Очаговая пневмония у детей: Пневмония у детей: симптомы и причины

Содержание

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.

Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.

Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.

Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.

Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки. 9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Возврат к списку

лечение воспаления легких в клинике Фэнтези в Москве

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены

Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Педиатрия»

Консультация педиатра
Программа управления здоровьем ребенка

Частые обращения

Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение
ОРВИ
Ангина стрептококковый тонзиллит
Часто болеющий ребенок
Кишечные инфекции
Пневмония (воспаление легких) у детей
Сыпь у ребенка
Колики
Проблемы вскармливания
Длительный кашель у ребенка: диагностика и лечение
Острый бронхит у детей: диагностика и лечение
Ложный круп у ребенка
Вирус Коксаки у ребенка
Ребенка укусил клещ! Что делать?

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Pediatric Pneumonia — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей в возрасте до 5 лет. Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, в основном приходится на развивающиеся страны, бремя болезни является существенным, и в развитых странах существуют значительные расходы, связанные со здравоохранением, связанные с пневмонией. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления детской пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

Определите этиологию детской пневмонии.
Ознакомьтесь с презентацией педиатрической пневмонии.
Опишите доступные варианты лечения и ведения детской пневмонии.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения педиатрических пациентов с пневмонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности детей в возрасте до 5 лет. [1] Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, в основном приходится на развивающиеся страны, бремя болезни является значительным, и в развитых странах существуют значительные медицинские расходы, связанные с пневмонией.[2]

Этиология

Этиологию пневмонии в педиатрической популяции можно классифицировать по возрастным и патогенно-специфическим микроорганизмам.[3] Новорожденные подвержены риску заражения бактериальными патогенами, присутствующими в родовых путях, включая такие микроорганизмы, как стрептококки группы В, Клебсиелла, кишечная палочка и
Listeria monocytogenes .[4][5][6] Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, и Staphylococcus aureus могут быть выявлены при пневмонии новорожденных с поздним началом.[4] Вирусы являются основной причиной пневмонии у младенцев старшего возраста и детей младшего возраста в возрасте от 30 дней до 2 лет.[7] У детей от 2 до 5 лет также наиболее распространены респираторные вирусы. [8][9] Рост числа случаев, связанных с S. pneumoniae и H. influenzae 9В этой возрастной группе наблюдается 0038 тип B.[10][11] Микоплазменная пневмония часто возникает у детей в возрасте от 5 до 13 лет[12][13]; однако S. pneumoniae по-прежнему остается наиболее часто идентифицируемым организмом. Подростки обычно имеют такие же инфекционные риски, как и взрослые. Важно учитывать наличие туберкулеза (ТБ) у иммигрантов из районов с высокой распространенностью и у детей с известным контактом. Дети с хроническими заболеваниями также подвержены риску заражения специфическими возбудителями. При муковисцидозе пневмония вторична по отношению к S. aureus и Pseudomonas aeruginosa распространены повсеместно.[14] Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвержены риску инфицирования инкапсулированными микроорганизмами.[15] Дети с ослабленным иммунитетом должны быть обследованы на наличие Pneumocystis jirovecii , цитомегаловируса и видов грибов, если не обнаружено других микроорганизмов. [16] Невакцинированные дети подвержены риску инфицирования вакциноуправляемыми патогенами.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 120 миллионов случаев пневмонии, что приводит к 1,3 миллионам смертей.[3] На детей младше 2 лет в развивающихся странах приходится почти 80% детских смертей, вызванных пневмонией.[17] Прогноз пневмонии лучше в развитых странах, уносится меньше жизней, но бремя болезни чрезвычайно велико, примерно 2,5 миллиона случаев в год. Примерно от трети до половины этих случаев приводят к госпитализации.[18]

Внедрение пневмококковой вакцины значительно снизило риск пневмонии в Соединенных Штатах.

Патофизиология

Пневмония — это инвазия патогенов в нижние дыхательные пути ниже гортани путем вдыхания, аспирации, инвазии респираторного эпителия или гематогенного распространения.[19] Существуют барьеры для инфекции, которые включают анатомические структуры (волосы в носу, носовые раковины, надгортанник, реснички), а также гуморальный и клеточный иммунитет. [19]] После того, как эти барьеры нарушены, инфекция, распространяющаяся либо фомитами/капельками (в основном вирусами), либо колонизацией носоглотки (в основном бактериями), приводит к воспалению и повреждению или гибели окружающего эпителия и альвеол. В конечном итоге это сопровождается миграцией воспалительных клеток к месту инфекции, вызывая экссудативный процесс, который, в свою очередь, ухудшает оксигенацию.[20] В большинстве случаев микроб не идентифицируется, а наиболее частая причина — вирусной этиологии.

