Консультация врача-гинеколога во Владимире по низкой цене

Гинеколог — врач, сфера компетенций которого включает профилактику и лечение патологий вульвы, влагалища, матки, молочных труб и яичников. 

Гинекологи БЭБИБУМ следят за репродуктивным здоровьем, осуществляют подготовку к беременности и ведение, лечат бесплодие.

Прием гинеколога

Гинеколога стоит посещать не только после появления признаков заболевания, но и в качестве профилактики. Основная задача специалистов — проводить своевременные профилактические мероприятия и не допустить развития патологий. 

Своевременный осмотр шейки матки и анализ мазков на цитологию необходимо проводить каждый год, начиная с 21 года. Этот минимальный набор позволит выявить предраковые изменения, обнаружить вирус папилломы человека (ВПЧ) и принять необходимые меры.  

Также к гинекологу можно обратиться для подбора способа контрацепции и составления плана гармонозаместительной терапии в период менопаузы.

Поводы для обращения к гинекологу

• боль в области женских половых органов
• боль и зуд во влагалище
• необычные выделения из влагалища, кровотечения
• нерегулярность менструального цикла
• боль и дискомфорт при половом акте
• бесплодие

Из чего состоит приём гинеколога в Бэбибум

1. Сбор анамнеза. Доктор выясняет причину обращения, историю заболевания, обращались ли ранее к специалисту, была ли диагностика. Также доктор обязан расспросить о наследственных заболеваниях и истории болезни близких родственников. 

2. Осмотр на кресле. Обязательный элемент консультации — визуальный осмотр специалиста с помощью одноразовых зеркал и пальпация. Процедура проводится в гинекологическом кресле Arco Schmitz, которое позволяет пациентке чувствовать себя максимально комфортно и расслаблено благодаря широким возможностям регулировки положения.

3. Диагностика. Часто, визуального осмотра бывает недостаточно для постановки диагноза. В этом случаем эксперты Бэбибум применяют кольпоскоп — оптический прибор для увеличения. С его помощью можно выявить отклонения, которые не видны невооруженным глазом.

Мазок на флору и цитологическое исследование дают возможность выявить заболевания, передающиеся половым путем и онкогенные образования. При обнаружении подозрительных новообразований, с согласия пациентки, гинеколог проводит биопсию и отправляет его на гистологическое исследование.

Довольно часто на приёме гинеколога необходимо проведение УЗИ органов малого таза. Для этого исследования гинекологи Бэбибум используют аппарат экспертного класса Voluson Е8.

Если у врача-гинеколога появляется подозрение на развитие заболевания в области матки или шейки матки — назначается гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Это малая гинекологическая операция по осмотру и забору биоматериала внутри матки, которую возможно провести в стенах клиники под анестезией.  

4. Составление плана лечения и лечение. Лечение может включать в себя различные методы, всё зависит от характера заболевания.

В чем особенность гинекологов Бэбибум?

Все врачи клиники Бэбибум работают в соответствии с принципами доказательной медицины. Гинекологи — не исключение. 

Мы не лечим ВПЧ, потому что доказательного лечения этого заболевания не существует. Но его можно предотвратить своевременной вакцинацией. Если же заболевание уже диагностировано, то составляется индивидуальная программа наблюдения и контроля заболевания, чтобы не допустить развития онкозаболеваний.

Наверняка вы слышали, что «эрозия шейки матки» опасна и её обязательно нужно прижигать? Это ошибочное мнение. Врачи, работающие по принципам доказательной медицины знают, что это заболевание в большинстве случаев не нуждается в лечении. 

Мы не назначаем лекарства без необходимости, только в соответствии с международными клиническими рекомендациями.  

Читать онлайн «200 интимных вопросов гинекологу» – Литрес

© Авт.-сост. О. Почепецкая, 2010

Ваш гинеколог – это ваш друг

Периодическое посещение гинеколога является неотъемлемой частью жизни любой женщины, достигшей репродуктивного возраста.

К сожалению, для многих визит к гинекологу становится занятием не самым приятным, и нередко вселяет дальнейшее нежелание видеть специалистов этого профиля. В ряде случаев это может навредить здоровью.

По данным медицинской статистики 65% всех женских заболеваний связано с гинекологией. Чаще всего это вагиноз (30–35%) и кандидоз (20–25%). Эти недуги доставляют массу неприятностей и неудобств, а если их не лечить, то рано или поздно они станут причиной более тяжелых болезней.

Как же сделать так, чтобы посещение гинеколога из малоприятной необходимости превратилось в способ избавиться от груза лишних проблем и вновь почувствовать себя здоровым и жизнерадостным человеком?

Когда идти к гинекологу?

Прежде всего, идти к гинекологу нужно вовремя. Первое посещение должно состояться еще до начала половой жизни, сразу после окончания полового созревания. После этого посещать гинеколога желательно не реже двух раз в год (в крайнем случае – один раз).

В идеале вести вас должен один и тот же врач, выбранный вами раз и навсегда и знающий досконально все особенности вашего организма.

