Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые

21 мая 2015

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Пропустити подкаст і продовжити

подкаст

Що це було

Головна історія тижня, яку пояснюють наші журналісти

Випуски

Кінець подкаст

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

Парацетамол при беременности: можно ли пить при головной боли

Беременность

Фото

Getty Images/EyeEm

Аргументы «за»

Совершенно безопасных лекарств, как известно, не существует в природе. Достаточно раскрыть инструкцию к любому, казалось бы, самому безобидному, медицинскому препарату, чтобы увидеть довольно внушительный список побочных эффектов. Перечислены таковые и в аннотации к парацетамолу. Тем не менее, он входит в группу лекарств, прием которых во время беременности безопасен. Почему?

Основное действующее вещество в таблетках парацетамола — сам парацетамол. Он действует точечно: подавляет синтез простагландинов — биологически активных веществ, которые усиливают воспаление, и воздействует на центр терморегуляции в гипоталамусе. Так что на весь организм в целом его действие не распространяется. В инструкции также написано, что парацетамол проникает через плацентарный барьер, то есть теоретически может воздействовать на будущего ребенка. Но, как гласит та же инструкция, «до настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека. В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола». В переводе на обычный язык это означает, что риск неблагоприятного воздействия парацетамола на будущего ребенка сведен практически к нулю.

Во время беременности парацетамол можно принимать только по рекомендации врача! Он тщательно взвесит ожидаемую пользу от приема и потенциальный риск для будущего малыша.

Аргументы «против»

В журнале «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты масштабного исследования, авторы которого утверждают: прием парацетамола при беременности увеличивает у детей риск гиперкинетических расстройств или синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ).

Международная группа исследователей под руководством Зайан Лью из Калифорнийского университета проверяла гипотезу, что парацетамол влияет на гормональный фон беременной женщины не в лучшую сторону, что может негативно сказаться на развитии головного мозга будущего малыша. Исследователи проанализировали данные почти 65 тысяч детей и их матерей, которые участвовали в проходившем в Дании с 1996 по 2002 год опросе. Матери отвечали в том числе и на вопросы о том, принимали ли они парацетамол во время беременности, и рассказывали о поведенческих проблемах своих детей. Выяснилось, что парацетамол при беременности принимали больше половины опрошенных матерей.

Проанализировав медицинские данные их детей, ученые пришли к выводу: что у детей таких матерей риск гиперкинетического расстройства на 37% выше; вероятность того, что их детям будут рекомендованы лекарства от СДВГ в среднем выше на 29%, а риск гиперактивного поведения в возрасте 7 лет — в среднем выше на 13%. Причем негативный эффект нарастает с частотой приема парацетамола.

Данные интересные, но в комментариях к этой статье Мириам Купер (Школа медицины Кардиффского университета в Великобритании) пишет, что связь поведенческих проблем с приемом парацетамола во время беременности, на ее взгляд, недостаточно убедительна. По ее мнению, полученные в ходе исследования данные надо интерпретировать с осторожностью и пока нет веских оснований для того, чтобы изменить отношение к парацетамолу.

Соблюдайте инструкцию

Пока ученые спорят, врачи рекомендуют будущим мамам при головной боли или при повышении температуры принимать парацетамол. Но перед тем, как его принимать, внимательно прочитайте инструкцию и строго соблюдайте ограничения на прием:

• Не принимайте за один раз больше половины таблетки;

• Принимайте парацетамол не чаще 2-3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов;

• Если боли не беспокоят — парацетамол отменяется: для профилактики этот препарат не подходит.

• Не принимайте парацетамол, если температура держится меньше суток;

• Не принимайте парацетамол при температуре ниже 38°С;

Курс приема парацетамола должен составлять не более 3-4 дней. Если парацетамол не помогает, значит, проблемы более серьезные, чем обычная простуда. Обратитесь к врачу, он назначит дополнительные анализы и исследования.

