Первый этап ЭКО — стимуляция овуляции

Итак, после первичного приема, вы готовитесь к вступлению в протокол ЭКО, первым этапом которого является стимуляция овуляции. Это последовательное введение медикаментозных препаратов. Дозировки, схема и конкретные виды препаратов подбираются индивидуально для каждой пары.

Цель — одномоментное развитие и созревание пула фолликулов для получения нескольких/множества ооцитов (яицеклеток).

1. Стимуляция овуляции обычно начинается на 2-3 день менструального цикла. ВНИМАНИЕ: при начале менструации во второй половине дня пятницы, субботу, первая половина дня воскресенья– записаться и приехать вам необходимо в первую половину дня понедельника. Если же менструация началась в пятницу утром — вы должны записаться на прием на субботу (отделение ВРТ работает в этот день).
2. Для стимуляции суперовуляции применяются препараты, разрешенные и зарегистрированные для использования на территории Российской Федерации.
3. Единого универсального протокола не существует, подход в данном случае индивидуальный, с учетом причины бесплодия, возраста, овариального резерва и реакции яичников и эндометрия на стимуляцию.
4. Коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников (фолликулометрий) и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции.

Задачи фолликулометрии:

• определение условий для начала овариальной стимуляции,
• оценка ответа яичников на стимуляцию (количество растущих фолликулов, их диаметр),
• оценка критериев назначения триггера финального созревания ооцитов,
• оценка толщины и структуры эндометрия.

Какие изменения в организме вы можете почувствовать в процессе стимуляции :

Будьте также готовы к изменениям психо-эмоционального состояния. Возможны раздражительность и плаксивость. Не пугайтесь — это пройдет.

Хочу сразу успокоить тех, кто переживает, что стимуляция может привести к повреждению яичников. Примерно на 5-6-7 день стимуляции (решается индивидуально, в зависимости от результатов фолликулометрии) вам будет назначен препарат — антагонист ГнРГ. Он препятствует преждевременной овуляции.

Также, по просьбам наших пациентов, хочу поделиться видеоинструкцией самостоятельной постановки себе препаратов для стимуляции овуляции.

Видео записано совместно с медицинской сестрой отделения ВРТ «УГМК-Здоровье» Апкалиевой Ксенией Андреевной. Видео находится в это статье выше.

Тонкие иглы, используемые в шприц-ручке, минимизируют неприятные ощущения от инъекций

Данное видео записано при участии моих коллег и не является демонстрацией на пациентке.

Через 36 часов после последнего укола происходит пункция и забор яйцеклеток. Этот процесс подробно обсудим в следующий раз!

#вашгидпорепродуктивномуздоровью

Гормональная терапия / Эмбрилайф

О технологии

Индукция овуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, их развития. После индукции овуляции беременность может наступить естественным путем или с помощью ИИ (искусственной инсеминации).

Индукция суперовуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, для последующего их изъятия с целью проведения ЭКО и заморозки. Существует множество модификаций (протоколов) гормональной стимуляции, которые используются в зависимости от возраста, диагноза и других особенностей женщины. В большинстве случаев используются, по крайней мере, два гормона:

• ФСГ — для созревания фолликулов
• ХГ — для индукции созревания яйцеклеток

Кроме них могут использоваться еще несколько гормонов, препятствующих преждевременной овуляции и прогестерон, который необходим для поддержания беременности.

И хотя все пациентки ЭКО вырабатывают свой собственный прогестерон, исследования показывают, что шанс наступления беременности все‐таки увеличивается с добавлением искусственного прогестерона. В практике ЭКО существует несколько видов протоколов, что обусловлено наличием разнообразных современных фармацевтических препаратов. Разные протоколы отличаются по времени лечения и применяемыми лекарственными гормональными средствами, которые стимулируют появление большего числа яйцеклеток.

