ОВЗ — какие заболевания входят?

Назад в журнал

ОВЗ — какие заболевания входят?

ОВЗ — какие заболевания входят?

  Читать в источнике

Прежде всего, важно отметить, что отклонения здоровья могут носить и физический, и психологический характер.

Бесплатные занятия с логопедом

Подробнее

Бесплатный курс ИКТ для детей

Подробнее

Список заболеваний, относящихся в ОВЗ

Я часто пишу о работе с детьми с ОВЗ, о разных методиках и подходах, но вот кто же эти дети с ограниченными возможностями здоровья, которых именуют этой краткой аббревиатурой?

Прежде всего, важно отметить, что отклонения здоровья могут носить и физический, и психологический характер. Подобные отклонения предусматривают необходимость особого отношения к воспитанникам, их развитию, воспитанию и обучению, а также созданию необходимых условий для возможности получить все необходимое наравне со здоровыми детьми.

Всего выделяют восемь разных групп проблем со здоровьем:

1. отсталость умственного развития (с нарушениями интеллекта)

В данном случае ребенок относится к этой категории, если у него диагностирован аутизм, болезнь Дарвина, эпилепсия, шизофрения, олигофрения, слабоумие, опухоли нервной системы и другие заболевания.

2. задержка психического развития (ЗПР)

В данную группу относятся заболевания, вызванные поражением центральной нервной системы.

3. нарушения слуха (глухие, плохослышащие)

Относятся дети, которые имеют стойкое двустороннее нарушение слуха, при котором общение с людьми при помощи речи существенно затруднено или вовсе невозможно.

4. проблемы со зрением (слепые, слабовидящие)

В эту группу входят дети, которые не могут использовать зрение для познания и ориентирования. Если я не ошибаюсь, то показатель зрения до 0,08.

5. речевые отклонения

Ребенок с подобными нарушениями не может пользоваться коммуникативной функцией с целью познания. Это обусловлено недоразвитием речи, которое может возникнуть по самым различным причинам.

6. нарушения в работе опорно-двигательного аппарата

Дети не могут полноценно двигаться с такой же скоростью и силой, как их сверстники, не могут сохранять аналогичную скоординированность и темп движения. Среди заболеваний опорно-двигательно аппарата, приводящим к подобным проблемам, можно выделить полиартрит.

7. расстройства поведения и общения

В данную группу могут входить гиперактивные дети, но поскольку подобный диагноз сейчас ставят в поликлинике практически каждому второму, то здесь еще важно учитывать сопутствующие факторы.

8. комплексные нарушения (представляют собой сочетание двух и более групп)

В качестве примера можно привести сочетание таких заболеваний, как детский церебральный паралич и отсутствие слуха, либо нарушение зрения вкупе с задержкой психического развития.

Опубликовано: 18.09.2020

Татьяна Сухих

Для скачивания пожалуйста авторизуйтесь

Войти в личный кабинет

Быстрая регистрация

Забыли пароль?

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Хотите не только читать? Берите безлимитную карту!

Платный доступ

Действует 365 дней с момента подключения карты

Видео-практика

Просмотр истории занятий с детьми в видеозаписях

Наглядная работа специалиста — Да

Динамика результатов занятий — Да

Доступно в любое время — — Да

Сертификация

Соответствуйте профстандарту «Педагог-практик»

Сертификат соответствия ПрСт. — Да

Внесение в реестр сертификации — Да

Международный уровень — Да

Удостоверение

Повышайте квалификацию (любой курс, кроме авторских)

Курсы на 36, 72, 108, 144 и 180 ч. — Да

Выдача удостворения гос. образца — Да

Доставка — Да

Видеоархив

Обучайтесь на профильных и смежных лекциях

Профильные видеолекции — 1039

Весь видеоархив — 1229

Пособия ко всем лекциям — Да

Сертификаты ко всем лекциям — Да

Подборки

Смотрите подборки лекций на общие темы

Подборки будущих лекций — Да

Подборки видеозаписей — Да

Итоговый сертификат на 36 ч.

Аттестация

Всё необходимое для успешной аттестации

Документы для аттестации Да

Знания для аттестации — Да

Проверка соответствия документов — Да

Практика

Подключайтесь и смотрите онлайн-занятия и видеозаписи

Присутствие на онлайн занятиях — Да

Просмотр видеозаписей занятий — Да

Сертификат о ПрофПрактике на 256 ч.

Супервизия

Разбираются занятия с нашими учениками на практике

Разбор видео наших занятий — Да

Консультации по увиденному — Да

Расписание — 20 раз/мес. по 60 мин.

Наставник

Наставник разбирает Ваши занятия по Вашим ученикам

Разбор видео Ваших занятий -Да

Консультации по Вашим занятиям — Да

Расписание — 16 раз/мес. по 60 мин.

