Лечение заболеваний ногтей

Вросший ноготь.

Как правило, эта проблема возникает при неправильном маникюре, при обкусывании ногтей. Это бывает, когда ногти стригут слишком коротко или состригают их по бокам. Ноготь, вместо того, чтобы расти прямо, начинает загибаться и врастать в боковые валики и вызывает их воспаление. В тяжелых случаях вросший ноготь удаляют под местной анестезией, что не исключает необходимости повторной операции. В самом начале заболевания может помочь (увы, не всегда) массаж пальца: постарайтесь максимально оттянуть кожу от начинающего врастать в нее ногтя и разминайте ее, чтобы она затем легла под ноготь, а не сверху.

Слоящиеся, неровные, пожелтевшие ногти.
Это может быть грибок, лечить который самостоятельно не рекомендуется. Здесь понадобится квалифицированная помощь специалиста. И не затягивайте с этим… Широко рекламируемый сейчас лак «Батрафен» дает положительный результат только на ранних стадиях заболевания или в том случае, когда он применяется вместе с другими лечебными препаратами.
Кожа вокруг ногтя красная, отечная и болезненная.
Возможен кандидоз ногтевых валиков; возникает вследствие порезов при маникюре. Грибок попадает под задний ногтевой валик и там размножается.

Эпидермофития — это грибковая инфекция, поражающая ногти и кожу. Кожа воспаляется, чешется, шелушится. Как бы вам ни хотелось оттянуть поход к дерматологу, избавиться самостоятельно от этой напасти с помощью мазей или кремов крайне сложно, инфекция будет возвращаться вновь и вновь, грозя заражением всем, кто вступает с вами в контакт. Лечение достаточно длительное и обязательно системное — кроме мазей, врач назначит еще противогрибковые средства внутрь.

Стригущий лишай — это инфекционное заболевание, которое вызывается грибком ногтей. При обычной его форме на ногте появляются белые пятна, которые можно соскрести с его поверхности. При другой форме внутри вещества ногтя появляются белые или желтоватые полоски. Болезнь поражает края ногтя и распространяется к его корню. Зараженная часть ногтя толстая и бесцветная. При третьей форме стригущего лишая поражается ногтевое ложе, вызывая неестественную тонкость поверхностных слоев. Поверхность ногтя может отставать и открывать пораженные части ногтевого ложа.
Паронихия — инфицированное и воспаленное состояние волокон вокруг ногтей, пораженных либо бактериями, либо дрожжевым грибком ногтей.
Онихия—гнойное воспаление матрицы ногтя. Это может быть вызвано не- о соблюдением правил санитарии, воздействием щелочей, кислот, инфекций. Изменяется ногтевая пластина или воспаляется ногтевой валик.
Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальца около ногтя вследствие попадания гноеродных микробов в мелкие раны (трещины, царапины, порезы, уколы и др.). Различают панариций поверхностный (кожный, околоногтевой, подногтевой) и глубокий (подкожный, сухожильный, суставной, костный).
Заусеницы — мелкие поверхностные болезненные нарывы кожи ногтевого валика, возникающие как результат неряшливости и небрежного отношения к своим рукам. Ни в коем случае не отрывайте и не обгрызайте заусеницы: так легко занести опасную инфекцию. Аккуратно обрежьте их ножницами и смазывайте йодом или лечебным средством для кутикул, пока кожа вокруг ногтя не станет здоровой.

Опыт лечения псевдомонадно-протейной онихии кистей и стоп раствором Диоксидина

Яковлев А.Б., Савенков В.В.