• Длинный протокол индукции суперовуляции с агонистом Гр-РГ

  Раскрыть+Свернуть=

  Агонисты гонадотропин‐релизинг гормона — а‐ГнРГ — это класс препаратов, применение которых в течение нескольких дней приводит к потере чувствительности (десенситизация) гипофиза к регулирующему влиянию. Десенситизация гипофиза предотвращает реакцию данного органа на растущий уровень эстрадиола во время стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. Введение препаратов а‐Гн‐РГ начинается с 21‐го дня менструального цикла, что обеспечивает подавление секреции эндогенных гонадотропиров (ФСГ, ЛГ) и эстрогенов, блокирует спонтанную овуляцию (декапептил 0,05 мг). Гонадотропная стимуляция начинается при достижении десенситизации гипофиза, которая обычно наступает через 10 дней от начала введения а‐ГнРГ, проявляется снижением уровня эстрадиола в крови < 50 пг/мл и совпадает с началом менструального цикла.

  Свернуть

• Длинный протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов.

  Раскрыть+Свернуть=

  Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

  Он позволяет предупредить формирование ретенционных образований при индукции суперовуляции. В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а‐ГнРГ начинается на следующий день после отмены контрацептивов и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с первого–третьего дня нового менструального цикла.

  Свернуть

• Супердлинный протокол

  Раскрыть+Свернуть=

  Супердлинный протокол используется у пациенток с эндометриозом, миомой матки. Препараты а‐ГнРГ в депо‐форме назначаются на 3–6 месяцев, предшествующих индукции суперовуляции. Гонадотропная стимуляция проводится в течение последнего месяца введения а‐ГнРГ.

  Свернуть

• Короткий протокол

  Раскрыть+Свернуть=

  Применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостаточного ответа яичников.

  С целью подавления спонтанной овуляции могут использоваться как агонисты ГнРГ, которые вводятся ежедневно с 1–2 дня месячного цикла, так и антагонисты, которые вводятся с 5–6 дня месячного цикла. Гонадотропная стимуляция начинается с первого–третьего дня месячного цикла. Введение препаратов этих групп продолжается до дня назначения ХГЧ.

  Свернуть

• Короткий протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов

  Раскрыть+Свернуть=

  В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а‐ГнРГ начинается после отмены контрацептивов с первого дня месячного цикла и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с 1–3 дня нового менструального цикла. Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом и риском недостаточного ответа на индукцию суперовуляции.

  Свернуть

• Щадящий протокол

  Раскрыть+Свернуть=

  Щадящий протокол подразумевает проведение щадящей стимуляции яичников низкими дозами гонадотропинов. Целью такого протокола является получение у пациенток с истощенным фолликулярным запасом яичников сравнительно небольшого числа яйцеклеток (1–5), но хорошего качества, пригодных для оплодотворения и развития эмбрионов. Во время такого протокола полученные яйцеклетки замораживаются, поэтому очень важно использование только совпременных способов криконсервации, которые позволяют сохранить большинство, ценных яйцеклеток. Центр «ЭмбриЛайф» использует только современные методы криоконсервации эмбрионов. Наши специалисты уверенно владеют методом витрификации (быстрого замораживания), и могут гарантировать высокую выживаемость эмбрионов после размораживания. Это снижает риск тяжелого синдрома гиперстимуляции и улучшает условия имплантации для переносимых в полость матки эмбрионов, поэтому мы можем говорить о щадящем способе проведении последующих циклов ЭКО для женщины.

  Свернуть

• Мониторинг развития фолликулов и эндометрия

  Раскрыть+Свернуть=

  Индукция суперовуляции (ИСО) невозможна и опасна без тщательного контроля — мониторинга за процессами, происходящими в матке и яичниках. Во время ИСО производятся УЗ‐ и гормональный мониторинг. Мониторинг позволяет определить момент начала гонадотропной стимуляции, оценить ответ яичников и состояние эндометрия, контролировать эффективность стимуляции и корректировать режим и дозы применяемых препаратов, прогнозировать и предотвратить развитие СГЯ. Важнейшей задачей мониторинга является определение времени назначения ХГЧ. УЗ‐ и гормональный мониторинг начинаются со второго дня месячного цикла, затем исследования проводятся на пятый–седьмой день гормональной стимуляции, а потом — индивидуально.

