Гипоксия в родах. Помощь остеопата

Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы перинатального генеза – это очень частый диагноз, с которым обращаются родители со своими детьми. 75-85% заболеваний нервной системы у детей своими истоками уходят в ранние сроки внутриутробного развития или проблемы в родах. Внутриматочная гипоксия и гипоксия в родах обуславливают нарушения маточно-плацентарного кровообращения, что может сопровождаться недостатком кислорода у плода. Гипоксические нарушения у детей часто связаны с функциональным дисбалансом, ограничением кровотока и движения ликвора. Остеопатия нормализует движения в теле и способствует питанию мозга, исправлению негативных послествий перенесенной гипоксии.

Гипоксия и асфиксия, происходящие в родах и в период новорожденности, не проходят бесследно и могут оказать негативное воздействие на развивающийся мозг. Исходом может стать значительная потеря нейронов, дистрофические изменения нервных клеток в коре головного мозга и в подкорковых структурах и желудочках головного мозга.

В клинической картине могут быть такие симптомы:

• снижение или отсутствие сосательного рефлекса
• поражение нервной системы
• срыгивания
• детский церебральный паралич
• пирамидная недостаточность
• гидроцефалия

При дефиците кислорода нарушается ауторегуляция мозгового кровообращения, изменяется проницаемость нейронов, нарушается обмен веществ в нервных клетках, скапливаются вредные аминокислоты и свободные радикалы. В результате токсических действий этих веществ наступает гибель нейронов, возникает запрограммированная смерть нервных клеток.  С учетом прогрессирования деформации нейронов, клинические симптомы могут проявиться позже, через несколько лет. Это говорит о том, что дети после перенесенной гипоксии должны наблюдаться неврологом и остеопатом.

Диагностика гипоксии

Дети с диагнозом перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС наблюдаются неврологом в течение 2 лет. По истечении этого срока диагноз снимается, либо меняется на более сложный (ДЦП, гидроцефалия и тд).

Методы диагностики постгипоксического состояния:

• УЗИ головного мозга показывает анатомию нервной системы
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует функцию нейронов
• допплерография сосудов головного мозга характеризует функции сосудов мозга, с какой скоростью и симметричностью они работают и насколько качественно доставляют кислород мозгу.
• МРТ крайне редко делается детям в первые 2 года, так как требуется наркоз для проведения этого исследования.

На УЗИ головного мозга определяются следующие постгипоксические изменения:

• Кисты (появляются уже после 10-14 дня после гипоксии).
• Деформация извилин и борозд головного мозга.
• Перивентрикулярная лейкомаляция – некроз клеток мозга вокруг желудочков мозга, является в плане прогноза крайне неприятным симптомом, часто заканчивается гидроцефалией и ДЦП.
• Увеличение размеров желудочков мозга, межполушарной щели и других ликворосодержащих пространств.

Периодичность проведения исследований у детей, перенесших гипоксию, 1 раз в 3 месяца до года и 1 раз в 6 мес. на втором году жизни.

Оценка по шкале Апгар не единственный критерий перенесенной гипоксии. Например, у плода, в ответ на недостаток кислорода, открывается сфинктер прямой кишки и меконий выходит в околоплодные воды, из-за чего они становятся зелеными. О кислородном голодании может свидетельствовать также состояние плаценты (преждевременное старение, аномалия развития сосудов, и т.д.). Иногда такие дети рождаются с высокой оценкой по шкале Апгар, но гипоксия все-таки имела место.

Мозг детей в первые 2 года жизни очень пластичный и с удовольствием принимает все методы лечения, быстро откликается и выдаёт прекрасные результаты. В последнее время остеопатическое лечение занимает заслуженное место в программе лечения детей, перенесших гипоксию.

Последствия гипоксии

Ранее мы рассматривали причины и диагностику постгипоксических состояний и договорились о том, что дети, родившиеся с оценкой 7 баллов по Апгар и ниже, рассматриваются как перенесшие гипоксию. К этой группе также относятся дети, имевшие обвитие пуповиной, недоношенные дети и т.д.

