Алопеция у детей. Что такое Алопеция у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Алопеция у детей – это значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

МКБ-10

L63 L65

• Причины
• Классификация
• Симптомы алопеции у детей
  • Гнездная алопеция
  • Атрофирующая алопеция
  • Себорейная алопеция
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
• Лечение алопеции у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения. Патологические виды алопеции представлены следующими формами:

• Врожденная. Довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
• Очаговая. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы.
• Атрофирующая. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
• Себорейная. Обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Гнездная алопеция

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

Атрофирующая алопеция

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога. Проводится:

• Обследование ЖКТ. Может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС.
• Исследование эндокринной функции. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня кортизола.
• Оценка микроэлементного статуса. У детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы, ионизированный Ca.
• Анализы на инфекции. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
• Трихологическая диагностика. Включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Дифференциальная диагностика

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

• Общеукрепляющая терапия. Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
• Местные процедуры. Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока).
• Трансплантация волос. При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
• Психологическое сопровождение. В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз и профилактика

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источники

1. Лечение алопеции у детей (обзор литературы)/ Пац Н.В.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2006.
2. Результаты применения нового способа лечения очаговой алопеции, обусловленной дисмикроэлементозом, у детей и подростков/ Пац Н.В.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2008.
3. Этиология гнездной алопеции у детей/ Бекбауова Н.М., Алиева Р.К., Жарасова Ж.Н., Бакыткызы А. , Рабаева Г.Е.// West Kazakhstan Medical Journal. — 2012.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выпадение волос у детей: возможные причины

Команда Cosmedica

Мы — международная команда, которая стремится предоставить лучшие на рынке услуги по пересадке волос, а также информировать и просвещать людей во всем мире о выпадении волос и методах его лечения.

Содержание статьи

Когда у детей выпадают волосы и образуются проплешины, и ребенок, и его родители могут испытывать сильное беспокойство. Однако выпадение волос — это не болезнь, а симптом проблемы. Обычно болезнь, о которой идет речь, затрагивает не только кожу головы, а является целостной проблемой с кожей или другими органами.

Поэтому, когда у ребенка выпадают волосы, необходимо обратиться к врачу, в идеале детский дерматолог должен провести тщательное обследование, чтобы выяснить первопричину. В этом посте блога мы перечислили пять наиболее распространенных проблем, которые могут привести к выпадению волос у детей. Однако этот пост не следует рассматривать как медицинский ресурс — если у вашего ребенка выпадают волосы, обратитесь к врачу.

Выпадение волос у девочек и у мальчиков может проявляться в разных формах. Как уже говорилось выше, возможные причины многочисленны. Это могут быть заболевания, генетика или психологический стресс. Следующие заболевания могут — при определенных обстоятельствах — быть причиной выпадения волос у ребенка.

Tinea capitis — ломкие волосы и инфицированная кожа


Эта грибковая инфекция кожи головы часто встречается у детей в период полового созревания (выпадение волос у подростка). Однако от нее могут страдать и дети младшего (встречается и выпадение волос в 3 года) или старшего возраста. Симптомами тинеа капитиса являются зуд и покраснение кожи головы, иногда может образовываться перхоть. Стержень волоса на пораженном участке может стать хрупким.

Волосы на коже головы на пораженных участках могут ломаться или полностью выпадать. Заболевание, которое является очень заразным, лечится антимикотиками — противогрибковыми препаратами, часто в виде крема. До полного излечения инфекции может пройти до трех месяцев.

Алопеция ареата — очаговое выпадение волос


Очаговое выпадение волос у детей (гнездная алопеция) — удивительно распространенное явление. Типичные симптомы этого заболевания проявляются практически за одну ночь. Это круглые или слегка овальные залысины на коже головы.

Причины этого аутоиммунного заболевания еще окончательно не изучены. Происходит это так: иммунная система организма внезапно идентифицирует волосяные фолликулы как инородные тела и атакует их соответствующим образом. Это, в свою очередь, приводит к воспалению, из-за которого волосы выпадают. У детей могут встречаться следующие типы циркулярного выпадения волос:

• Alopecia Areata Circumscripta — выпадение волос в виде круговых пятен. Кроме того, выпадают ресницы и брови.
• Alopecia Universalis — полное облысение
• Alopecia areata totalis — волосы выпадают на всем теле.

