Простудные заболевания у детей | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Состояниям, которые мы привыкли называть «простудой», наиболее часто подвержены маленькие дети, еще не имеющие антител к респираторным вирусам ввиду раннего возраста. Со временем такие антитела, выработавшиеся у переболевших детей, становятся их естественной защитой. Единственной ОРВИ, от которой можно защититься с помощью вакцинопрофилактики, является грипп.

По статистике, ребенок от рождения и до поступления в школу может переболеть ОРВИ более 50 раз (от 6–8 раз в год). На сегодняшний день выявлены более 200 типов вирусов, вызывающих простуду.

Чаще всего простудные заболевания отмечаются у маленьких детей, которые только начали посещать детский сад (и у младших школьников, которые не посещали детский сад, не сталкивались с определенными вирусами и не имеют иммунной защиты). В это время обычными жалобами родителей на приеме у педиатра являются жалобы на недосмотр воспитателей: «переохладился», «продуло» и т. п. На самом деле, роль переохлаждения и сквозняков в развитии простудных заболеваний наукой уже серьезно не рассматривается.

«Простуда» (англ. — cold) чаще всего связана с масштабным обменом вирусами между детьми в больших детских коллективах.

Детские сады, центры развития, спортивные секции и даже детские площадки на открытом воздухе являются прекрасным «коллективным резервуаром» инфекционных возбудителей, а маленькие дети, которые еще не приучены к личной гигиене, — суперраспространителями (во многих случаях бессимптомными) различных респираторных вирусов.

Простуда

Первые симптомы простуды чаще всего проявляются в виде першения и боли в горле, заложенности носа, насморка, чихания, кашля. Обычно они возникают через 2–3 дня после контакта с вирусом (чаще всего риновирусом). Ребенок может выглядеть вялым, жаловаться на повышенную усталость, головную и мышечную боли, плохо есть или вообще отказываться от еды, у него может повыситься температура.

Специфического лечения от простуды не существует (нет доказанно эффективных препаратов). Для облегчения головной боли, мышечных болей, снижения высокой температуры ребенку можно дать парацетамол или ибупрофен (детям старше 3 месяцев).

Внимание: аспирин детям давать не следует! Дозировку таких лекарств должен рекомендовать врач. Всегда следуйте инструкции к препарату, если быстрая консультация с педиатром невозможна.

Нет доказательств того, что безрецептурные антигистаминные препараты и деконгестанты (средства для снятия отека слизистой) могут облегчать состояние у детей младше 6 лет. Более того, лекарства, содержащие противоотечные компоненты, могут вызывать у маленьких детей нежелательные побочные явления, начиная с повышенной возбудимости и галлюцинаций, заканчивая нарушением частоты сердечного ритма, особенно у младенцев.

Очень важно, чтобы во время болезни ребенок много пил (оптимальный вариант — чистая питьевая вода, но можно предлагать то, что он больше любит — соки, компоты). Регулярно проветривайте комнату, используйте увлажнитель, промывайте нос ребенка солевым раствором. Детям после 1 года можно давать мед (не более половины чайной ложки), растирание груди ментоловыми мазями для облегчения кашля детям младше 2 лет не показано. Леденцы или таблетки, облегчающие кашель, рекомендуются детям старше 4 лет, маленький ребенок может ими подавиться. Не используйте многокомпонентные безрецептурные лекарства от простуды и кашля, если вашему ребенку еще не исполнилось 6 лет. Они неэффективны и могут вызывать серьезные побочные реакции. Применение таких средств сомнительно в принципе, но еще важно понимать, что они могут содержать парацетамол и привести к передозировке, если вы уже давали его ребенку.

При простуде у детей доказанно неэффективно применение нетрадиционных методов лечения (эхинацея и т. п.), повышенных доз цинка или витамина C. Они не облегчают и не снижают симптомы и могут вызывать тяжелые побочные эффекты у детей младшего возраста.

Если через 3 дня от начала симптомов состояние ребенка не улучшается, запишитесь на прием к педиатру. Осмотр необходим, чтобы исключить другие заболевания (стрептококковую инфекцию, синусит, бронхит, пневмонию) и назначить адекватное лечение.

Срочно обратитесь к врачу при следующих симптомах: кашель с большим количеством мокроты, затруднение дыхания, сильная слабость, рвота, обезвоживание, сильная боль в горле, повышение температуры до 39 °C и более, лихорадка в течение суток или дольше, боль в животе, боль в ушах, увеличение шейных лимфатических узлов.

Грипп

Ежегодная прививка от гриппа — самый надежный способ профилактики тяжелого течения и осложнений (отитов, пневмоний) заболевания.

Вакцинация детей от гриппа разрешена с шестимесячного возраста.

Грипп — острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа (как правило, типов A или B, тип С редко вызывает серьезные симптомы). Очень легко передается от человека к человеку, что подтверждают ежегодные эпидемии болезни. Заболевшие гриппом наиболее заразны в течение 24 часов до появления симптомов и в течение всего времени, пока симптомы не уменьшатся (примерно в течение недели).

Грипп можно перепутать с простудой, но чаще всего он протекает тяжелее. Симптомы — лихорадка, озноб, головная и мышечные боли, насморк, боль в горле, кашель, боль в ушах, потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, диарея — проявляются примерно через 2 дня после контакта с вирусом.

Большинство болеющих гриппом детей поправляются дома, но в случае тяжелого течения или осложнений заболевания нуждаются в стационарном лечении.

Действенных лекарств от гриппа не существует, необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости и не был обезвожен, много отдыхал и высыпался, в целом здесь соблюдается такая же тактика, как и при любой ОРВИ. Для облегчения симптомов гриппа (снижения жара и уменьшения боли) можно использовать парацетамол или ибупрофен, промывать нос солевым раствором (грудным детям солевой раствор капают в нос, для удаления отделяемого из носа используют аспиратор), следить за уровнем влажности в помещении.

Важно: антибиотики для лечения гриппа и других ОРВИ не используются.

Обратиться за срочной медицинской помощью необходимо в случае ухудшения симптомов, при сильном кашле, затруднении дыхания, при лихорадке у детей в возрасте до 3 месяцев, которая длится дольше 3 дней, головной боли, которая не проходит при приеме парацетамола или ибупрофена, ригидности затылочных мышц (менингеальный симптом).

Инфекционный мононуклеоз

Еще одно заболевание вирусной этиологии с выраженной симптоматикой «простуды». Основной возбудитель инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна — Барр (редко — другие вирусы). Распространяется инфекция через слюну.

Заболевание характерно для подростков и молодежи (т. н. «болезнь поцелуев»), однако маленькие дети также могут заразиться инфекционным мононуклеозом при контакте с предметами, к которым прикасался заразившийся человек (например, через посуду). У большинства взрослых уже есть антитела к ИМ, поскольку они подвергались воздействию инфекции, поэтому, имея иммунитет, они не болеют. У людей с ослабленной иммунной системой из-за сопутствующих патологий или трансплантации органа ИМ может вызывать серьезные осложнения и другие заболевания (анемию, менингит, энцефалит, миокардит и др.).

Симптомы ИМ проявляются примерно через 4–6 недель после заражения, могут развиваться медленно и не все одновременно. Они включают сильную боль в горле, слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, снижение аппетита, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, воспаление миндалин с появлением белого налета, головную боль, мышечные боли, кожные высыпания, боль в животе, увеличение селезенки или печени.

Большинство пациентов выздоравливают через 2–4 недели от начала проявления симптомов заболевания, у некоторых симптомы ИМ (например, усталость, увеличенные лимфоузлы, спленомегалия, гепатомегалия) наблюдаются еще несколько недель и даже месяцев.

Диагностируется заболевание на основании симптомов, их продолжительности и специфичности, а также физикального осмотра. Подтвердить диагноз помогают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна — Барр, общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов (назначаются при необходимости).

Симптомы ИМ довольны неприятны и причиняют ощутимый дискомфорт пациенту, однако заболевание проходит самостоятельно, без лечения и каких-либо последствий. Рекомендуется употребление большого количества жидкости, отдых и здоровое питание. Для облегчения симптомов (боль в горле, головная и мышечные боли, лихорадка) рекомендуется использовать парацетамол или ибупрофен, можно полоскать горло соленой водой. Присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, например) требует применения антибактериальных препаратов. При сильном сужении дыхательных путей и затруднении дыхания могут назначаться кортикостероиды. Для снижения риска разрыва капсулы увеличенной селезенки или печени рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей и занятий контактными видами спорта как минимум в течение месяца, или пока печень и селезенка не вернутся к нормальным размерам.

Лабиальный герпес (герпес на губах, простуда на губах)

Губной герпес — очень заразная и распространенная вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса 1 типа (реже 2 типа). Большинство людей к половозрелому возрасту уже имеют этот вирус в своем организме и являются его носителями, даже не имея симптомов. После заражения вирус какое-то время «спит» в нервных клетках кожи лица, а активируясь, вызывает простуду на губах. Обострению может способствовать вирусная инфекция или лихорадка, гормональные изменения, повышенная усталость или стресс, продолжительное или интенсивное воздействие солнечного света, снижение иммунитета, травма кожи.

Вирус простого герпеса передается при тесном контакте (например, при поцелуях), заразен даже при отсутствии явных высыпаний на губах. Проявляется небольшими болезненными пузырьками (заполненными прозрачной жидкостью) на губах (иногда возле рта или носа), которые обычно группируются, поэтому размер очага поражения может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

После того, как пузырьки лопаются, на их месте образуется корочка. Герпес на губах обычно проходит за 2–3 недели, шрамов после него не остается.

Заболевание протекает в несколько этапов. Начальные симптомы — покалывание, зуд или жжение в области губ, затем появляются пузырьки, которые сливаются и со временем лопаются, оставляя небольшие ранки, сочащиеся жидкостью, после этого на их месте образуется корочка. Первый эпизод (манифестация) заболевания может сопровождаться повышением температуры, болью в горле, мышцах, головной болью, болезненностью десен, увеличением лимфатических узлов. Рецидивирующая инфекция протекает, как правило, легче. Симптомы простуды на губах чаще всего возникают у детей от 1 до 5 лет.

При типичном течении заболевания диагностика не требует применения специфических исследований, врачу достаточно провести осмотр, выяснить историю болезни. Диагноз обычно устанавливается на основании симптомов.

Лекарств, направленных на причину возникновения заболевания, не существует. Как правило, герпес на губах проходит самостоятельно, без лечения. Процесс заживления можно ускорить, используя противовирусные препараты в виде мазей или таблеток (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Снижение дискомфорта и боли достигается за счет применения местных средств с содержанием спирта (подсушивают и ускоряют заживление), лидокаина или бензокаина (при очень дискомфортном и болезненном течении), жаропонижающих и обезболивающих препаратов (при повышении температуры, сильной боли). Холодные компрессы уменьшают покраснение, способствуют удалению корочек.

Перед выходом на улицу губы и лицо необходимо защищать от солнца (средством с содержанием оксида цинка), использовать увлажняющие бальзамы.

Обратиться к врачу необходимо, если герпес на губах у ребенка не исчезает в течение 2 недель, заболевание протекает тяжело, беспокоит раздражение в глазах во время обострения, рецидивы герпеса случаются часто, у ребенка ослабленная иммунная система (в связи с каким-то заболеванием), имеется такие заболевания, как атопический дерматит.

Герпесный афтозный стоматит

У детей младше 5 лет простой герпес может затрагивать полость рта, десны, язык (герпесный афтозный стоматит). При этом состоянии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, у ребенка начинается слюнотечение, однократно в течение 1–2 дней появляются небольшие поверхностные изъязвления (афты) — одиночные или сгруппированные, ребенок становится раздражительным, у него опухают десны, он жалуется на боль, теряет аппетит. Температура обычно повышается (может достигать 40 °C) за 1–2 дня до вышеперечисленных симптомов.

Через 3–14 дней от начала симптомов состояние ребенка нормализуется, снижается температура, заживляются афты, снижаются воспаление и боль, появляется аппетит. При более тяжелом течении, повторном повышении температуры афты могут появиться еще раз, увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Выздоровление в этом случае может занять до 10 дней. Осложнением герпесного афтозного стоматита может стать переход заболевания в рецидивирующую форму. Присоединение бактериальной инфекции может вызвать отит, бронхит или пневмонию.

Лечение герпесного афтозного стоматита направлено на устранение симптомов (снижение температуры, обезболивание с помощью парацетамола или ибупрофена, обильное питье, отдых). Назначается полоскание асептическими растворами, применение местных анестетиков, противовирусных мазей для обработки афт (ацикловир), стероидов в виде гелей и паст. Местное лечение обезболивающими мазями на основе лидокаина маленьким детям проводить нельзя.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит (синдром рука-нога-рот) так же характеризуется образованием болезненных афт на языке, под языком, на слизистой щек и губ, на мягком небе и у основания десен. Сопровождается пузырьковой сыпью вокруг рта, на ладонях, тыльной стороне рук, стопах, задней поверхности бедер и ягодицах ребенка, повышением температуры, болью в горле, головной болью, потерей аппетита.

Возбудителями энтеровирусного стоматита являются вирус Коксаки и другие энтеровирусы. Заболевание очень распространено среди детей раннего возраста в летний период, передается при контакте с инфицированным воздушно-капельным или фекально-оральным путем: через посуду, предметы гигиены, постельные принадлежности, игрушки.

Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) составляет от 3 до 6 дней. Лихорадка часто является первым признаком заболевания. Болезненные афты во рту появляются через 1–2 дня от начала лихорадки, затем наблюдаются высыпания на руках, ногах и ягодицах. Энтеровирусный стоматит не требует специального лечения, все признаки и симптомы заболевания обычно исчезают через неделю, состояние ребенка нормализуется.

Подробнее о синдроме рука-нога-рот

Как отличить грипп от ОРВИ у ребенка

02.11.2016

Нередко детский организм сталкивается с различными инфекциями. Потому мамы хотят знать особенности течения разных недугов, чтобы понимать, как действовать в случившейся ситуации. У многих возникает вопрос: как отличить грипп от ОРВИ у ребенка, ведь известно, что вирусными инфекциями часто болеют именно дети?

Что такое ОРВИ и грипп?

ОРВИ — это не название конкретной болезни. Таким термином называют все те поражения дыхательных путей, которые имеют вирусную природу, сюда же относится и грипп. Но его чаще всего рассматривают, как отдельное заболевание.

Можно назвать главные отличия простых ОРВИ от гриппа у детей:

При гриппе состояние ухудшается стремительно, в то время как при обычных вирусных инфекциях симптомы нарастают постепенно.

При гриппе температура за 2 часа становится выше 39°С. Жар при этом сбивается плохо, а такое состояние способно сохраняться несколько дней. При ОРВИ обычно температура не превышает 38,5°С и за 2-3 суток нормализуется.

При простуде ребенок жалуется на недомогание, быстро устает. Для гриппа же характерны сильная головная боль, покраснение глаз и слабость в теле, кашель появляется не с начала заболевания, в то время как ОРВИ он сопровождает с первого дня. Насморк является верным спутником ОРВИ, малыши чихают. Для гриппа такие признаки не характерны. Нос у больных закладывает не так сильно и проходит этот симптом уже на 2 сутки. Сильный насморк может возникнуть, если у ребенка есть хронические заболевания носоглотки.

Также отличием в симптомах гриппа и ОРВИ у детей является наличие или, наоборот, отсутствие расстройств ЖКТ. При простуде рвота и жидкий стул встречаются крайне редко. При гриппе у ребенка возможны кишечные расстройства.

При обычных вирусных инфекциях часто можно заметить увеличение лимфатических узлов, красное горло имеет рыхлую структуру, возможен налет на слизистых. Для гриппа такие признаки не характерны. При этом недуге горло может краснеть и отекать, но оно не бывает рыхлым.

Простуда заканчивается без последствий, через 7-10 дней больной уже может вести обычный образ жизни. После гриппа больной ослабленный, могут быть головокружения, плохой аппетит, понижение или повышение артериального давления, раздражительность, бессонница. Период выздоровления гриппа длиться около 3-4 недель и опасен «второй волной» заболевания.

При возникновении симптомов у вашего ребенка, похожих на грипп или простуду обращайтесь к врачу-педиатру — он точно определит причину болезни и назначит эффективное и безопасное лечение.

7 советов педиатров Малыш будет здоров!. Блог Familypass

Весна и осень — время «разгула» ОРВИ и ОРЗ. И если взрослым удается еще избежать болезней, то детям с неокрепшим иммунитетом — никак. Мы подготовили 7 советов от врачей, которые помогут защитить малыша и победить вирус.

• Совет 1. Определите вирус это или обычная простуда

• Совет 2. Как лечить простуду на губах

• Совет 3. Народные способы лечения

• Совет 4. Укрепите горло ребенку от частых простуд

• Совет 5. Как определить причину температуры у грудничка

• Совет 6. Как отличить ангину от простуды?

• Совет 7. Как правильно парить ноги ребенку

• Ответы на частые вопросы

• Комментарии

Мы советуем не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачам. Наши советы проверены педиатрами и точно не нанесут вреда вашему ребенку! Если вы не нашли ответ на ваш вопрос — задайте его в комментарияхи к статье.

Совет 1. Как определить, вирус у ребенка или обычная простуда

Филипп Кузьменко

Практикующий терапевт, кардиолог, автор книг и видеоблогер из Санкт-Петербурга. Он ведет канал «Доктор Фил: остаться в живых», где подробно рассказывает о болезнях и дает советы по поддержанию здоровья.

Нет как таковой обычной простуды. У любого простудного заболевания есть своя причина. В 90% случаях это ОРВИ, который вызывает вирус. В остальных 10% — ОРЗ, которое могут вызвать также и бактерии.

Сам вирус ОРВИ один, но у него более 2000 серотипов (штаммов). Большинство из них похожи, и даже симптомы у этих типов примерно одинаковые: высокая температура, головные боли, кашель. Штамм гриппа из этой группы выделяется лишь тем, что он более агрессивен и у него более опасные осложнения: пневмония, отит, бронхит.

Поэтому бывает трудно точно диагностировать, вирус ли вызвал болезнь и какой у него штамм, но обычно это и не нужно. Болезнь протекает индивидуально, а лечение гриппа и бактериальной простуды примерно одинаковое. Ребенку нужно соблюдать постельный режим, пить много жидкости, а родителям — вести за ним наблюдение. При подозрениях на вирус (температура держится выше 38 и плохо сбивается) надо немедленно обращаться к врачу.

Избежать ОРВИ практически невозможно. Все, что вы можете сделать — это мыть руки, не трогать лицо грязными руками, избегать рукопожатий и сторониться кашляющих людей»

Совет 2. Как лечить простуду у детей на губах?

© Источник: ivona.bigmir.net

Татьяна Семенова

Доктор медицинских наук, главный врач Герпетического центра в Москве

Простуда на губах — это вирус простого герпеса 1-го или 2-го типа. Им заражено 90% людей, при этом вирус может просто существовать в организме и никак не проявлять себя.

Герпес может выскочить не только из-за ОРВИ. Нередко губы покрываются сыпью и обветриваются, когда человек выезжает в горы или на море. Это происходит из-за смены климатических условий и повышенного ультрафиолетового излучения в теплых регионах. Поэтому не всегда так называемая «простуда на губах» возникает из-за простуды.

Легкий герпес проходит за 3-4 дня. Если болезнь затягивается — надо обратиться к врачу. Самому лечить герпес, особенно у детей, не стоит. Подобрать верное лекарство сможет только специалист.

Совет 3. Лечение простуды народными способами

© Источник: anonimusi.livejournal.com

Все мы болели гриппом хотя бы несколько раз в жизни. Каждый взрослый посоветует вам свой действенный метод из детства. Кто-то ел чеснок или имбирь, кто-то полоскал горло солью, а кто-то дышал ингаляциями с эвкалиптом или шалфеем. Все эти методы имеют право на существование, но не все одинаково безопасны для ребенка.

Мы собрали самые действенные народные способы, которыми можно лечить детей при простуде. Они облегчают прохождение гриппа и ускоряют выздоровление, но не отменяют прием препаратов. Если у вашего ребенка ОРВИ — обратитесь к врачу, пусть выпишет рецепты.

Пить больше жидкости

Тело человека теряет много жидкости при повышенной температуре. Эти потери необходимо восполнить. Детский врач Сергей Бутрий советует детям до 2 лет пить не менее 1 литра в день, а старше 2 лет — 1,5-2 литра. Поить ребенка можно водой или напитками: морсом, компотом, чаем с малиной.

Напитки с лимоном, медом и имбирем

Напиток с лимоном и имбирем укрепляет иммунную систему и согревает. Чтобы сделать его, заварите в чайнике кусочки имбиря, лимона и мяты (для вкуса). Когда будете наливать малышу заварку — обязательно добавьте мед. Мед — природный антибиотик, он поможет организму быстрее справиться с вирусом.