Крайне важно регулярно проводить осмотры таких детей в динамике в определенные возрастные периоды: 1 мес., 3 мес., 6 мес., 9 мес., 1 год. Целью осмотра и наблюдения является профилактика и уменьшение хронических заболеваний и снижение степени отдаленных последствий. Около 83% детей, перенесших гипоксию, имеют поражения ЦНС в различных проявлениях и сочетаниях.

В течении заболевания выделяют 3 периода:

• острый период до 1 мес.
• восстановительный период с 2 мес. до 2 лет
• исход заболевания — после 2 лет.

Самые частые симптомы поражения ЦНС в остром и восстановительном периоде. Иногда эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом:

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
• Ребенок очень беспокойный, негативный к осмотру, отмечаются нарушения сна, нарушения мышечного тонуса и т.д.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
• Из-за увеличения количества жидкости в пространствах головного мозга повышается внутричерепное давление. Характеризуется быстрым темпом прироста окружности головы, большим родничком, беспокойным поведением, частыми срыгиваниями.
• Вегето-висцеральный синдром.
• Нарушение функций ЖКТ, частые срыгивания, частый стул или запоры, вздутие живота. Нарушение регуляции тонуса сосудов, которое проявляется как неравномерность окраски кожи (мраморность). Нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.
• Синдром угнетения ЦНС.
• Снижение двигательной активности, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания.
• Пирамидный синдром.

Выражается гипертнусом икроножных мышц, тугоподвижностью в голеностопных суставах, хождением на цыпочках, задержкой темпов речевого развития, а также двигательного.

При наличии данных симптомов не стоит дожидаться планового осмотра, лучше сразу обратиться к неврологу и остеопату для ранней диагностики и лечения.

Лечение гипоксии

Постгипоксическое поражение ЦНС требует этапного лечения после проведения реанимационных мероприятий (если они были необходимы) начинается восстановительный период, применяется:

• ЛФК
• массаж
• физиотерапевтическое лечение
• медикаментозная терапия (ноотропные препараты, сосудистые препараты, витамины)
• гидрокинезотерапия (плавание)
• все активнее применяются такие методы, как бобат-терапия, войта-терапия, которые особенно полезны для детей с нарушением мышечного тонуса
• остеопатия.

Остеопатическое лечение гипоксии в родах

Остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.

Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.

Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением. Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни. Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.

Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.

Преимущества лечения последствий гипоксии родов в нашем медицинском центре Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения,  имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Клинический пример лечения последствий гипоксии в нашем остеопатическом центре

Отзыв наших пациентов о лечении гипоксии

Катюша родилась от первой беременности на сроке 40 недель. Состояние после рождения было тяжелым за счёт асфиксии. Оценка по шкале Апгар 1/4 балла. Через 3 часа в связи с дыхательной недостаточностью и судорогами была переведена на реанимационное отделение. Проводилась искусственная вентиляция легких, гипотермия мозга.

Результатом тяжелой гипоксии мозга явился диагноз: Детский Церебральный Паралич, правосторонний спастический гемипарез. В возрасте 1 года 6 месяцев она впервые появилась в нашем центре. Основной жалобой была задержка двигательного развития, ходьба самостоятельная появилась только в 1год и 4 месяца. При ходьбе испытывала большие проблемы в связи с высоким гипертонусом мышц по всей правой стороне, отмечалось косоглазие и беспокойное поведение.

После проведённого лечения у девочки практически нормализовался мышечный тонус, походка максимально приблизилась к физиологической, у девочки прекрасное речевое развитие, она с удовольствием ходит в детский сад и общается со сверстниками.

Благодарим родителей за предоставленный видеоматериал.

