Опасное давление

23:3111 марта 2020

125409просмотров

23:3111 марта 2020

Болезни сердца являются основной причиной общей смертности в России и во многих других странах мира

Кчислу основных факторов риска возникновения этих заболеваний эксперты относят гипертонию, основным проявлением которой является повышенное артериальное давление.

Помимо негативного влияния на функцию сердца повышенное артериальное давление (гипертония) может повлиять практически на все органы и системы в теле человека. По словам Станислава Котлярова, семейного доктора клиники «Скандинавия», помимо сердца, которое при гипертонии вынуждено постоянно работать в условиях повышенной нагрузки, главными «органами–мишенями» являются почки, сетчатка глаза и мозг.

Плавающая норма

Как рассказала Елена Парфенова, врач–терапевт высшей категории медицинского центра «Капитал–Полис», существуют общепринятые нормы, которые отражают нормальные данные артериального давления у здорового человека.

«Средними цифрами принято считать 120/80, но это усредненная цифра, допускается вариабельность», — поясняет Амина Платунова, начальник медицинской службы ООО «Лахта Клиника».

В частности, у разных возрастных групп нормативы артериального давления могут существенно отличаться. Если для молодых мужчин от 20 до 30 лет нормальным считается показатель 124/77 мм ртутного столба, то после 80 лет давление у представителей сильного пола возрастает до 145/83 мм ртутного столба. У здоровых женщин до 30 лет артериальное давление должно быть ниже, чем у их сверстников противоположного пола. Оно находится на отметке 117/73 мм ртутного столба, однако после 80 лет нормальным считается давление 158/83 ртутного столба. Подобную разницу в нормативе показателей артериального давления людей разных возрастных групп Елена Парфенова объясняет тем, что с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами.

Однако, по словам Амины Платуновой, если пациент пожилой и привык жить с высокими цифрами, то искусственно снижать артериальное давление до целевых значений не стоит, поскольку это нередко чревато осложнениями. Станислав Котляров считает, что намного большую опасность несут резкие перепады давления — в частности, при приеме большой дозы лекарств, которые назначают при гипертонических кризах.

«Это часто может приводить к инсульту, а защитить от этого может постоянная и ежедневная терапия», — говорит Станислав Котляров. Елена Парфенова также отмечает, что артериальное давление практически не бывает стабильно одинаковым ни у молодых, ни у пожилых людей — оно изменяется по 5–10 единиц как в одну, так и в другую сторону. «Такие явления объясняются физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, употреблением определенных продуктов или напитков (алкоголь, кофе), а также применением некоторых лекарств, вызывающих спазмирующее или сосудорасширяющее действие», — говорит Елена Парфенова.

Сигнал близкой беды

В связи с тем, что нормальное давление — это некий диапазон значений, зависящий от каждого конкретного человека, то и отклонения от нормы лежат в определенном интервале. «Существует понятие прегипертензии — пограничного состояния, которое при непринятии мер легко доходит до артериальной гипертензии. Оно опасно тем, что зачастую ничем не проявляется — человек чувствует себя как обычно», — говорит Елена Парфенова. Такая ситуация может длиться много лет, однако, по словам Станислава Котлярова, даже в этот бессимптомный момент уже можно обнаружить повреждение сосудов и сердца. «Не зря гипертонию называют «молчаливым убийцей», многие люди и не подозревают, что она у них давно есть. Высокое кровяное давление может вызывать головные боли или рвоту, но это происходит редко. А единственный путь, который поможет определить гипертонию, — непрекращающийся контроль артериального давления», — говорит Станислав Котляров. В частности, пациентам со скачущим давлением рекомендуется в течение месяца вести дневник контроля показателей. По словам Елены Парфеновой, если там стабильно высокие цифры (выше 130/80) и на протяжении дня происходят скачки, то даже без проявления каких–либо отклонений следует обратиться к врачу за консультацией. Постоянное завышение показателя — первый сигнал о начале гипертензии.

Лента новостей

Только бизнес новости

Показать ещё

Норма глазного давления – какие цифры считаются нормальными у разных возрастов?

