наблюдении и лечении и пропустим грозные, тяжелейшие заболевания.

Совсем недавно я проводил экспертизу случая перекрута яичка: ребенка в региональной клинике в Сибири наблюдали 12 дней. В итоге 12-дневный перекрут привел к полному некрозу яичка, и оно было удалено, к сожалению.

— Нужно было УЗИ сразу сделать?

— Во-первых, нужно, чтобы пациента осмотрел квалифицированный специалист. Во-вторых, да, сделать УЗИ с проведением доплерографического исследования сосудов яичка.

Тактика лечения: перекрут яичка и операция

— Сколько длится операция при перекруте яичка по времени?

— В среднем от 30 до 90 минут.

— Ее проводят под общей анастезии?

— Да.

— Сколько ребенок после операции находится в стационаре?

— Обычно от 3 до 5 дней.

— Что делать, если пропустили патологию и одно яичко погибло?

— Если на операции по поводу перекрута мы видим, что жизнеспособность этого органа не сохранить, то удаляем яичко и одновременно фиксируем второе. Считается, что если перекрут есть с одной стороны, то он может быть и с другой. То же самое мы делаем даже если признаем яичко жизнеспособным. Это мировая практика и современная цивилизованная стратегия. Мы ее поддерживаем в нашем медицинском университете.

Жизнь после операции

— Бывают ли осложнения после операции при перекруте яичка или удаления яичка?

— Они крайне редки. Это может быть инфицирование со стороны послеоперационной раны, нагноившаяся гематома, кровотечение.

— Когда можно сделать протезирование после удаления яичка?

— Протезирование выполняется в возрасте 14-16 лет, когда основной процесс полового созревания пациента закончен. Мы индивидуально подбираем протез — по своим размерам приближенный к здоровому яичку.

— Бывают ли осложнения после проведенного протезирования?

— Конечно. Протез может не прижиться, может возникнуть инфицирование импланта, что потребует последующих  хирургических вмешательств. Но это бывает очень редко.

— Влияет ли операция по удалению яичка на дальнейшее качество жизни пациента?

— С точки зрения репродуктивной способности, никак не влияет. Это яичко будет полностью выполнять и гормональную функцию. Протезирование носит эстетический характер.

— Что противопоказано мальчику с одним яичком?

— Я обычно говорю родителям такого ребенка, что ему можно все, он будет полноценным мужчиной. Но если вы выбираете какие-то виды спорта, то не стоит заниматься борьбой, например, так как может быть повреждено единственное яичко.

Читать весь материал >>>>

Дата публикации: 18. 10.2022

Всё о перекруте яичка у мальчиков — Статьи

Всё о перекруте яичка у мальчиков

17.05.2022

Детские болезни

Перекрут яичка – это именно та ситуация, когда медлить нельзя, и которая требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего характерна для мальчиков 10-18 лет. Примерно 18% перекрута яичек – это врождённая аномалия строения половой системы, в результате которой вырастает предрасположенность к перекруту при незначительных движениях. Сегодня в статье поговорим о причинах, симптомах, лечении и не только.

Почему возникает перекрут яичка?

Мы знаем, что мошонка – это кожный мешок, в котором находятся два яичка. Яички соединены с телом семенным канатиком, внутри которого находятся сосуды и нервы.

Перекрут яичка представляет собой поворот яичка вокруг своей оси, перекручивая семенной канатик, в результате сдавливаются нервные окончания и сосуды. В яичко не поступает кислород и питательные вещества, а дальше счёт идёт на часы, так как без кислорода и питания яичко умирает.

У новорождённых мальчиков, подростков и взрослых разные причины перекрута яичек.

Например, у новорождённых мальчиков половые органы незрелые и поэтому яички обладают большой подвижностью. В результате любое движение способно вызвать перекрут яичка. Стоит отметить, что перекрут возможен даже тогда, когда ребёнок находится ещё в утробе матери. Может произойти во время родов или сразу после родов.