Чай с малиной

В малине содержатся салицилаты, то есть аспирин в природной форме. Ягода помогает укрепить иммунитет и разжижить кровь. Поэтому чай с малиной эффективен при ОРВИ. Готовится так: в кружку кипятка добавьте 2-3 ложки малинового варенья или ягод, дайте настояться 15 минут и напоите чаем ребенка. Чай с малиной — потогонное средство, после него следует уложить ребенка в постель и укрыть одеялом.

Горячее молоко с медом

Горячее молоко с медом пьют при кашле и болях в горле, оно помогает успокоить воспаленное горло и миндалины. Поэтому это эффективный метод борьбы с простудой и ангиной. Однако молоко нужно давать ребенку только если он нормально его переносит. Сигналом о непереносимости будут вздутие живота и послабление стула. В таком случае молоко давать нельзя. Если вы не знаете, как организм ребенка отреагирует на молоко — не давайте его.

Полоскание горла солью или настойками

Вода с солью имеет солевую среду, неблагоприятную для бактерий. Поэтому ею полезно регулярно полоскать горло и ротовую полость. Просто добавьте чайную ложку соли на чашку теплой воды, размешайте и дайте малышу прополоскать горло и рот.

В народе также популярны заварки с календулой или эвкалиптом. Теплый травяной настой облегчает боли и першение в горле, а также помогает вымыть гной и слизь. Купите сухие травы в аптеках, но если их не будет, можно взять экстракты. Залейте сухие цветки календулы или листья эвкалипта горячей водой (60°C) и накройте крышкой. Когда настойка заварится и остынет, процедите в чашку часть жидкости и дайте ребенку прополоскать горло.

Совет 4. Как укрепить горло ребенку от частых простуд

© Источник: heaclub.ru

Горло надо тренировать. Постоянные тепличные условия плохо сказываются на его работе. Нельзя привыкать пить только теплое. Горло должно нормально принимать напитки комнатной температуры (но не слишком холодные!). Иначе можно простыть, просто выпив холодного чая. Также ребенку нужно отказаться от газировки, так как углекислота смывает лимфоцитарный барьер, который служит защитой от бактерий. В холодные периоды, когда вирусы особо активны, нужно полоскать горло раствором прополиса или раствором соды с солью. Это очистит горло от бактерий-возбудителей и защитит его, создав солевую среду.

Совет 5. Как понять причину высокой температуры у грудничка — простуда или зубки?

© Источник: zdravcity.ru

Прорезывание зубов часто проходит с теми же симптомами, что и ОРВИ: малыш капризничает, не играет, не хочет есть, у него выделения из носа, послабление стула и температура 38 градусов. Так как понять — это простуда или режутся зубки?

При прорезывании зубов температура легко падает, если ребенку дать жаропонижающее, либо вообще снижается сама. Если не знаете, какое лекарство дать или подозреваете ОРВИ, — позвоните участковому врачу, пусть проконсультирует вас по телефону. При ОРВИ температура держится более 3-х дней и может превысить 38 градусов. При этом жаропонижающее не всегда действует. Как только видите, что температура пошла на повышение — вызывайте врача, а если дошла до 39, а ребенок плачет — скорую помощь. Слишком высокая температура опасна для неокрепшего организма развитием патологий органов и сосудов»

Совет 6. Как понять, ангина или простуда у маленького ребенка?

© Источник: letidor.ru

Мы нашли совет на портале Change Health: Простуда (ОРЗ) проявляется постепенно и уходит в течение 5 дней, если соблюдать режим. При простуде сначала появляется першение в горле и насморк, затем — жар и кашель. При этом ОРЗ уходит само в течение 5 дней. 
Ангина имеет те же симптомы, но протекает гораздо тяжелее. Жар держится несколько дней, сбить его трудно, у ребенка сильные боли при глотании. Еще ангину можно определить по белым гнойничкам на миндалинах. Ангина лечится только антибиотиками, их выписывает врач. При определении ангины у ребенка педиатр Евгений Комаровский советует «яблочный тест»: дайте ребенку яблоко; ребенок не откусит и не проглотит его при ангине. Боль в горле — главный ее симптом.

Совет 7. Как правильно парить ноги ребенку?

© Источник: www.wday.ru

Мы нашли совет на портале Лор: Ухо, Горло, Нос:

Ножные ванны помогают при насморке и простуде. Их польза заключается в том, что они стимулируют рефлексогенные зоны в области ступней, а это положительно воздействует на важнейшие внутренние органы. Прогревание расширяет кровеносные сосуды и ускоряет отток жидкости из очага воспаления. Именно поэтому, когда вы греете ноги, у вас может сильно потечь нос. В свою очередь, это ускоряет транспортировку лимфоцитов — клеток иммунной системы, — что укрепляет иммунитет.

Перед тем как парить ноги ребенку, лучше проконсультироваться с врачом. При высокой температуре и  высыпаниях на ступнях парить ноги категорически нельзя.

 Греть ноги следует так:

1. Подготовьте таз или другую емкость, куда поместились бы ступни малыша;
2. Вскипятите чайник и вылейте его в таз;
3. Разбавьте горячую воду холодной. Вода не должна обжигать; Поместите в таз ступни малыша и начните слегка их массировать;
4. Каждые 5 минут подливайте в таз горячую воду. Делайте это осторожно и малыми порциями!
5. Грейте ноги примерно 15-25 минут.

Ответы на частые вопросы

© Источник: krabov.net

Кроме советов от врачей, мы также собрали ответы на частые вопросы от родителей. Не нашли ответ на свой вопрос? Пишите в комментариях, мы постараемся помочь!

Как пить циклоферон детям

Детям следует давать только детский циклоферон. На пачке должно быть написано: «Для взрослых и детей, 4+». Нельзя давать циклоферон малышам, не достигшим 4 лет. Циклоферон надо запить водой на голодный желудок за 30 минут до еды. Разжевывать таблетку нельзя. Циклоферон — это лекарство, дозу и период применения может назначить только врач.

Как пить ромашку при простуде?

Педиатры рекомендуют не пить ромашку, а использовать ее отвар для полоскания или промывании носа при рините. Дело в том, что ее действие сильнее проявляется при местном применении. Для детей от 1 до 3 лет подойдет только слабый отвар ромашки или ромашковый чай. Это чайная ложка сухих цветов на 300 мл воды (полтора стакана). Дети старше 3 лет могут пить ромашковый чай в качестве отхаркивающего средства.

Как называется прививка от простуды для детей? Когда стоит ее ставить?

Нет прививки от простуды, есть прививка от гриппа. Ее можно делать детям уже с 6 месяцев, но нужно ли ее делать так рано — скажет только врач. Лучше всего прививать детей в сентябре или октябре — примерно за месяц до роста заболеваемости.

Есть несколько видов вакцин, поэтому если в школе предлагают сделать прививку — уточните, какая используется вакцина и будет ли ее вводить специалист. Так как вакцина может вызвать побочные эффекты, перед этим нужно проконсультироваться с вашим педиатром. Он осмотрит ребенка и сделает вывод, можно ему делать такую прививку или нет.

Как ребенку восстановить голос после простуды?

Важно в этот период не напрягать связки: пусть ребенок говорит тихо, даже шепотом.

Горло также нужно прогреть. После простуды нужно пить много теплой жидкости: вода, морс, бульон. Не нужно пить слишком горячую или холодную воду: она может раздражать горло.

Дышите увлажненным воздухом. Сухой воздух плохо способствует восстановлению голосовых связок. Можно купить увлажнитель для комнаты или дать ребенку подышать ингаляциями.

Как маме не заразиться простудой от детей?

Часто мойте руки с мылом и напоминайте об этом ребенку. Особенно это важно делать после туалета и перед едой. Протирайте поверхности антибактериальными салфетками. На столах, стульях и мягкой мебели остается много микробов, их нужно уничтожить. Используйте антибактериальные спреи для воздуха. Распыляйте средство в комнатах после проветривания, примерно 3 раза в день. В период болезни это стоит делать чаще: каждые два часа.

Как уберечь ребенка от простуды, если в садике все болеют?

Дети болеют намного чаще взрослых. Дело в том, что иммунная система окончательно формируется только к 16 годам. А в детском саду вирусы распространяются со скоростью пожара. Дети играют одними и теми же игрушками и трогают друг друга. При этом один ребенок может не болеть, но быть носителем вируса. Как тут быть?

Во-первых, в садике должно быть чисто. Перед тем как отдавать ребенка в детский сад, узнайте, какие санитарные нормы там соблюдаются: как часто моют полы и стены, как хорошо проветриваются помещения, есть ли у них облучатели-рециркуляторы (убивают бактерии ультрафиолетом).

Во-вторых, нужно закалять ребенка. Тепличный образ жизни излишне расслабляет организм и не дает шанс иммунной системе нормально развиться. Одевайте ребенка соответственно погоде (не в теплое пальто осенью) и часто гуляйте с ним.

В-третьих, проводите профилактику. В зимнее время в организме нехватка витаминов, ее надо восполнить. Пусть малыш ест фрукты и овощи и пьет свежевыжатые соки. В период эпидемий можете дать ребенку препараты для профилактики гриппа, но их назначить должен педиатр.

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки), коронавирусы и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

• некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
• переохлаждения организма;
• стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
• хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
• обильного приема различных лекарственных препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

• < Назад
• Вперёд >

Простуда, ОРВИ или инфекция? Как распознать и чем лечить? — энциклопедия

Когда заболевает ребенок, даже самая разумная мама может потерять самообладание в стремлении любыми способами вылечить свое чадо. Мы собрали здравые и полезные советы специалистов, которые прошли проверку на практике.

Сначала разберемся в терминологии. Чаще всего ребенок может подхватить простуду, ОРВИ либо бактериально-инфекционное заболевание. Простуда характеризуется обильным насморком, невысокой температурой, иногда – кашлем, и случается от переохлаждения. Предупреждать простуду можно – для этого нужно регулярно закаливать ребенка по рекомендованной врачом схеме.

Лечение, напрашивающееся в первую очередь, пришло к нам от наших мам: банки, горчица в носках, ванны для ног, компрессы и т.д.

Но более эффективным может стать очищение дыхательных путей и обильное питье. Для приготовления раствора для промывания носа нужно взять стакан теплой чистой воды и развести в ней половину чайной ложки морской соли. Затем набираем соленую воду в шприц-дозатор и запускаем в нос ребенку. Соленая вода не только предотвращает распространение болезни, но и отлично вымывает слизь, которая мешает нормально дышать. Если ребенок старше года, эту процедуру можно совмещать с применением сосудосуживающих капель для носа. Получить первичную информацию и идентифицировать состояние ребенка можно на официальном сайте Союза Педиатров России.

Чай с малиной, который советуют наши бабушки, действительно хорошо способствует потоотделению и очищению организма от токсинов, особенно если он приготовлен на воде, очищенной фильтром. Перед чаем хорошо дать ребенку выпить два, а лучше три стакана очищенной воды, чтобы в организме появилась жидкость, и обильное потоотделение не привело к обезвоживанию. Но, как правило, детей трудно заставить много пить во время болезни. На помощь придет детский фильтр-кувшин, созданный БАРЬЕРом, который поможет поднять ребенку иммунитет! Запатентованные технологии рационального фторирования и насыщения магнием очищенной воды в фильтрах детской серии БАРЬЕР для детей от 4-х лет станут еще одним залогом выздоровления. Ведь сбалансированная по минеральному составу вода – это лучшее лекарство на пути к выздоровлению.

Кстати, детский фильтр-кувшин «Для детей 4+» одобрен «Ассоциацией заслуженных врачей РФ» для организации питьевого режима для детей от 4-х лет.

Самым опасным при простуде является возможное осложнение хронических заболеваний дыхательных путей. Поэтому если мама знает, что ее малыш подвержен частым бронхитам, то лучше во время простуды делать ингаляции аппаратом мелкодисперсного распыления. Эти немедикаментозные процедуры увлажняют бронхи и способствуют быстрому и легкому отделению мокроты. Обнаружить самостоятельно признаки острого бронхита можно попробовать до прихода врача.

В отличие от простуды, в профилактику ОРВИ закаливание не входит, поскольку вирус передается от зараженного человека. Однако можно предотвратить распространение вируса, если как можно чаще проветривать помещение, где находится ребенок, и гулять на свежем воздухе. Если же приходится часто ездить на общественном транспорте, то используйте все тот же антисептический раствор – соленую воду. Залейте ее в пустую емкость из-под капель для носа со спреем. Всего лишь парочка «пшиков» перед тем, как сесть в трамвай, могут уберечь от зловредного вируса.

Лечить ОРВИ следует по той же схеме, что и простуду, с той лишь разницей, что высокую температуру придется сбивать. Чтобы температура уходила естественным образом, достаточно раздеть ребенка, оставив в тепле только ручки и ножки, кровь от которых оттекает при температуре.

Десять лет назад большой проблемой для врачей было убедить мам не давать своему ребенку антибиотики при вирусном заболевании. Теперь наоборот: педиатры все чаще наблюдают картину, когда явные признаки бактериальной инфекции не являются для мамы, поклонницы здорового образа жизни, аргументом в пользу применения антибиотиков. Сейчас во многих детских медицинских учреждениях появились тесты, которые в считанные минуты определяют наличие бактериальной инфекции. В этом случае чем раньше начать лечение ребенка, тем легче он его перенесет и тем меньше у него будет шансов получить осложнение. А соблюдение правильного питьевого режима при использовании чистой воды, очищенной детским фильтром БАРЬЕР, станет одним из важных условий быстрого выздоровления и сохранения иммунитета вашего малыша!

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей

https://crimea.ria.ru/20210702/Deti-i-COVID-19-plokhie-novosti-i-poleznye-rekomendatsii-vrachey-1119751698.html

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей — РИА Новости Крым, 01.07.2021

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей

Дети заражаются ковидом все чаще, и протекание болезни у них – все тяжелее. Можно ли ребенку укрепить иммунитет, как не пропустить опасные симптомы и какие меры обязательно предпринять во время лечения коронавируса в домашних условиях? Об этом корреспондент РИА Новости Крым спросил у специалистов.

2021-07-02T07:34

2021-07-02T07:34

2021-07-01T20:11

коронавирус в крыму

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0a/04/1118798531_0:50:960:590_1920x0_80_0_0_993ed6121e1cd0fc8955ede7dfc154c9.jpg

СЕВАСТОПОЛЬ, 2 июл – РИА Новости Крым, Анна Петрова. Дети заражаются ковидом все чаще, и протекание болезни у них – все тяжелее, рассказывают севастопольские медики, работающие на передовой. Как переносят коронавирусную инфекцию несовершеннолетние и чего больше всего опасаются врачи? Можно ли ребенку укрепить иммунитет, чтобы противостоять ковиду? Как не пропустить опасные симптомы ОРВИ и какие меры обязательно предпринять во время лечения коронавируса в домашних условиях? Ответы на эти и другие вопросы корреспондент РИА Новости Крым искал у врачей, в разное время задействованных в работе выездной бригады по COVID-19.Новые симптомы, опасные штаммы и ситуация в регионеСовершенствование вакцин продолжается, и медики все чаще говорят о том, что скоро прививка от COVID-19 будет безопасна для детей. Однако сегодня дети по-прежнему одна из самых уязвимых категорий населения, которой вакцинация противопоказана. А ситуация усугубляется.По словам координатора выездной бригады по COVID-19 севастопольской горбольницы №5 Эдема Куртаева, количество вызовов к детям за последние три месяца увеличилось втрое.При этом сам вирус мутирует, и если раньше практически все дети были бессимптомными носителями вируса, то теперь участились случаи не только легкого, но и среднетяжелого протекания болезни, говорит врач.»Раньше симптомов или не было вообще, или была легкая форма с потерей обоняния и вкуса, не требующая специфического лечения. Сейчас такое наблюдается гораздо реже. Зато есть головная боль, температура в течение 3 – 5 дней – в разных случаях высокая или невысокая, слабость, подкашливание, одышка. То, что контингент заболеваемости изменился и теперь это не только старшее поколение, но и дети, и молодежь, к тому же возросла тяжесть, говорит о том, что вирус мутирует. Мы можем косвенно говорить, что у нас появляются новые штаммы, в частности индийский. Но только косвенно, поскольку не делаем диагностику для определения штамма, а никаких документальных подтверждений этому пока нет», – пояснил медик.  Он подчеркнул, что мутацию никак нельзя предугадать – врачи видят только последствия. В этой связи трудно предположить, может ли ситуация ухудшиться и станет ли ковид настолько силен, что принесет с собой смерть и в эту категорию пациентов. Врач выразил надежду, что этого не случится, отметив, что в Севастополе пока все хорошо: все вылечивается и никаких летальных исходов не было и нет. При этом в большинстве случаев госпитализация больного ребенка не требуется: все мероприятия, за исключением необходимых обследований с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, проводят амбулаторно.В то же время Куртаев назвал проблемой то, что все антиковидные санкции на сегодняшний день ограничиваются взрослыми людьми, которые далеко не всегда спешат вакцинироваться и заражают не только друг друга, но и детей, которых нельзя привить. При этом именно дети, переболев, могут быть носителями вируса очень долго.»У кого симптомы были сильными – у тех вирус вырабатывается быстро. А те, кто перенес достаточно легко, могут быть распространителями потом еще почти месяц», – заключил врач.Лечение дома и общие рекомендацииВрач-педиатр горбольницы №5 (Центр охраны здоровья матери и ребенка) Екатерина Соломаха, работавшая в выездной бригаде «детского ковидного штаба» прошлым летом – до того, как в нее пришел Эдем Куртаев, – подтвердила слова коллеги о том, что ситуация усугубилась, хотя COVID-19 у детей пока еще протекает легче, чем у взрослых. Но, к сожалению, это все, на что способен детский организм: полностью противостоять инфекции невозможно, отметила врач.По ее словам, сталкиваясь с ковидом врачи по-прежнему используют тактику борьбы с обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и потому общие принципы их лечения схожи. Это обязательная изоляция, постельный режим, обильное питье, обеспечение температуры 18 – 20 градусов с периодическим проветриванием помещения для поддержания влажности воздуха 60%. Врач подчеркнула, что если ребенок лечится в домашних условиях, то за его состоянием нужно очень внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возникновения бактериальной инфекции. Она, как и при любом ОРВИ, возможна при ковиде и способна привести к тяжелым последствиям.Крымский курорт Судак оказался на грани локдауна – власти &gt;&gt;»Если лихорадка держится больше трех дней, если ребенок при высокой температуре 38 и выше не розовый и горячий, а бледный, если ладони и стопы холодные. Возможна также одышка, затрудненное дыхание, появление сыпи и боли любой локализации, понос и судороги. При любом из этих тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью», – сказала Соломаха.Доктор также отметила, что у больных иногда обнаруживается так называемый Кавасаки подобный синдром, для которого характерно образование микротромбов и разрывы стенок сосудов. По ее словам, в Севастополе его пока еще не было выявлено, но в других регионах страны с ним уже столкнулись при лечении COVID-19 у детей.    Врач обратила внимание на то, что плановая вакцинация детей в период коронавирусной инфекции ни в коему случае не должна прерываться. И выразила надежду, что возможность прививать несовершеннолетних от ковида вскоре тоже появится.Выездная бригада по COVID-19 горбольницы №5 приезжает по звонку от жителей региона или от врача-педиатра, вызванного к больному на дом. Кроме того, специалисты «детского ковидного штаба» некоторое время продолжают наблюдать маленьких пациентов, выписанных после лечения. Сейчас под контролем бригады свыше двухсот детей, находящихся на изоляции, среди которых как положительные на ковид, так и бывшие в контакте с заболевшими, но с неподтвержденной инфекцией.Согласно данным отдела статистики департамента здравоохранения Севастополя, всего в городе на сегодняшний день 149 детей, больных коронавирусом. Двадцать из них проходят лечение в ковидных госпиталях, остальные борются с болезнью дома.

/20210630/V-Krymu-vyyavleny-indiyskiy-i-britanskiy-shtammy-koronavirusa—1119742486.html

/20210629/V-Rossii-podtverdilsya-novyy-shtamm-COVID-19-Delta-plyus—Popova-1119739443.html

/20210630/Gde-v-Simferopole-vaktsinirovatsya-ot-COVID-19-1119745809.html

/20210701/Stremitelnyy-rost-koronavirusnaya-svodka-po-Krymu-za-sutki-1119747813.html

/20210616/O-chem-mechtayut-mediki-krasnoy-zony-v-Simferopole—fotoreportazh-1119687160.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0a/04/1118798531_54:0:907:640_1920x0_80_0_0_9c864f87933bb260a62d4e92346de4d5.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в крыму, общество, новости

СЕВАСТОПОЛЬ, 2 июл – РИА Новости Крым, Анна Петрова. Дети заражаются ковидом все чаще, и протекание болезни у них – все тяжелее, рассказывают севастопольские медики, работающие на передовой. Как переносят коронавирусную инфекцию несовершеннолетние и чего больше всего опасаются врачи? Можно ли ребенку укрепить иммунитет, чтобы противостоять ковиду? Как не пропустить опасные симптомы ОРВИ и какие меры обязательно предпринять во время лечения коронавируса в домашних условиях? Ответы на эти и другие вопросы корреспондент РИА Новости Крым искал у врачей, в разное время задействованных в работе выездной бригады по COVID-19.

