Лечение повышенное глазного давления

Во время обследования офтальмолог может обнаружить у пациента повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензию). Волнение, которое испытывают пациенты, когда результаты любых обследований и анализов отклоняются от нормы, совершенно нормально. В этой статье мы разберемся как лечить повышенное глазное давление, когда глазное давление может повышаться, и как на это реагировать?

Содержание

Лечение

Нормальное внутриглазное давление

Причины повышения глазного давления

Заключение

Лечение

Повышенное глазное давление лечат глазными каплями, лазерными и традиционными операциями.

Есть несколько видов гипотензивных глазных капель. Они различаются по составу на однокомпонентные и комбинированные, содержащие 2 действующих вещества. Частота применения капель тоже разная — от 1 до 3 раз в сутки. Врачи подбирают капли так, чтобы они хорошо снижали давление, но их не приходилось закапывать слишком часто.

Обычно лечение начинают с капель, но можно начать и с лазерной операции. Лазерные вмешательства могут заменить капли или дополнительно снизить давление, если одних только капель недостаточно. Пациентам стоит рассмотреть лазерную трабекулопластику и лазерную иридэктомию, как альтернативу глазным каплям.

Традиционную хирургию выполняют когда ни капли, ни лазерная хирургия не помогают справиться с высоким давлением. Тогда офтальмохирурги имплантируют в глазное яблоко дренирующие и клапанные устройства, облегчающие отток жидкости из глаза.

Нормальное внутриглазное давление

Внутриглазное давление зависит от возраста пациента и метода измерения.

Нормальное давление у взрослых — 10–21 мм рт. ст. для электронных тонометров и 15–25 мм рт. ст. для тонометрии по Маклакову.

У детей глазное давление меняется по мере взросления. Большинство исследований показывают, что у детей внутриглазное давление ниже, чем у взрослых.

Измерения тонометром Перкинса под местной анестезией показали следующие результаты у детей без признаков глаукомы:

• доношенные новорожденные — среднее давление 11,4 мм рт. ст.
• недоношенные в возрасте 3–11 неделе — 13–24 мм рт. ст.

Во время измерений тонометром Tonopen у недоношенных детей в возрасте 25–37 недель было обнаружено среднее внутриглазное давление 10,3 мм рт.

Измерения пневматическим тонометром у 460 детей от рождения до 16 лет показали 9 мм рт. ст. у новорожденных и постепенное увеличение до 14 мм рт. ст. к 5 годам.

Тонометр iCare показывал 9,1–14,5 мм рт. ст. у младенцев.

В отечественной литературе есть детские нормы для тонометрии по Маклакову:

• новорожденные — 10–14 мм рт. ст.,
• 12 лет — 15–21 мм рт. ст.,
• от рождения до 12 лет внутриглазное давление растет по 0,5 мм рт. ст. в год.

Несмотря на многочисленные исследования нет единого мнения о том, какое давление считать нормальным у детей. Международные эксперты по детской глаукоме признают уровень внутриглазного давления выше 21 мм рт. ст. ненормальным.

Важно правильно измерять глазное давление. Глаза должны быть неподвижны и смотреть прямо. Давление всегда следует измерять несколько раз на обоих глазах. Зажмуривание, плач, задержка дыхания, напряжение мышц брюшной стенки могут завышать показания любого тонометра. Пациенты с ожирением или высокой тревожностью часто излишне напряжены во время измерения. Таким пациентам желательно измерять давление ручными тонометрами, когда пациент сидит откинувшись на спинку кресла.

Причины повышения глазного давления

Прежде чем приступить к лечению, нужно понять почему повысилось внутриглазное давление:

• рецессия угла передней камеры,
• прием кортикостероидов,
• внутриглазные операции,
• травмы глаза,
• закрытоугольная глаукома,
• открытоугольная глаукома
• кровоизлияние в переднюю камеру,
• внутриглазные опухоли,
• разрастание сосудов радужной оболочки,
• тяжелые воспаления,
• катаракта,
• синдром Познера-Шлоссмана.

Исследования показали, что у 4–10% пациентов старше 40 лет глазное давление превышает 21 мм рт. ст. Но одно лишь повышенное давление еще не значит, что его нужно лечить. Среди пациентов с офтальмогипертензией лишь у 0,5–1% в течение 5–10 лет развивается глаукома.

Офтальмогипертензию выставляют, если глазное давление превышает 21 мм рт. ст. обнаружено во время 2 визитов к врачу. Но она не должна быть единственным критерием для начала терапии. Если офтальмогипертензия не сопровождается другим симптомами, она может лишь стать основанием для более детального обследования и динамического наблюдения.

Глазное давление непостоянно. Из-за циркадных ритмов рано утром давление выше, а вечером — ниже. Кроме того давление повышается в положении лежа на спине. Желательно провести измерения в разные дни по утрам и вечерам, чтобы проверить суточные колебания.

Суточные колебания больше 5 мм рт. ст., средняя разница между всеми измерениями больше 10%, разница между глазами в 3 мм рт. ст. и более, из раза в раз увеличивающееся давление рассматривают как повышенный риск глаукомы.

Дополнительные исследования, которые нужно пройти всем пациентам с подозрением на глаукому:

• пахиметрия роговицы,
• гониоскопия,
• компьютерная периметрия (понадобится 3–5 исследований пока пациент научится ее правильно выполнять),
• оптическая когерентная томография макулы и диска зрительного нерва.

Давление сильно зависит от толщины роговицы. Поэтому у пациентов с офтальмогипертензией на самом деле может быть нормальное давление, если сделать поправку на центральную толщину роговицы. Для этого им выполняют пахиметрию и вводят соответствующие поправки. Например, если толщина роговицы 550 мкм, то поправку не вводят; при толщине 600 мкм вычитают 2 мм рт. ст.; при толщине 500 прибавляют 2 мм рт. ст.

Детскую глаукому выставляют по международным критериям. Если ребенок ранее не наблюдался, то должны присутствовать 2 и более признака из перечисленных:

• внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. (измеренное под местной анестезией, но если ребенок спокойный и не жмурится, можно без анестезии),
• экскавации диска зрительного нерва в одном глазу больше, чем в другом,
• локальное истончение нейроретинального пояска диска зрительного нерва,
• изменения роговицы (отек, стрии Хааба, увеличение диаметра ≥ 11 мм у новорожденных, ≥ 12 мм у детей до 1 года, > 13 у детей старше 1 года),
• осевая миопия или ось глаза больше возрастной нормы,
• дефекты поля зрения, соответствующие глаукоматозному поражению зрительного нерва.

Если ребенок длительно наблюдается, то добавляют следующие критерии:

• расширение экскавации диска зрительного нерва за время наблюдения,
• рост миопии, не связанный с возрастными изменениями,
• увеличение длины глаза, не связанное с возрастными изменениями.
• Если из перечисленных есть только 1 признак, выставляют подозрение на глаукому.

