Рост и вес ребенка до года – таблица и нормы ВОЗ

ГлавнаяГрудничокНормы роста и веса детей, разработанные ВОЗ

Рост и вес ребенка — это один из самых важных показателей оценки нормального развития малыша, особенно у грудничков, то есть у детей первого года жизни. Для этого педиатры руководствуются определенными таблицами, в которых указаны нормы роста и веса в зависимости от возраста ребенка.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала нормы роста и веса ребенка до года с точностью до дня.

Чтобы определить норму веса и роста ребенка до года воспользуйтесь калькулятором. Укажите пол ребенка, дату его рождения, а также вес и (или) рост ребенка.

Если рост и вес не указывать, калькулятор выведет норму для указанного возраста.

Пол ребёнка девочкамальчик

Что вам удобнее указать:

Возраст

День рождения

Возраст

мес. ,

дн.

Укажите возраст ребёнка.

Дата рождения

Укажите дату рождения ребёнка

Рост (Длина тела)

Укажите рост ребёнка (длину тела для малышей) в сантиметрах. Например: 51,4 см.

Вес

Укажите вес ребёнка в килограммах. Например: 3,360 кг.

Нравится

В отличие от упрощенной таблицы, которую многие педиатры используют в своей практике, данный калькулятор даёт (на основании рекомендованных к использованию таблиц ВОЗ) комплексную оценку веса и роста в соответствии не только с возрастом ребенка, но и в зависимости от его пола (значения веса и роста для мальчиков и девочек отличаются).

Рост ребенку до года измеряют в положении лёжа на спине. Для этого ребенка укладывают на ростомер, легким нажатием ладони одной руки на колени, следует выпрямить ножки малыша. К стопам, согнутым под прямым углом, второй рукой придвигают подвижную планку ростомера и по шкале определяют рост (длину) тела ребенка. Необходимо отмечать длину с точностью до миллиметра.

Вес ребенка до года измеряют на детских чашечных весах, лучше всего подходят электронные весы для новорожденных.

Укладывать малыша нужно в центр чаши весов.

Если параметры вашего ребенка попадают в интервал от «Выше среднего» до «Ниже среднего», то ваш ребенок развивается в соответствии со среднестатистическими нормами.

Если вес и рост ребенка до года в интервале от «Минимальный» до «Очень низкий» или от «Максимальный» до «Очень высокий», то необходима консультация врача и, по возможности, полное обследование.

Единичное отклонение от нормы не является поводом для беспокойства. Обследовать ребенка необходимо только в том случае, если прослеживаются отклонения на протяжении нескольких месяцев.

Систематические измерения роста и веса детей до года позволяют своевременно выявить нарушения физического развития (отставание в росте, отсутствие прибавки в весе и т. п.), являющиеся, как правило, наиболее ранними признаками каких-либо заболеваний или фактором риска.

Нормальный вес ребенка.

Нормы по возрасту ребенка в таблице, определение нормы веса по росту ребенка.

Зачем знать норму веса ребенка

Таблицы с нормами созданы для того, чтобы вы могли сравнить рост и вес ребенка с данными ровесников. Кроме роста и веса, в таблицах могут указывать окружность грудной клетки и головы.

По таблицам родители и врачи, наблюдающие ребенка, следят за изменением параметров малыша, чтобы как можно раньше обнаружить возможные проблемы со здоровьем.

3 способа оценки показателей физического развития

1. Формулы. Существует множество формул для оценки развития ребенка, как во внутриутробном периоде, так и после рождения. При расчетах могут использоваться не только вес и рост, но и другие измерения. Так в индексе упитанности Чулицкой используются измерения окружности плеча, бедра и голени. Чтобы не запутаться в расчетах, можно поискать в сети онлайн-калькулятор.

2. Центильные таблицы и графики позволяют сравнить вес и рост ребенка с показателями ровесников и оценить гармоничность и пропорциональность развития.

3. Таблицы сигмальных отклонений показывают стандартные цифры для детей одного возраста и допустимые отклонения. Если вы не знакомы с терминами «среднее арифметическое значение», «сигмальное отклонение» и «среднее квадратическое отклонение», то лучше выбрать другой способ оценки роста и веса ребенка.