Новые симптомы, опасные штаммы и ситуация в регионе

Совершенствование вакцин продолжается, и медики все чаще говорят о том, что скоро прививка от COVID-19 будет безопасна для детей. Однако сегодня дети по-прежнему одна из самых уязвимых категорий населения, которой вакцинация противопоказана. А ситуация усугубляется.

По словам координатора выездной бригады по COVID-19 севастопольской горбольницы №5 Эдема Куртаева, количество вызовов к детям за последние три месяца увеличилось втрое.

30 июня, 10:39

В Крыму подтвердили индийский и британский штаммы коронавируса

«К сожалению, идет ухудшение. Количество вызовов увеличилось, причем довольно резко. У нас сейчас может быть по тридцать – сорок адресов в день. В начале весны их было в среднем десять – пятнадцать. Плюс при этом увеличилось количество необходимых КТ-выездов, то есть когда нужно делать ребенку компьютерную томографию легких. По приезде мы осматриваем пациента, созваниваемся с КТ и решаем, когда и во сколько его привезти», – сказал Куртаев.

При этом сам вирус мутирует, и если раньше практически все дети были бессимптомными носителями вируса, то теперь участились случаи не только легкого, но и среднетяжелого протекания болезни, говорит врач.

29 июня, 17:39

В России подтвердился новый штамм COVID-19 «Дельта плюс» – Попова

«Раньше симптомов или не было вообще, или была легкая форма с потерей обоняния и вкуса, не требующая специфического лечения. Сейчас такое наблюдается гораздо реже. Зато есть головная боль, температура в течение 3 – 5 дней – в разных случаях высокая или невысокая, слабость, подкашливание, одышка. То, что контингент заболеваемости изменился и теперь это не только старшее поколение, но и дети, и молодежь, к тому же возросла тяжесть, говорит о том, что вирус мутирует. Мы можем косвенно говорить, что у нас появляются новые штаммы, в частности индийский. Но только косвенно, поскольку не делаем диагностику для определения штамма, а никаких документальных подтверждений этому пока нет», – пояснил медик.  

30 июня, 20:37

Где в Симферополе вакцинироваться от COVID-19

Он подчеркнул, что мутацию никак нельзя предугадать – врачи видят только последствия. В этой связи трудно предположить, может ли ситуация ухудшиться и станет ли ковид настолько силен, что принесет с собой смерть и в эту категорию пациентов. Врач выразил надежду, что этого не случится, отметив, что в Севастополе пока все хорошо: все вылечивается и никаких летальных исходов не было и нет. При этом в большинстве случаев госпитализация больного ребенка не требуется: все мероприятия, за исключением необходимых обследований с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, проводят амбулаторно.

1 июля, 09:55

Стремительный рост: коронавирусная сводка по Крыму за сутки

В то же время Куртаев назвал проблемой то, что все антиковидные санкции на сегодняшний день ограничиваются взрослыми людьми, которые далеко не всегда спешат вакцинироваться и заражают не только друг друга, но и детей, которых нельзя привить. При этом именно дети, переболев, могут быть носителями вируса очень долго.

«У кого симптомы были сильными – у тех вирус вырабатывается быстро. А те, кто перенес достаточно легко, могут быть распространителями потом еще почти месяц», – заключил врач.

Лечение дома и общие рекомендации

Врач-педиатр горбольницы №5 (Центр охраны здоровья матери и ребенка) Екатерина Соломаха, работавшая в выездной бригаде «детского ковидного штаба» прошлым летом – до того, как в нее пришел Эдем Куртаев, – подтвердила слова коллеги о том, что ситуация усугубилась, хотя COVID-19 у детей пока еще протекает легче, чем у взрослых. Но, к сожалению, это все, на что способен детский организм: полностью противостоять инфекции невозможно, отметила врач.

«Нет каких-то волшебных таблеток, витаминов или иммуностимуляторов, чтобы укрепить иммунитет. Проблема еще и в том, что, хоть у детей болезнь и протекает пока достаточно легко, но мы, к сожалению, не знаем, какими будут ее последствия», – сказала медик.

По ее словам, сталкиваясь с ковидом врачи по-прежнему используют тактику борьбы с обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и потому общие принципы их лечения схожи. Это обязательная изоляция, постельный режим, обильное питье, обеспечение температуры 18 – 20 градусов с периодическим проветриванием помещения для поддержания влажности воздуха 60%. Врач подчеркнула, что если ребенок лечится в домашних условиях, то за его состоянием нужно очень внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возникновения бактериальной инфекции. Она, как и при любом ОРВИ, возможна при ковиде и способна привести к тяжелым последствиям.

Крымский курорт Судак оказался на грани локдауна – власти >>

«Если лихорадка держится больше трех дней, если ребенок при высокой температуре 38 и выше не розовый и горячий, а бледный, если ладони и стопы холодные. Возможна также одышка, затрудненное дыхание, появление сыпи и боли любой локализации, понос и судороги. При любом из этих тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью», – сказала Соломаха.

Доктор также отметила, что у больных иногда обнаруживается так называемый Кавасаки подобный синдром, для которого характерно образование микротромбов и разрывы стенок сосудов. По ее словам, в Севастополе его пока еще не было выявлено, но в других регионах страны с ним уже столкнулись при лечении COVID-19 у детей.    

Врач обратила внимание на то, что плановая вакцинация детей в период коронавирусной инфекции ни в коему случае не должна прерываться. И выразила надежду, что возможность прививать несовершеннолетних от ковида вскоре тоже появится.

16 июня, 07:01ФотолентыО чем мечтают медики «красной зоны» в Симферополе — фоторепортажКорреспондент РИА Новости Крым побывал в «красной зоне» Симферопольской городской клинической больницы №7, где развернуто ковидное отделение, и узнал, как здесь работается врачам и медсестрам и о чем они сегодня мечтают больше всего.

Выездная бригада по COVID-19 горбольницы №5 приезжает по звонку от жителей региона или от врача-педиатра, вызванного к больному на дом. Кроме того, специалисты «детского ковидного штаба» некоторое время продолжают наблюдать маленьких пациентов, выписанных после лечения. Сейчас под контролем бригады свыше двухсот детей, находящихся на изоляции, среди которых как положительные на ковид, так и бывшие в контакте с заболевшими, но с неподтвержденной инфекцией.

Согласно данным отдела статистики департамента здравоохранения Севастополя, всего в городе на сегодняшний день 149 детей, больных коронавирусом. Двадцать из них проходят лечение в ковидных госпиталях, остальные борются с болезнью дома.

как и чем можно лечить простуду у ребенка?

Для неокрепшего детского организма ОРВИ — достаточно серьезная угроза. Но чем лечить простуду у ребенка? Отдать предпочтение «бабушкиным» рецептам, использовать противовирусные препараты, а может, обойтись симптоматическими средствами? Обо всем этом и пойдет речь в статье, но для начала разберемся, почему к лечению необходимо приступать при первых же симптомах заболевания.

Важность лечения при первых признаках простуды

Острые респираторные заболевания, которые мы привыкли называть общим словом «простуда», были и остаются одной из главных проблем педиатрии. Если взрослые люди ежегодно переносят в среднем два–четыре эпизода ОРВИ, то дети — пять–восемь, а иногда и до 10–12[1]. Такая высокая восприимчивость детского организма к вирусным инфекциям объясняется несовершенством и нестабильностью иммунных механизмов.

В первые три года жизни система иммунитета находится в стадии становления. Количество иммунных клеток еще недостаточно, активность их невысока, естественных защитных факторов вырабатывается мало. Примерно к шести месяцам разрушаются антитела, полученные ребенком от матери, и организм малыша становится еще более уязвим к инфекции.

Еще один кризисный период в формировании иммунитета наступает в два–три года, когда расширяется круг контактов ребенка с окружающим миром. В детских коллективах происходит активный обмен инфекциями. Организм сталкивается с огромным количеством антигенов, и каждое такое «знакомство» провоцирует специфический иммунный ответ.

Из-за незрелости иммунитета простуда у детей протекает дольше и тяжелее, чем у взрослых. На фоне ОРВИ или гриппа у детей нередко развиваются отит, синусит, бронхит, пневмония. Бактериальные осложнения невозможно вылечить без антибиотиков, которые наносят еще больший вред неокрепшему организму малыша. Не говоря уже о том, что инфекционные заболевания в таком раннем возрасте опасны сами по себе.

Вывод из сказанного очевиден: лечение простуды у ребенка нужно начинать при появлении первых признаков заболевания. Своевременная терапия помогает ослабить симптомы, сократить период болезни, снизить риск осложнений. Другой вопрос, что давать ребенку при простуде.

Как лечить простуду у ребенка

В лечении ОРВИ у детей раннего возраста родители порой бросаются в крайности. Например, полагаются исключительно на природу: не предпринимают никаких действий, ожидая, что «само пройдет», а если и используют средства терапии, то исключительно народные, «безвредные». Чем опасен такой подход, мы уже знаем: детский иммунитет несовершенен, а потому организм малыша не в состоянии справляться с инфекцией своими силами. Безвредность же методов народной медицины — это миф, тем более опасный, когда речь идет о здоровье детей. Многие «бабушкины» способы лечения могут навредить. Например, столь любимые старшим поколением тепловые процедуры — горчичники, горячие ванны для ног, паровые ингаляции — способны вызвать ожоги кожи и слизистых. Ни в коем случае нельзя применять их при повышенной температуре.

Вторая крайность — скупать в аптеке и применять без разбора все рекламируемые лекарства от простуды для детей. Чем грозит такое лечение, тоже догадаться нетрудно: аллергией и другими побочными эффектами, а еще вероятностью пропустить опасные осложнения из-за маскирующего действия жаропонижающих, обезболивающих и других препаратов.

Так что совет номер один — вызвать педиатра и следовать его рекомендациям. Как правило, терапия ОРВИ требует комплексного подхода: специфического противовирусного лечения, купирования симптомов болезни и укрепления иммунитета. Итак, рассмотрим основные группы средств от простуды для детей.

Симптоматическая терапия

Проявления ОРВИ — высокая температура, слабость, боль в горле, насморк, кашель — доставляют немало беспокойства детям и их родителям.

Как правило, врачи не рекомендуют применять жаропонижающие средства при температуре ниже 38–38,5°С. Но если пациент совсем маленький или жар причиняет сильный дискомфорт, педиатр может назначить лекарство и при меньших показаниях термометра. Препаратом выбора является парацетамол[2]. Среди средств с жаропонижающим и анальгетическим эффектом он лидирует по соотношению эффективности и безопасности. Также к антипиретикам, разрешенным к применению у детей, относится ибупрофен.

Для уменьшения симптомов насморка используют сосудосуживающие средства: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин[3]. Они снимают заложенность носа и облегчают дыхание. Сосудосуживающие не следует применять дольше трех дней из-за риска привыкания. Пожалуй, чаще врачи назначают детям промывание носа растворами на основе морской воды.

Купировать боль в горле можно с помощью полосканий настоями ромашки, шалфея и других трав. Если ребенок не умеет выполнять эту процедуру, можно использовать антисептические спреи. Но стоит иметь в виду, что многие из них разрешены только с трех лет.

Отхаркивающие и муколитические средства при неосложненной ОРВИ у детей применять не рекомендуется: в данном случае они неэффективны, к тому же могут вызвать рвоту и другие нежелательные реакции[4,5]. Кашель возникает обычно вследствие раздражения стенки горла стекающей носовой слизью. Поэтому для облегчения состояния ребенка, опять же, стоит промывать нос.

К сведению
Антибиотики при простуде для детей показаны только в том случае, если подтверждена сопутствующая бактериальная инфекция — отит, синусит, ангина и так далее. При обычной ОРВИ без осложнений использовать их нельзя: антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, а на причину болезни — вирус — они никак не влияют.

Противовирусная терапия

Чтобы победить болезнь, необходимо устранить из организма ее виновника — вирус. Для этого применяются противовирусные препараты. Причем к лечению ребенка необходимо приступать при первых признаках простуды — если от начала заболевания прошло более 48 часов, эффективность противовирусного средства будет невысока.

Препараты с прямым противовирусным действием подавляют белки, с помощью которых вирусы внедряются в клетки и размножаются. Доказанной эффективностью обладают осельтамивир и занамивир. Они действуют только на вирусы гриппа A и B и бессильны против других возбудителей ОРВИ. Осельтамивир отпускается по рецепту. Занамивир разрешен детям с пяти лет[6].

Средства для укрепления иммунитета

Экзогенные интерфероны. При проникновении чужеродных агентов в организме начинают вырабатываться белки интерфероны. Эти защитные факторы напрямую воздействуют на возбудителя инфекции, нарушая цикл его размножения, и усиливают иммунный ответ. При лечении гриппа и других ОРВИ у детей иногда используются рекомбинантные (полученные лабораторным путем) интерфероны в виде назальных капель или ректальных свечей. Считается, что они помогают иммунной системе справиться с вирусами.

Препараты, поддерживающие нормальную работу иммунитета. Это широкая группа средств с разным механизмом действия. Одни препараты стимулируют выработку естественного интерферона, другие повышают чувствительность клеток к нему, третьи увеличивают активность фагоцитов и так далее. Существуют в этой группе и комбинированные средства, содержащие несколько компонентов с разным механизмом работы. Если экзогенные интерфероны действуют извне, иммуностимуляторы данного типа активизируют естественные механизмы противовирусной защиты. В период лечения простуды поддержка иммунитета очень важна: с ее помощью организм может быстрее справиться с инфекцией, а риск осложнений сокращается.

Схема лечения простуды у детей включает симптоматическую и этиотропную терапию. Кроме того, течение болезни может облегчить прием иммуностимулирующих препаратов. Для грамотного подбора лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей

S Afr Fam Pract (2004). Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 20 мая.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

S Afr Fam Pract (2004). МАР-АПР 2008 г .; 50 (2): 6–12.

PMCID: PMC3098742

NIHMSID: NIHMS256624

MF Cotton, MMed, PhD, DTM & H, Cert (ID), S Innes, MBBCh, MRCPCH, H Jaspan, MD, PhD, A Madide, FCPaed (SA) и H Rabie , FCPaed (SA)

Отделение детских инфекционных заболеваний, Департамент педиатрии и детского здоровья, Стелленбошский университет

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Инфекция верхних дыхательных путей (URTI) часто встречается как у детей, так и у взрослых и является основной причиной легкой заболеваемости. Это дорого обходится обществу, будучи ответственным за пропуски занятий в школе и на работе, а также ненужную медицинскую помощь, и иногда связано с серьезными последствиями. ИВДП обычно вызываются вирусами нескольких семейств; это риновирус, коронавирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, метапневмовирус человека, грипп, энтеровирус и недавно открытый бокавирус.Этот обзор будет в основном сосредоточен на риновирусе, где были достигнуты значительные успехи в понимании эпидемиологии, естественного течения болезни и взаимоотношений с другими патогенами.

Введение

Инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) или «простуда» — это симптомокомплекс, обычно вызываемый вирусами нескольких семейств; это риновирус, коронавирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, метапневмовирус человека и грипп. Иногда летом заражается энтеровирус.Недавно недавно обнаруженный бокавирус (связанный с парвовирусом) также был связан с ИВДП. ¹ Термин «ИВДП», вероятно, неправильный, поскольку он неверно подразумевает отсутствие симптомов со стороны нижних дыхательных путей. ИВДП часто встречается как у детей, так и у взрослых и является основной причиной легкой заболеваемости. ИМП дорого обходятся обществу, поскольку они несут ответственность за пропуск работы и ненужную медицинскую помощь. Иногда они имеют серьезные последствия. ИМП, которые часто рассматриваются как тривиальные, не получают серьезного внимания в учебных программах медицинских вузов.

Бактериальные осложнения, такие как средний отит и острый синусит, а также воспалительные последствия, такие как астма, хорошо описаны. Читателям предлагается ознакомиться с недавним обзором симптоматического лечения ИВДП у детей в этом журнале. ² Этот обзор будет в основном сосредоточен на риновирусе, где были достигнуты значительные успехи в понимании эпидемиологии, естественного течения болезни и взаимоотношений с другими патогенами. Там, где это уместно, будут упомянуты особенности, характерные для других причин ИВДП.Понимая естественную историю болезни, спектр осложнений и осознавая «предупреждающие знаки», семейный врач может лучше подготовиться к лечению наиболее распространенной вирусной инфекции у человека. Вопросы управления включают правильное использование антибиотиков, новую информацию, предупреждающую об отсутствии безрецептурных лекарств от ИВДП у детей в возрасте до двух лет, новые данные о дополнительных и альтернативных лекарствах (CAM) и других недорогих вмешательствах, основанных на фактических данных.

Эпидемиология ИВДП

В промышленных Соединенных Штатах Америки (США) у взрослых бывает от двух до четырех, а у детей от шести до восьми ИМП в год. ^3,4 Данных по развивающимся странам мало. В поперечном исследовании, проведенном в сельской местности Уганды, где данные были собраны у 300 женщин с детьми в возрасте до двух лет, 37% детей имели текущие ИВДП. ⁵

Недавние исследования эпидемиологии RSV в когорте новорожденных, проведенные в Кении в сельском районе Килифи, показали, что почти 70% инфекций RSV были связаны только с верхними дыхательными путями без сезонности. ⁶

Большинство инфекций передается через контакт с инфицированными выделениями и может быть остановлено с помощью гигиены рук.Риновирусные инфекции возникают в течение всего года, чаще всего весной и осенью. Пики гриппа зимой отмечаются повсеместно. ^7–9

Риновирус

Вирусология

Риновирус, одноцепочечный РНК-вирус, имеет более 100 антигенных типов и является наиболее частой причиной ИВДП у взрослых и детей. Поскольку риновирус лучше всего растет в культуре ткани при 33 ° C, ранее считалось, что он не может инфицировать нижние дыхательные пути. Однако недавно было обнаружено, что он воспроизводится в нижних дыхательных путях. ¹⁰

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки простуды четко очерчиваются в исследованиях естественной истории взрослых с 1960-х годов. ¹¹ Начало сопровождается заложенностью носа и раздражением горла, обычно сопровождающимися субфебрильной температурой, анорексией и миалгией. Чихание сопровождается водянистыми выделениями из носа, которые через один-три дня становятся слизисто-гнойными и могут сохраняться до десяти дней у более чем трети пациентов. Кашель обычно возникает из-за воспаления нижних дыхательных путей ().Риновирусная инфекция вызывает сопутствующее воспаление придаточных пазух носа. ¹²

Естественное течение и симптомы риновирусной инфекции

Естественное течение ИВДП у детей было менее четко определено из-за обращения к родителям или направления к врачу. Поскольку риновирус трудно культивировать, только с появлением чувствительных и специфических методов полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой естественная история может быть лучше задокументирована. Первое крупное исследование естественной истории у детей на базе местных сообществ было опубликовано в 2008 году.Паппас и его коллеги провели опрос в Вирджинии, США. ¹³ В исследование были включены дети в возрасте от пяти до десяти лет, и были собраны данные по 81 случаю с момента появления симптомов до десятого дня. Риновирусы были ответственны за 37 (почти 50%) случаев.

Наиболее частыми признаками были кашель и чихание, а наиболее частыми симптомами были заложенность носа и насморк. Эти признаки и симптомы сохранялись в течение первой недели. Кашель присутствовал у 46% в начале, достигая пика у 69% в первый день и все еще присутствуя у ≥ 50% на седьмой день.Ринорея возникла у 71% в первый день и все еще присутствовала у ≥ 50% к пятому дню. Чихание имело место у 36% в начале, достигая пика у 55% ​​в первый день и все еще отмечалось у 35% к пятому дню. Лихорадка наблюдалась редко, только в 15% случаев в первый день и продолжала снижаться. О головной боли сообщили в 15% случаев в первый день, после чего она уменьшилась. Рвота и диарея наблюдались крайне редко. Никто из детей не получал антибиотиков. Сравнение течения ИВДП у детей и взрослых показано в. ^11,13

Таблица I

Сравнение признаков и симптомов у взрослых и детей ^11,13

На основании данных естественной истории важно отметить, что кашель чрезвычайно распространен у детей и взрослых и может сохраняться с высокой частотой до девятого дня.Напротив, лихорадка возникает редко, особенно после первого дня, и ее наличие указывает на другую причину, такую ​​как грипп, и / или бактериальное осложнение, такое как средний отит или синусит.