Заключение

Повышенное внутриглазное давление имеет много причин и может говорить о высоком риске глаукомы. Высокое давление лечат консервативно (глазными каплями) и хирургически (лазерными вмешательствами и установкой дренажей). Но само по себе оно не является поводом начинать лечение. Офтальмогипертензию нужно воспринимать как показание для подробного обследования глаз и наблюдения в динамике.

Давление у детей и подростков: норма, причины, повышено, понижено

Содержание:

• Как правильно измерить артериальное давление у ребенка?
• Таблица нормы артериального давление у ребенка
• Симптомы пониженного и повышенного давления у ребенка
• Как часто детям нужно измерять давление
• Причины повышенного давления у детей
• Что делать, если у ребенка повышенное давление
• Причины пониженного давления у детей
• Что делать, если у ребенка пониженное давление

Измерять АД для его нормализации важно не только взрослым: следует знать и какова норма давления у детей, чтобы при необходимости стабилизировать его. Безусловно, проблемы с АД у детей – явление, встречающееся существенно реже, нежели у взрослых. Однако, и редкостью они также не являются. Прежде всего, важно знать, каковы нормы АД по возрастным группам у детей. Также, как и большинство показателей в организме каждого из нас, у верхнего и нижнего значений давления имеется свой максимум и минимум. Важно распознать нарушение у ребенка с тем, чтобы своевременно принять соответствующие меры: патология никоим образом не должна повлиять в будущем на здоровье ребенка. Взрослым необходимо знать, как правильно измерять АД ребенку?

Как правильно измерить артериальное давление у ребенка?

Для начала следует понять, каким давление является нормальным непосредственно для вашего чада – по возрасту и полу (для этого в нижеследующем пункте приводим соответствующую таблицу).

Для измерения давления, безусловно, потребуется тонометр. А самое главное, без чего не обойтись для верных измерений АД – детская манжета. У прибора механического предусмотрен d детской манжеты от семи сантиметров. Размер неотъемлемой части тонометра должен соответствовать окружности верхней конечности ребенка в локации наложения манжеты (замеры выполняют с помощью измерительной ленты).

Для тонометров электронных предусмотрена лишь одна манжета для детей, d которой в пределах 15 – 22 сантиметра.

Прежде чем приступать к измерению давления у детей, следует немного подготовиться. Для этого ребенка усаживают: ему необходимо спокойно отдохнуть примерно пять минут. После чего на плечо ребенка надевают манжету (внимание: руку при этом освобождают от одежды). Важно убедиться в плотности прилегания к руке вышеозначенной части тонометра. В процессе измерения ни шевелиться, ни разговаривать ребенок не должен. Руку с манжетой он кладет на стол и облокачивается на спинку кресла или стула.

Измерение АД на верхних конечностях производят трехкратно: интервал при этом должен составлять до трех минут. Затем высчитывают среднестатистическое значение, проводят сравнение с тем, которое считается рекомендуемым.

Теперь непосредственно узнаем, какое давление должно быть у ребенка. Поможет разобраться соответствующая таблица.

Таблица нормы артериального давление у ребенка

Приведем таблицу – давление у детей норма по возрастам:

Следует отметить: до пяти лет у детей АД-уровень от половых различий не зависим. А шесть – девять лет – тот период, когда норма давления у мальчиков – больше на два – пять мм рт. ст., нежели у девочек.

И наоборот происходит по достижении детьми возраста девять – двенадцать лет. В этом случае нормальное давление у девочек становится несколько повышенным, чем у мальчиков. Такую тенденцию наблюдают в связи с менструальным циклом у девушек.

Симптомы пониженного и повышенного давления у ребенка

Головокружение, головные боли, кровотечения из носа, понижение остроты зрения, проблемы со сном, тошнота и рвота, непродолжительные обморочные состояния – такие признаки могут свидетельствовать о том, что давление у ребенка повышено.

К признакам детской гипотонии специалисты относят жалобы такого плана:

• быстрая утомляемость при нагрузках динамических, статических;
• апатичность, плаксивость, капризность;
• давящие, с пульсацией или по характеру приступов, головные боли по утрам с локализацией в области темени либо затылка;
• снижение работоспособности, концентрации;
• недомогание, слабость, которые могут быть спровоцированы погодными условиями, нагрузками эмоционального характера.

У ребенка с пониженным давлением не редкость проявление беспочвенных страхов, высокой тревожности. Он может быть мнительным, вспыльчивым и пессимистичным. Нередки также обмороки, головокружения, дурнота и потемнение в глазах с падениями на улице, уроках, так далее.

Частыми могут быть и проявления вегето-сосудистых кризов, когда состояние ребенка резко ухудшается, в ушах появляется шум. Возможны также: сердцебиение, побледнение, понос, болевые ощущения в животе. Нередко отмечаются мышечные, суставные боли. Локализация боли при этом разноместная и не является постоянной.

Также при гипотонии у детей может идти носом кровь, проявляется постоянная вялость, малая активность. В целом, проявления могут быть как тяжелые – с кризами, обмороками, так и более легкими, когда преобладают реакции эмоционального плана.

На сегодня проблема детской гипотонии более распространена, нежели ранее. Факты даже свидетельствуют о том, что соответствующие состояния у взрослых встречаются реже, чем у детей. И к сожалению, данная проблематика касается и новорожденных.

Как часто детям нужно измерять давление

Важно понимать: множество факторов оказывают влияние на АД-показатели как у людей взрослых, так и у деток. Это и погода, и настроение. Немаловажно также общее состояние здоровья, рацион, наличие-отсутствие физических нагрузок. К тому же всегда постоянным давление быть не может: оно меняется.

Именно с целью контролирования нормального давления у детей, во избежание соответствующих нарушений время от времени рекомендовано проводить измерение АД. Родителям необходимо обязательно завести дневник АД-контроля, где делать записи о показаниях давления чада.

Если повышение было разовым и тем более, когда оказывается случаем не единичным, в целях контроля рекомендуется двух-, трехкратное измерение АД на протяжении дня сидя, в покое. Измерять АД ребенку также нужно при вышеозначенных характерных жалобах. Причем проводить измерения следует в одни и те же часы.

Причины повышенного давления у детей

Среди причин повышения АД у детей называют систематическое воздействие стрессов. Детскую артериальную гипертензию нередко провоцируют болезни почек и нервной системы.

Нередко давление у деток повышается при пороках сердца, органов дыхания, сосудов, синдромах наследственного характера.

Что делать, если у ребенка повышенное давление

Когда показатели АД далеки от нормы давления у подростка, более младшего ребенка, и эти значения превышают нормальные, держатся на данном уровне длительный период, следует обращаться к врачу.

Важно обследовать ребенка, чтобы оценить поражения иных органов. Делают стандартные анализы, ЭХОКГ, ЭКГ, обследуют глазное дно, мониторят АД в течение суток, выполняют УЗИ-почек, так далее.

По итогам обследований врач назначает лечение, рекомендует контролировать АД у ребенка.

Если наблюдается гипертонический криз, состояние ребенка ухудшается, следует вызывать службу скорой помощи. Не рекомендован самостоятельный прием лекарственных препаратов, если ранее врач их не назначал: состояние ребенка может ухудшиться при неверном подборе дозировки лекарства.