Видеоотзыв смотрите по сслыке

Относительные показания со стороны плода

— нехватка кислорода у ребенка (гипоксия). Хроническая гипоксия приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острую гипоксию можно выявить при исследовании сердцебиения ребенка — идеально методом кардиотокографии — регистрации сердцебиений и шевелений и обработка их компьютером.
— тазовое предлежание.
— поперечное положение плода.
Существуют особенности родоразрешения при различных видах тазового предлежания и неправильного положения плода, но в современном акушерстве, опять же с учетом развития технологий, безопаснее в этом случае является плановое кесарево сечение.
Условия для проведения операции:
— жизнеспособный плод
— отсутствие инфекций
— наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции
— согласие женщины
Противопоказания к кесареву сечению:
— внутриутробная гибель плода
— инфекции
— пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью.
Условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии асболютных показаний к операции, при их наличии все это теряет свое значение, и при угрозе разрыва матки стенку можно рассечь, как это якобы сделал Цезарь своим боевым мечом.
В современных развитых странах возрастает частота кесарева сечения не по медицинским показаниям, перечисленным выше, а по желанию женщины. Чаще всего это все-таки происходит из-за недостаточной информированности женщин, из-за их ориентированности на мифы:
1. После 35 сама не родишь. Миф. Возрастает частота заболеваний, осложнений беременности, слабости родовой деятельности, но это среднестатистические сравнительные данные, а не конкретное состояние данной женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст.
2. Так не больно. Миф. После отхождения от наркоза боль приходит и длится днями. При грудном вскармливании с обезболивающими проблема. При естественных родах боль прекращается после рождения плечиков. Боль от разрывов и разрезов несравнима с болью в операционной ране. В современном акушерстве давно стали традиционны безболезненные естественные роды под эпидуральной анестезией.
3. Заснула — проснулась — все позади. Миф. Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановление после кровопотери, повышенная вероятность инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет. Все впереди, а не позади.
4. Разницы для ребенка нет. Миф. Эта разница нивелируется с возрастом, и взрослые дети не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в новорожденном возрасте разница достаточно заметна и происходящая адаптация требует большего напряжения организма, т.е. при прочих равных условиях нагрузка на организм кесаренка значительно выше. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами; имеет стерильный кишечник, подверженный заселению «плохих» микробов и развитию дисбактериоза; рождается не в свой запрограммированный срок, т.о. не участвует активно в родах, пассивен, кроме того находится под влиянием наркоза, и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни — к активному дыханию, сосанию, крику; имеет меньший телесный контакт с мамой из-за запрета на подъем тяжестей; имеет больше шансов на искусственное вскармливание из-за затрудненного становления грудного, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди. Он конечно справляется с трудностями и в школе уже может не отличаться от других назло всем пугающим статьям, но не благодаря, а вопреки операции.
Это операция. С наркозом, зависимостью от квалификации хирурга, оборудованности операционной, качества шовного материала, послеоперационным состоянием, осложнениями, ограничениями, избыточная нагрузка для ребенка. Все это преодолимые мелочи, когда другого выхода нет или когда он чреват большими опасностями для матери и ребенка. Но делать этот выбор самой, не имея для этого медицинских показаний, может только женщина, не владеющая реальной информацией.
Конечно, безопасность операции зависит от ее плановости. Практически все показания относятся к плановым, их можно диагностировать заранее. Для этого надо всего лишь подготовиться к планируемой беременности и постоянно наблюдаться в течение беременности под контролем своего врача, делать все необходимые исследования и вовремя корректировать отклонения.
www.mariamm.ru

Каковы первые признаки гипоксии у новорожденных?

Гипоксия, асфиксия при рождении и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — все эти термины обозначают недостаток кислорода у ребенка до, во время или после рождения. Недостаток кислорода может привести к серьезным родовым травмам. К счастью, родовые травмы часто можно предотвратить, если медицинские работники следуют стандарту медицинской помощи, наблюдая за первыми признаками гипоксии.

Эта информация была собрана из государственных источников, образовательных некоммерческих организаций и медицинских экспертов.

Чтобы узнать больше о первых признаках гипоксических поражений головного мозга при рождении, продолжайте читать.

Четыре типа гипоксии

Различают четыре типа гипоксии плода:

1. Острая гипоксия
2. Подострая гипоксия
3. Развивающаяся гипоксия
4. Хроническая гипоксия

Типы гипоксии описывают тяжесть и продолжительность состояния.