О чем говорить с гинекологом на консультации?

Собираясь к гинекологу, постарайтесь четко сформулировать для себя вопросы, которые вы собираетесь задать на приеме (если вопросов много, их лучше записать).

Подготовьтесь также ответить на вопрос: «Что вас сейчас беспокоит?» и подробно рассказать о том, как, при каких обстоятельствах и когда появились ваши проблемы и как изменялось ваше состояние с момента их появления до настоящего времени.

Не бойтесь посещений гинеколога, не откладывайте свой визит, придерживайтесь полученных рекомендаций, и вы можете быть уверены, что в этой очень важной сфере вашего здоровья все будет в порядке. Ваш гинеколог – это ваш друг, и вместе вы сможете решить любую проблему.

Что такое гинекология

Гинекология – это наука о женщине, изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные с особенностями женского организма в различные периоды жизни. Особое внимание в гинекологии занимает профилактика гинекологических заболеваний, чтобы женщина во всех периодах жизни была здорова.

Слова гинекология и гинеколог произошли от греческих слов gyne – женщина и logos – наука. Гинекология и врач-гинеколог изучают заболевания женских половых органов в различные периоды жизни. В детском и подростковом возрасте женскими проблемами занимаются детская гинекология и детский подростковый гинеколог, а в более старшем и зрелом возрасте – общая гинекология и врач-гинеколог.

Чем занимается гинеколог

В сферу интересов гинеколога входят диагностика и лечение гинекологических заболеваний: воспалительных процессов придатков и матки, эрозии шейки матки, кондилом, кольпитов, циститов и много другого. Важное место в работе врача-гинеколога занимает профилактика гинекологических заболеваний.

В сферу интересов врача гинеколога-эндокринолога входит диагностика и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, то есть заболеваний, связанных с нарушением функционирования эндокринных органов.

Нарушения менструального цикла, дисфункция яичников, болезненные месячные, эндометриоз, избыток мужских гормонов, климакс – всем этим занимается гинеколог-эндокринолог. Он также занимается подбором методов гормональной контрацепции.

В сферу интересов врача акушера-гинеколога входят вопросы планирования, подготовки и ведения беременности, предупреждения развития дородовых и послеродовых осложнений как у матери, так и у ребенка.

Посетить гинеколога необходимо

• Если к 15 годам у вас не начались менструации.

• Если у вас очень болезненные менструации.

• Если очень обильные менструации, или они длятся более 7–10 дней, или у вас было вагинальное кровотечение в другое время.

• Если появились жжение, зуд, запах или у вас необычные выделения, боли внизу живота.

• Если вам больно во время полового сношения, особенно если одновременно у вас симптомы простудного заболевания.

• Если вы ведете половую жизнь и у вас не было очередной менструации.

• Если вы воздерживаетесь от секса и у вас не было двух и больше менструаций.

• Если вы испытываете каждый раз или часто жжение при мочеиспускании.

• Если заметили необычные сосочковидные разрастания в области гениталий, шероховатость, раздражение, потертость в области половых губ.

Как подготовиться к консультации гинеколога

Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым в жизни визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимный характер этого процесса.

Подготовьте себя к посещению и консультации гинеколога психологически: вы никому ничего не должны, не обязаны оправдываться за те или иные обстоятельства своей жизни, вы всегда можете отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе он покажется вам неприятным. Подготовьтесь физически. Сбривать специально для осмотра волосы, растущие в области гениталий, не требуется. Другое дело, что короткие волосы в таком месте куда лучше поддаются гигиене и дольше сохраняют свежесть в течение дня.

• Более щекотливый вопрос интимной гигиены – надо ли тщательно подмываться? Тут необходимо проявить чувство меры.

С одной стороны, к врачу-гинекологу на консультацию негоже идти «грязнулей», поэтому следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены, для чего достаточно принять душ или ванну и надеть свежее белье.

С другой стороны, как бы ни смущало опасение предстать перед врачом не слишком «чистой», не следует очень тщательно подмываться и тем более спринцеваться, чтобы гинеколог мог увидеть истинное состояние влагалищной флоры и обнаружить «неправильные», болезненные выделения, если таковые имеются, свидетельствуя о наличии какой-либо инфекции.

• Спринцеваться не нужно еще и потому, что при первом осмотре, вероятно, понадобится сделать анализы на микрофлору. Захватите с собой носки. Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами и духами. Это неписаные правила этикета при посещении гинеколога.

• Если вы лечились антибиотиками, спланируйте свой визит на консультацию к гинекологу так, чтобы после приема лекарств прошло не менее 1–2 недель. Подобные препараты влияют на влагалищную микрофлору, поэтому результаты гинекологического исследования могут оказаться неточными.

• Анализы на инфекции лучше сдавать до или сразу после менструации. Вообще первые дни после «критических» – лучший момент для посещения гинеколога. Во время менструации проходить гинекологический осмотр и обследования по гинекологии не рекомендуется.