Статья обновлена — 29.05.2018

Мое внутриглазное давление в рамках нормы или нет? Чем это опасно?
Всегда полезно знать важные факты о параметрах здоровья своего организма, особенно, когда речь идет о зрении. Главная задача каждого человека — сохранить хорошее зрение на всю жизнь, что невозможно сделать, имея проблемы с внутриглазным давлением. Разбираемся вместе в нормах глазного давления.

Содержание

• Понятие нормы в организме
• Нормальное глазное давление — это сколько?
• А если мое давление глаза на границе нормы?
• А если больше?
• Давление глаз меняется с возрастом?
• Что же влияет на глазное давление?
• Давление в правом и левом глазу разное — это нормально?
• Когда давление повышено — что это за болезнь?
• Офтальмологи говорят о целевом глазном давлении — куда они “целятся”?
• Теперь ясно, что давление глаз надо держать в норме. Как часто его измерять?

1/10

Понятие нормы в организме

А какой у вас вес? А какое артериальное давление? Это нормально, много или мало? Для этих параметров нашего организма нет точной цифры, есть диапазон нормальных значений, и есть средняя цифра, которая в этом диапазоне встречается чаще всего. Эти же моменты верны и для внутриглазного давления (сокращенно — ВГД).

В этой статье мы рассмотрим 7 главных фактов о норме глазного давления, а вы ответьте себе — когда вы интересовались своим?

Внимание, смотрите.

2/10

Нормальное глазное давление — это сколько?

Диапазон нормальных значений глазного давления — от 11 до 21 мм. рт. ст. Среднее значение глазного давления — 16 мм. Индивидуально эти цифры могут отклоняться на 7–8 мм. Люди, живущие в разных климатических поясах, имеют примерно одинаковое глазное давление. Интересен факт, что офтальмологи отмечают сезонные различия. Летом они предлагают отнимать, а зимой, напротив, прибавлять по 1 мм рт. ст. к нормам глазного давления.

3/10

А если мое давление глаза на границе нормы?

Общепризнанный факт всеми офтальмологами — давление глаза в 21 мм. — это верхняя граница нормы. Здесь очень важно понимать, что результаты сильно зависят от метода измерения глазного давления. Например, при проведении измерений лежа уровень глазного давления будет на 1–4 мм выше, чем при измерении сидя.

4/10

А если больше?

Все значения выше 21 мм должны рассматриваться врачами, как подозрительные. При превышении давления в 24 мм рт. ст. необходимо срочно обследоваться на глаукому.

Глазные лекарства

5/10

Давление глаз меняется с возрастом?

Глазное давление зависит от возраста. Наибольшая величина — у новорожденных, затем постепенно до 10 лет она снижается.

С 20 лет есть тенденция к медленному росту давления, а после 70 — незначительное снижение. Это все справедливо относится к здоровым глазам, у которых эти колебания составляют 1,5–2 мм.

Сравните давление глаз у мужчин и женщин в норме Обратите внимание на таблицу норм глазного давления для мужчин и женщин. У женщин в норме давление глаз слегка выше, чем у мужчин. В среднем эта разница составляет 0,5 мм рт. ст.

6/10

Что же влияет на глазное давление?

Глазное давление зависит от времени суток. Утром оно имеет максимальные значения. У 80% людей пик подъема глазного давления отмечают с 8 утра до 12 часов дня. ВГД снижается к вечеру и достигает минимума ночью. У здорового человека эти колебания не должны выходить за рамки 3–5 мм рт. ст. в течение суток.

7/10

Давление в правом и левом глазу разное — это нормально?

Давление правого и левого глаза может отличаться, так называемая асимметрия. В норме эта разница не должна быть более 4 мм рт. ст.

8/10

Когда давление повышено — что это за болезнь?

Высокое глазное давление — основная проблема при глаукоме. Более 90% методов лечения глаукомы направлено на его снижение. Доказано, что снижение ВГД на 25% от исходного уровня обеспечивает двукратное снижение риска слепоты при глаукоме.

Коварство глаукомы в том, что глазное давление в пределах нормы тоже может сочетаться с глаукомой, тогда говорят о глаукоме низкого давления. Парадокс в том, что и повышенное давление может не вызывать каких-либо процессов и симптомов в зрительном нерве, а человек будет иметь хорошее зрение.