У мальчиков старшего возраста, подростков и взрослых перекрут яичек может случится из-за травмы яичка, резких движений при спорте, активных играх и даже при внезапном напряжении мышц брюшного пресса.

Симптомы перекрута яичек

Опять же, симптомы разнятся в зависимости от возраста.

У новорождённых симптомы перекрута яичек будут следующие:

• Половина мошонки будет увеличена в размере.
• Кожа мошонки может покраснеть или посинеть.
• Контуры мошонки изменяются, так как при перекруте яичко меняет расположение и находится выше, чем второе.
• В первые часы после перекрута может не вызывать у новорождённого боль и дискомфорт, но когда первые часы проходят, наступает беспокойство у ребёнка, повышается температура тела, возможно появление рвоты или сильного срыгивания.

У грудных мальчиков при перекруте яичка возникают следующие симптомы:

• Во время смены подгузника или при прикосновении к мошонке ребёнок плачет.
• Половина мошонки значительно увеличена.
• Кожа мошонка становится тёмно-синей.
• Контуры мошонки изменяются из-за того, что яичка приподнято.
• Рвота и температура тела.

У мальчиков старшего возраста, подростков и взрослых могут быть такие симптомы:

• Сильная боль в яичках или в области паха, которая возникла после травмы, падения или сама собой.
• Кожа мошонки синеет, половина мошонки увеличивается в размерах.
• Яичко приподнимается вверх.
• Температура тела повышается.
• Возникает боль в животе, рвота и тошнота.

Самое важное – это то, что при перекруте яичек счёт идёт на часы, а значит, при первых симптомах необходимо срочно вызывать скорую и ехать в хирургию. Опасно то, что боль при перекруте может ослабевать, но отёк, изменение цвета половины мошонки по-прежнему продолжает усиливаться, яичко постепенно умирает.

Подростки имеют такую тенденцию к замалчиванию, то есть не говорить, что у них там болит. Лучше будут терпеть, втихаря принимая обезболивающее. Наша задача, как взрослого, рассказать ребёнку, что любая боль в гениталиях – это серьёзно, что нужно о ней рассказать и принять меры, что в этом нет ничего стыдного.

Чем опасен перекрут яичка?

Почему перекрут яичка так опасен и к чему он может привести? Рассказываем.

Через 12-24 часа после перекрута начинается некроз или гибель яичка. Чем позже начато лечение, тем выше вероятность потерять яичко совсем. Если яичко погибнет, то его необходимо будет удалить.

В особо тяжёлых случаях может наступить сепсис или присоединение инфекции и распространение её по всему организму. Пожалуй, это самое опасное осложнение перекрута, которое может привести к смерти уже через несколько дней после начала заболевания. Для того, чтобы определить присоединение инфекции, достаточно сдать общий анализ крови, где повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие инфекции. Также об этом может свидетельствовать высокая или очень низкая температура тела.

Диагностика

Перекрут яичка при любом промедлении может привести к гибели яичка, это значит, что при подозрении на него проводится срочное хирургическое вмешательство. Если картина нечёткая, то могут быть проведены дополнительные исследования, например, УЗИ органов мошонки и допплерография сосудов мошонки. Это поможет определить причину увеличения размеров мошонки и понять, поступает ли к яичку кровь по кровеносным сосудам.

Также могут провести радионуклидное сканирование – это метод, позволяющий определить, поступает ли к яичкам кровь.

Общий анализ мочи позволяет определить, есть ли инфекция и воспаление мочеполовой системы.

Лечение перекрута яичек

Первое, что нужно сделать при появлении симптомов – это вызвать скорую помощь.

Лечится перекрут яичек, как правило, только хирургическим путём. Бывают случаи, когда яичко удаётся выправить ручным путём, но вероятнее всего, перекрут случится ещё раз и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Если с начала первых симптомов прошло 4-6 часов, то яичко может быть спасено в 90% случаев.

Если прошло 12 часов, то шансы на спасение яичка падают до 50%.

Если прошло 24 часа с начала симптомов, то яичко можно спасти только в 10% случаев.

