как разорвать «порочный круг»? » Медвестник

Кашель у детей – самый распространенный и беспокоящий родителей симптом, побуждающий их обращаться за медицинской помощью. Наиболее частой причиной, вызывающей кашель у детей, являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)¹. При ОРВИ кашель отмечается в 20% случаев, из них 25% приходится на непродуктивный (сухой) кашель². Для длительного сухого кашля характерно образование так называемого порочного круга, когда раздражение в горле вызывает кашель, который в свою очередь приводит к еще большему его раздражению³ (рис. 1).

Рисунок 1. Порочный круг при сухом кашле

В ситуациях, когда непродуктивный кашель значительно выражен, носит упорный, мучительный, навязчивый характер, приводит к возникновению рвоты, боли в груди, одышке, тяжело переносится детьми, нарушает их ночной сон, что существенно ухудшает качество жизни пациента, применение противокашлевых препаратов оправдано и целесообразно⁴.

Важно помнить: не все препараты от кашля способны разорвать порочный круг и купировать непродуктивный кашель. Справиться с этой задачей помогут препараты центрального действия, например Синекод^5,6.

Синекод является оригинальным препаратом бутамирата цитрата^5,6. Препарат подавляет кашель напрямую, воздействуя на кашлевой центр. Кроме того, он расширяет бронхи, обеспечивая облегчение дыхания и улучшая насыщение крови кислородом^5,6. Ослабление кашля наступает уже через 30 минут после первого приема препарата Синекод, при этом продолжительность противокашлевого эффекта длится до 6 часов⁷.

В клинических исследованиях была показана одинаковая эффективность бутамирата в отношении как вновь появившегося, так и хронического сухого кашля⁸. Бутамират продемонстрировал эффективность при купировании кашля при коклюше и других заболеваниях, сопровождающихся изнуряющим сухим кашлем⁷.

В отличие от кодеинсодержащих лекарственных средств, Синекод не вызывает лекарственной зависимости. К тому же при длительном приеме (до 16 дней) не требуется увеличивать его дозу^5,6. Синекод подходит для лечения сухого кашля у детей и взрослых. Для максимального удобства пациентов препарат выпускается в двух формах : капель⁵ (показаны к применению у детей с 2 месяцев жизни) и сиропа⁶ со вкусом и ароматом ванили (предназначен для детей старше 3 лет и взрослых). Препарат в каплях следует принимать детям от 2 мес. до 1 года по 10 капель 4 раза/сут.; от 1 года до 3 лет – по 15 капель 4 раза/сут.; от 3 лет и старше – по 25 капель 4 раза/сут.⁵ Препарат в форме сиропа следует принимать детям старше 12 лет по 15 мл (22,5 мг) 3 раза в день, в возрасте от 6 до 12 лет – по 10 мл (15 мг) 3 раза в день, в возрасте от 3 до 6 лет – по 5 мл (7,5 мг) 3 раза в день⁶.

Синекод – препарат выбора для терапии сухого мучительного кашля у детей, способный улучшать качество жизни детей и их родителей.

Узнать больше

Список литературы:

1.

Булгакова В.А. Терапия кашля у детей с острыми респираторными инфекциями: как сделать обоснованный выбор. Лечащий врач. 2018;9.
2. Тулупов Д.А. Сухой кашель у ребенка: чем, когда, кого лечить. Медицинский совет. 2014;4.
3. Eccles R, Weber O. (eds.). Common cold. Bifkhauser, 2009.
4. Меликова И.М., Удальцова Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Кашель у детей: когда и как лечить? Медицинский совет. 2017;1.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Синекод капли, П №011631/02-310119. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Синекод сироп, П №011631/01-141119. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
7. Materazzi F, Capano R, D’Urso В, Visco A. Note terapeutiche sul butamirato citrato. Gazz Med Rial. 1984;143(4):229-32.
8. Miko P. The use and safety of butamirate containing drops, syrup and depot tablets in Hungary. Orv Hetil. 2005;146(13):609-12.

Материал предназначен для сотрудников системы здравоохранения.

АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6.
Тел. +7 (495) 777-98-50.
Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний ГлаксоСмитКляйн.

