симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Острый панкреатит у кормящей мамы классифицируется, согласно характера поражения тканей, на два вида: деструктивный и отёчный. При отёчном панкреатите возникает воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается её выраженным отёком. При деструктивном панкреатите начинается гибель тканей поджелудочной железы. Она может быть мелкоочаговой, крупноочаговой, а также тотальной и субтотальной. Протекает острый панкреатит в несколько стадий, каждая из которых длится определённое количество времени. Так, ферментативная стадия патологии может длиться от трёх до пяти суток, реактивная – от шести до 14 суток, стадия секвестрации начинается с третьей недели заболевания и продолжается до полугода, после чего наступает стадия исхода.

Также панкреатит может отличаться, в зависимости от характера поражения структур поджелудочной железы. При непосредственном поражении тканей железы патологию называют паренхиматозной, при поражении тканей вокруг протоков органа – протоковой, при сильном увеличении воспалённого участка железы – псевдотуморозной.

К основным причинам развития острого панкреатита у кормящих мам относятся:

• наличие вредных привычек;         
• камни в желчном пузыре;         
• различные патологии желчевыводящих протоков, а также печени, в связи с которыми происходит нарушение оттока желчи;      
• неправильное питание: нарушение режима, употребление жареной и жирной пищи;         
• бесконтрольный приём каких-либо медикаментов;         
• травмы поджелудочной, полученные механическим путём, либо после оперативного вмешательства.

Симптомы

Клинические признаки острого панкреатита у кормящих мам всегда ярко выражены. К ним можно отнести:

• сильные боли вверху живота, которые носят жгучий и распирающий характер и иногда бывают невыносимыми. Часто боли отдают в поясницу и заставляют маму, кормящую грудью, принимать то положение, в котором ей становится легче;
• сильная рвота, порой, непрекращающаяся, но не приносящая облегчения;         
• понос с фрагментами непереваренной еды;         
• общая слабость организма;         
• дрожь в руках и ногах;         
• высокая температура, достигающая 38 градусов.

Диагностика острого панкреатита у кормящей

Врач устанавливает диагноз острый панкреатит, основываясь на клинические проявления заболевания у кормящей мамы, а также на анализ информации об её образе жизни, наличии аналогичной патологии у родственников. Кроме того, доктор осматривает и пальпирует пациентку. Затем назначаются анализы крови, с помощью которых определяется наличие фермента, вырабатываемого поджелудочной железой, в крови у кормящей мамы. Также могут проводиться инструментальные виды обследований, в частности, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, лапароскопия. Последний метод даёт наиболее полную картину патологии. После проведения диагностики назначается адекватная схема лечения мамы, кормящей грудью.

Осложнения

Острый панкреатит у кормящих мам может вызвать достаточно тяжёлые осложнения. Заболевание склонно к рецидивам и вполне может перерасти в хроническую форму. Кроме того, острый панкреатит вызывать полиорганную недостаточность, тяжёлое состояние организма, которое вызывает интоксикация. Во время него органы перестают нормально выполнять свою работу.

Также из-за острого панкреатита развиваются патологические свищи и гнойники. Заболевание может вызвать перитонит – воспаление полости брюшины. Из-за разрушенной ткани поджелудочной железы может возникнуть кровотечение.

Таким образом, острый панкреатит, это тяжёлое и сложное заболевание, которое кормящая мама не должна оставлять без внимания. При появлении клинических признаков патологии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Что можете сделать вы

Если мама в период лактации обнаружила у себя клинические признаки острого панкреатита, её задача – срочно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к врачу, так как заболевание достаточно серьёзно и может закончиться отрицательными последствиями. Самолечением заниматься также нельзя: бесконтрольный приём препаратов нанесёт вред ребёнку, которого мама кормит грудью.

Что делает врач

Доктор, после проведения всех диагностических процедур, назначает адекватную схему лечения кормящей маме, основываясь на полученные после диагностики данные. Также во внимание берётся то, что пациентка на данный момент кормит ребёнка грудью. Именно поэтому медикаменты для лечения острого панкреатита выбираются индивидуально.

В первую очередь терапия острого панкреатита означает полный покой для кормящей мамы. Лечиться заболевание чаще всего в условиях стационара. В первые сутки после приступа пациентке назначают голодание. Также, чтобы уменьшить боль в области эпигастрии, на живот ей могут положить пузырь со льдом.

Медикаментозное лечение острого панкреатита включает в себя целый спектр различных препаратов. Кормящей маме назначают:

• кровезамещающие растворы, выводящие токсины из кровотока, которые вводятся внутривенно;         
• спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;         
• антиоксиданты, а также витамины, которые снижают степень повреждения структур поджелудочной железы;         
• препараты, которые снижают выработку ферментов органом.

При необходимости врач может посоветовать кормящей маме прекратить лактацию.

Профилактика

В качестве профилактики острого панкреатита у кормящей мамы применяется целый ряд различных мероприятий. В их числе:

• исключение из рациона вредной жирной и жареной пищи, соблюдение правил сбалансированного питания;         
• своевременное лечение патологий печени и желчевыводящих путей;         
• полноценный сон и отдых;         
• лечение хронических заболеваний;         
• отсутствие вредных привычек.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острый панкреатит у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг острый панкреатит у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острый панкреатит у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга острый панкреатит у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить острый панкреатит у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Панкреатин при грудном вскармливании, можно ли его пить при кормлении грудью

Первый год жизни ребенка – это самый трудный период для любой женщины. Особенно выматывает мам кормление грудью. Это время, когда приходится спать от случая к случаю и постоянно находиться в нервном напряжении. Весь организм женщины пребывает в стрессовом состоянии. Это же касается и отдельных органов, особенно часто происходит расстройство пищеварения. Как правило, это связано с недостатком ферментов. Поэтому часто принимают Панкреатин при грудном вскармливании.

Причины нарушения пищеварения

Данная проблема возникает еще на стадии беременности. В этот период происходит активный рост матки, которая при этом оказывает давление на пищеварительные органы. Это может приводить к сдавливанию поджелудочной железы, функция которой заключается в выработке ферментов для процесса пищеварения. В итоге поджелудочная железа начинает работать с перебоями.

Давление на пищевод может привести к затруднению продвижения пищи по пищеварительному тракту, что также способствует ухудшению взаимодействия ферментов с пищевой массой. Иногда при грудном кормлении встречается хронический панкреатит, о котором женщины даже не подозревают.

Можно также отметить режим питания, который в период беременности и вскармливания значительно изменяется по сравнению с обычным периодом. В период кормления грудью врач может рекомендовать какие-то продукты, несвойственные обычному рациону. На что организм сразу же отреагирует. Также в это время могут происходить различные эндокринные изменения.

Боль в животе у кормящей мамы — это проблема не только самой женщины, но и ее ребенка

Нарушение пищеварения при недостатке ферментов или панкреатите может выражаться следующими симптомами:

• нарушение стула;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• непереносимость некоторых продуктов;
• боли в животе;
• пониженный аппетит;
• рвота и тошнота.

Последние три симптома указывают на обострение хронического панкреатита. При возникновении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу. Кормящей маме сложно подобрать лекарство, которое бы отличалось высокой эффективностью и не навредило новорожденному. Одним из препаратов, который может помочь при подобном заболевании, является Панкреатин.

Состав и действие препарата

Главной задачей Панкреатина является расщепление жирной пищи и белков. Сам по себе панкреатин – это сок поджелудочной железы. Без него невозможно расщепление жиров, в отличие от углеводов, которые могут усваиваться сами. При производстве препарата применяют ферменты, выделенные из поджелудочной железы свиней или коров. Панкреатин способствует ускорению процесса пищеварения, а также благодаря ему, лучше усваивается ряд микроэлементов.

Любые назначения данного препарата должны проводиться лечащим врачом, он же должен контролировать прохождение курса лечения

Изготавливается в виде таблеток или капсул, которые покрыты защитной оболочкой. Ее предназначение – защитить таблетку от растворения до попадания в двенадцатиперстную кишку. В ней защитная оболочка разрушается под воздействием соляной кислоты.

Действовать лекарство начинает через полчаса.

Как показывает практика, при проведении курса лечения Панкреатин эффективно борется со следующими болезнями:

• хронический панкреатит;
• воспаление печени, желудка или желчного пузыря.

Также возможен разовый прием препарата в следующих случаях:

• при проведении рентгена брюшной полости;
• при малоподвижном образе жизни;
• при употреблении жирной пищи;
• при затруднении жевания.

При приеме Панкреатина могут возникать аллергические реакции. Также следует помнить, что длительный прием препарата может привести к прекращению выработки ферментов собственным организмом. Все это говорит о том, что нельзя заниматься самолечением.

Прием препарата при грудном вскармливании

Здесь следует отметить, что клинических испытаний для кормящих грудью женщин не проводились. Наносит ли вред новорожденным данный препарат посредством приема его матерью при грудном вскармливании? Этот вопрос пока слабо изучен. Следует иметь в виду, что детям до года панкреатин противопоказан.

Специалисты допускают прием препарата, однако расходятся в способах. Одни утверждают, что во время прохождения курса лечения необходимо отказаться от кормления малыша грудью. По мнению других, принимая Панкреатин, можно продолжать кормление, но необходимо следовать рекомендациям:

• таблетку принимать после кормления;
• внимательно следить за состоянием ребенка. В случае появления каких-либо симптомов сразу прекратить прием препарата.

Пить Панкреатин необходимо во время еды, а после этого в течение получаса не принимать лежачего положения

В любом случае при приеме препарата необходимо придерживаться диеты:

• употреблять только теплую пищу;
• предпочтительно готовить на пару;
• есть чаще, но меньшие порции;
• пить много жидкости;
• не употреблять твердую пищу.

Не стоит сразу же принимать различные препараты, если при кормлении грудью возникают проблемы с пищеварением. Изначально стоит попробовать справиться с проблемой другими способами, а таблетки принимать в случае крайней необходимости.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у грудничка

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Опасность панкреатита у грудных детей заключается в том, что малыш не может рассказать о боли и описать свою проблем в отличие от подростка. Именно поэтому столь важно замечать малейшие изменения в детском поведении, знать причины возникновения этого недуга, а также обращать внимание на соответствующие симптомы.

Симптомы панкреатита у грудничка

В первую очередь стоит обратить внимание на то, что ребенок не набирает вес, согласно нормам для своего возраста или же, то еще более тревожно – теряет его. Свидетельствует о развитии панкреатита и сильная боль в области желудка, которую можно заметить по изменениям в поведении ребенка: малыш беспокоен, практически не спит, плачет и при этом поджимает к животу согнутые в коленях ноги.