Работа

Зарабатывайте на занятиях в веб-платформе института

Обучение работать дистанционно — Да

Подключение веб-платформы — Да

Сопровождение наставником — всегда

При партнёрстве с Московским педагогическим государственным университетом

Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-67907 от 06. 12.2016 г.

При государственной поддержке институтов России по программе на

Лицензия на образовательную деятельность института №040434

Свидетельство о государственной регистрации Института

Внесение сведений в ФРДО РФ

Свидетельство о постановке на учет Российской организации

Система добровольной сертификации

Перечень заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому

Отдел здравоохранения администрации Адмиралтейского района в связи с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации N 436н «Об утверждении перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому» от 30 июня 2016 г приводит актуальный перечень заболеваний, наличие которых дает право на обучение на дому.   

Перечень заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому

———————————

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

Экзамен на яйцеклетки и паразиты — Testing.com

Краткий обзор

Зачем проходить тестирование?

Чтобы определить, есть ли у вас паразиты, заражающие пищеварительный тракт

Когда сдавать анализы?

Если у вас диарея, которая длится более нескольких дней, и/или кровь или слизь в жидком стуле, особенно если вы пили неочищенную воду в походе или путешествовали за пределами США

Требуется образец?

Свежий образец стула, доставленный в лабораторию в течение 2 часов, или сохраненный образец стула; обычно несколько образцов собираются в разные дни.

Требуется подготовка к тесту?

Нет

OP

ОВА и паразит, стул

ОВА и паразит, стул

$ 2999.00

Эг.

Тест заказа

Что тестируется?

Исследование яйцеклеток и паразитов (O&P) — это тест, в ходе которого лаборант использует микроскоп для исследования образца стула и поиска паразитов. Различные паразиты могут вызывать инфекции пищеварительной системы (желудочно-кишечные (ЖКТ) инфекции). Когда у вас есть паразит, заражающий нижний отдел пищеварительного тракта и вызывающий такие симптомы, как диарея, паразиты и их яйца (яйца) попадают из нижнего отдела пищеварительного тракта в стул.

Для исследования тонкие мазки свежего или консервированного стула наносят на предметное стекло и окрашивают. Паразитов и/или их яйцеклетки или кисты (форма, в которой паразит окружен стойкой оболочкой или капсулой) можно увидеть и идентифицировать с помощью микроскопа. Различные яйца и паразиты имеют различные формы, размеры и внутреннюю структуру, характерные для их видов.

Существует большое разнообразие паразитов, которые могут заразить человека. Каждый тип паразита имеет определенный жизненный цикл и процесс созревания и может обитать в одном или нескольких хозяевах. Некоторые паразиты проводят часть своей жизни в промежуточном хозяине, таком как овца, прежде чем заразить человека. Некоторые заражают людей «случайно». Есть паразиты, которые представляют собой одну клетку, а есть черви (гельминты). Большинство паразитов имеют более чем одну форму, через которую они развиваются. Многие имеют зрелую форму и форму кисты и/или яйца (яйцеклетки). У некоторых также есть личиночная фаза, которая находится между яйцом и зрелой формой. Яйцеклетки выносливы и могут некоторое время существовать во внешней среде, не живя в хозяине, и оставаться заразными.

Большинство людей, зараженных желудочно-кишечными паразитами, заражаются через питьевую воду или пищу, зараженную яйцеклетками. Яйцеклетки и паразиты инфицированных людей или животных выделяются со стулом и затем могут загрязнять любую воду, пищу или поверхности, с которыми они соприкасаются. Это загрязнение не видно. Еда и вода будут выглядеть, пахнуть и иметь совершенно нормальный вкус. Если вы едите зараженную пищу или пьете зараженную воду, вы можете заразиться. Без тщательной санитарии (мытья рук и ухода за приготовлением пищи) можно передать инфекцию окружающим.

Наиболее распространенными симптомами паразитарной инфекции являются продолжительная диарея, кровавая диарея, слизь в стуле, боль в животе и тошнота. Эти симптомы обычно возникают через несколько дней или недель после заражения и могут сохраняться в течение некоторого времени. У вас также могут быть головные боли и лихорадка, а также малозаметные симптомы или их отсутствие.

Если диарея длится более нескольких дней, это может привести к потере веса, обезвоживанию и электролитному дисбалансу. Эти осложнения особенно опасны для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой (например, людей с ВИЧ/СПИДом, раком и реципиентов трансплантатов). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарейные болезни пищевого и водного происхождения, в том числе вызываемые паразитами, ежегодно уносят жизни более 700 000 человек.