• Не занимайтесь сексом в течение суток перед гинекологическим осмотром – в противном случае результат опять же может оказаться недостоверным, так как во влагалище остается семенная жидкость, мешающая проведению анализа. Не пользуйтесь лекарствами, противомикробными кремами, специальными средствами гигиены в течение 72 часов, предшествующих осмотру у гинеколога.

• Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле – все эти детали могут многое рассказать врачу-гинекологу. Например, о гормональных изменениях в организме. Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а гинеколог уже сделает определенные выводы.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование – один из современных, высокоинформативных и широко доступных методов исследования в акушерстве и гинекологии.

Метод основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые колебания, которые, отражаясь от исследуемых органов, принимаются тем же датчиком. С помощью компьютерной обработки на экране аппарата получается изображение определенного сечения изучаемого органа.

Ультразвуковой датчик излучает лишь 0,1% времени, все остальное время он находится в режиме приема. Поэтому УЗИ является безвредным методом исследования не только для женщины, но и для ее будущего ребенка, и может проводиться многократно.

До недавнего времени наиболее широкое применение имело обследование через переднюю брюшную стенку, для которого необходимо максимальное наполнение мочевого пузыря. Он является своеобразным акустическим «окном», через которое видны исследуемые органы.

Сейчас во многих случаях используется трансвагинальный датчик, который при осмотре вводится во влагалище. За счет близкого расположения к исследуемым органам удается получить более качественное изображение и отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря.

УЗИ в гинекологии

При осмотре видна матка, ее полость, шейка и область придатков, где определяются яичники. Маточные трубы в норме, как правило, не видны.

Пороки развития внутренних половых органов. Могут быть выявлены аномалии развития матки: двурогая, седловидная матка, удвоение матки и перегородка в ней.

Фибромиома матки. Определяют размеры, объем матки, наличие, размеры и расположение фиброматозных узлов, их эхоструктуру.

Эндометриоз тела матки (аденомиоз). Возможно выявление эндометриоза различной степени выраженности. Для повышения достоверности диагностики необходим осмотр в динамике.

Гиперпластические процессы эндометрия. Часто встречающаяся патология. Выявляются также полипы эндометрия и злокачественные заболевания.

 

УЗИ очень информативно в диагностике заболеваний яичников. Чаще всего приходится сталкиваться с ретенционными кистами, имеющими дисгормональную или воспалительную природу. Такие кисты, как правило, исчезают сами в течение 1–3 месяцев и не требуют лечения. Кисты желтого тела, параовариальные, эндометриоидные и другие также хорошо видны при ультразвуковом исследовании. Но отличить их друг от друга часто бывает не легко.

Кистома яичника. При жидкостной и смешанной структуре выявление на УЗИ трудностей не представляет. Дермоидная киста (зрелая тератома) – более сложный объект для исследования и иногда не диагностируется. Кроме доброкачественных заболеваний яичников выявляются и злокачественные новообразования.

Поликистоз яичников. Для него характерно увеличение размеров яичников и изменение их эхоструктуры.

УЗИ имеет важное значение при диагностике и лечении различных форм бесплодия. Широко используется динамический контроль за созреванием яйцеклетки, позволяющий выявить различные отклонения в этом процессе. Толщина и эхоструктура эндометрия также имеют существенное прогностическое значение. Без ультразвукового контроля сегодня немыслимо лечение бесплодия методом ЭКО и ПЭ.

Воспалительные заболевания матки и придатков. Очень распространенная патология. Имеются ультразвуковые признаки эндометрита, метроэндометрита, пио- и гидросальпингса, острого и хронического оофорита и других состояний.

Внематочная беременность. Наряду с определением уровня хорионического гонадотропина УЗИ является одним из основных методов при выявлении этой патологии и ее лечении неоперативными путем.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Выявляется наличие угрозы прерывания беременности в разных сроках. При начинающемся выкидыше можно оценить целесообразность сохранения беременности. Своевременная диагностика неполного выкидыша или медицинского аборта позволяет провести адекватные лечебные мероприятия.

Под контролем УЗИ сейчас проводится большое количество инвазивных манипуляций. Это пункция брюшной полости и различных образований в полости малого таза, лечение внематочной беременности, пункция фолликулов при лечении бесплодия методом ЭКО, селективная редукция эмбрионов при многоплодной беременности, амниоцентез и биопсия хориона для диагностики врожденных пороков и болезней плода и многие другие.

УЗИ в акушерстве

Ни у кого не вызывает сомнения огромное значение ультразвукового исследования в акушерской практике. Возможность выявления многих заболеваний и нарушений в развитии беременности, безвредность, простота выполнения в различных ситуациях обусловили широкое использование этого метода.

Диагностика беременности на УЗИ с использованием трансвагинального датчика возможна уже при задержке менструации 3–5 дней (срок 4,5 недели, считая от первого дня последней менструации, как это принято в акушерстве). В это время в полости матки визуализируется плодное яйцо, диаметр которого в миллиметрах примерно равен числу дней задержки. В сроке 5–6 недель становится видимым эмбрион. Сердцебиение может быть выявлено уже у эмбриона длиной 4–5 мм. Головка различима в 7–8, конечности – в 9 недель. Такая высокая информативность УЗИ позволяет выявлять многие пороки развития плода уже в первом триместре беременности, когда возможно ее прерывание путем медицинского аборта.