Важным симптомом, который должен привлечь к себе внимание становится и отказ ребенка от грудного вскармливания, а также любой другой пищи.

Причины панкреатита у грудных детей

Согласно статистическим данным, панкреатит у подростков развивается в результате неправильного питания, а также обильного употребления снеков и прочей жирной пищи. Однако при развитии данного заболевания у грудничков все гораздо сложнее, ведь основными причинами этого недуга чаще всего становятся врожденные заболевания пищеварительной системы, а также поджелудочной железы. Как правило, подобные пороки можно выявляются еще в несколько первых месяцев жизни ребенка, и впоследствии, должно проходить под постоянным контролем и наблюдением опытного врача. Что немаловажно, дети с такими осложнениями нуждаются в соблюдении строжайшей диеты, а потому и для кормящей матери столь важно придерживаться соответствующего рациона.

Стоит отметить, что достаточно распространенной причиной появления панкреатита у грудничков является и лактазная недостаточность, из-за которой у малыша возникает непереносимость грудного молока. В качестве лечения назначаются соответствующие ферменты с высоким содержанием лактазы, благотворно воздействующие на работу пищеварительной системы.

Также панкреатит у грудных детей развивается еще и на фоне травм живота и спины, возникающие на фоне падений и ударов.

Воспаление поджелудочной железы – опасный недуг, который нуждается в постоянном контроле и наблюдении. Данный порок, как правило, развивается на фоне врожденных патологий, а также возможных травм и ударов, а потому столь важно при возникновении малейших симптомов, свидетельствующих об изменении состояния и поведения грудничка, требуется срочная врачебная консультация.

Панкреатит при грудном вскармливании

В период лактации, женщина должна правильно питаться. Это в первую очередь необходимо для обеспечения ребенка всеми витаминами и полезными веществами. Для поддержания здорового развития ребенка и стимулирования его полноценного развития, пища должна быть разнообразной и полноценной. Особенно это надо соблюдать, если у мамы наблюдается панкреатит при грудном вскармливании. Не все препараты можно принимать кормящей женщине, зато увеличить время ремиссии можно при соблюдении лечебной диеты. В первую очередь она подойдет для малыша, исключив метеоризм и вздутие животика. Хорошо принимать много жидкости, воды, отвара шиповника, мяты. Это поможет исключить симптомы панкреатита у грудничка.

В случае, если наступило сильное обострение, то врач назначит прием сильнодействующих препаратов, антибиотиков и болеутоляющих медикаментов. На это время ребенка надо перевести на искусственное вскармливание, а на период лечения молоко требуется сцеживать, чтобы лактация не прекратилась. Как только наступит облегчение можно продолжать кормить грудным молоком, но только через сутки после приема препаратов.

Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением переваривания пищи и болевым синдромом, приводящее к постепенной замене нормальной ткани железы, рубцовой.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

• Выработка ферментов, которые необходимы для переваривания пищи.
• Выработка инсулина, из-за нехватки которого может развиться сахарный диабет.

Панкреатит может осложняться панкреонекрозом (отек и омертвение части поджелудочной железы). Данное осложнение может привести к перитониту, угрожает жизни и требует лечения в хирургичском отделении. Только прохождение курса лечения и соблюдение всех рекомендаций врача избавит пациента от острого приступа панкреатита и сократит число рецидивов при хронической форме заболевания.

При частых обострениях или длительном течении панкреатита может формироваться внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (недостаточная выработка пищеварительных ферментов). Это приводит к нарушению переваривания пищи и проявляется неустойчивым плохо переваренным стулом, урчанием, вздутием живота, похуданием, гиповитаминозом.

Возникновению заболевания способствуют ряд факторов:

• злоупотребление алкоголем
• нарушение диеты (обильная жирная или острая пища)
• заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
• заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки
• прием некоторых лекарств
• нарушение обмена веществ
• курение
• некоторые профессиональные вредности

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита — сложная задача, требующая комплексного подхода, консервативного или хирургического.

При панкреатите происходит нарушение оттока пищеварительного сока поджелудочной железы и ее самопереваривание, поэтому для стихания обострения нужно обеспечить поджелудочной железе функциональный покой. С этой целью назначается щадящая диета и антисекреторая терапия. Кроме того лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний (желчекаменной и язвенной болезни, запоров и др.)

При панкреонекрозе требуется хирургическое лечение. Пациенту проводят перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), при необходимости удаляют поврежденную ткань поджелудочной железы.

При недостаточной функции поджелудочной железы назначается заместительная терапия ферментными препаратами, иногда пожизненная.

Диета при панкреатите: какие продукты придется исключить и пример меню

Допускается:

• подсушенный вчерашний хлеб, сухарики,

• овощные, вермишелевые супы,

• паровые мясные блюда и птица — котлетки, фрикадельки, рулеты, паштеты, пюре мясные,

• отварное рыбное филе (нежирное), запеченная рыба,

• омлеты,

• молоко, творог, сыр нежирный и неострый, кефир,

• растительное и сливочное (в каши) масла,

• овощные пюре и рагу, отварные овощи,

• макароны, лапша, из круп — овсянка, манка, гречка, рис,

• несладкие запеченные фрукты (груши, яблоки, персики, сливы),

• компот, кисель, желе,

• отвары шиповника, травяные чаи, напиток из отрубей.

Конечно, рацион ограничен, но по согласованию с врачом постепенно вы будете расширять свое меню.

Примерное меню при панкреатите

Стоит помнить, что меню это можно применять уже дома, при стихании обострения, на острой стадии панкреатита назначают голодание и постепенное введение пищи. При составлении рациона помните: должно быть не менее пяти приемов пищи, которые примерно равны по калорийности и нагрузке на пищеварение.

Меню при панкреатите на 5 дней

День первый
Завтрак: картофельное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).
Второй завтрак: куриная котлета паровая — 100 г, омлет — 100 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл молока (кефира).
Обед: овощной суп — 200 мл, вареная рыба — 100 г, пюре из кабачка — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, отвар шиповника — 200 мл, треть банана.
Полдник: фруктовое желе — 100 г, творог обезжиренный — 100 г, минеральная вода без газа — 200 мл.
Ужин: овсяная каша — 200 г, тыквенное пюре — 100 г, паровая фрикаделька — 2 шт., чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.

День второй
Завтрак: гречневая каша — 200 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл чая с молоком.
Второй завтрак: говяжья котлета паровая — 100 г, морковное суфле — 200 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл компота из сухофруктов.
Обед: суп-лапша — 200 мл, вареная курица — 100 г, овощное пюре — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, минеральная вода — 200 мл, половинка печеной груши.
Полдник: яблочное пюре — 200 г, минеральная вода без газа — 200 мл, печенье галетное «Мария» — 100 г.
Ужин: картофельное пюре — 200 г, творог нежирный — 100 г, бутерброд с сыром (30 г сыра, кусочек подсушенной булки), чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.

День третий
Завтрак: кабачково-тыквенное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).
Второй завтрак: творог нежирный — 100 г, половинка печеной груши, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл компота.
Обед: суп с брокколи — 200 мл, вареное мясо, смолотое в пюре — 100 г, картофельное пюре — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, ромашковый чай — 200 мл.
Полдник: овощное рагу — 200 г, сыр — 50 г, минеральная вода без газа — 200 мл.
Ужин: гречневая каша — 200 г, кефир — 200 г, полбанана, кусочек белого хлеба.

День четвертый
Завтрак: картофельное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).
Второй завтрак: рисовая каша — 200 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл молока (кефира).
Обед: овощной суп — 200 мл, вареная рыба — 100 г, пюре из моркови — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, отвар шиповника — 200 мл, треть банана.
Полдник: омлет — 100 г, печеное сладкое яблоко, минеральная вода без газа — 200 мл.
Ужин: овсяная каша — 200 г, тыквенное пюре — 100 г, паровая фрикаделька — 2 шт., чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.

День пятый
Завтрак: овсяная каша — 200 г, тыквенное пюре — 100 г, паровая фрикаделька — 2 шт., чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.
Второй завтрак: куриная котлета паровая — 100 г, омлет — 100 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл молока (кефира).
Обед: суп с макаронами — 200 мл, паровая рыбная котлета — 100 г, пюре из тыквы с морковью — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, отвар шиповника — 200 мл, печенье «Мария» — 2 шт.
Полдник: печеные фрукты — 100 г, творог обезжиренный — 100 г, минеральная вода без газа — 200 мл.
Ужин: картофельное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).

что можно есть и что нельзя

Кормление грудью накладывает на женщину определённые ограничения в питании, т.к. его ингредиенты вместе с молоком попадают к ребёнку и могут вызвать проблемы с пищеварительной системой: вздутие, расстройство стула, колики, диатез. В этот период все сознательные мамочки задаются вопросом, не повредит ли малышу тот или другой продукт. Возникает такой вопрос и по поводу употребления свеклы. С одной стороны это кладезь витаминов и минералов, с другой — овощи и фрукты красного цвета способны вызывать аллергию. Так можно ли кормящей маме свеклу?

Что стоит ограничивать?

Во время грудного вскармливания лучше всего ограничить или избегать некоторых добавок и химикатов. Такие продукты и ингредиенты, которые лучше ограничивать или избегать во время грудного вскармливания, включают:

1.Кофеин

Большинство кормящих матерей могут потреблять кофеин в умеренных количествах (не более 200-300 миллиграммов в день или примерно 2 или 3 чашки кофе). Хотя нет никаких доказательств того, что кофеин снижает количество молока, вам следует понаблюдать за ребенком, чтобы определить, как он переносит ваше потребление кофе. Если у вашего ребенка широко раскрытые глаза, он активен, насторожен или суетлив, возможно, он чрезмерно стимулируется кофеином. Младенцы, матери которых полностью избегали кофеина во время беременности, по-видимому, больше реагируют на кофеин в рационе мамы. Но учтите, что чувствительность вашего ребенка к кофеину может измениться – если она пострадала сейчас, попробуйте ограничить или прекратить потребление кофеина, а затем повторите попытку через несколько месяцев.

Помимо кофе (как обычного, так и без кофеина), кофеин также присутствует в не травяных чаях (например, зеленый, маттэ, йерба мате, чай, черный и улун), лекарствах (например, некоторых лекарствах от головной боли и мигрени), шоколаде, газированных напитках, некоторых растительных продуктах и добавках (которые содержат гуарану) и некоторые энергетические напитки.

