Парафимоз — причины, симптомы, диагностика, фото, консультация хирурга

Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ

Оглавление
1) Причины [1]
2) Проявления [2]
3) Чем опасно данное заболевание [3]
4) Диагностика [4]
Парафимоз не является самостоятельно…

Оглавление

1. Причины
2. Проявления
3. Чем опасно данное заболевание
4. Диагностика

Парафимоз не является самостоятельной патологией, а является осложнением собственно фимоза – сужения крайней плоти. Парафимоз развивается вследствие ущемления головки пениса суженной кожей крайней плоти, из-за чего ткани перестают получать питательные вещества и кислород с кровью, в результате чего развивается их омертвление.

Причины  заболевания

Собственно причиной парафимоза является сужение крайне плоти, однако зачастую имеет место фимоз, при котором головка пениса просто не выводится из-под крайней плоти или это сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Причиной парафимоза следует считать:

• половой акт;
• занятие онанизмом;
• гигиена половых органов с попыткой оголить головку.

В результате этого происходит оголение головки и ее сдавление суженной крайней плотью. Нельзя говорить, что описанные выше факторы – непосредственные причины болезни, скорее это факторы, которые способствуют возникновению осложнений фимоза.

Как проявляется заболевание?

Проявления заболевания вполне характерные и сводятся к следующим симптомам:

• резкой боли, которая возникает во время полового акта вследствие ущемления головки;
• посинению и отечности головки из-за нарушения оттока крови.

В основе парафимоза лежит порочный круг, который состоит в том, что сдавление головки пениса ведет к усилению отека и гипоксии тканей, тогда как сам отек ведет к еще большему ущемлению. Поэтому заболевание не может разрешить само и всегда требует немедленной и специализированной помощи для того, чтобы разрешить возникшие осложнения сужения крайней плоти.

Чем опасен парафимоз?

Следует сказать, что парафимоз – одно из опасных заболеваний, которое ведет к развитию некроза полового члена. И без оказания специализированной помощи часть полового члена впоследствии придется удалять, поскольку ткани отмирают.

Так, непосредственно в момент начала парафимоза головку можно вправить назад, но развивающийся отек тканей ведет к тому, что устранить заболевание можно только оперативным путем. Изначально прогрессирует отек, а ткани становятся синюшными. Затем ткани начинают отмирать, на них образуются язвы, которые являются источником для проникновения инфекции, а затем ткань чернеет и полностью отмирает.

Таким образом, парафимоз опасен полной потерей головки и невозможностью в будущем осуществлять половую функцию. Это ведет к нарушению нормальной половой жизни и социальной адаптации. И это понимают взрослые люди, но не дети, которые могут опасаться похода к врачу и затягивать парафимоз до тех пор, пока не наступит полный некроз тканей и не начнут проявляться симптомы интоксикации. Именно поэтому уже при появлении фимоза детей следует отвести к специалисту, чтобы не допустить развития парафимоза и его осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет каких-либо сложностей, поскольку характерные симптомы в виде наличия суженной крайней плоти, оголенной головки полового члена и изменения тканей головки в виде их синюшности и отека, позволяют поставить диагноз.

Главное как в диагностике, так и в успешном лечении заболевания – своевременное обращение к врачу-урологу, поскольку в таком случае нет никаких угроз для ни для здоровья, ни для жизни пациента. В противном случае неизбежными оказывается потеря части или всего полового члена из-за некроза тканей, а проникновение в раны инфекции может привести и к еще более серьезным последствиям для всего организма!

Оцените статью: 

Фимоз: фото, у детей и взрослых, рубцовый, лечение

Что такое фимоз

Фимоз — это затруднение или невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти.

Фимоз бывает нормальным (физиологическим) и патологическим. Физиологический фимоз развивается у детей в результате склеивания внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Физиологический фимоз встречается у 95% новорожденных и у 75% мальчиков в возрасте 0,5-3 года. При этом в интервале 3-7 лет после рождения головка полностью обнажается у 91%. Если крайняя плоть не обнажается после 7 лет — это патологический фимоз.

Главная причина патологического фимоза: врожденное недоразвитие соединительной ткани, конкретно, ее эластической составляющей — у детей с фимозом параллельно отмечается варикоцеле, врожденный порок сердца, плоскостопие, пр. Другая причина фимоза — рубцовое сужение крайней плоти вследствие травмы или воспаления крайней плоти (баланопостита) — рубцовый фимоз. Редкая причина фимоза — ускоренный рост полового члена во время полового созревания.

