Простуда при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Согласно статистике, только 30% беременных женщин при простуде обращаются к врачу. Остальные занимаются дома самолечением или не лечатся вообще, полагая, что болезнь не нуждается в особом отношении и отступит и без проведения терапии. Однако, ОРВИ являются одной из основных причин госпитализаций будущих матерей, которые представляют группу высокого риска по неблагоприятному течению заболевания и развитию осложнений.

Безобидные на первый взгляд ОРВИ могут стать причиной обострения хронических болезней  – например, хронического бронхита, бронхиальной астмы, заболеваний сердца и выделительной системы. Все это может отрицательно сказаться как на течении беременности, так и на состоянии плода, а в дальнейшем – на здоровье будущего ребенка. Именно по этой причине беременным женщинам стоит внимательнее относиться к своему здоровью, а при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего применяются симптоматическая терапия и противовирусное лечение.

• Простуда у беременных в первом триместре
  • Лечение, забота и взвешенный подход к терапии
• Простуда у беременных во втором триместре
  • Лечение суппозиториями
  • Как лечить народными средствами
• Простуда у беременных в третьем триместре
  • Как лечить и выйти на финишную прямую

Заболеваемость ОРВИ вне периодов пандемий дает о себе знать ежегодными эпидемическими подъемами с выраженной сезонностью, т.е. чаще всего проявляется в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. У пациентов с ослабленным иммунитетом единичные случаи заболевания встречаются и летом. В группу людей, у которых повышен риск заражения простудой в любое время года, входят  беременные женщины.

Это происходит потому, что все будущие мамы во время вынашивания малыша сталкиваются с таким явлением, как физиологическая иммуносупрессия. У женщин естественным образом снижаются показатели иммунитета для того, чтобы организм не отторг эмбрион и беременность продолжала развиваться. Другими словами, беременные женщины становятся более восприимчивыми к различным инфекциям, в том числе к вирусным. Распространенность вирусных инфекций среди будущих мам достигает 80%. При этом болезни протекают более длительно и тяжело, чем у других, а в исключительных случаях даже встречаются перинатальная и материнская смертность.

Согласно данным статистики, беременных женщин, которые столкнулись с ОРВИ, в четыре раза чаще госпитализируют, чем небеременных женщин. Примерно 10% пациенток, которых госпитализировали во время беременности, нуждаются в проведении интенсивной терапии, а преждевременные роды при гриппе наблюдаются почти в три раза чаще. Все это указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий, своевременного и правильного лечения беременных женщин в том числе тогда, когда простуда проходит без осложнений.

Простуда при беременности: 1 триместр

Первый триместр беременности – это очень важный период в развитии нового человека. Длится он с первой по тринадцатую неделю и начинается с момента оплодотворения, когда сперматозоид встречается с ооцитом – женской половой клеткой. Далее следуют передвижение яйцеклетки в полость матки и ее прикрепление к маточной стенке. Всего за три месяца из небольшой клетки образуется плод ростом примерно пять сантиметров и массой до пятнадцати граммов.

Простуда, которая проявляется в первые недели вынашивания, может быть достаточно опасной. ОРВИ во время образования эмбриона могут привести к самопроизвольному выкидышу. Когда эмбрион уже находится в матке,  простудные заболевания могут стать причиной отслойки плаценты, кровотечения и дальнейшего выкидыша. Вследствие ОРВИ примерно в 15% происходит прерывание беременности в течение первых недель вынашивания. При уже развивающейся беременности простуда может привести к нарушению формирования нервной трубки у плода, гипоксии и задержке развития, а также к повышению риска рождения недоношенного ребенка с маленьким весом. Грипп может привести к такому серьезному недугу, как гидроцефалия (водянка головного мозга) и преждевременному старению плаценты.

Учитывая повышенную «хрупкость» женского организма во время первого триместра, при простуде и других заболеваниях необходимо применять только те лекарства, в инструкции которых есть указание о допустимости их применения для будущих мам.

Будьте внимательны: многие препараты, которые рекомендуются для лечения беременных женщин, можно применять только во время второго и третьего триместра. Помните об опасности самолечения и о том, что прием любых препаратов необходимо согласовывать с врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность.

Простуда при беременности в 1 триместре: лечение, забота и взвешенный подход к терапии

Простуда в первом триместре беременности требует особого внимания со стороны будущей мамы и врачей. При появлении первых признаков простуды во время первого триместра, а также в качестве профилактики заражения можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель, который содержит интерферон альфа-2b и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Препарат препятствует размножению вируса в организме беременной женщины, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.¹

Для того, чтобы уберечься от ОРВИ и гриппа, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля оказывает действие только в очаге поражения, возможно его применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках вынашивания ребенка, начиная с первой недели.

Простуда при беременности: 2 триместр и противовирусное лечение

Второй триместр начинается с четырнадцатой недели беременности и длится по двадцать восьмую неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов малыша. У ребенка уже появились головной мозг, позвоночник, руки, ноги и прослойка жировой ткани, вырабатываются собственные гормоны. Сформировались даже будущие отпечатки пальцев. В этот период ребенок стремительно растет и готовится к самостоятельной жизни.

В большинстве случаев, если будущая мама относительно здорова и ее иммунитет крепкий, простуда не способна вызвать перинатальных патологий. Но все же различные инфекции способны негативно влиять на плаценту, вызывая фетоплацентарную недостаточность, а также приводить к интоксикации организма женщины. Это может стать причиной гипоксии плода – кислородного голодания. Также вирусы способствуют активизации дремлющих очагов инфекции, которые ранее не давали о себе знать. Поэтому и во время второго триместра беременности при ОРВИ показано противовирусное лечение.

Простуда при беременности во 2 триместре: лечение суппозиториями

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Суппозитории входит в Клинические рекомендации (протокол ведения) «Грипп у беременных» (утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года). Данные рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях Российской  Федерации.ⁱ

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Согласно исследованиям, включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные  в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

• купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7 %;
• более легкому клиническому течению заболевания у будущих матерей на сроке гестации 14-26 недель.²

Интерферон, который является действующим веществом препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт оказания медицинской помощи при лечении ОРВИ и в том числе гриппа, а также сопутствующих заболеваний – бронхита, ХОБЛ, пневмонии, неаллергической астмы.

Действующие вещества, которые поступают в организм в виде свечей, избавляют желудок от дополнительной нагрузки. Это может быть особенно важным для будущих матерей, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе такой распространенной болезнью, как гастрит. Суппозитории также не нагружают печень, что дает возможность избежать ряда побочных эффектов. Также во втором триместре можно применять ВИФЕРОН Гель.