ФГБУ УНМЦ УД Президента РФ, Москва

МНПЦДК ДЗМ, Москва

Поражение аппарата ногтя и ногтевой пластинки синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) часто встречается в практике микологов, дерматологов, а также является не редким осложнением различных косметологических манипуляций при обработке ногтевых пластинок. Первое описание этих поражений относится к середине ХХ века, а в России такие описания первыми представили А.М. Ариевич, З.Г. Степанищева, В.Ю. Бормотов (1974).
Считается, что женщины несколько более подвержены заражению ногтей синегной-ной палочкой. На самом деле, по-видимому, это связано с более частой травматизацией ног-тевой пластики при ее обработке плохо простерилизованными инструментами. Основной возрастной контингент составляет 30-60 лет.
Поражения ногтя, вызываемые Proteus vulgaris, редко бывают изолированными. Чаще наблюдаются сочетанные поражения ногтевых пластинок синегнойной палочкой и протеем.
Клиническая картина псевдомонадно-протейной онихии (ППО) достаточно характер-на. Ногтевая пластинка или ложе ногтя представляются как-бы поделенными на сектора. Один сектор имеет яркий насыщенный зеленый цвет, другой сектор – все оттенки темно-коричневого до насыщенно черного цвета. В 35-40% случаев сектора поражения как-бы пе-рекрываются, накладываясь один на другой.
ППО почти всегда сопровождается явлениями онихолизиса и формированием подногтевой полости. Эта полость не является результатом действия бактерий, а скорее наоборот, возникновение полости в результате травмы или иных причин как раз и способствует возникновению ППО.
Зеленое окрашивание ногтевой пластинки связано с тем, что синегнойная палочка продуцирует пигменты пиоцианин и пиовердин, а некоторые штаммы продуцируют и черновато-бурый пиорубин (А. М. Ариевич, Л.Т. Шецирули, 1976). Насыщенно-черная окраска другого сектора связана с деятельностью протея.
Целью настоящей работы явилось эффективности лечение ППО с применением рас-твора диоксидина.
Диоксидин – синтетическое производное хиноксалина. Этот антисептик вызывает повреждение ДНК-бактерий и ее деградацию. В хирургической практике 0,5 – 1% раствор диоксидина используют для лечения инфекций, вызываемых грамм-отрицательными бактериями.
Под нашим наблюдением находилось 8 пациентов, 2 мужчин и 6 женщин. Всем боль-ным был установлен диагноз ППО. Диагноз подтверждался следующими методиками: обна-ружение значительного бактериального обсеменения путем прямой микроскопии методом КОН; исключение грибкового поражения, посев на бактериальные среды.
Методика применения раствора диоксидина заключалась в выполнении секторальной резекции ногтевой пластинки с последующим смазыванием остатка ногтя и ногтевого ложа 1% раствором диоксидина 2 раза в день.
Локализация поражения была следующей: симметричные поражения ногтевых пла-стинок первых пальцев кистей – 4 случая, симметричное поражение первых пальцев стоп – 1 случай, асимметричные ногтевых пластинок кистей кроме первых пальцев – 3 случая.
Лечение проводилось до отрастания новой ногтевой пластинки, средняя продолжи-тельность его составила для кистей 1,5 месяца, для стоп – 2 месяца. При этом следует под-черкнуть, что ни в одном случае полное удаление ногтевой пластинки не выполнялось.
В результате проведенного лечения патологический процесс в области ногтевого ложа разрешился полностью в 7 случаях.
Побочные явления в виде жжения наблюдались в одном случае, что повлекло отмену препарата.
Настоящая методика лечения инфекций аппарата ногтя, вызываемых грамм-отрицательными бактериями, не является уникальной. Хорошо известна мазь Диоксиколь с 1% содержанием диоксидина. Однако, для применения мазевых аппликаций необходимо полное удаление ногтевой пластинки, чего не требуется при применении 1% раствора. При пользовании раствором можно даже не выполнять секторальную резекцию, а вводить рас-твор в онихолитическую полость. Доза диоксидина при этом чрезвычайно мала, не сравнима с дозами, применяемыми в хирургической практике, а, значит, токсические эффекты практически полностью исключаются.
Литература.
1. Ариевич А.М., Шецерули Л.Т. Патология ногтей. Тбилиси, 1976. 294 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд. М.: Новая волна: Издатель Уме-ренков, 2010. С. 848.
3. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней. Руководство для врачей, в 2 тт. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. Т. 1. С. 488.  

Выходные данные:
Яковлев А.Б., Савенков В.В. Опыт лечения псевдомонадно-протейной онихии кистей и стоп раствором Диоксидина.
Тезисы XXXII научно-практической конференции Рахмановские чтения.
Стр. 41

Онихолизис | DermNet

Авторы: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2003 г. Обновлено: д-р Флер Вэйцянь Конг, почетный регистратор дерматологии, Больница для взрослых Mater, Брисбен, Квинсленд, Австралия; Доктор Джеймс Мьюир, дерматолог, Больница для взрослых Mater, Брисбен, Квинсленд, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Декабрь 2020.

toc-icon

Что такое онихолизис?