Во время хирургической операции семенной канатик раскручивается и яичко фиксируется, что исключает его повторный перекрут.

Последствия перекрута яичка

В результате перекрута яичка может развиться бесплодие. Причиной может быть как перекрут яичка в анамнезе, так и снижение или прекращение выработки сперматозоидов в здоровом яичке.

Также у 64% мужчин, перенёсших перекрут яичка, в будущем возникает рак яичка.

Перекрут яичка – это крайне опасное состояние, которое способно провести к полной потере яичка, а при осложнении и к смерти, если вовремя не получить лечение. Лечение перекрута яичка заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого раскручивается семенной канатик и яичко фиксируется. Научите своего ребёнка, что при любой боли в гениталиях нужно сразу сообщать родителям, так как иногда счёт идёт на часы. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!

Перекрут яичка – Детская больница округа Ориндж

Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, его следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — болезненная проблема, которая может возникать у мальчиков. Это перекручивание яичек и семенного канатика (структура, простирающаяся от паха до яичек, содержащая нервы, протоки и кровеносные сосуды). Перекрут яичка вызывает снижение притока крови к яичкам, по существу лишая их кислорода и питательных веществ. Хотя это обычно происходит у мальчиков-подростков, оно также может возникать во время внутриутробного развития или вскоре после рождения ребенка. Если у ребенка подтверждается перекрут яичка, часто проводят экстренную операцию. Шансы на выживание яичка максимальны, если операция завершена в течение шести часов после появления симптомов.

Что вызывает перекрут яичка?

У мальчиков предподросткового и подросткового возраста перекрут возникает главным образом из-за неполного прикрепления яичек к мошонке. Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка, обнаруженный у плода, возникает в результате развития защитного мешочка, который окружает яички в мошонке, и не прикрепляется к мошонке изнутри. Он не всегда связан с травмой мошонки и может возникнуть в любое время.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью . Симптомы перекрута яичка могут затрагивать одно или оба яичка. Хотя симптомы у каждого ребенка могут быть разными, ниже приведены наиболее распространенные симптомы перекрута яичка.

• Мошонка (включая мошонку) боль или болезненность, отек, кровоподтеки, уплотнение, покраснение и/или высоко расположенные яички.
• Тошнота и рвота.
• Потеря кремастерного рефлекса, который является рефлексом, участвующим в контроле движения яичек в полость таза, который обычно вызывается холодом, прикосновением или физической нагрузкой.

Симптомы перекрута яичка могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза. Если у ребенка подтверждается перекрут яичка, часто проводят экстренную операцию. Шансы на выживание яичка максимальны, если операция завершена в течение шести часов после появления симптомов.

У новорожденных с перекрутом яичка в период внутриутробного развития симптомы могут варьироваться от неопущения яичек (яички, которые не опустились в мошонку), атрофии яичек (яички, которые уменьшились) или непальпируемых яичек (яички, которые не могут быть чувствовал себя). Они обычно замечаются после рождения и могут проявляться в виде твердой и/или обесцвеченной области в области мошонки или паха.

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностируется при медицинском осмотре и полном анамнезе. Крайне важно поставить быстрый диагноз, потому что длительный перекрут яичка может вызвать необратимое повреждение или смерть яичек. УЗИ мошонки также может быть выполнено, чтобы определить, есть ли соответствующий приток крови к яичкам. Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что такое лечение перекрута яичка?

Конкретное лечение перекрута яичка определяется лечащим врачом ребенка на основании:

• Возраста ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни.
• Степень состояния.
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения.
• Ожидания относительно течения состояния.

Перекрут яичка требует немедленного вмешательства и требует неотложной медицинской помощи. Во многих случаях перекрута яичка требуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Чтобы свести к минимуму долгосрочные последствия, хирургическое вмешательство следует проводить в течение шести часов после появления симптомов. Иногда мануальная манипуляция обученного врача может устранить перекрут без хирургического вмешательства.