Заболевание нижних дыхательных путей, связанное с риновирусом

Два исследования госпитализированных детей недавно подтвердили значительные заболевания нижних дыхательных путей, вызванные риновирусом. В США риновирус поражает 26% детей младше пяти лет, госпитализированных с острым респираторным заболеванием. ¹⁴ Риновирус выявлялся чаще, чем RSV, вирус, который традиционно был связан с большинством заболеваний нижних дыхательных путей и был тесно связан с астмой в анамнезе. У младенцев в возрасте до шести месяцев апноэ было обычным явлением (7 из 62). В аналогичном исследовании, проведенном в Испании с участием детей в возрасте до двух лет, риновирус был связан с 25% госпитализаций по поводу респираторных заболеваний. ¹⁵ Диагноз: рецидивирующие одышки, бронхиолит и пневмония. Шестьдесят процентов детей страдали лихорадкой.Множественные вирусы были изолированы почти у 40% детей, что позволяет предположить роль коинфекции в патогенезе респираторных заболеваний.

Лечение ИВДП

Симптоматическое лечение

Основное внимание при лечении уделяется облегчению симптомов лихорадки, заложенности носа и кашля. Для этих целей продаются различные адренергические агонисты, холинолитики, антигистаминные препараты, противокашлевые и отхаркивающие средства. Общие компоненты таких лекарств включают антигистаминные препараты первого поколения, жаропонижающие (парацетамол) или противовоспалительные средства (ибупрофен), средства для подавления кашля, такие как декстрометорфан, отхаркивающие средства (гвайфенезин) и противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилпропаноламин. ¹⁶

Хотя они облегчают симптомы, нет убедительных доказательств того, что они сокращают продолжительность симптомов. ^17,18 Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило консультативное заявление, в котором предостерегает от использования безрецептурных лекарств от ИВД у детей в возрасте до двух лет. ¹⁹ Это произошло из сообщения о трех младенцах в возрасте до шести месяцев, которые умерли после приема этих лекарств, возможно, связанных с компонентом псевдоэфедрина.Поскольку нет доказанных преимуществ по сравнению с плацебо у этих препаратов у детей любого возраста и велик риск побочных эффектов у детей, практикующим врачам следует с осторожностью рекомендовать или назначать такие методы лечения.

Антибиотики

Использование антибиотиков при ИВДП у детей остается спорным, поскольку более 90% инфекций имеют вирусную этиологию. Причины, по которым назначают антибиотики, включают диагностическую неопределенность, социально-культурное и экономическое давление, беспокойство по поводу судебного разбирательства по делу о халатности и ожидания родителей в отношении антибиотика. ²⁰ Антибиотики для лечения ИВДП прописываются слишком быстро и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам. ²¹ Однако существуют определенные показания, такие как тяжелый острый риносинусит продолжительностью более десяти дней и тяжелый острый средний отит. ²²

Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований Fahey et al., Сравнивающих антибиотики и плацебо при ИВДП у детей, пришел к выводу, что лечение антибиотиками не влияет на клинический исход и не снижает частоту осложнений. ²³ Авторы, однако, подчеркивают, что эффективность лечения антибиотиками может быть выше в подгруппе с более высоким исходным риском развития осложнений.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) для лечения ИВДП

Растет интерес к использованию дополнительных и альтернативных лекарств для лечения ИВДП. Были изучены лечебные травы, и были получены противоречивые результаты. Двумя наиболее часто используемыми и изученными травами являются Echinacea и Andrographis paniculata , оба из которых считаются иммуностимуляторами.Прополис (пчелиная смола) также был изучен и стимулирует выработку антител. ²⁴ Основной проблемой при изучении и использовании растительных продуктов является отсутствие стандартизации. ²⁵

Недавний метаанализ, проведенный Шахом и др., Показал, что Echinacea снижает вероятность развития простуды на 58% и продолжительность простуды на 1,4 дня. ²⁶ По крайней мере, два из четырнадцати рассмотренных исследований включали детей. Авторы призывают к крупным рандомизированным испытаниям с использованием стандартизированных препаратов и измерения четко определенных конечных точек.Данных о безопасности, особенно при длительном применении, пока недостаточно. Влияние на артериальное давление и интервал QT с коррекцией частоты неизвестно. Поскольку Echinacea ингибирует ферменты цитохрома P450 3A4, существует значительный потенциал для лекарственного взаимодействия. Сообщалось также о появлении сыпи, в том числе анафилаксии. ^27,28

Обзор безопасности и эффективности шести исследований CAM по профилактике и лечению ИВДП у детей показал, что Echinacea не уменьшало длительность и тяжесть ИМВП, но что как Echinacea , так и Andrographis paniculata снижение выделений из носа. Эхинацея была связана с более высокой частотой появления сыпи по сравнению с плацебо (p = 0,008). Этот обзор также показал, что комбинация этих трав с прополисом и аскорбиновой кислотой снижает количество эпизодов ИВДП, продолжительность симптомов и количество дней болезни. Однако в обзоре делается вывод о том, что данных недостаточно для поддержки использования КАМ для профилактики или лечения ИВДП у детей. ²⁹ Влияние травяных иммуностимуляторов на незрелую иммунную систему неизвестно.

Другие практические вмешательства

Назальный спрей с солевым раствором может быть полезным. Например, в исследовании, проведенном среди шведских призывников, ежедневное опрыскивание физиологическим раствором значительно снизило частоту простуды и симптомов со стороны носа. ³⁰ В недавнем исследовании детей с ИВДП ежедневное промывание носа препаратом на основе морской воды значительно уменьшало симптомы по сравнению со стандартными лекарствами. ³¹ К сожалению, исследуемый агент не сравнивался с физиологическим раствором.

Хотя добавка цинка неэффективна для лечения ИВДП, добавка железа ³² чрезвычайно эффективна в регионах, где дефицит железа является эндемическим и легко реализуемым. ³³

Мед превосходит декстрометорфан и не лечит ночной кашель, связанный с ИВДП. ³⁴ Хотя авторы предполагают, что этот эффект может быть обусловлен его антиоксидантным или антимикробным действием, другая гипотеза состоит в том, что сладкий вкус может вызывать эндогенные опиоиды. ³⁵ Мед не следует давать младенцам младше 12 месяцев из-за реальной опасности детского ботулизма. ³⁶

Поощрение мытья рук в домашних условиях значительно снижает заболеваемость как респираторными, так и желудочно-кишечными инфекциями у детей как из бедных, так и из хорошо обеспеченных слоев населения. ^8,37

Курение родителей обостряет респираторные инфекции у детей и предрасполагает к астме. ³⁸ Табак вызывает сильную зависимость и является серьезной проблемой для здоровья, требующей согласованных усилий, чтобы помочь наркоманам отучить себя от груди. ³⁹

Вирус гриппа

⁴⁰

Вирусология

Гриппы A, B и C представляют собой ортомиксовирусы с двухцепочечной РНК; A и B обычно несут ответственность за вспышки гриппа у людей. Вирусы гриппа классифицируются в соответствии с белком гемагглютинина (HA) и белками нейраминидазы (NA).

Симптомы

Лихорадка является наиболее частым признаком, она выше и длится дольше, чем при риновирусной инфекции. ⁴¹ Ринорея встречается часто.Классическими симптомами являются внезапное повышение температуры с ознобом, головной болью, недомоганием и кашлем или без него. Дети постарше могут жаловаться на миалгию. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей обычно появляются на позже и включают конъюнктивит, средний отит и желудочно-кишечные симптомы. Грипп может привести к серьезным последствиям, таким как пневмония, энцефалопатия или энцефалит, миокардит и вторичные бактериальные инфекции.

Эпидемиология

Пациенты заразны за 24 часа до появления симптомов и продолжают оставаться в течение примерно одной недели или дольше у маленьких детей или хозяев с ослабленным иммунитетом.Дети в возрасте до четырех лет и старше с бронхолегочной дисплазией, астмой, сердечными аномалиями, муковисцидозом, злокачественными новообразованиями, диабетом, хронической почечной недостаточностью и ВИЧ подвержены риску развития осложнений.

Вирусы гриппа A и B почти ежегодно вызывают эпидемии во многих частях мира. Вспышки в общинах обычно в первую очередь поражают школьников. Эти эпидемии вызваны дрейфом антигенов.

Диагностика

Быстрые диагностические тесты становятся все более доступными и могут быть очень полезными для определения того, циркулирует ли грипп в обществе, а также у отдельных пациентов. ⁴² Экспресс-тесты помогают при принятии решения относительно антибиотиков. ^43,44

Лечение и профилактика

Адамантаны (амантадин и римантадин) блокаторы ионных каналов M2 эффективны только против гриппа A и, следовательно, бесполезны, если грипп A не выявлен. Два ингибитора нейраминидазы (осельтамивир [пероральный] и занамивир [ингаляционный]) активны против гриппа A и B. ⁴⁵ При приеме в течение 48 часов после начала продолжительность заболевания и осложнений сокращается.Они также полезны для постконтактной профилактики во время вспышек. Оба препарата лицензированы в Южной Африке для детей старше одного года. Предположительный диагноз может быть поставлен взрослым во время эпидемии или после тесного контакта с известным случаем. Взрослые с гриппоподобным заболеванием с кашлем и лихорадкой в ​​первые 48 часов, скорее всего, заболеют гриппом. ⁴⁶ Дети из группы риска по серьезному заболеванию, контактирующие со взрослыми с типичным симптомокомплексом, могут получить пользу от профилактики во время зимних вспышек.

Поскольку бактериальные инфекции могут осложнить грипп, практикующие врачи должны иметь низкий порог для использования антибиотиков при подозрении на осложнения.

Грипп можно предотвратить с помощью вакцин. Лицензированные вакцины включают живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) и трехвалентную инактивированную вакцину (TIV). Только TIV доступен в Южной Африке. Оба сорта ежегодно адаптируются к рекомендованным сортам. Вакцины содержат один вирус гриппа A (h4N2) и один вирус (h2N1), а также один вирус гриппа B.

Необходимо вакцинировать лиц с высоким риском осложнений гриппа. ⁴⁰ Кроме того, люди любого возраста с хроническими заболеваниями, включая ВИЧ, должны быть иммунизированы. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям в возрасте от шести месяцев до восьми лет получать две дозы TIV с интервалом ≥ 4 недель, если они не были вакцинированы ранее. Дети, получившие две дозы в первый год вакцинации, могут получить разовую годовую дозу в последующие годы.Если они получили только одну дозу в первый год вакцинации, им потребуется две дозы в следующем году, а в последующие годы — разовые дозы в год. Следует поощрять вакцинацию, особенно если в доме есть люди из группы высокого риска.

Лечение фарингита — синдромное или целевое

Двумя наиболее важными причинами фарингита, требующими антибиотиков, являются дифтерия и Streptococcus pyogenes . К счастью, дифтерия встречается крайне редко, но может возникнуть там, где общественные программы иммунизации пошли на убыль.

Фарингит, вызванный S pyogenes , можно легко распознать, поскольку он проявляется в виде лихорадочного гнойного фарингита без ринита или кашля . Однако более легкие случаи можно спутать с вирусными ИВДП. Самым важным последствием отказа от лечения фарингита является ревматическая лихорадка, которая может возникать в любых условиях, но гораздо чаще встречается в общинах с ограниченными ресурсами. ^47–49

Есть два подхода к лечению фарингита. В США упор делается на ограничение приема антибиотиков теми, у которых есть бактериологическое подтверждение.Тест на стрептококковые антигены, который дает быстрый ответ и является высокоспецифичным, сопровождается посевом в случае отрицательного теста на антиген. ⁵⁰

В условиях ограниченных ресурсов первичного звена здравоохранения, где и лабораторные тесты, и последующее наблюдение ненадежны, более целесообразно использовать синдромный подход. В Коста-Рике однократная внутримышечная доза бензатин-пенициллина для всех младенцев и детей с фарингитом очень эффективно используется с 1970-х годов для снижения заболеваемости острой ревматической лихорадкой с 90 до 1 на 100 000. ⁵¹ Любой пациент с лихорадкой или болью в горле с галитозом, красным горлом и гипертрофией миндалин с белым экссудатом лечился. В течение 20-летнего периода Streptococcus pneumoniae оставались полностью чувствительными к пенициллину. Это представляет собой большой успех в снижении бремени ревматической болезни сердца на протяжении всей жизни.

Коклюш

У младенцев и детей раннего возраста катаральная стадия коклюша обычно проявляется как «простуда».Осложнения наиболее тяжелы у младенцев в возрасте до шести месяцев, особенно у недоношенных или непривитых. Следовательно, «простуда» в этой возрастной группе должна вызывать подозрение на коклюш. Младенцы особенно подвержены риску до тех пор, пока все три первичные дозы вакцины не будут введены на 6, 10 и 14 неделе. Подростки и взрослые подвержены коклюшу из-за ослабления иммунитета. Полезное определение клинического случая для взрослых — это острое кашлевое заболевание, продолжающееся не менее семи дней, особенно если оно связано с посткашлевой рвотой или рвотными массами более двух недель. ⁵² Любой младенец с симптомами ИВДП, находящийся в контакте со взрослым или подростком, удовлетворяющий определению случая коклюша, должен получать антибиотики из группы макролидов. Поскольку коклюш остается серьезным заболеванием с высокой заболеваемостью и значительной смертностью среди младенцев, текущие рекомендации по-прежнему призывают практикующих врачей рассматривать коклюш у младенцев раннего возраста и назначать антибиотикопрофилактику членам семьи. ⁵³

Азитромицин в настоящее время рекомендуется для младенцев в возрасте до месяца в дозировке 10 мг / кг / день в течение пяти дней из-за риска гипертрофического стеноза привратника при приеме эритромицина у новорожденных.Тем не менее, эритромицин в дозировке 50 мг / кг / день в течение 14 дней все еще можно использовать. Для младенцев старшего возраста и взрослых также можно использовать кларитромицин. ⁵⁴

Выводы

Знание естественного течения риновирусной инфекции и осведомленность о гриппе, коклюше и S. pyogenes помогут клиницисту принять клинически значимые решения. Уже существует большой объем практической информации, основанной на фактических данных, которую можно легко применить для диагностики, лечения и профилактики.

Ссылки

2. Зеленый RJ. Симптоматическое лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. SA Fam Pract. 2006. 48 (4): 38–42. [Google Scholar] 3. Дингл Дж. Х., Барсук Г. Ф., Джордан WS. Болезнь в доме: исследование 25 000 болезней в группе семей Кливленда. Кливленд: Западный резервный университет; 1964. [Google Scholar] 4. Гвалтни Дж. М., младший, Хендли Дж., Саймон Дж., Джордан В. С., младший Риновирусные инфекции в промышленном населении I. Возникновение болезней. N Engl J Med. 1966. 275 (23): 1261–1268.[PubMed] [Google Scholar] 5. Мбонье АК. Факторы риска диареи и инфекций верхних дыхательных путей у детей в сельской местности Уганды. J Health Popul Nutr. 2004. 22 (1): 52–58. [PubMed] [Google Scholar] 6. Nokes DJ, Okiro EA, Ngama M и др. Эпидемиология респираторно-синцитиального вируса и заболевания детей грудного и раннего возраста, наблюдаемые с рождения в районе Килифи, Кения. Clin Infect Dis. 2008. 48: 50–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Ijpma FF, Beekhuis D, Cotton MF и др. Метапневмовирусная инфекция человека в больницу направлена ​​южноафриканским детям.J Med Virol. 2004. 73 (3): 486–493. [PubMed] [Google Scholar] 8. Менегетти А. Инфекция верхних дыхательных путей. 2007 [Google Scholar] 9. Мизута К., Оситани Х., Сайджо М. и др. Эпидемиология вирусных инфекций гриппа у детей с острыми респираторными инфекциями в Замбии. Ann Trop Paediatr. 1997. 17 (2): 115–119. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тернер РБ. Риновирус: больше, чем простуда. J Infect Dis. 2007; 197: 765–766. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гвалтни Дж. Младший, Хендли Дж. О., Саймон Дж., Джордан WS., Jr Риновирусные инфекции в промышленном населении. II. Характеристики болезни и антительный ответ. Джама. 1967. 202 (6): 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гвалтни Дж. М., младший, Филлипс К. Д., Миллер Р. Д., Райкер Д. К.. Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med. 1994. 330 (1): 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Симптоматический профиль обычных простуд у детей школьного возраста. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кальво С., Гарсия-Гарсия М.Л., Бланко С., Посо Ф., Флеча И.Ч., Перес-Брена П.Роль риновируса у госпитализированных младенцев с инфекциями дыхательных путей в Испании. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (10): 904–908. [PubMed] [Google Scholar] 16. MMWR. Смертность младенцев, связанная с лекарствами от кашля и простуды — два состояния, 2005 г. 2007 г. 12 января; 2007. [PubMed] [Google Scholar] 17. Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 4: CD001831. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пол И.М., Йодер К.Э., Кроуэлл К.Р. и др.Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия. 2004; 114 (1): e85 – e90. [PubMed] [Google Scholar] 19. Безрецептурное применение лекарств от кашля и простуды у детей: прием пищевых продуктов и медикаментов. 2007 15 августа; 2007. [Google Scholar] 20. Pichichero ME. Понимание чрезмерного использования антибиотиков при инфекциях дыхательных путей у детей. Педиатрия. 1999. 104 (6): 1384–1388. [PubMed] [Google Scholar] 21. Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р.Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть I. Средний отит и острый синусит. Педиатрическая группа консенсуса URI. Я семейный врач. 1998. 58 (5): 1113–1118. 1123. [PubMed] [Google Scholar] 22. Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р. Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть II. Кашель, фарингит и простуда. Педиатрическая группа консенсуса URI. Я семейный врач. 1998. 58 (6): 1335–1342. 1345. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фэйи Т., Стокс Н. Антибиотики для детей с инфекциями верхних дыхательных путей.Джама. 1998. 280 (16): 1399–1400. ответ автора 401–2. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сфорцин Дж. М., Орси Р. О., Банкова В. Влияние прополиса, некоторых изолированных соединений и его исходного растения на продукцию антител. J Ethnopharmacol. 2005. 98 (3): 301–305. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гоэл В., Ловлин Р., Бартон Р. и др. Эффективность стандартизированного препарата эхинацеи (эхинилин) для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Pharm Ther. 2004. 29 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 26.Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Lancet Infect Dis. 2007. 7 (7): 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Майерс С.П., Вольмут Х. Анафилаксия, связанная с эхинацеей. Med J Aust. 1998. 168 (11): 583–584. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маллинз Р.Дж. Анафилаксия, связанная с эхинацеей. Med J Aust. 1998. 168 (4): 170–171. [PubMed] [Google Scholar] 29. Карр Р.Р., Нахата М.С. Дополнительная и альтернативная медицина при инфекциях верхних дыхательных путей у детей.Am J Health Syst Pharm. 2006. 63 (1): 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 30. Tano L, Tano K. Ежедневный назальный спрей с физиологическим раствором предотвращает симптомы ринита. Acta Otolaryngol. 2004. 124 (9): 1059–1062. [PubMed] [Google Scholar] 31. Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Эффективность изотонического промывания носа (морской водой) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134: 67–74. [PubMed] [Google Scholar] 32. Карузо Т.Дж., Пробер К.Г., Гвалтни Дж.М., мл. Лечение обычных простудных заболеваний с помощью цинка: структурированный обзор.Clin Infect Dis. 2007. 45 (5): 569–574. [PubMed] [Google Scholar] 33. Де Силва А., Атукорала С., Вирасинге И., Ахлувалия Н. Добавки с железом улучшают статус железа и снижают заболеваемость у детей с инфекциями верхних дыхательных путей или без них: рандомизированное контролируемое исследование в Коломбо, Шри-Ланка. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 234–241. [PubMed] [Google Scholar] 34. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин С.М., младший. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна при кашле детей и их родителей.Arch Pediatr Adolesc Med. 2007. 161 (12): 1140–1146. [PubMed] [Google Scholar] 35. Экклс Р. Эффективность и безопасность безрецептурных анальгетиков при лечении простуды и гриппа. J Clin Pharm Ther. 2006. 31 (4): 309–319. [PubMed] [Google Scholar] 36. Танзи М.Г., Габай депутат. Связь между потреблением меда и детским ботулизмом. Фармакотерапия. 2002. 22 (11): 1479–1483. [PubMed] [Google Scholar] 37. Люби С.П., Агбоатвалла М., Фейкин Д.Р. и др. Влияние мытья рук на здоровье ребенка: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2005. 366 (9481): 225–233. [PubMed] [Google Scholar] 38. Торф Дж. К., Кина В., Хараке З., Маркс Г. Курение родителей и инфекции дыхательных путей у детей. Педиатр Респир Ред. 2001; 2 (3): 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шарма С. Никотиновая зависимость. EMedicine. 2006 Требуется дополнительная информация. [Google Scholar] 40. Фиоре А.Е., Шей Д.К., Хабер П. и др. Профилактика и борьба с гриппом: Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации MMWR. 2007; 56 (RR06): 1–54. [PubMed] [Google Scholar] 41.Мацудзаки Ю., Кацусима Н., Нагаи Ю. и др. Клинические особенности вирусной инфекции гриппа С у детей. J Infect Dis. 2006. 193 (9): 1229–1235. [PubMed] [Google Scholar] 42. Профилактика CfDCa. Экспресс-диагностика гриппа. 2006 [Google Scholar] 43. Фалси А.Р., Мурата Ю., Уолш Э. Влияние быстрой диагностики на ведение взрослых, госпитализированных с гриппом. Arch Intern Med. 2007. 167 (4): 354–360. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бенито-Фернандес Дж., Васкес-Ронко М.А., Мортеруэль-Айзкурен Э., Минтеги-Расо С., Санчес-Эчанис Дж., Фернандес-Ландалус А.Влияние экспресс-тестирования на вирусы гриппа A и B на ведение детей с лихорадкой без признаков очаговой инфекции. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1153–1157. [PubMed] [Google Scholar] 45. Москона А. Ингибиторы нейраминидазы при гриппе. N Engl J Med. 2005. 353 (13): 1363–1373. [PubMed] [Google Scholar] 46. Монто А.С., Гравенштейн С., Эллиотт М., Колопи М., Швайнле Дж. Клинические признаки и симптомы, предсказывающие инфекцию гриппа. Arch Intern Med. 2000. 160 (21): 3243–3247. [PubMed] [Google Scholar] 47.Carapetis JR. Ревматическая болезнь сердца в развивающихся странах. N Engl J Med. 2007. 357 (5): 439–441. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карселлер А., Тапиеро Б., Рубин Э., Миро Дж. Острая ревматическая лихорадка: 27-летний опыт работы в центрах педиатрической помощи Монреаля. Педиатр (Barc) 2007; 67 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эрдем Дж., Мизумото С., Эсаки Д. и др. Стрептококковые изоляты группы А, временно связанные с острой ревматической лихорадкой на Гавайях: отличия от континентальной части США.Clin Infect Dis. 2007; 45 (3): e20 – e24. [PubMed] [Google Scholar] 50. Маттис Дж., Де Мейер М., Ван Дриэль М.Л., Де Саттер А. Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Ann Fam Med. 2007; 5: 436–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Arguedas A, Mohs E. Профилактика ревматической лихорадки в Коста-Рике. J Pediatr. 1992. 121 (4): 569–572. [PubMed] [Google Scholar] 52. Штребель П., Нордин Дж., Эдвардс К. и др. Заболеваемость коклюшем среди подростков и взрослых, Миннесота, 1995–1996 гг.J Infect Dis. 2001. 183 (9): 1353–1359. [PubMed] [Google Scholar] 53. Отчет комиссии по инфекционным болезням. Деревня Элк-Гроув: Американская академия педиатрии; 2006. Педиатрия AAo. Красная книга. [Google Scholar] 54. Тивари Т., Мерфи Т.В., Моран Дж. Рекомендуемые противомикробные средства для лечения и постконтактной профилактики коклюша. 2005. [Проверено 25 января 2008 г.]; Рекомендации CDC. 2005 URL? [PubMed] [Google Scholar]