2. Рыба с ртутью

Метилртуть содержится в продуктах, которые съедает определенная рыба, и остается в организме рыбы после того, как ее выловили. Когда кормящая женщина ест эту рыбу, некоторое количество метилртути попадает в ее грудное молоко и может нанести вред развивающейся нервной системе ребенка.

Рыба – важный источник ряда высококачественных питательных веществ, от белка до жирных кислот, поэтому не избегайте всей рыбы, но избегайте той, в которой определено большое количество метилртути, такой как акула, белый тунец, рыба-меч и королевская макрель. Вместо этого старайтесь еженедельно съедать 100г этой рыбы с низким содержанием ртути: дикого лосося, консервированного светлого тунца, креветок, тилапии и сардин. Если вы не едите рыбу или омега-3 содержащие продукты (например, жареные водоросли, нори, нежирная говядина и пастеризованные молочные продукты), то мы рекомендуем принимать послеродовые добавки с омега-3.

3.Искусственные подсластители

Исследования относительно воздействия искусственных подсластителей отсутствуют, поэтому кормящим женщинам рекомендуется с осторожностью использовать искусственные подсластители, включая сахарин, сукралозу, стевию, аспартам и ацесульфам-K. Вместо этого ешьте цельные продукты, а когда вы хотите немного сладости, выбирайте мед и 100% чистый кленовый сироп и, да, простой старый тростниковый сахар в умеренных количествах.

4. Алкоголь

Что касается употребления алкоголя во время кормления грудью, лучше проявить осторожность. Американская академия педиатрии утверждает, что употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму и ограничить их периодическим приемом, а кормление грудью следует проводить через 2 часа или дольше после приема алкоголя, чтобы минимизировать его концентрацию в грудном молоке.

Если вы любите алкоголь, знайте, что он проникает в грудное молоко с той же скоростью, что и в кровь. Если вы больше не чувствуете воздействия алкоголя, обычно можно снова кормить ребенка грудью. Общее практическое правило – подождать 1-2 часа после каждого выпитого напитка, прежде чем возобновить грудное вскармливание. Сцеживание не рекомендуется, если, конечно, вы не находитесь в состоянии алкогольного опьянения и вам необходимо облегчить себе состояние или сцеживать молоко вместо пропущенного кормления, чтобы поддерживать питание. В этом случае молоко, сцеженное во время этого сеанса, следует выбросить.

Хотя текущие исследования показывают, что употребление 1-2 порционных напитков не вредит ребенку, ежедневное или постоянное употребление алкоголя во время грудного вскармливания было связано с меньшим потреблением молока ребенком, снижением рефлекса выброса молока и возможной задержкой развития двигательных навыков в течение одного года.

5.Шоколад

Кофеин в шоколаде может не только вызвать проблемы со сном вашего малыша, но похоже, что на многих младенцев он оказывает слабительное действие. Ешьте его в умеренных количествах и внимательно следите за тем, не нарушает ли он режим сна вашего малыша или вызывает жидкий стул.

6.Петрушка, мята и шалфей

Хотя эти травы – отличный способ придать вкус еде, они также могут негативно повлиять на количество молока. Употребляйте их в умеренных количествах или вообще откажитесь от них, если вы заметили, что у вашего малыша наблюдается замедление роста.

7.Чеснок

Ваше грудное молоко приобретет вкус еды, которую вы съели, и исследования показывают, что младенцам обычно нравится этот широкий спектр вкусов. Однако чеснок – это аромат, который не нравится многим детям. Если ваш ребенок отказывается от груди, а вы недавно ели чеснок, возможно, его отталкивает вкус.

8.«Газовая» еда

Продукты, которые обычно вызывают газообразование, такие как фасоль, брюссельская капуста, капуста, брокколи и цветная капуста, могут вызвать проблемы у вашего малыша. Отрыжки, газы и вздутие живота могут возникнуть у части младенцев после того, как вы съедите данные продукты. Это может привести к тому, что ребенок, у которого уже есть колики, будет страдать от них еще сильнее.

9. Чайный гриб
Обратите внимание, что чайный гриб также содержит алкоголь (и кофеин). Из-за отсутствия исследований безопасности, преимуществ и потенциальных рисков, связанных с чайным грибом, лучше избегать его во время грудного вскармливания.

Сбалансированная диета при синдроме раздраженного кишечника

Больной с синдромом раздраженного кишечника всегда более чувствителен к раздражителям, чем здоровые люди. Поэтому следует избегать всего, что слишком сильно нагружает кишечник. 

Прежде всего, важен отказ от углеводов с короткой цепью. FODMAPs исключает глютенсодержащую белую муку, сахар, молочный сахар (лактозу) и фруктозу. 

Для пациентов это конкретно означает:

• Лучше заменить пшеничный или ржаной хлеб на мюсли из полбы, риса, гречки, овса или пшена.
• Нельзя никаких «обычных» молочных продуктов, таких как молоко, йогурт, творог, сливки. Лучше употреблять продукты без лактозы. Можно есть, например, полутвердые и твердые сыры.
• Отказ от фруктов, богатых фруктозой: яблоки, груши, вишни, манго, сливы. Можно ананасы, бананы, киви, ягоды, дыню.
• Отказ от богатых фруктозой подсластителей, таких как сироп агавы, мед, кукурузный сироп, глюкозно-фруктозный сироп, сироп инвертного сахара. Можно: рисовый сироп, кленовый сироп, виноградный сахар (глюкоза).
• Запрет на подсластители с окончанием -it или -ol, такие, как мальтит или ксилит. Можно: аспартам.
• Отказ от жирных, панированных и жареных блюд. Можно: тушеные с небольшим количеством растительного масла (оливковое масло, рапсовое масло) продукты.
• Отказ от острой пищи. Также может раздражать пищеварительную систему слишком горячая или слишком холодная еда. 

Отказ от жирных и жареных блюд

При синдроме раздраженной толстой кишки должны быть строго ограничены алкоголь, кофе и сигареты. В идеале их нужно полностью избегать, так как они усиливают все симптомы синдрома раздраженного кишечника, будь то запор, диарея или метеоризм. 

Сахар, содержащийся в сладостях, способствует росту микробов в кишечнике, поэтому его также следует избегать.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:

• липаза — расщепляет жиры;
• лактаза, амилаза, мальтаза и инвертаза превращают углеводы в моносахара — глюкозу, галактозу и фруктозу;
• трипсин — обеспечивает усвоение организмом белков.

По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.

Причины воспаления поджелудочной железы:

• Злоупотребление алкоголем. Более половины наблюдений (с.36-47) панкреатита связано с регулярным потреблением больших доз спиртного.
• Панкреатит часто развивается при желчнокаменной болезни, травмах живота, образовании кист в желчных протоках, злокачественных образованиях в железе.
• Заболевание может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.

Как алкоголь влияет на работу поджелудочной железы

Алкоголь в организме распадается с образованием ацетальдегидов, которые токсичны для человека. Клетки поджелудочной железы особенно восприимчивы к их губительному воздействию. Кроме того, употребление спиртных напитков может вызывать спазмы и сужение протоков поджелудочной, что приводит к скоплению в ней панкреатического сока. В результате пищеварительные ферменты начинают перерабатывать саму железу, вызывая воспаление. Со временем, если болезнь не лечить, клетки железы погибают (панкреонекроз) и заменяются рубцовой тканью, орган теряет способность функционировать, как раньше.

Важно понимать, что вид напитка и его качество в данном случае не имеют значения. Если напиток содержит алкоголь, он вреден. Особенно негативно на работе поджелудочной железы может сказываться употребление спиртного совместно с жирной пищей или пищей с высоким гликемическим индексом, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на орган.

Что и как есть с брекетами сразу после их установки

Самым тяжелым считается период адаптации к брекетам. Сразу после установки ощущения могут быть не из приятных: незнакомый привкус во рту, боль в зубах по всему зубному ряду, дискомфорт во время еды и пр. Адаптационный период длится неделю или две, в течение которых ограничения по питанию максимально жесткие. Пациент должен отказаться от всех твердых продуктов. Собственно, их употребление становится практически невозможным. Оно будет приводить к болям и еще больше дискомфорту, особенно в случаях, когда брекеты установлены на обеих челюстях.

В первые дни после установки ортодонтической конструкции следует питаться мягкой или жидкой пищей: бульонами, супами-пюре, молочными коктейлями, йогуртами, смузи, жидкими кашами, творожной массой и пр. Также врачи советуют есть детские продукты, в которых содержатся витамины и микроэлементы.
Стоит отметить, что адаптационным считается не только период после установки брекетов, но и период после подтягивания лигатур. В течение нескольких дней после этой процедуры нужно снова перейти на мягкую и жидкую пищу, включая в рацион твердые продукты на основе своих субъективных ощущений. Если какая-то еда вызывает дискомфорт, травмирует десны и пр., лучше от нее отказаться.

Можно ли вареную свеклу кормящей маме?

• Свекла очень полезный продукт, который способен обогащать организм человека витаминами и минералами круглый год. В ее составе есть витамины В, РР, С, аминокислоты, железо, кальций, магний и йод, которые просто жизненно необходимы и маме, и ее малышу. Самым главным достоинством этого овоща является то, что даже после термической обработки он не утрачивает своих полезных свойств. Более того, именно вареную свеклу рекомендуют включать в свой рацион кормящим женщинам.

• Считается что вовремя термической обработки погибают все болезнетворные бактерии, которые могут попасть в грудное молоко и через него навредить ребенку. Поэтому если вы планируете вводит в свой рацион свеклу, тогда обязательно варите ее или готовьте на пару. Такой способ готовки поможет вам приготовить не только безопасное, а максимально полезное блюдо, которое насытит грудное молоко исключительно нужными веществами.

Польза свеклы

Свекла — уникальный овощ по несоответствию полезных качеств и цены. Недорогой продукт по насыщенности целебными компонентами обойдёт многих дорогостоящих «собратьев». Он справедливо занял передовые позиции в рационе человека, начав свою историю много веков назад с побережья Средиземного моря и распространившись по всему миру. Польза свеклы сокрыта в её химическом составе: большом количестве белков, витаминов группы В, РР, С, Е, каротина, фолиевой кислоты. В ней много железа, есть магний, кальций, йод, калий, фосфор. Вместе с клетчаткой и органическими кислотами они благотворно влияют на пищеварительную и сосудистую системы, сердце, в том числе снижают давление. Овощ улучшает функции печени, уничтожает болезнетворные бактерии в толстой кишке, выводит радионуклиды и токсины из организма и считается. Последние исследования доказывают, что препятствует размножению раковых клеток. Флавоноиды стимулируют образование эритроцитов, повышают прочность капилляров.

Какие напитки оптимальны?