Простуда при беременности: 2 триместр – как лечить народными средствами

Собираясь применять «бабушкины методы» при лечении ОРВИ, необходимо посоветоваться с врачом. Различные настойки, чаи и отвары, которые женщина употребляла до беременности без всяких негативных последствий, во время вынашивания ребенка могут вызвать аллергию. Некоторые лекарственные растения содержат гормоноподобные компоненты, которые могут оказать влияние на рост и развитие плода, а спиртовые настойки от кашля и прочих неприятных симптомов простуды нередко приводят к нарушению пищеварения и повышению тонуса матки.

Крайне осторожно необходимо относиться к любым тепловым процедурам: бане и горячим ваннам, в том числе ножным. Горчичники во время вынашивания ребенка и тепловые компрессы тоже показаны не всем. При болях в горле можно полоскать его соленым раствором или растворами препаратов, которые порекомендует врач. Обязательно употреблять достаточно жидкости, но и тут следует быть осторожной – в третьем триместре обильное питье может вызвать появление отеков.

Если беспокоит першение в горле, кашель и заложенность носа, врачом могут быть разрешены ингаляции с использованием небулайзера или специальных емкостей, куда заливают лечебный раствор. Главное, при лечении помнить: любые народные лекарства от простуды при беременности во время 2 триместра, а также 1 и 3 триместров тоже должны быть безопасными. Принимать их можно только после консультации с врачом.

Простуда при беременности: 3 триместр – как не спровоцировать осложнения

Третий триместр длится с двадцать восьмой недели по сороковую. У растущего плода уже сформировались все органы, системы и теперь продолжается их созревание. Будущий малыш начинает различать звуки, способен реагировать на шум. Продолжают развиваться иммунная, эндокринная и нервная системы. ОРВИ на поздних сроках беременности могут привести к ряду негативных последствий.

Из-за большого живота будущая мать может жаловаться на одышку и даже на боль под ребрами при дыхании. А при кашле наблюдается напряжение всех дыхательных мышц, диафрагмы и брюшного пресса. Толчкообразные приступы кашля отражаются на состоянии матки, что повышает риск преждевременных родов. При сильном насморке и заложенном носе будущей мамы малыш получает меньше кислорода, что тоже неполезно. Дефицит кислорода может привести к повышенной подвижности ребенка, что может стать причиной обвития пуповиной. Это повышает риск полного прекращения поступления кислорода и развития тяжелых осложнений.

Во время третьего триместра беременным женщинам также показано противовирусное лечение. Применяйте только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин. Об этом обязательно должна быть пометка в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. На поздних сроках беременности можно применять препарат в виде свечей и геля.

Простуда при беременности: 3 триместр – как лечить и выйти на финишную прямую

Основная задача женщины в третьем триместре – это как можно быстрее избавиться от ОРВИ и начать подготовку к родам. Как показывает статистика, у пациенток, получавших в качестве противовирусной терапии препарат ВИФЕРОН, продолжительность симптомов интоксикации (лихорадка выше 38,5 ⁰С, вялость, слабость, озноб, головная боль) была достоверно меньше чем у тех, кто не получал подобного лечения.

Применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРВИ у беременных не только уменьшает длительность и выраженность интоксикационного синдрома, но и снижает частоту развития ОРВИ, активации хронических инфекционных заболеваний, что исключает необходимость дополнительного назначения антибиотиков во время беременности. ⁱⁱ

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

ⁱ http://zdrav-nnov.ru/

ⁱⁱ https://cyberleninka.ru/

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.

Грипп и беременность | Washington State Department of Health

Вы ждете ребенка или планируете беременность в этом году? Вот, что вам нужно знать о том, как защитить себя и ребенка от опасного и потенциально смертельного вируса.

Зачем мне нужно делать прививку против гриппа во время беременности?

Стандартные изменения в вашей иммунной системе во время беременности могут повысить риск развития осложнений после гриппа. Вакцина против гриппа — лучшая защита от гриппа для вас и вашего ребенка. Беременные люди находятся в группе высокого риска тяжелого течения заболевания, необходимости госпитализации и летального исхода при заболевании гриппом. Грипп во время беременности может также привести к таким последствиям, как преждевременные роды и врожденные пороки развития.

Исследования показывают, что вакцинация против гриппа во время беременности поможет защитить вашего ребенка от гриппа в течение 6 месяцев после рождения. Грудное вскармливание после рождения ребенка помогает укрепить его иммунитет, но оно не является заменой вакцины.

Когда следует делать прививку против гриппа?

Сделайте вакцину против гриппа, как только она будет доступна по месту вашего проживания. Вакцина против гриппа (PDF) является безопасной и эффективной для вас и вашего ребенка на любом этапе беременности.

Вакцинация против гриппа во время беременности помогает создать антитела, которые передаются вашему ребенку. Они защищают ребенка от гриппа до 6-месячного возраста, когда ему уже можно сделать вакцину против гриппа. Грудное вскармливание помогает укрепить иммунитет ребенка, но оно не является заменой вакцины.

Важно, чтобы и другие люди, проживающие рядом с вами, были вакцинированы против гриппа во время вашей беременности.

Я уже беременна. Безопасно ли прививку вакцину против гриппа?

Да. Вакцину против гриппа безопасно делать в любое время до, во время и после беременности. CDC и специалисты в области ухода за людьми во время беременности из American College of Obstetricians and Gynecologists (Американского колледжа акушеров и гинекологов) рекомендуют всем беременным людям делать прививки.

Также необходимо делать вакцинацию против коклюша (Tdap) в 3-м триместре каждой беременности. Обратитесь к врачу, медсестре или в больницу по вопросам требуемой вам вакцины. Для получения дополнительной информации см. страницу «Вакцина против коклюша» (только на английском и испанском языках).

Когда можно делать вакцинацию ребенку?

Детям можно делать вакцинацию против гриппа, начиная с 6-месячного возраста. Важно, чтобы все проживающие рядом с вами люди были вакцинированы для защиты ребенка до этого времени. Детям младше 9 лет для оптимальной защиты следует проходить вакцинацию два раза в год. Обратитесь к врачу, медсестре или в больницу по вопросам рекомендуемых для ребенка вакцин (CDC, только на английском языке).

Можно ли заразиться гриппом от вакцины?