  Опытный врач учтет показатель овариального резерва женщины и спрогнозирует, как может отреагировать организм пациентки, на основании чего и выберет соответствующий протокол. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются: толщина эндометрия 9 мм и более, многослойная структура эндометрия и наличие фолликулов в диаметре 17 мм и более. Для завершения созревания ооцитов вводятся препараты хорионического гонадотропина (ХГ): прегнил, овитрель, хорагон.

  Свернуть

Оставить заявку

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

Симптомы овуляции: 10 признаков того, что у вас овуляция

Симптомы овуляции могут дать вам хорошее представление о том, когда вы, скорее всего, забеременеете. Признаки овуляции включают повышение базальной температуры тела, изменения в шейке матки и цервикальной слизи, а также овуляционные спазмы и кровянистые выделения. В дополнение к мониторингу этих признаков, вы можете попробовать наборы тестов на овуляцию для измерения уровня гормонов в моче. И вы можете составить график своего менструального цикла, чтобы узнать, когда у вас может наступить овуляция.

Что такое овуляция?

Овуляция происходит, когда вы выпускаете яйцеклетку из одного из ваших яичников. Обычно ваше тело выпускает одну яйцеклетку за раз, один раз в месяц. Яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где она может встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться.

Если она будет оплодотворена, яйцеклетка попадет в вашу матку, где она имплантируется, и вы забеременеете. Если она не будет оплодотворена в течение 12-24 часов, яйцеклетка погибнет и исчезнет, ​​и вы потеряете слизистую оболочку матки во время следующего менструального цикла.

Окно фертильности — от пяти дней до овуляции до одного дня после овуляции. Это связано с тем, что сперматозоиды могут сохраняться внутри вашего тела от 3 до 5 дней. Тем не менее, ваши лучшие шансы забеременеть, когда в фаллопиевых трубах есть живые сперматозоиды во время овуляции.

Хотя вполне возможно забеременеть, не обращая внимания на время овуляции, ваши шансы на зачатие будут выше (и беременность может наступить быстрее), если вы будете следить за симптомами овуляции и определять свое фертильное окно.

Попытка забеременеть — не единственная причина следить за овуляцией. Некоторым женщинам нравится осознание фертильности как способ настроиться на свое тело. И хотя это не очень надежный метод контроля над рождаемостью, некоторые отслеживают, чтобы избежать секса во время овуляции, чтобы не забеременеть.

«Даже если вы не пытаетесь активно забеременеть, знание своего менструального цикла и моделей овуляции позволяет лучше понять ваше репродуктивное здоровье», — говорит Саша Хакман, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Фениксе.

Как правило, есть несколько основных (и менее достоверных) признаков того, что у вас овуляция. Изучение того, как определять и отслеживать симптомы овуляции, может помочь вам спланировать, когда заниматься сексом, если вы хотите забеременеть.

Однако имейте в виду, что вряд ли у вас будут все эти симптомы, а отсутствие этих признаков не означает, что у вас нет овуляции.

Реклама | страница продолжается ниже

1. Изменения базальной температуры тела (БТТ)

Ваша БТТ – это самая низкая температура вашего тела (температура вашего тела в состоянии покоя) за 24-часовой период. На следующий день после овуляции ваша БТ немного повысится, на 0,5–1,0 градуса по Фаренгейту. Он останется повышенным до следующей менструации. Он также может немного опуститься непосредственно перед ростом.

Диаграмма изменений температуры может подтвердить, что у вас овуляция или уже овуляция. Важно знать, что БТ не может сказать вам, когда у вас будет овуляция, только то, что она у вас уже есть. Ваш самый плодородный период — за два-три дня до увеличения BBT.

Чтобы использовать БТ, вам необходимо в течение нескольких месяцев отслеживать температуру с помощью специального базального термометра, чтобы выявить закономерности.

