Парез лицевого нерва у новорожденного — Неврология — 13.11.2014

/

анонимно, Женщина, 26 лет

Здравствуйте, очень нужна ваша консультация. Моя дочь родилась с парезом лицевого нерва. Причина неизвестна, роды проходили легко и быстро, но мне ее выдавливали. Вся правая сторона личика плохо работала. По началу глаз не закрывался до конца, слезился, носогубная складка сглажена, рот кривился в здоровую сторону. На третьи сутки ей поставили капельницу, капали актовегин и витамины группы в. Сразу после роддома мы поехали в детскую областную больницу на лечение. Там тоже нам кололи актовегин, противовоспалительные препараты и витамины группы в. Делали прогревание. Было небольшое улучшение.
Месяц мы были дома, принимали тринтал. После чего опять к двум месяцам легли в больницу. Нам делали иглоукалывание лица. Кололи актовегин витамины в и делали массаж шейно-воротниковой зоны. Глаз после иглоукалываний стал закрываться, бровь стала лучше двигаться, на лбу появились морщинки, мимика улучшилась. Нас выписали. Дома мы принимали тринтал и нейромедин. Через две недели после выписки я заметила что дочь стала хуже открывать больной глаз, стала его больше щурить. Я продолжала давать препараты тринтал и нейромидин около месяца после выписки (итого 16 дней в больнице и месяц дома).
Через месяц, когда нам было 3,5 месяца я обратилась к неврологу с проблемой не открывающегося до конца глаза и мы снова легли в больницу. Вместо стимулирующих препаратов нам стали давать, как я понимаю, тормозящие глицин и карбомазипин. Карбомазипин мы принимали 2,5 недели, глицин уже около месяца, но улучшений я не вижу.. Дочке на данный момент4,5 месяца. Глаз она щурит уже почти два месяца. Разницу очень видно. Я очень переживаю так как девочка красивая. Как я понимаю мы перелечили ей глаз? Скажите пожалуйста, есть ли возможность его восстановления?

Отвечает Тараканов Олег Павлович

невролог-вертебролог

Здравствуйте! Я прочитал ваше письмо. То что роды проходили легко и быстро, да еще и «выдавливали» ребенка, как вы пишете, видимо и явилось причиной заболевания. Восстановление ,в столь юном возрасте, возможно. Я видел много положительных клинических примеров с аналогичным заболеванием после прохождения курса восстановительного лечения в Москве, который проводили дипломированные корейские специалисты. С уважением, доктор Тараканов О.П.

анонимно

Врачи сказали что у нас осложнения в виде контрактуры. Начали второй курс приема карбамазепина, месяц по 1/8 два дара в день. Глазная щель то сужается то немного расширяется, но до размера здорового глаза она не доходит. Все так же очень видно разницу когда дочка смотрит вверх, у нее глазная щель становится намного уже чем когда она смотрит просто прямо. Все наше лечение — это карбамазепин. Подскажите, какое еще может быть назначено лечение шестимесячному ребенку, возможно какие-то физ процедуры, массаж. Можно ли в нашем случае рассчитывать на то, что маленькие дети восстанавливаются быстрее взрослых и мы вылечим контрактуру?? Дни идут и я боюсь что мы теряем время. Мы живем в беларуси, но я уже не знаю что делать, как дочке помочь. Вы писали про корейских специалистов в москве, возможно вы подскажете, в какие центры или клиники можно обратиться с нашей проблемой.

Тараканов Олег Павлович

Добрый вечер! А вашему ребенку необходимо воздействовать на контрактуры: иглоукалывание, точечный массаж, рас тяжки. Все это можно делать на дому или в Корейском центре Восточной медицины: +7-495-935-66-22 он в Москве. С уважением, доктор Тараканов О. П.