В целом, если АД у ребенка повышено, рекомендуется, прежде всего, нормализовать его образ жизни. Также важны:

• ограничение деятельности с гаджетами – в день до сорока минут;

• систематические физические нагрузки – бег, прогулки на свежем воздухе, плавание, иные – по полчаса-часу в день;

• здоровый сон (восемь – десять часов).

Необходимо нормализовать вес ребенка, если он избыточен, обеспечить чаду правильное питание (уменьшают легкие углеводы в рационе, употребление поваренной соли).

В том случае, когда у ребенка наблюдается повышенное АД, для него следует понизить дозу физической нагрузки, если она чрезмерна. Это важно. Верным образом проводимые занятия физкультурой, спортом содействует нормализации АД в случаях его повышения. Также не исключается выправление ситуации и в случае с гипотонией.

Причины пониженного давления у детей

Нередко у детей наблюдается снижение АД, когда оно становится ниже нормативной – на двадцать и более процентов.

Как правило, детская гипотония идиопатическая. Означает это, что причины ее непонятны. Все же ряд факторов, которые называют предрасполагающими к ней, имеются:

• телосложение астенического типа у ребенка, худоба;

• плохая наследственность с данным недугом у близкой родни;

• период полового созревания;

• травмы при родах или сложная беременность у матери;

• недостаток физической нагрузки;

• частые потрясения эмоционального характера, когда стрессы у ребенка – явление систематическое;

• нарушение режима сна;

• плохой рацион.

Следует понимать: в определенных случаях гипотония может являться признаком конкретных заболеваний. К таковым относят:

Не редкость, когда причина гипотонии – начинающийся сахарный диабет, гипотиреоз, язвенная болезнь. Бывает, что пониженное давление является симптомом почечных заболеваний, неврозов, следствием приема пищевых добавок, лекарственных препаратов, поражения спинного, головного мозга.

Что делать, если у ребенка пониженное давление

Нередко нормальное давление у подростка, более младшего ребенка становится задачей номер один для родителей. Так, если у чада наблюдается давление пониженное, прежде всего, обращаются к врачу. Что требуется для постановки диагноза? Это:

• изучение наследственности, жизненного анамнеза, историй болезни, течения беременности у матери;

• консультации специалистов узкой направленности – невролога, кардиолога, эндокринолога, психолога, иных;

• выполнение вегетативных проб, ЭКГ, проведение УЗИ сердца, так далее.

В дополнение проводят диагностику лабораторного плана: сдают стандартные анализы, а также – на скрытые инфекции.

Особую роль в лечении детской гипотонии играют воздействия немедикаментозного плана, обеспечивающие почти 50 процентов успеха в терапии. Нелекарственная методика подразумевает строгость соблюдения режима дня, неукоснительность следования ему: выходные и праздничные дни – не исключение. Сон у ребенка в идеале должен длиться до десяти часов, необходим также отдых дневной. Положение изголовья требуется обеспечить чаду возвышенное.

Обязательным должно стать выполнение комплексной зарядки по утрам. Нельзя забывать о необходимости умеренной физической нагрузки. Врач нередко прописывает ребенку терапевтический массаж.

При лечении детской гипотонии принимают адаптогены с эффектом тонизирования, стимуляции. Применяться также могут (исключительно по назначению доктора) и препараты ноотропного типа. Показаны ребенку – фитотерапия, комплексы с минералами и витаминами.

Что считается высоким кровяным давлением?

Что считается высоким кровяным давлением?

• Заболевания
  • Рекомендуемые
    • Рак молочной железы
    • ВЗК
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз (РС)
    • Ревматоидный артрит

    9000 3 Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергия
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезни сердца
    • Высокий холестерол
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и Уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Сон
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • Домашнее тестирование
    • КБР
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Серия видео
    • Молодежь в центре внимания
    • Здоровый урожай
    • Нет больше тишины
    • Будущее здоровья

90 003 План

• Проблемы со здоровьем
  • Осознанное питание
  • Разборчивость в сахаре
  • Двигайтесь своим телом
  • Здоровье кишечника
  • Mood Foods
  • Выровняйте позвоночник
• Find Care
  • Первичная помощь
  • Психическое здоровье
  • Акушер-гинеколог
  • Дерматологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ортопеды
• Тесты на образ жизни
  • Управление весом
  • У меня депрессия ? Викторина для подростков
  • Вы трудоголик?
  • Как хорошо ты спишь?
• Инструменты и ресурсы
  • Новости здравоохранения
  • Найдите диету
  • Найдите полезные закуски
  • Лекарства от А до Я
  • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Рак молочной железы
    • Воспалительные заболевания кишечника
    • Псориатический артрит
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз
    • Псория sis

Медицинская экспертиза Лорен Кастьелло, MS, AGNP-C — Валенсия Higuera — обновлено 4 ноября 2021 г.

Показания высокого кровяного давления означают, что кровь проходит через ваше тело с чрезмерной силой. Это может повысить риск сердечного приступа и инсульта. Здоровое чтение зависит от вашего возраста, пола и состояния беременности.

Артериальное давление — это сила давления вашей крови на стенки артерий, когда она прокачивается через ваше тело сердцем.

Высокое кровяное давление, известное в медицине как гипертония, возникает, когда кровь течет по вашим артериям с чрезмерной силой или давлением.

Показатель артериального давления состоит из двух цифр. Два числа вместе указывают на то, находится ли ваше кровяное давление в пределах нормы.

• Верхнее число — ваше систолическое давление . Это давление в ваших артериях, когда ваше сердце сокращается.
• Нижняя цифра это ваше диастолическое давление . Это давление в ваших артериях, когда ваше сердце расслабляется между ударами.

Нормальным артериальным давлением для большинства взрослых считается 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или ниже. Это пишется как 120/80 мм рт. ст., и вы бы сказали, что это «120 на 80».

В этой статье более подробно рассматриваются показатели артериального давления у взрослых, детей и беременных, их значение и доступные варианты лечения для контроля артериального давления.

Подсчитано, что 116 миллионов взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, но только у каждого четвертого из этих взрослых артериальное давление находится под контролем.

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить свое кровяное давление.

Для большинства взрослых показатели артериального давления делятся на следующие категории:

Стадия артериальной гипертензии	Систолическое давление		Диастолическое давление
Здоровый диапазон	120 мм рт. 0267
Предгипертония	120–129 мм рт. ст.	И	80 мм рт. ст. или ниже
Гипертония 1 стадии	130–139 мм рт. ст.	OR	80–89 мм рт. 257	140 мм рт. ст. или выше	ИЛИ	90 мм рт.ст. или выше
Гипертонические кризы (необходима медицинская помощь)	180 мм рт.ст. или выше	ИЛИ	120 мм рт.ст. или выше 902 57

Высокое кровяное давление может быть вредным для вашего здоровья несколькими способами. Со временем он может повредить ваши органы, включая сердце, почки и мозг.

