Очаговая пневмония у детей: причины, симптомы и методы лечения

Содержание

причины, симптомы и методы лечения

Содержимое

1 Очаговая пневмония у детей: симптомы, диагностика и лечение
- 1.1 Очаговая пневмония у детей: причины, симптомы и методы лечения
  - 1.1.1 Что такое очаговая пневмония?
  - 1.1.2 Основные причины возникновения очаговой пневмонии у детей
  - 1.1.3 Симптомы очаговой пневмонии у детей
  - 1.1.4 Методы лечения очаговой пневмонии у детей
- 1.2 Что такое очаговая пневмония?
- 1.3 Причины очаговой пневмонии у детей
- 1.4 Как проявляется очаговая пневмония у детей?
- 1.5 Как диагностировать очаговую пневмонию у ребенка?
- 1.6 Методы лечения очаговой пневмонии у детей
- 1.7 Госпитальное лечение очаговой пневмонии: особенности и этапы
  - 1.7.1 Госпитализация и диагностика
  - 1.7.2 Медикаментозное лечение
  - 1.7.3 Дыхательная гимнастика и физиотерапия
  - 1.7.4 Длительность и выписка
- 1.8 Амбулаторное лечение очаговой пневмонии у детей
- 1. 9 Лекарства для лечения очаговой пневмонии у детей
- 1.10 Как ухаживать за больным ребенком?
  - 1.10.1 Рекомендации по диете
  - 1.10.2 Рекомендации по уходу
  - 1.10.3 Обращение к врачу
- 1.11 Предотвращение очаговой пневмонии у детей
- 1.12 Продолжительность выздоровления после очаговой пневмонии у детей
- 1.13 Видео по теме:
- 1.14 Вопрос-ответ:
  - - 1.14.0.1 Что такое очаговая пневмония у детей?
    - 1.14.0.2 Какие симптомы может проявлять очаговая пневмония у детей?
    - 1.14.0.3 Как диагностируется очаговая пневмония у детей?
    - 1.14.0.4 Как лечится очаговая пневмония у детей?
    - 1.14.0.5 Может ли очаговая пневмония у детей стать причиной серьезных осложнений?
    - 1.14.0.6 Как можно предотвратить появление очаговой пневмонии у детей?

Узнайте о причинах, симптомах и лечении очаговой пневмонии у детей. Как проходит диагностика и какие риски бывают при этом заболевании?

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы, от которой часто страдают дети. Это инфекционный процесс, который поражает легкие, вызывает воспаление и нарушает их функционирование.

Одной из разновидностей пневмонии является очаговая пневмония — заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в отдельном участке легкого, который называется очагом.

Очаговая пневмония у детей часто возникает в результате проникновения в организм инфекционных агентов — бактерий, грибов или вирусов. Но помимо этого, есть и другие причины, провоцирующие ее развитие. Именно поэтому важно знать, как проявляются симптомы очаговой пневмонии, какие есть методы ее диагностики и как лечить эту опасную болезнь.

Очаговая пневмония у детей: причины, симптомы и методы лечения

Что такое очаговая пневмония?

Очаговая пневмония является видом воспаления легких, который развивается в определенном участке легочной ткани. Этот тип пневмонии считается наиболее распространенным у детей, особенно тех, которые находятся в возрастной категории до 5 лет.

Основные причины возникновения очаговой пневмонии у детей

Несмотря на то, что причины очаговой пневмонии у детей неизвестны, специалисты указывают на ряд факторов, которые могут привести к развитию этой болезни. К таким факторам относятся: вирусные инфекции, бактериальные инфекции, аллергия, заболевания иммунной системы и некоторые другие.

Симптомы очаговой пневмонии у детей

Симптомы очаговой пневмонии могут включать в себя повышенную температуру тела, кашель с отхождением мокроты, боль в грудной клетке, утомляемость, слабость, потерю аппетита и диарею.

Методы лечения очаговой пневмонии у детей

Очаговая пневмония у детей лечится с помощью антибиотиков, которые подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка, а также от того, какой микроорганизм стал причиной болезни. Лечение может также включать ингаляторы, физиотерапию и другие процедуры, которые направлены на облегчение дыхания.

Важно отметить, что при появлении первых симптомов обязательно обратиться к врачу для точного диагноза и наилучшего лечения.
При лечении очаговой пневмонии у детей также важно обеспечить правильный режим питания и отдыха, а также обязательное прием антибиотиков в соответствии с назначением специалиста.
После выздоровления рекомендуется проводить регулярные медицинские обследования и проходить реабилитационные мероприятия для восстановления работоспособности легких.

Что такое очаговая пневмония?

Очаговая пневмония — это инфекционное заболевание легких, при котором воспалительный процесс ограниченный и расположен в определенных участках легких — очагах. Данное заболевание затрагивает не только взрослых, но и детей.

Симптомы очаговой пневмонии у детей могут быть различными, но наиболее часто наблюдаются сухой кашель, боль при дыхании, повышение температуры тела и слабость. При подозрении на очаговую пневмонию важно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Методы лечения очаговой пневмонии подбираются в зависимости от причины заболевания и наличия сопутствующих заболеваний у ребенка. Важным этапом лечения является прием антибактериальных препаратов, аппаратное лечение и процедуры общего укрепления организма, которые помогут быстрее преодолеть болезнь и предотвратить возможные осложнения.

Причины очаговой пневмонии у детей

Очаговая пневмония у детей возникает в результате инфекции различными микроорганизмами, которые находятся в непосредственной близости к легким. Детский организм меньше устойчив к воздействию вирусов и бактерий, поэтому у детей очаговая пневмония развивается чаще, чем у взрослых.

Основными причинами развития очаговой пневмонии у детей могут быть грипп, острые респираторные вирусные инфекции, бактериальные инфекции, аллергические реакции и воздействие различных вредных факторов окружающей среды.

Риск возникновения очаговой пневмонии у детей значительно возрастает при нарушении гигиенических правил, нахождении в условиях повышенной загазованности и сырости, невыполнении норм здорового питания и отсутствии хорошей физической нагрузки.

Очаговая пневмония у детей может происходить как в одиночных случаях, так и в виде эпидемий в закрытых коллективах: детских садах, школах, лагерях и других местах скопления большого количества детей.

Как проявляется очаговая пневмония у детей?

Очаговая пневмония у детей представляет собой болезнь, которая развивается на фоне воспалительной реакции легких. При этом, проявления заболевания могут быть различными и зависеть от степени поражения легочной ткани.

Характерный признак очаговой пневмонии у детей — наличие фокальных (очаговых) теней на рентгенограмме грудной клетки. При этом, повышение температуры тела и другие симптомы могут отсутствовать или проявляться неярко, что затрудняет диагностику.

При подозрении на очаговую пневмонию у ребенка, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может привести к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента.

Как диагностировать очаговую пневмонию у ребенка?

Очаговая пневмония у детей является серьезным заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. Важно знать, какие симптомы указывают на возможное наличие пневмонии. Одним из первых признаков является повышенная температура тела, которая может достигать 39-40 градусов.

Кроме того, ребенок может жаловаться на сильную боль в грудной клетке, нарушение дыхания, которое появляется не только во время физической активности, но и в покое, а также появление сухого или влажного кашля. Раздражение и слабость, снижение аппетита и потеря веса могут быть связаны с заболеванием.