У многих детей волосы отрастают в течение года без применения лекарств. Иногда используются инъекции стероидов для подавления местной иммунной реакции. Алопеция ареата также может быть наследственной. Большинство маленьких детей, страдающих от циркулярного выпадения волос, относительно спокойно относятся к этому состоянию. Однако в подростковом возрасте ситуация может быстро измениться.

Психологические причины — например, стресс


Дети также могут терять волосы из-за психологических расстройств. Например, дети, которые часто подвергаются сильному стрессу, часто страдают от диффузного выпадения волос.

Продолжительный стресс может привести к тому, что пациент перейдет в фазу телогена. Это означает, что волосы выпадают равномерно по всей голове.

Эта форма выпадения волос обратима. Когда стрессовый фактор устраняется, волосы отрастают.

Однако стресс может проявляться и в различных формах обсессивно-компульсивного расстройства, при котором дети намеренно портят свои волосы.

Трихотилломания — выдергивание волос


При трихотилломании, которая относится к обсессивно-компульсивным расстройствам, больные выдергивают собственные волосы. Часто это происходит бессознательно, дети не задумываются об этом. Кратковременная боль при выдергивании волос и облегчение после этого являются своеобразной отдушиной для страдающих этим расстройством.

Причиной часто является стресс, например, страхи, связанные со школой, или стресс, вызванный разводом родителей. Очень часто выдернутые волосы также проглатываются. Это, в свою очередь, может привести к другим заболеваниям, таким как тошнота, рвота, боль и проблемы с пищеварением.

Трихотемномания


При трихотемномании дети стригут волосы, но никому об этом не говорят. Причины часто схожи с причинами трихотилломании: стресс, потеря близкого человека или даже развод в семье. С трихотилломанией или трихотилломанией должен разбираться опытный детский психолог или психиатр.

Тракционная алопеция


Тракционная алопеция — это особый случай. Она часто возникает у детей, которые часто носят слишком тугой хвост или шиньон. Постоянное механическое натяжение волос может привести к их выпадению при определенных обстоятельствах. Другими причинами тракционной алопеции являются частое расчесывание, слишком горячая сушка феном или даже некоторые шампуни, оказывающие агрессивное воздействие на корни волос.

Неправильное питание


Еще одной причиной выпадения волос у детей может быть неправильное питание. Как недостаток, так и избыток определенных витаминов и минералов может привести к выпадению волос.

Что можно сделать против выпадения волос — возможна ли пересадка волос?


Как уже говорилось в начале, в большинстве случаев выпадение волос у детей исчезает само собой, и рост волос приходит в норму.

Иногда, однако, это не так, в основном, когда корни волос были непоправимо повреждены. В этом случае Пересадка волос в Турции для молодых людей возможна при соблюдении всех важных мер предосторожности. Однако прежде чем проводить эту процедуру, доктор Levent Acar сначала выяснит причины и проведет очень точный анализ волос, чтобы понять, можно ли исключить обратимые причины.

Бесплатная консультация

записаться

Больше для изучения

Что такое очаговая алопеция? | Детская больница Техаса

• Дом
• Детский блог Техаса

Очаговая алопеция часто появляется внезапно, с 1 или более хорошо очерченными круглыми или овальными участками выпадения волос. Это относительно распространенное заболевание, поражающее до 0,2% населения. ¹ Хотя это может произойти в любом возрасте, до 65% пациентов испытывают свой первый приступ в возрасте до 16 лет.0009 локализованное воспаление, поражающее волосяные фолликулы. Хотя в некоторых случаях возникновению заболевания может предшествовать стрессовое событие, вполне вероятно, что пострадавшие люди обладают лежащей в основе генетической предрасположенностью. Большинство детей с гнездной алопецией здоровы, но иногда она может возникать на фоне других аутоиммунных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы.
Очаговая алопеция обычно проявляется на коже головы, но могут быть затронуты любые волосы на теле. В редких случаях выпадение волос может распространиться на всю кожу головы (тотальная алопеция) или на все тело (универсальная алопеция). К счастью, у большинства детей наблюдается ограниченное выпадение волос.
У некоторых детей могут быть сопутствующие аномалии ногтей. Наиболее распространенным изменением является мелкая зернистость или «ямки» на поверхности ногтей. В редких случаях ногти могут сильно пострадать с обесцвечиванием, ломкостью и образованием неровностей.
Очаговая алопеция обычно является клиническим диагнозом, основанным на характере и истории выпадения волос. В редких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи.
Течение очаговой алопеции хроническое и трудно предсказуемое.