Различают четыре стадии крупозной пневмонии. Первая стадия возникает в течение 24 часов и характеризуется альвеолярным отеком и гиперемией сосудов. Присутствуют как бактерии, так и нейтрофилы.

Красное опеченение второй стадии, имеет консистенцию печени. Стадия характеризуется нейтрофилами, эритроцитами и слущенными эпителиальными клетками. Обычны отложения фибрина в альвеолах.

Третья стадия серого опеченения наступает через 2-3 дня, и легкие приобретают темно-коричневый цвет. Происходит накопление гемосидерина и гемолиз эритроцитов.

Четвертая стадия — стадия разрешения, когда клеточные инфильтраты резорбируются и структура легких восстанавливается. Если заживление не идеальное, это может привести к парапневмоническим выпотам и плевральным спайкам.

При бронхопневмонии часто наблюдается пятнистая консолидация одной или нескольких долей. Нейтрофильный инфильтрат располагается преимущественно вокруг центра бронхов.

Анамнез и медицинский осмотр

Во многих случаях жалобы, связанные с пневмонией, неспецифичны, включая кашель, лихорадку, тахипноэ и затрудненное дыхание.[21] Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе. Важный анамнез, который необходимо собрать, включает в себя продолжительность симптомов, воздействие, поездки, контакты с больными, исходное состояние здоровья ребенка, хронические заболевания, рецидивирующие симптомы, удушье, историю иммунизации, здоровье матери или родовые осложнения у новорожденных.[22]

Физикальное обследование должно включать наблюдение за признаками дыхательной недостаточности, включая тахипноэ, раздувание носа, втяжение нижней части грудной клетки или гипоксию на комнатном воздухе. [21] Обратите внимание, что младенцы могут жаловаться на неспособность переносить кормление, хрюканье или апноэ. Аускультация хрипов или хрипов во всех легочных полях с помощью стетоскопа соответствующего размера также может помочь в диагностике. В развитых странах другие вспомогательные средства, такие как лабораторные анализы и визуализация, могут быть полезной частью медицинского осмотра. Ни один из изолированных результатов физического осмотра не может точно диагностировать пневмонию.[23] Однако сочетание симптомов, включая лихорадку, тахипноэ, очаговые хрипы и ослабление дыхательных шумов вместе, повышает чувствительность для обнаружения пневмонии на рентгене. Пневмония — это клинический диагноз, который должен учитывать историю настоящего заболевания, результаты физического осмотра, дополнительные тесты и методы визуализации.

Оценка

Лабораторное обследование детей с подозрением на пневмонию в идеале должно начинаться с неинвазивного экспресс-анализа у постели больного, включая анализ мазка из носоглотки на грипп, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека, когда это возможно и целесообразно. Это может помочь свести к минимуму ненужную визуализацию и лечение антибиотиками у детей с гриппом или бронхиолитом. Детям с тяжелым заболеванием и признаками интоксикации следует провести общий анализ крови (ОАК), электролиты, почечную/печеночную функцию и посев крови.[24] Эти тесты, как правило, не требуются у детей с легкой формой заболевания. Воспалительные маркеры не помогают различать вирусную и бактериальную пневмонию у детей.[24][25] Тем не менее, эти тесты могут быть получены для отслеживания прогрессирования заболевания и служат прогностическими индикаторами. Детям, побывавшим в районах, эндемичных по туберкулезу, или имеющим контакт с больным в анамнезе, и имеющим признаки и симптомы, подозрительные на пневмонию, следует взять образцы мокроты или желудочные аспираты для посева.

Окрашивание и посев мокроты по Граму непродуктивны, так как образцы часто контаминированы оральной флорой. Можно сделать посев крови, но он часто бывает отрицательным. Сегодня серология используется для определения присутствия видов микоплазмы, легионеллы и хламидий. ПЦР становится доступной в большинстве больниц, но, тем не менее, получение результатов занимает 24-48 часов.