парез лицевого нерва у новорожденных — 21 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие мамочки новорожденных детей и детишек месяцев до 2-3, предлагаю вам самим оценить здоровье своих детишек относительно неврологии.
В силу того, что я занимаюсь лечением своего ребенка, я стараюсь читать соответствующую литературу. И вот недавно я дочитала книгу Ю.А.Ратнера «Неврология новорожденных», где нашла интересную, на мой взгляд, информацию. Может кому-то это тоже покажется интересным. Далее я опишу безусловные рефлексы новорожденных и методику их вызывания (информация взята из вышеупомянутой книги):

1. Поисковый рефлекс. 
Поглаживание в области угла рта вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы. Если то же раздражение приложить к середине нижней губы, то губа опускается, а голова ребенка производит сгибательное движение. Поисковый рефлекс отсутствует или снижен у новорожденных с повреждением лицевого нерва. Угасает рефлекс к 3м месяцам. При наличии церебральной патологии у новорожденных рефлекс может быть задержан и не исчезает к 3-месячному возрасту.
2. Хоботковый рефлекс.
Вызывается постукиванием пальцем по верхней губе — в ответ происходит сокращение мимической мускулатуры (губы складываются в виде хоботка). В норме хоботковый рефлекс угасает к 3-4 месяцам. Сохранение рефлекса в более старшем возрасте обычно указывает на патологию нервной системы.
3. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых новорожденных. Если поместить указательный палец исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см, то новорожденный совершает ритмичные сосательные движения. После кормления этот рефлекс в значительной мере угасает и спустя полчаса-час начинает вновь оживляться. При перинатальных повреждениях головного мозга сосательный рефлекс исчезает или понижен.
4. Ладонно-ротовой рефлекс.
Для вызывания рефлекса надавить пальцем на ладонь ребенка, а тот в ответ открывает рот. Этот рефлекс обычно постоянен и снижает при некоторых повреждениях нервной системы.
5. Хватательный рефлекс.
В ответ на штриховое раздражение ладони происходит сгибание пальцев и захватывание предмета. Перед кормлением этот рефлекс выражен значительно ярче, причем процесс сосания усиливает этот рефлекс. В норме этот рефлекс выражен у всех. Снижение хватательного рефлекса наблюдается у детей, родившихся в асфиксии. А также рефлекс снижается при вялом парезе руки.
6. Рефлекс Робинзона.
Суть хватательного рефлекса состоит в том, что в ответ на поглаживание ладонной стороны кисти возникает сгибание пальцев и захватывание предмета. Иногда ребенок удерживает предмет или палец так крепко, что его можно за пальцы приподнять вверх — эта фаза рефлекса получила название рефлекса Робинзона. Таким образом, оказалось, что совершенно беспомощное существо, каким является новорожденный, проявляет способность развить в пальцах рук «мускульную силу, равную силе здорового взрослого человека». Чтобы ребенок повис в воздухе, удерживаясь за ваши пальцы, хватательный рефлекс должен быть безукоризненным. Это позволяет отнести рефлекс Робинзона к очень тонким тестам для последующего углубленного изучения новорожденного. К 3-4 мес этот безусловный рефлекс трансформируется в условный — ребенок начинает хватать игрушки целенаправленно. Следовательно, хорошая выраженность хватательного рефлекса и рефлекса Робинзона способствует быстрому развитию условного рефлекса и тем самым — развитию мышечной силы в руках.
7. Нижний хватательный рефлекс.
Вызывается легким нажимом кончиков пальцев на переднюю часть подошвы новорожденного. В ответ возникает сгибание пальцев ног (иногда — сгибание стопы).Рефлекс в норме исчезает к 9-14 мес жизни.
8. Рефлекс Моро.
Для вызывая рефлекса нужно неожиданно ударить двумя руками по подушке, на которой лежит голова ребенка (девочки, не увлекаемся- не надо бить со всей силы!) — при этом обе руки ребенка, полусогнутые в локтях, раздвигались, а пальцы растопыривались. Аналогичное движение в руках возникает при пассивном внезапном вытягивании ног новорожденного — руки при этом отводятся в стороны, а затем происходит их возвращение в исходное состояние. В норме рефлекс сохраняется до 3-4 мес. У всех здоровых новорожденный этот рефлекс вызывается хорошо и всегда симметричен.