Номер одобрения PM-RU-SNCOD-22-00004

Материал партнера: ГлаксоСмитКляйн Хелскер

Пертуссин

Состав: действующие вещества: 100 г сиропа содержит жидкого экстракта тимьяна травы (1: 1) [Serpylli herba (1: 1)] (экстрагент — этанол 30%) — 12 г; калия бромид — 1 г

вспомогательные вещества: сироп сахарный, этанол 80%.

Врачебная форма. Сироп.

Основные физико-химические свойства: жидкость от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с приятным запахом.

Фармакологическая группа. Отхаркивающие средства. Код АТX R05C A10.

Фармакологические свойства. Фармакологические. Пертуссин относится к группе секретомоторных средств. Препарат смягчает кашель и оказывает успокаивающее действие. Пертуссин стимулирует физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с затрудненным выделением мокроты: бронхиты, трахеиты, пневмонии, коклюш.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, в том числе бромидов, декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз, анемия, заболевания почек, сахарный диабет, алкоголизм. Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим растениям семейства губоцветных (Lamiaceae), а также чувствительность к сельдерею и пыльце березы (возможна перекрестная реакция) возраст — до 4 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Прием бромистого калия с барбитуратами требует осторожности (усиливается их эффект). При одновременном применении любых других лекарственных средств следует сообщить врачу!

Особенности применения. При применении препарата следует придерживаться рекомендуемых доз. Больным сахарным диабетом перед применением препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом. Детям от 4 до 6 лет препарат следует разводить кипяченой водой. 1 мл сиропа содержит от 8,5% до 11% этанола (алкоголя), то есть 1,3 г / дозу (15 мл), что эквивалентно 26 мл пива, 11 мл вина в дозе. Вреден для пациентов, больных алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении беременным и кормящим грудью, детям и пациентам с заболеваниями печени и больным эпилепсией.

Если во время лечения ухудшается симптоматика и / или появляются одышка, повышение температуры тела, гнойная мокрота, необходимо проконсультироваться с врачом. Если в течение одной недели симптоматика сохраняется, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности или кормления грудью. Из-за отсутствия достаточных данных не рекомендуется применять препарат в эти периоды.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Поскольку препарат содержит спирт, пациентам после применения препарата следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы. Применять внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Детям в возрасте от 4 до 6 лет — по 1/2 чайной ложки (2,5 мл), от 6 до 9 лет — по 1 чайной ложке (5 мл), от 9 до 12 лет — по 1 десертной ложке 3 раза в день . Детям до 6 лет разовую дозу препарата (1/2 чайной ложки) необходимо растворить в 20 мл (2 десертные ложки) охлажденной кипяченой воды.

Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания, характера комплексной терапии и переносимости препарата.

Дети. Применять детям в возрасте от 4 лет по назначению врача.

Передозировки. Возможны явления бромизма: кожная сыпь, ринит, конъюнктивит, гастроэнтероколит, общая слабость, атаксия, брадикардия. Следует отменить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

Побочные реакции. При длительном применении возможны явления бромизма: кожная сыпь, ринит, конъюнктивит, гастроэнтероколит, общая слабость, атаксия, брадикардия. Лечение бромизма заключается в прекращении приема препарата и усилении выделения солей брома (назначение больших количеств натрия хлорида, жидкости, мочегонных препаратов).

Возможно возникновение аллергических реакций, желудочно-кишечных расстройств (включая тошноту, рвоту, диарею).

В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу!

Срок годности. 4 года.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат нельзя применять после окончания срока годности, указанного на упаковке!

Упаковка. По 50 г или 100 г во флаконе стеклянном в пачке или без пачки;

по 100г или 200 г во флаконе полимерном в пачке.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. ООО «Тернофарм». Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Дата последнего пересмотра. 01.06.20

Возможные причины и общие методы лечения

Написано редакторами WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 18 января 2022 г.

В этой статье

• Что может быть причиной?
• Как лучше всего лечить кашель при простуде или гриппе?

Когда ваш ребенок кашляет, его организм выполняет свою работу.

Кашель — это рефлекс, при котором жидкость выводится из горла и грудной клетки. Это происходит, когда нервные окончания в этих дыхательных путях раздражаются.

Это один из наиболее распространенных симптомов простуды и других вирусов, включая грипп. Но если это вызвано вирусом, антибиотики его не остановят. Вирусные инфекции должны идти своим чередом.