Большое количество жидкости помогает при синдроме раздраженного кишечника и в целом важно для здорового образа жизни. Специалисты рекомендуют пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день, лучше всего подходят негазированная вода, несладкие травяные чаи. Газированную воду больным с синдромом раздраженного кишечника пить нельзя.

Негазированная вода

Что делать

Придерживайтесь разнообразной, богатой питательными веществами диеты, включающей свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирный белок, обезжиренные молочные продукты, бобы, орехи и семена. Сведите к минимуму известные риски, избегая опасных продуктов и соблюдая правила безопасности пищевых продуктов.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, реагирует на что-то в вашем рационе, ведите дневник питания, чтобы отмечать, что и когда вы едите, пьете. Также укажите, что, как и когда ест ваш ребенок, а также его положение во время кормления и какие-либо симптомы. Подробный журнал питания поможет вам определить закономерности, и это поможет вашему врачу дать вам более точные рекомендации.

Будьте здоровы!

Автор: врач-педиатр, иммунолог Алена Парецкая

Фрукты и овощи важны для сбалансированного питания, но кишечнику с сырой пищей сложнее работать. Поэтому тем, кто страдает метеоризмом, следует меньше есть сырых овощей и салата и отдавать предпочтение вареным овощам. Норма – две порций свежих фруктов в день.

Опасения, заставляющие кормящих мам воздерживаться от употребления свеклы, основываются на её слабительном эффекте, содержании большого количества клетчатки, красном цвете. Но аргументов в пользу овоща гораздо больше, поэтому остаётся лишь один вопрос, с какого месяца жизни ребёнка можно его есть при грудном вскармливании. Врачи советуют начинать не раньше, чем с 2-3 месяцев. Вводить его нужно постепенно, небольшими порциями, наблюдая за реакцией ребёнка. Если никаких негативных реакций нет, то увеличить порцию.

Для эффективного безопасного похудения нужны расчеты калорий. Но делать это должен специалист. Особенно важна помощь диетолога кормящим женщинам, ведь они теряют часть калорий на выработку молока.

Примерный суточный калораж можно рассчитать по формуле. Нужно вес умножить на 30 при средней активности или на 44 при высокой активности. К полученному результату добавить 400-600 калорий. Людям с низкой физической активностью рекомендуется вес умножать на 20. Но к кормящим мамам это не относится — у них часть потребляемых питательных веществ идет в молоко.

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды. 

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

На место свеклы в питании используют морковь, тыкву, болгарский перец, цветную капусту. Важно, чтобы у малыша не было аллергии на составляющие меню.

Синдром раздраженного кишечника почти всегда имеет эмоциональные или стрессовые причины, поэтому важно расслабиться и заняться спортом. Легкие упражнения помогают нормализовать пищеварение. 

Легкие упражнения для улучшения пищеварения

Пациентам с раздраженным кишечником также очень важно есть небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник. Идеально – пять небольших порций в течение дня и минимум еды на ночь. Пищеварение вечером работает медленнее, поэтому в это время нельзя много есть. 

Даже если повседневная жизнь полна стрессов, все же важно уделять себе время во время еды. Пищу следует тщательно пережевывать: хорошо пережеванная пища уже «переварена наполовину». Прием пищи должен быть неотъемлемой частью повседневного распорядка, никогда нельзя есть наспех.

главные симптомы воспаления поджелудочной железы

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Этот орган отвечает за секрецию пищеварительных ферментов и выработку инсулина — гормона, из-за дефицита которого развивается сахарный диабет. Какие симптомы и последствия панкреатита нельзя игнорировать? Об этом подробно читайте в нашей статье.

Источник: freepik

Панкреатит бывает двух видов — хронический и острый. Последний проявляется внезапно и длится на протяжении нескольких дней. Его относят к легким формам, с которыми организм может справиться самостоятельно. Однако в некоторых случаях возникает угроза для жизни, поэтому при неприятных ощущениях в области желудка следует незамедлительно обращаться к врачу.

Почему возникает панкреатит

Воспаление происходит по причине активации пищеварительных ферментов еще в поджелудочной железе. Они раздражают клетки железы и тем самым провоцируют развитие панкреатита. Повторные случаи наносят вред поджелудочной, что со временем приводит к хроническому панкреатиту. А он в свою очередь усугубляет пищеварение, вызывая диабет. Также на развитие данного недуга влияют следующие факторы:

• алкоголизм,
• длительное употребление некоторых лекарств,
• курение,
• абдоминальная хирургия,
• семейный анамнез панкреатита,
• инфекционные заболевания,
• кистозный фиброз,
• повышенный уровень кальция в крови,
• высокий уровень триглицеридов в крови.

Источник: freepik

Симптомы панкреатита

Признаки острого панкреатита выражены довольно ярко — это тошнота и рвота. Затем появляются вздутие живота и жидкий стул. Чаще всего они возникают после приема жирной пищи или злоупотребления алкоголя. Проходит недуг обычно в течение недели.

А вот хронический панкреатит незаметен очень долго. Если симптомы проявляются, то следует как можно скорее обращаться к врачу. Одним из ключевых признаков является сильная острая боль в животе с иррадиацией в спину. Также возможны лихорадка, рвота, тошнота, общая слабость, снижение аппетита и кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

Очень важно не игнорировать признаки панкреатита, поскольку болезнь способна вызвать серьезные осложнения. Недуг может стать причиной внутреннего кровотечения и инфекции, сделать поджелудочную железу уязвимой для бактерий, привести к сахарному диабету и самое страшное — раку!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Грудное вскармливание для успешных

В документальном фильме 2014 года Грудное молоко местный медработник по имени Патрис Гриффит-Мюррей говорит, что, по ее мнению, кормящие женщины, цитирующие исследования о пользе для здоровья, лгут: «Грудное вскармливание — это одна из тех вещей, которые вы должны делать на смехотворной конкуренции. Я думаю. Вы должны быть почти злым в этом отношении … Есть определенный толчок или толчок, который сопровождает грудное вскармливание, что, знаете ли, вероятность того, что ваш ребенок не станет толстым, когда станет старше, не сделает этого.«Я смотрела Breastmilk , когда была беременна своим 16-месячным сыном, который с удовольствием пьет коровье молоко.

Через несколько недель после его рождения специалист сказал мне, что мое грудное молоко может заставить работать поджелудочную железу новорожденного моего сына. Большинство людей, страдающих заболеванием, которое ему только что поставили, имеют так называемую «недостаточность поджелудочной железы» и принимают пищеварительные ферменты каждый раз, когда едят. Грудное молоко, по словам этого специалиста, настолько жирно, что некоторые дети с таким же заболеванием получают достаточное количество поджелудочной железы без ферментов.В течение следующего года я кормила грудью.

В том же году я вернулся к работе. Я накачивал, обычно за своим столом, чтобы сэкономить время. Разные коллеги видели разные части моего тела, которых мы оба хотели бы не видеть. Ночью чистил детали помпы и бутылки. Утром я собрал все это дряблое дело — насос, его детали, бутылки — в рюкзак, набитый пакетами на молнии. Когда я сцеживал молоко или кормил грудью, у меня был дисфорический рефлекс выброса молока, или D-MER — состояние, которое для меня было похоже на падение в темную дыру.

«Если ты так ненавидишь это, — мягко спросил друг, — почему ты это делаешь?» С немалой пронзительностью я повторил то, что сказал мне доктор: я заставляю работать поджелудочную железу моего сына. Для меня все было иначе. Вы хотите поговорить о социальном принуждении к грудному вскармливанию? Я держал один из основных органов моего сына в бизнесе за счет моего тела и разума в течение года.

Специалист, который изначально подчеркивал важность грудного вскармливания, была женщина; по разным причинам мы перешли на мужчину.Каждый раз, когда мы его видели, он хмурился, спрашивал, работаю ли я вне дома, и порекомендовал мне добавить еще один сеанс сцеживания в свой день. Вне слышимости я жаловался на то, как сильно я обижался на него, как мало он, казалось, понимал о сцеживании в 5 утра перед работой, и, тем не менее, насколько все эти откачки, казалось, действительно работали. Затем я продолжала кормить грудью и сцеживать молоко, как и всегда.

Другому другу я с легкостью заявила, что бросила бы курить задолго до этого, если бы только мой ребенок был здоров.«Вероятно, ты все еще будешь это делать», — сказала она, и теперь, когда у меня было время подумать об этом, я знаю, что она права. В интеллектуальном плане я скептически отношусь к преимуществам грудного вскармливания, и, как бы я ни ненавидел грудное вскармливание и сцеживание, я знаю, что мне повезло. Для меня грудное вскармливание было выбором, на который я была способна. У моего ребенка не было проблем с грудью, мое тело производило более чем достаточно молока, и мой работодатель приспособился к сцеживанию.

Если грудное вскармливание было областью, в которой я могла бы достичь — там, где мои ожидания соответствовали моей реальности, — тогда рождение не было.Против моих планов и желаний сделали эпидуральную анестезию. У меня есть искушение описать более полную картину того, почему это произошло, но вместо того, чтобы подробно описывать историю болезни, которая интересна только мне, я скажу вам, что мой муж упал в обморок, когда увидел проблеск иглы — он наклонился назад, как будто сокращение согнуло меня пополам. В конце концов, это была моя любимая часть рожениц, хотя и неохотно: мы двое, тела слились друг с другом. На этот раз самые ранние этапы отцовства связаны с отсутствием кого-то, кроме меня.

Существует множество веских причин, по которым женщины предпочитают обходиться без лекарств во время родов или кормить грудью. Столько же причин для эпидуральной анестезии или использования формулы. Как бы часто любой из нас ни ссылался на эту науку — или, когда это удобно, на противоположную науку — на самом деле происходит следующее: определенная часть общества предлагает мамам и будущим мамам попробовать что-то серьезно. Мне очень нравится, когда другие мамы признают, что теория Гриффит-Мюррей верна: это не наука, не польза для здоровья, не какое-то глубоко укоренившееся желание быть хорошей матерью.Совершать что-то столь же безумное, как роды без лекарств или кормление грудью в течение года, — это амбиции, поистине помешательство и безумное стремление к успеху.

Как и многое из того, что называется амбициями, привилегия часто является решающим фактором. Это правда, что организм редко соглашается с планами, особенно когда речь идет о деторождении, но решения о рождении в сфере образования и здравоохранения — это привилегии, которые у вас с большей вероятностью будут, если у вас есть деньги. Принадлежности для грудного вскармливания и кормления грудью недешевы, и женщины с более высокооплачиваемой работой с большей вероятностью будут приспособлены к сцеживанию, чем те, у кого нет.

