Паховая грыжа у младенца: Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения паховой грыжи у мальчиков и девочек в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»
Лечение паховой грыжи у ребенка
Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий у детей младшего возраста.
Она может быть врожденной и приобретенной, односторонней и двусторонней. Встречается у мальчиков несколько чаще, чем у девочек.
Осмотр детского хирурга необходим мальчикам и девочкам с целью выявления хирургической патологии и в частности врожденных паховых грыж, которые также требуют хирургической коррекции. Записаться на консультацию Вы можете в Первый детский медицинский центр — у нас работаю квалифицированные детские хирурги с большим опытом работы, а оборудование Клиники соответствует мировым медицинским требованиям.
Симптомы
Заподозрить грыжу можно самостоятельно. Как правило, родители обращают внимание на припухлость в паховой области, которая может быть постоянной или появляться периодически.
Как и в случае с любой другой грыжей, суть ее в том, что часть внутренних органов выпячивается через дефект (в данном случае – паховый канал) наружу, занимая неправильное положение. Это могут быть петли кишечника, мочевого пузыря, сальника, придатки матки (у девочек).
Тревожным симптомом является болевой синдром, появление покраснения в области грыжевого выпячивания, отека. В таком случае необходимо экстренно обратиться к хирургу для исключения ущемления грыжевого выпячивания. Грозным симптом является нарушение общего самочувствия ребенка, появление рвоты, отсутствие стула, что может свидетельствовать о развитии непроходимости на фоне ущемления. В таком случае необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Диагностика
В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как паховый лимфаденит, водянка яичек, крипторхизм, местная воспалительная реакция мягких тканей паховой области, аллергический отек мошонки и другие.
Дополнительно в диагностике паховой грыжи у детей может быть использовано УЗИ паховых каналов.
Лечение паховой грыжи у детей
Факторами провоцирующими ущемление грыжи является повышение внутрибрюшного давления (при метеоризме, запорах, тяжелой физической нагрузке, длительном кашле)
Самолечением заниматься нельзя! Даже бандажи в случае паховой грыжи являются неэффективными.
В случае обнаружения грыжи у ребенка необходимо обратиться к детскому хирургу.
Паховые грыжи у детей подлежат только оперативному лечению. В случае неосложненной паховой грыжи выполняется плановая операция под наркозом. При развитии осложнений хирургом решается вопрос об экстренном оперативном лечении, но уже в условиях стационара.
Где получить консультацию детского хирурга?
Консультацию детского хирурга в Саратове можно получить в Первом детском медицинском центре. В нашем Центре хирургическое лечение паховой грыжи у детей проводятся одним днём с предварительной консультацией и обследованием.
Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8. 00 до 20.00.
По всем вопросам, а также для записи на консультацию детскому хирургу обращайтесь по телефону (8452) 244-000.
Здоровья вам и вашим близким!
» Хирургия — единственный способ лечения грыжи у детей
Паховые или пупочные грыжи, которые часто встречаются у детей, возможно вылечить с помощью амбулаторной операции.
Грыжа, то есть заболевание, при котором внутренний орган выходит за пределы своего местонахождения, является очень распространенным явлением. Данное состояние приводит к появлению боли и снижению качества жизни. У детей в основном распространено два вида грыжи — паховая или пупочная. Почему возникает это заболевание? Какое необходимо лечение? Есть ли риск рецидива? На все эти вопросы отвечает педиатрический хирург клиники Acıbadem Kozyatağı, профессор Селим Аксёйек.
Какие виды грыж чаще всего встречаются у детей?
Грыжа возникает, когда органы, расположенные в брюшной полости, выступают наружу из ослабленного места в брюшной стенке. Наиболее часто встречающимися видами грыж у детей являются паховая, пупочная и эпигастральная грыжа, которые развиваются в верхней части живота, недалеко от срединной линии.
Часто ли встречается паховая грыжа?