Диагностика пола плода на УЗИ нередко бывает возможна уже в сроке 13–16 недель. Наиболее точно срок беременности можно установить в 1-м триместре, когда измеряется копчикотеменной размер эмбриона (т. е. его длина). В этом случае ошибка, как правило, не превышает 3 дней. В большем сроке погрешность возрастает. Поэтому всем беременным рекомендуется первый раз проходить УЗИ в ранние сроки (до 12 недель). Это важно и в плане выявления таких осложнений, как неразвивающаяся беременность. При этом наблюдается пустое плодное яйцо (анэмбриония) или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Важное значение имеет выявление тонуса матки и других признаков угрозы прерывания беременности. При УЗИ хорошо выявляется и такое серьезное заболевание, как пузырный занос. Многоплодная беременность диагностируется, начиная с самых ранних сроков, что позволяет определить дальнейшую тактику ее ведения.

В больших сроках при ультразвуковом исследовании обязательно измеряются основные размеры плода: бипариетальный размер или окружность головки, средний диаметр или окружность живота и длина бедра. В некоторых случаях определяют и другие размеры. Существуют таблицы нормативов для этих размеров в разные сроки беременности, сравнение с которыми позволяет выявить такие состояния, как гипотрофию плода, некоторые пороки, и определить его вес.

На УЗИ можно выявить многие врожденные пороки развития плода, но частота их обнаружения существенно зависит от квалификации специалиста и от качества аппарата для ультразвукового исследования. При осмотре также определяют расположение, размеры, толщину и степень «зрелости» плаценты, что имеет важное практическое значение в плане выявления предлежания плаценты, ее отслойки, признаков гемолитической болезни плода, плацентарной недостаточности и других серьезных осложнений беременности.

На прием к гинекологу

Каждая женщина с момента полового созревания должна посещать гинеколога один раз в год, а если требуется – и чаще. Это поможет вовремя выявить возможные отклонения от нормы, возникшие на этапе формирования женского организма, или существующие заболевания. Период менопаузы и после нее тоже не должен остаться без внимания. В это время повышается риск развития онкологических заболеваний, поэтому регулярный контроль – в ваших интересах.

К сожалению, многие представительницы прекрасного пола не считают нужным посещать женского доктора, пока у них нет никаких жалоб. И даже если эти жалобы появились, они не спешат с визитом – а вдруг само пройдет?

1. Гинеколог – такой же врач, как терапевт, ЛОР или хирург. Врачебная тайна до сих пор существует, и никто не расскажет о ваших женских секретах. Ваша жизнь – это ваше личное дело, а доктора интересует только одно: здоровы вы или больны.

2. Врач не имеет пола. Гинеколог-мужчина смотрит на вас только как на пациентку и никак иначе. Кстати, врач мужского пола порой намного бережнее проводит осмотр на гинекологическом кресле – ведь он, в отличие от женщины, не знает, каково вам «там» при осмотре.

3. Гинекологическое кресло всего лишь инструмент для обследования, а не орудие пыток. Да, возможно, вы на нем чувствуете себя беззащитной, но каждый врач помнит главное правило:

«Не навреди!» Доктор постарается доставить вам минимум психологического и физического дискомфорта. Воспринимайте кресло как любое другое медицинское оборудование.

4. Если вы пришли на прием, значит, это нужно вам, а не доктору. Слушайте и делайте то, что вам говорят. Так осмотр пройдет быстрее и эффективнее.

5. Не нужно извиняться и краснеть, рассказывая о своих проблемах. Вы пришли сюда, чтобы вам помогли. Чем подробнее вы опишете то, что вас беспокоит, тем больше пользы будет от вашего визита.

6. Некоторые не хотят идти к гинекологу от страха узнать плохой диагноз. Наоборот, чем чаще вы посещаете женского доктора, тем меньше эта вероятность. Ведь этим вы держите ситуацию под контролем, а мелкие отклонения вовремя корректируете. Даже если что-то найдут, это «что-то» обнаружится своевременно, а практически все болезни со страшными названиями сейчас благополучно излечиваются на ранних стадиях.

7. Желательно посещать одного и того же врача, выбранного вами раз и навсегда.

Настало время формировать сознательное отношение к своему здоровью и самим позаботиться о себе!

Гигиена перед посещением гинеколога:

• Достаточно принять душ или ванну и надеть чистое белье.

• Глубокое подмывание или спринцевание не рекомендуются, так как могут исказить результаты анализов на микрофлору.

• Не нужно пользоваться дезодорантами для интимной гигиены или духами.

• Не желательно посещение гинеколога во время менструации – это и затрудняет осмотр, и создает дополнительные хлопоты вам (всегда есть риск испачкаться). Оптимальными днями являются первые дни после окончания месячных, но если что-то беспокоит, не откладывайте визит – лучше прийти повторно, чем опоздать.