Нет. Вы не сможете заразиться гриппом от вакцины. Однако требуется около 2 недель, чтобы после вакцинации выработались антитела для защиты от вируса гриппа. В течение этих двух недель существует вероятность заразиться гриппом от другого человека.

Можно ли сделать вакцину против гриппа без консервантов?

Да. Вы можете сделать вакцину от гриппа, не содержащую консервантов. Согласно закону штата Вашингтон, беременным женщинам и детям до 3 лет требуется делать вакцину, не содержащую консервантов (или тиомеросал). Для получения дополнительной информации см. страницу CDC «Часто задаваемые вопросы о тиомеросале» (только на английском языке).

Существуют ли вакцины против гриппа, которые ЗАПРЕЩЕНО вводить беременным людям?

Вакцина в виде спрея для носа (LAIV) не рекомендуется беременным людям. Обратитесь к врачу, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Насколько серьезно инфицирование гриппом во время беременности?

Грипп непредсказуем. Протекание заболевания может быть очень тяжелым, особенно у беременных людей, пожилых людей, детей и людей с определенными заболеваниями. Эти категории людей находятся в группе высокого риска развития осложнений после гриппа, включая:

• Воспаление легких
• Ушные инфекции
• Инфекции носовых пазух
• Обезвоживание
• Осложнение хронических заболеваний (астма, сердечная недостаточность, диабет)

Грипп во время беременности повышает риск начала преждевременных схваток и родов. Также при заражении гриппом во время беременности повышается риск госпитализации и летального исхода. Для получения дополнительной информации посетите страницу American College of Obstetricians and Gynecologists «Грипп и беременность» (только на английском языке).

Какие еще меры предпринять для защиты себя от гриппа?

Попросите членов семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход за вами и ребенком, пройти вакцинацию против гриппа. Кроме того, соблюдайте следующие рекомендации:

• При кашле или чиханье прикрывайте рот и нос рукавом или тканью.
• Часто мойте руки с мылом и теплой водой.
• Проводите дезинфекцию поверхностей и предметов общего пользования (ручки дверей, столешницы, краны и др.).
• Не прикасайтесь к носу, рту и глазам без необходимости.
• Если вы заболели, не ходите на работу или в школу.
• Закрывайте лицо средствами индивидуальной защиты в общественных местах.

Что делать, если я заболею во время беременности?

Хотя вакцина является наиболее эффективной мерой против гриппа, она не обеспечивает полную защиту. Если у вас возникли симптомы гриппа, ограничьте контакты с другими людьми и немедленно обратитесь к врачу. Врач должен назначить противовирусные препараты (PDF) при подозрении на грипп (CDC) (только на английском языке).

Где получить подробную информацию о вакцинах для себя и своей семьи?

В Интернете можно найти множество опасных мифов и неверных мнений относительно вакцин. По ссылкам ниже приводится достоверная информация для вас и ваших близких.

• Беременность в сезон гриппа — Department of Health (только на английском и испанском языках)
  • На английском языке (PDF)
  • На испанском языке (PDF)
• Вы беременны? Сделайте укол от гриппа! (PDF) – Centers for Disease Control and Prevention (только на английском языке)
• Зачем проходить вакцинацию? — Immunity Community (только на английском языке)
• Коклюш и беременность — Department of Health (только на английском и испанском языках)
• Мифы и факты о вакцинации — World Health Organization (только на английском языке)
• Заболевания и вакцины, которые помогут их предотвратить — Department of Health (только на английском языке)
• Найти местный департамент здравоохранения — Department of Health (только на английском языке)

Если вам требуется помощь с поиском поставщика медицинских услуг, или если у вас нет плана страхования, позвоните на бесплатную линию Help Me Grow Washington Hotline по номеру 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт ParentHelp123.

Влияние времени инфицирования матери SARS-CoV-2 на исходы родов: ретроспективное многоцентровое когортное исследование

Многоцентровое исследование

. 2022 Февраль;4(2):e95-e104.

doi: 10.1016/S2589-7500(21)00250-8.

Epub 2022 13 января.

Саманта Н Пьекос
¹
, Райан Т. Роупер
¹
, Ён Ми Хван
¹
, Таня Соренсен
²
, Натан Д Прайс
³
, Лерой Худ
¹
, Дженнифер Дж. Хэдлок
⁴

Принадлежности

• ¹ Институт системной биологии, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ² Служба здравоохранения Швеции, Шведский специализированный центр матери и плода, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ³ Институт системной биологии, Сиэтл, Вашингтон, США; Onegevity Health, Нью-Йорк, США.
• ⁴ Институт системной биологии, Сиэтл, Вашингтон, США. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  35034863

• PMCID:

  PMC8758153

• DOI:

  10.1016/С2589-7500(21)00250-8

Бесплатная статья ЧВК

Многоцентровое исследование

Samantha N Piekos et al.

Ланцет Цифра Здоровье.

2022 9 фев.0003

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 Февраль;4(2):e95-e104.

doi: 10.1016/S2589-7500(21)00250-8.

Epub 2022 13 января.

Авторы

Саманта Н Пьекос
¹
, Райан Т. Роупер
¹
, Ён Ми Хван
¹
, Таня Соренсен
²
, Натан Д Прайс
³
, Лерой Худ
¹
, Дженнифер Дж. Хэдлок
⁴

Принадлежности

• ¹ Институт системной биологии, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ² Служба здравоохранения Швеции, Шведский специализированный центр матери и плода, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ³ Институт системной биологии, Сиэтл, Вашингтон, США; Onegevity Health, Нью-Йорк, США.
• ⁴ Институт системной биологии, Сиэтл, Вашингтон, США. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  35034863

• PMCID:

  PMC8758153

• DOI:

  10.1016/С2589-7500(21)00250-8

Абстрактный

Фон:

Влияние материнской инфекции SARS-CoV-2 остается неясным. В этом исследовании мы оценили риск материнской инфекции SARS-CoV-2 в зависимости от исхода родов и того, как это зависит от триместра беременности, в котором происходит заражение. Мы также разработали модели для прогнозирования гестационного возраста при родах для людей, перенесших инфекцию SARS-CoV-2 во время беременности.