Для диагностики очаговой пневмонии у ребенка необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости выделит участок легкого для рентгенографии. Также может быть назначен общий анализ крови и мокроты, что поможет уточнить диагноз и определить правильное лечение.

Важно помнить, что лечение очаговой пневмонии у детей должно проводиться только под контролем врача и необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Методы лечения очаговой пневмонии у детей

Антибиотикотерапия

Одним из наиболее эффективных методов лечения очаговой пневмонии является антибиотикотерапия. Для более точного подбора препарата необходимо сдать анализ крови и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Курс лечения может составлять 7-14 дней, в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Ингаляции

Ингаляции могут помочь ослабить симптомы очаговой пневмонии у детей. Для этого могут использоваться растворы глюкокортикостероидов, муколитические препараты, антибиотики и другие средства. Ингаляции проводят с помощью специальных аппаратов или с помощью небулайзера.

Противовирусная терапия

В случае, если очаговая пневмония вызвана вирусом, может быть назначена противовирусная терапия. Это могут быть препараты, такие как активированный уголь, антигистаминные препараты, аэрозольные препараты. Курс лечения определяется в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от тяжести заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут помочь ускорить процесс выздоровления при очаговой пневмонии у детей. Обычно назначают применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука или лазеротерапии. Также рекомендуется проведение ЛФК, массажа и гимнастики.

Госпитальное лечение очаговой пневмонии: особенности и этапы

Госпитализация и диагностика

При подозрении на очаговую пневмонию детей необходимо немедленно госпитализировать в стационар. При поступлении проводятся необходимые диагностические мероприятия: ультразвуковое исследование, рентгенография, ЛФК, ОФК, бронхоскопия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение очаговой пневмонии проводится с помощью антибиотиков, противовирусных, муколитических, противокашлевых и противовоспалительных препаратов. За все лечение необходим постоянный контроль за динамикой заболевания и состоянием пациента.

Дыхательная гимнастика и физиотерапия

В процессе госпитализации детям проводят дыхательную гимнастику и физиотерапию, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей, ускорить регенерацию тканей и укрепить иммунную систему.

Длительность и выписка

Длительность госпитализации зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных характеристик пациента. В среднем лечение в госпитале продолжается от 5 до 10 дней. После выписки из стационара необходимо продолжать лечение антибиотиками в течение 2-3 недель, а также далее наблюдаться у лечащего врача.

Амбулаторное лечение очаговой пневмонии у детей

Очаговая пневмония у детей часто лечится амбулаторно. Данный метод не требует госпитализации и позволяет ребенку оставаться дома под наблюдением врача.

Кроме того, ребенку рекомендуется пить много жидкости, соблюдать постельный режим, исключить физическую активность, а также укреплять свой иммунитет путем употребления питательной пищи и принятия витаминов.

Врачи могут назначить добавочную терапию для облегчения состояния ребенка, такую как средства от кашля и жаропонижающие препараты. Однако любые дополнительные методы лечения следует назначать только после консультации с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и усугубления состояния пациента.

В случае присоединения осложнений или ухудшения состояния ребенка, врач может решить о госпитализации и проведении стационарного лечения, когда необходим более серьезный подход.

Важно помнить, что самолечение очаговой пневмонии у детей может быть опасным. Лечебные мероприятия должны проводиться только под наблюдением квалифицированного врача.

Лекарства для лечения очаговой пневмонии у детей

Лечение очаговой пневмонии у детей включает применение различных лекарственных препаратов. Один из наиболее распространенных препаратов — это антибиотики. Антибиотики помогают уничтожить бактерии, которые вызывают пневмонию и предотвратить ее распространение. Врач может назначить амоксициллин, азитромицин, кларитромицин и другие антибиотики в зависимости от возраста и состояния ребенка.

При очаговой пневмонии у детей также могут использоваться противовирусные препараты, если пневмония вызвана вирусом. Одним из самых распространенных препаратов является осельтамивир, который может быть назначен детям старше одного года.

В случае серьезных симптомов пневмонии, врач может назначить глюкокортикостероиды, которые помогают сократить воспаление легких. Также могут использоваться болеутоляющие средства и антипиретики, чтобы облегчить боль и уменьшение температуры тела.

Прежде чем назначать какой-либо лекарственный препарат, врач должен оценить состояние ребенка, сделать анализ крови и определить причину пневмонии. Самолечение очаговой пневмонии у детей категорически запрещено, так как это может привести к ухудшению здоровья и развитию осложнений.

Как ухаживать за больным ребенком?

Обращение к врачу

Хотя уход за ребенком и правильная диета могут помочь ему справиться с болезнью, все же необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил оптимальный курс лечения, который позволит добиться быстрого выздоровления малыша. Важно не заниматься самолечением и не использовать антибиотики, которые не были выписаны специалистом.

Предотвращение очаговой пневмонии у детей

Очаговая пневмония у детей может быть предотвращена с помощью регулярных вакцинаций против главных причин этой болезни – пневмококков и гриппа. Врачи советуют родителям регулярно общаться с педиатром своего ребенка и соблюдать рекомендации по укреплению иммунитета.

При контакте с больными детьми, необходимо ограничить контакт и обеспечить хорошую вентиляцию помещений. Регулярное освобождение ресничек носовых ходов и промывание носа помогают предотвратить развитие инфекций, а также лучше защищать легкие от заражения.

Краткий список рекомендаций для предотвращения очаговой пневмонии у детей:
Вакцинация против гриппа и пневмококкной инфекции;
Общение с педиатром и соблюдение рекомендаций по укреплению иммунитета;
Ограничить контакт с больными детьми и обеспечить хорошую вентиляцию помещений;
Регулярное освобождение ресничек носовых ходов и промывание носа.

Наконец, важно помнить, что гигиена рук – основа профилактики многих инфекционных заболеваний. Регулярное мытье рук перед едой, после контакта с больными людьми и после посещения общественных мест может значительно снизить риск заражения очаговой пневмонией у детей.

Продолжительность выздоровления после очаговой пневмонии у детей

Продолжительность выздоровления после очаговой пневмонии у детей может варьироваться в зависимости от того, насколько быстро была выявлена и начата лечение пневмония. В среднем, процесс выздоровления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Критерием выздоровления после очаговой пневмонии является отсутствие признаков пневмонии на рентгенограмме легких и улучшение общего состояния ребенка. Однако, многие дети могут продолжать испытывать усталость и ослабленный иммунитет в течение нескольких недель после выздоровления.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо придерживаться рекомендаций врача и регулярно принимать прописанные лекарства. Важно также соблюдать режим дня, стараться не переутомляться и правильно питаться, чтобы укрепить иммунную систему и восстановить силы организма.

В случае длительного периода выздоровления, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и выявления возможных осложнений, таких как рецидив пневмонии или другие инфекции дыхательных путей.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое очаговая пневмония у детей?

Очаговая пневмония — это воспаление легких, которое затрагивает отдельные области легочной ткани. У детей это заболевание часто вызывается бактериальными инфекциями.

Какие симптомы может проявлять очаговая пневмония у детей?

Основными признаками очаговой пневмонии у детей являются кашель, повышение температуры тела, утомляемость, боли в груди, шумное дыхание или затрудненное дыхание. Другие признаки могут включать головную боль, тошноту, рвоту, нарушения сна, потерю аппетита и снижение веса.

Как диагностируется очаговая пневмония у детей?