• Продумайте, что надеть на прием, ведь предстоит раздеваться. Оптимальный вариант в теплое время года: свободная юбка, блузка и бюстгальтер, которые можно без труда поднять (для осмотра молочных желез), чулки, легко снимающиеся туфли. Подобный вариант подберите и для холодного сезона. До кресла предстоит сделать несколько шагов по холодному полу. Летом можно остаться в туфлях, а зимой сто́ит подумать о теплых носках.

• При осмотре вам нужна будет пеленка или тонкое полотенце (постелить на кресло), а доктору – смотровые зеркала и шпатель. Все это есть в каждом кабинете. Все предметы либо одноразовые, либо тщательно обрабатываются – химически и/ или термически. Но если вы очень трепетно относитесь к соблюдению личной гигиены, то возьмите с собой пеленку и одноразовый смотровой набор (продается в аптеке).

• Возьмите с собой результаты предыдущих посещений гинеколога.

• Перед приемом постарайтесь опорожнить мочевой пузырь, чтобы во время осмотра врач мог оценить именно ощущения внутренних половых органов, а не наполненного мочевого пузыря.

• Обычно на приеме мы волнуемся и забываем, о чем хотели бы спросить доктора. Чтобы этого не произошло, заранее подготовьтесь к ответам на следующие вопросы:

1. Что вас беспокоит в данный момент (не диагнозы, а именно жалобы: боли, зуд, обильные менструальные кровотечения, уплотнения в груди и пр.)?

2. Когда это началось (день-два, неделю назад)? С чего началось (возможно, тогда вас беспокоило что-то еще)? Как изменялось ваше состояние от момента появления жалоб и до настоящего времени? Возможно, вы что-то принимали сами или по совету подруги (чего делать категорически не рекомендуется, даже если у подруги такие же жалобы, как у вас, и ей это помогло), об этом тоже необходимо сказать.

3. Дата первого дня и длительность последней менструации. Если у вас климакс, то сколько он длится?

4. Когда у вас появились первые месячные?

5. Были ли роды? Если да, то как они протекали и чем закончились? Аборты? Выкидыши?

6. Абсолютно всех спрашивают о том, живут ли они половой жизнью. Эта информация нужна для того, чтобы выбрать необходимый способ обследования. Девственниц смотрят ректально, то есть через прямую кишку, чтобы не повредить девственную плеву. Если живете половой жизнью, то как предохраняетесь?

7. Что бы вы хотели спросить у доктора: диагноз, прогноз, лечение, обследование и пр.

Что не нужно делать на приеме

Не нужно рассказывать о вещах, не относящихся к делу, и не нужно самой становиться доктором, т. е. ставить себе диагноз, давать рекомендации и спрашивать, согласен ли врач с ними и т. п.

Сам прием состоит из расспроса, осмотра и дачи рекомендаций. К расспросу вы подготовились еще дома. Еще доктор может спросить вас о перенесенных в детстве заболеваниях, наследственных и хронических болезнях, которыми страдаете вы и ваши родственники.

После завершения опроса врач попросит вас раздеться и переместиться в гинекологическое кресло для проведения осмотра.

При правильном проведении гинекологическое исследование является чрезвычайно информативным, абсолютно безопасным и практически безболезненным, а в некоторых случаях (спаечные процессы в малом тазу) и основным методом диагностики заболевания. Ничто не заменит ручное обследование. Например, УЗИ дает полную информацию о внутреннем строении матки и придатков, их точные размеры, но со спаечным процессом и болью можно разобраться только с помощью ощупывания руками. Внизу живота находится много органов, и только на кресле можно отделить ощущения в кишечнике, мочевой системе, мышцах, сосудах, нервах и половой системе друг от друга, а значит – поставить правильный диагноз, не всегда гинекологический.

Как правильно подготовиться к исследованию

• Настройте себя психологически правильно – это очень важно. При первом осмотре стеснение является нормальной реакцией, но потом придет уверенность в необходимости и безопасности исследования. Доверяйте врачу, и это будет гарантией вашего адекватного поведения при осмотре.

• Гинекологическое исследование является безболезненной процедурой, так как инструменты, которые используются, не имеют острых краев и углов. Самое неприятное ощущение, которое может быть, это холод при использовании многоразовых зеркал. Также может присутствовать небольшое чувство давления.

Находясь в гинекологическом кресле, необходимо положить руки на грудь, спокойно дышать и постараться расслабиться.

 

• После осмотра в зеркалах врач с помощью шпателя или зонда (пластмассовой палочки с ватной головкой на конце) берет мазок из трех мест: шейки матки, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это исследование позволяет изучить микрофлору и выявить наличие патологических микроорганизмов.

После этого зеркало выводится из влагалища, и врач выполняет бимануальное (двуручное) исследование. При этом он вводит указательный и средний пальцы одной руки во влагалище, а другую кладет вам на живот. Таким образом доктор ощупывает вашу матку и придатки, их расположение, размеры, болезненность, смещаемость относительно других органов. Иногда гинекологическое исследование дополняют ректальным или ректально-вагинальным исследованием и кольпоскопией.