Больше полезных и интересных материалов для родителей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Сегодня читают

Тест: вспомните самые популярные игрушки в СССР?

Яркие образы и много эмоций: самые запоминающиеся выходы Уэльских в 2022 году — 25 фото

Как живет самая многодетная мать в мире — у нее редкая генетическая аномалия

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Три родные сестры и одна сводная: о каких еще членах семьи Натальи Водяновой мы мало знаем

Влияет ли прием парацетамола во время беременности на детей?

Доктор Филип
Вукасин

30 сент. 2022

Новости

Филипп Вукасин

30.09.2022 15:18:47

Исследования предполагают связь между лекарством и детьми с проблемами поведения и сна, но эксперты говорят, что могут быть задействованы и другие факторы.

Парацетамол является одним из немногих «относительно безопасных» препаратов для лечения боли при беременности.

Новое исследование, проведенное в США, выявило связь между внутриутробным воздействием парацетамола, проблемами внимания и проблемами со сном у потомства к трем годам.

После поправки на смешанные переменные, включая стресс, исследователи обнаружили, что у детей женщин, принимавших парацетамол во время беременности, на 23% чаще возникают проблемы со сном и на 21% чаще возникают проблемы с вниманием по сравнению с теми, чьи матери не принимали ацетаминофен во время беременности.

Опубликованное в PLOS исследование показало, что дети, которые подвергались воздействию парацетамола во время беременности, имели значительно более высокие баллы по двум из семи шкал синдрома Контрольного списка поведения детей (CBCL) — проблемы со сном и проблемы с вниманием — по сравнению с теми, кто этого не делал.

Исследование включало 2423 пары мать-ребенок и использовало CBCL для детей в возрасте от 1,5 до 5 лет, при этом матери оценивали своих детей.

Однако в то время как дети матерей, принимавших парацетамол, имели гораздо более высокие показатели проблем со сном и вниманием, эксперты выразили настороженность в отношении того, как были определены результаты.

Гэвин Перейра, профессор эпидемиологии и биостатистики в Университете Кертина, сказал newsGP , что в подобных исследованиях трудно игнорировать проблему, называемую «смешением по признаку».

«Эти результаты оценивались матерями, а не относительно более независимой стороной, такой как учитель или врач», — сказал он.

«Сам факт того, что был принят парацетамол, указывает на основную проблему, с которой столкнулась мать, которая могла прямо или косвенно передаться ребенку. Вполне вероятно, что тревожные родители чаще принимают парацетамол и сообщают о проблемах со сном и вниманием у своих детей.

«Исследователи [также] контролировали пренатальный стресс, который в некоторых ситуациях может вызывать предвзятость, а не контролировать его».

Женщины сообщили, что принимали парацетамол во время беременности по целому ряду причин, включая лихорадку, инфекции, аллергии, мышечные боли, головные боли и проблемы со сном.

Для доктора Яна Масгрейва, старшего преподавателя фармакологии в Университете Аделаиды, это является недостатком исследования.

«Большой проблемой в подобных исследованиях является вопрос о других состояниях, матери, которые принимали парацетамол, принимали его из-за таких проблем, как лихорадка, инфекция и аллергия, которые потенциально могут повлиять на умственное развитие ребенка», — сказал он.

«Например, материнский стресс был связан с замкнутостью ребенка, проблемами со сном и вниманием.

«Авторы попытались устранить эти искажающие факторы, но связь парацетамола с проблемами сна и внимания после этой коррекции незначительна и может быть просто связана с другими факторами, связанными с необходимостью использования парацетамола для обезболивания».

Между тем, исследование не включало принимаемые дозы парацетамола, что является еще одной проблемой, по словам профессора Перейры.

«Наличие эффекта доза-реакция обеспечило бы большую достоверность результатов», — сказал он.

«И для врачей, и для пациентов было бы более информативно знать дозу, выше которой наиболее вероятно причинение вреда».