Что может быть причиной?

Задайте себе несколько вопросов:

Есть ли у вашего ребенка другие симптомы?

Кашель, сопровождающийся насморком и чиханием, может указывать на простуду.

Эти симптомы, боли в теле и лихорадка часто сопровождают грипп.

Когда начался кашель?

Аллергия чаще возникает весной и осенью.

Как это звучит?
Аллергия, вирусные инфекции и круп могут вызывать лающий кашель.

Коклюш (коклюш) вызывает звук, похожий на «хуп!» Позвоните своему врачу, если услышите этот звук.

Свистящий звук может означать, что что-то блокирует дыхательные пути вашего ребенка. Это может быть вызвано пневмонией или астмой. Позвонить доктору.

Что делать, если кашель не проходит?

Посетите врача. Большинство из них длятся не более нескольких недель, но у некоторых людей они сохраняются еще долго после исчезновения других симптомов. У ребенка кашель считается хроническим, если он длится более 4 недель. Для взрослых это 8 недель и более.

Как лучше всего лечить кашель при простуде или гриппе?

Спросите своего врача, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство от кашля. Не давайте безрецептурные лекарства от кашля детям младше 4 лет. Они не предназначены для маленьких детей. Даже лекарства, предназначенные для детей, могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и судороги.

Никакие лекарства не могут вылечить кашель, вызванный вирусом, но лечение может облегчить симптомы. Вот несколько домашних средств, которые можно попробовать:

Пар: Вы можете создать свою собственную парную. Закройте дверь в ванную и включите горячую воду в душе на несколько минут, пока зеркала не запотеют. Пар помогает прочистить нос ребенку.

Влажность: Увлажнитель прохладного тумана в комнате вашего ребенка увлажняет воздух, устраняя заложенность и помогая малышу дышать легче.

Жидкости: Давайте им много напитков, таких как вода или сок, чтобы разжижать слизь в горле и облегчить отхаркивание мокроты.

Леденцы от кашля: Детям старше 5 лет леденцы и леденцы могут облегчить боль в горле, вызванную кашлем.

Прохладный воздух: Если у вашего ребенка круп, выведите его на некоторое время на улицу. Прохладный воздух иногда может облегчить крупозный кашель. (Просто убедитесь, что вы одели их по погоде.) Если это не помогает или вы считаете, что ваш ребенок болен, обратитесь за медицинской помощью.

Капли с солевым раствором: Капли с солевым раствором или соленой водой в нос могут облегчить заложенность носа.

Со временем симптомы должны пройти сами по себе. Но вызовите врача, если ваш ребенок:

• Не пьет или не ест достаточно
• Издает коклюшный звук при дыхании
• У него высокая температура
• Свистит
• У него кашель, который длится более месяца
• Вам не очень нравится

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

• Кашляет кровью
• Посинели губы, лицо или язык
• Проблемы с дыханием

Лечение и когда обращаться к врачу

Поделиться на PinterestПростуда, коклюш и астма могут вызывать сухой кашель у детей.

Кашель — это естественный защитный механизм, который организм использует для очистки дыхательных путей и удаления микробов и посторонних предметов.

Люди часто вызывают сухой кашель, также называемый непродуктивным кашлем, чтобы избавиться от зуда или раздражения в горле. Этот кашель обычно является симптомом основного заболевания верхних дыхательных путей.

Многие факторы могут вызывать сухой кашель у детей, и его лечение зависит от причины. Принятие во внимание других симптомов, сопровождающих кашель, может помочь определить его причину.

Если ребенок чувствует, что ему трудно дышать, его опекун должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

В некоторых случаях лицо, осуществляющее уход, может помочь предотвратить сухой кашель, приняв профилактические меры. Они могут включать в себя получение ребенком соответствующих прививок или предотвращение контакта с аллергенами или раздражителями.

Если лицо, осуществляющее уход, не уверено, что вызывает кашель, оно может захотеть поговорить с врачом ребенка, чтобы поставить диагноз.

Типы инфекций

Вирусные инфекции проникают в клетки дыхательных путей. Это вызывает раздражение и воспаление, которые могут привести к кашлю. Ребенок может заразиться вирусом при вдыхании частиц в воздухе или при тесном контакте.