Тремя наиболее распространенными паразитами в Соединенных Штатах являются одноклеточные паразиты Giardia видов, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium видов. Эти паразиты могут заражать плавательные бассейны, джакузи, а иногда и общественные системы водоснабжения, и их можно найти по всему миру даже в самых отдаленных и нетронутых горных ручьях и озерах.

• Виды Giardia являются одними из наиболее распространенных кишечных паразитов в США
• Cryptosporidium (часто называемый крипто) является одной из основных причин вспышек болезней, связанных с рекреационными водными ресурсами в США
• Entamoeba histolytica распространена, но вызывает заболевание только у 10-20% инфицированных.

Во многих случаях цисты Giardia и Cryptosporidium могут выживать в воде в течение недель или месяцев и устойчивы к низким уровням хлора. Число людей, инфицированных этими паразитами, имеет тенденцию к увеличению в летние месяцы, когда все больше людей занимаются активным отдыхом на свежем воздухе, например, альпинизмом, походами и плаванием, и пьют неочищенную воду или зараженную пищу.

Если вы путешествуете за пределы США, особенно в страны с ограниченными ресурсами, вы можете подвергнуться воздействию гораздо большего количества паразитов. В теплом климате и местах, где очистка воды и сточных вод менее эффективна, паразиты более распространены. Помимо Giardia , Cryptosporidium и E. histolytica , существует также широкий спектр плоских червей, круглых червей, анкилостом и сосальщиков, которые могут поражать пищеварительный тракт и другие части тела. Как посетитель, вы обычно заражаетесь, съев или выпив что-то, что было заражено яйцеклетками паразитов, даже что-то такое простое, как кубики льда в напитке или свежий салат, но некоторые из крошечных червеобразных паразитов также могут проникать через кожу, например, через кожу стопы при ходьбе босиком.

Если ваше заболевание протекает без осложнений и проходит в течение нескольких дней, ваш лечащий врач может не назначать анализы. Однако, если ваши симптомы серьезны, если в вашем стуле присутствует кровавая диарея или слизь, или если они сохраняются, вам может быть назначен посев кала. Это особенно верно, если вы были за пределами США и/или съели или выпили что-то, от чего заболел кто-то из ваших близких.

Чтобы помочь в диагностике, исследование яйцеклеток и паразитов может быть проведено вместе с панелью патогенов желудочно-кишечного тракта или после нее, которая одновременно проверяет наличие нескольких болезнетворных бактерий, вирусов и паразитов. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают культуру стула и тесты на антигены для выявления конкретных микробов.

Как отбирают пробу для тестирования?

Вы собираете свежий образец стула в чистый контейнер, предоставленный лабораторией или вашим лечащим врачом. Образец стула не должен быть загрязнен мочой или водой. Собранный кал должен быть либо доставлен в лабораторию в течение двух часов после сбора, либо перенесен в специальные транспортировочные флаконы, содержащие консервирующие растворы.

Часто собирают и тестируют несколько образцов. Их следует собирать в разное время и в разные дни, потому что паразиты выделяются периодически и могут не постоянно находиться в вашем стуле. Несколько образцов могут увеличить вероятность обнаружения паразитов.

Общие вопросы

Как используется тест?

Исследование яйцеклеток и паразитов (O&P) используется для выявления наличия паразитов в образце стула и помогает диагностировать инфекцию пищеварительной системы (желудочно-кишечный тракт, желудочно-кишечный тракт). Поскольку существует много причин желудочно-кишечных инфекций, O&P можно использовать в сочетании с другими тестами, такими как панель патогенов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или посев кала, чтобы помочь установить ваш диагноз.

Многие инфекции желудочно-кишечного тракта в США проходят без специального лечения, только с поддерживающей терапией и могут не требовать тестирования. Если в остальном вы здоровы, инфекции считаются обычными заболеваниями, которые не являются серьезными, и иногда их называют «пищевым отравлением» или «желудочным гриппом». Тем не менее, есть случаи, когда полезно провести тестирование, которое выявит причину вашей желудочно-кишечной инфекции, чтобы определить ее лечение, устранить ее источник и ограничить ее распространение.

Когда заказывается?

O&P назначается, когда вы подозреваете, что проглотили зараженную пищу или воду, и у вас есть признаки и симптомы инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как:

• Продолжительная диарея
• Боль в животе, спазмы
• Тошнота, рвота
• Кровь и слизь в стуле

Не всем, у кого есть эти симптомы, обязательно делают анализы или лечат. O&P с большей вероятностью будет заказан, если вы:

• Тяжелые симптомы, обезвоживание, дисбаланс электролитов и/или другие осложнения
• Очень молоды, пожилы или имеют ослабленную иммунную систему
• Имеют продолжительные признаки и симптомы и/или инфекции, которые не проходят без лечения
• Заболевание во время и после поездки за пределы США, особенно в страны с ограниченными ресурсами
• Недавно пили речную или озерную воду
• Имели контакт с больным паразитарной инфекцией (например, с членом семьи)

Что означает результат теста?