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) у детей?

RSVis
вирусное заболевание, вызывающее такие симптомы, как затрудненное дыхание.Его
самая частая причина воспаления мелких дыхательных путей в легких (бронхиолит)
и пневмония у младенцев.

Что вызывает RSV у ребенка?

RSV передается при контакте ребенка с жидкостью из
нос или рот инфицированного человека. Это может произойти, если ребенок прикоснется к зараженному предмету.
поверхность и касается его или ее глаз, рта или носа.Это также может произойти при вдыхании
капли от чихания или кашля инфицированного человека.

Какие дети подвержены риску RSV?

Ребенок более подвержен риску RSV, если:
он или она находится рядом с другими людьми, инфицированными вирусом. RSV часто возникает при ежегодных вспышках.
в
сообщества, классы и центры по уходу за детьми. RSV чаще встречается зимой и рано
весенние месяцы.

RSV может повлиять на человека любого
возраст, но вызывает
большинство проблем для очень молодых и очень старых. Большинство младенцев были
инфицированы хотя бы один раз к 2 годам. Младенцы также могут быть повторно инфицированы
с вирусом. Заражение может повториться в любой момент на протяжении всей жизни. Инфекция RSV
в
Детям старшего возраста и взрослым может показаться приступом тяжелой астмы. Рожденные младенцы
преждевременно или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы подвержены повышенному риску
более тяжелая болезнь.

Какие симптомы RSV у ребенка?

Симптомы проявляются примерно через 2-5 дней.
после контакта с вирусом.

Ранняя фаза RSV у младенцев
а у маленьких детей часто бывает легким, как простуда. У детей младше 3 лет
болезнь может перейти в легкие и вызвать кашель и хрипы. У некоторых детей
в
инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание.Вашему ребенку может потребоваться лечение
в
в больницу, чтобы помочь с дыханием.

Наиболее частые симптомы RSV
включают:

• Насморк
• Лихорадка
• Кашель
• Короткие периоды без дыхания
  (апноэ)
• Проблемы с едой, питьем или
  глотание
• Свистящее дыхание
• Расширение ноздрей или напряжение
  груди или живота при дыхании
• Дыхание быстрее обычного, или
  затрудненное дыхание
• Посинение вокруг губ и
  кончики пальцев

Симптомы RSV могут
казаться
как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача.
для диагностики.

Как диагностируют RSV у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и
история здоровья. Он или она также может спросить о недавнем заболевании в вашей семье или
Другие
дети в детском саду или школе. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш
ребенку также могут быть сданы анализы, такие как мазок из носа или мазок для промывания.Это безболезненный тест на
Смотреть
на вирус в жидкости из носа.

Как лечится РСВ у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным
состояние есть.

Антибиотики не используются для лечения
RSV. Лечение RSV проводится для облегчения симптомов.Лечение может включать:

• Больше жидкостей. Очень важно
  Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. При необходимости ваш ребенок получит
  внутривенная (IV) линия для введения жидкости и электролитов.
• Кислород. Это
  дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
• Отсасывание слизи. Тонкая трубка
  ввести в легкие, чтобы удалить лишнюю слизь.
• Бронходилатирующие препараты. Эти могут
  использоваться для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана.
  маску или через ингалятор.
• Подача через трубку. Это можно сделать, если
  ребенок плохо сосет.Тонкую трубку вводят через нос ребенка в
  желудок. Жидкое питание отправляется по трубке.
• Механическая вентиляция. Ребенок, который
  очень болен, может потребоваться поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с
  дыхание.
• Противовирусные препараты. Некоторые дети с тяжелыми инфекциями
  мая
  необходимость
  лечение противовирусным препаратом
  лекарства.

Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка
поставщиков о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможные осложнения РСВ у ребенка?

У младенцев из группы высокого риска RSV может привести к тяжелому респираторному заболеванию и
пневмония. Это может стать опасным для жизни. РСВ в младенчестве может быть связан с астмой
потом
в детстве.

Как я могу предотвратить РСВ у моего ребенка?

Американская академия педиатрии
(AAP) рекомендует детям с высоким риском развития RSV принимать лекарство под названием паливизумаб.
Просить
лечащий врач вашего ребенка, если ваш ребенок подвержен высокому риску заражения RSV. Если да, спросите
о
ежемесячные инъекции во время сезона RSV, чтобы предотвратить заражение.

Чтобы снизить риск RSV, AAP
рекомендует всем младенцам, особенно недоношенным:

• На грудном вскармливании
• Беречь от контакта с
  курить
• Не ходить в детский сад с большим количеством
  дети в первый зимний сезон
• Не контактировать с больными

Также убедитесь, что
участники моют руки или используют средство для мытья рук на спиртовой основе до и после прикосновения
ребенок с RSV.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о РСВ у детей

• RSV — вирусное заболевание, вызывающее
  затрудненное дыхание.Чаще встречается в зимние и ранние весенние месяцы.
• Большинство младенцев были инфицированы в
  хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнится 2 года. Младенцы также могут быть повторно инфицированы
  вирус. Заражение может повториться в любой момент на протяжении всей жизни.
• Лечение RSV может включать дополнительные
  кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
  А
  ребенку, который очень болен, возможно, потребуется подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь
  с дыханием
• У детей из группы высокого риска RSV может привести к
  тяжелые респираторные заболевания и пневмония.Это может стать опасным для жизни. RSV как
  а
  ребенок может быть связан с астмой в более позднем детстве.
• Младенцы с высоким риском РСВ получают
  лекарство под названием паливизумаб. Спросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка, если ваш ребенок
  в
  высокий риск RSV.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к лечащему врачу вашего ребенка:

• Знать причину визита и что
  вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты
  находятся.
• Спросите, может ли состояние вашего ребенка
  лечили другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок это сделает
  не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
• Если у вашего ребенка будет наблюдение
  о назначении, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским
  провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас
  вопросы или нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей

2. Gonzales R,
Мэлоун округ Колумбия,
Маселли JH,
Sande MA.Чрезмерное употребление антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Клиническая инфекция .
2001. 33 (6): 757–762.

3. Smucny J,
Фэйи Т,
Беккер Л,
Глейзер Р.
Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD000245.

4. Гонсалес Р.,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки.Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 521–529.

5. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

6. Shields MD,
Буш А,
Эверард М.Л.,
Маккензи С,
Примхак Р,
Британский торакальный,
Общество Кашель;
Группа рекомендаций.Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь .
2008; 63 (приложение 3): iii1 – iii15.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита.
Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия .
2004. 113 (5): 1451–1465.

8. Мичиганский университет. Система здоровья. Руководство по клинической помощи: средний отит. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

9. Coker TR,
Чан Л.С.,
Ньюберри SJ,

и другие.
Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА .
2010. 304 (19): 2161–2169.

10. Розенфельд Р.М.,
Анды D,
Бхаттачарья Н,

и другие.
Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg .
2007; 137 (3 доп.): S1 – S31.

11. Arroll B,
Кинили Т.
Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000247.

12. Ward MA.
Отделение неотложной помощи при ОРЗ. Заражение семенами респира .
2002. 17 (1): 65–71.

13. Шах РК,
Роберсон Д.В.,
Джонс Д.Т.
Эпиглоттит в эпоху вакцины против Hemophilus influenzae типа b: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп .2004. 114 (3): 557–560.

14. Таннер К.,
Фитцсиммонс Дж.,
Кэррол ЭД,
Флуд TJ,
Кларк Дж. Э.
Эпиглоттит Haemophilus influenzae типа b как причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. BMJ .
2002. 325 (7372): 1099–1100.

15. Фэрбенкс DN. Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургии головы и шеи. 13 изд. http://www.entnet.org/EducationAndResearch/upload/AAO-PGS-9-4-2.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

16. Treanor JJ,
Хайден Ф.Г.,
Врооман П.С.,

и другие.;
Группа по изучению пероральной нейраминидазы США.
Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .
2000. 283 (8): 1016–1024.

17. Джефферсон Т.,
Демичели В,
Риветти Д,
Джонс М,
Ди Пьетрантонж C,
Риветти А.
Противовирусные препараты от гриппа у здоровых взрослых: систематический обзор [исправление опубликовано в Lancet.2006; 367 (9528): 2060]. Ланцет .
2006. 367 (9507): 303–313.

18. Шварц С.Р.,
Коэн С.М.,
Дейли Ш.,

и другие.
Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg .
2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31.

19. Джилл Дж. М.,
Флейшут П.,
Haas S,
Пеллини Б,
Кроуфорд А,
Нэш БД.
Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед .
2006. 38 (5): 349–354.

20. Центр РМ,
Эллисон Дж. Дж.,
Cohen SJ.
Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med .
2007. 22 (1): 127–130.

21. Винтер Б.
Риновирусные инфекции верхних дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc .
2011; 8 (1): 79–89.

22. Штейнман М.А.,
Гонсалес Р,
Линдер Я.,
Landefeld CS.
Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. .
2003. 138 (7): 525–533.

23. Харпер С.А.,
Брэдли Дж. С.,
Englund JA,

и другие.;
Группа экспертов Американского общества инфекционных болезней.
Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Клиническая инфекция .
2009. 48 (8): 1003–1032.

24.Фиоре А.Е.,
Фрай А,
Шей Д,
Губарева Л,
Bresee JS,
Uyeki TM;
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep .
2011; 60 (1): 1–24.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2009 г.http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

26. Thomas M,
Зевать БП,
Цена D,
Лунд V,
Муллол Дж.
Fokkens W;
Европейский документ с изложением позиции по группе риносинуситов и носовых полипов.
Руководство EPOS по первичной медико-санитарной помощи: Европейский документ с изложением позиции по первичной медико-санитарной диагностике и лечению риносинусита и полипов носа, 2007 г. — резюме. Prim Care Respir J .
2008. 17 (2): 79–89.

27.Гонсалес Р,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,
Хикнер Дж. М.,
Хоффман-младший,
Sande MA;
Американская академия семейных врачей; Общество инфекционных болезней Америки; Центры по контролю за заболеваниями; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины.
Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 490–494.

28.Чау А.В.,
Беннингер М.С.,
Ручей I,

и другие.;
Общество инфекционных болезней Америки.
Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клиническая инфекция .
2012; 54 (8): e72 – e112.

29. Williams JW Jr,
Агилар C,
Корнелл Дж,

и другие.
Антибиотики при остром гайморите Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (2): CD000243.

30. Пул MD.
Острый бактериальный риносинусит: клиническое влияние резистентности и восприимчивости. Am J Med .
2004; 117 (доп. 3А): 29С – 38С.

31. Фалагас МЭ,
Карагеоргопулос DE,
Грамматикос А.П.,
Matthaiou DK.
Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol .
2009. 67 (2): 161–171.

32.Klein JO.
Средний отит. Клиническая инфекция .
1994. 19 (5): 823–833.

33. Хейккинен Т,
Тонкий М,
Чонмайтри Т.
Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе при остром среднем отите. N Engl J Med .
1999. 340 (4): 260–264.

34. Питкяранта А,
Виролайнен А,
Джеро Дж,
Арруда Э,
Хайден Ф.Г.
Выявление риновирусных, респираторно-синцитиальных вирусов и коронавирусных инфекций при остром среднем отите с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия .
1998. 102 (2 ч. 1): 291–295.

35. Чонмайтри Т.
Взаимодействие вирусов и бактерий при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J .
2000; 19 (5 доп.): S24 – S30.

36. Розенфельд Р.М.,
Кей Д.
Естественное течение нелеченого среднего отита. Ларингоскоп .
2003. 113 (10): 1645–1657.

37. Tähtinen PA,
Лайне МК,
Хуовинен П.,
Ялава J,
Руусканен О,
Руохола А.Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med .
2011. 364 (2): 116–126.

38. Хоберман А,
Рай JL,
Rockette HE,

и другие.
Лечение острого среднего отита у детей до 2 лет. N Engl J Med .
2011. 364 (2): 105–115.

39. Роверс ММ,
Гласзиу П.,
Аппельман К.Л.,

и другие.
Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет .
2006. 368 (9545): 1429–1435.

40. Glasziou PP,
Дель Мар CB,
Сандерс С.Л.,
Хайем М.
Антибиотики при остром среднем отите у детей Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000219.

41. Козырский А,
Классен Т.П.,
Моффатт М,
Харви К.
Краткосрочный курс антибиотиков при остром среднем отите Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (9): CD001095.

42. Leach AJ,
Моррис PS.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (4): CD004401.

43. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом.
Средний отит с выпотом. Педиатрия .
2004. 113 (5): 1412–1429.

44. Институт усовершенствования клинических систем.Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых: процент пациентов со стрептококковым фарингитом, которым был проведен экспресс-тест на стрептококк группы А или посев на стрептококк. http://qualitymeasures.ahrq.gov/content.aspx?id=32415. По состоянию на 26 сентября 2012 г.

45. Bisno AL,
Гербер М.А.,
Гвалтни Дж. М. младший,
Каплан Э.Л.,
Schwartz RH;
Общество инфекционных болезней Америки.
Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клиническая инфекция .
2002. 35 (2): 113–125.

46. Bisno AL.
Острый фарингит: этиология и диагностика. Педиатрия .
1996; 97 (6 пт 2): 949–954.

47. Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший,
Бартлетт Дж. Г.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями.
Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 509–517.

48. Эбелл М.Х.
Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг .
2003. 10 (8): 68–69.

49. Чоби Б.А.
Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Ам Фам Врач .
2009. 79 (5): 383–390.

50. McIsaac WJ,
Белый D,
Танненбаум Д,
Низкая DE.
Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ .
1998. 158 (1): 75–83.

51. McIsaac WJ,
Гоэль V,
К Т,
Низкая DE.
Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ .
2000. 163 (7): 811–815.

52. Lan AJ,
Колфорд Дж. М.,
Колфорд Дж. М. мл.
Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллина или амоксициллина при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия .
2000; 105 (2): E19.

53. Снежный V,
Моттур-Пилсон C,
Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями.
Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 506–508.

54. Reveiz L,
Кардона А.Ф.,
Оспина Е.Г.
Антибиотики при остром ларингите у взрослых Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD004783.

55. Рафей К.,
Лихенштейн Р.
Экстренные случаи инфекционных заболеваний дыхательных путей. Педиатрическая клиника North Am .
2006. 53 (2): 215–242.

56. Гульдфред Л.А.,
Lyhne D,
Беккер BC.
Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиническая картина, лечение и исход. Дж Ларингол Отол .
2008. 122 (8): 818–823.

57. González Valdepeña H,
Вальд ER,
Роза E,
Унгканонт К,
Casselbrant ML.Иммунизация против эпиглотита и Haemophilus influenzae: опыт Питтсбурга — пятилетний обзор. Педиатрия .
1995. 96 (3 ч. 1): 424–427.

58. Ирвин Р.С.,
Бауманн М.Х.,
Болсер, округ Колумбия,

и другие.;
Американский колледж грудных врачей (ACCP).
Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

Инфекция верхних дыхательных путей: симптомы, заразные, лечение

Что такое респираторная инфекция?

Инфекция дыхательных путей поражает дыхательную систему — часть вашего тела, отвечающую за дыхание.Эти инфекции могут поражать пазухи, горло, легкие или дыхательные пути. Есть два типа респираторных инфекций:

• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Инфекции нижних дыхательных путей.

Что такое инфекция верхних дыхательных путей?

Эти инфекции поражают носовые пазухи и горло. К инфекциям верхних дыхательных путей относятся:

• Простуда.
• Эпиглоттит.
• Ларингит.
• Фарингит (боль в горле).
• Синусит (инфекция носовых пазух).

Что такое инфекция нижних дыхательных путей?

Инфекция нижних дыхательных путей поражает дыхательные пути и легкие. Как правило, инфекции нижних дыхательных путей длятся дольше и более серьезны. Эти инфекции включают:

• Бронхит, инфекция легких, вызывающая кашель и жар.
• Бронхиолит, инфекция легких, поражающая в основном детей раннего возраста.
• Инфекция грудной клетки.
• Пневмония.

Что вызывает инфекции верхних дыхательных путей?

Вы получаете инфекцию верхних дыхательных путей, когда вирус (или бактерии) попадает в вашу дыхательную систему.Например, вы можете прикоснуться к инфицированной поверхности или пожать руку больному человеку. Затем вы касаетесь своего рта, носа или глаз. Микробы из ваших рук проникают в ваше тело и заражают его.

Кто подвержен риску инфекций верхних дыхательных путей?

Эти инфекции распространены, и любой может заразиться ими. Однако определенные группы людей более подвержены риску заражения инфекциями. Дети подвержены высокому риску, поскольку они часто находятся с другими детьми, которые могут быть носителями вируса. Дети также могут мыть руки реже, чем взрослые.Кроме того, они с большей вероятностью засовывают пальцы в глаза, нос и рот, позволяя микробам легко распространяться.

Люди, у которых есть проблемы с сердцем или легкими, также подвергаются более высокому риску заражения инфекциями верхних дыхательных путей. Те, у кого слабая иммунная система (из-за другого заболевания), могут получить более тяжелые инфекции.

Как диагностируются инфекции верхних дыхательных путей?

Ваш лечащий врач может диагностировать инфекцию на основании медицинского осмотра и ваших симптомов. Они будут смотреть вам в нос, уши и горло и прислушиваться к груди, чтобы проверить ваше дыхание.Вам часто не нужны другие тесты.

Если ваш поставщик услуг обеспокоен, что у вас может быть инфекция легких или другая инфекция, вам может потребоваться:

Инфекции верхних дыхательных путей заразны?

Да, инфекции верхних дыхательных путей заразны. Они передаются от человека к человеку через респираторные капли или при контакте рук. Люди, страдающие инфекцией верхних дыхательных путей, могут передавать ее другим через:

• Чихание или кашель без прикрытия носа и рта.Это распыляет микробы в воздух. Другие люди могут дышать этими наполненными микробами капельками.
• Чихание или кашель в руку, а затем прикосновение к чужой руке. Теперь капельки находятся на руке другого человека. Когда этот человек касается своего носа, рта или глаз, инфекция проникает в его тело.