Другие ограничения, отмеченные авторами исследования, включают то, что время приема парацетамола во время беременности не фиксировалось, в то время как интервью с беременными женщинами проводились в среднем на 35-й неделе беременности, поэтому последние несколько недель беременности были упущены.

Хотя исследование имеет ряд ограничений, оно не первое, в котором возникают опасения относительно беременных женщин, принимающих парацетамол.

Предыдущие исследования, проведенные в 2018, 2019 и 2021 годах, также связывали использование парацетамола с детским СДВГ и аутизмом, и известно, что лекарство преодолевает плацентарный барьер.

Однако доктор Масгрейв говорит, что для женщин, испытывающих боль и лихорадку во время беременности, возможности ограничены из-за известных рисков воздействия НПВП и опиатов на плод.

«Есть несколько альтернатив парацетамолу, — сказал он. НПВП не следует использовать после 30 недель беременности из-за редких проблем с почками у ребенка, легочной гипертензии и преждевременного закрытия артериального протока, [в то время как] хронические опиоиды необходимо использовать с осторожностью, чтобы избежать проблем с синдромом отмены у ребенка при рождении. , а также возможность зависимости у матери».

Доктор Масгрейв говорит, что, как и в случае с любым лекарством, «правило» состоит в том, чтобы давать наименьшее количество в течение кратчайшего периода времени, необходимого для достижения облегчения.

«В ходе экспериментов на животных были высказаны предположения, что парацетамол, принимаемый во время беременности, может повлиять на умственное развитие растущего ребенка с использованием доз, намного превышающих дозы, используемые людьми», — сказал он.

«[Но] парацетамол является одним из немногих относительно безопасных препаратов для лечения боли во время беременности.

«Как всегда, беременные женщины должны обсуждать любые проблемы со своими врачами».

Авторизуйтесь ниже, чтобы присоединиться к беседе .

СДВГ парацетамол Беременность сон

Еженедельный опрос NewsGP
По сравнению с волной BA.5 в июле, оказывает ли нынешний поток случаев COVID-19 большее или меньшее влияние на вашу общую практику?

Связанный

Еженедельный опрос NewsGP
По сравнению с волной BA. 5 в июле, оказывает ли нынешний поток случаев COVID-19 большее или меньшее влияние на вашу общую практику?

Реклама

Будьте осторожны с парацетамолом во время беременности — но не позволяйте боли или лихорадке оставаться бесконтрольными

Беременность сопровождается болями и повышенным беспокойством по поводу того, что мы вводим в организм.

В новой статье, опубликованной в Nature Reviews Endocrinology, содержится призыв к осторожности при приеме парацетамола во время беременности. Документ представляет собой «консенсусное заявление», объединяющее анализ, проведенный группой экспертов, изучивших данные исследований людей и животных об использовании парацетамола во время беременности.

Использование парацетамола во время беременности может повлиять на развитие плода, говорят авторы, с долгосрочными последствиями для здоровья ребенка. Авторы призывают к улучшению образования медицинских работников и пациентов, меньшему использованию парацетамола во время беременности и проведению дальнейших исследований.

Будьте бдительны, но не встревожены

На первый взгляд, призывы свести к минимуму использование парацетамола во время беременности вызывают тревогу. У тех, кто принимал парацетамол (обычно продаваемый в Австралии как Panadol, Herron Paracetamol, Panamax, Chemist Own или Dymadon) во время беременности, это может вызвать беспокойство.

Это новое согласованное заявление требует осторожности, но не беспокойства. Предлагаемые рекомендации в значительной степени согласуются с текущими рекомендациями для беременных женщин в Австралии.

При приеме любых лекарств во время беременности необходимо тщательно соблюдать баланс между лечением состояния матери и защитой нерожденного ребенка. Доверенный поставщик медицинских услуг может помочь принять обоснованное решение. Парацетамол ничем не отличается.