Результаты обычно сообщаются как отрицательные или положительные.

Отрицательный результат означает, что яйцеклетки или паразиты не обнаружены, и диарея может быть вызвана другой причиной. Однако также может быть слишком мало паразитов для обнаружения в тестируемом образце. Медицинский работник может назначить дополнительные тесты O&P, чтобы подтвердить это открытие, и/или может назначить другие тесты для поиска причины ваших постоянных симптомов.

Положительный результат означает наличие паразита, поражающего пищеварительный тракт. Яйцеклетки и паразиты, присутствующие в образцах стула, идентифицируются и подсчитываются. Числа могут варьироваться от многих до очень немногих или редких.

Как правило, у вас будет только один тип паразита, который вызывает ваши симптомы, но их может быть несколько. Наиболее распространенными и часто выявляемыми паразитами в США являются:

• Виды Giardia — одни из наиболее распространенных кишечных паразитов в США.
• Cryptosporidium (часто называемый крипто) — одна из основных причин вспышек болезней, связанных с рекреационными водными ресурсами, в США
• Entamoeba histolytica — распространен, но вызывает заболевание только у 10–20% инфицированных.

Некоторые примеры других кишечных паразитов, которые могут быть обнаружены с помощью O&P, включают следующее.

Одноклеточные паразиты:

• Dientamoeba fragilis
• Балантидиум палочки
• Cyclospora cayetanensis

Черви (гельминты):

• Круглые черви, такие как Аскариды , Strongyloides
• Анкилостомы
• Ленточные черви, такие как Hymenolepis nana , Taenia solium и Diphyllobthrium latum
• Плоские черви и двуустки, такие как Fasciolopsis buski

Дополнительные сведения о паразитах, вызывающих желудочно-кишечные инфекции, см. по ссылкам в разделе «Связанные материалы».

Какие еще лабораторные тесты можно сделать?

Другие тесты на паразитов могут использоваться в сочетании с O&P для постановки диагноза. Медицинский работник может заказать 9Тест на антиген 0051 Giardia , Cryptosporidium или Entamoeba histolytica , если есть подозрение, что один из этих паразитов может быть причиной вашей инфекции. Эти тесты обнаруживают белковые структуры паразитов и могут идентифицировать инфекцию, даже если в стуле не видно настоящих паразитов или яйцеклеток. Поскольку тесты на антигены выявляют только несколько конкретных паразитов, они не заменяют полный O&P, который выявляет более широкий спектр паразитов.

Анализ вашего стула на наличие патогенов желудочно-кишечного тракта может быть проведен для одновременного тестирования на наличие вирусов, бактерий и паразитов, которые являются распространенными причинами инфекций желудочно-кишечного тракта. Эти панели являются относительно новыми, и лаборатории и практикующие врачи все еще определяют, как их использовать, чтобы обеспечить оптимальные результаты для пациентов и при этом быть рентабельными. O&P и культура стула также могут быть выполнены, если микроб не идентифицирован панелью и/или если есть подозрение на наличие паразита или бактерий, отличных от тех, которые включены в панель GI.

Если мои O&P положительны, каково лечение?

Лекарства обычно используются для лечения инфекций Giardia , E. histolytica и Cryptosporidium . Тип и продолжительность вашего лечения будут зависеть от того, какие виды паразитов обнаружены, и от вашего общего состояния здоровья. Количество обнаруженных паразитов может дать вашему лечащему врачу общую информацию о степени вашей инфекции.

Как я могу предотвратить паразитарную инфекцию?

Лучший способ – избегать потенциально зараженных продуктов и воды. Это особенно верно, если вы путешествуете в страны с ограниченными ресурсами, где лед в напитке или обеденном салате может подвергнуть вас воздействию паразитов. Но самый чистый горный ручей также должен вызывать подозрения; он может быть заражен Giardia . Вы не можете видеть большинство паразитов; вы не сможете почувствовать их запах или попробовать на вкус в воде. Если кто-то в вашей семье заражен паразитарной инфекцией, тщательное мытье рук после посещения туалета или обращение с грязными подгузниками может помочь предотвратить передачу паразита другим людям. Зараженный человек должен избегать приготовления пищи для других, пока симптомы этого человека не исчезнут.

Обнаружит ли O&P всех паразитов?

Нет, он обнаружит только тех, которые живут в желудочно-кишечном тракте и яйца которых выделяются через стул. Существуют и другие тесты, специфичные для других паразитов, таких как острицы или паразиты крови, вызывающие малярию.