Если младенец рождается с перекрутом яичка, возникшим в утробе матери, его часто нельзя исправить хирургическим путем, пока ребенку не исполнится по крайней мере 6 месяцев.

Перекрут яичка у детей: основы практики, анатомия, патофизиология

1. Bowlin PR, Gatti JM, Murphy JP. Перекрут яичка у детей. Surg Clin North Am . 2017 фев. 97 (1): 161-172. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Рингдал Э., Тиг Л. Перекрут яичка. Семейный врач . 2006 15 ноября. 74 (10): 1739-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Чепмен Р. Х., Уолтон А. Дж. Перекрут яичка и его придатков. Бр Мед J . 1972 г., 15 января. 1(5793):164-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

4. Гилкрист Б.Ф., Лобе Т.Э. Острый пах в педиатрии. Клин Педиатр (Фила) . 1992 г. 31 августа (8): 488-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Хатсон Дж.М. Неопущение яичка, перекрут и варикоцеле. Coran AG, Adzick NS, Caldamone AA, Krummel TM, Laberge JM, Shamberger RC, ред. Детская хирургия . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2012. Том 2: 1003-20.

6. webmd.com»> Гатти Дж. М., Патрик Мерфи Дж. Текущее лечение острой мошонки. Семин Педиатр Хирург . 2007 16 февраля (1): 58-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Каттолика EV. Предоперационная ручная деторсия перекрученного семенного канатика. Дж Урол . 1985 май. 133(5):803-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Сешнс А.Э., Рабиновиц Р., Халберт В.К., Гольдштейн М.М., Меворах Р.А. Перекрут яичка: направление, степень, продолжительность и дезинформация. Дж Урол . 2003 г., февраль 169(2):663-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Mansbach JM, Forbes P, Peters C. Перекрут яичка и факторы риска орхиэктомии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 г., декабрь 159(12):1167-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Capra AP, Ferro E, La Rosa MA, Briuglia S, Russo T, Arena S и др. Генетический анализ человеческого инсулиноподобного гена 3 у детей с перекрутом яичка. Pediatr Surg Int . 2018 34 июля (7): 807-812. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Цезарь Р.Е., Каплан Г.В. Частота возникновения деформации колокольчика в серии вскрытий. Урология . 1994 г., июль 44 (1): 114-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Чиленто Б.Г., Наджар С.С., Атала А. Крипторхизм и перекрут яичка. Pediatr Clin North Am . 1993 г., декабрь 40(6):1133-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Ферро Ф., Якобелли Б. Полиорхизм и кручение. Урок из 2 случаев. J Pediatr Surg . 2005 г. 40 октября (10): 1662-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Favorito LA, Cavalcante AG, Costa WS. Анатомические аспекты придатка яичка и вагинальной оболочки у пациентов с перекрутом яичка. Int Braz J Urol . 2004 сен-окт. 30(5):420-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Андерсон Дж.Б., Уильямсон Р.К. Перекрут яичка в Бристоле: обзор за 25 лет. Бр Дж Сург . 1988 г., октябрь 75 (10): 988-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Гатти Дж. М., Петтифорд Дж. Острая мошонка. Holcomb GW III, Murphy PJ, Ostlie DJ, ред. Детская хирургия Эшкрафта . 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2014. 702-6.

17. Уильямсон RC. Перекрут яичка и сопутствующие состояния. Бр Дж Сург . 1976 июнь 63(6):465-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Чжао Л.С., Лаутц Т.Б., Микс Дж.Дж., Майзелс М. Детская эпидемиология перекрута яичка с использованием национальной базы данных: заболеваемость, риск орхиэктомии и возможные меры по улучшению качества медицинской помощи. Дж Урол . 2011 ноябрь 186 (5): 2009-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Кылат РИ. Перинатальный перекрут яичка. Арка Педиатр . 2021 28 января (1): 75-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Рамачандра П., Палацци К.Л., Холмс Н.М., Мариетти С. Факторы, влияющие на скорость спасения яичек при остром перекруте яичка в третичном педиатрическом центре. West J Emerg Med . 2015 16 января (1): 190-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. Кастаньеда-Санчес И., Талли Б., Шипман М., Хофт А., Хэмби Т., Палмер Б.В. Перекрут яичка: ретроспективное исследование предикторов хирургических исходов и оставшихся споров. J Педиатр Урол . 2017 13 октября (5): 516.e1-516.e4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Давенпорт М. Азбука общей хирургии у детей. Острые проблемы мошонки. БМЖ . 1996, 17 февраля. 312(7028):435-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