К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь снизить кровяное давление и снизить риск проблем со здоровьем, вызванных гипертонией.

Высокое кровяное давление обычно не имеет предупредительных признаков. Вот почему его часто называют «тихим убийцей». Поскольку симптомов может не быть, многие люди не подозревают, что у них высокое кровяное давление.

Тем не менее, раннее выявление гипертонии имеет ключевое значение, поскольку оно может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, повреждения почек и многого другого.

Если ваше кровяное давление опасно высокое, у вас могут быть следующие симптомы:

• головные боли
• одышка
• кровотечение из носа
• боль в груди
• проблемы со зрением
• головокружение

Но важно знать о своем высоком кровяном давлении и рисках для здоровья, которые оно представляет, прежде чем оно дойдет до этой стадии.

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас гипертония, — это измерить артериальное давление. Затем вы можете поработать со своим врачом, чтобы найти варианты лечения, которые лучше всего подходят для поддержания вашего кровяного давления в здоровом диапазоне.

Здоровое артериальное давление у взрослых – это показатель 120/80 мм рт. ст. или ниже. Но что это значит, если ваши цифры артериального давления выше, чем это?

Артериальное давление от 120 до 129 мм рт.ст. систолическое и ниже 80 мм рт.ст. диастолическое считается повышенным. Повышенное кровяное давление означает, что у вас есть больший риск развития высокого кровяного давления в дальнейшем.

Ваш врач может порекомендовать есть меньше соли, соблюдать диету, полезную для сердца, или вести более активный образ жизни.

Если ваши показания артериального давления находятся в одном из следующих диапазонов, важно поговорить с врачом о лекарствах или других изменениях образа жизни, которые могут помочь держать вашу гипертонию под контролем.

Стадии артериальной гипертензии у взрослых

Стадии артериальной гипертензии	Систолическое давление	Диастолическое давление 90 233
Этап 1	130–139 мм рт.ст.	80–89 мм рт.ст.
Стадия 2	более 140 мм рт. ст.	более 90 мм рт. ст.
Гипертонический криз	180 мм рт.	120 мм рт.ст. или выше

Высокое кровяное давление также может быть у детей, от младенцев до подростков. В отличие от взрослых, для детей существуют определенные диапазоны здорового артериального давления в зависимости от их возраста, роста и пола.

Если ваш ребенок имеет средний рост (50-й процентиль) для своего возраста, диапазон нормального артериального давления следующий: 0257

Диапазон для женщин 1–3 85/37–91/46 мм рт.ст. 86/40–89/49 мм рт.ст. 4–6 93/50–96/55 мм рт.ст. 91/52–94/56 мм рт.ст. 7–10 97/57–100/61 мм рт.ст. 96/57–102/60 мм рт.ст.

903 20

Если артериальное давление вашего ребенка выше этих диапазонов, поговорите со своим врачом о том, что можно сделать, чтобы контролировать их кровяное давление.

Повышенное кровяное давление также может возникать во время беременности. По данным March of Dimes, примерно у 8 процентов женщин во время беременности развивается гипертония в той или иной форме.

• Нормальное артериальное давление во время беременности составляет менее 120 мм рт.ст. систолическое и менее 80 мм рт. ст. диастолическое.
• Показания выше 140 мм рт.ст. систолического или 90 мм рт.ст. диастолического считаются высокими.

Существуют две основные категории высокого кровяного давления у беременных:

• Хроническая гипертензия. Это когда высокое кровяное давление до беременности или когда высокое кровяное давление развивается до 20 недель беременности.
• Гипертоническая болезнь беременных. Эти типы проблем с высоким кровяным давлением специфичны для беременных и обычно развиваются после 20 недель беременности. Эти проблемы с кровяным давлением обычно исчезают после родов.

Ваш врач может прописать лекарства, если у вас высокое кровяное давление во время беременности.

Обычно перед визитом к врачу медсестра проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком низкое или слишком высокое. Но вы также можете проверить свои показания артериального давления дома.

Вы можете использовать надувную манжету, аналогичную той, что используется в кабинете врача. Или вы можете использовать цифровой тонометр с автоматическим надуванием манжеты.

Внимательно прочитайте инструкции при измерении артериального давления в домашних условиях и следуйте инструкциям, прилагаемым к изделию.

Также имейте в виду, что определенные факторы могут вызвать временное повышение артериального давления. Эти факторы включают:

• стресс или тревогу
• низкие температуры
• последнее упражнение
• курение
• потребление кофеина
• полный мочевой пузырь

Для более точного измерения артериального давления:

• Измеряйте артериальное давление в тихом месте, когда вы спокойны и расслаблены.
• Не занимайтесь спортом, не курите и не пейте кофеин как минимум за 30 минут до измерения артериального давления.
• Лучше всего менять время суток, когда вы измеряете давление, чтобы увидеть диапазон ваших показаний.

Как часто нужно проверять артериальное давление?

Если ваше кровяное давление выше, чем должно быть, следуйте советам вашего врача относительно того, как часто вы должны проверять свое кровяное давление дома. Также узнайте у своего врача, что вам следует делать, если ваши показатели артериального давления выше, чем обычно.

Если у вас нет высокого кровяного давления, все равно важно регулярно его проверять, так как артериальное давление со временем может меняться. Медицинские эксперты предлагают следующие сроки для лиц с низким уровнем риска:

• Для лиц в возрасте от 18 до 40 лет. Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в 2 года.
• Для лиц старше 40 лет. Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в год.

Вам может потребоваться более регулярное измерение кровяного давления, если вы:

• имеете семейный анамнез гипертонии
• страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или заболеванием почек
• имеете избыточный вес или страдаете ожирением бессонница
• курить

Вам не обязательно проверять артериальное давление в кабинете врача. В некоторых медицинских клиниках проводятся бесплатные проверки артериального давления. Вы также можете записаться на прием в ближайшую аптеку.

Невылеченное и неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов и других органов, включая сердце, почки, глаза и мозг.

Осложнения гипертонии могут включать:

• сердечный приступ
• инсульт
• аневризма
• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• потеря зрения
• проблемы с мышлением или памятью

Если вы беременны, осложнения высокого кровяного давления могут увеличить риск:

• преэклампсия
• эклампсия
• преждевременные роды
• низкая масса тела при рождении
• отслойка плаценты

Врач может диагностировать высокое кровяное давление, если ваши средние показатели артериального давления неизменно высоки на двух или более отдельных посещениях.

Некоторые люди страдают гипертонией белого халата, то есть их кровяное давление повышается во время визитов к врачу из-за нервозности. Сообщите своему врачу, если это относится к вам.

Вы также можете записывать свое кровяное давление дома в течение нескольких дней. Если ваши результаты стабильно высокие, то есть более 120/80 мм рт. ст., назначьте повторный прием.