Паховые грыжи встречаются примерно у 1-3% от общего числа здоровых детей. Это соотношение примерно в 10 раз выше у недоношенных детей. Аналогичным образом, у мальчиков данное соотношение в 10 раз выше по сравнению с девочками. 60% грыж появляется в правой части, 30% — в левой и 10% — в обеих частях. У 20% детей грыжа развивается в паховой области справа, у детей в возрасте до 1 года — с левой стороны, в то время как у 60-70% детей с грыжей в паховой области слева грыжа появляется и с правой стороны. Таким пациентам рекомендуется медицинский осмотр на наличие грыж с обеих сторон.
Существуют ли различия между паховыми грыжами у детей и взрослых?
Паховая грыжа у детей определяется как «косвенная грыжа». При этом состоянии органы брюшной полости входят через один конец туннеля, который состоит из мышц и фасции, и выходят через другой. Грыжи, встречающиеся у взрослых, обычно являются прямыми грыжами. В этом случае органы брюшной полости входят в ранее упомянутый туннель через ослабленное место или отверстие в нижней стенке, обращенной к телу, и выходят через нижний конец.
Иногда считается, что лечение детских грыж легче, ослабленное место в данном случае не может быть восстановлено с помощью патча или швов, как у взрослых. Кроме того, операция по удалению грыжи у детей становится очень важным и деликатным вопросом, так как детские ткани малы и тонки, а кровеносные сосуды и семенной канал, ведущий к яичкам, должны быть освобождены от грыжевого мешка, который может быть таким же тонким, как и кожица лука.
Может ли паховая грыжа вновь появиться у ребенка в более позднем возрасте?
Да! Никогда не следует забывать о том, что у ребенка, который подвергся хирургическому вмешательству по причине наличия косвенной грыжи, может развиться прямая грыжа в более позднем возрасте.
Что такое пупочная грыжа?
Пупочные грыжи появляются, когда передняя брюшная стенка не закрывается по мере развития ребенка. Ее частым симптомом является набухание в области живота у младенцев, которое появляется каждый раз, когда дети плачут или напрягаются, и исчезает при успокоении. Редко, но это также может быть обусловлено ущемлением кишечника. Пупочные грыжи, а также припухлости, сопровождающие их, обычно исчезают сами по себе, так как брюшная стенка продолжает развиваться до двух лет.
На какие симптомы следует обращать внимание семьям? Когда следует обращаться к врачу?
Невозможно не увидеть возникшую припухлость в паховой зоне ребенка при смене подгузника. Поэтому в основном грыжи первыми замечают матери. С другой стороны, небольшие грыжи можно обнаружить во время планового осмотра у педиатра. Иногда они выявляются во время ультразвукового исследования, проводящегося совсем по другим причинам. Однако, это происходит в редких случаях. Органами, чаще всего попадающими в грыжевой мешок, являются тонкий кишечник, аппендикс и реже толстая кишка. У девочек наиболее часто в грыжевой мешок попадают яичники. Если в грыжевом мешке у ребенка находится кишечник, то врачи пытаются вернуть его в брюшную полость; если же речь идет о яичниках, то критически важно запланировать хирургическое лечение в течение нескольких дней.
Какое необходимо лечение?
После постановки диагноза необходимо как можно скорее провести хирургическое вмешательство, которое является самым оптимальным способом лечения грыжи в современной медицине. Данный вид операции проводится в амбулаторных условиях, не требующих госпитализации. Пациент выписывается в тот же день сразу после проверки во время первого приема пищи.
При паховой грыже хирургическое вмешательство производится посредством небольшого разреза в паховой области; грыжевой мешок, выходящий наружу из внутренней части брюшной полости, осторожно освобождается путем отделения от кровеносных сосудов и семенного канала, ведущего к яичкам, и соединяется с точкой, максимально приближенной к внутренней части живота. За этим следует наложение косметических швов в области разреза и закрытие указанной области водонепроницаемой раневой повязкой.