Доктор обычно начинает диагностировать очаговую пневмонию у детей, проанализировав все симптомы. Врач может провести рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить, насколько серьезно затронуты легкие. Дополнительные исследования, такие как кровные тесты и бактериологические исследования, также могут помочь доктору установить диагноз.

Как лечится очаговая пневмония у детей?

Лечение очаговой пневмонии у детей зависит от того, что вызывает заболевание. Если болезнь вызывается бактериальной инфекцией, детям могут назначить антибиотики или другие медикаменты. В зависимости от тяжести заболевания, может потребоваться госпитализация в больнице, где детям могут предоставить противовоспалительные лекарства, средства для жидкостной терапии и другие специализированные медицинские процедуры.

Может ли очаговая пневмония у детей стать причиной серьезных осложнений?

Если лечение начнется надлежащим образом вовремя, очаговая пневмония у детей обычно не становится причиной серьезных осложнений. Однако, если заболевание останется нераспознанным и нелеченным в течение длительного времени, могут возникнуть проблемы с дыханием, инфекции, а также другие серьезные заболевания.

Как можно предотвратить появление очаговой пневмонии у детей?

Как правило, очаговая пневмония у детей возникает вследствие бактериальных инфекций, поэтому важно соблюдать меры предосторожности, такие как регулярное мытье рук, изоляция больных детей, особенно в зимний период, когда распространение инфекций наибольшее. Также следует обеспечить детям здоровый образ жизни, надлежащее питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых.

Внебольничная пневмония у детей / Новости / РДПЦ

Диагностика и терапия внебольничной пневмонии у детей являются актуальными вопросами педиатрии.

Остается достаточно высокой заболеваемость и смертность от этого заболевания. Серьезной проблемой является своевременная диагностика и адекватная терапия пневмонии в амбулаторных условиях, особенно у детей младшего возраста. За последние годы появились новые данные об этиологии пневмонии, определены варианты течения заболевания и разработаны оптимальные программы лечения.

Внебольничная пневмония (синонимы «домашняя», «амбулаторная») –острое инфекционное заболевание легких различной (преимущественно бактериальной) этиологии, развившееся вне больницы или в первые 48-72 часа госпитализации, сопровождаемое лихорадкой и симптомами поражения нижних дыхательных путей (одышка, кашель и физикальные данные), при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.

ВП — острое инфекционное заболевание, поэтому определение «острая» перед диагнозом «пневмония» является излишним

Классификация

В соответствии с МКБ 10 и «Классификацией клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей» выделяют следующие формы пневмонии по этиологии:

— бактериальная,

— вирусная,

— грибковая,

— паразитарная,

— хламидийная,

— микоплазменная,

— смешанная.

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10, 1992г.) этим формам присвоены кодовые обозначения. Недостаточная информативность и значительная продолжительность микробиологических исследований, распространенная практика приема антибактериальных препаратов до обращения за медицинской помощью являются причиной отсутствия этиологического диагноза у 50%-70% пациентов. Ориентирование на клинические симптомы при этиологической диагностике малоинформативно, что делает невозможным широкое практическое использование этиологической классификации пневмонии в настоящее время.

Морфологические формы внебольничной пневмонии

По морфологическим формам выделяют: очаговую, очаговосливную, сегментарную, полисегментарную, лобарную и интерстициальную пневмонию.

Очаговая пневмония — один или несколько очагов пневмонической инфильтрации размером 1-2см.

Очагово-сливная (псевдолобарный инфильтрат) — неоднородная массивная пневмоническая инфильтрация, состоящая из нескольких очагов. Может осложняться деструктивными процессами и экссудативным плевритом.

Сегментарная – пневмония, границы который повторяют анатомические границы 1-го сегмента.

Полисегментарная – это пневмония, границы которой повторяют анатомические границы нескольких сегментов. Часто протекает с уменьшением размеров пораженного участка легкого (ателектатический компонент).

Лобарная (долевая) пневмония — воспалительный процесс охватывает долю легкого. Вариантом течения долевой пневмонии является крупозная пневмония.

Интерстициальная — наряду с негомогенными инфильтратами легочной паренхимы имеются выраженные, иногда преобладающие изменения в интерстиции легких. Редкая форма пневмонии, которая развивается у больных с иммунодефицитными состояниями (ИДС).

По течению выделяют ВП с острым течением (длительностью до 6 недель) или затяжным (длительностью более 6 недель). Хронический вариант течения пневмонии в настоящее время не рассматривается и не включен в «Классификацию клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей»

По тяжести различают ВП средней тяжести и тяжелую. Тяжесть ВП определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений.

Осложнения — плевральные (плеврит), легочные (полостные образования, абсцесс), легочно-плевральные (пневмоторокс, пиопневмоторокс), инфекционно-токсический (бактериальный) шок.

Максимальная заболеваемость внебольничной пневмонии у детей наблюдается в возрасте 2-4 лет (3-7%) и у подростков в возрасте 15-18 лет (0,8-1,3%). В разные года среди заболевших ВП на долю детей первого года жизни приходится 1-3%, с 2 до 4 лет 35-40%. В течении года заболеваемость ВП минимальная в летние месяцы, повышается в октябре-декабре, достигает максимума в январе — апреле и снижается в мае — июне.

Патогенез

Пневмония является инфекционным заболеванием, связанным с проникновением микроорганизмов в респираторную систему. Возникающая при этом воспалительная реакция в паренхиме легких зависит от количества и вирулентности микроорганизмов, состояния защитных механизмов дыхательных путей и организма в целом .

Патогенные микроорганизмы могут попасть в легкие несколькими путями: аспирация секрета носоглотки, дыхания аэрозоля, содержащего микроорганизма из внелегочного очага инфекции.

Основной путь проникновения микроорганизма в легочную ткань –аэрогенный. Обычно это аспирация инфицированного секрета ротоглотки, реже – вдыхание аэрозоля, содержащего большое количество микроорганизмов. Лимфогенные и гематогенные пути инфицирования редки и не имеют практического значения.

Этиалогия ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Вид микроорганизма вызвавшего заболевания, зависит от условий в которых произошло инфицирование, возраста ребенка, предшествующей антибактериальной терапии, наличие сопутствующих заболеваний. Таких как иммунодефицитное состояние или аспирационый синдром. Этиологическая структура ВП различается в зависимости от возраста больных. Так, у новорожденных в раннем неонатальном периоде (до седьмого дня жизни включительно) основными возбудителями являются E. coli, S.agalactiae, L.monocytogenes; в возрасте от 7 дней до 6 месяцев жизни – E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis и вирусы.

ВП у детей 6 месяцев -5 лет чаще всего вызывает S.pneumoniae , H.influenzae

Из вирусов в этом возрасте чаще всего выявляют респираторно синтициальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа. Рино и аденовирусы, часто вместе с бактериальными возбудителями. При смешенной вирусно-бактериальной инфекции вирус, очевидно, выступает как фактор, способствующей инфицированию нижних дыхательных путей бактериальной флорой. К редким возбудителям ВП относятся: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumonia. В очень редких случаях ВП может вызывать Pseudomonas aeruginosa (у больных муковисцинодозом). Существенная часть случаев ВП (8-40%) обусловлена смешанной вирусно бактериальной инфекцией. Вирусные респираторные инфекции, и прежде всего эпидемический грипп, безусловно, рассматриваются как ведущий фактор риска воспаления легких, являясь своеобразным проводником бактериальной инфекции.