В зависимости от выраженности затруднения обнажения головки фимоз делят на 4 степени: при 1 степени требуется только небольшое усилие для обнажения головки при эрекции; при 4 степени невозможно даже частичное обнажение головки, что сопровождается затруднением мочеиспускания. Частичное снижение потенции, связанное с ожиданием болевых ощущений при циклическом обнажении головки (во время полового акта, мастурбации) отмечается только при 2 степени фимоза, поскольку при 3 и 4 степени головку обнажить вообще невозможно.

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог.

Единственный эффективный вариант лечения фимоза — хирургический, в т.ч. обрезание крайней плоти (циркумцизио). При этом производят частичное или полное иссечение крайней плоти в зависимости от стадии фимоза. Если фимоз сопровождается острым воспалением крайней плоти (баланопоститом), стандартная процедура обрезания противопоказана — производят продольное рассечение крайней плоти.

Без лечения фимоз осложняется баланопоститом, сращением крайней плоти с головкой полового члена, а также ущемлением головки суженной крайней плотью — парафимозом. Баланопостит лечат антибактериальными препаратами и кортикостероидами. Лечение сращения крайней плоти только хирургическое. При парафимозе проводят вправление головки или надрезание крайней плоти.

Причины фимоза

Специалисты считают, что фимоз развивается под влиянием врожденных и приобретенных причин.

Врожденные причины — недоразвитие (гипоплазия) соединительной ткани, точнее, ее эластической составляющей. Вот почему фимоз в 80% сочетается с одним или сразу несколькими врожденными аномалиями соединительной ткани: врожденным пороком сердца, варикоцеле, плоскостопием, пр.

Приобретенный причины — травмы крайней плоти и головки полового члена, а также баланопостит, провоцирующие развитие рубцового фимоза.

В 1-2% случаев фимоз возникает при быстром росте полового члена и, соответственно, головки во время полового созревания. При этом крайняя плоть отстает в росте — формируется ее относительное сужение.

Симптомы и классификация фимоза

Клинические признаки фимоза — затруднение и даже невозможность обнажения головки полового члена, а также связанные с этим нарушения мочеиспускания.

В зависимости от выраженности вышеуказанных симптомов выделяют 4 степени фимоза:

• 1 степень — головка полового члена легко обнажается в спокойном состоянии; требуется небольшое усилие для обнажения головки во время эрекции;
• 2 степень — необходимо усилие для обнажения головки в спокойном состоянии; во время эрекции обнажение головки невозможно;
• 3 степень- в спокойном состоянии головка обнажается при значительном усилии или не обнажается совсем; во время эрекции головка не обнажается. Мочеиспускание не нарушено;
• 4 степень — головка не обнажается в спокойном состоянии и при эрекции. Возникают проблемы с мочеиспусканием — моча выделяется тонкой струйкой и даже каплями.

Без хирургического лечения при 3 и особенно 4 степени фимоза возникают осложнения: баланопостит, или воспаление крайней плоти, сращение крайней плоти с головкой члена, а также парафимоз — ущемлением головки резко суженной крайней плотью.

Развитию парафимоза способствует половой акт, аллергия, твердый шанкр при первичном сифилисе, пр.

Парафимоз проявляется:

• резкой волнообразно нарастающей болью, которая усиливается при дотрагивании. Важно подчеркнуть, что стихание боли — плохой признак, свидетельствующий о некрозе (омертвлении) ущемленной ткани головки
• отеком и синюшностью головки полового члена;
• отеком крайней плоти, приобретающей вид раздувшегося валика, который плотно охватывает головку;
• затруднением мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Рубцовый фимоз — критическое сужение крайней плоти рубцовым кольцом, при котором обнажение головки практически невозможно. Рубцовый фимоз — результат травм пениса и баланопостита, несоблюдения правил личной гигиены, сахарного диабета, пр. В 90% случаев рубцовым фимозом страдают взрослые мужчины.

Диагностика фимоза

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог. Для установления диагноза достаточно наружного осмотра.

Лечение фимоза

Радикальное лечение — хирургическое, в т. ч. обрезание крайней плоти, или циркумцизио, которое предполагает частичное или полное иссечение крайней плоти.

Консервативное лечение сводится к назначению кортикостероидов, которые снимают воспаление и отек, а также увеличивают эластичность крайней плоти. При этом полное излечение не наступает.