Лекарства часто назначают для лечения высокого кровяного давления. К ним относятся:

• диуретики для выведения из организма избытка натрия и воды
• бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений и расслабления кровеносных сосудов
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) для блокирования некоторых веществ, сужающих кровеносные сосуды
• блокаторы кальциевых каналов для расслабления окружающих мышц ваши кровеносные сосуды и замедляют частоту сердечных сокращений
• альфа-1 блокаторы, блокирующие вещества, сужающие кровеносные сосуды
• сосудорасширяющие средства, помогающие расслабить мышцы стенок артерий
• Агонисты альфа-2-рецепторов для расслабления кровеносных сосудов

Если артериальная гипертензия вызывается основным заболеванием, вам необходимо лечить это состояние, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление.

Например, у людей с апноэ во сне, как правило, развивается высокое кровяное давление. Лечение апноэ во сне с помощью аппарата CPAP может помочь снизить высокое кровяное давление. Другим примером является высокое кровяное давление, связанное с ожирением, которое улучшается после потери веса.

У вас может быть высокое кровяное давление, не зависящее от основного заболевания. Этот тип высокого кровяного давления является наиболее распространенным типом и известен как эссенциальная гипертония. Пациентам с эссенциальной гипертензией может потребоваться пожизненное лечение для ее контроля.

После того, как ваш врач пропишет курс лечения, важно следовать его инструкциям и тщательно контролировать артериальное давление дома. Обязательно сообщите своему врачу, если ваше лечение не помогает вашему кровяному давлению.

Во многих случаях определенные изменения образа жизни могут помочь вам снизить артериальное давление или даже предотвратить его повышение. Эти изменения включают:

• после диеты DASH, что означает «диетические подходы к остановке гипертонии»
• снижение потребления натрия (соли)
• увеличение потребления калия
• физическая активность не менее 150 минут в неделю
• снижение веса при наличии избыточного веса или поддержание здорового веса тела

алкоголь

• отказ от курения, так как никотин может вызвать немедленную гипертензию и повредить кровеносные сосуды
• изучение методов управления стрессом, таких как глубокое дыхание, йога и медитация
• достаточное количество ночного сна (одно исследование показало, что у людей с бессонницей, которые спали менее 6 часов в сутки, риск развития гипертонии в 3 раза выше, чем у людей, которые спали более 6 часов в сутки)

Это может быть сложно для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности. Но вы можете снизить риск, если будете:

• поддерживать здоровый вес до и после беременности
• правильно питаться
• вести активный образ жизни во время беременности

Позвоните своему врачу, если у вас высокое кровяное давление и:

• усталость
• тошнота
• одышка
• головокружение
• головные боли
• повышенное потоотделение
• проблемы со зрением
• спутанность сознания
• боль в груди
• кровь в моче

Эти симптомы могут быть признаком серьезных осложнений из-за высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем и требуют неотложной медицинской помощи.

Высокое кровяное давление — это когда кровь течет по вашим артериям с чрезмерной силой или давлением. Показания вашего артериального давления состоят из двух чисел, которые вместе указывают на то, находится ли ваше артериальное давление в пределах нормы.

Нормальным артериальным давлением для большинства взрослых считается 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или ниже. Если какое-либо из этих чисел выше этого показания, это может быть признаком предгипертонии или гипертонии 1-й или 2-й стадии.

Если ваше систолическое давление составляет 180 или выше или ваше диастолическое давление составляет 120 или выше, это считается гипертоническим кризом, и вам немедленно требуется медицинская помощь.

Показатели артериального давления у детей и беременных могут отличаться от показателей у взрослых.

Поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет никаких симптомов, единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас гипертония, — это измерить свое кровяное давление.

Последний медицинский осмотр 4 ноября 2021 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Bathgate CJ, et al. (2016). Объективная, но не субъективная короткая продолжительность сна связана с повышенным риском артериальной гипертензии у лиц с бессонницей.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4835301/
• Диаграмма артериального давления. (н.д.).
  bloodpressureuk.org/BloodPressureandyou/Thebasics/Bloodpressurechart
• Факты о гипертонии. (2021).
  cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
• Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. (2005).
  nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/hbp_ped.pdf
• Guo X, et al. (2013). Эпидемиологические доказательства связи между продолжительностью сна и высоким кровяным давлением: систематический обзор и метаанализ. [Абстрактный].
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23394772
• Высокое кровяное давление во время беременности. (2015).
  marchofdimes. org/complications/high-blood-pressure-during-pregnancy.aspx
• Симптомы и причины высокого кровяного давления. (2021).
  cdc.gov/bloodpressure/about.htm
• Измерение артериального давления в домашних условиях. (2017).
  heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Monitoring-Your-Blood-Pressure-at-Home_UCM_301874_Article.jsp#.WmuhAFPwZTZ
• Понимание показаний артериального давления. (без даты)
  heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации. доступный.

Текущая версия

4 ноября 2021 г.

Автор:

Valencia Higuera

Отредактировано:

Claire Brocato

Копия Отредактировано

Наоми Фарр

18 декабря, 2019

Автор:

Валенсия Игера

Отредактировано:

Фрэнк Крукс

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ИСТОРИИ

Поделиться этой статьей Лорен Кастьелло, MS, AGNP-C — Валенсия Игера — Обновлено 4 ноября 2021

Читать дальше

• 7 домашних средств для снижения высокого кровяного давления

  Медицинский обзор Дженне Рише, RN

  Вы можете управлять высоким кровяным давлением не только с помощью лекарств. В этой статье рассматриваются семь домашних средств от высокого кровяного давления, в том числе…

  ПОДРОБНЕЕ

• 13 продуктов, полезных при высоком кровяном давлении

  Медицинский обзор Натали Батлер, Р.Д., Л.Д.

  Продукты, богатые калием, магнием и кальцием, могут помочь снизить кровяное давление. Взгляните на наш список и выберите, какие из них вы хотели бы добавить…

  ПОДРОБНЕЕ

• 10 трав, которые могут помочь снизить высокое кровяное давление

  повышенное артериальное давление. Узнайте больше о хороших травах от гипертонии, от базилика до боярышника.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как снизить высокое кровяное давление и избавиться от гипертонии

  Медицинское заключение Джудит Марчин, доктора медицины.

  Если не лечить, высокое кровяное давление может привести к сердечной недостаточности. Мы покажем вам, как снизить артериальное давление с помощью диеты, пищевых добавок, физических упражнений и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Объяснение показаний артериального давления

  Медицинская оценка Криса Янга, DNP, RN, NE-BC, NPD

  Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, оно выражается двумя числами. Но что нормально и что означают цифры?

  ПОДРОБНЕЕ

• Симптомы высокого кровяного давления

  Медицинское заключение Джудит Марцин, доктора медицины

  Высокое кровяное давление часто связано с небольшим количеством симптомов или без них. Узнайте, как определить, есть ли он у вас, почему это происходит во время беременности и как это…

  ПОДРОБНЕЕ

• Диабет 2 типа и высокое кровяное давление: какая связь?

  Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицинских наук

  Мы объясним связь между диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением, а также расскажем, как люди с диабетом 2 типа могут предотвратить и лечить гипертонию.