Нет четких рекомендаций по рутинному использованию рентгенографии органов грудной клетки у детей.[24] Хотя рентген грудной клетки может быть полезен в диагностике и подтверждении пневмонии,[26] он несет в себе риски, в том числе радиационное облучение, расходы, связанные со здравоохранением, и ложноотрицательные результаты, увеличивая использование необоснованных антибиотиков. Визуализация должна проводиться только у детей с признаками токсичности, у детей с рецидивирующим или длительным течением болезни, несмотря на лечение, у детей в возрасте от 0 до 3 месяцев с лихорадкой, подозрением на аспирацию инородного тела или врожденными пороками развития легких. Визуализация также может рассматриваться у детей младше 5 лет, у которых есть лихорадка, лейкоцитоз и неустановленный источник инфекции.[26] Визуализация также может быть полезна при остром обострении инфекций верхних дыхательных путей или для исключения основной опухоли у детей с «круглой пневмонией». [27][28]

Лечение/управление

Лечение должно быть направлено на конкретный возбудитель, который подозревается на основании информации, полученной из анамнеза и физического осмотра. Поддерживающее и симптоматическое лечение является ключевым и включает дополнительный кислород при гипоксии, жаропонижающие средства при лихорадке и жидкости при обезвоживании. Это особенно важно при неинфекционном пневмоните и вирусной пневмонии, при которых антибиотики не показаны.[21][29] Средства от кашля не рекомендуются.

При подозрении на бактериальную пневмонию лечите эмпирически антибиотиками, учитывая значимый анамнез и бактериальные патогены, общие для определенных возрастных групп.

Новорожденные должны получать ампициллин плюс аминогликозид или цефалоспорин третьего поколения [21][30], но не цефтриаксон, так как он может вытеснить связанный билирубин и привести к ядерной желтухе.

Атипичная пневмония часто встречается у младенцев в возрасте от 1 до 3 месяцев, и эта группа должна иметь дополнительное покрытие антибиотиками эритромицином или кларитромицином. [21][30]

У младенцев и детей старше 3 месяцев наиболее распространенным является S. pneumoniae , для которого препаратом выбора является пероральный прием высоких доз амоксициллина[21][30] или другого бета-лактамного антибиотика.

У детей старше 5 лет атипичные агенты играют более важную роль, и макролидные антибиотики обычно являются терапией первой линии.[21]

Особое внимание следует уделять детям с хроническими заболеваниями, поскольку они могут повлиять на выбор антибиотиков[21]. Детям с серповидноклеточной анемией потребуется цефотаксим, макролид, ванкомицин в случае тяжелого заболевания. Детям с муковисцидозом потребуется пиперациллин или цефтазидим плюс тобрамицин. Лечите молниеносную вирусную пневмонию по показаниям в зависимости от выявленного вируса. При ветряной оспе используйте ацикловир, а при респираторно-синцитиальном вирусе (RSV) используйте рибавирин для пациентов с высоким риском. Пациентов с ВИЧ следует лечить сульфаметоксазолом/триметопримом и преднизолоном, а в течение Цитомегаловирус , ганцикловир и гамма-глобулин являются предпочтительными агентами. При подозрении на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) можно назначить клиндамицин или ванкомицин.

Важно иметь высокий индекс подозрения на осложнения, особенно у пациентов, возвращающихся для повторного обследования. Для пациентов, отправленных домой с симптоматическим или поддерживающим лечением по поводу подозрения на вирусную пневмонию, при повторном обследовании следует рассмотреть возможность вторичной бактериальной инфекции или других диагнозов.[31] Дети с неосложненными бактериальными инфекциями, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, должны быть обследованы на наличие осложнений, включая пневмоторакс, эмпиему или плевральный выпот [32]. Другие системные осложнения пневмонии включают сепсис, обезвоживание, артрит, менингит и гемолитико-уремический синдром.