Мнение эксперта «Все о зрении»

Многие серьезные глазные заболевания протекают с повышением внутриглазного давления. Врачи называют этот симптом офтальмогипертензией. Разобраться с причиной можно только пройдя полное обследование.

9/10

Офтальмологи говорят о целевом глазном давлении — куда они “целятся”?

Понятие нормы глазного давления индивидуальное. У офтальмологов есть специальные методы расчета нормы ВГД. Это особенно важно у больных глаукомой.

Врач рассчитывает, насколько нужно снизить давление у конкретного пациента, чтобы сохранить зрение. Исходя из результатов, он подбирает лечение. Такой расчет носит название «давление цели» или «целевое ВГД».

Глазные врачи

Запишитесь на прием к ведущим офтальмологам вашего города для проверки уровня глазного давления.

10/10

Теперь ясно, что давление глаз надо держать в норме. Как часто его измерять?

Сделайте своей обязанностью контролировать глазное давление хотя бы 1 раз в год на осмотре у офтальмолога, особенно, если вам больше 40 лет. Если вы уже столкнулись с проблемой повышения глазного давления, или стоит диагноз глаукома, то измерять давление вы обязаны один раз в два месяца.

Глазные клиники

Была ли статья полезной?

НетДа

Поделитесь статьей с друзьями и близкими!

Другие статьи по теме

Глазные болезни

Глаукома

Глазные болезни

Открытоугольная глаукома

Строение глаза

Зрительный нерв и ДЗН

Глазные болезни

Капли от глаукомы

Все по теме

Руководство по высокому кровяному давлению у взрослых от 2017 г.

07 мая 2018 г.

| Мелвин Рубенфайр, доктор медицины, FACC

Отправить по:

Размер шрифта

А

А

А

Ниже приведены ключевые моменты, которые следует помнить из Руководства по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2017 г.:

Часть 1: Общий подход, скрининг и последующие действия 7), опубликованное в 2003 г. Руководство 2017 г. представляет собой исчерпывающее руководство, включающее новую информацию из исследований, касающихся риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанного с артериальным давлением (АД), амбулаторного мониторинга АД (СМАД), домашнего мониторинга АД (ДМАД), АД пороги для начала антигипертензивной медикаментозной терапии, цели лечения АД, стратегии улучшения лечения и контроля гипертензии и другие важные вопросы.

Крайне важно, чтобы поставщики медицинских услуг следовали стандартам точного измерения АД. АД следует классифицировать как нормальное, повышенное или гипертензию 1 или 2 стадии для профилактики и лечения высокого АД. Нормальное АД определяется как <120/<80 мм рт.ст.; повышенное АД 120-129/<80 мм рт.ст.; артериальная гипертензия 1 стадии – 130-139 или 80-89 мм рт.ст., а гипертензия 2 стадии – ≥140 или ≥90 мм рт.ст. Прежде чем маркировать человека с гипертонией, важно использовать среднее значение, основанное на ≥2 показаниях, полученных в ≥2 случаях, для оценки уровня АД у человека. Внеофисный и самоконтроль измерения АД рекомендуется для подтверждения диагноза артериальной гипертензии и для титрования антигипертензивных препаратов в сочетании с клиническими вмешательствами и телемедицинским консультированием. Соответствующие BP на основе места/методов: офис/клиника  140/90, СМАД 135/85, СМАД днем ​​135/85, СМАД ночью 120/70, СМАД 130/80 мм рт. У взрослых с нелеченым систолическим АД (САД) > 130, но < 160 мм рт. ст. или диастолическим АД (ДАД) > 80, но < 100 мм рт. к диагностике артериальной гипертензии. У взрослых с повышенным офисным АД (120–129/<80), но не отвечающих критериям гипертензии, целесообразен скрининг на скрытую гипертензию с дневным СМАД или ДМАД.