Пупочные грыжи, которые самостоятельно не пропадают до двух лет, также требуют хирургического вмешательства. Проводимая с этой целью амбулаторная хирургия включает в себя исправление отверстия в брюшной стенке и удаление грыжевого мешка. Эпигастральные грыжи, обычно встречающиеся в верхней части живота, прямо возле срединной линии, не исчезают со временем. В таких случаях сразу после постановки диагноза необходимо провести хирургическое лечение.
Паховые грыжи у детей | Ли Здоровье
Что такое паховые грыжи?
Паховые грыжи встречаются примерно у 2% всех детей, но чаще у мальчиков. Хотя они могут появляться с любой стороны или с обеих сторон в области паха и мошонки, чаще всего они наблюдаются справа.
Различают 2 вида паховых грыж у детей, прямые и непрямые.
- Косая паховая грыжа обусловлена врожденным дефектом (небольшим отверстием) в нижней части брюшной стенки в паховой области, присутствующим с рождения. Это небольшое отверстие позволяет жидкости и/или кишечнику проходить через него, что приводит к отеку в этой области. Отек может распространяться на всю мошонку. Этот тип грыж распространен у младенцев и детей младшего возраста, особенно у недоношенных в анамнезе. Более 90% паховых грыж у детей относятся к непрямому типу.
- A Прямая паховая грыжа развивается с течением времени из-за повторяющихся нагрузок, обычно при подъеме тяжестей. Это напряжение приводит к ослаблению мышц брюшной стенки. Прямые паховые грыжи чаще встречаются у взрослых и очень редко у младенцев и детей младшего возраста.
Паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, когда ткань, такая как жидкость, кишечник или яичник, выступает через слабое место в мышцах живота. Возникающая выпуклость часто проявляется без какого-либо дискомфорта или боли. Повышенное давление при дефекации, кашель, наклоны или поднятие тяжелых предметов могут вызвать некоторый дискомфорт и сделать опухоль более выраженной.
В отличие от пупочной грыжи, паховые грыжи не рассасываются сами по себе. Поскольку не ожидается, что паховые грыжи закроются сами по себе, а также из-за того, что они потенциально могут вызвать возникающие осложнения (известные как ущемление или странгуляция), почти всегда рекомендуется плановое хирургическое лечение.
Каковы симптомы паховых грыж?
Паховые грыжи у новорожденных и детей часто проявляются в виде мягких выпячиваний, которые могут быть или не быть видны с одной или обеих сторон паха. Этот прерывистый отек может распространяться на всю мошонку. Нередко паховую грыжу можно увидеть только во время плача или когда ребенок тужится, чтобы испражняться. Дети старшего возраста также могут заметить выпуклость при стоянии и натуживании, особенно в течение более длительного периода времени. Вы также можете заметить, что ваш ребенок может быть более раздражительным, когда опухоль выражена. Очень часто припухлость может исчезнуть сама по себе или при легком надавливании на нее.
Когда следует показать ребенка врачу по поводу паховой грыжи?
Симптомы, требующие неотложной помощи и оценки со стороны медицинского работника, включают:
- Плотность выпячивания с покраснением/обесцвечиванием или без него
- Внезапная сильная боль
- Тошнота и рвота
- Неспособность дефекации
- или газ
Как хирурги лечат паховые грыжи?
Паховые грыжи, прямые или непрямые, не рассасываются сами по себе. Учитывая серьезность возможных осложнений, которые могут возникнуть в результате ущемления грыжи, у подавляющего большинства пациентов рекомендуется плановая хирургическая коррекция. Каждый пациент оценивается индивидуально, поэтому некоторым детям младшего возраста может быть рекомендовано подождать, пока они не станут старше, прежде чем выполнять операцию, в то время как другие могут быть доставлены в операционную вскоре после постановки диагноза. Наша хирургическая команда оценит характеристики грыжи и уникальные потребности вашего ребенка, чтобы принять лучшее и безопасное решение, связанное с хирургическим лечением.