9. Рефлекс Галанта.
При раздражении кожи спины вдоль позвоночника новорожденный описывает туловищем дугу, открытую в сторону раздражителя. нога на стороне раздражения разгибается во всех суставах. В норме рефлекс сохраняется до 2-3 мес.
10. Рефлекс Переза.
Ребенка укладываем лицом вниз на свою ладонь.Слегка надавливая, проводим пальцем по позвоночнику ребенка от копчика до шеи. В ответ возникает резкий крик, лордоз позвоночника, разгибание рук и ног в сочетании а разгибанием головы, выпячивание ануса и мочеиспускание. Исследования показали, что не все компоненты рефлекса столь постоянны. Наиболее надежные компоненты — крик, разгибание конечностей, поднимание головы и таза. У новорожденный с натальным повреждением шейного отдела спинного мозгавсе компоненты вызываются как обычно, но разгибание головы при этом отсутствует. Рефлекс обычно хорошо выражен в течение первого месяца жизни и постепенно ослабевает к исходу 3 месяца. Сохранность рефлекса старше 3 мес следует считать патологическим признаком.
11. Рефлекс опоры.
Если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, поставленный к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой упирается в поверхность стола. Опора может быть на носки и с перекрестом ног, но это указывает на пирамидную неполноценность. Рефлекс опоры постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту.
12. Автоматическая походка, или шаговый рефлекс.
При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп ребенок делает шаговые движения. Исчезает примерно к 2 мес.
13. Рефлекс ползанья Бауэра.
Новорожденному, уложенному на живот, слегка давим на подошвы — в ответ ребенок рефлекторно выполняет движения ползанья.
14. Защитный рефлекс. 
Уложенный на живот новорожденный сейчас же поворачивает голову в сторону и пытается ее приподнять. Исчезновение рефлекса бывает при патологии головного мозга ребенка и при поражении верхних шейных сегментов спинного мозга. Защитный рефлекс у здоровых новорожденных выражен очень постоянно, а после полутора мес ребенок пытается удерживать голову сам.
15. Рефлекс отдергивания.
Если поочередно уколоть чем-нибудь (не переусердствуйте!) каждую подошву, происходит одновременное сгибание бедер, голеней и стоп. Снижение рефлекса часто наблюдается при парезах ног.
16. Перекрестный рефлекс экстензоров.
Разгибаем одну ногу и в области подошвы наносим укол — в ответ происходит разгибание и легкое приведение другой ноги. При отсутствии рефлекса можно предполагать патологию поясничного утолщения спинного мозга.
17. Рефлекс Бабинского.
Большинство врачей сейчас считают рефлекс Бабинского нормой для первого года жизни лишь на том основании, что он очень часто встречается. но об этом чуть ниже. Вызывается рефлекс раздражением подошвы, в ответ происходит выраженная экстензия большого пальца и веерообразное расхождение остальных. Исследователи пытаются объяснить рефлекс Бабинского незрелостью пирамидных путей. Автор книги провел исследования — осмотр контрольной группы, где ни у кого из детей не было никакой неврологической симптоматики. И здесь выявилось неожиданное: за исключением нескольких детей, ни у кого не было рефлекса Бабинского ни в первые дни жизни, ни в последующие. Если причина существования рефлекса Бабинского кроется в незрелости пирамидных путей, то как объяснить его отсутствие у подавляющего большинства здоровых новорожденных? «Созрели» пирамидные пути? И почему тогда так часто выявляется этот рефлекс у новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии? Ответ просто, рефлекс Бабинского является патологическим уже с первых дней жизни ребенка и является тонким признаком патологии пирамидных путей, а частота выявления его есть не доказательство его физиологичности, а доказательство частоты неврологических нарушений у новорожденных. Итак, у здоровых новорожденных НЕ должно быть рефлекса Бабинского. Могу опираться в этом уже на свой опыт, у моего сына этот рефлекс был спонтанным (то есть его не надо было вызывать, он был постоянно сам по себе) с рождения, а врачи говорили, что это нормально и потом пройдет (большие пальцы на ножках торчат вверх до сих пор).