23. Беннет С., Николсон М.С., Литтл Т.М. Перекрут яичка: почему такой неблагоприятный прогноз?. Br Med J (Clin Res Ed) . 1987 г., 28 марта. 294 (6575): 824. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

24. Насралла П., Наир Г., Конгени Дж., Беннетт К.Л., МакМахон Д. Осведомленность о здоровье яичек у мужчин полового созревания. Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3 часть 2): 1115-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Трифонас Г., Виолаки А., Цикопулос Г., Авцоглу П., Зиутис Дж., Лимас С. и др. Отдаленные послеоперационные результаты у мужчин, лечившихся по поводу перекрута яичка в детстве. J Pediatr Surg . 1994 г. 29 апреля (4): 553-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. webmd.com»> Scheiber K, Marberger H, Bartsch G. Экзокринная и эндокринная функция яичек у пациентов с односторонним заболеванием яичек. JR Soc Med . 1983 авг. 76(8):649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

27. Озкан К.У., Кучукайдин М., Мухтароглу С., Контас О. Оценка повреждения контралатерального яичка после одностороннего перекрута яичка по уровням ингибина В в сыворотке. J Pediatr Surg . 2001 г. 36 июля (7): 1050-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Пури П., Бартон Д., О’Доннелл Б. Перекрут яичка в препубертатном возрасте: последующая фертильность. J Pediatr Surg . 1985 г. 20 декабря (6): 598-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Goetz J, Roewe R, Doolittle J, Roth E, Groth T, Mesrobian HG, et al. Сравнение клинических исходов острого перекрута яичка у мужчин препубертатного и постпубертатного возраста. Дж Педиатр Урол . 2019 15 декабря (6): 610-616. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Rabinowitz R. Значение кремастерного рефлекса при остром отеке мошонки у детей. Дж Урол . 1984 г., июль 132 (1): 89–90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Нельсон С.П., Уильямс Дж.Ф., Блум Д.А. Кремастерный рефлекс: полезный, но несовершенный признак перекрута яичка. J Pediatr Surg . 2003 г., 38 августа (8): 1248-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Kalfa N, Veyrac C, Lopez M, Lopez C, Maurel A, Kaselas C, et al. Многоцентровая оценка УЗИ семенного канатика у детей с острой мошонкой. Дж Урол . 2007 г., январь 177(1):297-301; обсуждение 301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Кармазын Б., Штейнберг Р., Ливне П., Корнрайх Л., Грозовски С., Шварц М. и др. Дуплексные сонографические данные у детей с перекрутом придатков яичка: совпадение с эпидидимитом и эпидидимоорхитом. J Pediatr Surg . 2006 март 41 (3): 500-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Мор Ю., Пинтус Дж. Х., Наду А., Равив Г., Голомб Дж., Винклер Х. и др. Фиксация яичка после перекрута семенного канатика – гарантирует ли она предотвращение повторного перекрута? Дж Урол . 2006 г., янв. 175(1):171-3; обсуждение 173-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Стейнхардт Г.Ф., Боярский С., Макки Р. Перекрут яичка: подводные камни цветной допплерографии. Дж Урол . 1993 авг. 150 (2 часть 1): 461-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Ингрэм С., Холлман А.С., Азми А. Перекрут яичка: пропущенный диагноз при цветной допплерографии. Педиатр Радиол . 1993. 23(6):483-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Риккабона М., Дардж К., Лобо М.Л., Ординг-Мюллер Л.С., Аугдал Т. А., Авни Ф.Е. и др. Целевая группа по урорадиологии ESPR — рекомендации по визуализации в педиатрической урорадиологии, часть VIII: ретроградная уретрография, визуализация нарушения полового развития и визуализация перекрута яичка у детей. Педиатр Радиол . 2015 Декабрь 45 (13): 2023-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