Каковы потенциальные осложнения, вызванные паховыми грыжами?
При паховой грыже требуется неотложная медицинская помощь, когда выступающая ткань застревает и не может вправиться обратно в брюшную полость. Петля кишечника, яичник и т. д. могут быть захвачены или ущемлены, и кровоснабжение этой области может быть прекращено. Тогда существует вероятность того, что эта ткань будет повреждена, перестанет функционировать или начнет отмирать. Это также называется ущемленной или ущемленной паховой грыжей, и важно срочное обследование у врача. Если это развивается внезапно, вашего ребенка следует показать в отделении неотложной помощи как можно скорее и без промедления.
Ожидаемые результаты операции по удалению паховой грыжи:
Операция проводится в детской больнице Голизано, и ваш ребенок, как правило, сможет отправиться домой в тот же день. Он/она, скорее всего, будет испытывать минимальный дискомфорт в течение всего нескольких дней, и для облегчения боли следует принимать безрецептурные обезболивающие. Мы сообщим вам об ограничениях активности и конкретных послеоперационных инструкциях в зависимости от возраста вашего ребенка. После операции вероятность рецидива грыжи составляет менее 2%, причем наибольший рецидив случается у детей в возрасте до одного года на момент пластики.
Паховые грыжи и гидроцеле | Больница на Грейт-Ормонд-стрит
В этой брошюре рассказывается о паховых грыжах и гидроцеле, а также о том, что происходит, когда ребенок поступает в больницу на Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) для операции по их устранению.
В то время как дети развиваются в утробе матери, яички развиваются внутри брюшной полости. К концу беременности каждое яичко образует проход (влагалищный отросток), продвигаясь в мошонку.
Если этот проход не закрывается и он достаточно широкий, слизистая оболочка живота, а иногда и кишечник могут выпячиваться через него, вызывая образование шишки в паховой области. Это называется паховой грыжей.
Если проход достаточно узкий, через него в мошонку может течь только жидкость из брюшной полости, в результате чего образуется мешок, заполненный жидкостью. Это называется гидроцеле.
Врач внимательно осмотрит каждого ребенка, чтобы определить, есть ли у него паховая грыжа или водянка яичка.
Можно ли предотвратить паховую грыжу или гидроцеле?
Не существует известного способа предотвращения паховых грыж или водянки яичка. Они не связаны с тем, что мать делала во время беременности.
Как они диагностируются?
Врачи ощупают живот и мошонку ребенка, чтобы определить, вызван ли отек жидкостью или чем-то твердым.
Чтобы подтвердить, что опухоль является гидроцеле и заполнена прозрачной жидкостью, врач может осветить мошонку фонариком. Появятся очертания яичек, а остальная часть мошонки покажет свет.
Если это твердая шишка, которую можно вдавить обратно в живот, врач подтвердит, что это паховая грыжа.
Обычно врач подтверждает наличие обоих яичек в мошонке во время одного и того же осмотра.
Как с ними обращаются?
В большинстве случаев гидроцеле проходят в течение нескольких месяцев после рождения, но иногда они сохраняются дольше. Если гидроцеле все еще присутствует через два-три года или вызывает какие-либо проблемы, может быть предложена операция.
Если у ребенка паховая грыжа, ее необходимо исправить хирургическим путем. Если кишка остается в ловушке в мошонке, она может быть повреждена из-за давления на кровоснабжение этой области. Это называется странгуляцией и может привести к отмиранию той части слизистой оболочки и кишечника, что может привести к серьезной инфекции и проблемам с кишечником.
Яичко также может быть повреждено плохим притоком крови к этой области. По этой причине мы постараемся организовать операцию в течение нескольких недель.
Что происходит перед операцией?
Семья получит информацию о том, как подготовить ребенка к операции, в письме о допуске и в буклете. Ребенок не должен ничего есть и пить перед операцией в течение времени, указанного в письме. Важно следовать этим инструкциям, иначе операцию ребенку придется отложить или даже отменить.