  ПОДРОБНЕЕ

• Все, что вам нужно знать о высоком кровяном давлении (гипертонии)

  Медицинское заключение Дженнех Рише, RN

  Высокое кровяное давление часто связано с небольшим количеством симптомов или без них. Многие люди живут годами, даже не подозревая об этом. Узнать больше.

  ПОДРОБНЕЕ

• Основные сведения об эссенциальной гипертензии

  Медицинское заключение Джудит Марцин, доктора медицинских наук

  Эссенциальная гипертензия — это высокое кровяное давление, причина которого неизвестна. Получите информацию о факторах риска, диагностике, лечении и многом другом.

  ПОДРОБНЕЕ

Сравнение уровней артериального давления среди четырех возрастных групп китайских детей, сопоставимых по росту

Сравнение уровней артериального давления среди четырех возрастных групп китайских детей, сопоставимых по росту

Скачать PDF

Ваша статья скачана

Слайдер с тремя статьями на слайде. Используйте кнопки «Назад» и «Далее» для перемещения по слайдам или кнопки контроллера слайдов в конце для перемещения по каждому слайду.

Скачать PDF

• Открытый доступ
• Опубликовано: 12 мая 2011 г.

• Z Wang ¹ ,
• J Ma ² ,
• B Dong ² ,
• Y Song ² ,
• P J Hu ² и
• …
• Б Чжан ²  

Журнал гипертонии человека
том 26 , страницы 437–442 (2012)Процитировать эту статью

• 2070 доступов

• 7 Цитаты

• Сведения о показателях

Abstract

Артериальная гипертензия у детей часто не диагностируется. Нормальное кровяное давление в настоящее время определяется как функция двух непрерывных переменных, возраста и роста для каждого пола. Применение текущих пороговых значений для оценки артериального давления ребенка требует много времени. Чтобы отделить независимое влияние возраста от влияния роста на артериальное давление, мы провели исследование с подбором нескольких групп, чтобы выяснить, меняются ли уровни артериального давления у детей с данным распределением роста с возрастом. Равное число 2539Китайские дети из каждой из четырех возрастных групп (7, 8, 9 и 10 лет) были индивидуально подобраны по росту, полу и географическому региону. Мы использовали метод сопоставления, чтобы заставить четыре возрастные группы иметь идентичное распределение роста. Систолическое и диастолическое артериальное давление значительно увеличивались с возрастом до сопоставления. После сопоставления четыре группы имели поразительно схожие уровни артериального давления, а различия между четырьмя группами были небольшими и статистически незначимыми. Если принять во внимание рост, возраст мало влияет на артериальное давление. Наши результаты, если они подтвердятся у детей другого возраста, предполагают, что диаграммы процентилей артериального давления могут быть значительно упрощены путем установления нормальных процентилей только в зависимости от роста для каждого пола.

Введение

В связи с эпидемическим ростом проблем с лишним весом у детей как в развитых ^{1, 2} , так и в развивающихся странах ^{3, 4} повышенное внимание к проблемам со здоровьем, связанным с весом, включая гипертонию, оправдано. ^{5, 6} Однако артериальная гипертензия у детей и подростков часто не диагностируется. ⁷ Одним из основных факторов, ответственных за низкий уровень диагностики, является отсутствие у клиницистов знаний о нормальных значениях артериального давления. ⁷ Текущие согласованные рекомендации определяют нормальное артериальное давление у детей как функцию возраста и роста для каждого пола. ^{8, 9, 10} Поскольку считается, что нормальные значения артериального давления изменяются одновременно в зависимости от двух непрерывных переменных, возраста и роста, для клиницистов затруднительно выявлять детей с повышенным артериальным давлением. ⁷ Предыдущие исследования показали, что одного лишь учета возраста недостаточно для измерения артериального давления у ребенка; ^{9, 10, 11, 12} Таким образом, нормальные значения артериального давления были установлены одновременно по возрасту и росту. Наиболее мощным фактором, определяющим нормальное кровяное давление у детей, является созревание. ^{11, 12} Рост как легко измеряемый показатель физиологической зрелости связан с артериальным давлением независимо от возраста. ¹¹ Рост и возраст тесно связаны между собой у растущих детей. Однако не было исследовано, зависят ли нормальные значения процентилей артериального давления от возраста независимо от роста. Другими словами, стоит ли нам принимать во внимание рост, еще одну непрерывную переменную, для оценки артериального давления у детей? Ответ на этот вопрос имеет решающее значение для упрощения процедуры диагностики и полезен для решения проблемы текущей низкой частоты диагностики артериальной гипертензии в педиатрической популяции. Таким образом, целью этого исследования было выяснить, имеют ли дети разного возраста одинаковые уровни артериального давления, учитывая, что у них одинаковое распределение роста. Использование традиционного регрессионного подхода для ответа на этот вопрос является сложной задачей из-за сложности описания нелинейных взаимосвязей артериального давления как с ростом, так и с возрастом. ⁹ Мы использовали метод сопоставления, чтобы выбрать подвыборку детей в возрасте 7, 8, 9 и 10 лет из крупного популяционного обследования в Китае. Индивидуально подбирая детей по росту, мы заставили детей разного возраста иметь одинаковое распределение роста. Влияние возраста на артериальное давление оценивали путем сравнения уровней систолического и диастолического артериального давления в четырех сопоставимых группах.

Методы

Участники и сопоставление

Китайское национальное обследование конституции и здоровья учащихся 2005 года включало репрезентативную на национальном уровне выборку из более чем 200 000 детей в возрасте от 7 до 18 лет из 1320 школ Китая. ^{13, 14} В настоящее исследование были включены дети в возрасте 7, 8, 9 и 10 лет. Каждый участник 10-летней группы был взят в качестве потенциального индексного субъекта и индивидуально подобран к одному участнику 7-летней группы по следующим критериям: (1) того же пола, (2) из того же географического региона и (3) с такой же или ближайшей высотой в пределах ± 1,0  см. Каждая из подобранных пар была затем сопоставлена ​​с одним участником в каждой из 8- и 9-летних групп в соответствии с теми же критериями соответствия. Мы совпали 2539детей (1393 мальчика и 1146 девочек) из каждой из четырех групп. Общее количество подходящих детей в этом исследовании составило 10  156. Чтобы свести к минимуму потенциальную погрешность отбора из-за субъективного решения исследователя о выборе подходящих людей, мы разработали компьютерную программу для поиска и подбора детей разного возраста. Если в базе данных существовало несколько субъектов с одинаковым ростом в данной возрастной группе, случайным образом выбирался только один ребенок.

Размеры высоты

Рост (см) измеряли с помощью портативного ростомера того же типа и в соответствии со стандартной процедурой во всех пунктах обследования в стране. ^{13, 15} Субъекты должны были носить только легкую одежду и стоять прямо, босиком и непринужденно во время измерения. Рост измеряли с точностью до 0,1 см ростомером, который был откалиброван перед использованием. Все измерения проводились группой технических специалистов в каждом административном районе. Все техники должны были пройти курс обучения антропометрическим измерениям.