• При ректальном исследовании врач вводит один палец в прямую кишку, вторая лежит у вас на животе. При ректально-вагинальном исследовании пальцы другой руки одновременно вводятся во влагалище.

• Кольпоскопия представляет собой исследование наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа – специального оптического прибора. После введения зеркала врач придвигает прибор с окулярами и осматривает вас через него. Иногда возникает необходимость в расширенной кольпоскопии: осмотр шейки матки после ее обработки красящими растворами (3-ный раствор уксусной кислоты и люголя – неспиртовый раствор йода). Метод используется как вспомогательный при диагностике эрозии и воспалительных процессов на шейке матки, а также позволяет выявить наличие опухолевых клеток.

• В заключение доктор обычно проводит обследование молочных желез.

практических тестовых вопросов — курс

Совета акушеров-гинекологов Америки

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ —  Закажите руководства сейчас

1) Женская тазовая медицина:  конечно. Акушерский анамнез включает эпизиотомию с расширением ^{4-й степени во время ее последних родов несколько лет назад. Обзор систем включает редкие симптомы недержания мочи при напряжении, но отсутствуют жалобы на недержание кала. При гинекологическом осмотре важно наличие расширенного генитального отверстия, рубцевания заднего фуршета, положительного симптома «ласточкин хвост» и болезненности тела промежности менее 0,3 см. Наиболее вероятной причиной отсутствия у пациента симптомов недержания кала является:}

A. Наружный анальный сфинктер в основном интактен
B. Внутренний анальный сфинктер в основном интактен
C. Ректоанальный тормозной рефлекс в норме
D. Аноректальный угол менее острый
E. Зависимость от лобково-прямокишечной мышцы повышена

2) REI:   17-летняя G0 поступила в ваш кабинет с вторичной аменореей. Месячные у нее были 4 года, но последняя менструация была 11 месяцев назад. История и медицинский осмотр в остальном ничем не примечательны. Лабораторные исследования выявили:

Пролактин 15 нг/мл (3-30)
TSH 2,1 MIU/L (0,4 -4,5)
FSH 45 МЕ/л (Фолликулярная фаза 2,5 -10)
Эстроген 20 пг/мл (фолликулярная фаза 19 -144)
ХГЧ < 5 мМЕ/мл (небеременные < 5)

        Какова причина аменореи у этой пациентки?

A. гиперпролактинемия
B. гипогонадотропный гипогонадизм
C. мюллерова агенезия
D. недостаточность яичников
E. субклинический гипотиреоз

и ежемесячные менструации?

A. ановуляция
B. дефект лютеиновой фазы
C. мужской фактор
D. трубный фактор ее первый предродовой визит. В целом она здорова и активно занимается спортом. Она беспокоится о том, каких занятий и упражнений ей следует избегать во время беременности. Вы сообщаете ей, что ей следует избегать всех следующих действий во время беременности, кроме:

A. Баскетбол
B. Верховая езда
C. Горячая йога
D. Бег или бег трусцой
E. Все перечисленное

5)    Акушерство:   Трисомии чаще всего возникают в результате нерасхождения во время какой фазы клеточного цикла?

A. Материнский мейоз I
B. Материнский мейоз II
C. Митоз
D. Отцовский мейоз I

6) Гинеколог:  Что из следующего является фактором риска неудачной аблации эндометрия?

A. Возраст старше 40 лет
B. Диспареуния в анамнезе
C. Паритет больше 5
D. Предшествующее использование оральных контрацептивов

7) ОФИС: 40-летняя афроамериканка поступает на ежегодное обследование с артериальным давлением 145/90. На следующей неделе пациент возвращается с артериальным давлением 155/95. Каков наилучший выбор управления?

А. Начать антигипертензивную терапию ингибитором АПФ
. В. Начать антигипертензивную терапию блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
C. Начать антигипертензивную терапию гидрохлоротиазидом
D. Рекомендовать измерение АД дома
E. Рекомендовать начать изменение образа жизни и перемерить АД через 2 месяца

8) Гинеколог:  У больного 22-х лет миома 8 см. Какая наименьшая причина для операции?

A. Обильное менструальное кровотечение
B. Бесплодие
C. Тазовая боль
D. Выпадение миомы

9) Урогин:  Пациентка поступила с тазовой болью, связанной с изменением характера ее дефекации. Какие из следующих характеристик соответствуют критериям для диагностики синдрома раздраженного кишечника?

A. Боль в течение не менее 3 дней в месяц с запором и облегчение при дефекации
B. Боль в течение менее месяца, начинающаяся с запора, но без изменения формы стула
C. Боль в течение 2 месяцев, начинающаяся с запора и усиливающаяся при дефекации
D. Боль в течение более 6 месяцев, которая начинается с учащения стула и боли, усиливающейся при приеме слабительных  

10) Гинекологическая онкология и хирургия:   Какой онкомаркер характерен для гранулезоклеточной опухоли?