38. Gaither TW, Copp HL. Государственные апелляционные дела о перекруте яичка: обзор дел с 1985 по 2015 год. J Pediatr Urol . 2016 12 октября (5):291.e1-291.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Nussbaum Blask AR, Rushton HG. Сонографический вид придатка яичка при педиатрическом перекруте яичка. AJR Am J Рентгенол . 2006 г., декабрь 187 (6): 1627-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Шаламон Дж., Айноедхофер Х., Шлиф Дж., Сингер Г., Хакхия Э.К., Хёльварт М.Э. Лечение острой мошонки у детей — влияние ультразвуковой допплерографии. J Pediatr Surg . 2006 авг. 41 (8): 1377-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Кравчик С., Сайтрон С., Лейбович О., Линов Л., Лондон Д., Альтшулер А. и др. Цветовая допплерография: ее реальная роль в оценке детей с подозрением на перекрут яичка. Евро Радиол . 2001. 11(6):1000-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. МакДауэлл Дж., Адам А., Гербер Л., Эньюма КоА, Айгбодион С.Дж., Бьюкенен С. и др. Ультрасонографический «симптом водоворота» при перекруте яичка: ценный инструмент или пустая трата драгоценного времени? Систематический обзор и метаанализ. Эмердж Радиол . 2018 25 июня (3): 281-292. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Сидху PS. Клинические и визуализационные особенности перекрута яичка: роль УЗИ. Клин Радиол . 1999 июнь 54(6):343-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Luscombe CJ, Mountford PJ, Coppinger SM, Gadd R. Диагностика перекрута яичка. Изотопное сканирование полезно. БМЖ . 1996 г., 25 мая. 312(7042):1358-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

45. Шадган Б., Фареги М., Стотерс Л., Макнаб А., Кайбафзаде А.М. Диагностика перекрута яичка с помощью ближней инфракрасной спектроскопии: новый диагностический подход. Кан Урол Ассоц J . 2014 8 марта (3-4): E249-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

46. Schoenfeld EM, Capraro GA, Blank FS, Coute RA, Visintainer PF. Оценка насыщения тканей кислородом в перекрученных и здоровых яичках с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области. Академия скорой медицинской помощи . 2013 20 октября (10): 1080-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. webmd.com»> Schlomer BJ, Keays MA, Grimsby GM, Granberg CF, DaJusta DG, Menon VS, et al. Трансмошоночная спектроскопия в ближней инфракрасной области как диагностический тест на перекрут яичка при острой мошонке у детей: проспективное сравнение с золотым стандартом диагностических тестов. Дж Урол . 6 апреля 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Ye H, Liu Z, Wang H, Chang Y, Gao X, Xu C и др. Минимально инвазивный метод диагностики перекрута яичка: первый опыт скроскопии. J Эндоурол . 2016 30 июня (6): 704-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Хун Х., Цай В., Ву Дж., Ву С., Линь Л., Ли Т. и др. Скротоскопия и традиционная открытая хирургия показывают высокую степень согласованности в диагностике перекрута яичка: первоначальный отчет. Медицина (Балтимор) . 2020 31 июля. 99 (31): e21545. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

50. webmd.com»> Xu L, Li CQ, Qiu MJ, Yang Y. [Скроскопия в диагностике и лечении заболеваний яичек и придатков яичка: анализ 39 случаев]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 2020 26 февраля (2): 134-138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Cuervo JL, Grillo A, Vecchiarelli C, Osio C, Prudent L. Перинатальный перекрут яичка: уникальная стратегия. J Pediatr Surg . 2007 Апрель 42 (4): 699-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Ли С.Д., Ча К.С. Асинхронный двусторонний перекрут семенного канатика у новорожденного: клинический случай. J Korean Med Sci . 2002 г. 17 октября (5): 712-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