Каковы симптомы инфекций верхних дыхательных путей?

У вас могут появиться симптомы, в том числе:

• Кашель.
• Лихорадка.
• Хриплый голос.
• Усталость и упадок сил.
• Красные глаза.
• Насморк.
• Боль в горле.
• Увеличение лимфатических узлов (припухлость по бокам шеи).

Как долго длятся инфекции верхних дыхательных путей?

Инфекции верхних дыхательных путей обычно длятся от одной до двух недель. В большинстве случаев они уходят сами. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогут вам почувствовать себя лучше. Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Если ваши симптомы продолжаются более двух недель, поговорите со своим врачом.У вас может быть другое заболевание, вызывающее симптомы, например пневмония или бронхит.

Могут ли антибиотики лечить инфекции верхних дыхательных путей?

В большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей вызывают вирусы. Вирусы не реагируют на антибиотики. Скорее всего, вы можете лечить симптомы дома с помощью обезболивающих, отдыха и питья жидкости. Если у вас бактериальная инфекция, например фарингит, вы должны принимать антибиотики. Пенициллин или амоксициллин часто назначают при фарингите.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции верхних дыхательных путей?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу или обратитесь за медицинской помощью:

• Потеря сознания.
• Высокая температура (выше 103 F).
• Учащенное или затрудненное дыхание.
• Частый сильный кашель, который может сопровождаться рвотой.
• Свистящее дыхание, пронзительный свистящий звук при выдохе.
• Головокружение.
• Втягивания, когда вы видите более глубокие очертания грудной клетки или ребер, чем обычно. (Этот признак может быть более очевидным у детей).
• Стридор, резкая скрипучая вибрация при вдохе, иногда напоминающая тюлень. (Стридор чаще встречается у детей, чем у взрослых).

Что такое простуда?

Простуда относится как минимум к 200 различным вирусам, вызывающим простуду. Простуда часто проходит сама по себе. Банка от простуды:

• Возникают в любом возрасте.
• Имеют широкий спектр симптомов.
• Передается при прямом контакте с выделениями из дыхательных путей, такими как слюна, слизь или мокрота.
• Длятся от семи до десяти дней, хотя кашель может длиться до трех недель.
• Приводит к таким осложнениям, как ушные инфекции, инфекции глаз, инфекции носовых пазух и пневмония.

Лечение простуды может помочь вам почувствовать себя лучше:

• Используйте ацетаминофен (Тайленол®), если у вас ломота в теле и жар.
• Избегайте обезвоживания.Обязательно много пейте, особенно жидкости, такой как вода, чай и бульон.
• Больше отдыхайте.

Что такое эпиглоттит?

Надгортанник — это верхняя часть трахеи, дыхательной трубки. Он сидит далеко у вас во рту, у основания языка. Эпиглоттит — это воспаление надгортанника. Это состояние может быть серьезным. Если надгортанник опухает из-за воспаления, это может заблокировать дыхательные пути. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего любимого человека эпиглоттит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы эпиглоттита включают:

• Затрудненное дыхание или глотание.
• Лихорадка.
• Сильная ангина.

Эпиглоттит требует лечения в больнице или медицинском учреждении. Медицинские работники сначала должны проверить уровень кислорода и защитить дыхательные пути. Если у вас слишком низкий уровень кислорода, вам может потребоваться дополнительный кислород. Вам также может понадобиться:

• Жидкости для внутривенного введения, чтобы поддерживать водный баланс до тех пор, пока вы не сможете без проблем проглотить.
• Антибиотики, если ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция.
• Стероиды для уменьшения отеков.

Что такое ларингит?

Ваша гортань — ваш голосовой ящик. Ларингит — это воспаление гортани. Обычно вирус поражает верхние дыхательные пути, что приводит к ларингиту. Главный симптом ларингита — изменение голоса. Вы можете:

• Становитесь очень охрипшими.
• Говорить можно только с низким уровнем громкости.
• Полностью потеряй голос.

У вас также может подняться температура, возникнуть трудности с глотанием и боль в горле. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты лечения. Скорее всего, вам не понадобятся антибиотики, поскольку причина обычно вирусная, а не бактериальная. Для лечения ларингита:

• Дай себе голос. Постарайтесь не говорить. Если вам все же нужно говорить, говорите тихим голосом, а не шепотом. Шепот может вызвать раздражение гортани.
• Пейте много дополнительной жидкости.
• Вдохните пар.
• Используйте средства от кашля.

Что такое фарингит?

Фарингит также известен как боль в горле. Обычно это вызвано вирусом. Иногда бактерии, называемые стрептококками группы A , могут вызывать воспаление горла, называемое стрептококком. Стрептококковая ангина чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Симптомы ангины могут включать:

• Сильная боль в горле.
• Затрудненное глотание и речь.
• Боль в ухе.
• Болезненные лимфатические узлы на шее.
• Опухшие красные миндалины.

Ваш лечащий врач может сделать мазок из горла (тест на стрептококк), чтобы определить, бактериальная ли это инфекция. Если тест на стрептококк в горле положительный, вы должны пройти курс лечения антибиотиками, такими как пенициллин.

Если результат теста отрицательный, врач может порекомендовать:

• Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли в горле.
• Полоскание горла теплой соленой водой, чтобы успокоить горло.
• Разовая доза стероида для облегчения симптомов.

Что такое инфекция носовых пазух?

Синусит или инфекция носовых пазух — распространенная проблема. Это случается, когда воспаляются носовые пазухи. Пазухи — это полые пространства, расположенные за костями лица. У вас носовые пазухи:

• Скулы.
• За лбом и над бровями.
• По бокам переносицы.
• За вашим носом, перед вашим мозгом.

Чаще всего вирусы поражают носовые пазухи, вызывая воспаление. Вы можете чувствовать или иметь:

• Постназальное выделение жидкости, когда вы чувствуете, как слизь капает в горло.
• Зеленая слизь из носа.
• Душность или заложенность.
• Боль при нажатии на лицо, особенно на кости прямо под глазами.
• Неприятный запах изо рта.
• Кашель.
• Усталость.
• Лихорадка.
• Головные боли.

Если у вас эти симптомы длятся более 7-10 дней или если ваши симптомы ухудшаются через 5-7 дней, у вас может быть бактериальная инфекция. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу для постановки диагноза. В этом случае для устранения инфекции носовых пазух могут потребоваться антибиотики

Какие респираторные инфекции распространены у детей?

Респираторные инфекции часто встречаются у детей. Чаще они случаются, когда дети находятся в детском саду или в школе. Братья и сестры тоже могут заразить друг друга.

Дети могут болеть до шести респираторных инфекций в год. И они могут длиться до двух недель. В большинстве случаев домашних средств достаточно, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока вирус не пройдет.

Но если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу, обслуживающему вашего ребенка. Некоторые инфекции требуют антибиотиков. А если у вашего ребенка есть тревожные симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

К распространенным респираторным инфекциям у детей относятся:

• Бронхиолит, инфекция, вызывающая хрипы и кашель.
• Простуда, которая обычно сопровождается насморком, кашлем и чувством изнеможения.
• Круп, вызывающий хриплый кашель, похожий на звук тюленя.
• Инфекции уха, когда бактерии поражают среднее ухо, вызывая боль.
• Розовый глаз, глазная инфекция, обычно бактериальная, которая может вызывать густые желтые выделения из глаза.
• Инфекция носовых пазух, когда вирусы или бактерии поражают и воспаляют пазухи, вызывая боль.
• Ангина, которая может быть вирусной или бактериальной (ангина).

Является ли грипп инфекцией верхних дыхательных путей?

Грипп или грипп не считается инфекцией верхних дыхательных путей. Это потому, что это системно — оно влияет на более чем одну систему в организме. Обычно поражаются верхние и нижние дыхательные пути. Симптомы простуды и гриппа схожи.

Грипп часто сопровождается такими симптомами, как боль и высокая температура, в дополнение к симптомам со стороны верхних дыхательных путей, таким как кашель и боль в горле. Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас грипп.Вы можете принять меры для предотвращения гриппа, например делать прививку от гриппа каждый год.

Пневмония — это инфекция верхних дыхательных путей?

Пневмония — это легочная инфекция. Симптомы могут напоминать инфекцию верхних дыхательных путей. У вас может быть сильный кашель с выделением мокроты (слизи), одышка и боль в груди. Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас пневмония.

Как я могу предотвратить инфекции верхних дыхательных путей?

Сохраняйте здоровье себе и своей семье.Принять меры для предотвращения инфекций верхних дыхательных путей:

Соблюдайте правила гигиены:

• Мойте руки, особенно перед едой или приготовлением пищи.
• Чихайте и кашляйте в руку или платок, а затем вымойте руки.

Вести здоровый образ жизни:

• Избегайте контакта с больными людьми.
• Пейте много жидкости.
• Высыпайтесь.
• Бросьте курить.

Обратитесь к вашему провайдеру:

• Не отставайте от плановых осмотров и прививок.
• Спросите своего врача, следует ли вам сделать пневмококковую вакцину, которая предотвращает пневмонию.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, длящиеся более двух недель, высокая температура или любое другое беспокойство.

Стоит ли беспокоиться об инфекции верхних дыхательных путей?

В большинстве случаев эти инфекции проходят сами по себе. Скорее всего, вы полностью выздоровеете. Однако некоторым группам повышенного риска следует принимать дополнительные меры предосторожности, когда дело касается инфекций верхних дыхательных путей.Эти инфекции могут быть более опасными для:

• Дети, особенно младенцы.
• Пожилые люди.
• Люди с нарушениями иммунной системы.

Если вы относитесь к группе повышенного риска и заболели простудой или другой респираторной инфекцией, обратитесь к своему врачу.

Какие осложнения могут возникнуть при инфекциях верхних дыхательных путей?

Серьезные осложнения могут включать дыхательную недостаточность, когда в крови слишком много углекислого газа.Инфекция также может распространиться на другие части вашего тела, такие как мозг или сердце. Если вас беспокоят симптомы, позвоните своему врачу. Если у вас проблемы с дыханием или другие тревожные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Записка из клиники Кливленда

Часто встречаются инфекции верхних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей могут заразиться у кого угодно, хотя чаще они случаются у детей. Симптомы инфекции верхних дыхательных путей включают кашель, насморк, чихание и боль в горле.У вас также может подняться температура. Эти инфекции обычно проходят сами по себе. Вы можете использовать обезболивающие, чтобы почувствовать себя лучше. Обязательно пейте много жидкости и отдыхайте. Если вас беспокоят симптомы или они не проходят через две недели, обратитесь к своему врачу.

Эпилепсия у детей — канал Better Health

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего она диагностируется у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей, страдающих эпилепсией, припадки перерастают по мере взросления, в то время как у других припадки могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, которые хорошо поддаются лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа припадка.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают короткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто не соответствуют ожиданиям людей. Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые события детства, которые можно спутать с припадками:

• приступы обморока
• приступы задержки дыхания
• судороги во сне
• мечты
• ночные кошмары
• мигрень
• проблемы с сердцем и желудком
• проблемы со здоровьем

.

Лихорадочные судороги

Фебрильные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни. Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие фебрильные судороги с последующим повышением температуры тела. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще.Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложная фебрильная судорога — это когда судорога:

• длится более 15 минут
• может поражать часть или сторону тела
• случается чаще, чем один раз в 24 часа.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и на прием к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов. Иногда может оказаться полезным видеозапись припадка.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что приступа не было.

Синдромы эпилепсии

Есть много разных типов припадков. В общих чертах, приступы классифицируются как «очаговые» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе.Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

• тип припадков
• возраст, в котором они начинаются
• конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрическая активность головного мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома.Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

• детская абсансная эпилепсия (CAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Приступы отсутствия очень короткие: ребенок внезапно останавливается. что они делают и тупо смотрят, как будто они мечтают.Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
• ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. веко дрожит или жевание. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также страдают тонико-клоническими припадками.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным
• доброкачественная роландическая эпилепсия / доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS) — возраст начала обычно составляет от 1 до 14 лет. Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический припадок. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда.Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (JME) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье. Обычно это начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза.Судороги можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
• лобная эпилепсия (ФЛЭ) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него.Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение, чтобы поставить диагноз
• Синдром Веста или детские спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается во время первого год жизни. Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты наружу, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»).Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, включая синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром начинается с припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам.Умственная отсталость встречается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля припадков, называются противоэпилептическими препаратами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших приступов в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП. Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают судороги, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого наблюдается припадок.

Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарство и какой тип лекарств будет зависеть от:

• вероятности дальнейших припадков
• типа припадков у ребенка и того, как часто они возникают
• риска, который могут представлять припадки
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных.AED эффективны примерно для 70% людей, страдающих эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с припадками, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

• хирургическое вмешательство
• стимуляция блуждающего нерва
• диетическое обеспечение.

Общая информация о лекарствах

Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты.Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Эпилепсия иногда может быть унаследована или передана в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае.Генетические риски применимы не ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и беспокойства. Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний.В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую поддержку или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль. Вы можете решить обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вам, как родителю, страдающему эпилепсией, нужна дальнейшая поддержка, обратитесь по информационной линии Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба для поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей, страдающих эпилепсией, имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются судороги, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС).Приступы в ночное время могут вызывать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в образовательных программах.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе для семей, учителей и детей, страдающих эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия — спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к полноценной школьной и общественной жизни и их полноценному проживанию.Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

Для управления рисками в школах, согласно политике Департамента образования и обучения штата Виктория в отношении эпилепсии и припадков, школы обязаны обеспечить наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся, страдающих эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь.Тот же подход может применяться ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами. Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Судороги редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Будьте особенно осторожны с такими занятиями, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без надобности накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

• плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
• езда на велосипеде — все дети следует носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением.
• лазать — деревья и камни представляют опасность, если припадки ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Брат или сестра ребенка с эпилепсией может иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 из 100.
• Если оба родителя страдают эпилепсией, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация по эпилепсии

Если вашему ребенку поставлен диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые советы, которые могут помочь, включают:

• Есть много типов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, такие как Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
• Также доступна хорошая анимация приступов первой помощи для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка с эпилепсией.
• По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывая принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Куда обратиться за помощью

Лечение инфекций дыхательных путей у детей

Сиба Просад Пол, ¹ Рэйчел Уилкинсон, ² Кристин Рутли <sup>3

1</sup> Больница Саутмид, Бристоль, ² Сент-Ричардс Госпиталь, Чичестер, ³ Педиатрическая служба, Районная больница Йовил, Йовил, Великобритания

Резюме: Инфекции дыхательных путей (ИРО) у детей являются одной из наиболее частых причин обращения родителей к медицинским работникам.Большинство ИРТ — это вирусные заболевания, которые проходят сами по себе, и они проходят со временем и при соответствующем лечении. Однако для медицинского работника важно определить любые ИРО, которые могут иметь более серьезные последствия для ребенка и потребовать медицинского вмешательства. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и наличия таких симптомов, как кашель, хрипы, тахипноэ, лихорадка или стридор. Исключение симптомов «красного флага» позволит медицинским работникам должным образом успокоить родителей и посоветовать симптоматическое лечение с помощью жаропонижающих средств и адекватного введения жидкости.В связи с возрастанием роли медсестер в амбулаторных условиях, многие дети сейчас осматриваются не врачами, а другими специалистами в области здравоохранения (например, опытными практикующими медсестрами), некоторые из которых имеют подготовку в области педиатрии, а другие имеют ограниченные знания по уходу за больными детьми. Поэтому жизненно важно, чтобы эти специалисты всегда знали о любых факторах риска, и чтобы они могли быстро распознать «красные флажки» у больного ребенка и соответствующим образом эскалировать дальнейшее лечение. Некоторым детям потребуется госпитализация для респираторной поддержки и других методов лечения, таких как внутривенное введение антибиотиков и жидкостей.С продвижением «немедицинских рецептов» в медсестринской профессии осознание того, когда давать или не давать антибиотикотерапию, требует тщательного рассмотрения, особенно в свете проблем, которые могут возникнуть в результате чрезмерного использования лечения антибиотиками. Медсестры играют жизненно важную роль не только в приеме лекарств и поддержке других медицинских вмешательств, но и в поддержке ребенка и семьи в период болезни. В некоторых случаях необходимо просвещать родителей и ребенка о профилактике и предотвращении, чтобы снизить риски любых дальнейших ИРО, включая иммунизацию и отказ от курения.

Ключевые слова: инфекции дыхательных путей, дети, красные флажки, комплексная помощь, иммунизация

Введение

Инфекции дыхательных путей (ИРО) у детей — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. ¹ ИРО обычно проявляется сочетанием ринита, кашля, боли в горле, хрипов и лихорадки. Подавляющее большинство этих инфекций у детей лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и лишь небольшое число детей нуждаются в госпитализации.Острый ИРТ — одна из основных причин детской смертности. Данные Управления национальной статистики Англии и Уэльса (за 2008 и 2009 годы) показывают, что на ИРО приходилось около 4% всех смертей среди детей в возрасте 0–14 лет. ² В этом документе обсуждаются факторы риска, о которых должны знать медицинские работники, оценивающие детей, поскольку они могут играть важную роль в раннем выявлении «больных» детей, тем самым ускоряя дальнейшее обследование педиатром, а также в выявлении ребенка, который можно безопасно управлять с помощью заверений и советов в собственном доме.Также обсуждается роль, которую могут играть специалисты-медсестры-респираторы, и возрастающая важность их роли в лечении значительной части детей с хроническими респираторными заболеваниями в обществе путем предоставления поддержки и консультаций экспертов.

Хотя многие из симптомов ИРО выходят за рамки нескольких состояний, в этой статье авторы описывают общие ИРО, с которыми сталкивается медицинский работник, оценивающий детей, и обсуждают соответствующие «красные флажки» и лечение этих состояний, а также соответствующую «сеть безопасности». »Советы для семей.

Основы анатомии и физиологии дыхательных путей

Дыхательные пути начинаются в носовой полости и заканчиваются альвеолами (в легких). Однако для облегчения описания и понимания патологий его можно разделить на две части. Под верхними дыхательными путями понимаются структуры дыхательной системы, расположенные за пределами грудной клетки или над грудным углом, и состоящие из носовой полости и глотки (включая миндалины) до гортани. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи, а также включают бронхи и легкие.Кашель и хрипы преимущественно характеризуются нижним ИРТ, тогда как стридор обычно отмечается при верхнем ИРТ. ³ Важно помнить, что у детей часто наблюдается смесь симптомов, и может быть трудно обозначить проявление как верхний или нижний ИРТ.

ИРТ чаще встречаются в зимние месяцы, и это, вероятно, связано с тем, что дети находятся в непосредственной близости друг от друга, поскольку они, как правило, чаще остаются дома. ^2,4,5 В отличие от практики взрослых, чрезвычайно важно помнить, что частота дыхания и сердцебиение ребенка будут меняться с возрастом, и параметры, вероятно, будут отличаться от таковых у нормального взрослого.Медицинские работники должны сравнить жизненно важные параметры ребенка (частота сердечных сокращений и дыхания) с уровнями, указанными в таблице 1, прежде чем указывать их как отклонения от нормы для данной возрастной группы.

Знаки красного флага у детей с ИРТ

В отличие от взрослых, у детей с респираторным заболеванием состояние ухудшается быстрее, и остановка дыхания, требующая реанимации, обычно является первым событием. Есть ряд причин, по которым дети более уязвимы к ИРО, ^1,2,4,6,7 , и они выделены на Рисунке 1.