Помощь ребенку с ГИЭ или церебральным параличом

может иметь большое значение

Поскольку раннее вмешательство часто является ключом к улучшению благополучия ребенка, важно действовать быстро. В Brown Trial Firm наши адвокаты по родовым травмам в Хьюстоне могут помочь вам расследовать ваше дело, найти ответы на ваши вопросы и определить, имеете ли вы право на компенсацию. Мы предлагаем рассмотрение дел бесплатно и без каких-либо обязательств. Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было бы предотвратить.

Не ждите. Получите помощь сегодня.

Звоните (866) 393-2611 или Запишитесь на бесплатную консультацию

Общие признаки гипоксии у новорожденных

Поскольку гипоксия может привести к серьезным и необратимым родовым травмам, медицинские работники должны всегда внимательно следить за признаками недостатка кислорода у ребенка. Это включает в себя наблюдение за признаками до, во время и после рождения ребенка.

Что является первым признаком гипоксии у новорожденных?

Одним из первых признаков затрудненного дыхания у ребенка является неустойчивый или нерегулярный сердечный ритм. Врачи должны внимательно следить за частотой сердечных сокращений плода как во время, так и после родов, чтобы убедиться, что новорожденный получает достаточное количество кислорода.

Другие распространенные признаки гипоксии (или недостатка кислорода) у ребенка включают:

• Отсутствие движений плода
  (детская вялость или утомляемость)
• Голубоватый или бледный оттенок кожи
• Плохой/слабый мышечный тонус
• Плохие рефлексы
• Слабый / не плачь

• Затрудненное дыхание
• Неонатальные судороги
• Ацидоз (слишком много кислоты в крови)
• Меконий (кал) в амниотической жидкости

Медицинские работники могут наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка в утробе матери с помощью кардиомонитора плода.

Мониторинг сердца плода

Существует два способа проведения мониторинга сердца плода: внутренний и внешний.

Внешний мониторинг можно проводить с помощью ультразвукового доплеровского устройства. Для постоянного наблюдения медицинский работник может прикрепить к животу матери ультразвуковой датчик (называемый «преобразователем»). Этот датчик отправляет звуки сердца ребенка на компьютер, где частота и характер пульса отображаются на экране или распечатываются на бумаге.

Внутренний мониторинг можно проводить, прикрепив тонкую проволоку (электрод) к коже головы ребенка. Провод идет от ребенка, через шейку матки матери, а затем к монитору. Этот метод дает более надежные показания, чем внешний мониторинг, но его можно использовать только после разрыва амниотического мешка и раскрытия шейки матки.

Частота сердечных сокращений ребенка, измеренная внутренне или внешне, предоставляет медицинским работникам ценную информацию о том, получает ли ребенок достаточное количество кислорода. Следует внимательно следить за аномальным сердечным ритмом и оценивать варианты лечения. Медицинские работники могут заказать экстренное кесарево сечение, если ребенку угрожает травма из-за гипоксии.

Общие факторы, вызывающие гипоксию

Существует множество причин, по которым ребенок может не получать достаточное количество кислорода до, во время или после рождения. Общие факторы могут включать:

• Отслойку плаценты
• Разрыв матки
• Пережатие пуповины
• Узлы пуповины

• Выпадение пуповины
• Низкое кровяное давление матери
• Низкий уровень кислорода у матери

Лечение гипоксии у новорожденных

Младенцы, испытывающие недостаток кислорода во время родов, могут пройти несколько курсов лечения, чтобы свести к минимуму повреждение развивающегося мозга ребенка.

Терапевтическая гипотермия, или терапия охлаждением мозга, является одним из наиболее распространенных методов лечения гипоксии. Этот тип терапии помогает улучшить результаты за счет снижения температуры мозга и тела младенца, тем самым изменяя химические процессы в мозге и снижая риск необратимого повреждения головного мозга у младенца.

Другие методы лечения гипоксических поражений головного мозга при рождении могут включать назначение лекарств от артериального давления, искусственную вентиляцию легких, диализ, сердечные насосы, дыхательные ванны и препараты, подавляющие судороги.