Простуда

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), простуда является основной причиной, по которой дети пропускают школу. Хотя многие вирусы могут вызывать простуду, наиболее распространены риновирусы.

Грипп (грипп

)

Грипп — инфекционное респираторное заболевание, более опасное, чем обычная простуда, для детей, особенно в возрасте до 5 лет. Его вызывает вирус гриппа.

Грипп может вызывать такие осложнения, как пневмония, обезвоживание, дисфункция мозга и, в редких случаях, смерть.

Симптомы включают лихорадку, озноб, боли в теле, насморк или заложенность носа и усталость.

Пневмония

У ребенка может развиться пневмония, вызванная вирусом, бактерией или грибком. Во всем мире пневмония является ведущей причиной смерти детей, прошедших стадию новорожденности, но моложе 5 лет.

Хотя смерть от пневмонии менее распространена в Соединенных Штатах, пневмония по-прежнему остается одной из наиболее частых причин госпитализации детей.

Симптомы включают:

• учащенное дыхание
• хрипы или хрипы
• кашель
• лихорадка
• боль в груди или боль при кашле

может казаться влажным или проявляться как продуктивный кашель.

COVID-19

COVID-19 вызывается вирусом SARS-CoV-2, типом коронавируса. Симптоматический COVID-19, по-видимому, менее распространен и протекает менее тяжело у детей.

У ребенка могут проявляться или не проявляться симптомы, сходные с симптомами простуды и гриппа. У них может быть пневмония с симптомами или без них.

Кашель, сопровождающий COVID-19, часто бывает непрерывным. Ребенок может часто кашлять в течение более часа или иметь три или более эпизодов кашля в течение 24 часов.

Бронхиолит

Бронхиолит — распространенная вирусная инфекция у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Опухшие мелкие дыхательные пути (бронхиолы) затрудняют дыхание, вызывая хрипы и кашель.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, дети дошкольного возраста, посещающие детский сад, могут заболеть примерно восемью вирусными респираторными инфекциями в год. Как правило, каждая инфекция длится 10 дней.

Если кашель у ребенка возникает ближе к концу инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда, и проходит в течение 1–2 недель, родителю или опекуну обычно не нужно предпринимать никаких специальных мер для лечения кашля.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), кашель во время простуды может помочь организму очистить дыхательные пути от слизи. Он также может защитить легкие.

Однако, если кашель сухой или непродуктивный, лицо, осуществляющее уход, должно обеспечить ребенку питье большого количества жидкости и теплых напитков, чтобы успокоить горло.

Другие методы, которые может попробовать опекун, включают:

• использование увлажнителя воздуха в детской комнате
• принятие горячего душа с закрытыми дверью и окнами или вентиляционными отверстиями и размещением ребенка в комнате
• открыть окно или морозильную камеру, чтобы ребенок мог дышать холодным воздухом, если круп вызывает кашель

Опекун также может попробовать дать ребенку мед, но только если ребенку 12 месяцев или больше. Младенцы младше этого возраста не имеют иммунитета к некоторым бактериям, которые могут присутствовать в меде.

Обзор 2021 года показал, что мед лучше стандартных средств от кашля уменьшает симптомы, тяжесть и частоту инфекций верхних дыхательных путей.

Вакцины — лучший способ предотвратить инфекцию гриппа и COVID-19. Вакцины защищают ребенка от болезней, улучшают его иммунный ответ и защищают от осложнений.

Коклюш

Коклюш, или коклюш, представляет собой бактериальную инфекцию, которая может быть смертельной для непривитых или не полностью привитых детей в возрасте до 12 месяцев.

По данным CDC, врач может лечить коклюш с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии у младенцев. Однако риск серьезного заболевания и возможной смерти выше у младенцев в возрасте до 12 месяцев.

Астма — это хроническое заболевание, которое возникает при воспалении дыхательных путей легких. Астма может быть опасной для жизни. Родитель или опекун должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы ребенка ухудшаются.