53. Абасияник А., Дагдондерен Л. Благоприятные эффекты мелатонина по сравнению с аллопуринолом при экспериментальном перекруте яичка. J Pediatr Surg . 2004 г. 39 августа (8): 1238-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Озкан К.У., Боран С., Килинч М., Гарипардич М., Курутас Э.Б. Влияние предварительной обработки аспартатом цинка на ишемически-реперфузионное повреждение и ранние изменения активности антиоксидантных ферментов крови и тканей после одностороннего перекручивания-деторсии яичка. J Pediatr Surg . 2004 г. 39 января (1): 91-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Aksoy H, Yapanoglu T, Aksoy Y, Ozbey I, Turhan H, Gursan N. Лечение дегидроэпиандростероном ослабляет реперфузионное повреждение после перекрута и деторсии яичек у крыс. J Pediatr Surg . 2007 Октябрь 42 (10): 1740-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Гарель Л., Дюбуа Дж., Аззи Г., Филиатро Д., Гриньон А., Язбек С. Предоперационная ручная деторсия семенного канатика с ультразвуковым допплеровским мониторингом у пациентов с интравагинальным острым перекрутом яичка. Педиатр Радиол . 2000 30 января (1): 41-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Корнел ЭБ, Картхаус ХФ. Ручная деротация перекрученного семенного канатика. БЖУ Инт . 1999 г., апрель 83(6):672-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Сиу Урибе А., Гарридо Перес Х.И., Васкес Руэда Ф., Ибарра Родриге М.Р., Мурсия Паскуаль Ф.Дж., Рамнарин Санчес С.Д. и др. Мануальная деторсия и плановая орхиопексия как альтернатива лечению острого перекрута яичка у детей. Cir Pediatr . 2019 21 января. 32 (1): 17-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Фрэнк Дж. Д., О’Брайен М. Фиксация яичка. БЖУ Инт . 2002 март 89(4):331-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Ольгунер М., Акгюр Ф.М., Актуг Т., Деребек Е. Двусторонний асинхронный перинатальный перекрут яичка: клинический случай. J Pediatr Surg . 2000 г. 35 сентября (9): 1348-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Абдельхалим А., Чемберлин Д.Д., Макалир И.М. Обзор современных схем фиксации контралатерального яичка при односторонних состояниях яичка. Урология . 2018 июнь 116:156-160. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Касс Э.Дж., Стоун К.Т., Каччарелли А.А., Митчелл Б. Всем ли детям с острой мошонкой требуется обследование? Дж Урол . 1993, август 150 (2 часть 2): 667-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Арда И.С., Озяйлали И. Кровотечение из ткани яичка как показатель сохраняемости гонад в хирургии перекрута яичка. БЖУ Внутренний . 2001 янв. 87(1):89-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Стейнбекер К.М., Тиг Дж.Л., Уилтфонг Д.Б., Уэйкфилд М.Р. Гистология яичка после транспаренхиматозной фиксации политетрефторэтиленовым швом: модель на животных. J Pediatr Surg . 1999 Декабрь 34 (12): 1822-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Кунце Дж. Р., Лоу П., Алеринг Т. Э. Перекрут яичка после орхипексии. Дж Урол . 1985 г., декабрь 134 (6): 1209-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Морс Т.С., Холлабо Р.С. Орхипексия «окна» для профилактики перекрута яичка. J Pediatr Surg . 1977 г., 12 апреля (2): 237–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Хосейнпур М., Мемарзаде М., Садеки А. Сравнительное исследование двух хирургических методов орхиопексии в отношении послеоперационной частоты рецидивов и размера яичек у детей в клиническом исследовании. Adv Biomed Res . 2015. 4:171. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

68. Lian BS, Ong CC, Chiang LW, Rai R, Nah SA. Факторы, предсказывающие атрофию яичка после спасения яичка после перекрута.