Конечно, как говорится, «лучшее лечение — профилактика». Если медицинский работник не может предотвратить необратимое повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода во время родов, он может нести ответственность за ущерб в соответствии с законами о врачебной халатности.

Поговорите с опытным адвокатом по травмам при родах, чтобы узнать больше о ваших юридических возможностях.

Резюме:

Первым признаком гипоксии часто является нерегулярное сердцебиение. Неустойчивый удар или замедление сердечного ритма могут быть признаком кислородного голодания. Отсутствие движения также может быть признаком гипоксии. Медицинские работники должны всегда внимательно следить за потенциальными признаками гипоксии, потому что недостаток кислорода может вызвать серьезные и необратимые родовые травмы, включая ГИЭ и церебральный паралич.

Источники

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование. (2020). Emedicine.medscape.com. Получено 26 февраля 2020 г. с https://emedicine.medscape.com/article/973501-clinical#b2

Yatham SS, e. (2020). Виды интранатальной гипоксии на кардиотокограмме (КТГ): имеют ли они связь с типом поражения головного мозга на МРТ у доношенных детей? — PubMed — NCBI. Ncbi.nlm.nih.gov. Получено 19 марта 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31612740

Birth Asphyxia — Seattle Children’s

Что такое родовая асфиксия?

Асфиксия (as-FIX-ee-uh) означает отсутствие кислорода и притока крови к мозгу. Родовая асфиксия возникает, когда мозг и другие органы ребенка не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ до, во время или сразу после рождения. Это может произойти без чьего-либо ведома. Без кислорода и питательных веществ клетки не могут нормально работать. Продукты жизнедеятельности (кислоты) накапливаются в клетках и вызывают повреждения.

Размер вреда зависит от:

• Как долго ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода
• Насколько низок уровень кислорода
• Как быстро будет назначено правильное лечение

• Младенцы с легкой или средней степенью асфиксии могут полностью выздороветь. Если клетки не получали достаточного количества кислорода в течение длительного времени, ребенок может получить необратимую травму. Это может повлиять на их мозг, сердце, легкие, почки, кишечник или другие органы.

  Охлаждение тела (терапевтическая гипотермия) может улучшить исходы у детей, рожденных в срок или в срок. Но младенцы, рожденные на 5 и более недель раньше срока, не могут иметь охлаждения тела. В наиболее тяжелых случаях асфиксия может привести к отказу органов и смерти.

• При асфиксии при рождении возможны две стадии травмы:

  • Первая стадия возникает в течение нескольких минут, если кровоток низкий и клетки не получают достаточного количества кислорода.
  • Вторая стадия называется «реперфузионным повреждением». Это может длиться днями и даже неделями. Эта травма происходит после того, как мозг начинает получать нормальный уровень крови и кислорода. Это повреждение вызывают токсины, высвобождаемые из поврежденных клеток.

• Некоторые причины асфиксии при рождении включают:

  • Недостаток кислорода в крови матери до или во время родов
  • Проблемы со слишком ранним отделением плаценты от матки
  • Очень долгая или сложная доставка
  • Проблемы с пуповиной во время родов
  • Серьезная инфекция у матери или ребенка
  • Высокое или низкое кровяное давление у матери
  • Дыхательные пути ребенка сформированы неправильно
  • Дыхательные пути ребенка заблокированы
  • Клетки крови ребенка не могут переносить достаточное количество кислорода (анемия)

Родовая асфиксия в детской больнице Сиэтла

У нас большой опыт лечения детей с асфиксией при рождении. Специалисты по уходу за новорожденными из Детской школы Сиэтла лечат самых больных детей. В Seattle Children’s вы являетесь ключевым членом медицинской команды вашего ребенка. Вместе мы работаем для улучшения качества жизни вашего ребенка, а не только для удовлетворения его медицинских потребностей.

Providers

• Для консультации по телефону с неонатологом звоните по телефону 206-987-7777 или 866-987-7777 (звонок бесплатный).
• Если вам нужна неотложная транспортировка новорожденных, позвоните по телефону 206-987-8899 или 866-987-8899 (звонок бесплатный).

• Наше отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) на 32 койки является первым в штате, получившим уровень IV. Это максимально возможный уровень.