По оценкам, у пациентов с ограниченным поражением спонтанный повторный рост происходит в 50% случаев в течение 1 года. ³ Меньший процент может прогрессировать до полной потери волос на голове и с меньшей вероятностью полностью восстановится. Примерно у 30% пациентов в будущем могут возникнуть эпизоды выпадения волос.
К сожалению, окончательного лекарства от очаговой алопеции не существует. Наиболее часто используемым методом лечения ограниченного поражения является применение местных стероидов. Также можно использовать внутрикожные инъекции стероидов, но, как правило, они имеют ограниченную эффективность и слишком неудобны для большинства детей. Другие местные методы лечения включают миноксидил, антралин и различные химические вещества, известные как «контактные сенсибилизаторы», которые могут стимулировать рост волос посредством плохо изученного воздействия на местные иммунные клетки. Эксимерлазерная терапия показала некоторую эффективность, но еще не широко доступна и дорога. Системные стероиды были полезны для некоторых пациентов, но, как правило, не рекомендуются из-за высокого риска потенциально серьезных побочных эффектов.
В зависимости от возраста ребенка и степени выпадения волос 9Очаговая алопеция 0009 может быть очень тревожной с психологической точки зрения. Сверстники могут дразнить или травить детей. Родители могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, гнев, разочарование, печаль и чувство вины. Психологическая поддержка и консультирование доступны и часто бывают полезными.
Детям могут быть полезны методы маскировки, в том числе специальные прически, повязки на голову, шарфы и шапки. Дети с более серьезными заболеваниями могут подумать о шиньоне. Однако качественные протезы из человеческого волоса могут быть дорогими. Locks of Love — это организация, которая предоставляет качественные шиньоны детям из малообеспеченных семей.
Национальный фонд очаговой алопеции и Детский проект по борьбе с алопецией (CAP) являются национальными организациями, занимающимися повышением осведомленности об очаговой алопеции и оказанием поддержки больным детям и их семьям. Хьюстонское отделение CAP возглавляет Стейси Шонер (электронная почта: [email protected]). 19 январяВ 2013 году группа CAP Kid Houston Group проведет собрание в зоопарке Хьюстона. Для получения дополнительной информации и для ответа на приглашение, пожалуйста, свяжитесь со Стейси Шонер.
С разрешения ее родителей у меня был восхитительный разговор с Александрой («Алекс») Шёнер (8 лет) о ее очаговой алопеции: Я: Алекс, что вы чувствовали, когда у вас впервые развилась очаговая алопеция?
Алекс:  Это было немного страшно. Но потом оказалось не так страшно.
Я: Что помогло тебе избавиться от алопеции?
Алекс:  Я начала носить повязки на голове, проколола уши и почувствовала себя девчонкой. Я также ездил в лагерь CAP в Огайо. Я познакомилась с другими девушками с алопецией, и мы подружились.
Я: Вы в восторге от мероприятия CAP в зоопарке Хьюстона?
Алекс:  Да! Я собираюсь помочь некоторым детям.
Я: Что бы вы сказали другому ребенку, у которого развилась очаговая алопеция?
Алекс:  Я бы сказал: все в порядке. Лысый красивый!
Я: Да, Алекс, лысый — это красиво.
Ссылки 1.     Мадани С., Шапиро Дж. Обновление гнездовой алопеции. J Am Acad Dermatol 2000; 42(4):549-566. 2.     Де Ваард-ван дер Спек Д.Д. Ювенильная и зрелая очаговая алопеция — сравнительное ретроспективное клиническое исследование. Clin Exp Dermatol 1989; 14(6):429-433. 3.     Tosti A, Bellavista S, Iorizzo M. Очаговая алопеция: долгосрочное наблюдение за 191 пациентом. J Am Acad Dermatol 2006; 55:438-441.