Почему это должен быть свежий образец кала?

Структура паразитов может ухудшиться в неконсервированном стуле, что уничтожит отличительные признаки паразита и затруднит диагностику инфекции.

Это паразитические черви, которых я вижу в своем образце кала?

Большинство распространенных паразитов слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. То, что вы, вероятно, заметили, это непереваренные пищевые волокна. Единственный способ удостовериться в этом — обратиться к квалифицированному медицинскому работнику, чтобы посмотреть образец под микроскопом. Паразиты имеют характерные внешние и внутренние структуры, которых нет у волокон.

Существуют ли другие способы проверки на наличие кишечных паразитов помимо исследования кала?

Да, могут быть назначены тесты на антитела в крови, чтобы определить, подвергался ли кто-либо воздействию паразита в прошлом. Положительный результат может указывать на прошлую или хроническую инфекцию, но не используется для выявления текущей инфекции. Иногда берут биопсию тонкой кишки и исследуют небольшое количество ткани на наличие паразитарной инвазии.

Если у меня была паразитарная инфекция, могу ли я заразиться повторно?

Да, вы можете повторно заразиться при повторном воздействии. Это может произойти, если вы едите или пьете что-то зараженное или у вас есть член семьи, у которого есть бессимптомная паразитарная инфекция, такая как лямблиоз, и он продолжает выделять микроорганизмы и повторно заражать других. Инфекция может передаваться другим, пока все не будут эффективно вылечены.

Почему мне нельзя принимать лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта?

Вы должны принимать это только по рекомендации вашего поставщика медицинских услуг. Диарея — это один из методов, который ваше тело использует, чтобы избавиться от инфекции. Если вы замедлите или предотвратите это, принимая противодиарейные препараты, вы можете продлить период болезни и усугубить инфекцию.

• Панель желудочно-кишечных патогенов
  Узнать больше
• Культура стула
  Узнать больше
• Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Паразитарные болезни
  Узнать больше
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Travelers Health
  Узнать больше
• CDC: здоровое плавание
  Узнать больше
• CDC: Здоровое плавание – Диарейная болезнь
  Узнать больше
• CDC: Паразиты – Giardia
  Узнать больше
• CDC: Алфавитный указатель паразитарных заболеваний
  Узнать больше
• KidsHealth. org: амебиаз
  Узнать больше
• KidsHealth.org: Лямблиоз
  Узнать больше
• KidsHealth.org: Аскаридоз
  Узнать больше

Источники

Подробнее

См. меньше

Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальное удобство на нашем веб-сайте.

Я принимаю

Тричурис Тричиура — StatPearls — Книжная полка NCBI

Авинаш Вишванат; Шива Нага С. Яррарапу; Молли Уильямс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 22 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Trichuris trichiura, также известный как человеческий власоглав, представляет собой аскариду, вызывающую трихоцефалез у людей. Инфекции, связанные с высоким содержанием червей, обычно поражают дистальные отделы толстой кишки. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение трихоцефалеза и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для больных пациентов.

Цели:

• Опишите эпидемиологию трихоцефалезных инфекций.

• Просмотрите представление пациента с трихоцефалезной инфекцией.

• Опишите варианты лечения трихоцефалеза.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пораженных инфекцией трихоцефалеза.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Trichuris trichiura , также известный как человеческий власоглав, представляет собой аскариду, вызывающую трихоцефалез у людей. Его называют власоглавом, потому что он выглядит как кнут с широкими ручками на заднем конце. Власоглав имеет узкий передний отдел пищевода и толстый задний задний проход. Черви обычно розовые и прикрепляются к хозяину тонким передним концом. Размер этих червей варьируется от 3 до 5 см. Самка обычно крупнее самца.[1]

Самка червя может откладывать от 2000 до 10000 яиц в день. Яйца откладываются в почве из человеческих фекалий. Через 14–21 день яйца созревают и переходят в инфекционную стадию. Если люди проглатывают яйца с эмбрионами, яйца начинают вылупляться в тонком кишечнике человека и использовать кишечную микрофлору и питательные вещества для размножения и роста. Большинство личинок перемещаются в слепую кишку, проникают через слизистую оболочку и достигают половой зрелости. Инфекции, связанные с большим количеством червей, обычно поражают дистальные отделы толстой кишки.[1]

Трихоцефалез является одной из трех хорошо задокументированных инфекций, передающихся через почву (ГПГ); два других – аскаридоз и анкилостомоз. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают это забытой тропической болезнью.

Дети кажутся уязвимыми для паразита, а плохие санитарные условия связаны с тяжелым бременем болезней. В некоторых частях Азии и Африки, где отсутствуют гигиенические условия, распространенность власоглава очень высока.