  Мы единственная больница на Тихоокеанском Северо-Западе, которая обеспечивает круглосуточный доступ ко всем педиатрическим и хирургическим специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку. Мы поддерживаем тесную связь с вами и друг с другом, чтобы спланировать и обеспечить наилучшее лечение для вашего ребенка.

• Мы предоставляем самые передовые лечения и услуги в регионе. Некоторые из них не предлагаются больше нигде на Северо-Западе. Мы можем контролировать и лечить детей, даже если один или несколько органов тела отказали.

  • Охлаждение тела (гипотермия) для снижения риска повреждения головного мозга у детей с асфиксией.
  • Экстракорпоральное жизнеобеспечение  (ECLS), которое выполняет работу сердца или легких вашего ребенка, если они плохо работают и нуждаются во времени для восстановления. «Экстракорпоральный» означает вне тела. Его также называют ЭКМО. Наша команда жизнеобеспечения имеет одни из лучших результатов в стране.
  • Современная респираторная поддержка . При необходимости мы лечим вашего новорожденного дыхательными аппаратами (вентиляторами) или вдыхаем оксид азота (iNO), чтобы открыть кровеносные сосуды в легких.
  • Нейро-реаниматология  с передовыми технологиями для внимательного наблюдения за ребенком. Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) измеряет кровоток в их мозгу. Видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ) помогает нам контролировать активность мозга. Мы используем неинвазивную МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы сделать снимки мозга вашего ребенка без облучения.
  • Самая большая команда  анестезиологов , которые специализируются на лечении только младенцев и детей. Управление болью вашего ребенка имеет решающее значение для его выздоровления.
  • Непрерывный диализ  для фильтрации крови, если у вашего ребенка почечная недостаточность.
  • Мобильное жизнеобеспечение , включая ECLS, если необходимо, для доставки детей в Детский центр Сиэтла из любой точки Вашингтона, Аляски, Монтаны, Айдахо, Гавайев или Орегона. Мы также можем использовать охлаждение тела во время транспортировки.

• Наши неонатологи всемирно известны своей работой по защите и излечению мозга младенцев, которые не получали достаточного количества кислорода при родах. Мы стремимся улучшить лечение детей с асфиксией, чтобы у них были наилучшие шансы на здоровую жизнь.

  Дети, находящиеся на нашем попечении, могут принимать участие в исследованиях перспективных новых методов лечения. Это так называемые клинические испытания.

  Доктор Сандра «Санни» Юул – один из руководителей многоцентрового национального исследования, в котором для лечения детей с асфиксией используются высокие дозы гормона эритропоэтина (ЭПО) в сочетании с охлаждением тела. Исследователи будут проверять мышление и движения младенцев в возрасте 2 лет. Цель состоит в том, чтобы спасти жизни и улучшить результаты. Многоцентровое исследование называется HEAL (Высокие дозы эритропоэтина при асфиксии и энцефалопатии). Эта работа основана на более ранних исследованиях доктора Юула и доктора Денниса Мэйока. См. «Исследователи объединяют методы лечения, чтобы найти лучший способ лечения травм головного мозга у младенцев».

  Наши врачи-ученые также:

  • Изучают и тестируют инновационные механические устройства для сердца. Наша цель — разработать более безопасные и эффективные устройства для детей с проблемами дыхания или очень слабым сердцем.
  • Ищите лучшие способы уменьшить стресс в отделении интенсивной терапии и облегчить боль. Они также изучают долгосрочное воздействие стресса и боли на развивающийся мозг.

  Узнайте больше об исследованиях Seattle Children’s, направленных на улучшение ухода за новорожденными.

• • В Seattle Children’s за вашей семьей стоит вся команда. Мы предлагаем комфортные условия для вас и вашей семьи.
  • Мы работаем с вами, чтобы принимать решения и планы лечения для вашего ребенка. Мы приглашаем вас поделиться своими мыслями, вопросами и опасениями во время ежедневных совещаний лечащей команды вашего ребенка. Встречи называются «раундами». Консультации доступны, чтобы помочь вам разобраться в запутанных или сложных медицинских вопросах.
  • Мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Мы можем помочь с финансовым консультированием, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Наша цель — как можно скорее доставить вас и вашего ребенка домой или в больницу рядом с домом.