Независимо от тяжести больных в этиологии ВП доминирует S.pneumoniae, однако по мере нарастания тяжести увеличивается удельный вес S. Aureus, L.pneumophilae, H.influenzae и энтеробактерий, а значение M. pneumophilae и C. Pneumophilae уменьшается.

Клиника и методы диагностика пневмонии

Для пневмонии характерна комбинация следующих клинических признаков: острое начало с лихорадкой, озноб, потеря аппетита, кашель, одышка при отсутствии брохообструктивного синдрома. Отсутствие лихорадки у ребенка старше 6 месяцев исключает пневмонию. Одышку оптимально оценивать по критериям. Физикальные симптомы пневмонии, такие как укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, брохофония и локальные м/п хрипы, выявляются у 40-80% больных.

Каждый клинический симптом, взятый в отдельности не может служить доказательством в пользу наличия или отсутствия у данного пациента пневмонии. Сочетание клинических симптомов оказывается более полезным в плане постановки диагноза. В диагностики пневмонии наибольшей предсказательной ценностью обладают тахипное, температура тела более 38 градусов, укорочение перкуторного звука, наличие бронхофонии, лейкоцитоз более 11,0х10⁹г/л. У части пациентов клинические признаки пневмонии бывают выражены очень незначительно, и не специфичность начальных проявлений заболевания, превалирование общих симптомов интоксикации затрудняют диагностику ВП. Вероятно, это является одной из причин поздней диагностики пневмонии (спустя 3-5 дней) у 30-35% больных. Поэтому решающим методом для своевременной постановки диагноза пневмонии, безусловно, является обзорная рентгенография грудной клетки, которая позволяет выявить объем поражения и наличие осложнений.

Критерии диагноза внебольничной пневмонии

А.Достоверные

Выявление на рентгенограмме грудной клетки инфильтрации легочной ткани плюс наличие двух из нижеследующих критериев:

Лихорадка выше 38 градусов течение 3-х и более суток;
Кашель с мокротой;
Физикальные симптомы пневмонии;
Лейкоцитоз >10,0х10⁹г/л, или п/я нейтрофилов > 10%

Б. Вероятные — наряду с лихорадкой и кашлем имеются локальные физикальные симптомы, но невозможно проведение рентгенограммы грудной клетки.

В.Исключают пневмонию: отсутствие рентгенологических и физикальных симптомов пневмонии.

Лечение ВП

Выборы АБП для этиотропной терапии основных возбудителей ВП проводится с учетом природной активности препаратов. Однако в каждой конкретной ситуации необходимо учитывать распространенность и характер резистентности возбудителей.

S.pneumoniae

Препаратами выбора лечения пневмококовой ВП являются В-лактамы-аминопенициллины (амоксициллин-внутрь, ампициллин — парентерально только у новорожденных), амоксициллин клавуланат и др, а также цефалоспорины 1-го и 2-го поколения (цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон)

H.influenzae

Препаратами выбора для лечения ВП, вызванной H.influenzae, являются аминопенициллины (амоксициллин – внутрь) и АБП – амоксицилин/ клавуланат, амоксицилин/сульбактам, цефалоспорины II-III поколения, карбапенемы.

M. pneumoniae и C. Pneumoniae

Наибольшей природной активностью в отношении атипичных возбудителей обладают макролиды. Тетрациклины (доксицилин) и респираторные фторхинолоны имеют возрастные ограничения и могут использоваться лишь у подростков.

S. Aureus— оксацилин, амосициллин/клаволанат, амокстциллин/сульбактам, цефалоспорины 1-го поколения, линкозамиды.

У больных с тяжелой пневмонией комбинированная АБТ т.е. одновременное применение двух антибактериальных препаратов, дает лучшие результаты, чем монотерапия. Оценка эффекта от назначенного антибактериального лечения проводится через 24-48т часов от начала терапии. Лечение пневмонии требует использования достаточных доз эффективного антибиотика в течении оптимального периода времени. В большинстве случаев продолжительность лечения колеблется в пределах от 7 до 14 дней.

Длительность АБТ определяют: сопутствующие заболевания и бактериемия, тяжесть и особенности течения заболевания. При пневмонии, вызванной S.pneumoniae оптимальная длительность терапии 7-10 дней. АБТ может быть завершена при стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3-4 дней. В последние годы наблюдается тенденция к сокращению сроков использования АБП, даже при тяжелом варианте течения.

Пациенты, насыщение кислородом которых составляет меньше, чем 92% при вдыхании воздуха, должны лечиться кислородом, подаваемым интроназально или лицевой маской, чтобы поддержать насыщение кислородом выше 92%.

Постельный режим рекомендуют только на лихорадочный период.

Быстрая обратная динамика клинических симптомов позволяет переводить ребенка на общий режим. Обязательно проветривание помещений.

Антипиретики (парацетамол, ибупрофен) при пневмонии, используют ситуационно. Назначать их планово абсолютно противопоказано, т. к они создают иллюзию благополучия и затрудняют оценку эффективности антибактериального лечения.

Доказательств влияния физиотерапии на течение ВП в настоящее время не достаточно.

Муколитическая и отхаркивающая терапия (амброксол, амброгексал, амбробене).

Бронхоспазмолитическая терапия при наличии сопутствующего бронхообструктивного синдрома.

По показанием могут назначаться антигистаминные (2-го поколения) препараты, а также эубиотики.

Аппетит у детей с ВП восстанавливается быстро, после купирования общетоксического синдрома. Витамины не являются обязательным назначением.

Профилактика

В основе профилактики ВП лежит предупреждение первичных форм пневмококковой инфекции, а также иммунизация против гриппа и ОРЗ

В настоящее время вопросы вакцинации детей с заболеваниями органов дыхания занимает ведущее место в превентивной педиатрии.

Обоснованна необходимость обеспечения детей с заболеваниями респираторной системы своевременной безопасной вакцинацией в соответствии с календарем прививок.

В России для профилактики пневмококовой инфекции используют два вида вакцин: полисахаридные и коньюгированные с белком. Создающие защиту от наиболее распространенных и опасных серотипов пневмококка. Для вакцинации необходима всего одна доза полисахоридной вакцины, которая составляет 0,5 мл независимо от возраста. Длительность иммунитета после прививки составляет 3-5 лет