Методы:

Мы провели ретроспективное когортное исследование влияния материнской инфекции SARS-CoV-2 на исход родов. Мы использовали клинические данные из электронных медицинских карт Providence St Joseph Health для беременных, родивших в США в центрах Providence, Swedish или Kadlec на Аляске, в Калифорнии, Монтане, Орегоне или Вашингтоне. Когорта с положительным результатом на SARS-CoV-2 включала людей, у которых во время беременности был положительный тест на основе ПЦР на SARS-CoV-2, разделенный по триместрам инфекции. Никто из этой когорты не был вакцинирован от COVID-19.во время заражения. Когорта, отрицательная в отношении SARS-CoV-2, включала людей с хотя бы одним отрицательным результатом ПЦР-теста на SARS-CoV-2 и отсутствием положительных результатов во время беременности. Когорты были сопоставлены по общим ковариатам, влияющим на исходы родов, и был проведен одномерный и многомерный анализ для изучения факторов риска и прогнозирования исходов. Первичным результатом был гестационный возраст на момент родов с аннотацией классификации преждевременных родов. Мы обучили несколько контролируемых моделей обучения 24 характеристикам положительной когорты SARS-CoV-2, чтобы оценить производительность и важность характеристик для каждой модели и обсудить влияние инфекции SARS-CoV-2 на гестационный возраст при родах.

Результаты:

В период с 5 марта 2020 г. по 4 июля 2021 г. родилось 73 666 беременных, 18 335 из которых прошли хотя бы один тест на SARS-CoV-2 во время беременности до 14 февраля 2021 г. Мы наблюдали 882 человека, инфицированных SARS-CoV- 2 во время беременности (первый триместр n = 85; второй триместр n = 226 и третий триместр n = 571) и 19 769 человек, у которых никогда не было положительного результата теста на SARS-CoV-2 и который получил хотя бы один отрицательный результат SARS-CoV-2. тест во время беременности. Инфекция SARS-CoV-2 указывала на повышенный риск преждевременных родов (p<0,05) и мертворождения (p<0,05), что в основном объяснялось инфекциями SARS-CoV-2 в первом и втором триместре. Гестационный возраст при инфекции SARS-CoV-2 коррелировал с гестационным возрастом при родах (p<0,01) и оказал наибольшее влияние на прогнозирование гестационного возраста при родах. У участников этого исследования была легкая или умеренная инфекция SARS-CoV-2 и острая форма COVID-19.тяжесть не коррелировала с гестационным возрастом на момент родов (p=0,31).

Интерпретация:

Эти результаты показывают, что беременным женщинам будет полезен усиленный мониторинг и усиленный дородовой уход после заражения SARS-CoV-2 в первом или втором триместре, независимо от тяжести острого течения COVID-19.

Финансирование:

Национальные институты здоровья США.

Copyright © 2022 Автор(ы). Опубликовано Elsevier Ltd. Это статья с открытым доступом под лицензией CC BY 4.0. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Заявление об интересах LH и NDP являются научными консультантами Sera Prognostics, компании, занимающейся диагностикой беременности, и владеют опционами на акции. Компания не связана с этим исследованием или какими-либо выводами. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рисунок 1

Раннее инфицирование матери SARS-CoV-2 и…

Рисунок 1

Более ранняя инфекция SARS-CoV-2 у матери и преждевременные роды Матери в первом, втором и третьем триместре…

фигура 1

Более ранняя инфекция SARS-CoV-2 у матери и преждевременные роды Инфекция SARS-CoV-2 у матери в первом, втором и третьем триместре по сравнению с соответствующим отрицательным контролем SARS-CoV-2. Процент родов, определенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, был доношенным, поздним недоношенным, умеренно недоношенным, очень недоношенным или крайне недоношенным.

Рисунок 2

Вклад функций в…

Рисунок 2

Вклад признаков в предполагаемый срок беременности Вклад всех…

фигура 2

Вклад признаков в прогнозируемый срок беременности Вклад всех признаков в модели случайного леса в прогнозируемый срок беременности при родах, измеренный с помощью алгоритма Шепли и представленный в виде значения SHAP. Это значение представляет собой средний предельный вклад значения признака по всем перестановкам признаков, дающий представление о степени влияния признака на прогнозируемый гестационный возраст человека при родах. Каждая линия представляет функцию, а каждая точка представляет образец. Цвет точек представляет значение признака для выборки, при этом красный цвет — это высокое значение, а синий — низкое значение для этого признака во всех образцах. SHAP = аддитивные объяснения Шепли.

Рисунок 3

Тяжесть материнского SARS-CoV-2…

Рисунок 3

Тяжесть материнской инфекции SARS-CoV-2 не коррелирует с гестационным возрастом в…

Рисунок 3

Тяжесть материнской инфекции SARS-CoV-2 не коррелирует с гестационным возрастом на момент родов Корреляция между гестационным возрастом на момент родов для всех случаев материнской инфекции SARS-CoV-2 (n = 882) и гестационным возрастом матери на момент SARS-CoV- 2 инфекция, количество выписанных уникальных действующих веществ, COVID-19тяжесть и количество контактов во время активной инфекции SARS-CoV-2. Отображается значение R2 и уравнение линии тренда.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Беременность и неонатальные исходы COVID-19: сопоставление общих исходов из реестров PAN-COVID и AAP-SONPM.

  Маллинз Э., Худак М.Л., Банерджи Дж., Гетцлафф Т., Таунсон Дж., Барнетт К., Плейл Р., Перри А., Борн Т., Лис К.С.; Исследователи PAN-COVID и Национальный перинатальный центр COVID-19Группа изучения реестра.
  Маллинз Э. и соавт.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2021 апрель; 57 (4): 573-581. doi: 10.1002/uog.23619.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2021.

  PMID: 33620113
  Бесплатная статья ЧВК.

• Безопасность вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности — акушерские исходы по результатам большого когортного исследования.

  Дик А., Розенблюм Д.И., Гутман-Идо Э., Лессанс Н., Кахен-Перец А., Чилл Х.Х.
  Дик А и др.
  BMC Беременность Роды. 2022 28 февраля; 22 (1): 166. doi: 10.1186/s12884-022-04505-5.
  BMC Беременность Роды. 2022.

  PMID: 35227233
  Бесплатная статья ЧВК.

• Ассоциация материнской перинатальной инфекции SARS-CoV-2 с неонатальными исходами во время пандемии COVID-19 в Массачусетсе.

  Анжелиду А., Салливан К., Мелвин П.Р., Шуи Дж.Е., Гольдфарб И.Т., Бартоломе Р., Чаудхари Н., Вайдья Р., Кулич И., Сингх Р., Янни Д., Патризи С., Худак М.Л., Паркер М.Г., Белфорт М.Б.
  Ангелиду А. и соавт.
  JAMA Сеть открыта. 2021 1 апреля; 4 (4): e217523. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.7523.
  JAMA Сеть открыта. 2021.