Важно, чтобы медицинские работники, оценивающие детей с ИРТ, выявляли любые «красные флажки», поскольку это позволит им спланировать необходимое лечение ребенка на соответствующем уровне. ^2,5,6 Наличие одного или комбинации этих признаков должно побудить медицинских работников в сообществе рано направлять детей в службы вторичной медицинской помощи.Кроме того, медицинские работники в больницах должны проявлять особую осторожность при выписке таких детей или детей с известными факторами риска развития ИРТ (рис. 2) ^2,5,6,8 , даже если первоначальное проявление может считаться легким или умеренным. . Наиболее распространенные знаки «красного флага» выделены на Рисунке 3.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония (ВП) определяется как воспалительное состояние легких, возникшее в результате инфекции, приобретенной в обществе (т. Е. Вне больницы). Общая частота ВП у детей в возрасте 0–16 лет составила 14 лет.4 на 10 000 в год в проспективном популяционном исследовании в 13 больницах на севере Англии. ⁹ Однако эта заболеваемость была намного выше у детей в возрасте до 5 лет (33,8 на 10 000 детей в год). ⁹ ВП проявляется лихорадкой и признаками респираторной недостаточности, такими как тахипноэ, кашель, рецессия грудной клетки и потрескивания, которые могут ощущаться при пальпации грудной клетки. ¹⁰

Важно отметить, что на вирусы приходится 30–67% случаев ВП в детстве, и они чаще выявляются у детей младше 1 года по сравнению с детьми старше 2 лет. ⁵ Вирусы, наиболее часто встречающиеся в клинической практике, — это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирус, вирусы парагриппа и гриппа, а также метапневмовирус человека. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей ВП, является Streptococcus pneumoniae , тогда как Mycoplasma pneumoniae нередко встречается у детей старше 5 лет. ⁵ Комбинации вирусных и бактериальных патогенов также не редкость в клинической практике. ⁵

Детей с симптомами вероятной ВП следует направлять на обследование к медицинскому работнику или специалисту по респираторной медсестре, и, как правило, их можно безопасно лечить в сообществе с помощью рекомендаций относительно жидкостей и жаропонижающих средств, а также рекомендаций относительно того, что делать, если ребенок портится дома.Рентген грудной клетки не делает различий между бактериальной и вирусной этиологией, но может быть проведен для подтверждения или подтверждения клинического подозрения на пневмонию у нездорового ребенка, находящегося в учреждении вторичной медицинской помощи, где патология может быть неясной. ¹¹ Британское торакальное общество предполагает, что если клинические признаки ВП очевидны у систематически здорового ребенка в обществе, ему не требуется рентген грудной клетки. ¹²

Важно отметить, что антибиотики эффективны только при лечении бактериальных инфекций, а при вирусных инфекциях грудной клетки использование антибиотиков не излечивает или не сокращает продолжительность болезни. ⁷ Неправильное использование антибиотиков может вызвать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечный дискомфорт, диарею, аллергические реакции, опрелости и дрожжевые инфекции, а также существует риск развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. ⁷ В случаях, когда антибиотик считается необходимым, амоксициллин должен быть первым выбором для пероральной терапии. ¹² Макролидные антибиотики, такие как эритромицин или азитромицин, следует назначать пациентам с аллергией на пенициллин или тем, у кого нет ответа на эмпирическую терапию амоксициллином первой линии. ¹² В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в США, ¹³ , где в период с 2007 по 2010 год в 125 больницах пролечено 17 299 случаев пневмонии у детей в возрасте от 1 до 17 лет, были отмечены чрезвычайно низкие показатели использования антибиотиков узкого спектра действия (0,2% пенициллин / ампициллин и 7,4% макролидов), и после этого обзора авторы высказали предположение о необходимости индивидуального подхода к применению антибиотиков. ¹³

Детские вакцины против вакцины Haemophilus influenzae типа B и пневмококковой вакцины считаются профилактическими. ² Медицинские работники играют чрезвычайно важную роль в улучшении вакцинации в целом, предоставляя точную информацию о преимуществах вакцин и развеивая мифы. Им следует особо поощрять родителей с детьми (а также братьями и сестрами), которые пропустили вакцинацию и перенесли эпизод пневмонии. ¹⁰

Бронхиолит

Бронхиолит определяется как воспаление бронхиол, которые представляют собой самые маленькие дыхательные пути в легких.Бронхиолит чаще всего поражает младенцев и детей раннего возраста, пиковый возраст которых составляет 3–6 месяцев. ⁶ По оценкам, в 2005 г. от 66 000–199 000 детей в возрасте до 5 лет умерли от RSV-ассоциированного острого нижнего ИРТ, и 99% этих смертей произошли в развивающихся странах. ¹⁴

Бронхиолит — это вирусный ИРО, характеризующийся лихорадкой, выделениями из носа, кашлем и хрипом. ¹⁵ Другие признаки, которые могут быть замечены, включают апноэ (особенно у недоношенных детей, а у младенцев младшего возраста это может быть первым признаком), плохое питание, обезвоживание и лихорадку. ^15,16 RSV является наиболее распространенным возбудителем, вызывающим около 75% всех случаев. ⁶ Риновирус вызывает около 25% случаев бронхиолита; другие вирусы играют минимальную роль. По оценкам, около 70% всех младенцев инфицированы RSV на первом году жизни, а у 22% разовьются симптомы заболевания. ⁶

Диагноз бронхиолита ставится клинически на основании анамнеза и физического обследования. Младенцы и дети с факторами риска (рис. 2) подвержены более высокому риску ухудшения состояния и, вероятно, получат пользу от раннего обследования со стороны медицинского работника или медсестры-специалиста.Большинство детей с бронхиолитом лечатся симптоматически в сообществе с помощью более частого перорального кормления небольшими объемами, капель с солевым раствором в нос и приподнимания изголовья матраса. ¹⁵ Измерение насыщения кислородом важно, учитывая, что насыщение <92% в воздухе является определенным показанием для госпитализации. ⁶

Некоторым детям потребуется госпитализация из-за бронхиолита, и их обычно лечат консервативно с помощью назогастрального зондового питания (или внутривенного введения жидкостей) и дополнительного введения кислорода.Небольшому количеству госпитализированных младенцев может потребоваться расширенная респираторная поддержка в виде постоянной поддержки положительным давлением в дыхательных путях или вентиляции. ¹⁷

Роль бронходилататоров остается спорной, хотя некоторые исследования выявили минимальную краткосрочную пользу. Недавний Кокрановский обзор не поддержал использование бронходилататоров в рутинном ведении бронхиолита. ¹⁸ Рандомизированное контролируемое исследование показало, что распыление гипертоническим раствором (3% или 6% хлорида натрия) безопасно, но это не привело к сокращению продолжительности пребывания в больнице, продолжительности дополнительного кислорода или кормления через назогастральный зонд у детей, госпитализированных с умеренной степенью тяжести. — вирусный бронхиолит тяжелой степени тяжести, и его обычное применение не рекомендуется.19 Однократная доза бронходилататора может быть использована на пробной основе в тяжелых случаях, при этом мониторинг ответа и продолжение приема дальнейших доз могут быть решены на основе первоначального ответа.

Антибиотики следует резервировать для отдельных случаев у тяжелобольных, госпитализированных младенцев с бронхиолитом, при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию. Кокрановский обзор с участием 543 младенцев выявил минимальные доказательства в пользу рутинного использования антибиотиков при бронхиолите; их следует использовать только для младенцев, состояние которых настолько ухудшилось, что им требуется постоянная поддержка положительным давлением в дыхательных путях или механическая вентиляция. ^20,21 Младенцы в сообществе, получающие лечение от бронхиолита, не должны лечиться антибиотиками или бронходилататорами.

Детям из группы высокого риска (рис. 2), например детям с хроническим заболеванием легких (ХЗЛ) недоношенных или врожденным пороком сердца, в зимние месяцы может быть предложена пассивная защита путем введения моноклональных антител палавизумаб. ⁶ Обзор, проведенный в третичном неонатальном отделении при университетской больнице Кумб для женщин и младенцев, Дублин, Великобритания, показал, что привлечение клинической медсестры, специализирующейся на профилактике и профилактике РСВ, перед выпиской из неонатального отделения улучшило удовлетворенность родителей и их соблюдение, что в Turn оказался эффективным в успехе плана профилактики инфекции RSV. ¹⁶

Дошкольное (вирусное) хрипы

Хрипы дошкольного возраста, также известные как «хрипы, вызванные вирусами» (VIW), определяются как периодическая обструкция дыхательных путей, проявляющаяся кашлем и хрипом. Свистящее дыхание определяется как затрудненное дыхание на выдохе с высоким звуком, слышимым во время выдоха. Свистящее дыхание — частый симптом у детей дошкольного возраста, и чаще всего эти эпизоды не связаны с астмой. Рецидивирующие хрипы в дошкольном возрасте также распространены: 16–29% (Великобритания) и около 48% (США) детей сообщили, что страдали от одного приступа хрипов к 6 годам. ^22,23 Обычно его делят на две категории: эпизодические вирусные хрипы (EVW) и мульти-триггерные хрипы (MTW). ²³

Кашель и хрипы при ВСВ всегда вызваны вирусной инфекцией и могут быть связаны с лихорадкой и насморком. У детей с ВЭВ нет интервальных симптомов между эпизодами. Иногда кашель может быть достаточно сильным, чтобы вызвать рвоту. ² Риновирусы вызывают большинство случаев ВИВ; другие причинные вирусы включают аденовирус, грипп, парагрипп или RSV. ²⁴ Самым важным триггером MTW является вирусная инфекция, хотя эти дети также хрипят в ответ на другие триггеры, такие как физические упражнения, воздействие аллергенов, пассивное курение и воздействие холодного воздуха, ²³ , и у этих детей есть интервальные симптомы между эпизоды вирусной инфекции.

У большинства детей с хрипом дошкольного возраста можно справиться с помощью родителей, адекватного увлажнения и симптоматического лечения. Может оказаться полезным испытание бронходилататоров, которые в большинстве случаев являются основой лечения ВСВ. ²³ Детям с MTW могут потребоваться ингаляционные кортикостероиды, чтобы минимизировать интервальные симптомы, но не изменяют течение заболевания или не предотвращают развитие астмы. ²³ Известно, что факторы, способствующие предотвращению рецидивов хрипов дошкольного возраста, включают вакцинацию детей и отказ от пассивного (табачного) курения. ²⁵

У большинства детей с ВЭВ симптомы свистящего дыхания перерастут к концу дошкольного возраста. Однако ремиссия атопического MTW часто не достигается, и у этих детей может развиться астма в более позднем возрасте. ^23,25

Ларинготрахеобронхит (круп), бактериальный трахеит и эпиглоттит

Круп считается заболеванием верхних дыхательных путей, при котором диффузное воспаление с экссудатом и отеком сужает подсвязочную область дыхательных путей. Это проявляется медным, похожим на тюленя лающим кашлем, сопровождающимся охриплостью голоса и беспокойством, и обычно развивается на втором году жизни. ²⁶ При исследовании 327 детей, госпитализированных с крупом, средний возраст на момент обращения составил 16 лет.7 месяцев. ²⁷ В некоторых случаях основным симптомам крупа может предшествовать продромальный период слабой гипертермии, насморка и легкого кашля. У некоторых детей может развиться инспираторный стридор, который становится заметным, когда ребенок плачет или расстраивается. ²⁶

Круп преимущественно вызывается вирусом парагриппа, хотя известно, что вирусы, такие как грипп А, также вызывают вирусный круп. ²⁶ Хотя эти симптомы беспокоят как ребенка, так и родителей, ребенок обычно не серьезно болен, и в большинстве случаев его можно лечить в общине с помощью поддерживающего лечения.Детей, страдающих только лающим кашлем, можно безопасно лечить дома с помощью регидратации и жаропонижающих средств (особенно ибупрофена из-за его противовоспалительных свойств) и советов по срочному обращению за медицинской помощью в случае ухудшения состояния ребенка или развития стридора. Если симптомы повторяются, родителям следует посоветовать переместить ребенка в место, где они могут вдохнуть прохладный воздух, чтобы уменьшить воспаление в верхних дыхательных путях, и это может помочь облегчить симптомы.

С другой стороны, если у ребенка со стридором наблюдается повышенная температура, слюнотечение или токсический вид, следует заподозрить бактериальный трахеит или эпиглоттит и срочно перевести его в больницу.Исследование 203 детей из Австралии ²⁸ , направленное на дифференциацию симптомов, указывающих на круп (n = 102) и эпиглоттит (n = 101) на ранней стадии заболевания, показало, что оба заболевания проявлялись стридором, но кашель и отсутствие слюноотделения предполагали круп, тогда как слюнотечение при отсутствии кашля чаще было эпиглоттитом. Случаи эпиглоттита значительно сократились с момента введения вакцины H. influenzae типа B, поэтому важно узнать об истории иммунизации ребенка, когда у него проявляется стридор.Это особенно важно для детей, которые недавно иммигрировали из развивающейся страны, не были иммунизированы или выглядят крайне нездоровыми / токсичными с симптомами крупа.

Дети со стридором или другими факторами риска (рис. 2) должны быть срочно осмотрены медицинским работником или опытной медсестрой. Следует рассмотреть возможность госпитализации, и детям с вирусным крупом может быть полезен короткий курс пероральных стероидов, таких как дексаметазон (или преднизолон), которые помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.В исследовании 327 детей с 365 эпизодами госпитализации по поводу крупа 48% получали дозу системных кортикостероидов после госпитализации. ²⁷ Потребность в распыленном адреналине нельзя предсказать на основании демографических данных, анамнеза или показателей жизнедеятельности. Средняя продолжительность пребывания в исследуемой группе составила 31,7 часа. ²⁷ Тем не менее, дети с более низкой сатурацией кислорода, крупом в анамнезе или интубацией с большей вероятностью нуждались в длительном пребывании в больнице или имели осложненное течение крупа. ²⁷

Детей, у которых есть подозрение на бактериальный трахеит, следует госпитализировать и лечить в условиях высокой зависимости и под тщательным наблюдением, поскольку состояние этих детей потенциально может быстро ухудшаться и может потребоваться срочная инвазивная поддержка дыхательных путей. ²⁹ Эту группу детей следует лечить длительным курсом антибиотиков широкого спектра действия и может потребоваться хирургическое вмешательство в виде прямой ларингоскопии, бронхоскопии и санации слизисто-гнойного мусора. ²⁹

Эпиглоттит — это неотложная медицинская помощь, и медсестры в отделении неотложной помощи должны стремиться к тому, чтобы ребенку было комфортно, сводить к минимуму беспокойство, не отделяя ребенка от родителя, избегать болезненных процедур и проводить ограниченные наблюдения на расстоянии (пытаясь провести сатурацию, прикрепить электрокардиографические отведения и измерение температуры может быть контрпродуктивным). ² Необходимо срочно вызвать старшего педиатра, анестезиолога и консультанта по уху, носу и горлу, поскольку в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия (при неудачной интубации трахеи).С такими детьми лучше всего обращаться в педиатрической отделении интенсивной терапии, им потребуются антибиотики широкого спектра действия и могут потребоваться другие поддерживающие меры, такие как вентиляция и внутривенное введение жидкости. Любые пропущенные прививки следует поощрять, когда состояние ребенка улучшится и он будет готов к выписке. ²

Хроническая болезнь легких у недоношенных

ХЗП недоношенных определяется как потребность в дополнительном кислороде к 28 дню жизни или к 36 неделям скорректированного гестационного возраста, в зависимости от того, какая дата наступит раньше. ³⁰ ХЗЛ обычно возникает у младенцев, родившихся крайне недоношенными (обычно <32 недель) с низкой массой тела при рождении (обычно <1,5 кг). ³⁰

Этих детей часто выписывают домой на дополнительный кислород, чтобы поддерживать их сатурацию кислорода на уровне более 93–95%. Они также подвержены более высокому риску развития ИРО, таких как бронхиолит, круп и ВП. ² Детей с ХЗП с признаками респираторных заболеваний, апноэ и нуждающихся в повышенном дополнительном кислороде следует срочно направлять в больницу. ³⁰

Эта группа детей часто могла пропустить плановую иммунизацию, и медсестры играют важную роль в организации дополнительных иммунизаций. Медицинские работники должны помнить о возможных проблемах, с которыми родители младенцев с ХЗЛ могут столкнуться в обществе, чтобы надлежащим образом успокоить или как можно раньше направить в специализированные службы. ² Также важно, чтобы неонатальные медсестры по месту жительства поддерживали родителей в сообществе посредством регулярных посещений на дому, обеспечения готовой поставки лекарств или специального питания на дом и выплаты пособий по инвалидности.В американском исследовании 150 недоношенных новорожденных, которые были рандомизированы для последующего наблюдения на базе сообщества (n = 75) или стационара (n = 75), обе группы имели схожие результаты в отношении развития и здоровья. ³¹ Также необходимо обеспечить, чтобы посещались амбулаторные приемы в больнице к разным специалистам и чтобы о любых выявленных проблемах развития (которые более вероятны у таких детей) своевременно обращались к соответствующим специалистам (педиатрам по развитию). Поддержка неонатальной медсестрой по месту жительства широко распространена в Великобритании и особенно полезна для семей, живущих в сельской местности, и семей, для которых доступ к медицинскому учреждению третичного уровня затруднен.

Однако эти дети нередко поступают с ИРО. Медицинские работники должны направлять этих детей в больницу на раннем этапе в ситуациях, когда становится очевидной необходимость усиления респираторной поддержки. В то время как медицинское лечение будет определяться фактической патологией респираторного заболевания, с этими детьми лучше обращаться в педиатрических учреждениях с высокой степенью зависимости, поскольку они могут раньше ухудшиться. Шкала раннего предупреждения у детей (PEWS) — это признанный инструмент, используемый в клинической практике Великобритании.В многоцентровом исследовании с участием 2074 пациентов в Канаде было обнаружено, что PEWS был повышен и продолжал увеличиваться в предшествующие 24 часа до клинического ухудшения. ³² Согласно нашему клиническому опыту, использование PEWS при лечении пациентов с ХЗЛ, поступивших с респираторным ухудшением, оказалось полезным, хотя для определения необходимо проведение испытаний в крупном клиническом учреждении (или при участии нескольких центров). улучшит ли этот показатель качество лечения и исходы для пациентов.

Тонзиллит

Тонзиллит определяется как воспаление миндалин и является частым заболеванием верхних отделов дыхательных путей у детей. Этиология обычно — вирусный возбудитель; однако известно, что бактериальные патогены, такие как стрептококк группы А, вызывают тонзиллит. Тонзиллит обычно проявляется болью в горле, которая может ухудшаться при глотании, высокой температурой (> 38 ° C), кашлем, охриплостью голоса и головной болью. ³³ Симптомы обычно длятся 3–4 дня, прежде чем ребенок выздоровеет.

Большинство детей с тонзиллитом можно безопасно лечить в сообществе, и им потребуется симптоматическое лечение с адекватным приемом жидкости, жаропонижающими средствами и успокаивающим действием. Дети с тонзиллитом, которые имеют длительные симптомы (более 4 дней), не могут нормально есть или пить или имеют другие факторы риска (рис. 2), должны быть осмотрены медицинским работником или опытной медсестрой. ³³

Важно, чтобы антибиотики не назначались бессистемно, и наличие трех или четырех критериев Центора (лихорадка в анамнезе, миндалин, отсутствие кашля, болезненная передняя шейная лимфаденопатия) может использоваться в качестве ориентира при назначении антибиотиков. ³⁴ Чем выше оценка, тем больше вероятность того, что инфекция горла была вызвана Streptococcus группы A .

В тех случаях, когда считается необходимым лечение антибиотиками, пероральный феноксиметилпенициллин является препаратом выбора и должен назначаться на 10 дней. ^34,35 Перед началом приема антибиотиков можно взять мазок из зева. Пациентам с болью в горле, имеющей стридор, прогрессирующее затруднение глотания, усиливающуюся боль или тяжелые системные симптомы, потребуется госпитализация. ³⁴ Этим пациентам потребуется внутривенное введение антибиотиков, если они не могут переносить пероральные препараты или есть связанная с ними рвота.

Перитонзиллярный целлюлит или абсцесс (ангина) следует заподозрить, если дети срочно обращаются к педиатру или в службу уха, носа и горла. Им могут потребоваться парентеральные антибиотики. У подростков и молодых людей боль в горле, вызванная железистой лихорадкой (инфекционный мононуклеоз), вызванной вирусом Эпштейна-Барра, является частой причиной госпитализации, поскольку эти пациенты часто не могут глотать. ³⁴

Показания к тонзиллэктомии у детей неясны, и ни одно исследование не продемонстрировало явных клинических преимуществ тонзиллэктомии у детей с рецидивирующими ангинами. При отсутствии четких доказательств предполагается, что польза от тонзиллэктомии у детей возрастает с увеличением тяжести и частоты ангины до тонзиллэктомии. На Рисунке 4 представлены текущие показания к рассмотрению возможности тонзиллэктомии при рецидивирующей острой ангине как у детей, так и у взрослых. ³⁴ Аденотонзиллэктомия может потребоваться у детей с обструктивным апноэ во сне и другими редкими состояниями, такими как периодическая лихорадка, но дальнейшее обсуждение выходит за рамки данной статьи.