Онихолизис — распространенное заболевание ногтей, при котором ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа, что обычно приводит к четко очерченной области белого непрозрачного ногтя. Он может быть идиопатическим или вторичным по отношению к травме, кожным заболеваниям, инфекциям ногтей, опухолям или системным явлениям. Фотоонихолизис возникает в результате приема внутрь фотосенсибилизатора, такого как лекарство [см. Медикаментозная фотосенсибилизация].

Онихолизис

Фотоонихолизис

Кто болеет онихолизисом?

Онихолизис может поражать представителей обоих полов, всех возрастов и рас. Чаще всего наблюдается у взрослых женщин.

Что вызывает онихолизис?

Онихолизис может быть первичным (идиопатический, неизвестная причина) или вторичным по одной из многих причин. Некоторые примеры перечислены в таблице 1.

Каковы клинические признаки онихолизис?

Онихолизис может поражать один ноготь или несколько ногтей на руках и/или ногах. Чаще всего поражается дистальная часть ногтя, приподнимающая свободный край; иногда ноготь может отделяться латерально или проксимально. Признак масляного пятна представляет собой островок онихолизис под ногтем.

Клинические проявления могут включать следующие признаки.

• Неровная, но четко очерченная граница между розовой частью ногтя и белым краем приподнятого отслоившегося ногтя.
• Отслоившийся ноготь обычно белый и непрозрачный по сравнению с прозрачным нормальным ногтем, который кажется розовым.
• Латеральный/проксимальный онихолизис и признак масляного пятна имеют желто-розовый цвет, а не белый.
• Поверхность ногтя может быть нормальной или ямчатой, вдавленной или рыхлой.
• Под отслоившимся ногтем может скапливаться утолщенная гиперкератотическая кожа.
• Подногтевое кровоизлияние может возникать при остром начале онихолиза.
• Онихолизис обычно безболезненный, но может быть болезненным, если он острый или воспалительный.

Онихолизис при дерматозах

Псориатический онихолизис

Красный плоский лишай ногтей: онихолизис наблюдается на 3-м и 5-м ногтях

Онихолизис при псориатической дистрофии ногтей

Каковы осложнения онихолизис?

Онихолизис предрасполагает к вторичной инфекции под ногтем, чаще всего с Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa , что приводит к изменению цвета ногтя.

Онихолизис может быть косметически неприемлемым, особенно для людей, которые работают руками на виду у всех.

Осложнения онихолизис

Кандидозная инфекция и онихолизис

Инфекция C. albicans и онихолизис

Pseudomonas инфекция и онихолизис

Как диагностируется онихолизис?

Онихолизис — это клинический диагноз, причина которого часто очевидна при анамнезе и осмотре. Исследования могут потребоваться, если причина не очевидна.

• Обрезки или соскобы ногтей для бактериального и/или грибкового посева [см. Лабораторные тесты на бактериальные инфекции, Лабораторные тесты на грибковые инфекции]
• Анализы крови на системные причины заболевания ногтей, такие как тесты функции щитовидной железы.

Как провести дифференциальный диагноз при онихолизисе?

Онихолизис может сохраняться или прогрессировать из-за:

• Длительной чрезмерной травмы ногтя, такой как чистка под ногтем пилкой
• Продолжительный прием фотосенсибилизирующих препаратов, бесплатных лекарств или продуктов питания
• Подногтевой плоскоклеточный рак
• Меланома ногтевого ложа.

Онихолизис следует отличать от лейконихии (белый ноготь), включая ноготь Терри, при котором ноготь остается прикрепленным, но выглядит белым и непрозрачным.

Как лечить онихолизис?

Оторванная часть гвоздя не прикрепляется. Цель лечения состоит в том, чтобы новый рост ногтя оставался прикрепленным к подлежащему ногтевому ложу.

Общие меры

• Обрежьте пораженную часть ногтя и держите ноготь коротким, часто подстригая.
• Минимизируйте действия, травмирующие ноготь и ногтевое ложе.
• Избегайте потенциальных раздражителей, таких как эмаль для ногтей, средства для удаления эмали, растворители и моющие средства.
• Носите перчатки, в том числе легкие хлопчатобумажные перчатки под виниловыми перчатками для влажной работы.
• Приклейте гвоздь к нижнему пальцу.
• Использование противомикробных ванночек, таких как разбавленный уксус, для сведения к минимуму риска вторичной инфекции.

Особые меры

Специфическое лечение онихолиза зависит от причины. Это может означать прекращение или замену лекарства, специфическое лечение инфекции ногтей или соответствующее лечение связанного системного состояния или дерматоза.

Каков результат онихолизис?