Парацетамол является активным ингредиентом сотен рецептурных и безрецептурных лекарств.
Шаттерсток

Что беспокоит?

Во всем мире более 50% беременных женщин используют парацетамол для снятия боли и/или лихорадки. Парацетамол является активным ингредиентом сотен рецептурных и безрецептурных препаратов. В течение многих лет он считался безопасным для использования во время беременности.

Некоторые, но не все обсервационные исследования на людях предполагают, что использование парацетамола во время беременности может повлиять на развитие плода. В новом заявлении отмечается, что парацетамол был связан с повышенным риском некоторых нарушений развития нервной, репродуктивной и мочеполовой систем.

Но эти исследования имеют ограничения. Исследователям было трудно отличить эффекты парацетамола от последствий основного заболевания. И есть потенциальные неточности в записи количества и времени использования парацетамола на протяжении всей беременности, как подчеркивается в сопроводительной редакционной статье.

Возможные риски применения парацетамола во время беременности подтверждаются рядом исследований на животных, говорят авторы. По этой причине рекомендуется соблюдать осторожность в отношении использования парацетамола до тех пор, пока не будет доказана или опровергнута окончательная связь.

Стоит отметить, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что любой возможный вред парацетамола, вероятно, зависит от дозы. Как подчеркивается в обзорной статье, наиболее повышенные риски связаны с использованием во время беременности более двух или четырех недель. Текущие данные свидетельствуют об ограниченном риске для нерожденных детей при краткосрочном приеме парацетамола.

Время также важно. Прием парацетамола в первом триместре был связан с повышенным риском репродуктивных и урогенитальных нарушений. Нарушения развития нервной системы были связаны с использованием во втором или третьем триместре.

Читать далее:
Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Когда преимущества перевешивают риски

Потенциальные преимущества от приема лекарств необходимо сопоставлять с любыми возможными рисками. Парацетамол признан важным лекарством для лечения боли и лихорадки во время беременности.

Если не лечить, эти состояния могут нанести вред плоду или беременной женщине (в редакционной статье и заявлении Nature говорится, что совет эксперта «актуален для всех людей, желающих забеременеть, включая трансгендеров, небинарных людей и интерсексуалов»). ).

Авторы обзора признают потенциальные преимущества использования парацетамола и отмечают, что невылеченная боль связана с повышенным риском депрессии или тревоги, а также гипертонии во время беременности. Лихорадка во время беременности является фактором риска множественных неонатальных и детских заболеваний, включая некоторые врожденные дефекты и невынашивание беременности. Имеются данные, свидетельствующие о том, что использование парацетамола может снизить эти риски.

Читать далее:
Употребление каннабиса во время беременности может быть плохой новостью для вашего ребенка: новое исследование

Какие есть альтернативы?

Оптимальное лечение боли или лихорадки во время беременности изучено недостаточно, и возможности лечения остаются ограниченными.

Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) были связаны с выкидышем при использовании в первом триместре, тогда как использование после 30 недель беременности может негативно повлиять на функцию почек и сердца/легких у плода. По этой причине лучше избегать нестероидных противовоспалительных препаратов, если это не рекомендовано врачом. То же самое касается сильных обезболивающих, таких как опиоиды, которые следует использовать для купирования сильной боли. Парацетамол остается лучшим выбором для краткосрочного лечения боли и/или лихорадки во время беременности.

Также важно определить причину боли или лихорадки, особенно во время беременности. Дискуссии об использовании парацетамола могут привести к дальнейшему исследованию, рекомендациям по немедикаментозному лечению или потребности в других лекарствах.

Безопасные варианты обезболивания во время беременности ограничены.
Шаттерсток

Читать далее:
Прибавка в весе во время беременности: сколько это слишком?

Итог

Новое консенсусное заявление не меняет существующих рекомендаций относительно использования парацетамола во время беременности.