Новорожденных и младенцев в возрасте до 90 дней следует госпитализировать для лечения, в дополнение к детям с ослабленным иммунитетом или с другими сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или муковисцидоз. [21] Дети с социальными факторами, препятствующими доступу к медицинской помощи, с неудачным амбулаторным лечением или с подозрением на туберкулез, также должны быть госпитализированы.[33]

Госпитализация часто требуется для пациентов с дыхательной недостаточностью и низкой оксигенацией. В большинстве случаев наличие парапневмонического выпота требует госпитализации. Детям с тяжелой дыхательной недостаточностью может потребоваться дыхательная терапия, СИПАП или даже искусственная вентиляция легких. Большой плевральный выпот требует дренирования в диагностических и лечебных целях. У пациентов с эмпиемой ранняя видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) коррелирует со снижением смертности, длительности госпитализации и ионизирующего излучения при КТ.

Важно, чтобы родители или лица, осуществляющие уход за детьми, выписываемыми домой, получили четкие инструкции по выписке и меры предосторожности при возвращении в дополнение к тщательному наблюдению педиатра.

Differential Diagnosis

Aortic stenosis

Aseptic meningitis

Asthma

Atelectasis

AV septal defect, complete

Defect AV Septal, несбалансированная

Бактериемия

Траума при рождении

Прогноз

. Большинство детей, Prognos. Вирусная пневмония обычно проходит без лечения. Отдаленные последствия встречаются редко. Однако как стафилококковая, так и ветряная пневмония имеют осторожные исходы у детей.

Дети, больные туберкулезом, подвергаются высокому риску прогрессирования заболевания, если это состояние не лечится Дети с ослабленным иммунитетом имеют наихудший прогноз. Каждый год примерно 3 миллиона детей умирают от пневмонии, и у большинства из этих детей также есть другие сопутствующие заболевания, такие как врожденный порок сердца, иммуносупрессия или хроническое заболевание легких недоношенных.

Осложнения

Улучшение результатов медицинской бригады

Детская пневмония часто недолечивается или пропускается, что приводит к высокой заболеваемости и смертности. Состояние лучше всего контролируется межпрофессиональной командой для улучшения результатов. Большинство пациентов ведет педиатр, практикующая медсестра или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, имеет жизненно важное значение. Родителям нужно сказать, чтобы они воздерживались от курения, и важность мытья рук нельзя переоценить. Кроме того, все клиницисты, ухаживающие за детьми, должны делать акцент на вакцинации против пневмококка и гриппа.

Медицинские работники, включая врачей, медсестер, фельдшеров, практикующих медсестер, фармацевтов, в идеале должны работать вместе в тесном окружении для оптимального ухода за пациентами. При уходе за детьми с пневмонией фармацевты могут оказать существенную помощь в выявлении географических моделей резистентности для улучшения результатов лечения с помощью выбранных антибиотиков.

Лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о признаках затрудненного дыхания и о том, когда обращаться за медицинской помощью. Только с помощью командного подхода можно быстро вылечить пневмонию у детей с минимальной заболеваемостью.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Гупта ГР. Борьба с пневмонией и диареей: самыми смертельными заболеваниями для самых бедных детей в мире. Ланцет. 09 июня 2012 г .; 379 (9832): 2123-4. [PubMed: 22682449]

2.

Рудан И., Наир Х., Марушич А., Кэмпбелл Х. Снижение смертности от детской пневмонии и диареи: главный приоритет — это также и самая большая возможность. Джей Глоб Здоровье. 2013 июнь;3(1):010101. [Бесплатная статья PMC: PMC3700027] [PubMed: 23826497]

3.

Rudan I, O’Brien KL, Nair H, Liu L, Theodoratou E, Qazi S, Lukšic I, Fischer Walker CL, Black RE, Campbell H., Справочная группа по эпидемиологии детского здоровья ( ЧЕРГ). Эпидемиология и этиология детской пневмонии в 2010 г.: оценки заболеваемости, тяжелой заболеваемости, смертности, основных факторов риска и возбудителей в 192 странах. Джей Глоб Здоровье. 2013 июнь;3(1):010401. [Бесплатная статья PMC: PMC3700032] [PubMed: 23826505]

4.

Ариф Ф. Обновленные рекомендации Rcog по профилактике ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы B. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018 июль-сен;30(3):490. [PubMed: 30465394]

5.

Чен Дж. К., Дженкинс-Марш С., Фленади В., Ирландия С., Мэй М., Гримвуд К., Лили Х.Г. Стрептококковая инфекция группы B с ранним началом в условиях профилактики на основе факторов риска: 15-летнее популяционное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 июнь; 59 (3): 422-429. [В паблике: 30203834]

6.