A. AFP
B. CA 19-9
C. CA 125
D. Ингибин
E. LDH

11) Гинекологическая онкология и хирургия: ONC: Какая генетическая мутация имеет самый высокий риск рака молочной железы?

A. BRCA-1
B. BRCA-2
C. FAP (семейный аденоматозный полипоз)
D. HNPCC
E. Li Fraumeni

12) Гинекологическая онкология и хирургия:    A 32 приходит годовалый пациент жалобы на выделения из сосков. При осмотре выявляются светло-зеленые выделения из сосков. Массы не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Абсцесс молочной железы
B. Протоковая карцинома in situ
C. Протоковая эктазия
D. Внутрипротоковая папиллома
E. Пролактинома Кология и хирургия:    Больная 68 лет жалуется на зуд вульвы. Кольпоскопия выявляет несколько очагов размером 0,5-1 см. Биопсия выявляет интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN) 3. Лучшее лечение:

A. Лазерная вапоризация
B. Радикальная вульвэктомия
C. Снятие кожи вульвэктомия
D. Топическая 5-ФУ
E. Широкое локальное иссечение        

14) Гинекологическая онкология и хирургия:  38-летний G2P2 положительный BRCA-1. Как ей лучше всего снизить риск заболевания раком?

A. Начать прием оральных контрацептивов
B. Начать прием тамоксифена ежедневно
C. Выполнить BSO сейчас
D. Планировать гистерэктомию и BSO во время менопаузы
E. Запланировать МРТ и маммографию каждые 6 месяцев              

1. Ответ: D — Аноректальный угол менее острый
2. Ответ: D – недостаточность яичников
3. Ответ: C – мужской фактор
4. Ответ: D — Бег или бег трусцой
5. Ответ: А — Материнский мейоз I
6. Ответ: C – Четность больше 5
7. Ответ: C — Начать антигипертензивную терапию ГХТЗ
8. Ответ: B – бесплодие
9. Ответ: A — Боль не менее 3 дней в месяц с запором и облегчением при дефекации
10. Ответ: D — Ингибин
11. Ответ: А — BRCA — 1
12. Ответ: C — Протоковая эктазия
13. Ответ: A — Лазерное испарение     
14. Ответ: C – Выполните BSO сейчас

Приобрести печатные руководства сейчас

Приобрести онлайн-версию сейчас

 

важных вопросов, которые нужно задать своему акушеру-гинекологу, ответы

Подкаст Everygirl

Вот ее ответы

автор KATHERINE CHANG

21 марта 2023 г.

Источник: @skims

Добро пожаловать в подкаст Everygirl. Ищете ли вы инсайдерские секреты от успешных женщин, у которых есть работа вашей мечты, интересуетесь советами экспертов, чтобы изменить свое здоровье и чувствовать себя лучше, или просто хотите развлечься и посмеяться вместе с нами в дороге, у нас есть вы накрыли.

У женщин в BTS часто происходит много такого, о чем мы не думаем, если только что-то не кажется неправильным. Многие из нас придумывают предлоги, чтобы отложить поход к врачу, будь то потому, что нам неудобно все выкладывать (буквально) или бояться ответов, которые мы можем получить. Короче говоря, поход к гинекологу — это не совсем прогулка по парку (кто-нибудь еще вздрагивает при одной мысли о страшно выглядящем — не говоря уже о холодном — зеркале?). Но мы здесь, чтобы нормализовать регулярное посещение акушера-гинеколога, если у вас есть вагина, а также вести диалог по всем темам, связанным с женским здоровьем.

Входит: доктор Линдси Харпер, практикующий гинеколог из Техаса и основательница приложения Rosy, гостья этой недели в подкасте Everygirl. Мы задали доктору Линдси вопросы слушателей обо всем, от выделений до фертильности и сквиртинга, и она дала несколько невероятно полезных советов. Прочтите ее ответы на вопросы, которые вы, возможно, стесняетесь задать своему врачу, и ознакомьтесь с выпуском подкаста Everygirl на этой неделе, чтобы узнать больше.

 

1. Что делать, если у меня болезненные месячные?

Как мы обсуждали ранее в подкасте The Everygirl, менструальные боли, к сожалению, очень распространены, но их нельзя нормализовать: вы заслуживаете того, чтобы месячные прошли без боли. По словам доктора Харпер, первый шаг к решению проблемы менструальной боли — это признать, что она возникает, и сознательно спросить, почему. «Болезненные менструации могут быть вызваны множеством разных причин — у них много разных причин, но эти причины хорошо задокументированы», — сказал доктор Харпер. По ее словам, самый быстрый способ избавиться от менструальной боли — это договориться с врачом (отдельно от вашего ежегодного медицинского осмотра), чтобы обсудить ваши симптомы, найти возможную причину и вместе найти решение.

 

2. Какие общие факторы могут повлиять на фертильность?