Этиология

Наиболее частой причиной трихоцефалеза является проглатывание инфицированных яиц, обнаруженных в почве. Часто это связано с плохими санитарными условиями, включая открытую дефекацию и использование человеческих фекалий в качестве удобрения. Некоторые недавние исследования показывают, что люди с определенными хромосомными признаками могут быть предрасположены или иметь повышенную восприимчивость к трихоцефалезу. [2]

Эпидемиология

Яйцо власоглава является инвазионной стадией, а благоприятными условиями для его созревания являются теплый и влажный климат. Вот почему большая часть бремени болезней наблюдается в тропическом климате, особенно в Азии и реже в Африке и Южной Америке. Он также встречается в сельских районах юго-востока США. По оценкам, во всем мире насчитывается от 450 миллионов до 1 миллиарда активных случаев, большинство из которых диагностируется у детей. Считается, что с возрастом развивается частичный защитный иммунитет.[3][4]

Во всем мире почти половина из 5 миллиардов человек, проживающих в развивающихся странах, инфицированы по крайней мере одним видом гельминтов, передающихся через почву, и 10% — двумя или более видами гельминтов.[4] Маленькие мальчики, как правило, больше всего страдают, так как они чаще играют на улице и проявляют пикацизм.

Патофизиология

Глисты передаются фекально-оральным путем. Человек-хозяин потребляет зараженные яйца, как правило, во время еды и питья зараженной пищи или воды. После проглатывания яиц с эмбрионами в тонком кишечнике вылупляются личинки. Оттуда они мигрируют в толстую кишку, где передние концы застревают в слизистой оболочке. Это приводит к разрушению клеток и активации иммунной системы хозяина, рекрутированию эозинофилов, лимфоцитов и плазматических клеток. Это вызывает типичные симптомы ректального кровотечения и боли в животе. Паразит обычно поселяется в терминальном отделе подвздошной кишки и слепой кишке. У некоторых пациентов глистами может быть заражена вся толстая кишка и прямая кишка. Без лечения червь может жить от 1 до 4 лет. Яйца выбрасываются с фекалиями хозяина без зародыша. Через 2–4 недели в яйцах зарождаются эмбрионы, после чего они становятся заразными.[5]

Анамнез и медицинский осмотр

Пациенты с трихоцефалезом обычно проживают или посещали районы, эндемичные для власоглава. Больной обычно жалуется на боль в животе, болезненное прохождение стула, дискомфорт в животе и выделение слизи. Диарея и запор также являются частыми жалобами. Ночной стул – обычное явление. Многие пациенты протекают бессимптомно, поскольку клиническое течение заболевания зависит от паразитарной нагрузки.[5] Известно, что выпадение прямой кишки происходит при тяжелой инвазии. У детей может развиться анемия, дефицит роста и даже нарушение когнитивного развития. Считается, что последние 2 связаны с дефицитом железа и плохим питанием, вторичным по отношению к заражению глистами, и не являются прямой причиной заражения.

В целом физикальное обследование этих пациентов нормальное. Обследование может выявить признаки анемии, включая бледность. У больных с затяжной инфекцией возможны и клубообразования.

Оценка

Лабораторная диагностика трихоцефалеза основывается на микроскопическом исследовании образцов стула для определения наличия и, если возможно, количества яиц.[5] Во время сильного заражения яйца можно увидеть в мазке кала солевым раствором, но он имеет низкую чувствительность. ВОЗ рекомендует использовать метод Като-Каца для подсчета яиц на единицу веса фекалий. Они также рекомендуют использовать 2 слайда на образец.[5] Одним из недостатков исследования образцов стула является то, что с момента проглатывания яиц до развития зрелого червя проходит около трех месяцев. В течение этого периода могут отсутствовать признаки заражения, а в стуле могут отсутствовать признаки каких-либо яиц или выделения.

В образцах стула также могут быть обнаружены эритроциты (эритроциты) и лейкоциты (лейкоциты), особенно эозинофилы. Общий анализ крови может показать анемию.

Имеются сообщения о случаях, когда пациенты сообщали о симптомах в районах с достаточными ресурсами, где диагноз был поставлен с помощью ректороманоскопии или колоноскопии. Классической находкой является «прямая кишка кокосового ореха» из белых тел взрослых червей, свисающих с воспаленной слизистой оболочки.

Недавно были проведены исследования, показавшие на УЗИ «танец власоглава», когда просвет аппендикса непрерывно извивается. Это модальность, которую можно легко использовать в условиях ограниченных ресурсов. [7]

Методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) в настоящее время разрабатываются и используются в исследовательских целях. Это повысило специфичность и чувствительность обнаружения власоглава.