Симптомы асфиксии при рождении

Симптомы асфиксии во время рождения могут включать:

• Отсутствие дыхания или очень слабое дыхание
• Цвет кожи голубоватый, серый или светлее обычного
• Низкий пульс
• Плохой мышечный тонус
• Слабые рефлексы
• Слишком много кислоты в крови (ацидоз)
• Амниотическая жидкость, окрашенная меконием (первый стул)
• Изъятия

Диагностика родовой асфиксии

При рождении врачи и медсестры тщательно проверяют состояние вашего ребенка и оценивают его по шкале от 0 до 10. Эта цифра называется оценкой по шкале Апгар. Апгар оценивает цвет кожи, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, рефлексы и усилие дыхания. Очень низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), сохраняющаяся более 5 минут, может быть признаком родовой асфиксии.

Врач проверит вашего ребенка на наличие других признаков недостатка крови или кислорода. К ним относятся:

• Аномальное дыхание
• Плохое кровообращение
• Недостаток энергии (вялость)
• Низкое кровяное давление
• Не писает
• Нарушения свертывания крови

Лечение родовой асфиксии

Если у вашего ребенка легкая асфиксия при рождении, он будет получать поддержку дыхания до тех пор, пока не сможет достаточно хорошо дышать самостоятельно. Мы внимательно наблюдаем за ними на наличие признаков проблем.

Младенцам с более серьезной асфиксией может потребоваться:

• Дыхательная поддержка с помощью аппарата, который посылает небольшие быстрые струи воздуха в легкие вашего ребенка. Некоторым детям может потребоваться введение оксида азота через дыхательную трубку или аппарат искусственного кровообращения для жизнеобеспечения.
• Охлаждение тела (гипотермия).
• Лекарство для контроля артериального давления.
• Поддержка почек с помощью диализа.
• Препарат для лечения судорог.
• Внутривенное (в/в) питание для восстановления кишечника.

При необходимости мы предлагаем следующие расширенные варианты лечения:

• Высокочастотная вентиляция использует дыхательный аппарат, который посылает небольшие быстрые струи воздуха в легкие вашего ребенка. Он более щадящий, чем обычный дыхательный аппарат, который иногда использует высокое давление, которое может повредить хрупкие легкие новорожденного.

• Вдыхание оксида азота используется, если у вашего ребенка дыхательная недостаточность или высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). Ваш ребенок получит оксид азота через дыхательную трубку в дыхательные пути. Это помогает открыть (расширить) кровеносные сосуды в их легких, чтобы сосуды могли нести богатую кислородом кровь по всему телу.

• Исследования показывают, что охлаждение внутренней температуры тела ребенка до 33,5 градусов C (около 91 градус по Фаренгейту) в течение 72 часов может помочь защитить их мозг от повреждения во время второй стадии асфиксии. На этом этапе (реперфузия) в мозгу восстанавливается нормальный кровоток и кислород. Это лечение лучше всего снижает повреждение головного мозга, если оно начато в течение 6 часов после рождения. Это лечение используется только при сроке беременности не менее 35 недель (не более чем на 5 недель раньше срока).

• Экстракорпоральное жизнеобеспечение использует насос искусственного кровообращения для обеспечения временного жизнеобеспечения, когда сердце или легкие ребенка не работают должным образом или им нужно время для заживления. «Экстракорпоральный» означает вне тела. Бедная кислородом кровь всасывается в машину, которая удаляет углекислый газ, добавляет кислород, а затем возвращает богатую кислородом кровь в организм ребенка. Мы дадим вашему ребенку успокоительное во время ECLS. Медсестра и специалист по ECLS будут внимательно следить за вашим ребенком. Аппарат ECLS раньше назывался экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО).

• Младенцы, рожденные слишком рано (недоношенные) или те, кто не получил достаточного количества кислорода во время родов, могут получить необратимую травму.