  PMID: 33890989
  Бесплатная статья ЧВК.

• Преждевременные роды у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом и без коронавирусной инфекции 2 типа.

  Блиц М.Дж., Гербер Р.П., Гулерсен М., Шан В., Рауш А.С., Прасаннан Л., Мейровиц Н., Рохельсон Б.
  Блиц М.Дж. и др.
  Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Декабрь;100(12):2253-2259. дои: 10.1111/аогс.14269. Epub 2021 21 сентября.
  Acta Obstet Gynecol Scand. 2021.

  PMID: 34546577
  Бесплатная статья ЧВК.

• От редакции: Материнская инфекция SARS-CoV-2 и исходы беременности на основе текущих данных глобального исследования.

  Парумс Д.В.
  Парумс ДВ.
  Медицинский научный монит. 2021 5 июля; 27:e933831. doi: 10.12659/MSM.933831.
  Медицинский научный монит. 2021.

  PMID: 34219126
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Детектор временных событий для ухода за беременными (TED-PC): алгоритм, основанный на правилах, для определения гестационного возраста и даты родов из электронных медицинских карт беременных женщин с COVID-19 и без него.

  Лю Т., Лян С., Лю Дж., Кэмпбелл Б., Хун П., Ши Ю.В., Гумман Н., Ли Х; Национальный совместный консорциум COVID Cohort.
  Лю Т. и др.
  ПЛОС Один. 2022 31 октября; 17 (10): e0276923. doi: 10.1371/journal.pone.0276923. Электронная коллекция 2022.
  ПЛОС Один. 2022.

  PMID: 36315520
  Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние материнской инфекции SARS-CoV-2 и вакцинации против COVID-19 на исходы для матери и плода.

  Piekos SN, Price ND, Hood L, Hadlock JJ.
  Пьекос С.Н. и соавт.
  Репрод Токсикол. 2022 22 октября; 114: 33-43. doi: 10.1016/j.reprotox.2022.10.003. Онлайн перед печатью.
  Репрод Токсикол. 2022.

  PMID: 36283657
  Бесплатная статья ЧВК.

• Иммунный ответ на SARS-CoV-2 во время беременности: последствия для здоровья следующего поколения.

  Шук Л.Л., Фурман Л.Т., Эдлоу А.Г.
  Шук Л.Л. и соавт.
  Дж Иммунол. 2022 15 октября; 209(8):1465-1473. doi: 10.4049/jimmunol.2200414.
  Дж Иммунол. 2022.

  PMID: 36192115

  Обзор.

• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание, осложняющее легкое или бессимптомное течение COVID-19 у матери.

  Карпентер Дж., Комбс К.А., Кан Б., Морел К., Кларк Р.; COVID-19 DIC в группе по изучению беременности.
  Карпентер Дж. и др.
  Представитель AJOG Glob, ноябрь 2022 г.; 2(4):100110. doi: 10.1016/j.xagr.2022.100110. Epub 2022 23 сентября.
  Представитель AJOG в мире, 2022 г.

  PMID: 36168543
  Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка эффективности мРНК-вакцины COVID-19 против COVID-19 с медицинским обслуживанием во время беременности в периоды преобладания вариантов дельта и омикрон в Соединенных Штатах.

  Шраг С.Дж., Верани Дж.Р., Диксон Б.Е., Пейдж Дж.М., Баттерфилд К.А., Гаглани М., Васкес-Бенитес Г., Зербо О., Натараджан К., Онг Т.К., Лазариу В., Рао С., Бивер Р., Эллингтон С.Р., Кляйн Н.П., Ирвинг С.А., Граннис С.Дж., Кидуко С., Бэррон М.А., Мидтури Дж., Дикерсон М., Льюис Н., Стоквелл М.С., Стенехем Э., Фадель В.Ф., Линк-Геллес Р., Мурти К., Годдард К., Гризель Н., Валви Н.Р., Пожарный Б., Арндорфер Дж., Конатам Д., Болл С., Томпсон М.Г., Нейлуэй А.Л.
  Шраг С.Дж. и соавт.
  JAMA Сеть открыта. 1 сентября 2022 г .; 5 (9): e2233273. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.33273.
  JAMA Сеть открыта. 2022.

  PMID: 36156146
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Делахой М.Дж., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Характеристики и исходы матери и родов у госпитализированных беременных женщин с лабораторно подтвержденным COVID-19 — COVID-NET, 13 штатов, 1 марта — 22 августа 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 1347–1354.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

2. 1. Джеринг К.С., Клаггетт Б.Л., Каннингем Дж.В. и др. Клинические характеристики и исходы госпитализированных женщин, рожавших с COVID-19 и без него. JAMA Стажер Мед. 2021; 181: 714–717.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

3. 1. Локкен Э. М., Хюбнер Э.М., Грей Тейлор Г. и др. Тяжесть заболевания, исходы беременности и материнская смертность среди беременных с инфекцией SARS-CoV-2 в штате Вашингтон. Am J Obstet Gynecol. 2021; 225: e1–77.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

4. 1. Литтл С., Алсен М., Барлоу Дж. и др. Влияние социально-экономического статуса на клинические исходы COVID-19; ретроспективное когортное исследование. J Здоровье сообщества. 2021; 46: 794–802.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

5. 1. Тай ДБГ, Шах А. , Доубени К.А., Сиа И.Г., Виланд М.Л. Непропорциональное воздействие COVID-19 на расовые и этнические меньшинства в США. Клин Инфекция Дис. 2021; 72: 703–706.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

• R01 HD091527/HD/NICHD NIH HHS/США
• HHSO100201600031C/HH/HHS/США

Безопасность вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности — акушерские исходы по результатам большого когортного исследования | BMC Беременность и роды

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 28 февраля 2022 г.

• Аарон Дик ^{1  na1} ,
• Джошуа I Розенблюм ^{1  na1} ,
• Einat Gutman-Ido ¹ ,
• Naama Lessans ¹ ,
• Adva Cahen-Peretz ¹ &
• …
• Henry H Chill ²  

BMC Беременность и роды
том 22 , номер статьи: 166 (2022)
Процитировать эту статью

• 1695 доступов

• 9 цитирований

• 17 Альтметрический

• Сведения о показателях

Аннотация

Фон

COVID-19во время беременности связано с неблагоприятными исходами для матери и плода. Вакцинация против SARS-CoV-2 значительно снизила риск симптоматического заболевания. В нескольких небольших исследованиях сообщалось о безопасности вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности без неблагоприятного влияния на акушерские исходы.