Кратковременный онихолизис известного происхождения можно восстановить при соответствующем лечении. Ногти полностью отрастают через 4–6 месяцев; ногти уходят вдвое длиннее. Чем дольше сохраняется онихолизис, тем меньше вероятность повторного роста нового ногтя из-за необратимого повреждения (ороговения) подлежащего ногтевого ложа («исчезновение ногтевого ложа»).

Библиография

• Базекс Дж., Баран Р., Монбрун Ф., Григорьев-Ларру Н., Маргери М.С. Наследственный дистальный онихолизис — клинический случай. Clin Exp Дерматол 1990;15(2):146–8. doi:10.1111/j.1365-2230.1990.tb02054.x. ПабМед
• Бирн Дж. П., Босс Дж. М., Доубер РП. Поздняя кожная порфирия, вызванная противозачаточными таблетками, проявляющаяся онихолизисом ногтей пальцев рук. Postgrad Med J. 1976; 52 (610): 535–8. doi:10.1136/pgmj.52.610.535. ПабМед Центральный
• Chiriac A, Brzezinski P, Foia L, Marincu I. Chloronychia: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей. Clin Interv Старение. 2015;10:265–7. doi: 10.2147/CIA.S75525. ПабМед Центральный
• Дамаско Ф.М., Гескин Л.Ю., Акилов О.Е. Изменения ногтей при синдроме Сезари: одноцентровое исследование и обзор литературы. J Cutan Med Surg. 2019;23(4):380–7. дои: 10.1177/1203475419839937. ПабМед
• Daniel CR 3rd, Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A. Простой онихолизис. Кутис. 2011;87(5):226–8. ПабМед
• De Berker DAR, Richert B, Baran R. Приобретенные заболевания ногтей и ногтевого ложа. В: Гриффитс С., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д. (ред.). Учебник дерматологии Рука [4 тома], 9е изд. Уайли Блэквелл, 2016: 95,9–10.
• Эрполат С., Эсер А., Кайгусуз И., Балчи Х., Косус А., Косус Н. Изменения ногтей во время беременности: клиническое исследование. Int J Дерматол. 2016;55(10):1172–1175. doi:10.1111/ijd.13316. ПабМед
• Хэй Р.Дж., Баран Р., Мур М.К., Уилкинсон Д.Д. Кандидозный онихомикоз — оценка роли видов Candida в заболевании ногтей. Бр Дж Дерматол. 1988;118(1):47–58. doi:10.1111/j.1365-2133.1988.tb01749.x.
• Хуан К.Л., Лин К.И., Хуан Т.В. и др. Профилактическое лечение индуцированной таксаном токсичности ногтей: систематический обзор и метаанализ. Eur J Cancer Care (англ.). 2019;28(5):e13118. doi: 10.1111/ecc.13118. ПабМед
• Tempark T, Lekwuttikarn R, Chatproedprai S, Wananukul S. Чесотка ногтей: необычное проявление, которое часто упускают из виду и с которым плохо обращаются. J Trop Pediatr 2017;63(2):155–9. дои: 10.1093/тропей/FMW058. ПабМед
• Зайас Н., Эсковар SX, Зайак М.Н. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(5):848–53. дои: 10.1111/jdv.12862. ПабМед

В сети DermNet

• Псориатический онихолизис, случай 1
• Лекарственное заболевание ногтей
• Лекарственная фоточувствительность
• Грибковые инфекции ногтей
• Псориаз ногтей
• Терминология ногтей

Другие веб-сайты

• Онихолизис — Справочник Medscape

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

Дерматит рук (экзема рук) | Дермнет

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено д-ром Карен Кох, консультантом-дерматологом, Медицинская клиника Дональда Гордона, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка. Март 2018 г.

Что такое дерматит рук?

Дерматит кистей рук — распространенное острое или хроническое экзематозное заболевание, поражающее тыльную и ладонную стороны кистей по целому ряду причин.

Дерматит рук также известен как экзема рук.

Дерматит рук

Посмотреть больше изображений дерматита рук.

Кто болеет дерматитом рук?

Дерматит рук встречается часто, особенно у молодых взрослых женщин, и составляет 20–35% всех форм дерматита. Это может произойти в любом возрасте, в том числе в детстве. Это особенно распространено у людей с историей атопического дерматита. [см. также Атопический дерматит рук]

По оценкам, хроническим дерматитом рук страдают 10–15% населения [1].