Пишите о результатах своих исследований, очень интересно!!!
Комментировать

Лицевой паралич у детей | Медицина Джона Хопкинса

Седьмой черепной нерв управляет ощущением и движением всех мышц лица. Повреждение этого нерва может привести к неспособности двигать одной или обеими сторонами лица, влияя на способность ребенка выражать эмоции через выражение лица, моргать, говорить и есть.

Что тебе нужно знать

• Лицевой паралич у детей встречается редко и может быть врожденным (имеется при рождении) или приобретенным.
• Могут быть поражены одна или обе стороны лица ребенка.
• В большинстве случаев паралич лицевого нерва у детей проходит самостоятельно, особенно в результате состояния, называемого параличом Белла.
• При параличе лицевого нерва, который не проходит, важно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы получить наилучшие шансы на хороший исход.

Что вызывает паралич лицевого нерва у детей?

Паралич лицевых мышц у ребенка является симптомом, который может иметь несколько основных причин, в том числе:

• Паралич Белла, который может быть результатом вирусной инфекции или неизвестной причины

• Травма во время родов

• Травма головы

• Врожденные состояния, такие как синдром Мебиуса

• Черепно-лицевые аномалии, такие как гемифациальная микросомия

• Опухоли, включая шванномы или гемангиомы, поражающие седьмой черепной нерв

Симптомы паралича лицевого нерва у детей

Симптомы могут включать:

Паралич лицевого нерва у детей: диагностика 

поражена одна или обе стороны лица ребенка. Врач может использовать видеокамеру для записи диапазона движений ребенка.

Врач может порекомендовать следующие тесты для установления диагноза:

Лечение паралича лицевого нерва у детей

В зависимости от причины и тяжести паралича лицевого нерва у ребенка для решения проблемы может быть достаточно нехирургических методов лечения, включая физические терапия и лечение ботулиническими или стероидными препаратами. Логопед может быть частью команды по уходу за ребенком, если паралич влияет на его или ее способность говорить.

Реанимационная хирургия лица

Специализированные хирургические процедуры могут помочь при тяжелом или стойком параличе лицевого нерва у детей, включая следующие процедуры:

• Трансплантация мышц: Хирург удаляет одно или несколько сухожилий или мышц и перемещает их в области лица, где они могут восстановить более естественные движения. Эти процедуры включают:

  • Трансплантация сухожилия височной мышцы (также известная как T3) , которая перемещает один конец сухожилия височной мышцы, соединенный с челюстью, и перемещает его ближе ко рту. Эта процедура позволяет ребенку улыбаться, сжимая челюсти. Процедура Т3 занимает около часа и может выполняться в амбулаторных условиях.

  • Пересадка двубрюшного сухожилия , которая перемещает сухожилие, соединенное с мышцей, расположенной под челюстью.

  • Трансплантат Gracilis , который переносит волокна тонкой мышцы, расположенной на внутренней стороне бедра. Эта операция может потребовать пребывания в больнице в течение нескольких дней и нескольких месяцев восстановления, но позволяет получить более естественную улыбку, затрагивающую все лицо.

• Пересадка нервов включает перемещение нервов из разных частей тела на лицо. Пересадка может восстановить как движение, так и чувствительность, увеличивая мышечный контроль. Некоторые примеры этой техники включают перемещение подъязычного нерва на языке, трансплантацию лица и поперечно-лицевую трансплантацию.