Для взрослого человека в возрасте 45 лет без артериальной гипертензии 40-летний риск развития гипертензии составляет 93% для афроамериканцев, 92% для латиноамериканцев, 86% для белых и 84% для взрослых китайцев. В 2010 году гипертония была ведущей причиной смерти и лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире и вносила больший вклад в события у женщин и афроамериканцев по сравнению с белыми. Часто упускаемый из виду риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается логарифмически линейно; от уровней САД <115 мм рт.ст. до >180 мм рт.ст. и от уровней ДАД <75 мм рт.ст. до >105 мм рт.ст. Повышение САД на 20 мм рт. ст. и ДАД на 10 мм рт. ст. связано с удвоением риска смерти от инсульта, болезней сердца или других сосудистых заболеваний. У лиц старше 30 лет более высокое САД и ДАД связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СН), инсульта, заболевания периферических артерий и аневризмы брюшной аорты. САД постоянно ассоциировалось с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний после поправки на САД или в пределах его уровней; это не относится к ДАД.

Скрининг на наличие вторичных причин гипертензии необходим при впервые возникшей или неконтролируемой гипертензии у взрослых, включая лекарственно-резистентную (≥3 препаратов), внезапное начало, возраст <30 лет, чрезмерное поражение органов-мишеней (сосудистые заболевания головного мозга, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка) , СН с сохраненной фракцией выброса [HFpEF] и СН с сохраненной фракцией выброса [HFrEF], ишемической болезнью сердца [ИБС], хронической болезнью почек [ХБП], заболеванием периферических артерий, альбуминурией) или при появлении диастолической гипертензии у пожилых людей или в наличие неспровоцированной или чрезмерной гипокалиемии. Скрининг включает тестирование на ХБП, реноваскулярные заболевания, первичный альдостеронизм, обструктивное апноэ во сне, гипертензию, вызванную лекарствами (нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды/андрогены, деконгестанты, кофеин, ингибиторы моноаминоксидазы) и гипертензию, индуцированную алкоголем. При наличии более специфических клинических признаков показан скрининг редких причин вторичной гипертензии (феохромоцитома, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гипотиреоз, гипертиреоз и коарктация аорты). Врачам рекомендуется направлять пациентов с положительным результатом скрининга на эти состояния к врачу со специальным опытом в этой области.

Немедикаментозные вмешательства для снижения АД включают: снижение массы тела у пациентов с избыточной массой тела или ожирением с диетой, здоровой для сердца, ограничение натрия и добавление калия в рацион; и увеличение физической активности со структурированной программой упражнений. Мужчинам следует ограничить не более 2, а женщинам не более 1 стандартного алкогольного напитка в день. Обычным результатом каждого изменения образа жизни является снижение САД на 4–5 мм рт. ст. и ДАД на 2–4 мм рт. ст.; но диета с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и общего жира, а также увеличение потребления фруктов, овощей и злаков могут снизить САД примерно на 11 мм рт.

Польза фармакологического лечения для снижения АД связана с риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ). При заданной величине снижения АД меньшее число лиц с высоким риском ССЗ нуждалось бы в лечении для предотвращения события ССЗ (т. и ХБП. Использование гипотензивных препаратов рекомендуется для вторичной профилактики рецидивов ССЗ у пациентов с клинической ССЗ и средним САД ≥130 мм рт.ст. или ДАД ≥80 мм рт.ст., или для первичной профилактики у взрослых без ССЗ в анамнезе, но с расчетный 10-летний риск ССЗ ≥10% и САД ≥130 мм рт.ст. или ДАД ≥80 мм рт.ст. Использование гипотензивных препаратов также рекомендуется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и с предполагаемым 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний <10% и САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥9.0 мм рт.ст. Распространенность артериальной гипертензии ниже у женщин по сравнению с мужчинами примерно до пятидесяти лет, но выше в более позднем возрасте. Несмотря на то, что рандомизированные контролируемые исследования не были посвящены оценке результатов конкретно у женщин (например, SPRINT), за исключением специальных рекомендаций по ведению гипертонии во время беременности, нет никаких доказательств того, что пороговое значение АД для начала медикаментозного лечения, цель лечения, выбор начального антигипертензивного лечения или комбинации препаратов для снижения АД различается у женщин по сравнению с мужчинами. Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным сердечно-сосудистым или 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст. Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией, но без дополнительных маркеров повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт. ст.