Помимо денежной привилегии, наличие органа, который сотрудничает в любом качестве, является привилегией. Приседания не помогут вам в родах, а прием добавок не сократит разрыв между выработкой достаточного количества молока и его недостатком, но если и когда что-то получится, возникает соблазн поздравить себя с чрезмерными усилиями. Что сложно: я думаю, что большинство женщин ценят похвалы за «достижения», будь то рождение ребенка без лекарств, грудное вскармливание в течение года или просто наличие работы и ребенка.Но похвала кого-то за год кормления грудью предполагает, по крайней мере частично, что тот, кто этого не делает, заслуживает меньшей похвалы.

Подобно сильным старшеклассникам, которые знали, что они могут позволить себе дорогой колледж, мамы с привилегиями часто стремятся достичь родительских стандартов золотых звезд. Некоторые мамы так поступают, потому что им движет и потому что они могут. Я более счастлив признать это — то, что я пытаюсь сделать для своего сына, по крайней мере частично, связано с желанием почувствовать себя успешным, — чем притворяться, будто я в плену науки или общества.Это очень плохо, потому что мое тело подводило меня раньше, и оно обязательно будет подводить снова. Но когда-то я очень старалась без детей, а теперь я старательная мама.

Я родила сына, а потом мое здоровье рухнуло

Практически всем известно, что рождение ребенка может быть болезненным, потенциально травмирующим и драматическим опытом. Чего я не знала до рождения сына в прошлом году, так это того, сколько еще других вещей могут пойти не так. Я знала о страшных вещах, которые могут случиться во время беременности и родов, но не думала о том, что может случиться потом.У меня были камни в желчном пузыре после родов, и это одно из наиболее распространенных (из-за дополнительного прогестерона, который сопровождает беременность) послеродовых «осложнений». После адских родов, которые в конечном итоге закончились кесаревым сечением и рождением здорового ребенка, я ожидал, что мое тело медленно заживет и восстановится. Вместо этого я испытал еще больше боли, страха и, в конце концов, повторил операцию. Я понятия не имел, что такое может случиться, и был совершенно не готов.

Согласно Web MD, желчные камни — это части твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.Иногда образуются камни без каких-либо симптомов, но иногда они вызывают сильную боль в животе, могут перемещаться в желчные протоки, окружающие желчный пузырь, и раздражать другие органы. В моем случае это было мучительно больно даже по сравнению с родами. Мой официальный диагноз был «желчнокаменный панкреатит», и он был достаточно плохим, что единственным жизнеспособным вариантом лечения было хирургическое удаление желчного пузыря. Единственная проблема была в том, что тогда я этого не знал.

Предоставлено Кэтрин DM Clover

Примерно через две недели после родов с кесаревым сечением я ехал в больницу на контрольную встречу с врачом, когда заметил странную стесненность в верхней части живота.Это не было повторным визитом, которого я особенно ждал с самого начала, потому что мой разрез был инфицирован, был повторно открыт и очищен, и теперь мои врачи хотели проверить, как идет процесс. Я был клубком нервов. Я предположил, что прямое ощущение (как будто кто-то сжимает мои ребра) было связано с паникой, и к тому времени, когда я был в офисе акушера-гинеколога, я совсем забыл об этом. Это было болезненно, но это казалось такой мелочью по сравнению со всем остальным, и, в любом случае, у меня был новорожденный, о котором нужно было заботиться.Я мог справиться с этим. Поскольку я забыл о странных болях, я не упомянул об этом.

Я был в ужасе от того, чтобы бросить его, и начал говорить, что я никуда без него не могу. Парамедики были явно рассержены, и тогда они предъявили ультиматум: «Послушайте, вы можете взять его или девушку (он жестом указал на мою жену), но там место только для двоих».

Через неделю после этого мы с женой сидели обедать, когда это случилось снова. Однако на этот раз давление охватило всю мою спину, и оно было настолько сильным, что я почувствовал, что не могу дышать.Я пробовал поменять позу, но от этого стало только хуже. Через несколько минут я рыдал и умолял о помощи. Моя жена сделала единственное, что имело смысл, и набрала 911.

Наш район известен медленным реагированием на чрезвычайные ситуации, но скорая помощь приехала через 15 минут. Как только вошли медработники, я почувствовал себя беззащитным и напуганным. Я был в пижаме в грязной спальне со своей новенькой малышкой и понятия не имел, что должно было произойти. Боли утихли, но остались.Один из них посмотрел на моего сына, лежащего на кровати. Он сказал:

У вас есть кто-нибудь, кто позаботится о ребенке? Мы не можем взять его с собой.

Предоставлено Катериной Д.М. Клевер

Они просто оставили меня там, испуганного, покрытого молоком, с головокружением и болью, в грязной больничной палате. Это было унизительно и бесчеловечно.

В то время моему сыну было меньше трех недель, и мы никогда не расставались. Вдобавок я кормила исключительно грудью, и хотя я сцеживала и замораживала немного молока, это было немного, и он буквально никогда не принимал бутылочку . Я боялся бросить его и начал говорить, что без него никуда не уйду. Парамедики были явно рассержены, и тогда они предъявили ультиматум: «Послушайте, вы можете взять его или девушку (он жестом указал на мою жену), но там место только для двоих».

После долгих слез и разговоров о риске доставки новорожденного в отделение неотложной помощи, полное очень больных людей, я согласилась позвонить своей свекрови, чтобы она приехала и позаботилась о нашем сыне. Потом я забрался в машину скорой помощи, и они поехали в ближайшую скорую помощь.Поскольку больница, в которой родился мой сын, находилась довольно далеко, фельдшеры отвезли нас с женой в местную городскую больницу. Мы ждали часами в коридоре, потом часами в зале ожидания, а затем, наконец, они отвели нас в маленькую комнату с занавеской вместо двери. Сила боли исчезла после того, как мы приехали, но мне все еще было крайне неудобно.

В конце концов я получил два УЗИ, которые подтвердили, что причиной проблемы были камни в желчном пузыре. Мне не разрешали есть или пить что-либо на случай, если они решат прооперировать меня тут же, но они также не подключили меня к капельнице, так что я становился все более и более обезвоженным.Через пару часов из моей груди стала протекать жидкость, пропитавшая больничный халат, что ускорило процесс обезвоживания. Они не предложили мне чистое платье или молокоотсос. Они просто оставили меня там, испуганного, покрытого молоком, с головокружением и болью, в грязной больничной палате. Это было унизительно и бесчеловечно, и я почувствовал себя еще более напуганным, злым и беспомощным.

Предоставлено Катериной Д.М. Кловер

В конце концов пришел врач и сказал мне, что мне понадобится операция, но не той ночью, она мне просто нужна была «в конце концов».«Я спросил, могу ли я пойти домой к моему сыну, и он сказал, что они хотят, чтобы некоторые хирурги сначала поговорили со мной о моих возможностях. Мы ждали часами. Хирурги так и не приехали. В конце концов я потребовал выписки.

После операции я был готов к дезориентации, но никто не сказал мне, что у меня будет мучительная боль. Я кричал в агонии, требуя увидеть мою жену.

Мы с женой всю следующую неделю лихорадочно искали врача, который мог бы поспешить осмотреть меня, чтобы определить, насколько срочно мое состояние, но никто не мог меня принять.У меня больше не было приступов желчного пузыря, поэтому я подумал, что, может быть, смогу справиться с этим состоянием с помощью диеты, пока не смогу записаться на прием. Однако я пообещал, что если у меня случится еще один приступ, я пойду в скорую, только на этот раз я хотел бы пойти куда-нибудь еще.

За неделю до дня моей первой поездки я проснулся в 3 часа ночи, согнувшись пополам от боли. Это было хуже, чем схватки, и на этот раз не прошло. В то утро моя жена должна была пойти на работу, но я знал, что у меня нет возможности позаботиться о младенце.Итак, мы отправились в то место, где я чувствовал себя в безопасности, — в больницу, где родился мой сын. Это было 45 минут езды, но оно того стоило. И на этот раз мы взяли с собой сына.

Предоставлено Катериной DM Clover

Мы случайно приехали в самый загруженный день на чьей-либо памяти, и после того, как они проверили мою кровь и определили, что я действительно не собираюсь умереть, мне пришлось ждать. Персонал больницы невероятно сочувствовал мне и нуждам моей семьи, и это имело огромное значение.Я кормил сына, читал роман и делал вид, что игнорирую боль и страх, которые я испытывал. Следующим меня допустили под посылкой, что я там ненадолго. Из-за переполненности больниц и более срочных хирургических вмешательств я пролежал в больнице целых два дня. Моему сыну пришлось уехать к бабушке и дедушке, и у них не было другого выбора, кроме как дать ему смесь. Реальность разбила мне сердце. Я была так увлечена его грудным вскармливанием, но была так благодарна, что в такой чрезвычайной ситуации, как эта, у нас была возможность полагаться на смесь.

Я отчаянно хотела просто закончить все это испытание и вернуться домой к своему ребенку, но меня также пугала предстоящая операция. Мысль о том, чтобы полностью «уйти», была ужасающей, но я изо всех сил старался сохранять спокойствие. Они сделали четыре небольших лапароскопических разреза и полностью удалили мне желчный пузырь. После операции я был готов к дезориентации, но мне никто не сказал, что у меня будет мучительная боль. Я кричал в агонии, требуя увидеть мою жену. От боли все было расплывчато.Мое тело стало раскаленным добела. Я был так зол и, признаюсь, был не очень вежлив с медсестрой. Она сказала мне, что мне нужно будет доказать, что я могу съесть немного пудинга, прежде чем я смогу увидеть свою жену. Я съела пудинг.

Предоставлено Катериной Д.М. Клевер

Я бы никому не пожелал своего опыта, но впоследствии я узнал, что камни в желчном пузыре после родов — довольно распространенное явление. После такого беспорядка я, наконец, очутился дома через четыре недели после родов, исцеляясь после двух операций вместо одной.Справиться с серьезным медицинским кризисом с новорожденным ребенком, о котором нужно заботиться, было непохоже на все, что я когда-либо мог себе представить. С помощью моих друзей, семьи, замечательного партнера и отличных поставщиков медицинских услуг мне удалось получить необходимую мне помощь. Я сразу же смогла возобновить грудное вскармливание сына, и теперь я счастлива и здорова. Я понимаю, насколько действительно важно мое здоровье не только для меня, но и для моего ребенка, и я так рад, что получил помощь, которую оказал.

Рецидивирующий панкреатит, вызванный гиперпаратиреозом во время беременности

Arch Gynecol Obstet.2011; 284 (3): 531–534.