Цель

Изучить связь между вакцинацией против SARS-CoV-2 во время беременности и материнскими и неонатальными исходами в большом когортном исследовании. Кроме того, оценить, связано ли время вакцинации во время беременности с неблагоприятными исходами.

Методы

Ретроспективное когортное исследование женщин, родивших в период с декабря 2020 г. по июль 2021 г. в крупном медицинском центре третичного уровня. Исключались женщины с многоплодной беременностью, вакцинацией до беременности, инфекцией COVID-19 во время или до беременности или неизвестными сроками вакцинации. Первичными исходами были частота преждевременных родов и малых для гестационного возраста родов. Вторичными исходами были другие материнские и неонатальные осложнения. Также был проведен вторичный анализ связи между временем вакцинации и результатами. Многовариантные модели логистической регрессии использовались для корректировки потенциальных искажающих факторов.

Результаты

5618 женщин соответствовали критериям включения: 2305 (41%) женщин были вакцинированы и 3313 (59%) не были вакцинированы. Не было различий между вакцинированными и невакцинированными пациентами в отношении первичных исходов. Частота преждевременных родов составила 5,5% в вакцинированной группе по сравнению с 6,2% в непривитой группе ( p  = 0,31). Аналогичным образом, показатели малого веса для гестационного возраста были сопоставимы между двумя группами (6,2% против 7,0% соответственно, 9).0205 p  = 0,2).

Во вторичном анализе, посвященном времени вакцинации и его взаимосвязи с исходами, пациентов, вакцинированных во втором триместре ( n  = 964) и в третьем триместре ( n  = 1329), сравнивали независимо с их непривитыми коллегами. Женщины, вакцинированные во втором триместре, чаще имели преждевременные роды (8,1% против 6,2%, p  < 0,001). Эта связь сохранялась после поправки на потенциальные искажающие факторы (скорректированное отношение шансов 1,49)., 95% ДИ 1,11, 2,01).

Выводы

Вакцина против SARS-CoV-2 безопасна во время беременности без увеличения частоты преждевременных родов и незначительно для гестационного возраста по сравнению с невакцинированными женщинами. Однако у женщин, вакцинированных во втором триместре, может наблюдаться увеличение частоты преждевременных родов.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Пандемия COVID-19, унесшая более 4 миллионов жизней во всем мире, была основным источником беспокойства за последние 2 года [1]. Беременные относятся к группе повышенного риска развития тяжелых заболеваний с последствиями как для матери, так и для плода [2]. Несколько исследований продемонстрировали повышенную частоту преждевременных родов и низкой массы тела при рождении среди женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время беременности [3,4,5]. Эти неблагоприятные исходы наблюдались даже у здоровых женщин без сопутствующих заболеваний [6].

В конце 2020 года вакцина против SARS-CoV-2 была представлена ​​сначала компанией Pfizer BioNTech (BNT162b2), а затем Moderna (мРНК-1273). Было показано, что вакцинация приводит к снижению риска симптоматического заболевания и его передачи более чем на 85% [7]. Хотя вакцина не тестировалась на беременных женщинах, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [8] и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) [9] рекомендуют ее использование среди беременных женщин.

Несколько исследований продемонстрировали безопасность вакцины против SARS-CoV-2 при беременности, продемонстрировав защитный эффект от симптоматического заболевания с минимальными неблагоприятными неонатальными исходами [10,11,12,13]. Более того, некоторые исследования показали, что вакцинация матери может индуцировать у потомства иммунитет против SARS-CoV-2 [14, 15]. Однако мало что известно о возможном влиянии сроков вакцинации во время беременности, поскольку большинство женщин были вакцинированы в третьем триместре.

Таким образом, целью нашего исследования было оценить материнские и неонатальные исходы у женщин, получивших вакцину против SARS-CoV-2 во время беременности, по сравнению с женщинами, которые остались непривитыми. Мы также изучили, как время вакцинации во время беременности может быть связано с этими исходами.

Methods

Это ретроспективное когортное исследование, проведенное Хадассой и Еврейским университетским центром в Иерусалиме, крупным центром третичной медицинской помощи с двумя кампусами. Были включены женщины с одноплодными родами с декабря 2020 г. по июль 2021 г. Критерии исключения включали многоплодную беременность, вакцинацию до беременности, COVID-19.инфекция во время или до беременности или неизвестное время вакцинации.

В нашем центре имеется обширная база данных о доставке. Доступные клинические и демографические данные включали возраст матери, акушерский анамнез, сопутствующие заболевания матери, курение, индекс массы тела и статус COVID-19, определяемый как вакцинированные, инфицированные, вакцинированные и инфицированные или ни вакцинированные, ни инфицированные. Во время исследования в Израиле использовалась вакцина Pfizer BioNTech (BNT162b2) или вакцина Moderna. Со-первичными исходами были преждевременные роды, определяемые как рождение до 37 недель беременности, и малые для гестационного возраста, определяемые как масса тела при рождении ниже десятого процентиля для гестационного возраста и пола с использованием местных стандартов массы тела при рождении [16]. Гестационный возраст определяли по дате последней менструации и самому раннему УЗИ, проведенному при беременности. Гестационный диабет и гипертензивные расстройства беременности определяли по критериям Американского колледжа акушерства и гинекологии [17].

Вторичные исходы включали гестационный возраст на момент родов, массу тела при рождении, мертворождение, способ родоразрешения (кесарево сечение или вагинальное), послеродовое кровотечение (определяемое как расчетная кровопотеря  > 500 мл) и неонатальные исходы, включая 5-минутную оценку по шкале Апгар и рН пупочной артерии и базовый избыток, когда он доступен. В нашей больнице нет универсальной политики сбора пуповинного газа. Неблагоприятные неонатальные исходы включали 5-минутную оценку по шкале Апгар < 7 или pH артерии пуповины < 7,1.

Чтобы выяснить, была ли разница в исходах, связанных со сроками получения вакцины, мы провели вторичный анализ, сравнивая исходы для пациентов, получивших первую дозу вакцины во втором триместре, по сравнению с третьим триместром. В этом анализе контрольный случай был определен как невакцинированные пациенты.