Часть 2: Принципы медикаментозной терапии и особые группы населения

9. Принципы медикаментозной терапии: хлорталидон (12,5–25 мг) является предпочтительным диуретиком из-за длительного периода полувыведения и доказанного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и прямые ингибиторы ренина не следует использовать в комбинации. Ингибиторы АПФ и БРА повышают риск гиперкалиемии при ХБП и при дополнительном приеме калия 9.0051+ или К ⁺ -щадящие препараты. Ингибиторы АПФ и БРА следует отменить во время беременности. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) дигидропиридины вызывают отек. Недигидропиридиновые БКК связаны с брадикардией и блокадой сердца, и их следует избегать при СНнФВ. Петлевые диуретики предпочтительны при СН и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин. Амилорид и триамтерен можно использовать с тиазидами у взрослых с низким уровнем K ⁺ в сыворотке, но их следует избегать при СКФ <45 мл/мин.

   Спиронолактон или эплеренон предпочтительны для лечения первичного альдостеронизма и резистентной гипертензии. Бета-блокаторы не являются терапией первой линии, за исключением случаев ИБС и СНнФВ. Следует избегать резкого прекращения приема бета-блокаторов. Бисопролол и метопролола сукцинат предпочтительны при гипертензии с СН-нФВ, а бисопролол — при гипертензии на фоне бронхоспастического заболевания дыхательных путей. Бета-блокаторы с активностью как альфа-, так и бета-рецепторов, такие как карведилол, предпочтительны при СНнФВ.

   Блокаторы альфа-1 связаны с ортостатической гипотензией; этот класс препаратов можно рассматривать у мужчин с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа- ₂ -агонистов центрального действия следует избегать, и они зарезервированы в качестве последней линии из-за побочных эффектов и необходимости избегать внезапной отмены. Вазодилататоры прямого действия связаны с задержкой натрия и воды и должны использоваться с диуретиками и бета-блокаторами.

10. Начальная терапия первой линии при артериальной гипертензии 1 стадии включает тиазидные диуретики, БКК и ингибиторы АПФ или БРА. Два препарата первой линии разных классов рекомендуются при АГ 2 стадии и среднем АД на 20/10 мм рт. ст. выше целевого АД. Улучшение приверженности может быть достигнуто при однократном приеме препарата в сутки, а не при многократном приеме, и при комбинированной терапии, а не при приеме отдельных свободных компонентов.

    Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным стабильным сердечно-сосудистым заболеванием или 10-летним риском ССЗ ≥10% рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст. Стратегия заключается в том, чтобы сначала следовать стандартным рекомендациям по лечению ИБС, СН-нФВ, перенесенного ИМ и стабильной стенокардии с добавлением других препаратов по мере необходимости для дальнейшего контроля АД. При HFpEF с симптомами объемной перегрузки для контроля артериального давления следует использовать диуретики, после чего ингибиторы АПФ или БРА и бета-блокаторы следует титровать до САД <130 мм рт.ст. Лечение артериальной гипертензии с помощью БРА может быть полезным для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий.

11. ХБП: целевое АД должно быть <130/80 мм рт. ст. У пациентов с ХБП стадии 3 или выше или ХБП стадии 1 или 2 с альбуминурией (>300 мг/сут) целесообразно лечение ингибитором АПФ для замедления прогрессирования заболевания почек. Применение БРА целесообразно, если ингибитор АПФ непереносим.
12. Взрослые с инсультом и цереброваскулярным заболеванием являются сложными. Чтобы учесть множество важных вопросов, касающихся управления АД у пациентов с инсультом, рекомендации по лечению требуют определения остроты инсульта, типа инсульта и терапевтических целей, которые, наряду с идеальным антигипертензивным терапевтическим классом, не были полностью изучены в клинических испытаниях. У взрослых с острым внутричерепным кровоизлиянием и САД >220 мм рт. ст. может быть целесообразно использовать непрерывную внутривенную инфузию препарата с тщательным мониторингом АД для снижения САД. Немедленное снижение САД до <140 мм рт.ст. со 150-220 мм рт.ст. не способствует снижению смертности и может нанести вред. При остром ишемическом инсульте АД следует медленно снижать до <185/110 мм рт. ст. перед тромболитической терапией и поддерживать на уровне <180/105 мм рт.ст. по крайней мере в течение первых 24 ч после начала медикаментозной терапии. Начало или возобновление антигипертензивной терапии во время госпитализации при стабильном состоянии пациентов с ишемическим инсультом при АД >140/90 мм рт.ст. является разумным. У тех, кто не подвергается реперфузионной терапии тромболитиками или эндоваскулярному лечению, если АД ≥220/120 мм рт.ст., польза от снижения АД не ясна, но целесообразно рассмотреть возможность снижения АД на 15% в течение первых 24 часов. после начала инсульта. Однако начало или возобновление лечения при АД <220/120 мм рт. ст. в течение первых 48–72 ч после острого ишемического инсульта неэффективно.