Анамнез, физикальное обследование, пациенты с рецидивирующей пневмонией

ЮНИСЕФ, «Спасите детей» и каждый вздох на счету. Право каждого ребенка на выживание: повестка дня на 2020 г. по прекращению смертности от пневмонии. ЮНИСЕФ. Доступно по адресу https://www.unicef.org/reports/every-childs-right-survive-pneumonia-2020. 2020 янв; Доступ: 4 июня 2020 г.
Рудан И., Боски-Пинто С., Билоглав З., Малхолланд К., Кэмпбелл Х. Эпидемиология и этиология детской пневмонии. Bull World Health Organ . 2008 май. 86 (5): 408-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шах В.П., Туник М.Г., Цунг Дж.В. Проспективная оценка УЗИ для диагностики пневмонии у детей и молодых людей. JAMA Pediatr . 2013 фев. 167 (2): 119-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Метинько А.П. Неонатальные легочные защитные механизмы хозяина. Полин Р.А., Фокс В.В., ред. Физиология плода и новорожденного . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004. 1620-73.
Барнетт Э.Д., Кляйн Д.О. Бактериальные инфекции дыхательных путей. Ремингтон Дж. С., Кляйн Дж. О., ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders Co; 2006. 297-317.
Кость РЦ, Гроджин С.Я., Балк Р.А. Сепсис: новая гипотеза патогенеза болезненного процесса. Сундук . 1997 г., июль 112(1):235-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ли Ф., Чжан Ю., Ши П., Цао Л., Су Л., Фу П. и др. Mycoplasma pneumoniae и аденовирусная коинфекция вызывают тяжелую внебольничную пневмонию у детей. Микробиологический спектр . 2022 27 апреля. 10 (2): e0002622. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Michelow IC, Olsen K, Lozano J, et al. Эпидемиология и клиническая характеристика внебольничной пневмонии у госпитализированных детей. Педиатрия . 2004 г., апрель 113 (4): 701-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Stoll BJ, Hansen NI, Higgins RD, et al. Недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении с ранним началом неонатального сепсиса: преобладание грамотрицательных инфекций продолжается в сети исследований новорожденных Национального института детского здоровья и развития человека, 2002–2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2005 г. 24 июля (7): 635-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мишаан А.М., Мейсон Э.О. мл., Мартинес-Агилар Г. и др. Появление преобладающего клона внебольничного золотистого стафилококка среди детей в Хьюстоне, штат Техас. Pediatr Infect Dis J . 2005 г. 24 марта (3): 201–206. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Котеча С., Ходж Р., Шабер Дж. А., Мираллес Р., Сильверман М., Грант В. Д. Легочная Ureaplasma urealyticum связана с развитием острого воспаления легких и хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Педиатр Рез . 2004 г. 55 января (1): 61-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кац Б., Патель П., Даффи Л., Шелонка Р.Л., Диммитт Р.А., Уэйтс К.Б. Характеристика уреаплазм, выделенных у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией и без нее. Дж Клин Микробиол . 2005 г., сентябрь 43 (9): 4852-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Хегги А.Д., Бар-Шейн Д., Боксербаум Б., Фанарофф А.А., О’Риордан М.А., Робертсон Дж.А. Выявление и количественная оценка уреаплазм, колонизирующих дыхательные пути, и оценка их роли в развитии хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Pediatr Infect Dis J . 2001 сен. 20 (9): 854-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Баллард Х.О., Бернард П., Уайтхед В. и др. Определение заболеваемости Ureaplasma spp. и его роль в развитии бронхолегочной дисплазии. [Аннотация 3858.111]. Встреча педиатрических академических обществ, 2009 г. Балтимор, Мэриленд. 3 мая 2009 г. https-spr.org. Доступно по адресу http://www.abstracts2view.com/pas/view.php?nu=PAS09L1_3037. Доступ: 5 ноября 2010 г.
Цолиа М.Н., Псаррас С., Боссиос А. и др. Этиология внебольничной пневмонии у госпитализированных детей школьного возраста: свидетельство высокой распространенности вирусных инфекций. Клин Infect Dis . 2004 г., 1 сентября. 39(5):681-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nascimento-Carvalho CM, Ribeiro CT, Cardoso MR, et al. Роль респираторных вирусных инфекций среди детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии в развивающейся стране. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 октября (10): 939-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ювен Т., Мерцола Дж., Варис М. и др. Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J . 2000 г. 19 апреля (4): 293-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2023 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent. html. 2023 10 февраля; Доступ: 10 марта 2023 г.
Тадзима Т., Накаяма Э., Кондо Ю. и др. Этиология и клиническое изучение внебольничной пневмонии у 157 госпитализированных детей. J Заразить Chemother . 2006 г., 12 декабря (6): 372-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Томсон Дж., Холл М., Амброджио Л. и др. Аспирационная и неаспирационная пневмония у госпитализированных детей с неврологическими нарушениями. Педиатрия . 2016 Февраль 137 (2): e20151612. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Denny FW, Clyde WA Jr. Острые инфекции нижних дыхательных путей у негоспитализированных детей. J Педиатр . 1986 май. 108 (5 часть 1): 635-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Томпсон В.В., Шай Д.К., Вайнтрауб Э. и др. Госпитализация в связи с гриппом в США. ЯМА . 2004 г., 15 сентября. 292(11):1333-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Черный С.Б., Шайнфилд Х.Р., Линг С. и др. Эффективность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей в возрасте до пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J . 2002 г. 21 сентября (9): 810-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ли С.Т., Танкреди Д.Дж. Число госпитализаций по поводу эмпиемы среди детей в США увеличилось, несмотря на пневмококковую конъюгированную вакцину. Педиатрия . 2010 янв. 125(1):26-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rudan I, Tomaskovic L, Boschi-Pinto C, Campbell H. Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Bull World Health Organ . 2004 г., декабрь 82 (12): 895–903. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Шах С., Бачур Р., Ким Д., Нойман М.И. Отсутствие прогностической ценности тахипноэ в диагностике пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29(5):406-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Wingerter SL, Bachur RG, Monuteaux MC, Neuman MI. Применение критериев Всемирной организации здравоохранения для прогнозирования рентгенографической пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи в США. Pediatr Infect Dis J . 31 июня 2012 г. (6): 561-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джонс Б.П., Тай Э.Т., Эликашвили И. и др. Целесообразность и безопасность замены УЗИ легких на рентгенографию грудной клетки при диагностике пневмонии у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2016 июль 150 (1): 131-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бачур Р., Перри Х., Харпер М.Б. Скрытые пневмонии: эмпирические рентгенограммы грудной клетки у лихорадящих детей с лейкоцитозом. Энн Эмерг Мед . 1999 г., 33 февраля (2): 166–73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мерфи К.Г., Ван де Поль А.С., Харпер М.Б., Бачур Р.Г. Клинические предикторы скрытой пневмонии у лихорадящего ребенка. Академия скорой медицинской помощи . 2007 г. 14 марта (3): 243-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Рутман М.С., Бачур Р., Харпер М.Б. Рентгенологическая пневмония у детей раннего возраста с высокой лихорадкой и лейкоцитозом до и после универсальной конъюгированной пневмококковой вакцинации. Детская неотложная помощь . 2009 25 января (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вуббель Л., Муниз Л., Ахмед А. и др. Этиология и лечение внебольничной пневмонии у амбулаторных детей. Pediatr Infect Dis J . 1999 г., 18 февраля (2): 98–104. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Брэдли Дж. С., Байингтон С. Л., Шах С. С. и др. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных заболеваний и Американского общества инфекционных заболеваний. Клин Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (7): e25-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Эндрюс А.Л., Симпсон А.Н., Хайне Д., Тойфель Р.Дж. 2-й. Анализ экономической эффективности получения гемокультуры у детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. J Педиатр . 2015 Декабрь 167 (6): 1280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Варис М.Е., Тойкка П., Сааринен Т. и др. Диагностика микоплазменной пневмонии у детей. Дж Клин Микробиол . 