2. Изменения цервикальной слизи

Цервикальная слизь — это выделения из влагалища, которые иногда можно обнаружить на нижнем белье. В течение нескольких дней до овуляции и сразу после овуляции вы можете заметить увеличение цервикальной слизи и изменение ее текстуры. Он станет прозрачным, тонким, скользким и эластичным, как сырые яичные белки. Эта консистенция поможет сперматозоидам добраться до яйцеклетки.

3. Изменения шейки матки

Во время овуляции шейка матки мягче, выше, влажнее и более открыта, чем обычно. Вы можете не знать точно, как это ощущается, если не будете регулярно проверять свою шейку матки и узнавать, на что она похожа, когда она мягкая и открытая, а не твердая и закрытая. Вы можете почувствовать эти изменения, если дотронетесь до влагалища чистым, только что вымытым пальцем. Вы можете проверять шейку матки на протяжении всего цикла, чтобы иметь базовый уровень.

Вы также можете заметить, что вульва (внешние губы влагалища) слегка опухла и стала более чувствительной во время овуляции.

4. Спазмы

Овуляция может вызвать легкий дискомфорт в виде легких спазмов или покалывания в нижней части живота. Вы можете почувствовать овуляционные спазмы на одной стороне живота (на той стороне, которая выпускает яйцеклетку). Он известен как mittelschmerz (по-немецки «средняя боль»). Реже вы можете ощущать овуляционные спазмы как боль в пояснице или в боку.

Некоторые женщины вообще не замечают овуляционных спазмов, а те, кто замечают, обычно не замечают, что они мешают их повседневной деятельности. Чувство может быть тупым и болезненным или острым и внезапным, и оно может длиться минуты, часы или даже день или два.

5. Пятнистость

Вы также можете увидеть легкие кровянистые выделения или кровотечения примерно в то время, когда вы выпускаете яйцо. Кровотечение является результатом разрыва фолликула, окружающего яйцеклетку. Кровь со временем становится коричневой, поэтому у вас могут быть красные или коричневые выделения. Пятна могут происходить все сразу или в течение нескольких дней.

6. Болезненность молочных желез

Благодаря выбросу гормонов (в частности, прогестерона) после овуляции ваша грудь может ощущаться болезненной, тяжелой и болезненной, а соски могут быть воспаленными и чувствительными.

7. Обострение обоняния

Исследования противоречивы, но некоторые предполагают, что женщины, которые овулируют или находятся во второй половине менструального цикла, имеют более острое обоняние и вкус, чем те, у кого нет овуляции .

8. Повышение полового влечения

Некоторые женщины говорят, что чувствуют себя сексуальными, кокетливыми, более общительными и физически привлекательными прямо перед и во время овуляции. Исследования подтверждают идею повышения либидо во время овуляции. И повышенное половое влечение имеет смысл с точки зрения размножения вида!

Это увеличение либидо совпадает с выработкой лютеинизирующего гормона (ЛГ) и длится около шести дней, начиная примерно за три дня до пика ЛГ (от 24 до 36 часов до овуляции).

9. Изменения аппетита или настроения

Прямо перед овуляцией вы можете не чувствовать голода и меньше есть. Исследователи обнаружили, что когда уровень эстрогена достигает пика непосредственно перед овуляцией, аппетит падает ниже, чем обычно. После овуляции повышение уровня прогестерона (гормона, подготавливающего организм к беременности) приводит к повышенному аппетиту. Одно небольшое исследование показало, что потребление женщинами калорий увеличилось почти на 500 калорий в день во второй половине их менструального цикла по сравнению с их потреблением калорий во время овуляции.

Все мы слышали о плохом настроении перед менструацией, но знаете ли вы, что есть некоторые доказательства того, что у вас больше шансов быть в хорошем настроении в середине менструального цикла, во время овуляции? Исследователи считают, что это может быть связано с выработкой ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые выделяются гипофизом в головном мозге.