Измерение артериального давления

Все показатели артериального давления были получены во время одного осмотра в соответствии со стандартным протоколом. В соответствии с рекомендациями Рабочей группы по высокому кровяному давлению у детей и подростков Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению, в исследовании использовалось ⁸ показаний артериального давления методом аускультации с помощью стандартизированного клинического сфигмоманометра. Стетоскоп располагали над пульсирующей плечевой артерией, проксимальнее и медиальнее локтевой ямки и ниже нижнего края манжеты. Манжеты-пузыри разных размеров (7, 9, и 12 см) для детей были доступны в пунктах опроса. Была выбрана соответствующая ширина манжеты мочевого пузыря. Участникам было предложено отдохнуть в сидячем положении в течение 10 минут перед измерением. Систолическое АД определяли по появлению «постукивающих» тонов Короткова (К1), а диастолическое АД — по пятому тону Короткова (К5) или исчезновению тонов Короткова.

Статистический анализ

Перед сопоставлением были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения систолического и диастолического артериального давления для всех возрастных групп каждого пола. Однофакторный дисперсионный анализ был использован для проверки различий в средних значениях артериального давления между четырьмя возрастными группами. После сопоставления по росту, полу и географическому региону мы пересчитали средние значения и стандартное отклонение артериального давления для четырех возрастных групп. Поскольку значения артериального давления коррелировали в согласованных наборах (кластерах), мы использовали модель случайных эффектов для панельных данных, чтобы проверить различия уровней артериального давления между четырьмя согласованными группами. Был принят во внимание характер сопоставления, указав, что стандартные ошибки допускают внутрикластерную корреляцию. ¹⁶ Оценки плотности ядер были рассчитаны и нанесены на график для описания распределения роста в различных группах перед сопоставлением. Все анализы проводились с использованием Stata 11. ¹⁷ Мы также графически представили средние значения и 95% доверительные интервалы значений систолического и диастолического артериального давления до и после сопоставления.

Результаты

На рис. 1 показано распределение роста 7-, 8-, 9- и 10-летних мальчиков в исходной выборке исследования. Средний рост увеличивался с возрастом со 124,1 см в 7 лет до 139 см..3 в 10 лет у мальчиков и от 122,6 см в 7 лет до 139,8 в 10 лет у девочек (табл. 1). Как показано в заштрихованной области на Рисунке 1, только небольшая часть детей имела одинаковый рост во всех четырех возрастных группах. Мы сопоставили 1393 мальчика и 1146 девочек из каждой из четырех возрастных групп по росту, полу и географическому региону. Таким образом, в наш окончательный анализ были включены 10 156 детей (5572 мальчика и 4584 девочки). После сопоставления четыре возрастные группы имели аналогичные средние значения и стандартные отклонения роста (таблица 2).

Рисунок 1

Распределение роста китайских детей по возрасту и полу.

Увеличенное изображение

Таблица 1 Рост, систолическое и диастолическое артериальное давление у китайских детей до подбора

Полная таблица

Таблица 2 Рост, систолическое и диастолическое артериальное давление у китайских детей в возрасте от 7 до 9 лет после индивидуального подбора по росту

Полноразмерная таблица

Как систолическое, так и диастолическое артериальное давление быстро и значительно увеличивались с возрастом до сопоставления. Систолическое артериальное давление повысилось с 9от 4,4 мм рт. ст. в возрасте 7 лет до 99,9 мм рт. ст. в возрасте 10 лет у мальчиков и от 92,8 мм рт. ст. в возрасте 7 лет до 98,8 мм рт. ст. в возрасте 10 лет у девочек. Диастолическое артериальное давление увеличилось с 57,5 ​​мм рт. ст. в возрасте 7 лет до 62,0 мм рт. ст. в возрасте 10 лет у мальчиков и с 57,0 мм рт. ст. в возрасте 7 лет до 61,5 мм рт. ст. в возрасте 10 лет у девочек (таблица 2).

После сопоставления по росту, полу и географическому региону исчезла тенденция резкого повышения уровня систолического и диастолического артериального давления с возрастом (рис. 2). Уровни как систолического, так и диастолического артериального давления были довольно схожими среди четырех возрастных групп. Различия между четырьмя группами не были статистически значимыми как для мальчиков, так и для девочек по значениям как систолического, так и диастолического артериального давления (табл. 2). Абсолютные различия между четырьмя группами невелики и не являются статистически значимыми. Максимальная разница в диастолическом АД наблюдалась у девочек 7 и 10 лет и составляла всего 0,6 мм рт.ст. (95% доверительный интервал: -0,1, 1,3). Максимальная разница в систолическом артериальном давлении также составляла всего 0,6 мм рт. ст. (95% доверительный интервал: -1,3, 0,1), наблюдаемая между 7-8-летними мальчиками.

Рисунок 2

Уровни систолического и диастолического артериального давления до и после сопоставления по росту у китайских детей.

Полноразмерное изображение

Обсуждение

В последних рекомендациях, опубликованных в Четвертом отчете по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков, приводятся стандартные процентили артериального давления по полу, возрасту и росту. ⁸ Использование этих процентилей артериального давления для определения наличия у ребенка повышенного артериального давления является сложной процедурой, которая считалась причиной гиподиагностики артериальной гипертензии у детей. ⁷ Выработка таких норм, зависящих от двух непрерывных переменных (возраст и рост), также затруднена из-за нелинейной зависимости уровней артериального давления от возраста и роста. ⁹ В этом исследовании мы обнаружили, что дети разного возраста с одинаковым распределением роста имеют одинаковые уровни артериального давления. Возраст мало влияет на значения артериального давления, если принять во внимание влияние роста. Это явление существует как у мальчиков, так и у девочек при измерении как систолического, так и диастолического артериального давления. Наши результаты показывают, что дети с одинаковым ростом, как правило, имеют одинаковые нормальные значения артериального давления независимо от их возраста. Поэтому современные рекомендации по оценке артериального давления в зависимости от возраста и роста у детей могут быть излишне сложными. Процесс оценки артериального давления у детей должен быть существенно упрощен, по крайней мере, для детей в возрасте от 7 до 10 лет. Наши данные подтверждают, что достаточно построить процентили нормального кровяного давления как функцию только от роста, а не как функцию от возраста и роста. Упрощение процедуры диагностики может быть полезным для решения проблемы низкой диагностируемости артериальной гипертензии у детей в настоящее время.

Нормальные значения артериального давления у детей в ранних рекомендациях были рассчитаны как возрастные и половые процентили. ^{18, 19} Поскольку размер тела является наиболее важным фактором, определяющим артериальное давление у детей, в недавних рекомендациях были указаны перцентили систолического и диастолического артериального давления с учетом возраста, пола и роста. ^{8, 20} Поскольку нормальные значения процентилей артериального давления зависят от двух непрерывных переменных, определение наличия повышенного артериального давления у ребенка в медицинских учреждениях является сложным и требует много времени. Первоначальное обоснование этого подхода состоит в том, что для данного возраста уровни артериального давления выше у более крупных детей, и необходимо учитывать размер тела. ¹² Однако ни одно исследование не оценивало, является ли возраст необходимой детерминантой после учета роста. Наше исследование, возможно, является первой попыткой выяснить, связан ли возраст с артериальным давлением независимо от роста.