1998 36 ноября (11): 3155-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чаабан Х., Сингх К., Хуанг Дж. , Сирьяпорн Э., Лим Ю.П., Падбери Дж.Ф. Роль белков-ингибиторов интер-альфа в диагностике неонатального сепсиса. J Педиатр . 2009 апрель 154(4):620-622.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Блашке А.Дж., Хейренд С., Байингтон С.Л. и др. Молекулярный анализ улучшает идентификацию возбудителя и эпидемиологическое исследование детской парапневмонической эмпиемы. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 апреля (4): 289-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Нойман М.И., Харпер М.Б. Оценка экспресс-анализа мочи на антиген для выявления инвазивной пневмококковой инфекции у детей. Педиатрия . 2003 г., декабрь 112 (6, часть 1): 1279–82. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rothrock SG, Green SM, Fanelli JM, Cruzen E, Costanzo KA, Pagane J. Предсказывают ли опубликованные рекомендации пневмонию у детей, поступающих в городское отделение неотложной помощи? Детская неотложная помощь . 2001 17 августа (4): 240-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Geanacopoulos AT, Lipsett SC, Hirsch AW, Monuteaux MC, Neuman MI. Влияние вирусных рентгенологических признаков на лечение антибиотиками детской пневмонии. J Pediatric Infect Dis Soc . 2022 30 мая. 11 (5): 207-213. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шенк Э.Дж., Раджвани К. Ультразвук в диагностике и лечении пневмонии. Curr Opin Infect Dis . 2016 29 апреля (2): 223-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hu QJ, Shen YC, Jia LQ, Guo SJ, Long HY, Pang CS и др. Диагностическая эффективность УЗИ легких при диагностике пневмонии: двумерный метаанализ. Int J Clin Exp Med . 2014. 7 (1): 115-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Sherman MP, Goetzman BW, Ahlfors CE, Wennberg RP. Аспирация трахеи и ее клинические корреляты в диагностике врожденной пневмонии. Педиатрия . 1980 фев. 65(2):258-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gauvin F, Dassa C, Chaïbou M, Proulx F, Farrell CA, Lacroix J. Вентилятор-ассоциированная пневмония у интубированных детей: сравнение различных методов диагностики. Pediatr Crit Care Med . 2003 4 октября (4): 437-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gauvin F, Lacroix J, Guertin MC, et al. Воспроизводимость слепого защищенного бронхоальвеолярного лаважа у детей на ИВЛ. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г., 15 июня. 165(12):1618-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лабенн М., Поярт С., Рамбо С. и др. Слепая защищенная щетка для образцов и бронхоальвеолярный лаваж у детей на ИВЛ. Крит Кеар Мед . 1999 27 ноября (11): 2537-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Falade AG, Mulholland EK, Adegbola RA, Greenwood BM. Бактериальные изоляты из крови и культур аспирата легких у гамбийских детей с крупозной пневмонией. Энн Троп Педиатр . 1997, декабрь 17(4):315-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Клейн Дж.О. Диагностическая пункция легких при пневмониях новорожденных и детей. Педиатрия . 1969 г., октябрь 44 (4): 486-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вигглсворт Дж.С. Перинатальная патология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1996. 131-57, 184-7.
Хэнди Л.К., Брайан М., Гербер Дж.С., Заутис Т., Фимстер К.А. Вариабельность назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии. Педиатрия . 2017 Апрель 139 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Lipshaw MJ, Florin TA, Krueger S, et al. Факторы, связанные с назначением антибиотиков и исходами детской пневмонии в отделении неотложной помощи. Детская неотложная помощь . 2021 1 декабря. 37 (12): e1033-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хэнди Л.К., Брайан М., Гербер Дж.С., Заутис Т., Фимстер К.А. Вариабельность назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии. Педиатрия . 2017 Апрель 139 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Кюн Б.М. Неправильное использование антибиотиков при пневмонии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/876918?src=soc_tw_170313_mscpedt_news_fm_pneumonia#vp_1. 08 марта 2017 г.; Доступ: 5 июня 2020 г.
Williams DJ, Hall M, Gerber JS и др. Влияние национального руководства по выбору антибиотиков при госпитализированной пневмонии. Педиатрия . 2017 Апрель 139 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Tafelski S, Lange M, Wegener F, Gratopp A, Spies C, Wernecke KD, et al. Пневмония в педиатрической реаниматологии и соблюдение руководящих принципов. Минерва Педиатр (Турин) . 2022 авг. 74 (4): 447-454. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Коэн Х.А., Герштейн М., Лёвенберг Вайсбанд Ю., Рихенберг Ю., Якобсон Э., Коэн М. и др. Педиатрическое управление антибиотиками при внебольничной пневмонии: исследование до вмешательства. Клин Педиатр (Фила) . 2022 Ноябрь 61 (11): 795-801. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Колборн Т., Кинг С., Берд Дж., Фири Т., Мдала М., Задуца Б. и др. Прогностическое значение пульсоксиметрии для смертности младенцев и детей, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с клинической пневмонией в сельских районах Малави: исследование по увязке данных. ПЛОС Мед . 17 (10) октября 2020 г.: e1003300. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уиллверт Б. М., Харпер М.Б., Гринс Д.С. Выявление госпитализированных младенцев с бронхиолитом и высоким риском апноэ. Энн Эмерг Мед . 2006 г., октябрь 48 (4): 441-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мушински Дж.А., Кнатц Н.Л., Саргель С.Л., Фернандес С.А., Марквардт Д.Дж., Холл М.В. Сроки правильного начала парентерального введения антибиотиков и исходы тяжелой бактериальной внебольничной пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 апреля (4): 295-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Рекомендации] Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по лечению внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет. Цинциннати (Огайо): Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Июль 2006 г. Доступно на http://guideline.gov/index.aspx. Доступ: 22 сентября 2010 г.
com»> Neuman MI, Kelley M, Harper MB, File TM Jr, Camargo CA Jr. Факторы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам и смертностью при пневмококковой бактериемии. J Emerg Med . 2007 май. 32(4):349-57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Barber J Jr. Антибиотики узкого спектра действия, эффективные при детской пневмонии. Медицинские новости Medscape . 29 октября 2013 г. [Полный текст].
Williams DJ, Hall M, Shah SS и др. Антимикробная терапия узкого и широкого спектра действия у детей, госпитализированных с пневмонией. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):e1141-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Williams DJ, Edwards KM, Self WH и др. Эффективность монотерапии бета-лактамами по сравнению с комбинированной терапией макролидами у детей, госпитализированных с пневмонией. JAMA Pediatr . 2017 1 декабря. 171 (12): 1184-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Брауде А.С., Хорнштейн А., Кляйн М., Вас С., Ребак А.С. Легочная диспозиция тобрамицина. Am Rev Respir Dis . 1983 май. 127(5):563-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Пеннингтон JE. Проникновение антибиотиков в респираторный секрет. Rev Infect Dis . 1981 январь-февраль. 3(1):67-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кларк Р.Х., Блум Б.Т., Спитцер А.Р., Герстманн Д.Р. Эмпирическое использование ампициллина и цефотаксима по сравнению с ампициллином и гентамицином у новорожденных с риском сепсиса связано с повышенным риском неонатальной смерти. Педиатрия . 2006 янв. 117(1):67-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Siempos II, Vardakas KZ, Kopterides P, Falagas ME. Дополнительные методы лечения внебольничной пневмонии: систематический обзор. J Антимикробный химиопрепарат . 2008 г., октябрь 62 (4): 661-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ласси З.С., Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Добавка цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD005978. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вилас-Боас А.Л., Фонтура М.С., Ксавье-Соуза Г. и др. Сравнение перорального приема амоксициллина три или два раза в день у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев с нетяжелой пневмонией: рандомизированное контролируемое исследование. J Антимикробный химиопрепарат . 2014 г. 69 июля (7): 1954–1959. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Детская пневмония Дифференциальный диагноз