10. Задержка жидкости

За это тоже отвечают гормоны. Всплеск ЛГ и эстрогена прямо во время овуляции может привести к задержке жидкости и ощущению вздутия живота. У вас также может быть замедленное пищеварение и повышенное газообразование благодаря прогестерону. Все это вздутие живота обычно длится всего несколько дней.

Когда происходит овуляция?

Как правило, овуляция происходит в середине менструального цикла. Если у вас в среднем 28-дневный цикл, вы можете овулировать примерно на 14-й день. Однако продолжительность нормальных циклов может варьироваться от 21 до 35 дней. У некоторых женщин овуляция происходит примерно в один и тот же день в каждом цикле, но у других время трудно точно определить.

Что, если у меня не будет овуляции?

Если у вас нет овуляции, вы не сможете забеременеть, так как не будет доступной для оплодотворения яйцеклетки.

Менструальный цикл без выхода яйцеклетки называется ановуляторным циклом. У вас не будет овуляции, если вы беременны, прошли менопаузу или принимаете противозачаточные таблетки. И у вас может не наступить овуляция, если вы:

• недавно родили ребенка
• страдаете определенным заболеванием или состоянием (таким как синдром поликистозных яичников или преждевременная недостаточность яичников)
• имеете очень недостаточный или избыточный вес
• испытываете стресс
• убедитесь лекарства (например, некоторые антидепрессанты и лекарства от тошноты)
• Исключительно грудное вскармливание (ваш ребенок не ест твердую пищу или смесь)

Узнайте больше о проблемах с овуляцией и других распространенных причинах проблем с фертильностью у женщин.

Как рассчитать овуляцию

Не существует надежного метода предсказания наступления овуляции. Но вот несколько способов, которыми вы можете оценить, когда это, скорее всего, произойдет, поэтому вы можете попытаться соответственно рассчитать время для секса или внутриматочной инсеминации (ВМИ). Вы можете использовать более одного метода одновременно, чтобы повысить свои шансы забеременеть.

Наборы для тестирования на овуляцию

Проверка уровня гормонов с помощью набора для определения овуляции (OPK) является одним из способов определения вашего фертильного окна, хотя он не работает идеально для всех женщин. Эти наборы на основе палочек доступны в аптеках или онлайн без рецепта.

Есть два вида наборов: анализы мочи и анализы слюны. Оба типа тестов показывают положительный результат за несколько дней до овуляции, что дает вам время заранее спланировать секс для зачатия ребенка. Рекомендуется проводить тестирование примерно в одно и то же время каждый день.

Узнайте, как использовать тесты на овуляцию.

Мониторы фертильности

Существуют также мониторы фертильности, которые отслеживают результаты анализов BBT, цервикальной слизи и мочи, а затем определяют в месячном графике ваши самые (и наименее) фертильные дни. Мониторы говорят вам, когда делать анализы мочи, и они записывают ваш менструальный период и когда вы занимаетесь сексом. Некоторые из них являются приложениями для вашего телефона, а другие доступны в виде отдельных цифровых мониторов с сенсорным экраном.

Калькулятор овуляции

Вы можете использовать Калькулятор овуляции BabyCenter, чтобы узнать, в какие дни у вас, вероятно, будет зачатие, и какой будет ваша дата родов, если вы забеременеете. Это один из быстрых и простых способов узнать, как повысить свои шансы забеременеть. (При этом используется календарный метод, описанный ниже.)

Календарный метод

Если у вас регулярный цикл — одинаковое количество дней — вы можете попробовать календарный метод (также известный как метод стандартных дней или менструальный график) .

Чтобы оценить, когда у вас будет овуляция:

1. Найдите ожидаемый день овуляции: Для этого отсчитайте 14 дней назад с того момента, когда вы ожидаете следующей менструации.
2. Рассчитайте свое окно фертильности: Сюда входят день овуляции и предшествующие пять дней. Так, например, если 1-й день — это первый день вашей менструации, а 28-й день — это день, предшествующий ожидаемой следующей менструации, вы будете фертильны с 9-го по 14-й дни.
3. Подчеркните последние три дня: У вас намного больше шансов забеременеть в течение последних трех дней периода фертильности, чем в течение дня сразу после овуляции. Хотя сперматозоиды могут сохраняться в организме женщины до пяти дней, они, скорее всего, оплодотворят вашу яйцеклетку в течение трех дней после полового акта.