Им также следует обратиться за неотложной медицинской помощью в следующих случаях:

• ретракция или учащенное дыхание, при котором кожа вокруг грудной клетки или реберных костей втягивается, когда ребенок вдыхает
• посинение лица, ногтей или губ
• раздувание, когда ноздри быстро двигаются
• расширенная грудная клетка не сдувается, когда ребенок выдыхает
• младенец не узнает или не реагирует на действия опекуна
• ребра или живот быстро втягиваются и выпячиваются

дети детям старше 6 месяцев, в том числе больным астмой, следует делать ежегодную прививку от гриппа осенью.

Для лечения астмы у детей врач или аллерголог может назначить лекарство для быстрого облегчения симптомов и долгосрочного контроля.

Лекарство обычно выпускается в форме ингалятора. Человек также может использовать небулайзер. Медицинский работник может научить опекуна и ребенка, как пользоваться этим устройством.

Раздражающие вещества

Дети могут вдыхать раздражающие вещества из окружающей среды, которые раздражают дыхательные пути и вызывают воспаление, вызывая сухой кашель. К ним относятся:

• загрязнение воздуха
• сигаретный дым
• дым и пары
• пыль
• плесень
• сухой воздух

Удаление раздражителя обычно устраняет кашель. Однако у ребенка, неоднократно подвергавшегося воздействию раздражителей, может развиться хронический кашель.

Аллергия

Аллергия может вызвать сухой кашель у детей. Опекун может помочь ребенку использовать:

• безрецептурные (OTC) антигистаминные препараты
• спреи для носа
• противоотечные средства

Если аллергия серьезная, ребенку могут потребоваться прививки от аллергии.

Опекун должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если ребенок испытывает:

• Тяжелые уют
• Тошнота
• Рвоирование
• боль в животе

. возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. У младенцев и детей иногда может быть рефлюкс, но только у 1 из 4 детей есть симптомы ГЭРБ.

ГЭРБ у детей может вызывать сухой кашель, проблемы с глотанием и симптомы астмы. Лечение зависит от тяжести состояния.

Врачи могут посоветовать родителям попробовать изменить образ жизни, например, отказаться от определенных продуктов, есть небольшими порциями и изменить положение во время сна.

Они также могут назначить лекарства, такие как блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы, или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Соматический кашель

У некоторых детей с кашлем нет медицинского диагноза, и они не реагируют на лечение. Ранее врачи называли его психогенным, привычным или тиковым кашлем.

Это редкое заболевание часто диагностируется поздно, после длительных попыток диагностики и лечения хронического кашля у ребенка. Чаще всего встречается у детей в возрасте 8–14 лет.

Привычный кашель может быть связан с беспокойством и стрессом. Родители могут помочь определить триггеры, чтобы уменьшить кашель.

Исследование 2020 года показало, что поведенческая терапия является успешным методом лечения этого заболевания.

Посторонние предметы

Младенцы и дети младшего возраста обычно берут в рот посторонние предметы. Тем не менее, мелкие предметы могут застрять в дыхательных путях ребенка, и кашель может быть попыткой организма удалить этот предмет.

Если у ребенка появляются признаки удушья, лица, осуществляющие уход, должны немедленно выполнить прием Геймлиха или немедленно обратиться за помощью.

Признаки удушья включают:

• неспособность плакать или издавать звуки
• затрудненное дыхание
• втягивание грудной клетки и ребер внутрь
• покраснение лица до синюшности задавайте вопросы о других симптомах и о том, как долго у них кашель. Во время осмотра врач или другой медицинский работник оценит дыхание ребенка, жизненные показатели, легкие и другие части тела.

  Зачастую для определения причины кашля достаточно звука кашля ребенка, физического осмотра и дополнительных симптомов.

  В некоторых случаях, например при аллергических реакциях, для определения причины могут потребоваться тесты на аллергию. В этих случаях ребенку может потребоваться консультация аллерголога.

  Лицо, осуществляющее уход, должно отвести ребенка на медицинское обследование, если у него кашель, который длится более 2–3 недель. Другими причинами обращения за медицинской помощью являются следующие признаки и симптомы:

  • высокая температура или любая лихорадка у младенца
  • учащенное дыхание
  • затрудненное дыхание или затрудненное дыхание
  • кашель с кровью
  • признаки обезвоживания
  • коклюшный звук при кашле ребенка дышит

  Лицо, осуществляющее уход, также должно обратиться за неотложной помощью к ребенку, если у него проявляются признаки тяжелого приступа астмы или тяжелой аллергической реакции.