Автор

Доктор Тереза ​​Райт, дерматолог

Очаговая алопеция у детей | DermNet

Автор: Джухи Рох, аспирант 2-го года обучения, Департамент здравоохранения округа Вайтемата, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Ноябрь 2020 г.

---

toc-icon

Что такое очаговая алопеция у детей?

Очаговая алопеция у детей представляет собой аутоиммунную форму нерубцового облысения, определяемую как выпадение волос в детском возрасте, если оно начинается в возрасте 10 лет, или в подростковом возрасте, если оно начинается в возрасте от 11 до 20 лет.

Кто болеет очаговой алопецией у детей?

Очаговая алопеция распространена во всем мире и поражает все расы и оба пола. Приблизительно 2% населения в какой-то момент жизни страдают очаговой алопецией, а у 60% из них первый очаг выпадения волос появляется в возрасте до 20 лет. Пик распространенности приходится на возраст от 10 до 30 лет. Большое количество исследований показало, что очаговая алопеция с началом в детском возрасте чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, но у мальчиков протекает тяжелее. Сообщалось о врожденной очаговой алопеции.

Очаговая алопеция, развивающаяся в первые десять лет жизни, тесно связана с атопическим дерматитом (примерно одна треть) и красной волчанкой. В подростковом возрасте также сочетаются псориаз и ревматоидный артрит. Заболевания щитовидной железы и другие аутоиммунные состояния не выявляются при повышенной заболеваемости у детей с очаговой алопецией, в отличие от заболевания, дебютирующего во взрослом возрасте.

Что вызывает очаговую алопецию у детей?

Очаговая алопеция считается органоспецифическим аутоиммунным заболеванием волосяного фолликула на генетической основе.

Очаговая алопеция часто передается по наследству, о ней сообщалось у монозиготных близнецов. До 25% детей будут иметь по крайней мере одного пораженного члена семьи, и у многих есть множественные отношения с гнездной алопецией. Сообщается, что это часто встречается при синдроме Дауна и синдроме Тернера — аутоиммунное заболевание особенно часто встречается при синдроме Тернера. Это свидетельствует о генетической предрасположенности к развитию очаговой алопеции. Однако исследования показывают, что ассоциация является сложной и полигенной.

Было предложено много гипотез, пытающихся объяснить развитие очаговой алопеции, но в настоящее время детальный патогенез не ясен.

Каковы клинические признаки очаговой алопеции у детей?

Дети обычно поступают с внезапным появлением одиночного участка выпадения волос, чаще всего на волосистой части головы, характеризующегося:

• Четко очерченной круглой или овальной формой
• Полностью лысая гладкая поверхность
• Нормальный внешний вид кожи
• Волоски с восклицательным знаком по краю
• Положительный тест на выдергивание волос на краю, если болезнь активна.

Очаговая алопеция может проявляться множественными пятнами на любом участке тела с волосами, включая брови и ресницы.

Типы очаговой алопеции включают:

• Пятнистый
• Ретикулярный
• Офиаз (затылочный) или сизафо (лобный)
• Рассеянный
• Тотальная и универсальная алопеция.

Очаговая алопеция и выпадение волос у детей

Очаговая алопеция у ребенка

Потеря бровей при очаговой алопеции

Офиаз очаговой алопеции

Изменения ногтей наблюдались почти у 50 % в одной большой группе детей с очаговой алопецией, в частности с ямками и трахионихией (см. Терминология ногтей). Изменения ногтей не коррелируют с тяжестью очаговой алопеции.

Изменения ногтей при очаговой алопеции

Гнездная алопеция на ногтях

Каковы признаки очаговой алопеции при дерматоскопии?

• Желтые точки — кожное сало и кератин в фолликулярных отверстиях
• Черные точки — обломанные волосы на поверхности головы
• Волоски восклицательного знака — узкие у основания, более широкие на дистальном конце
• Короткие отрастающие волосы.

Дерматоскопические признаки очаговой алопеции

Восклицательный знак на краю участка

Желтые точки, черные точки и короткие волоски

Каковы осложнения очаговой алопеции у детей?