Этот метод является самым простым способом оценки окна фертильности, но он не всегда точен. Во-первых, вы можете не знать, когда начнется следующая менструация. Во-вторых, овуляция не всегда происходит ровно за 14 дней до менструации.

Ваши симптомы овуляции

Вы можете отслеживать незначительные изменения базальной температуры тела, цервикальной слизи и плотности шейки матки в течение нескольких циклов, чтобы попытаться определить, когда у вас овуляция.

Если вы обратите внимание на эти подсказки и отметите их на графике или в приложении, вы можете увидеть закономерность, которая поможет вам предсказать, когда у вас, вероятно, будет следующая овуляция. (Однако, если ваши месячные нерегулярны, вы можете не заметить закономерности.)

Составление графиков бесплатно (после покупки базального термометра), но для точного выполнения этого метода требуется время и усилия.

Также полезно знать о других симптомах овуляции, таких как кровянистые выделения или спазмы. Хотя это не точный способ определить, когда у вас овуляция, может быть полезно знать об этих симптомах (если они у вас есть) при использовании методов календаря, OPK или графиков.

Узнайте больше:

• Подготовка организма к беременности
• Обследование перед зачатием
• Что есть перед зачатием
• Лечение бесплодия: Начало

Дни овуляции — период овуляции

Калькулятор даты овуляции Daysy быстрый, простой и точный!

Вы хотите рассчитать дни овуляции в менструальном цикле, но боитесь нагрузки? Мы это понимаем, и именно поэтому мы разработали Daysy! Daysy — это особенно удобный и простой в использовании калькулятор даты овуляции, который определяет ваши фертильные и бесплодные фазы на основе вашей базальной температуры. На разработку его уникального алгоритма ушло несколько десятилетий исследований и исследований. С Daysy узнать, фертильны ли вы в настоящее время, можно за считанные минуты в утренней рутине.

Вот как это работает: каждое утро перед тем, как встать, вы снимаете защитный колпачок, активируете Daysy нажатием кнопки, а затем кладете высокочувствительный тестовый зонд Daysy под язык. Примерно через 60 секунд раздастся звуковой сигнал, извещающий вас об успешном измерении, и Daysy немедленно покажет вам ваш текущий статус фертильности. Красный свет означает, что вы в настоящее время фертильны/возможно фертильны и можете забеременеть в результате незащищенного секса. Зеленый свет означает, что вы в настоящее время бесплодны. Желтый свет указывает на то, что Daysy все еще знакомится с вами или что ваш цикл в настоящее время нерегулярный. Алгоритму сначала нужно ознакомиться с вами и вашим циклом. Просто относитесь к желтым дням как к красным дням, и вы можете повысить свои шансы на быстрое зачатие.

Дни овуляции

Расчет дней овуляции по менструальному циклу

Так как же работает расчет на основе базальной температуры? Основой для Daysy, которая может рассчитать ваши фертильные дни на основе вашего менструального цикла, является естественный женский цикл и влияние гормонов на вашу базальную температуру. В ходе цикла базальная температура изменяется определенным образом у каждой женщины. Даже когда сила изменения температуры и точное время варьируются у каждого человека, это относится ко всем женщинам и ко всем менструальным циклам: примерно во время овуляции базальная температура повышается на 0,3–0,5 градуса Цельсия (32,5–41 градус по Фаренгейту). и остается слегка повышенным до начала менструации. Именно это изменение вашей базальной температуры и может измерить и оценить калькулятор даты овуляции Daysy с помощью своего алгоритма. С помощью этой оценки Daysy может не только определить ваши дни овуляции, но также начало и конец ваших фертильных фаз.

Знание дней овуляции

Daysy поможет вам найти идеальное время для секса, чтобы забеременеть.