Лечение/управление

Трихоцефалез лечат мебендазолом или альбендазолом. Рекомендуемая доза мебендазола составляет 100 мг два раза в день в течение 3 дней или альбендазола — от 200 до 400 мг два раза в день в течение 3 дней. Было показано, что мебендазол более эффективен и считается терапией первой линии. Альбендазол и мебендазол ингибируют полимеризацию тубулина, что приводит к потере цитоплазматических микротрубочек. Можно использовать ивермектин 200 мкг/кг в день; однако он не так эффективен, как мебендазол и альбендазол. Ивермектин с высоким сродством связывается с глутамат-управляемым хлоридным каналом, который встречается в нервных и мышечных клетках беспозвоночных, вызывая увеличение проницаемости клеточной мембраны для ионов хлорида с гиперполяризацией нервных и мышечных клеток. Гиперполяризация приводит к параличу и гибели паразита.

Важно иметь в виду, что часто бывают сопутствующие инфекции с другими гельминтами, поэтому может потребоваться лечение несколькими препаратами. Члены семьи инфицированного пациента относятся к группе низкого риска, но если в доме нет санитарии, то врач должен рассмотреть возможность передачи инфекции другим людям.

Дифференциальный диагноз

Учитывая, что заражение власоглавом может вызывать боль в животе, сюда входит большая разница абдоминальных процессов. К ним относятся, помимо прочего, аппендицит, колит, холецистит и перфорация кишечника. Кровавый понос может быть вызван воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), бактериальными патогенами или другими гельминтами, передающимися через почву. Созвездие когнитивных нарушений, запоров и болей в животе также может наблюдаться при токсичности свинца и является важным фактором для детей. Другие паразитарные гельминтозы также должны быть включены в дифференциальную диагностику, включая анкилостомы и аскаридоз , поскольку они часто присутствуют как коинфекция.

Прогноз

Власоглав, как правило, более устойчив к лечению, чем другие гельминты, при этом в некоторых исследованиях указывается частота излечения от 28% до 36%. Власоглавы все еще могут присутствовать после лечения, однако считается, что низкое количество червей не приводит к значительному бремени болезни. Хотя трихоцефалез не является смертельным, он может вызывать анемию и ночной стул. У многих пациентов развиваются колит и мальабсорбция. Нередки случаи дефицита жирорастворимых витаминов. У детей может быть плохой рост и выпадение прямой кишки.

Осложнения

Синдром трихурисовой дизентерии может быть обнаружен у детей (у взрослых случаев не зарегистрировано) и наблюдается при очень высокой зараженности гельминтами. Это часто приводит к диарее, тенезмам, железодефицитной анемии и слабому росту. Плохой рост обычно является вторичным по отношению к плохому питанию и, следовательно, вызывает задержку когнитивных функций.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Взрослых и детей следует лечить анемией, которую они испытывают. Многие глобальные организации подчеркивают важность повышения уровня образования для детей, прошедших лечение от инфекции власоглава. Если этого не делать, они отстают в школе по сравнению с не инфицированными сверстниками той же возрастной группы.

Предупреждение и обучение пациентов

Лучший способ предотвратить трихоцефалез — это улучшить личную гигиену, мыть все фрукты и овощи и информировать пациентов и их семьи о важности мытья рук. Были начаты глобальные инициативы, направленные на улучшение санитарии, сокращение бедности и периодическую профилактическую химиотерапию. Профилактическая химиотерапия инфекций, вызываемых ППГ, рекомендована ВОЗ и часто проводится в виде массового введения лекарств (МДА) школьникам. Альбендазол и мебендазол чаще всего используются в виде однократной дозы.[5] Разработка вакцины изучалась, но нет вакцин против или T. trichiura в настоящее время проходят клинические испытания.[5][9]

Pearls and Other Issues

Текущие исследования проводятся в отношении гигиенической гипотезы, которая показала улучшение симптомов таких заболеваний, как болезнь Крона или язвенный колит, при использовании яиц Trichuris suis (свиного власоглава). [10] [11][12]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Диагностика власоглава непростая, поскольку эта инфекция нечасто встречается в США. Расстройство лучше всего контролируется межпрофессиональной командой, в которую входят специалист по инфекционным заболеваниям, терапевт, гастроэнтеролог и врач первичной медико-санитарной помощи. После лечения образование пациента имеет жизненно важное значение для предотвращения рецидива. Медсестра-инфекционист должна акцентировать внимание на необходимости улучшения личной гигиены, мытье всех фруктов и овощей, а также научить всех важности мытья рук. Были начаты глобальные инициативы, направленные на улучшение санитарии, сокращение бедности и периодическую профилактическую химиотерапию.[13]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Bansal R, Huang T, Chun S. Трихоцефалез. Am J Med Sci. 2018 февраль;355(2):e3. [PubMed: 29406051]

2.