При баланопостите вместо циркумцизио проводят продольное рассечение крайней плоти.

При сращении крайней плоти с головкой выполняют их хирургическое разделение, иногда со значительными техническими трудностями.

Лечение рубцового фимоза только хирургическое — обрезание крайней плоти или пластика рубца с сохранением крайней плоти.

Лечение парафимоза начинают как можно раньше, чтобы избежать некроза головки полового члена. Выполняют вправление головки на фоне обезболивающей и противоотечной терапии. Если вправление не удается или неэффективно (рецидивы ущемления 3 и более раз), проводят надрезание крайней плоти и освобождение головки.

К какому врачу обратиться

При первых признаках фимоза, баланопостита и, тем более, парафимоза, проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, хирургом, детским хирургом, урологом, детским урологом.  Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Фимоз и парафимоз у детей

Что такое фимоз и парафимоз у детей?

Фимоз и парафимоз – проблемы с крайней плотью полового члена. Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть оттянута (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

Фимоз вызывается сужением отверстия крайней плоти. Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть ослабевает и ее легче оттянуть вниз. К 17 годам большинство мальчиков могут полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть отодвинута назад до того, как она будет готова. Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть отводится за венчик полового члена. Крайняя плоть слишком тугая, чтобы вернуться к кончику полового члена.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

Симптомы могут немного различаться у каждого ребенка.

Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

• Отек кончика полового члена при оттягивании крайней плоти

• Боль

• Невозможно оттянуть крайнюю плоть на кончик полового члена

• Кончик полового члена темно-красного или синего цвета

• Боль при мочеиспускании

• Снижение струи мочи

Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение повторного фимоза может включать:

• Нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 мес. Это нужно, чтобы ослабить кожу.

• Операция по удалению всей или части крайней плоти (обрезание) у ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого сохраняется выпячивание крайней плоти при мочеиспускании

Лечение парафимоза может включать:

• Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сжатие кончика полового члена при вытягивании крайней плоти вперед

• Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти

• Операция по удалению крайней плоти полностью или частично (обрезание)

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные положения о фимозе и парафимозе у детей

• Фимоз и парафимоз – проблемы с крайней плотью полового члена.

• Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.

• Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

• Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.

• Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Парафимоз — симптомы, диагностика и лечение

Последнее рассмотрение: 4 марта 2023 г.

Последнее обновление: 10 января 2023 г. нагрубание и отек дистальных отделов головки полового члена.

В острой форме требуется неотложная медицинская помощь, требующая быстрой оценки и, возможно, хирургической декомпрессии.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у детей и пожилых людей.

Обрезание является профилактическим и лечебным, если процесс развивается.

Большинство случаев имеют ятрогенную этиологию.

Определение

Парафимоз — это состояние, возникающее, когда крайняя плоть необрезанного полового члена оттягивается и остается за головкой полового члена, что приводит к набуханию сосудов и отеку дистальной части головки полового члена.[1]McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Патологический и физиологический фимоз: доступ к фимотической крайней плоти. Кан Фам Врач. 2007 март; 53 (3): 445-8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1949079

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17872680?tool=bestpractice.com
Это состояние требует неотложной медицинской помощи при остром выявлении и требует быстрого эффективного лечения для предотвращения потери дистальной части головки полового члена. [2] Европейская ассоциация урологов. Детская урология. март 2022 г. [интернет-публикация].
https://uroweb.org/guidelines/педиатрическая-урология
[3] Манджунат А.С., Хофер М.Д. Урологические неотложные состояния. Мед Клин Норт Ам. 2018 март; 102(2):373-85.
http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29406065?tool=bestpractice.com
[Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: Диаграмма, иллюстрирующая парафимоз Из коллекции доктора Ранжива Мэтьюза [Цитирование заканчивается].

Сбор анамнеза и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• боль в половом члене
• полоса втянутой ткани крайней плоти под головку
• отек головки полового члена

4

• постоянный катетер 9004 Больше

005

Другие диагностические факторы

• Erythema
• Черная ткань на гланах
• Неоплачиваемые глнс полового члена
• Невозможность моче на сиделку для ежедневной гигиены
• тугая крайняя плоть
• фимоз
• плохая гигиена
• бактериальная инфекция
• Паразитические инфекции
• Склероз лишайника
• Диабет
• Перепрокание полового члена
• БЕСПЛАТНЫЙ БЕСПЛАТНЫЙ ПРОТИНС

.