Аль Хаззани А.А., Бавазир Р.А.Б., Шехата А.И. Эпидемиологическая характеристика неонатальных инфекций, вызванных стрептококками серотипа группы В, ассоциированная с уровнем интерлейкина-6 как чувствительным параметром для ранней диагностики. Саудовская J Biol Sci. 2018 ноябрь;25(7):1356-1364. [Статья бесплатно PMC: PMC6252016] [PubMed: 30505181]

7.

Верховен Д. Влияние иммунологического созревания на заболеваемость, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, у детей раннего возраста. Вирус Иммунол. 2019март; 32(2):76-83. [PubMed: 30499759]

8.

ГББ 2016 Сотрудники по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Infect Dis. 2018 ноябрь;18(11):1191-1210. [Бесплатная статья PMC: PMC6202443] [PubMed: 30243584]

9.

Омер С.Б., Сутанто А., Сарво Х., Линехан М., Джелантик И.Г., Мерсер Д., Мониага В., Моултон Л.Х., Виджая А., Мулджати П., Гесснер Б.Д., Штайнхофф М.С. Климатические, временные и географические характеристики респираторно-синцитиального вирусного заболевания у населения тропических островов. Эпидемиол инфекции. 2008 Октябрь; 136 (10): 1319-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2870725] [PubMed: 18177515]

10.

Гесснер Б.Д., Сутанто А., Линехан М., Джелантик И. Г., Флетчер Т., Герудуг И.К., Ингерани, Мерсер Д., Мониага В., Моултон Л.Х., Моултон Л.Х. Л.Х., Малхолланд К., Нельсон С., Соемохарджо С., Стейнхофф М., Виджая А., Стокель П., Мейнард Дж., Арджозо С. Заболеваемость вакциноуправляемой пневмонией и менингитом Haemophilus influenzae типа b у индонезийских детей: рандомизированное вакцино-зондовое исследование по дереву. Ланцет. 2005 г., 1–7 января; 365 (9453): 43–52. [В паблике: 15643700]

11.

Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, Oluwalana C, Vaughan A, Obaro SK, Leach A, McAdam KP, Biney E, Saaka M, Onwuchekwa U, Яллоп Ф., Пирс Н.Ф., Гринвуд Б.М., Адегбола Р.А., Гамбийская группа по испытанию пневмококковой вакцины. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции в Гамбии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. 2005 26 марта — 1 апреля Lancet. 365 (9465): 1139-46. [Пубмед: 15794968]

12.

Saraya T. Mycoplasma pneumoniae Инфекция: Основы. J Gen Fam Med. 2017 июнь;18(3):118-125. [Бесплатная статья PMC: PMC5689399] [PubMed: 29264006]

13.

Акаши Ю., Хаяши Д., Судзуки Х., Шигай М., Канемото К., Нотаке С., Исиодори Т., Исикава Х., Имаи Х. Клинические особенности и сезонные колебания распространенности резистентной к макролидам Mycoplasma pneumoniae . J Gen Fam Med. 2018 ноябрь;19(6):191-197. [PMC free article: PMC6238234] [PubMed: 30464865]

14.

Дряхина К., Совова К., Немец А., Шпанел П. Дифференциация легочных бактериальных патогенов при муковисцидозе по их летучим метаболитам, выделяемым in vitro. культуры: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia и комплекс Burkholderia cepacia. J Дыхание Res. 2016 10 августа; 10 (3): 037102. [PubMed: 27506232]

15.

Martí-Carvajal AJ, Conterno LO. Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у людей с серповидноклеточной анемией. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 14;11:CD005598. [Бесплатная статья PMC: PMC6530651] [PubMed: 27841444]

16.

Stagno S, Brasfield DM, Brown MB, Cassell GH, Pifer LL, Whitley RJ, Tiller RE. Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиями, пневмоцистами и уреаплазмами: проспективное исследование. Педиатрия. 1981 г., сен; 68 (3): 322-9. [PubMed: 6269042]

17.

Garenne M, Ronsmans C, Campbell H. Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей до 5 лет в развивающихся странах. Статистика мирового здравоохранения, вопрос 1992;45(2-3):180-91. [PubMed: 1462653]

18.