Williams-Blangero S, Vandeberg JL, Subedi J, Jha B, Dyer TD, Blangero J. Два количественных признака локуса влияют на инфекцию власоглава (Trichuris trichiura) в непальской популяции. J заразить Dis. 2008 15 апреля; 197(8):1198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC4122289] [PubMed: 18462166]

3.

Truscott JE, Turner HC, Anderson RM. Какое влияние окажет достижение текущих целей Всемирной организации здравоохранения по охвату антигельминтным лечением детей на интенсивность заражения гельминтозами, передающимися через почву? Векторы паразитов. 2015 22 октября; 8:551. [Бесплатная статья PMC: PMC4618937] [PubMed: 26490544]

4.

Ранджан С., Пасси С.Дж., Сингх С.Н. Распространенность и факторы риска, связанные с наличием гельминтов, передающихся через почву, у детей, обучающихся в Муниципальной корпорации школ Дели, Индия. Дж Паразит Дис. 2015 сен; 39(3):377-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4554591] [PubMed: 26345038]

5.

Else KJ, Keizer J, Holland CV, Grencis RK, Sattelle DB, Fujiwara RT, Bueno LL, Asaolu SO, Sowemimo OA, Cooper PJ. Заражение власоглавом и круглым червем. Праймеры Nat Rev Dis. 2020 28 мая; 6 (1): 44. [PubMed: 32467581]

6.

Брукер С.Дж., Мвандавиро С.С., Холлидей К.Е., Ньенга С.М., Мчаро С., Гичуки П.М., Васунна Б., Кихара Д.Х., Нджомо Д., Алусала Д., Чигузо А., Тернер Х.К., Тети С., Гвайи-Чор С., Николай Б., Траскотт Дж. Э., Холлингсворт Т. Д., Балабанова Д., Гриффитс Великобритания, Фриман М. С., Аллен Э., Пуллан Р. Л., Андерсон Р. М. Прерывание передачи гельминтов, передающихся через почву: протокол исследования для кластерных рандомизированных исследований, оценивающих альтернативные стратегии лечения и системы доставки в Кении. Открытый БМЖ. 2015 19 октября;5(10):e008950. [Бесплатная статья PMC: PMC4611208] [PubMed: 26482774]

7.

Виджаярагхаван С.Б. Сонографический танец власоглава при трихоцефалезе. J УЗИ Мед. 2009 апр; 28 (4): 555-6. [PubMed: 19321687]

8.

Пилотт Н., Папаякову М., Грант Дж. Р., Бирверт Л. А., Ллевеллин С., Маккарти Дж. С., Уильямс С. А. Усовершенствованное обнаружение гельминтозов, передающихся через почву, на основе ПЦР с использованием подхода секвенирования нового поколения к дизайну анализа. PLoS Negl Trop Dis. 2016 март;10(3):e0004578. [Бесплатная статья PMC: PMC4814118] [PubMed: 27027771]

9.

Zawawi A, Else KJ. Вакцины против гельминтов, передающихся через почву: приближаемся ли мы? Фронт Иммунол. 2020;11:576748. [Бесплатная статья PMC: PMC7565266] [PubMed: 33133094]

10.

Shears RK, Bancroft AJ, Sharpe C, Grencis RK, Thornton DJ. Вакцинация против власоглава: определение потенциальных иммуногенных белков в экскреторном/секреторном материале Trichuris muris. Научный представитель 2018 г. 14 марта; 8 (1): 4508. [Бесплатная статья PMC: PMC5851985] [PubMed: 29540816]

11.

Шельмерих Дж., Феллерманн К., Зайбольд Ф.В., Роглер Г., Лангхорст Дж., Ховалдт С., Новачек Г., Петерсен А.М., Бахманн О., Маттес Х., Хессельбарт Н., Тайх Н., Векамп Дж., Клаус Дж., Отт С., Дилгер К., Грейнвальд Р., Мюллер Р., Международная исследовательская группа TRUST-2. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование яиц Trichuris suis при активной болезни Крона. Дж. Колит Крона. 2017 01 апреля; 11 (4): 390-399. [Бесплатная статья PMC: PMC5881737] [PubMed: 27707789]

12.

Гарг С.К., Крофт А.М., Багер П. Терапия гельминтами (глисты) для индукции ремиссии при воспалительных заболеваниях кишечника. Cochrane Database Syst Rev. 2014 20 января; (1): CD009400. [PubMed: 24442917]

13.

Maldonade IR, Ginani VC, Riquette RFR, Gurgel-Goncalves R, Mendes VS, Machado ER. Надлежащая производственная практика минимально обработанных овощей снижает загрязнение патогенными микроорганизмами.