Защита глаз ребенка

Лицевой паралич может повлиять на способность ребенка моргать, вызывая сухость и потенциальное повреждение глаз. Один из способов лечения, который может порекомендовать ваш врач, — это прикрепление крошечной платиновой цепочки к верхнему веку, которая мягко утяжеляет веко и позволяет ребенку моргать и смазывать глаза естественными слезами.

В дополнение к устранению самого паралича хирург может предложить другие пластические операции на лице, такие как подтяжка века или брови, которые могут помочь восстановить поле зрения ребенка, а также восстановить функцию и внешний вид.

Паралич лицевого нерва вследствие родовой травмы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001425.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Паралич лицевого нерва вследствие родовой травмы — это потеря контролируемых (произвольных) движений мышц лица младенца из-за давления на лицевой нерв непосредственно перед рождением или во время него.

Лицевой нерв младенца также называют седьмым черепным нервом. Он может быть поврежден непосредственно перед или во время доставки.

В большинстве случаев причина неизвестна. Но трудные роды с использованием или без использования инструмента, называемого щипцами, могут привести к этому состоянию.

Некоторые факторы, которые могут вызвать родовую травму (травму), включают:

• Крупный размер ребенка (может быть замечен, если у матери диабет)
• Продолжительная беременность или роды
• Использование эпидуральной анестезии
• Использование лекарства для роды и более сильные схватки

В большинстве случаев эти факторы не приводят к параличу лицевого нерва или родовой травме.

Наиболее распространенная форма паралича лицевого нерва вследствие родовой травмы затрагивает только нижнюю часть лицевого нерва. Эта часть контролирует мышцы вокруг губ. Мышечная слабость в основном заметна, когда младенец плачет.

Новорожденный ребенок может иметь следующие симптомы:

• Веко может не закрываться на пораженной стороне
• Нижняя часть лица (ниже глаз) выглядит неровной во время плача
• Рот не опускается одинаково с обеих сторон во время плача
• Отсутствие движения (паралич) на пораженной стороне лица (от лба до подбородка в тяжелых случаях)

Обычно для диагностики этого состояния достаточно физического осмотра. В редких случаях требуется исследование нервной проводимости. Этот тест может точно определить место повреждения нерва.

Визуализирующие исследования головного мозга не требуются, если только ваш поставщик медицинских услуг не считает, что существует другая проблема (например, опухоль или инсульт).

В большинстве случаев младенец находится под пристальным наблюдением, чтобы увидеть, пройдет ли паралич сам по себе.

Если глаз ребенка не закрывается полностью, для защиты глаз используются повязка и глазные капли.

Для снятия давления на нерв может потребоваться хирургическое вмешательство.

Младенцы с необратимым параличом нуждаются в специальной терапии.

Состояние обычно проходит само по себе через несколько месяцев.

В некоторых случаях мышцы пораженной стороны лица парализуются навсегда.

Медработник обычно диагностирует это состояние, пока ребенок находится в больнице. Легкие случаи, затрагивающие только нижнюю губу, могут быть незаметны при рождении. Родитель, дедушка или бабушка или другой человек могут заметить проблему позже.

Если движения рта вашего младенца выглядят по-разному с каждой стороны, когда он плачет, вам следует записаться на прием к врачу вашего ребенка.

Не существует гарантированного способа предотвратить пролежни у будущего ребенка. Правильное использование щипцов и усовершенствованные методы родов уменьшили частоту паралича лицевого нерва.

Паралич седьмого черепного нерва вследствие родовой травмы; паралич лицевого нерва – родовая травма; Паралич лицевого нерва у новорожденных; Паралич лицевого нерва у младенцев

Балест А.Л., Райли М.М., Боген Д.Л. Неонатология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 2.

Харберт М.Дж., Пардо А.С. Неонатальная травма нервной системы. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Детская неврология Сваймана: принципы и практика .