, ¹ , ² и ¹

Роберт Крысяк

¹ Кафедра внутренней медицины и клинической фармакологии, Силезский медицинский университет, Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

Мариуш Вильк

² Кафедра гистопатологии Силезского медицинского университета, Катовице, Польша

Богуслав Окопиен

¹ Кафедра внутренней медицины и клинической фармакологии Силезского медицинского университета, Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

¹ Кафедра внутренней медицины и клинической фармакологии, Силезский медицинский университет, Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

² Кафедра гистопатологии, Силезский медицинский университет, Катовице, Польша

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 5 мая 2010 г .; Принято 25 августа 2010 г.

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Поскольку первичный гиперпаратиреоз поражает в основном женщин среднего и пожилого возраста, он встречается нечасто во время беременности и грудного вскармливания.На сегодняшний день описано менее 200 беременных пациенток с первичным гиперпаратиреозом, диагностированным во время беременности. Как и при других заболеваниях паращитовидной железы, выявление первичного гиперпаратиреоза во время беременности и кормления грудью может быть затруднено, поскольку клинические симптомы не специфичны, а лабораторные данные могут быть замаскированы некоторыми типичными вызванными беременностью изменениями гомеостаза кальция и фосфатов. Если не лечить, болезнь может иметь серьезные клинические последствия для матери и плода.Большинство авторов считают хирургическое вмешательство во втором триместре беременности методом выбора в этой группе пациенток.

История болезни

В нашей статье мы обсуждаем случай 35-летней женщины с рецидивирующим острым панкреатитом и повторяющимися абортами в анамнезе. Когда пациентка отказалась от операции, было начато консервативное лечение кальцитонином, которое продолжалось на протяжении оставшейся части беременности, что привело к рождению ребенка, единственной проблемой со здоровьем которого была временная гипокальциемия.

Заключение

Описанный случай показывает, что консервативное лечение, если оно начато соответственно рано и проводится на основе состояния пациента, может эффективно снизить повышенную перинатальную и материнскую заболеваемость и смертность у беременных, отказывающихся от операции.

Ключевые слова: Первичный гиперпаратиреоз, гомеостаз кальция, Беременность и послеродовой период, Клиническое течение, Диагностика и ведение

Введение

В общей популяции первичный гиперпаратиреоз считается распространенным заболеванием.Наибольшая частота его наблюдается у женщин в постменопаузе, у которых распространенность достигает 2–3% [1]. Наиболее частой причиной первичного гиперпаратиреоза среди населения в целом является единичная аденома паращитовидных желез (85%), за которой следует гиперплазия паращитовидных желез (15–20%) и, хотя и очень редко (менее 1%), карцинома [2, 3] . Интересно, что менее 200 пациенток с первичным гиперпаратиреозом были описаны во время беременности и в послеродовой период [4–6]. Такую относительную нехватку данных можно объяснить по крайней мере тремя различными причинами.Во-первых, средний возраст начального проявления этого расстройства выше, чем у женщин детородного возраста [1–3]. Во-вторых, около 80% небеременных лиц с гиперпаратиреозом характеризуются бессимптомным течением этого заболевания [5]. И, наконец, некоторые симптомы первичного гиперпаратиреоза могут быть неверно истолкованы как простое следствие беременности или других нарушений, связанных с беременностью, в то время как физиологические изменения во время беременности могут маскировать некоторые аномалии, типичные для первичного гиперпаратиреоза [4, 7].Стоит отметить, что по сравнению с остальными пациентками беременные с первичным гиперпаратиреозом часто имеют клинически явное течение этого заболевания [5, 6]. Правильный диагноз первичного гиперпаратиреоза во время беременности имеет решающее значение, поскольку, если это заболевание остается нераспознанным и не лечится, оно может представлять значительный риск для матери и плода, что связано с повышением перинатальной и материнской заболеваемости и смертности [6, 8 ].

В этой статье показан случай с молодой женщиной, перенесшей три самопроизвольных аборта, у которой впервые был диагностирован первичный гиперпаратиреоз во время четвертой беременности.В статье мы представляем диагностические и лечебные дилеммы, связанные с обнаружением и лечением этого заболевания во время беременности. Мы подробно описываем стратегии лечения этой пациентки и их влияние на исход беременности и кормления грудью.

Клиническая картина

Женщина 35 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение на восьмой неделе четвертой беременности из-за сильных болей в животе, тошноты, рвоты и анорексии. Все ее предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами на десятой, восьмой и шестой неделе беременности соответственно.Во время последней, состоявшейся за год до госпитализации, аборту предшествовал лабораторно подтвержденный острый панкреатит. Во время второй беременности она испытала аналогичные симптомы сильной околопупочной боли и рвоты. Эти симптомы, которые возникли за неделю до прерывания беременности и лечились без расширенного диагноза, ретроспективно предполагали наличие панкреатита. При поступлении в гастроэнтерологическое отделение у пациента появились симптомы обезвоживания.Она была астеничкой, у нее были сухие кожа и сухость во рту. Щитовидная железа не пальпируется, галактореи нет. Живот вздут, кишечные шумы отсутствуют. Печень немного увеличена (на 2 см ниже реберного края). Размер матки соответствовал сроку беременности. Артериальное давление снизилось (90/65 мм рт. Ст.), Пульс 104 уд / мин, температура повысилась (до 38,2 ° C). В анамнезе не было гестационного сахарного диабета, употребления алкоголя, пероральных противозачаточных таблеток, камней в желчном пузыре или приема лекарств.Первоначальные лабораторные исследования выявили усиление амиласемии (825 Ед / л; нормальные значения <150 Ед / л) и липаземии (980 Ед / л; нормальные значения <150 Ед / л), повышенное содержание амилазы в моче (420 Ед / л; нормальный диапазон 8 –12 Ед / л), гипергликемия (7,4 ммоль / л), повышение количества лейкоцитов (19,800 / мм ^-3 ), повышение уровня СРБ (122 мг / л; нормальные значения <5 мг / л) и гематокрит 47,8 %. Липидный профиль и тесты функции печени и почек (активность в плазме / уровни аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, γ-глутамилтранспептидазы, общего билирубина, креатинина и азота мочевины) были в пределах нормы.На УЗИ у пациента был отечный панкреатит с неровными очертаниями поджелудочной железы и небольшим количеством перипанкреатической жидкости, а также двусторонний массивный нефролитиаз без признаков желчнокаменной болезни. Компьютерная томография не проводилась (противопоказана при беременности), и пациентка не проходила магнитно-резонансное исследование из-за предполагаемой клинической картины и отсутствия согласия (опасения термического повреждения тканей плода). Пациенту был поставлен диагноз острый панкреатит без системных осложнений (оценка Рэнсона 2, оценка APACHE II 4, BISAP 1), и пациенту проводилось консервативное лечение натощак, наркотической анальгезией (петидин 50 мг подкожно каждые 6 часов в течение первых 24 часов) и внутривенным введением жидкости.Из-за сопутствующей бессимптомной бактериурии она также получала цефуроксим (750 мг внутримышечно каждые 8 ​​ч в течение 5 дней). Хотя во время этого лечения ее физическое состояние заметно улучшилось, изначально была высока нормальная кальциемия (уровни кальция в плазме с поправкой на альбумин 2,6 ммоль / л; нормальные значения 2,2–2,6 ммоль / л, ионизированный кальций 1,3 ммоль / л; нормальные значения 0,9–1,3 ммоль. / Л), достигнув на 4-й день следующих значений: общий кальций 3,2 ммоль / л, ионизированный кальций 1,7 ммоль / л. Это сопровождалось гипофосфатемией 0.7 нмоль / л (нормальные значения 0,9–1,5 ммоль / л), поэтому пациент был переведен в наше отделение. При поступлении в наше отделение у нее был повышенный уровень интактного ПТГ в плазме, который был оценен с помощью иммунорадиометрического анализа (130 нг / л; нормальные значения 15–75 нг / л), в то время как уровни 25-гидроксивитамина D в плазме (25 нмоль / л) были в пределах нормы ( 15–80 нмоль / л). Уровни сывороточной амилазы и липазы были в пределах контрольных значений. Из-за беременности мы не решились на измерение щелочной фосфатазы, она повышена при нормальной беременности.Не наблюдалось отклонений от нормы уровней тиреотропина, свободного тироксина и свободного трийодтиронина в плазме. Поскольку эти результаты предполагали наличие первичного гиперпарартиреоза, мы ввели внутривенные инфузии физиологического раствора, и пациенту назначили кальцитонин лосося (в дозе 4 мг / кг, вводимый внутримышечно каждые 8 ​​часов; 12 доз), который является более сильным и более продолжительным. чем человеческий гормон. Мы также предложили пациенту пройти хирургическое вмешательство, желательно во втором триместре беременности, в качестве радикального лечения.Проинформировав пациентку о преимуществах и рисках, связанных с процедурой, она отказалась от этой формы терапии во время беременности, согласившись на ее выполнение после родов. Лечение кальцитонином привело к клиническому улучшению и быстрому разрешению гиперкальциемии, в то время как ультразвуковое исследование показало нормальное развитие плода без задержки роста, пациентка была выписана из больницы на двенадцатой неделе беременности и рекомендовано еженедельно контролировать уровни кальция и фосфата в плазме.Ей посоветовали принимать около 4 л жидкости в день, чтобы увеличить выведение кальция. В случае появления симптомов гиперкальциемии (запоры, проксимальная мышечная слабость, утомляемость, анорексия, боли в животе, депрессия или любые когнитивные нарушения) или повышения уровня кальция в плазме, превышающего 2,8 ммоль / л, ей было предложено связаться с нашим отделением, чтобы изменить лечение гиперкальциемии. Между 12 и 32 неделями у нее периодически возникали запоры или мышечная слабость, которые сопровождались повышением уровня кальция в плазме и разрешались после внутримышечных инъекций кальцитонина.За эти 20 недель она получила кальцитонин 14 раз. Поскольку с 32 недели необходимость введения кальцитонина стала более очевидной (между 32 и 34 неделями она должна была получать кальцитонин два раза в неделю с лишь частичным клиническим ответом), мы решили рекомендовать нашей пациентке 3 г пероральных фосфатов, что привело к снижение уровня кальция и повышение уровня фосфата до значений, наблюдаемых у здоровых людей. Беременность закончилась на 38 неделе самопроизвольными вагинальными родами. Живорожденный младенец (3250 г, 52 см) имел 9 баллов по шкале Апгар без каких-либо пороков развития при физикальном обследовании.Однако сразу после рождения у младенца была обнаружена гиперкальциемия (2,9 ммоль / л). Первоначально повышенный уровень кальция начал снижаться в последующие дни, достигнув на 6-й день новорожденного значения 1,9 ммоль / л. Из-за риска развития симптоматического гипопаратиреоза мы начали внутривенное введение кальция (400 мг / кг / сут глюконата кальция), что привело к нормализации содержания кальция в плазме в течение 6 часов. Инфузия продолжалась в течение следующих 4 дней, начиная с 8-го дня новорожденного с постепенно сниженной скоростью, а на 10-й день ее окончательно прекратили.У ребенка не было других проблем со здоровьем, связанных с первичным гиперпапратиреозом, поэтому он был выписан из больницы на 14-й день. Последующие наблюдения показали его нормальное развитие. Компьютерная томография шейки матки, проведенная через 2 месяца после родов, выявила наличие узелка, расположенного кзади от верхней части левой доли щитовидной железы, в котором явно скопилось 99 mTc-сестамиби. Через три месяца после родов пациенту была сделана операция по удалению опухоли. С момента доставки ко времени операции субъекту не нужно было давать кальцитонин или фосфаты, и ее уровень кальция был немного повышен (общий кальций 2.9 ммоль / л, ионизированный кальций 1,5 ммоль / л. Гистологическое исследование удаленной ткани подтвердило наличие доброкачественной аденомы паращитовидной железы. По поводу нефролитиаза через 6 месяцев после родов перенесена литотрипсия. Через два года пациентка забеременела в пятый раз. Течение этой беременности протекало без осложнений и закончилось самопроизвольными родами через 40 недель без каких-либо отклонений у ребенка.