Социальные и психологические последствия характерны для любой формы выпадения волос у детей и могут иметь серьезное влияние на качество жизни. Социальная изоляция, унижение со стороны сверстников, низкая самооценка, тревога, стресс и депрессия часто связаны с очаговой алопецией. Очаговая алопеция у детей также оказывает значительное влияние на семью в целом (см. Психологические последствия выпадения волос).

Как диагностируется очаговая алопеция у детей?

Очаговая алопеция обычно является клиническим диагнозом, подтвержденным с помощью трихоскопии. Для исключения грибкового дерматомикоза головы может потребоваться осмотр под светом Вуда и исследование выщипанных волосков или соскобов кожи (см. Лабораторные тесты на грибковые инфекции). Биопсия кожи у детей требуется редко. Анализы крови могут быть рассмотрены, если есть опасения по поводу целиакии или других связанных аутоиммунных состояний.

Как проводится дифференциальная диагностика очаговой алопеции у детей?

Двумя наиболее важными дифференциальными диагнозами у детей с очаговым нерубцовым выпадением волос являются:

• Опоясывающий лишай головы — обычно наблюдаются шелушение и воспаление
• Трихотилломания — грубые участки выпадения волос странной формы с обломанными волосами разной длины.

Что такое лечение очаговой алопеции у детей?

Отсутствие лечения изменяет естественное течение очаговой алопеции. «Поживем-увидим» — разумный вариант для маленьких детей с ограниченным заболеванием, поскольку до 50% показывают отрастание в течение одного года. Варианты лечения очаговой алопеции у детей включают:

• Сильнодействующие местные стероиды являются основой лечения детей
• Внутриочаговое введение стероидов может быть рассмотрено у детей старшего возраста, а краткосрочное системное введение кортикостероидов при остром быстро прогрессирующем заболевании
• Другие местные препараты, такие как миноксидил, дитранол, ингибиторы кальциневрина, и иммунотерапия, такая как дифенилциклопропенон
• Ингибиторы янус-киназы (JAK), местные или системные (например, тофацитиниб).

Парик может понадобиться при сильном выпадении волос. Направление к психологу следует рассматривать при наличии значительного психологического стресса.

Каков исход очаговой алопеции у детей?

До 50% пациентов обнаруживают возобновление роста в течение одного года без лечения, но течение непредсказуемо. Рецидивы распространены даже после кажущегося успешного восстановления после лечения. Молодой возраст при первом обращении связан с неблагоприятным прогнозом.

Другие неблагоприятные прогностические факторы включают:

• Обширное выпадение волос при поступлении, включая тотальную и универсальную алопецию
• Офиазная картина выпадения волос
• Длительное выпадение волос
• Атопия
• Положительный семейный анамнез
• Другие аутоиммунные заболевания
• Вовлечение ногтей.

 

Библиография

• Алхалифа А., Алсантали А., Ван Э., МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции: часть I. Клиническая картина, гистопатология и патогенез. J Am Acad Дерматол. 2010;62(2):177–90. doi: 10.1016/j.jaad. 2009.10.032. ПабМед
• Bains P, Kaur S. Роль дерматоскопии в оценке тяжести очаговой алопеции: исследование центра третичной помощи. J Clin Эстет Дерматол. 2020;13(4):45–50. ПабМед Центральный
• Браун Л., Скопит С. Отличный ответ на тофацитиниб у педиатрического пациента с алопецией: отчет о клиническом случае и обзор. J Препараты Дерматол. 2018;17(8):914–17. ПабМед
• Chu SY, Chen YJ, Tseng WC, et al. Профили сопутствующих заболеваний среди пациентов с очаговой алопецией: важность возраста начала, общенациональное популяционное исследование. J Am Acad Дерматол. 2011;65(5):949–56. doi: 10.1016/j.jaad.2010.08.032. ПабМед
• Cranwell W, Sinclair R. Общие причины детской алопеции. Aust J Gen Pract. 2018;47(10):692–6. doi: 10.31128/AJGP-11-17-4416. ПабМед
• Фернандо Т., Goldman RD. Кортикостероиды при очаговой алопеции у детей. Кан Фам Врач. 2020;66(7):499–501. ПабМед Центральный
• Lee HH, Gwillim E, Patel KR, et al. Эпидемиология гнездной алопеции, офиаза, тотального и универсального: систематический обзор и метаанализ.