    Вторичная профилактика после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) должна начинаться с возобновления лечения после первых нескольких дней индексного события, чтобы уменьшить рецидив. Полезно лечение ингибитором АПФ или БРА с тиазидным диуретиком. Те, кто ранее не лечился от гипертонии и у кого АД ≥140/90 мм рт.ст. следует начинать антигипертензивную терапию через несколько дней после индексного события. Выбор препаратов должен основываться на сопутствующих заболеваниях. Цель <130/80 мм рт. ст. может быть разумной для пациентов с инсультом или ТИА. Для пациентов с ишемическим инсультом и без предшествующего лечения артериальной гипертензии нет доказательств эффективности лечения, если АД <140/90 мм рт.ст.

13. Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия. Лечение антигипертензивными препаратами следует начинать при АД ≥130/80 мм рт.ст. с целью лечения <130/80 мм рт.ст. У взрослых с СД и АГ полезны и эффективны все классы антигипертензивных средств первого ряда (т. е. диуретики, ингибиторы АПФ, БРА и БКК). Ингибиторы АПФ или БРА могут быть рассмотрены при наличии альбуминурии.
14. Метаболический синдром: Модификация образа жизни с акцентом на улучшение чувствительности к инсулину посредством модификации диеты, снижения веса и физических упражнений является основой лечения метаболического синдрома. Оптимальная антигипертензивная медикаментозная терапия больных АГ на фоне метаболического синдрома четко не определена. Хлорталидон был по крайней мере столь же эффективен для уменьшения сердечно-сосудистых событий, как и другие антигипертензивные средства в исследовании ALLHAT. Традиционных бета-блокаторов следует избегать, если только они не используются для лечения ишемической болезни сердца.
15. Клапанная болезнь сердца: бессимптомный аортальный стеноз с артериальной гипертензией следует лечить с помощью фармакотерапии, начиная с низкой дозы и постепенно повышая ее по мере необходимости. У пациентов с хронической аортальной недостаточностью целесообразно лечение систолической гипертензии препаратами, которые не замедляют частоту сердечных сокращений (например, избегать бета-блокаторов).
16. Болезнь аорты: Бета-блокаторы рекомендуются в качестве предпочтительного класса антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией и заболеванием грудной аорты.
17. Раса/этническая принадлежность: у взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией, но без СН или ХБП, в том числе с СД, начальная антигипертензивная терапия должна включать диуретики тиазидного типа или БКК. Два или более антигипертензивных препарата рекомендуются для достижения целевого уровня АД <130/80 мм рт. ст. у большинства взрослых, особенно у взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией.
18. Проблемы, связанные с возрастом: Лечение артериальной гипертензии рекомендуется для взрослых (в возрасте ≥65 лет), не находящихся в стационарных амбулаторных условиях, со средним уровнем САД ≥130 мм рт. ст. при целевом уровне САД <130 мм рт. Для пожилых людей (≥65 лет) с артериальной гипертензией и высоким бременем сопутствующих заболеваний и/или ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни для принятия решений относительно выраженности АД целесообразно клиническое суждение, предпочтения пациента и групповой подход к оценке риска/пользы. снижение и выбор антигипертензивных препаратов. Снижение АД целесообразно для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции.
19. Предоперационные хирургические процедуры. Бета-блокаторы следует продолжать принимать лицам с артериальной гипертензией, перенесшим обширное хирургическое вмешательство, как и другие антигипертензивные препараты до операции. Можно рассмотреть отмену ингибиторов АПФ и БРА в периоперационном периоде. Для пациентов с плановой плановой обширной операцией и САД ≥180 мм рт.ст. или ДАД ≥110 мм рт.ст. может быть рассмотрен вопрос об отсрочке операции. Внезапное прекращение приема бета-блокаторов или клонидина перед операцией может нанести вред. Интраоперационную гипертензию следует лечить внутривенными препаратами до тех пор, пока можно будет возобновить прием пероральных препаратов.
20. Для обсуждения гипертонических кризов с сопутствующими заболеваниями и без них см. раздел 11.2 «Гипертонические кризы — неотложные и неотложные состояния» Руководства.
21. Каждый взрослый с артериальной гипертензией должен иметь четкий, подробный и актуальный план лечения, основанный на фактических данных, который обеспечивает достижение целей лечения и самоконтроля; эффективное лечение сопутствующих заболеваний; своевременное наблюдение за медицинской бригадой; и придерживается рекомендаций, основанных на доказательствах сердечно-сосудистых заболеваний. Для содействия модификации образа жизни рекомендуются эффективные поведенческие и мотивационные стратегии. Рекомендуется структурированный командный подход, включающий совместную модель врача, медсестры и фармацевта, наряду с интеграцией мониторинга на дому и вмешательств с помощью телемедицины. Результат можно улучшить с помощью стратегий повышения качества на уровне системы здравоохранения, поставщика и пациента. Финансовые стимулы, выплачиваемые поставщикам, могут быть полезными.