Обсуждение

Беременность и лактация характеризуются важными изменениями гомеостаза кальция, которые являются следствием вызванных беременностью изменений синтеза, метаболизма и экскреции кальция и кальцитропных гормонов [4, 9].По этим причинам клинические проявления паращитовидных желез во время беременности часто отличаются от тех, которые наблюдаются у небеременных женщин. Поскольку симптомы, которые испытывают пациенты с заболеваниями паращитовидной железы, неспецифичны, их диагностика во время беременности и кормления грудью иногда может быть очень сложной [4, 9]. К сожалению, это было в случае с нашей пациенткой, у которой три предыдущие беременности из-за наличия нераспознанной патологии паращитовидных желез закончились внутриутробной гибелью плода, которой в двух беременностях предшествовала задокументированная задержка внутриутробного развития.Эти результаты ясно показывают, что первичный гиперпаратиреоз, если его не диагностировать и, следовательно, не лечить, связан с заметно повышенным риском пре- и перинатальной смертности.

Данные, полученные в результате анализа описанных к настоящему времени случаев, показывают, что в отличие от населения в целом, 4 из каждых 5 беременных с гиперпаратироидом испытывают клинические проявления этого заболевания. Наиболее частым из них, наблюдаемым и у нашего пациента, было наличие почечнокаменной болезни [5].Возникновение и рост камней в почках может быть связано с наложением как повышенной нагрузки кальция, вторичной по отношению к усиленному синтезу и высвобождению ПТГ, так и вызванного беременностью увеличения экскреции кальция с мочой (типичный симптом физиологической беременности). Большой размер конкрементов у нашей пациентки может быть объяснен тем, что она перенесла несколько беременностей в течение относительно короткого периода времени.

Однако наиболее характерной проблемой со здоровьем, с которой столкнулся пациент, был рецидивирующий острый панкреатит.Интересно, что частота этого осложнения при первичном гиперпаратиреозе, связанном с беременностью, выше (7–13%), чем при гиперпаратиреозе, имеющем место у небеременных лиц (1–2%) [5, 10, 11]. Тот факт, что панкреатит присутствовал при трех из четырех беременностей, осложненных гиперпаратиреозом, хотя никогда не наблюдался до и между беременностями, подтверждает эти статистические данные о том, что беременность делает пациентов с гиперпаратиреозом особенно склонными к развитию этого осложнения.Предполагается, что панкреатит чаще встречается у первородящих, чем у женщин, перенесших многоплодную беременность, и возникает в основном в первом и третьем триместре беременности [6, 12]. Наши наблюдения лишь частично подтверждают эти данные. Хотя все случаи панкреатита у нашей пациентки произошли в первом триместре, они наблюдались в нескольких последующих беременностях. Хотя беременность сама по себе может быть связана с первичным гиперпаратиреозом беременности, такая ситуация, вероятно, не имела места у описанной пациентки.Мы так думаем, потому что это осложнение не развилось во время последней беременности, наступившей после удаления аденомы.

Хотя лечение выбора при первичном гиперпаратиреозе — это хирургическое вмешательство, предпочтительно выполняемое во втором триместре беременности, пациентка отказалась от этого варианта лечения из-за опасений возможных осложнений для плода [12, 13]. Паратиреоидэктомия при беременности связана с несколько повышенным риском самопроизвольного аборта [12, 13].Принимая во внимание выбор пациента, мы приняли решение о введении кальцитонина. Этот препарат считается наиболее безопасным консервативным вариантом лечения пациенток с гиперкальциемией во время беременности [5]. Безопасность кальцитонина во время беременности, вероятно, является следствием его незначительного прохождения через плаценту [14, 15]. Выбор этого средства также был подтвержден предполагаемыми, но не полностью подтвержденными полезными эффектами кальцитонина при лечении панкреатита, наблюдаемыми у небеременных субъектов [16]. Хотя в настоящее время неизвестны параметры, которые могут предсказать исход первичного гиперпаратиреоза, чтобы ограничить риск серьезных осложнений, большинство профессионалов рекомендуют поддерживать общий уровень кальция в плазме на уровне ниже 3.0 ммоль / л [17]. Превышение этого уровня мы считали показанием для введения кальцитонина. Интересно, что хотя лечение кальцитонином может быть связано с развитием тахифилаксии [18], у нашего пациента в третьем триместре наблюдалась только тенденция к тахифилаксии, которая исчезла после перорального введения фосфатов. Этот факт можно объяснить назначением этого средства только в том случае, если уровень кальция в плазме превышает установленный порог. Более того, у пациента не было тошноты, рвоты, диареи, приливов, реакций в месте инъекции и каких-либо других побочных эффектов, связанных с лечением кальцитонином [18].Хотя некоторые исследования на животных предполагали низкий вес при рождении у потомков самок, которых во время беременности лечили высокими дозами кальцитонина [16], этого не произошло с нашей пациенткой, масса новорожденного ребенка которой была в пределах нормы. Интересно, что недавно Horjus et al. [17] показали преимущества комбинированного приема кальцитонина и цинакальцета при беременности и в послеродовом периоде. Поскольку этот вариант лечения был для нас недоступен, мы не можем подтвердить полезность этого кальцимиметика у беременных с гиперпаратиреозом.

Единственным симптомом, который испытывал новорожденный после родов, была преходящая гипокальциемия, которая исчезла вскоре после начала внутривенного введения кальция. Наличие преходящей легкой гипокальциемии, вероятно, является результатом повышения уровня кальция в плазме плода, ингибирования синтеза и высвобождения паратироидного ПТГ во время беременности [14, 15, 19]. Интересно, что неонатальная гипокальциемия отсутствовала при последующей беременности пациентки, имевшей место после паратиреоидэктомии, что подтверждает рекомендации о том, что хирургическое вмешательство следует рассматривать в качестве лечения выбора у молодых беременных с гиперпаратиреозом или желающих беременность [12, 13].Эффективность хирургического вмешательства в профилактике осложнений у плода и новорожденного четко указывает на то, что гиперпаратиреоз при успешном лечении не может рассматриваться как противопоказание для последующих беременностей.

Подводя итог, описанный случай с нашей пациенткой свидетельствует о том, что беременным с рецидивирующими самопроизвольными абортами следует диагностировать наличие первичного гиперпаратиреоза. Это также показывает, что у пациентов, отказывающихся от операции, кальцитонин, вводимый при необходимости вместе с фосфатами, следует рассматривать как вариант лечения этого расстройства из-за его эффективности и общепризнанной безопасности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Ссылки

2. Роджерс С.Е., Лью Д.И., Солорзано С.К. Первичный гиперпаратиреоз. Curr Opin Oncol. 2008. 20: 52–58.DOI: 10.1097 / CCO.0b013e3282f2838f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сильверберг SJ, Билезикян JP. Диагностика и лечение бессимптомного первичного гиперпаратиреоза. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006; 2: 494–503. DOI: 10.1038 / ncpendmet0265. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ковач С.С., Эль-Хадж Фулейхан Г. Расстройства кальция и костей во время беременности и кормления грудью. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006; 35: 21–51. DOI: 10.1016 / j.ecl.2005.09.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Шнац П.Ф., Карри С.Л. Первичный гиперпаратиреоз у беременных: лечение, основанное на доказательствах. Obstet Gynecol Surv. 2002. 57: 365–376. DOI: 10.1097 / 00006254-200206000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Mestman JH. Заболевания паращитовидных желез при беременности. Семин Перинатол. 1998. 6: 485–496. DOI: 10.1016 / S0146-0005 (98) 80028-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Мюррей Дж. А., Ньюман В. А., 3-е место, Дакус СП. Гиперпаратиреоз при беременности: диагностическая дилемма? Obstet Gynecol Surv. 1997. 52: 202–205. DOI: 10.1097 / 00006254-199703000-00024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kort KC, Schiller HJ, Numann PJ. Гиперпаратиреоз и беременность. Am J Surg. 1999. 177: 66–68. DOI: 10.1016 / S0002-9610 (98) 00302-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кольмайер Л., Маркус Р. Расстройства кальция при беременности. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995; 24: 15–39. [PubMed] [Google Scholar] 10. Инабнет ВБ, Болдуин Д., Даниэль Р.О., Старен Э.Д. Гиперпаратиреоз и панкреатит при беременности. Хирургия. 1996. 119: 710–713. DOI: 10.1016 / S0039-6060 (96) 80198-Х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дахан М., Чанг Р.Дж. Панкреатит вторичный по отношению к гиперпаратиреозу во время беременности. Obstet Gynecol. 2001. 98 (5 Pt 2): 923–925. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (01) 01434-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шнац П.Ф., Такстон С. Паратиреоидэктомия в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol Surv. 2005. 60: 672–682. DOI: 10.1097 / 01.ogx.0000180889.23678.fb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Pothiwala P, Levine SN. Хирургия паращитовидных желез при беременности: обзор литературы и определение местоположения путем аспирации уровней паратироидного гормона.J Perinatol. 2009; 29: 779–784. DOI: 10.1038 / JP.2009.84. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Митчелл Д.М., Юппнер Х. Регулирование гомеостаза кальция и метаболизма костей у плода и новорожденного. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010; 17: 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ковач CS, Кроненберг HM. Кальций и метаболизм костей у матери и плода во время беременности, послеродового периода и в период лактации. Endocr Rev.1997; 18: 832–872. DOI: 10.1210 / er.18.6.832. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Wolfe HJ. Кальцитонин: перспективы в современных концепциях.J Endocrinol Invest. 1982; 5: 423–432. [PubMed] [Google Scholar] 17. Horjus C, Groot I, Telting D, van Setten P, van Sorge A, Kovacs CS и др. Цинакальцет при гиперпаратиреозе при беременности и в послеродовом периоде. J Pediatr Endocrinol Metab. 2009; 22: 741–749. DOI: 10.1515 / JPEM.2009.22.8.741. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Нуссбаум SR. Патофизиология и лечение тяжелой гиперкальциемии. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993; 22: 343–362. [PubMed] [Google Scholar] 19. Стеффенсруд С. Паращитовидные железы: забытые железы.Neonatal Netw. 2000; 19: 9–16. [PubMed] [Google Scholar]

Панкрелипаза — база данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Последняя редакция: 20 июля 2020 г.