Дерматит рук особенно распространен в отраслях, связанных с влажной работой или воздействием химических веществ, таких как уборка, общественное питание, металлообработка, парикмахерское дело, здравоохранение, работа по дому, малярные и механические работы. Это в основном связано с контактом с раздражителями, но может способствовать и специфическая контактная аллергия [2].

Что вызывает дерматит рук?

Дерматит рук часто возникает в результате сочетания причин, включая:

• Генетические и неизвестные факторы (конституциональный дерматит рук)
• Травма (контактно-раздражающий дерматит)
• Иммунные реакции (аллергический контактный дерматит).

Дерматит рук часто вызывается или усугубляется работой, когда он известен как профессиональный дерматит.

К раздражителям относятся вода, моющие средства, растворители, кислоты, щелочи, холод, тепло и трение. Они могут повредить внешний роговой слой, удаляя липиды и нарушая барьерную функцию кожи. Потеря воды и воспаление приводят к дальнейшему нарушению барьерной функции.

При атопическом дерматите дефицит или нарушение функции белка филаггрина в роговом слое приводит к дисфункции барьера, что приводит к потере воды и легкому проникновению раздражителей и аллергенов [3].

Контактная аллергия представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа с фазами возбуждения и памяти с участием Т-лимфоцитов и высвобождением цитокинов [2].

Каковы клинические признаки дерматита рук?

Дерматит рук может поражать тыльную сторону кистей, ладони или и то, и другое. Он может быть очень зудящим, часто с ощущением жжения, а иногда и болезненным. Имеет острую, рецидивирующую и хроническую фазы.

Острый дерматит рук проявляется:

• Красными пятнами, папулами и бляшками
• Отек
• Волдыри, мокнутие, корки
• Трещины.

Признаки хронического дерматита рук включают:

• Сухость и шелушение
• Лихенификация.

Существуют различные причины и клинические проявления дерматита рук.

Дерматит рук

Атопический дерматит рук

Атопический дерматит рук возникает из-за нарушения барьерной функции кожи и провоцируется контактом с раздражителями. Обычно это касается тыльной стороны кистей и вокруг запястий. Она может проявляться дискоидной или везикулярной формой экземы. Пациенты обычно имеют признаки атопического дерматита в других местах, например, в области изгибов.

Дискоидная экзема

Дискоидная экзема (нуммулярный дерматит) имеет тенденцию поражать тыльную поверхность рук и пальцев в виде ограниченных бляшек. Другие участки тела могут быть затронуты или не затронуты.

Везикулярный дерматит рук

Везикулярный дерматит рук также известен как помфоликс. Интенсивно зудящие скопления волдырей телесного цвета возникают на ладонях и по бокам кистей и пальцев. Подобные симптомы часто поражают стопы. Вероятно, эта форма дерматита усугубляется чрезмерным потоотделением (гипергидрозом), например, в жаркую и/или влажную погоду и при эмоциональном стрессе.

Хронический рецидивирующий везикуло-чешуйчатый дерматит

Хронический рецидивирующий везикуло-чешуйчатый дерматит представляет собой распространенную картину ладонного и пальцевого дерматита, при котором за эпизодами острого везикулярного дерматита следует хроническое шелушение и трещины.

Гиперкератотический дерматит рук

Гиперкератотический дерматит рук — это хронический сухой невоспалительный ладонный дерматит. Он может быть похож на ладонный псориаз, но менее красный и менее четко очерченный.

Дерматит кончиков пальцев

Дерматит кончиков пальцев может быть локализован на одном или нескольких пальцах.

Раздражающий контактный дерматит

Руки являются наиболее частым местом для раздражающего контактного дерматита и часто из-за влажной работы и многократного воздействия раздражающих веществ слабой силы. В первую очередь поражаются перепонки пальцев, но воспаление может распространяться на пальцы, тыльную сторону кистей и запястья. Раздражающий контактный дерматит часто щадит ладони.

• Острый раздражающий контактный дерматит возникает из-за повреждения сильнодействующими раздражителями, такими как кислоты и щелочи, часто в производственных условиях.
• Многократное воздействие раздражающих веществ низкого уровня, таких как вода, мыло и моющие средства, приводит к хроническому кумулятивному раздражающему дерматиту.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит бывает трудно отличить от конституциональных форм дерматита рук и раздражающего контактного дерматита. Существует около 30 распространенных аллергенов и бесчисленное множество необычных или редких аллергенов, которые могут воздействовать на руки. Общие аллергены включают никель, ароматизаторы, резиновые ускорители (в перчатках) и п-фенилендиамин (стойкая краска для волос). Признаки контактной аллергии зависят от аллергена, но могут включать:

• Периодические обострения, связанные с определенными задачами или местами, от нескольких часов до нескольких дней ранее
• Неравномерное, асимметричное распределение сыпи
• Резкая граница сыпи (например, на запястье, соответствующая манжете резиновой перчатки).