Howie SRC, Murdoch DR. Глобальная детская пневмония: хорошие новости, плохие новости и путь вперед. Ланцет Глоб Здоровье. 2019 янв;7(1):e4-e5. [PubMed: 30497987]

19.

Bengoechea JA, Sa Pessoa J. Биология инфекции Klebsiella pneumoniae: жизнь для противодействия защите хозяина. FEMS Microbiol Rev. 2019 Mar 01;43(2):123-144. [Бесплатная статья PMC: PMC6435446] [PubMed: 30452654]

20.

Зар Х.Дж. Бактериальная и вирусная пневмония: новые данные исследования здоровья детей Дракенштейна. Pediatr Respir Respir. 2017 Сентябрь; 24:8-10. [PubMed: 28687247]

21.

Джадавджи Т., Ло Б., Лебель М. Х., Кеннеди В. А., Голд Р., Ван Э. Э. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ. 1997 01 марта; 156 (5): S703-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1232848] [PubMed:

82]

22.

Дон М. Факторы риска педиатрической внебольничной пневмонии. Eur Respir J. 2011 Mar;37(3):724-5; ответ автора 725. [PubMed: 21357931]

23.

Нойман М.И., Монуто М.С., Скалли К.Дж., Бачур Р.Г. Прогнозирование пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2011 г., август; 128 (2): 246–53. [PubMed: 21746723]

24.

Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med. 2002 07 февраля; 346 (6): 429-37. [PubMed: 11832532]

25.

Nohynek H, Valkeila E, Leinonen M, Eskola J. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей . Педиатр Infect Dis J. 1995 июня; 14 (6): 484-90. [PubMed: 7667052]

26.

Марковиц Р.И., Ручелли Э. Пневмония у младенцев и детей: рентгенопатологическая корреляция. Семин Рентгенол. 1998 апр; 33(2):151-62. [PubMed: 9583110]

27.

Ким Ю.В., Доннелли Л.Ф. Круглая пневмония: результаты визуализации в большой серии детей. Педиатр Радиол. 2007 г., декабрь 37(12):1235-40. [PubMed: 17952428]

28.

Макленнан М.К. Радиологические обходы. Круглая пневмония. Кан Фам Врач. 1998 апр; 44:751, 757-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2277819] [PubMed: 9585845]

29.

Hall CB, Powell KR, Schnabel KC, Gala CL, Pincus PH. Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Педиатр. 1988 г., август; 113 (2): 266–71. [PubMed: 3397789]

30.

Matera MG, Rogliani P, Ora J, Cazzola M. Текущие фармакотерапевтические возможности для инфекций нижних дыхательных путей у детей с акцентом на противомикробные агенты. Эксперт Опин Фармаколог. 2018 дек;19(18):2043-2053. [PubMed: 30359143]

31.

Wald ER. Рецидивирующие и неразрешающиеся пневмонии у детей. Семин Респир Инфекция. 1993 март;8(1):46-58. [PubMed: 8372275]

32.

Freij BJ, Kusmiesz H, Nelson JD, McCracken GH. Парапневмонические выпоты и эмпиема у госпитализированных детей: ретроспективный обзор 227 случаев. Педиатр Infect Dis. 1984, ноябрь-декабрь; 3(6):578-91. [PubMed: 6514596]

33.

Джайн С., Уильямс Д.Дж., Арнольд С.Р., Ампофо К., Брэмли А.М., Рид С., Стокманн С., Андерсон Э. Дж., Грижалва К.Г., Селф В.Х., Чжу И., Патель А., Хаймас W, Chappell JD, Kaufman RA, Kan JH, Dansie D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Павия А.Т., МакКаллерс Дж.А., Финелли Л., Исследовательская группа CDC EPIC. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди детей в США. N Engl J Med. 2015 26 фев; 372(9)):835-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4697461] [PubMed: 25714161]

Детская пневмония — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности у детей младше 5 лет . Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, в основном приходится на развивающиеся страны, бремя болезни является существенным, и в развитых странах существуют значительные расходы, связанные со здравоохранением, связанные с пневмонией. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления детской пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

Определите этиологию детской пневмонии.
Ознакомьтесь с презентацией педиатрической пневмонии.
Опишите доступные варианты лечения и ведения детской пневмонии.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения педиатрических пациентов с пневмонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.