Статистический анализ

Для описания когорты использовались описательные статистические данные, включая медианы и межквартильные размахи. Исходные характеристики между вакцинированными и невакцинированными пациентами сравнивали с использованием U-критерия Манна-Уитни или критерия Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для категориальных переменных. Потенциальные искажающие факторы для связи между вакцинацией и исходами были идентифицированы с использованием ориентированных ациклических графов. Затем была проведена многопараметрическая логистическая регрессия с поправкой на потенциальные искажающие факторы, включая возраст матери, индекс массы тела (ИМТ), отсутствие рождаемости и курение. Связь между вакцинацией и гипертоническими расстройствами беременных и гестационным диабетом также оценивалась, хотя данные о сроках установления этих диагнозов по отношению к дате вакцинации отсутствовали.

Результаты

Всего за исследуемый период было 7 212 родов. После исключения для анализа было доступно 5618 пациентов, из которых 2305 (41%) были вакцинированы и 3313 (59%) не были вакцинированы (рис.  1). Исходные характеристики пациентов представлены в Таблице 1. У вакцинированных женщин средний индекс массы тела был несколько выше, но в остальном существенных различий между группами не было.

Рис. 1

Блок-схема исследования

Полноразмерное изображение

Таблица 1 Исходные характеристики и исходы вакцинированных и невакцинированных пациентов

Полноразмерная таблица

Не было различий между вакцинированными и невакцинированными пациентами по первичным исходам (таблица 1) (частота преждевременных родов в вакцинированной группе 5,5 % против 6,2% в непривитой группе, p  = 0,31, частота маловесных для гестационного возраста 6,2% против 7,0%, p  = 0,20). Среди вторичных исходов также не было существенных различий, за исключением несколько меньшего избытка основания пуповины у вакцинированных пациентов (-4,1 против -3,9)., p  = 0,007). Результаты многопараметрического анализа показаны на рис.  2. После поправки на потенциальные сопутствующие факторы, такие как нерождение ребенка, возраст матери, индекс массы тела и курение матери, вакцинированные женщины не подвергались повышенному риску малого для гестационного возраста, преждевременных родов, послеродового кровотечения. или кесарево сечение. Точно так же не было существенных различий между двумя группами в исходах для новорожденных, таких как 5-минутная оценка по шкале Апгар, низкая пупочная гипертензия или частота мертворождений.

Рис. 2

Скорректированные отношения шансов и 95% доверительные интервалы для вакцинированных и невакцинированных рожениц

Изображение в натуральную величину

Из вакцинированных пациенток 12 (0,5%) были вакцинированы в первом триместре и были исключены из вторичного анализа . Из остальных привитых женщин 964 (41,8%) были привиты во втором триместре и 1329 (57,7%) — в третьем. Не было никаких существенных различий в исходных характеристиках для пациенток, вакцинированных во втором и третьем триместре (таблица 2). Однако пациентки, вакцинированные во втором триместре, чаще имели преждевременные роды, и эта связь сохранялась после корректировки на потенциальные искажающие факторы (скорректированное отношение шансов 1,49)., 95% ДИ 1,11, 2,01), по сравнению с невакцинированными пациентками, таблицы 3 и 4. Медиана гестационного возраста при преждевременных родах у пациенток, вакцинированных во втором триместре, составила 35 недель (МКИ 34,1. 36,6), в то время как для невакцинированных пациенток медиана гестационный возраст на момент преждевременных родов составил 35,1 нед (МКР 32,1, 36,3), p  = 0,024. Медиана задержки от первой вакцинации до преждевременных родов у пациенток, вакцинированных во втором триместре и родивших преждевременно, составила 14,3 недели (МКИ 11,3, 18,4). Не было пациенток, вакцинированных во втором триместре и родивших в течение двух недель после получения вакцины.

Таблица 2 Исходные характеристики по триместрам вакцинации

Полная таблица

Таблица 3 Исходы по триместрам вакцинации

Полная таблица

Обсуждение

В этом исследовании мы описываем акушерские исходы после вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности. Помимо слегка повышенного уровня избытка основания пупочной артерии, у женщин в вакцинированной группе исходы для матери и плода были сопоставимы с невакцинированными женщинами. Однако после анализа исходов в зависимости от времени вакцинации у женщин, вакцинированных во втором триместре, частота преждевременных родов была выше, чем у непривитых женщин.

Наши результаты частично коррелируют с предыдущими исследованиями. Уэйнсток и др. сообщили о когорте из 4399 беременных женщин, из которых 913 (20,6%) получили одну или две вакцины во время беременности. Не было обнаружено различий между группами по беременности, родам и исходам плода [10]. В другом исследовании были представлены данные о 1328 беременных женщинах, 140 из которых получили хотя бы одну дозу вакцины против SARS-CoV-2, свидетельствующие об отсутствии неблагоприятных исходов для матери или плода в вакцинированной группе [11]. В третьем исследовании 712 женщин, получивших две дозы вакцины против SARS-CoV-2, сравнивали с 1063 непривитыми женщинами. Вакцинация против SARS-CoV-2 не была связана с комбинированными неблагоприятными исходами для матери и, как было показано, снижает риск неонатальных комбинированных неблагоприятных исходов [18]. Подобно этим выводам, в нашем первичном анализе мы не обнаружили каких-либо неблагоприятных исходов у вакцинированных женщин. Это включало исходы как для матери, так и для новорожденного, что указывало на безопасность вакцины.

На сегодняшний день вопрос о том, как сроки вакцинации могут повлиять на исходы беременности, еще не решен. Понятно, что в большинстве предыдущих исследований не было достаточного размера выборки для изучения этой переменной. Кроме того, в большинстве этих исследований вакцинация против SARS-CoV-2 проводилась в третьем триместре, при этом лишь немногие женщины получали вакцину в течение первого или второго триместров. Мы обнаружили, что женщины, вакцинированные во втором триместре, имели повышенный риск преждевременных родов по сравнению с их непривитыми коллегами (8,1% против 6,2%, 9). 0205 p  < 0,001). Примечательно, что в течение двух недель после введения вакцины во втором триместре не было преждевременных родов, и большинство преждевременных родов приходилось на поздний преждевременный период, что позволяет предположить, что на результаты могли повлиять неизмеренные искажения.

Сильные стороны этого исследования включают изучение связи между временем вакцинации и исходами беременности. Кроме того, на сегодняшний день это крупнейшее сравнительное исследование, посвященное исходам для матери и плода после вакцинации.

Помимо ретроспективного дизайна, это исследование имеет несколько ограничений. Мы не смогли сообщить о результатах вакцинации в первом триместре беременности из-за небольшого размера выборки. Распределение по триместрам было в соответствии со временем первой вакцинации. Следовательно, в группе второго триместра были женщины, получившие вторую дозу в течение третьего триместра, что привело к возможному совпадению между группами. Мы исключили женщин, инфицированных COVID-19, поскольку их исходы широко освещались в других источниках. Тем не менее, непривитый пациент подвергается повышенному риску заражения с последующими потенциальными акушерскими последствиями. Кроме того, отсутствуют данные о нежелательных явлениях после вакцинации. Наконец, у нас были ограниченные данные о факторах риска преждевременных родов.