Независимо от того, надеетесь ли вы забеременеть в ближайшем будущем или просто хотите узнать больше о том, как наилучшим образом подготовить свое тело к беременности, фертильность — это огромный вопрос, который может быть страшным, чтобы задать его. Один из вопросов аудитории, который мы получили, заключался в том, может ли возраст, в котором у вас начинаются первые месячные, влиять на возраст, в котором снижается качество ваших яйцеклеток. По словам доктора Харпер, краткий ответ — да: сколько бы вам ни было лет во время первой менструации, это может в некоторой степени повлиять на то, сколько вам лет, когда у вас наступит менопауза. Некоторые другие факторы, которые могут повлиять на фертильность, особенно если вы пытаетесь забеременеть в ближайшие месяцы, — это диета, физические упражнения и управление стрессом.

 

3. Нормальны ли выделения и стоит ли мне беспокоиться о цвете выделений?

Доктор Харпер говорит, что выделения — это одна из проблем, о которых она слышит чаще всего, но выделения (обычно) совершенно нормальны и здоровы. «Это не самое сексуальное сравнение, но влагалище представляет собой слизистую оболочку, поэтому для того, чтобы смазывать себя, оно создает что-то вроде вашего носа», — объяснила доктор Харпер в подкасте Everygirl. Нормальные выделения прозрачные или белые, по консистенции напоминают яичный белок. По ее словам, выделения являются поводом для беспокойства только в том случае, если они зеленого или желтого цвета, имеют более густую консистенцию или кажутся ненормальными, чем обычные выделения. В противном случае считайте свои выделения совершенно нормальной частью функционирования вашего организма!

 

4. Почему мне больно заниматься сексом?

PSA: Секс должен приносить только удовольствие. Поэтому, если вы испытываете какой-либо дискомфорт между простынями, обратитесь за помощью к своему гинекологу или терапевту тазового дна. По словам доктора Харпер, сексуальная боль крайне мало обсуждается, поскольку 75% женщин испытывают сексуальную боль в какой-то момент своей жизни. Что же касается болезненного секса? «Когда вы говорите о сексуальной боли, существует множество различных типов сексуальной боли», — сказал доктор Харпер. «Есть тип сексуальной боли, которая вызывает боль прямо у входа во влагалище, на вульве, а есть другой тип сексуальной боли, который вызывает боль в верхней части влагалища». Поскольку существует множество различных потенциальных причин вагинизма или сексуальной боли, общение с вашим акушером-гинекологом, терапевтом тазового дна и даже обычным терапевтом может помочь найти источник проблемы и найти решение.

 

5. Почему происходит сквиртинг и нормально ли это?

Крайне спорная тема, сквиртинг — одна из тех «загадок» женского сексуального здоровья, которая до сих пор не объяснена. Доктор Харпер сказал, что даже в научном мире все еще есть люди, которые скептически относятся к тому, что тазовое дно сжимает определенную железу во время оргазма, чтобы вызвать впрыскивание. Однако, с ее точки зрения, брызги — это совершенно нормально. Но, в конце концов, возможно, самое главное не обязательно, почему происходит сквиртинг, а скорее то, что это в первую очередь приятный опыт. «Люди по-разному реагируют на удовольствие и освобождение от оргазма, — говорит доктор Харпер. «Хотя я думаю, что важно знать науку об оргазме, я не думаю, что с точки зрения сексуального опыта мы всегда должны рассматривать его с научной точки зрения».

 

6. Как мне определить, какой тип контрацепции лучше всего подходит для меня?

Само собой разумеется, что контроль над рождаемостью — это личный выбор. Выбор метода контроля над рождаемостью, который отвечает всем вашим потребностям и образу жизни, может быть ошеломляющим и запутанным. Выбирая лучший метод для вас, обсудите это со своим врачом. Мы получили много вопросов от аудитории о том, как отказаться от оральных контрацептивов, но тот факт, что таблетки очень распространены, не означает, что это единственный вариант, особенно для предотвращения беременности. «Есть варианты, которые всегда хороши, но ни один из них не идеален», — сказал доктор Харпер о контроле над рождаемостью. «Не существует правильного метода для каждого человека, но важно знать, что это такое, и знать, какой из них вы, возможно, захотите попробовать».

 

7. Если в моем штате аборты запрещены, какие у меня есть варианты в случае незапланированной беременности?

В свете отмены дела Роу против Уэйда неудивительно, что вокруг репродуктивного здоровья и абортов существует много путаницы и страха (кстати, чувствовать все чувства — это нормально). Независимо от того, беременны вы или нет, всегда полезно вооружиться информацией и ресурсами из надежного источника (читай: вашего акушера-гинеколога). Но если вы не знаете, какой безопасный выход у вас есть в случае незапланированной беременности, посетите виртуальную клинику, такую ​​​​как Hey Jane.

 

8. Как мне поговорить с моим партнером об ИППП/ЗППП?

Конечно, мы можем перечислить сотню вещей, которые мы предпочли бы делать, чем сдавать анализы на ИППП/ЗППП, не говоря уже о том, чтобы говорить о них, но думайте об этом как о форме заботы о себе.