Синдром Лемьера (вызванный Fusobacterium ) следует подозревать у ранее здоровых детей и подростков, страдающих острым приступом сильной боли в горле с высокой температурой, продолжающейся несколько дней, и опухшими шейными железами. ³⁶ Это повторно возникающее состояние, которое чаще встречается в настоящее время. Этим детям потребуется госпитализация и несколько внутривенных антибиотиков, а также может потребоваться терапия гепарином. ³⁶

Средний отит и мастоидит

Средний отит (ОМ) определяется как воспаление среднего уха и характеризуется скоплением инфицированной жидкости в среднем ухе, выпуклостью барабанной перепонки (TM) и болью в ухе. Когда ТМ становится перфорированной, наблюдается отток гноя в наружный слуховой проход.Это основная причина, по которой детям назначают антибиотики, а также необходимость хирургического вмешательства, например, установки втулки. ³⁷ Обзор эпидемиологических исследований среди детей из числа коренного населения Австралии, ³⁸ Было установлено, что бедная местная и бытовая инфраструктура, перенаселенность и воздействие табачного дыма увеличивают риск ОМ. В том же обзоре сообщается о распространенности 7,1–12,8% для подтипов OM, 10,5–30,3% для активного хронического OM и 31–50% для перфорации TM. ³⁸

Последние рекомендации Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей сузили диагностические критерии для острой ОМ у детей и позволяют отличить ее от ОМ с выпотом. ³⁷ Диагностика острой ОМ требует наличия выпота в среднем ухе (уровень жидкости и воздуха за TM, нарушение подвижности TM при пневматической отоскопии или оторея, указывающая на перфорацию TM) с острым началом признаков и симптомов воспаления среднего уха.Острый ОМ можно надежно отличить от ОМ с выпотом по добавлению «мутного» и умеренного или сильного выпячивания TM; менее специфические признаки включают значительную эритему или кровотечение TM. ³⁷

Верхние ИРТ (как вирусные, так и бактериальные) могут привести к развитию острой ОМ из-за воспаления слизистой оболочки, что приводит к аденоидной гипертрофии, дисфункции евстахиевой трубы и нарушению мукоцилиарной защиты. ³⁷ Первым событием, приводящим к ОМ у человека, считается колонизация носоглотки потенциальными патогенами среднего уха. S. pneumoniae и H. influenzae были классически определены как основные бактериальные патогены. Однако несвязанные с ЦВС7 S. pneumoniae и H. influenzae , не относящиеся к типу B, вероятно, будут чаще встречаться в странах, где иммунизация доступна. ³⁷

В большинстве случаев ОМ у детей можно лечить в сообществе с помощью успокаивающих средств, жаропонижающих средств и антибиотиков (при подозрении на бактериальную патологию). Исследования обычно не указываются.В некоторых странах тимпанометрию проводят врачи общей практики и медсестры, и плоская кривая может указывать на острую ОМ. В датском исследовании 954 детей (0–7 лет), наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи, плоская тимпанометрическая кривая статистически ассоциировалась с назначением антибиотиков при острой ОМ у детей старшего возраста (> 2 лет). ³⁹ Посев гноя может быть показан при хроническом ОМ, рецидивирующих перфорациях и у детей с люверсами. Исследование использования антибиотиков в амбулаторных условиях в 26 странах Европы отметило переход от старых антибиотиков узкого спектра действия к более новым антибиотикам широкого спектра действия, например, амоксициллину и клавулановой кислоте. ⁴⁰ Пятидневный курс перорального амоксициллина или эритромицина должен быть достаточным для лечения острой ОМ у детей. ⁴¹ Антибиотики следует рассматривать в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:

• симптомы сохраняются более 2–3 дней
• детей в возрасте <2 лет с двусторонним острым ОМ или выпячиванием TM и четырьмя или более симптомами
• ребенка любого возраста с отореей
• пациента с высоким риском осложнений, например, серьезное заболевание сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечного заболевания, иммуносупрессия или муковисцидоз, а также дети раннего возраста, родившиеся преждевременно. ⁴¹

Важно определить осложнения, связанные с ОМ. К ним относятся лабиринтит, менингит, внутричерепной сепсис и паралич лицевого нерва. Рецидивирующие эпизоды могут привести к рубцеванию ТМ с постоянным нарушением слуха, хронической перфорацией и отореей, холестеатомой или мастоидитом. ⁴¹ В последние годы отмечается рост заболеваемости мастоидитом, и это, возможно, связано со строгим соблюдением подхода «выжидай и наблюдай» и минимизацией назначения антибиотиков детям с ИРО во многих развитых странах. ⁴² Этим детям потребуется раннее направление к специалистам по лечению ушей, носа и горла. ⁴²

Затяжной бактериальный бронхит

Затяжной бактериальный бронхит определяется как наличие хронического изолированного влажного кашля (продолжающегося непрерывно более 4 недель) без каких-либо клинических проявлений, указывающих на альтернативный диагноз и исчезновение симптомов при назначении антибактериальной терапии в течение 2–3 недель. ^43,44 В прошлом это называлось разными терминологиями, такими как «хронический бронхит детского возраста», «затяжной бронхит», «стойкая эндобронхиальная инфекция» или «пребронхоэктазия».В последнее время наблюдается повышенный интерес к этому состоянию, учитывая, что нелеченый длительный бактериальный бронхит может привести к бронхоэктазу у некоторых детей.

Затяжной бактериальный бронхит — это клинический диагноз, который устанавливается путем исключения других серьезных патологий, таких как недиагностированный муковисцидоз (признаки бронхоэктазии, гиперинфляции, долевого коллапса) или аспирация инородного тела (могут проявляться признаки захвата воздуха, гиперинфляция одного легкого / доли или инородное тело). Рентген грудной клетки может быть полезен, если причина хронического кашля не ясна из анамнеза, для успокоения родителей, а также для исключения других патологий. ^43,44 Бронхоальвеолярный лаваж показал, что наиболее часто выделяемые патогены нетипируемы H. influenzae (49%), S. pneumoniae (20%), Moraxella catarrhalis (17%) и Staphylococcus aureus (12%). ⁴³

Ведение затяжного бактериального бронхита включает объяснение состояния и необходимость длительного курса пероральных антибиотиков. Разумный подход, как подчеркивается в литературе, заключается в использовании пробного приема пероральных антибиотиков; однако следует объяснить родителям, что это неинвазивное лечение может не позволить подтвердить окончательный диагноз. ^43,44 Недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование 50 детей с затяжным бактериальным бронхитом (влажный кашель продолжительностью не менее 3 недель) продемонстрировало, что 2-недельный прием коамоксиклава внутрь может быть эффективным. ⁴⁵ 3-недельный курс пероральных антибиотиков (коамоксиклав или азитромицин) с последующим пересмотром в конце антибиотикотерапии оказался полезным в нашей клинической практике. ⁴⁴ Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем может быть рассмотрена у детей, родители которых настоятельно настаивают на окончательном диагнозе с самого начала, или в случаях, когда рецидив наблюдается после трех курсов перорального приема антибиотиков. ^43,44

Инфекции дыхательных путей и астма у детей

Различные исследования подтвердили тесную связь между вирусными ИРО и эпизодами обострения астмы. Однако взаимодействие между вирусными респираторными ИРО в младенчестве и детстве и их роль в развитии астмы или последующих обострений сложны и интригуют. ⁴⁶ При исследовании 2531 ребенка из когорты родившихся в Осло, за которыми наблюдали с рождения до 4 лет, было отмечено, что ИРО в раннем возрасте увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в течение первых 2 лет жизни и развития астмы из-за 4 года. ⁴⁷ В исследовании случай-контроль с участием 142 детей с диагнозом астма, 65 участников имели обострения астмы и составили группу исследования, в то время как 77 детей с хорошо контролируемой астмой служили контрольной группой. Было обнаружено, что респираторная вирусная инфекция была связана с обострениями астмы (63,1% в случаях против 23,4% в контроле), а риновирус был наиболее распространенным патогеном (60% в случаях против 18,2% в контроле), связанным с этими обострениями. ⁴⁸ В другом исследовании, в котором изучалась возможность контроля астмы у 654 детей в возрасте 4–18 лет, сообщалось о более высоком количестве ИРО в предыдущие 12 месяцев у детей с более низким уровнем контроля астмы. ⁴⁹ В том же исследовании также сообщается, что разные типы ИРО в равной степени способствуют плохо контролируемой астме.

Терапия, эффективная против риновируса, может уменьшить количество обострений астмы, и необходимы дальнейшие исследования для поиска профилактических мер. ⁴⁸ При отсутствии окончательных мер контроля или профилактики астмы гигиена рук считается лучшим методом предотвращения распространения простуды (т. Е. Риновирусов). ⁵⁰ Некоторые эксперты предполагают, что здоровая сбалансированная диета, активные пробиотические добавки и иммуностимулятор ОМ-85 могут уменьшить количество рецидивов ИРО у детей с астмой, что приведет к лучшему контролю над астмой. ⁵⁰

Проблемы при оценке ребенка с ИРТ

Дети, особенно молодые, могут стать проблемой для медицинских работников во время клинического обследования. Клиническая оценка должна начинаться с целенаправленного анамнеза, который должен включать в себя запрос о наличии симптомов, об использовании безрецептурных лекарств родителями, анамнезе болезни, соответствующих факторах риска (рисунок 2) и других сопутствующих заболеваниях (например, значительных патологиях). заболевания сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечной системы, иммуносупрессия, муковисцидоз и дети раннего возраста, родившиеся преждевременно). ³⁵

После этого должен быть проведен физический осмотр для выявления соответствующих клинических признаков для постановки диагноза. Важно помнить, что методический подход осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации может быть неприменим у маленьких детей. Наблюдение — чрезвычайно мощный инструмент для идентификации больного ребенка, и нельзя переоценить тот факт, что время, потраченное на наблюдение за ребенком, даст массу информации, которую нельзя получить, пытаясь сразу осмотреть ребенка, что также может вызвать дополнительные страдания. больного ребенка и приводят к отказу ребенка от сотрудничества.

Клиническое обследование следует начинать с регистрации частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, и в идеале и то и другое следует проводить в течение 1 минуты. ⁵¹ Крайне важно использовать правильное оборудование для регистрации температуры, сатурации кислорода и артериального давления, поскольку это даст ценную информацию о дальнейших стратегиях ведения ребенка. Также необходимо оценить дыхательное усилие, цвет, активность, аномальные звуки дыхания (например, хрип, стридор) и статус гидратации.Важно определить повышенную потребность в кислороде у ребенка с ХЗП, и это следует рассматривать как признак клинического ухудшения. Кроме того, предыдущие рубцы от операций на сердце или легких указали бы на предшествующие сопутствующие заболевания и помогли бы принять решение о необходимости госпитализации ребенка с ИРО. Важно, чтобы ребенок со стридором не обследовался с помощью языкового депрессора, потому что это может вызвать дальнейшее беспокойство и внезапную обструкцию дыхательных путей (из-за ларингоспазма).

Пальпация — важный аспект клинической оценки при выявлении шишек, асимметричных движений грудной стенки, крепитации, толчков на верхушке (если прощупывается с правой стороны, может указывать на декстрокардию), локализованной болезненности или эмфиземы (это может наблюдаться в связи с пневмонией у детей) .

Аускультация может быть условной у маленьких детей и должна выполняться, когда ребенок расслаблен (желательно в начале обследования). В таблице 2 представлены результаты аускультативных исследований, которые могут быть получены при различных ИРТ.В Таблице 3 представлены основные организмы, вызывающие ИРО у детей; это поможет врачу выбрать подходящее лечение.

Стратегии ухода за родителями и опекунами

Медсестры играют важную роль в лечении детей с ИРТ как в обществе, так и в больнице. Однако эта роль меняется в зависимости от инфраструктуры здравоохранения в разных странах. В Великобритании медсестры занимаются лечением детей как в системе первичной, так и вторичной медико-санитарной помощи, поэтому они хорошо подходят для лечения ИРТ, одного из наиболее распространенных детских заболеваний.

В системе первичной медико-санитарной помощи практикующие медсестры, общинные медсестры, патронажные сестры, школьные медсестры и практикующие педиатрические медсестры часто могут принять решение о дальнейшем лечении и направлении к специалистам. ⁵² В большинстве случаев детей с ИРО можно лечить в сообществе с помощью уверенности, рекомендаций по питью и жаропонижающим средствам, а также периодического назначения антибиотиков в зависимости от клинической необходимости.Таблица 3 послужит памятной запиской. В случаях подозрения на серьезную патологию (например, мастоидит, бактериальный трахеит, эпиглоттит) следует срочно направлять в больницу для лечения у специалиста. Медсестры также играют расширенную роль в поддержке родителей, которые могут беспокоиться и беспокоиться о симптомах их ребенка, обеспечивая соответствующие последующие меры, и чтобы были даны и понятны письменные и устные объяснения в отношении того, что следует делать, если ребенок портится дома.Медсестры также играют важную роль в стимулировании вакцинации, которая, как было обнаружено, играет профилактическую роль в развитии новых ИРО. ²

В больнице медсестры отделения неотложной помощи должны выявлять больных детей во время сортировки, потому что они часто являются первыми медицинскими работниками, которые вступают в контакт с такими пациентами.Медсестра должна выявить ребенка с тяжелым затрудненным дыханием до терминальной стадии и организовать немедленную или неотложную медицинскую помощь. ⁵² Предтерминальные признаки у ребенка с затрудненным дыханием: истощение, брадикардия, тихая грудная клетка и значительное апноэ. ⁵² Тяжелая или опасная для жизни затрудненное дыхание проявляется несоответствующей сонливостью (трудно разбудить), возбуждением и цианозом в воздухе. ⁵²

В ситуации реанимации медсестры отделения неотложной помощи будут проводить регулярные наблюдения, вводить респираторную поддержку (например, кислород, постоянное положительное давление в дыхательных путях) и принимать лекарства, обеспечивать выполнение требуемых исследований, например, был проведен рентген грудной клетки и приняты соответствующие меры. на.Медсестрам также необходимо следить за тем, чтобы родители получали хорошую поддержку в этот жизненно важный период и были хорошо информированы об успехах своего ребенка. Некоторых детей, которых необходимо перевести в педиатрическое отделение интенсивной терапии, необходимо будет доставить в специализированные центры, и важно, чтобы процесс перевода происходил гладко и в сжатые сроки.

После стабилизации состояния детей в отделении неотложной помощи они будут переведены в педиатрическое отделение, где будет продолжена их постоянная помощь, включая регулярные наблюдения, например, PEWS, введение жидкостей и лекарств, поддерживающее питание и личную гигиену. ² Общение с родителями и обеспечение того, чтобы они чувствовали себя вовлеченными в заботу о своем ребенке, имеют важное значение в этот переходный период. Когда ребенок готов к выписке, медсестры должны обеспечить наличие достаточного количества лекарств для продолжения ухода. Признаки ухудшения должны быть объяснены, а семья должна быть проинформирована о любом последующем наблюдении в больнице, которое было организовано.

В педиатрической помощи растет спектр ролей практикующих медсестер, которые эволюционировали в течение многих лет.В то время как некоторые области респираторной помощи, такие как астма ^53,54 и муковисцидоз, ^55,56 , имеют хорошо зарекомендовавшие себя роли практикующих медсестер, эти роли не так легко определить при ведении детей с острым ИРО в больнице. среда.

Местные неонатальные медсестры, оказывающие поддержку младенцам и семьям после выписки из отделений интенсивной терапии новорожденных, являются еще одной установленной областью практики, в которой медсестры-специалисты оказывают респираторную помощь. ³¹ Отдельные области практики, такие как специализированная медсестра, занимающаяся респираторной помощью у недоношенных детей, например, ХЗП недоношенных, обеспечение кислородом дома, обеспечение назогастрального кормления и инъекции палавизумаба — это несколько областей, в которых роль специалистов-медсестер хорошо зарекомендовала себя. учредил. ¹⁶

Отделения неотложной помощи и педиатрические отделения оценки наблюдают изменения в медицинской практике с появлением роли передовых практикующих детских медсестер. Опытные практикующие педиатрические медсестры обучены до уровня, на котором они могут автономно оценивать и вести детей до уровня медицинского специалиста, включая заказ обследований, планирование медицинского и сестринского ухода и назначение лекарств, а также выполнение сестринского ухода.

Еще одним важным аспектом лечения ИРО у детей является назначение антибиотиков (от бактериальных ИРО).Хотя важно, чтобы антибиотики назначались с осторожностью, как обсуждалось ранее, все лица, выписывающие рецепты, в том числе немедицинские, должны иметь представление о том, где такие рецепты могут быть полезными. ³⁵ Эти знания позволят практикующему врачу проконсультировать семьи о целесообразности антибактериальной терапии и успокоить их, когда такая терапия не принесет пользы ребенку.

Руководство, опубликованное в 2008 г. Национальным институтом здравоохранения и качества ухода. ³⁵ описывает путь лечения распространенных ИРО (рис. 5).Однако окончательное решение о назначении антибиотиков остается за клиницистом и будет приниматься в зависимости от клинического состояния пациента. На рисунке 6 показаны жаропонижающие средства, обычно используемые в клинической практике, а также обоснование использования одного жаропонижающего средства.

Заключение

ИРО у детей широко распространены в клинической практике. Медицинские работники в сообществе играют важную роль в заботе о детях, обеспечивая их уверенность, руководство по симптоматическому ведению и раннее направление в тех случаях, когда требуется эскалация помощи.Медсестры в больничной среде должны предоставлять комплексный пакет услуг, учитывающий как медицинские, так и эмоциональные аспекты. Роль медсестер-специалистов получает все большее признание в некоторых областях респираторной помощи и требует дальнейшего расширения как в первичной, так и вторичной помощи. В эту расширяющуюся роль входит и значение укрепления здоровья для просвещения семей, тем самым повышая уровень вакцинации, которая играет роль в предотвращении серьезных ИРО, таких как эпиглоттит и пневмония.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

Комбинированные препараты в лечении острого ринита у детей

СОВРЕМЕННАЯ ПЕДИАТРИЯ.2016.2 (74): 84-88; doi 10.15574 / SP.2016.74.84

Комбинированные препараты в лечении острого ринита у детей

Марушко Ю., Московенко Е.Д.

А.А. Богомольца, Киев, Украина

Задача — обобщить опыт применения комбинированного препарата «Милт капли назальные» в лечении острого ринита у детей с ОРЗ.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 42 ребенка (20 мальчиков и 22 девочки) с легкими и умеренными ОРВИ в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.У 18 (42,9%) детей выявлены различные проявления аллергии. У всех детей были клинические симптомы острого ринита, такие как заложенность носа, насморк, зуд, чихание, слезотечение и неприятный запах. В комплексном лечении пациенты получали препарат «Милт капли назальные» в возрастной дозировке.

результатов. Уже на второй день лечения у всех пациентов наблюдалась положительная динамика симптомов ринита. У 32 детей «Капли назальные Милт» отменили по клиническим показаниям (отсутствие проявлений ринита) на 5-й день лечения.Побочных эффектов при лечении препаратом не обнаружено. Выводы. Применение комбинированного препарата «Капли назальные Милт» способствует эффективному и безопасному устранению клинических проявлений острого ринита у детей с ОРВИ, в том числе у детей с атопическими реакциями.

Ключевые слова: ОРВИ, острый ринит, дети, лечение.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Аллергология и иммунология. Под красный А.А. Баранова и Р.М. Хаитова.2-е изд, исп и доп. Москва, Союз педиатров России. 2010: 248.

2. Беш Л.В. 2012. Алерхичный рынок у детей. Здоровье ребенка. 5 (40): 35–37.

3. Гущин И.С. 2009. Перспективы совершенствования противоаллергического действия N1-антигистаминных препаратов. Лечащий врач. 5: 14-17.

4. Зайцева О.В. 2011. Подходы к диагностике и лечению аллергического ринита. Вестник оториноларингол. 5: 62—65.

5. Волосовец А.П. и др. 2007. Использование назальных деконгестантов в педиатрической практике.Здоровье Украины. 5 (1): 56.

6. Кривопустов С.П. 2009. Остальные ринцы у детей. Детский лик. 1: 15-18.

7. Овчаренко Л.С., Вертегель А.А., Андриенко Т.Г. и др. 2008. Назальные деконгестанты и солевые растворы для лечения ринитов у детей: безопасность и перспективы. Здоровье Украины. 18 (1): 42–43.

8. Ревякина В.А. 2010. Аллергический ринит у детей. Современные тенденции в диагностике и терапии. Consilium medicum. Педиатрия. 2: 29–34.

9.Groger M, Klemens C, Wendt S et al. 2012. Медиаторы и цитокины при стойком аллергическом рините и неаллергическом рините с синдромом эозинофилии. Int Arch Allergy Immunol. 159 (2): 171–178. http://dx.doi.org/10.1159/000336169; PMid: 22652688

10. Вестман М., Стьярне П., Асарной А. и др. 2012. Естественное течение и сопутствующие заболевания аллергического и неаллергического ринита у детей. J Allergy Clin Immunol. 129 (2): 403-408. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.09.036; PMid: 22056609

11.Амейл Дж., Хамелин К., Андуджар П. и др. 2013, 6 февраля. Профессиональная астма и профессиональный ринит: новый взгляд на модель единых заболеваний дыхательных путей. Occup Environ Med. http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2012-101048; PMid: 233 PMCid: PMC3

9

12. Компалати Э., Пенагос М., Тарантини Ф. и др. 2009. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: состояние дел в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy AsthmaImmunol. 102; 1: 22—28. http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60103-2

.