ЮНИСЕФ, Спасите детей, и каждый вздох на счету. Право каждого ребенка на выживание: повестка дня на 2020 г. по прекращению смертности от пневмонии. ЮНИСЕФ. Доступно по адресу https://www.unicef.org/reports/every-childs-right-survive-pneumonia-2020. 2020 янв; Доступ: 4 июня 2020 г.
Рудан И., Боски-Пинто С., Билоглав З., Малхолланд К., Кэмпбелл Х. Эпидемиология и этиология детской пневмонии. Bull World Health Organ . 2008 май. 86 (5): 408-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шах В.П., Туник М.Г., Цунг Дж.В. Проспективная оценка УЗИ для диагностики пневмонии у детей и молодых людей. JAMA Pediatr . 2013 фев. 167 (2): 119-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Метинько А.П. Неонатальные легочные защитные механизмы хозяина. Полин Р.А., Фокс В.В., ред. Физиология плода и новорожденного . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004. 1620-73.
Барнетт Э.Д., Кляйн Д.О. Бактериальные инфекции дыхательных путей. Ремингтон Дж. С., Кляйн Дж. О., ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders Co; 2006. 297-317.
Кость РЦ, Гроджин С.Я., Балк Р.А. Сепсис: новая гипотеза патогенеза болезненного процесса. Сундук . 1997 г., июль 112(1):235-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ли Ф., Чжан Ю., Ши П., Цао Л., Су Л., Фу П. и др. Mycoplasma pneumoniae и аденовирусная коинфекция вызывают тяжелую внебольничную пневмонию у детей. Микробиол Спектр . 2022 27 апреля. 10 (2): e0002622. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Michelow IC, Olsen K, Lozano J, et al. Эпидемиология и клиническая характеристика внебольничной пневмонии у госпитализированных детей. Педиатрия . 2004 г., апрель 113 (4): 701-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Stoll BJ, Hansen NI, Higgins RD, et al. Недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении с ранним началом неонатального сепсиса: преобладание грамотрицательных инфекций продолжается в сети исследований новорожденных Национального института детского здоровья и развития человека, 2002–2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2005 г. 24 июля (7): 635-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мишаан А.М., Мейсон Э.О. мл., Мартинес-Агилар Г. и др. Появление преобладающего клона внебольничного золотистого стафилококка среди детей в Хьюстоне, штат Техас. Pediatr Infect Dis J . 2005 г. 24 марта (3): 201–206. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Котеча С., Ходж Р., Шабер Дж. А., Мираллес Р., Сильверман М., Грант В. Д. Легочная Ureaplasma urealyticum связана с развитием острого воспаления легких и хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Педиатр Рез . 2004 г. 55 января (1): 61-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кац Б., Патель П., Даффи Л., Шелонка Р.Л., Диммитт Р.А., Уэйтс К.Б. Характеристика уреаплазм, выделенных у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией и без нее. Дж Клин Микробиол . 2005 г., сентябрь 43 (9): 4852-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Хегги А.Д., Бар-Шейн Д., Боксербаум Б., Фанарофф А.А., О’Риордан М.А., Робертсон Дж.А. Выявление и количественная оценка уреаплазм, колонизирующих дыхательные пути, и оценка их роли в развитии хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Pediatr Infect Dis J . 2001 сен. 20 (9): 854-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Баллард Х.О., Бернард П., Уайтхед В. и др. Определение заболеваемости Ureaplasma spp. и его роль в развитии бронхолегочной дисплазии. [Аннотация 3858.111]. Встреча педиатрических академических обществ 2009 г. . Балтимор, Мэриленд. 3 мая 2009 г. https-spr.org. Доступно по адресу http://www.abstracts2view.com/pas/view.php?nu=PAS09L1_3037. Доступ: 5 ноября 2010 г.
Цолиа М.Н., Псаррас С., Боссиос А. и др. Этиология внебольничной пневмонии у госпитализированных детей школьного возраста: свидетельство высокой распространенности вирусных инфекций. Клин Infect Dis . 2004 г., 1 сентября. 39(5):681-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nascimento-Carvalho CM, Ribeiro CT, Cardoso MR, et al. Роль респираторных вирусных инфекций среди детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии в развивающейся стране. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 октября (10): 939-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ювен Т., Мерцола Дж., Варис М. и др. Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J . 2000 г. 19 апреля (4): 293-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2023 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html. 2023 10 февраля; Доступ: 10 марта 2023 г.
Тадзима Т., Накаяма Э., Кондо Ю. и др. Этиология и клиническое изучение внебольничной пневмонии у 157 госпитализированных детей. J Заразить Chemother . 2006 г., 12 декабря (6): 372-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Томсон Дж., Холл М., Амброджио Л. и др. Аспирационная и неаспирационная пневмония у госпитализированных детей с неврологическими нарушениями. Педиатрия . 2016 Февраль 137 (2): e20151612. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Denny FW, Clyde WA Jr. Острые инфекции нижних дыхательных путей у детей, не госпитализированных. J Педиатр . 1986 май. 108 (5 часть 1): 635-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Томпсон В.В., Шай Д.К., Вайнтрауб Э. и др. Госпитализация в связи с гриппом в США. ЯМА . 2004 г., 15 сентября. 292(11):1333-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Черный С.Б., Шайнфилд Х.Р., Линг С. и др. Эффективность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей в возрасте до пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J . 2002 г. 21 сентября (9): 810-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ли С.Т., Танкреди Д.Дж. Число госпитализаций по поводу эмпиемы среди детей в США увеличилось, несмотря на пневмококковую конъюгированную вакцину. Педиатрия . 2010 янв. 125(1):26-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rudan I, Tomaskovic L, Boschi-Pinto C, Campbell H. Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Bull World Health Organ . 2004 г., декабрь 82 (12): 895–903. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Шах С., Бачур Р., Ким Д., Нойман М.И. Отсутствие прогностической ценности тахипноэ в диагностике пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29(5):406-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Wingerter SL, Bachur RG, Monuteaux MC, Neuman MI. Применение критериев Всемирной организации здравоохранения для прогнозирования рентгенографической пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи в США. Pediatr Infect Dis J . 31 июня 2012 г. (6): 561-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джонс Б.П., Тай Э.Т., Эликашвили И. и др. Целесообразность и безопасность замены УЗИ легких на рентгенографию грудной клетки при диагностике пневмонии у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2016 июль 150 (1): 131-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бачур Р., Перри Х., Харпер М.Б. Скрытые пневмонии: эмпирические рентгенограммы грудной клетки у лихорадящих детей с лейкоцитозом. Энн Эмерг Мед . 1999 г., 33 февраля (2): 166–73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мерфи К.Г., Ван де Поль А.С., Харпер М.Б., Бачур Р.Г. Клинические предикторы скрытой пневмонии у лихорадящего ребенка. Академия скорой медицинской помощи . 2007 г. 14 марта (3): 243-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Рутман М.С., Бачур Р., Харпер М.Б. Рентгенологическая пневмония у детей раннего возраста с высокой лихорадкой и лейкоцитозом до и после универсальной конъюгированной пневмококковой вакцинации. Pediatr Emerg Care . 2009 25 января (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вуббель Л., Муниз Л., Ахмед А. и др. Этиология и лечение внебольничной пневмонии у амбулаторных детей. Pediatr Infect Dis J . 1999 г., 18 февраля (2): 98–104. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Брэдли Дж. С., Байингтон С. Л., Шах С. С. и др. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных заболеваний и Американского общества инфекционных заболеваний. Клин Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (7): e25-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Эндрюс А.Л., Симпсон А.Н., Хайне Д., Тойфель Р.Дж. 2-й. Анализ экономической эффективности получения гемокультуры у детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. J Педиатр . 2015 Декабрь 167 (6): 1280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Варис М.Е., Тойкка П., Сааринен Т. и др. Диагностика микоплазменной пневмонии у детей. Дж Клин Микробиол . 1998 36 ноября (11): 3155-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чаабан Х., Сингх К., Хуанг Дж., Сирьяпорн Э., Лим Ю.П., Падбери Дж.Ф. Роль белков-ингибиторов интер-альфа в диагностике неонатального сепсиса. J Педиатр . 2009 апрель 154(4):620-622.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Блашке А.Дж., Хейренд С., Байингтон С.Л. и др. Молекулярный анализ улучшает идентификацию возбудителя и эпидемиологическое исследование детской парапневмонической эмпиемы. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 апреля (4): 289-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Нойман М.И., Харпер М.Б. Оценка экспресс-анализа мочи на антиген для выявления инвазивной пневмококковой инфекции у детей. Педиатрия . 2003 г., декабрь 112 (6, часть 1): 1279–82. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rothrock SG, Green SM, Fanelli JM, Cruzen E, Costanzo KA, Pagane J. Предсказывают ли опубликованные рекомендации пневмонию у детей, поступающих в городское отделение неотложной помощи? Детская неотложная помощь . 2001 17 августа (4): 240-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Geanacopoulos AT, Lipsett SC, Hirsch AW, Monuteaux MC, Neuman MI. Влияние вирусных рентгенологических признаков на лечение антибиотиками детской пневмонии. J Pediatric Infect Dis Soc . 2022 30 мая. 11 (5): 207-213. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шенк Э.Дж., Раджвани К. Ультразвук в диагностике и лечении пневмонии. Curr Opin Infect Dis . 2016 29 апреля (2): 223-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Hu QJ, Shen YC, Jia LQ, Guo SJ, Long HY, Pang CS и др. Диагностическая эффективность УЗИ легких при диагностике пневмонии: двумерный метаанализ. Int J Clin Exp Med . 2014. 7 (1): 115-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Sherman MP, Goetzman BW, Ahlfors CE, Wennberg RP. Аспирация трахеи и ее клинические корреляты в диагностике врожденной пневмонии. Педиатрия . 1980 фев. 65(2):258-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gauvin F, Dassa C, Chaïbou M, Proulx F, Farrell CA, Lacroix J. Вентилятор-ассоциированная пневмония у интубированных детей: сравнение различных методов диагностики. Pediatr Crit Care Med . 2003 4 октября (4): 437-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gauvin F, Lacroix J, Guertin MC, et al. Воспроизводимость слепого защищенного бронхоальвеолярного лаважа у детей на ИВЛ. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г., 15 июня. 165(12):1618-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лабенн М., Поярт С., Рамбо С. и др. Слепая защищенная щетка для образцов и бронхоальвеолярный лаваж у детей на ИВЛ. Крит Кеар Мед . 1999 27 ноября (11): 2537-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Falade AG, Mulholland EK, Adegbola RA, Greenwood BM. Бактериальные изоляты из крови и культур аспирата легких у гамбийских детей с крупозной пневмонией. Энн Троп Педиатр . 1997, декабрь 17(4):315-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Клейн Дж.О. Диагностическая пункция легких при пневмониях новорожденных и детей. Педиатрия . 1969 г., октябрь 44 (4): 486-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вигглсворт Дж.С. Перинатальная патология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1996. 131-57, 184-7.
Хэнди Л.К., Брайан М., Гербер Дж.С., Заутис Т., Фимстер К.А. Вариабельность назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии. Педиатрия . 2017 Апрель 139 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Lipshaw MJ, Florin TA, Krueger S, et al. Факторы, связанные с назначением антибиотиков и исходами детской пневмонии в отделении неотложной помощи. Детская неотложная помощь . 2021 1 декабря. 37 (12): e1033-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хэнди Л.К., Брайан М., Гербер Дж.С., Заутис Т., Фимстер К.А. Вариабельность назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии. Педиатрия . 2017 Апрель 139 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Кюн Б.М. Неправильное использование антибиотиков при пневмонии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/876918?src=soc_tw_170313_mscpedt_news_fm_pneumonia#vp_1. 08 марта 2017 г.; Доступ: 5 июня 2020 г.
Williams DJ, Hall M, Gerber JS и др. Влияние национального руководства по выбору антибиотиков при госпитализированной пневмонии. Педиатрия . 2017 Апрель 139 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Tafelski S, Lange M, Wegener F, Gratopp A, Spies C, Wernecke KD, et al. Пневмония в педиатрической реаниматологии и соблюдение руководящих принципов. Минерва Педиатр (Турин) . 2022 авг. 74 (4): 447-454. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Коэн Х.А., Герштейн М., Лёвенберг Вайсбанд Ю., Рихенберг Ю., Якобсон Э., Коэн М. и др. Педиатрическое управление антибиотиками при внебольничной пневмонии: исследование до вмешательства. Клин Педиатр (Фила) . 2022 Ноябрь 61 (11): 795-801. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Колборн Т., Кинг С., Берд Дж., Фири Т., Мдала М., Задуца Б. и др. Прогностическое значение пульсоксиметрии для смертности младенцев и детей, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с клинической пневмонией в сельских районах Малави: исследование по увязке данных. ПЛОС Мед . 17 (10) октября 2020 г.: e1003300. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уиллверт Б.М., Харпер М.Б., Гринс Д.С. Выявление госпитализированных младенцев с бронхиолитом и высоким риском апноэ. Энн Эмерг Мед . 2006 г., октябрь 48 (4): 441-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мушински Дж.А., Кнатц Н.Л., Саргель С.Л., Фернандес С.А., Марквардт Д.Дж., Холл М.В. Сроки правильного начала парентерального введения антибиотиков и исходы тяжелой бактериальной внебольничной пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 апреля (4): 295-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Рекомендации] Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по лечению внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет. Цинциннати (Огайо): Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Июль 2006 г. Доступно на http://guideline.gov/index.aspx. Доступ: 22 сентября 2010 г.
Neuman MI, Kelley M, Harper MB, File TM Jr, Camargo CA Jr. Факторы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам и смертностью при пневмококковой бактериемии. J Emerg Med . 2007 май. 32(4):349-57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Barber J Jr. Антибиотики узкого спектра действия, эффективные при детской пневмонии. Медицинские новости Medscape . 29 октября 2013 г. [Полный текст].
webmd.com»> Williams DJ, Hall M, Shah SS и др. Антимикробная терапия узкого и широкого спектра действия у детей, госпитализированных с пневмонией. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):e1141-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Williams DJ, Edwards KM, Self WH и др. Эффективность монотерапии бета-лактамами по сравнению с комбинированной терапией макролидами у детей, госпитализированных с пневмонией. JAMA Pediatr . 2017 1 декабря. 171 (12): 1184-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Брауде А.С., Хорнштейн А., Кляйн М., Вас С., Ребак А.С. Легочная диспозиция тобрамицина. Am Rev Respir Dis . 1983 май. 127(5):563-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Пеннингтон JE. Проникновение антибиотиков в респираторный секрет. Rev Infect Dis . 1981 январь-февраль. 3(1):67-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].