Каковы осложнения дерматита рук?

• Бактериальные кожные инфекции (стафилококки и/или стрептококки) могут приводить к появлению пустул, корок и боли.
• Дерматит на концах пальцев может привести к деформации ногтей.
• Дерматит может распространяться на другие участки, особенно на предплечья и стопы.

Как диагностируется дерматит рук?

Дерматит рук обычно легко диагностируется и классифицируется по анамнезу и осмотру, учитывая:

• Острое, рецидивирующее или хроническое течение
• Кожные заболевания в анамнезе
• Дерматит других локализаций
• Род занятий и хобби.

Однако определение причины дерматита рук может быть сложным, поскольку оно может быть многофакторным.

Пациентам с хроническим дерматитом рук могут потребоваться пластыри для выявления контактных аллергенов.

Пункционная биопсия и соскоб кожи (микология) могут потребоваться для исключения других причин воспаления рук.

Как провести дифференциальную диагностику дерматита рук?

• Контактная крапивница — например, от латексных перчаток (немедленное покраснение, зуд и отек, которые проходят в течение часа)
• Белковый контактный дерматит, чаще всего поражающий работников общественного питания (сочетание крапивницы и дерматита, вызванного реакцией на мясо)
• Псориаз (симметричные, четко очерченные, красные, шелушащиеся бляшки)
• Опоясывающий лишай рук (односторонний или асимметричный, периферический чешуйчатый).

Патч-тестирование у пациентов с дерматитом рук

Применение патч-тестов к задней панели

Чтение патч-тестов

Положительная реакция на патч-тест

Что такое лечение дерматита рук?

Пациенты со всеми формами дерматита рук должны быть особенно внимательны к:

• Свести к минимуму контакт с раздражителями — даже с водой
• Используйте моющее средство без мыла при мытье рук, тщательно сполосните руки и убедитесь, что руки полностью высохли
• Обратите внимание, что очищающие кремы не являются противомикробными; мыло и вода или дезинфицирующее средство необходимы для мытья рук, чтобы уничтожить патогены, такие как вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19.
• Полностью избегайте аллергенов, которые были выявлены в ходе патч-тестирования
• Носите подходящие защитные перчатки
• Наносите густые смягчающие средства перед работой/учебой и повторно наносите после умывания или при высыхании кожи (это может быть 10–20 раз в день).

Виниловые перчатки с меньшей вероятностью, чем резиновые, вызывают аллергические реакции.

• Они должны быть безупречно чистыми и не должны иметь отверстий.
• Их нельзя носить в течение длительного времени.
• Потоотделение под перчатками усугубляет дерматит.
• Перчатки с подкладкой или внутренние хлопчатобумажные перчатки улучшают комфорт.

Топические стероиды уменьшают воспаление.

• Используйте сильнодействующие местные стероиды при дерматите на тыльной стороне рук и сверхсильные местные стероиды на ладонях.
• Состав крема обычно лучше всего подходит для везикулярного дерматита рук, а мазевая основа — для хронического дерматита.
• Их следует наносить на участки с активным дерматитом один или два раза в день в течение нескольких недель, затем прекратить или уменьшить частоту/активность.
• Кратковременная окклюзия повышает эффективность и оправдана, если стандартные аппликации оказались неэффективными.

Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) имеют некоторые доказательства эффективности при экземе рук и могут использоваться в качестве стероидсберегающего средства [4].

Алитретиноин одобрен для лечения дерматита рук в некоторых странах.

Вторичная бактериальная инфекция может потребовать перорального приема антибиотика, обычно флуклоксациллина.

Тяжелые острые вспышки дерматита рук лечат коротким курсом перорального преднизолона (системные стероиды) в течение 2–4 недель.

Хронический трудноизлечимый дерматит рук можно лечить препаратами второй линии, такими как азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, алитретиноин или фототерапией.

Как можно предотвратить дерматит рук?

Контактный раздражающий дерматит рук можно предотвратить с помощью тщательных защитных мер и активного лечения.