У этого исследования есть несколько сильных сторон. Мы взяли на себя задачу индивидуально подобрать 2539 комплектов четырех разных возрастных групп, в общей сложности 10 156 китайских детей. Большой объем данных опроса населения в Китае сделал возможным сопоставление такого большого количества детей разного возраста по росту. Сопоставление — это интуитивно понятный подход к контролю влияния высоты на значения артериального давления. Этот подход преодолевает трудности определения нелинейной зависимости между артериальным давлением и ростом при использовании метода регрессии. ^{9, 10} Сопоставление четырех групп также требует много времени, и с применением компьютерной программы, разработанной нашей командой, мы смогли сопоставить такое большое количество детей разного возраста. Большой объем выборки в нашем исследовании обусловил высокую статистическую мощность, о чем свидетельствуют узкие доверительные интервалы различий между группами с максимальными и минимальными значениями АД. Одним из потенциальных ограничений нашего исследования является то, что мы сравнивали уровни артериального давления только между 7, 8, 9 детьми.и 10-летние группы. Поскольку возрастной диапазон в нашем исследовании был относительно небольшим от 7 до 10 лет, необходимо дополнительно оценить, применимы ли наши результаты к детям за пределами наблюдаемого возрастного диапазона. Выборка для исследования была получена из однородной популяции китайских детей, чье распределение роста может отличаться от такового в других расовых и этнических группах. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, применимо ли явление, которое мы наблюдали у китайских детей, к детям из других групп населения.

Выводы

Значения артериального давления мало различаются в возрасте от 7 до 10 лет при одинаковом распределении по росту. Таким образом, наши результаты, если они подтвердятся в других возрастных группах и в других популяциях, предполагают, что для установления нормальных процентилей артериального давления для каждого пола у детей необходимо учитывать только рост. Процедура диагностики повышенного артериального давления у детей в действующих согласованных рекомендациях может и должна быть значительно упрощена.

Ссылки

1. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кертин Л.Р., Макдауэлл М.А., Табак С.Дж., Флегал К.М. Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999–2004 гг. ЯМА 2006; 295 (13): 1549–1555.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

2. Штраус Р.С., Поллак Х.А. Эпидемический рост избыточного веса у детей, 1986–1998 гг. ЯМА 2001; 286 (22): 2845–2848.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

3. Ву Ю . Избыточный вес и ожирение в Китае. БМЖ 2006; 333 (7564): 362–363.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

4. Ji CY, Cheng TO . Эпидемический рост избыточного веса и ожирения у китайских детей с 1985 по 2005 год. Int J Cardiol 2009; 132 (1): 1–10.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

5. Ощега Ю., Кэрролл М., Принеас Р.Дж., Макдауэлл М.А., Луис Т., Тилерт Т. . Тенденции повышенного артериального давления среди детей и подростков: данные Национального обследования состояния здоровья и питания за 1988–2006 гг. Am J Hypertens 2009; 22 (1): 59–67.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

6. Муст А., Спадано Дж., Кокли Э.Х., Филд А.Е., Кольдиц Г., Дитц В.Х. Бремя болезней, связанных с избыточной массой тела и ожирением. JAMA 1999; 282 (16): 1523–1529.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

7. Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер Д.К. Гиподиагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ЯМА 2007; 298 (8): 874–879.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

8. Рабочая группа Национальной образовательной программы по гипертонии у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия 2004; 114 (2): 4-й отчет, 555–576.

   Артикул

   Google Scholar

9. Рознер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниэлс С., Фолкнер Б. . Определение процентилей артериального давления у детей с нормальной массой тела: некоторые методические вопросы. Am J Epidemiol 2008; 167 (6): 653–666.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

10. Рознер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниэлс С., Фолкнер Б. . Различия артериального давления по этническим группам среди детей и подростков в США. Гипертония 2009; 54 (3): 502–508.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

11. Gillum RF, Prineas RJ, Horibe H . Зрелость и возраст: оценка артериального давления по росту. J Natl Med Assoc 1982; 74 (1): 43–46.

    КАС
    ПабМед Центральный
    пабмед

    Google Scholar

12. Рознер Б., Принеас Р.Дж., Логги Дж.М., Дэниелс С.Р. Номограммы артериального давления у детей и подростков по росту, полу и возрасту в США. J Pediatr 1993; 123 (6): 871–886.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

13. Исследовательская группа по физической культуре и здоровью китайских студентов. Отчеты об исследованиях физической подготовленности и здоровья китайских школьников . Издательство о высшем образовании: Пекин, 2008 г.

14. Цзи С.И., Ченг Т.О. Распространенность и географическое распределение детского ожирения в Китае в 2005 г. Int J Cardiol 2008; 131 (1): 1–8.

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

15. Кэмерон Н . Методы аксиологической антропометрии. В: Фолкнер Ф.Т., Таннер Дж.М. (ред.). Рост человека . Пленум Пресс: Нью-Йорк, 1978.

    Google Scholar

16. Бэйб-Хескет С., Скрондал А. . Многоуровневое и продольное моделирование с использованием Stata , 2-е изд. Stata Corp LP: College Station, Texax, 2008.

    Google Scholar

17. StataCorp. Программное обеспечение Stata Statistical: выпуск 11 . StataCorp LP: College Station, Texas, 2009.

18. Blumenthal S, Epps RP, Heavenrich R, Lauer RM, Lieberman E, Mirkin B et al . Отчет рабочей группы по контролю артериального давления у детей. Педиатрия 1977; 59 (5 2 доп): I–II, 797–82.

    Google Scholar

19. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Отчет Второй целевой группы по контролю артериального давления у детей, 1987 г. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия 1987; 79 (1): 1–25.

    Google Scholar

20. Рабочая группа Национальной образовательной программы по гипертонии у детей и подростков. Обновление от 1987 Отчет Целевой группы по высокому кровяному давлению у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по контролю гипертонии у детей и подростков. Педиатрия 1996; 98 (4 часть 1): 649–658.

    Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Анализ данных этого исследования был поддержан грантом Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (NHMRC, 511013) для ZW. Мы благодарим участников Китайского национального опроса конституции и здоровья студентов за предоставление доступа к данным опроса.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Центр хронических заболеваний Медицинской школы Университета Квинсленда, Квинсленд, Австралия

   Z Wang

2. Институт ребенка и подростка escent Health, Школа общественного здравоохранения, Центр медицинских наук Пекинского университета, Пекин, Китай

   J Ma, B Dong, Y Song, P J Hu и B Zhang

Авторы

1. Z Wang

   Посмотреть публикации авторов

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. J Ma

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. B Dong

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Y Song

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

5. P J Hu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. B Zhang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Авторы, переписывающиеся

Переписка с
Z Wang или J Ma.