Приблизительное время прочтения: 1 минута

CASRN: 53608-75-6

Уровни лекарств и эффекты

Сводка по применению в период лактации

Панкрелипаза применялась у матерей грудных детей с явной аллергией на белки грудного молока, полученные из рациона матери. Этот метод, похоже, помогает улучшить симптомы аллергии на яйца и коровье молоко, такие как кровь в стуле и колики.[1-3] Ферменты поджелудочной железы не всасываются в значительной степени из желудочно-кишечного тракта матери, поэтому не должны достигать младенца. По мнению экспертов, использование панкрелипазы во время грудного вскармливания приемлемо. [4,5]

Уровни лекарств

Материнские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Соответствующая опубликованная информация не была найдена на дату пересмотра.

Влияние на лактацию и грудное молоко

На дату пересмотра соответствующей опубликованной информации не обнаружено.

Ссылки

1.

Des Roches A, Abbott M, Begin P, et al. Пероральные добавки с ферментами поджелудочной железы могут снизить выведение яичного альбумина с грудным молоком. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2014; 24: 62–3. [PubMed: 24765885]

2.

Репуччи А. Рассасывание крови в стуле у младенцев, вскармливаемых грудью, при приеме матерью ферментов поджелудочной железы.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 500. Абстрактный.

3.

Schach B, Haight M. Колики и пищевая аллергия у грудного ребенка: может ли ребенок, вскармливаемый исключительно грудью, страдать пищевой аллергией? J Hum Lact. 2002; 18: 50–2. [PubMed: 11845737]

4.

Миддлтон П.Г., Гэйд Э.Дж., Агилера С. и др. Заявление рабочей группы ERS / TSANZ по ведению репродуктивной системы и беременности у женщин с заболеваниями дыхательных путей. Eur Respir J. 2020; 55: 18. [PubMed: 31699837]

5.

Клинический протокол ABM №24. Аллергический проктоколит у детей, вскармливаемых исключительно грудью. Breastfeed Med. 2011; 6: 435–40. [PubMed: 22050274]

Идентификация вещества

Название вещества

Панкрелипаза

Регистрационный номер CAS

53608-75-6

Класс препарата

Кормление грудью

Лактация

Гастроинтестинальные препараты

Когда не следует кормить ребенка грудью?

Существует очень мало условий, при которых мать не может кормить грудью. Во время простых инфекций и заболеваний, таких как простуда, грипп, желудочно-кишечные инфекции и т. Д., Младенцев можно кормить грудью, если соблюдаются соответствующие меры предосторожности и гигиены.

На самом деле, во время таких инфекций разумнее продолжать грудное вскармливание, поскольку грудное молоко содержит антитела против инфекции, и это защитит ребенка от заражения той же инфекцией.

Есть несколько условий, при которых грудное вскармливание не рекомендуется. К ним относятся: —

• Если мать инфицирована ВИЧ или больна СПИДом. Вирус ВИЧ может передаваться ребенку через молоко матери, поэтому грудное вскармливание запрещено, если мать инфицирована ВИЧ или больна СПИДом.Для таких матерей можно связаться с банками грудного молока, если они хотят обеспечивать своих детей грудным молоком, а не детской смесью.

• Многие лекарства, принимаемые матерью, могут передаваться ребенку через грудное молоко. Хотя некоторые из них безвредны, некоторые лекарства могут нанести вред новорожденному при попадании в организм с грудным молоком. Если мать принимает антиретровирусные препараты (полезные против ВИЧ и СПИДа), кормление грудью не рекомендуется.

• Раковые матери, принимающие противораковые химиотерапевтические препараты, также не могут кормить грудью своих младенцев.Химиотерапевтические препараты против рака препятствуют делению и быстрому росту клеток. Это может серьезно повредить росту ребенка, если передается с грудным молоком. Рак как таковой не является противопоказанием для кормления грудью.

• Матерям, которые проходят лучевую терапию, особенно грудную клетку, также не разрешается кормить грудью, пока их режим лечения не будет завершен.

• Матерям с нелеченными и активными туберкулезными инфекциями не рекомендуется кормить грудью.Они могут кормить грудью после того, как их инфекция будет вылечена или взята под контроль, чтобы она не передалась младенцу.

• Матери, инфицированные Т-клеточным лимфотропным вирусом типа I или типа II, не должны кормить своих детей грудью.

• Матерям, принимающим запрещенные наркотики, такие как кокаин, PCP, героин, марихуана и т. Д., Не разрешается кормить грудью своих младенцев. Это потому, что эти агенты могут повлиять на ребенка и вызвать серьезные побочные эффекты.Время от времени разрешается выпивать стакан алкоголя при условии, что мать воздерживается от кормления ребенка в течение как минимум двух часов после питья. Кормящим матерям следует избегать курения и алкоголя в целом.

• Младенцы с заболеванием, называемым галактоземией, при котором они не могут переваривать или переносить грудное молоко, не могут кормить грудью. Это потому, что их тела не могут расщеплять сахарную галактозу. Младенцы с классической галактоземией должны получать специальную диету, не содержащую лактозы и галактозы.

Дополнительная литература

Безопасен ли панкреатин при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать панкреатин? Панкреатин безопасен для кормящей матери и ребенка? Попадает ли панкреатин в грудное молоко? Имеет ли панкреатин какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли панкреатин влиять на выработку молока или может ли панкреатин уменьшать выработку молока у кормящих матерей?

• Оценка безопасности DrLact для панкреатина составляет 1 из 8, что, согласно нашему анализу, считается безопасным.
• Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование панкреатина в основном безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании, во время лактации.
• Наше исследование различных научных исследований также показывает, что панкреатин не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
• Большинство научных исследований и исследовательских работ, декларирующих безопасное использование панкреатина при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
• Оценка рассчитана с использованием версии 1 DrLact Safety.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Протеолитический и липолитический фермент, полученный из поджелудочной железы млекопитающих, обладающий протеазной, липазной и амилазной активностью. Показан для лечения муковисцидоза и хронического панкреатита. По последним данным, опубликованных данных о выделении с грудным молоком обнаружено не было.Его высокий молекулярный вес и плохая кишечная абсорбция делают маловероятным его попадание в молоко. Низкая пероральная биодоступность препятствует проникновению в детскую плазму из проглоченного молока. Это лекарство, используемое у детей и младенцев.

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Липазы в грудном молоке | HealthGuidance.org

Липаза — это не что иное, как фермент, обнаруженный в нашем организме. У некоторых кормящих матерей в грудном молоке содержится большое количество липаз. Таким образом, липазы облегчают выполнение нескольких функций организма. Одна из задач — расщепление жира в грудном молоке. Распад жира позволяет ребенку легко переваривать грудное молоко. Однако чрезмерное производство липаз в грудном молоке может иметь неприятные последствия, поскольку оно может очень быстро испортить молоко.

Также не удивляйтесь, если ваш ребенок начнет отказываться от грудного молока, потому что липазы могут влиять на вкус молока.Чрезмерная горечь может привести к дополнительной работе, прежде чем ребенок сможет кормить грудью. Давайте выясним причины разрушения липаз молока, прежде чем мы перейдем к раствору.

Воспаление поджелудочной железы может привести к чрезмерному производству липаз в нашем организме. В некоторых случаях уровень липазы в три раза превышает нормальный диапазон. Определенные состояния желудка также могут привести к избыточной выработке липазы. Помимо этого, инфекция желчного пузыря также упоминается как одна из причин повышения уровня липазы в нашем организме.Некоторые исследования также предполагают, что почечная недостаточность может вызвать чрезмерное повышение уровня липазы.

Здесь очень полезно ошпарить молоко. Молоко перед замораживанием следует ошпарить и не кипятить. Это необходимо, так как большинство младенцев не приемлют изменение вкуса, вызванное избыточным содержанием липаз в грудном молоке. Таким образом, ошпаривание не приведет к значительному изменению вкуса молока, но, безусловно, сделает его пригодным для питья.

Убедитесь, что вы выбрали микроволновую печь, а не плиту, чтобы обжечь грудное молоко.Дело в том, что использование микроволн поможет вам сохранить больше питательных веществ по сравнению с использованием плиты или подобного оборудования. Лучше всего ошпарить молоко до 180 F (82 C) или до тех пор, пока вы не увидите маленькие пузырьки по краю сковороды. Как только это будет сделано, вам нужно быстро охладить молоко и поставить его на хранение.

Помните, ошпаривание молока снижает его питательную ценность; но они по-прежнему являются хорошим выбором среди других источников молока. Кроме того, если ваш малыш не полностью полагается на термически обработанное молоко, ошпаривание молока не должно вас сильно беспокоить.Если это не помогло, прекратите замораживать молоко. Помните, что молоко можно безопасно хранить в холодильнике около недели. При этом ниже приведены несколько советов, которые следует учитывать при хранении молока.

Во-первых, убедитесь, что вы замораживаете молоко в стеклянных бутылках и храните их в морозильной камере, в которой нет автоматического цикла размораживания. Считается, что эта функция может вызвать больше проблем, чем решить вашу проблему. В заключение, избыточный уровень липазы в грудном молоке не является серьезной проблемой, но увеличивает вашу текущую рабочую нагрузку.Кроме того, средство простое, но оно потребует от вас некоторых усилий с вашей стороны.

.