В день поступления детский хирург посетит ребенка, чтобы более подробно рассказать об операции, обсудить любые опасения и попросить дать согласие на операцию, подписав форму согласия. Анестезиолог также приедет, чтобы рассказать об анестезии и обезболивании после операции. Если у ребенка есть какие-либо медицинские проблемы, такие как аллергия, следует сообщить об этом врачу. Все лекарства, которые ребенок принимает в настоящее время, следует взять с собой.
В чем заключается операция?
Операция проводится под общей анестезией, либо с использованием лапароскопической (замочной скважины) хирургии, либо открытой хирургии. Какой бы метод ни использовался, операция длится около часа. Когда ребенок заснет, хирург сделает небольшой надрез (надрез) в нижней части живота, чтобы найти проход и отделить кровеносный сосуд и яичковый канатик. Если хирург использует лапароскопическую операцию (замочную скважину), у ребенка будет небольшой разрез на пупке и два меньших разреза ниже по обеим сторонам живота. При открытой операции у ребенка будет небольшой разрез в нижней части живота.
Если у ребенка паховая грыжа, слизистая оболочка брюшной полости и/или кишечник перемещаются обратно в брюшную полость. Если у ребенка гидроцеле, жидкость будет дренироваться из мошонки. Проход будет закрыт швом, а разрезы на коже будут закрыты рассасывающимися швами и кожным клеем. Во время операции с замочной скважиной хирург проверяет другую сторону мошонки на наличие аналогичного прохода и при необходимости зашивает его швом.
Каковы риски операции?
Существует небольшой риск повреждения канатика яичка и кровеносного сосуда при его отделении от прохода. В этом случае яичко с одной стороны может быть меньше, чем с другой, или, в очень редких случаях, оно может уменьшиться. Это не должно повлиять на общую будущую фертильность ребенка, поскольку оставшееся яичко будет продолжать нормально функционировать. Существует небольшой риск заражения, но его можно лечить антибиотиками, если это произойдет.
В области вокруг паха ребенка некоторое время после операции остаются синяки, но это временно и исчезнет в течение следующих нескольких дней или около того.
Каждый анестетик сопряжен с риском осложнений, но он очень мал. Анестезиолог – это опытный врач, который обучен работе с любыми осложнениями. После анестезии у некоторых детей может появиться тошнота и рвота. У них может быть головная боль, боль в горле или головокружение. Эти побочные эффекты обычно кратковременны и нетяжелы.
Что происходит после операции?
Ребенок оправится от анестезии в палате. Очень маленькие дети обычно остаются на ночь после операции, чтобы мы могли внимательно следить за ними, пока они восстанавливаются после анестезии. Как только ребенок почувствует себя комфортно и выпьет, он сможет идти домой. Мы рекомендуем семьям взять с собой свободную одежду, чтобы ребенок мог носить ее дома и в течение следующих нескольких дней, так как в ней будет намного удобнее.
Когда они вернутся домой
Вполне нормально, что ребенок в течение дня или двух после операции чувствует себя некомфортно. Обычно парацетамола достаточно, чтобы облегчить любую боль, если давать его каждые четыре-шесть часов в течение следующего дня. Ребенка не нужно будить ночью, чтобы дать лекарство. Если им нужно более сильное лекарство, мы обеспечим его до того, как они отправятся домой.
Ребенок может чувствовать себя плохо в течение первых 24 часов после анестезии. Родители должны поощрять ребенка пить много жидкости, и пока он пьет, не имеет значения, если ему не хочется есть первые пару дней.
Швы рассосутся сами в течение двух недель или около того. Место раны можно закрыть стерильными полосками ® (пластиковые полоски, которые наклеиваются на кожу и используются как швы для закрытия ран). Стерильные полоски ® обычно отпадают сами по себе. Если они не отпали в течение недели, их можно промокнуть влажной фланелью.