Выводы

В этом когортном исследовании вакцина против SARS-CoV-2 оказалась безопасной во время беременности без увеличения частоты преждевременных родов и незначительной для гестационного возраста по сравнению с невакцинированными женщинами. Однако у женщин, вакцинированных во втором триместре, может наблюдаться увеличение частоты преждевременных родов. Будущие исследования, посвященные результатам в зависимости от времени вакцинации, могут обеспечить лучшее понимание и более точное консультирование пациентов в отношении рисков и преимуществ вакцинации во время беременности.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

COVID-19:

коронавирусная болезнь 2019 года

SARS-CoV-2:

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2

Ссылки

1. Данные с веб-сайта ВОЗ: https://covid19.who.int/. По состоянию на 1 октября 2021 г.

2. Фам А., Аронофф Д.М., Томпсон Дж.Л. Материнский COVID-19, безопасность вакцинации во время беременности и доказательства защитного иммунитета. J Аллергия Клин Иммунол. 2021;148(3). https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.07.013

3. Oltean I, Tran J, Lawrence S, et al. Влияние SARS-CoV-2 на клинические исходы и патологию плаценты у беременных женщин и их детей: систематический обзор. Гелион. 2021;7(3). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021. e06393

4. Metz TD, Clifton RG, Hughes BL, et al. Тяжесть заболевания и перинатальные исходы беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Акушерство Гинекол. 2021;137(4):571–580. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004339

   Статья
   КАС
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

5. Виллар Дж., Арифф С., Гунье Р.Б. и др. Материнская и неонатальная заболеваемость и смертность среди беременных с COVID-19 и без негоИнфекция: многонациональное когортное исследование INTERCOVID. JAMA Педиатр. 2021;175(8):817–826. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.1050

   Статья
   пабмед

   Google ученый

6. Сахин Д., Танакан А., Эрол С.А. и др. Ведение беременных женщин с COVID-19: опыт третичного пандемического центра по 1416 случаям [опубликовано в Интернете до печати, 29 октября 2021 г. ]. J Med Virol. 2021; https://doi.org/10.1002/jmv.27423.

7. Даган Н., Барда Н., Кептен Э. и др. Вакцина BNT162b2 мРНК Covid-19 в общенациональных условиях массовой вакцинации. N Engl J Med. 2021;384(15). https://doi.org/10.1056/nejmoa2101765

8. Центр контроля заболеваний. По состоянию на 18 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html

9. Американский колледж акушерства и гинекологии. По состоянию на 18 апреля 2021 г. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19#:~:text=ACOG рекомендует COVID-19 в приоритетных группах, рекомендованных ACIP

10. Wainstock T, Yoles I, Sergienko R, Sheiner E. Пренатальная материнская вакцинация против COVID-19 и исходы беременности. вакцина. 2021;39(41):6037–6040. https://doi. org/10.1016/j.vaccine.2021.09.012

    Статья
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

11. Blakeway H, Prasad S, Kalafat E, et al. Вакцинация против COVID-19 во время беременности: охват и безопасность. Am J Obstet Gynecol. Опубликовано в Интернете 2021: 1–14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.007

12. Theiler RN, Wick M, Mehta R, Weaver AL, Virk A, Swift M. Исходы беременности и родов после вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021;3(6):100467. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100467

    Статья
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

13. Шимабукуро Т.Т., Ким С.Ю., Майерс Т.Р. и др. Предварительные выводы о безопасности мРНК-вакцины Covid-19 у беременных. N Engl J Med. 2021;384(24). https://doi.org/10.1056/nejmoa2104983

14. «>

    Муньос FM. Можем ли мы защитить беременных женщин и детей раннего возраста от COVID-19 посредством иммунизации матерей? JAMA Педиатр. 2021;175(6). https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0043

15. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, et al. Оценка антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови матери и новорожденного и коэффициентов плацентарного переноса. JAMA Педиатр. 2021;175(6). https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0038

16. Долльберг С., Хаклай З., Мимуни Ф.Б., Горфейн И., Гордон Э.С. Нормы веса при рождении среди живорожденных в Израиле. Isr Med Assoc J. 2005;7(5).

17. Практический бюллетень ACOG № 190: Гестационный сахарный диабет. Акушерство Гинекол. 2018; 131(2). https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002501

18. Rottenstreich M, Sela HY, Rotem R, Kadish E, Wiener-Well Y, Grisaru-Granovsky S. Прививка от Covid-19 в третьем триместре беременности: уровень вакцинации и материнские и неонатальные исходы, многоцентровое ретроспективное когортное исследование. БЖОГ. 2022;129(2):248–255.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

— Наборы данных, созданные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными, поскольку наше учреждение запрещает публичный обмен данными. Однако наборы данных доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Отказ от согласия

Дело Хельсинкского комитета Хадассы №. HMO-21-0342 утвердил отказ от информированного согласия участников в связи с ретроспективным характером исследования и анонимностью личной информации.

Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и положениями институционального совета по этике и в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Финансирование

Для этого исследования не было получено финансирования.

Информация об авторе

Примечания автора

1. Аарон Дик и Джошуа I Розенблюм внесли равный вклад в эту работу.

Авторы и организации

1. Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская организация Хадасса, Медицинский факультет, Еврейский университет в Иерусалиме, Иерусалим, 91120, Israel

   Aharon Dick, Joshua I Rosenbloom, Einat Gutman-Ido, Naama Lessans и Adva Cahen-Peretz

2. Отделение урогинекологии, Медицинская школа Притцкера Чикагского университета, NorthShore University HealthSystem, Skokie, 03, USA

3. Henry H Chill

Авторы

1. Aharon Dick

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Joshua I Rosenbloom

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Einat Gutman-Ido

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Наама Лессанс

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Adva Cahen-Peretz

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Henry H Chill

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Contributions

Все авторы приняли на себя ответственность за все содержание представленной рукописи и одобрили ее. AD, JIR, HHC — написали рукопись, участвовали в разработке проекта и анализе данных. EGI, NL, ACP — курировал данные и анализ. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Аарон Дик.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Исследование было одобрено экспертным советом по этике Медицинского центра Хадасса (номер файла HMO-21-0342).

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.