Отправить по:

Клинические темы: Аритмии и клиническая электрофизиология, Группа сердечно-сосудистой помощи, Диабет и кардиометаболические заболевания, Гериатрическая кардиология, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Неинвазивная визуализация, Профилактика, Стабильная ишемическая болезнь сердца, Пороки клапанов сердца, Атеросклеротические заболевания (CAD/PAD) , Мерцательная аритмия/наджелудочковые аритмии, острая сердечная недостаточность, диета, физические упражнения, гипертония, хроническая стенокардия

Keywords: Adrenergic beta-Antagonists, AHA17, AHA Annual Scientific Sessions, Antihypertensive Agents, Aortic Diseases, Atherosclerosis, Atrial Fibrillation, Blood Pressure, Blood Pressure Monitoring , Амбулаторный, Изменения массы тела, Кровоизлияние в мозг, Цереброваскулярные расстройства, Ишемическая болезнь сердца, Diabetes Mellitus, Diagnostic Imaging, Diagnostic Techniques, Cardiovascular, Diet, Electronic Health Records, Exercise, Geriatrics, Heart Failure, Heart Valve Diseases, Hypertension, Образ жизни, Массовый скрининг, Сбор анамнеза, Метаболический синдром, Комплаентность пациентов, Группа ухода за пациентами, Периоперационный период, Периферические артериальные заболевания, Периферические сосудистые заболевания, Беременность, Первичная профилактика, Качество медицинской помощи, , инсаированность в поправках. Поведение, направленное на снижение риска, Вторичная профилактика, Самопомощь, Стабильная стенокардия, Инсульт, Телемедицина, Терапия, Трансплантация

< Вернуться к списку

Жизненно важные показатели у детей | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Обзор темы

Что такое жизненно важные показатели?

Жизненно важные показатели включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), кровяное давление и температуру. Знание диапазонов основных показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или снять опасения, которые могут возникнуть у вас по поводу того, как дела у вашего ребенка. В приведенной ниже таблице содержится информация, которая может помочь.

Узнать больше

Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять артериальное давление и подсчитывать количество вдохов по этим темам:

• Температура тела
• Сравнение ректальной, ушной и оральной температуры
• Измерение пульса
• Подсчет частоты дыхания
• Проверка артериального давления в домашних условиях

Каталожные номера

Цитаты

1. Харман М.