Откуда берутся данные в таблицах с нормами веса ребенка?

Информация в таблицах собрана по результатам измерений и взвешиваний тысяч детей. В результате в каждой стране появились «нормы» среднего роста и веса ребенка, собранные в центильных таблицах.

«Центиль» происходит от корня цент (лат. «cento» означает 100), знакомого нам по словам «цент» и «процент». Центильный метод оценки развития детей ввели американские педиатры.

Центильные таблицы показывают распределение большого количества детей по показателям роста, веса, окружности груди и головы. Из этих таблиц можно узнать процент детей с определенными параметрами.

Все дети распределены по 6 группам:

I колонка: 3-й центиль – это группа 3% детей от общего количества.

II колонка: 10-й центиль – показатели физического развития 10% от общей суммы детей, включая 3% из первой колонки.

… и так далее до VI колонки (97-й центиль), к которой относятся крайние 3% от общей суммы (от общей суммы 100%-97%).

Многим врачам и родителям удобнее следить за ростом и весом ребенка по наглядному графику, на который нанесены линии роста и веса детей определенного возраста. Средняя линия (50-й центиль) указывает, что половина детей, то есть, 50%, весят больше этих значений, половина – меньше.

Вес девочек с рождения до 2 лет

Вес мальчиков с рождения до 2 лет

Рост девочек с рождения до 2 лет

Рост мальчиков с рождения до 2 лет

Следить за ростом и весом ребенка удобно по распечатанным графикам. Каждый месяц отмечайте новые измерения своего ребенка. Если нанести данные вашего ребенка на график, то легко увидеть, насколько вес и рост вашего ребенка отличаются от данных большинства ровесников того же пола.

Не стоит волноваться, если данные измерений вашего сына или дочки отличаются от большинства. В первую очередь, стоит повторить измерения.

·         Если ребенок не лежал на весах спокойно, то вес мог быть определен неверно.

·         Не делайте выводов по одному измерению. Малыши могут отстать в наборе веса после болезни, утомительного прорезывания зубов. Также рост веса может замедлиться в тот момент, когда ребенок научится ползать, садиться и вставать – ведь это значительная физическая нагрузка.

Если ваш ребенок относится к нижним центилям, например 15-му – это означает, что 85 из 100 детей весят больше, но такой вес редко указывает на болезнь или недостаточное питание. Чаще он характерен для изящной конституции, которая наследуется в семье.

Обратите внимание! По измерениям в раннем возрасте невозможно предсказать будущий вес, рост и телосложение во взрослом возрасте.

Стоит внимательно следить за здоровьем малыша, если его вес ниже 10-й центили или выше 90-й.

Также важно следить за изменением объема головы. Если рост слишком медленный или слишком быстрый, может потребоваться дополнительное обследование.

Что влияет на физическое развитие ребенка

1. Генетические факторы

2. Санитарно-гигиенические условия, режим дня, физические упражнения

3. Питание.

Основные показатели физического развития детей

1. Рост. Детей до года измеряют на горизонтальном ростомере, покрытом пеленкой. Голова ребенка должна располагаться около стенки ростомера, к ножкам прикладывается подвижная планка ростомера. Рост детей старше года измеряют на стандартном ростомере в стоячем положении.

2. Вес. Перед каждым использованием весов нужно проверить, чтобы они стояли горизонтально, при необходимости отрегулировать. Детей до 6 месяцев укладывают на весы в положении лежа на спине. С 6-7 месяцев малыша можно взвешивать в сидячем положении. Чтобы ребенок лежал на весах спокойно, обеспечьте ему комфортные условия. В комнате должно быть тепло, весы накройте теплой мягкой пеленкой. Не забудьте учесть вес пеленки и вес одежды малыша, если взвешиваете одетого. После года ребенка можно взвешивать на «взрослых» весах в стоячем положении.

Для точного измерения веса взвешивать детей рекомендуется до первого утреннего кормления, после утреннего туалета.

3. Окружность головы измеряют сантиметровой лентой в самом широком месте, впереди по надбровным дугам, позади в месте максимального выпячивания затылочного бугра.

4. Окружность груди до года измеряют в лежачем положении, затем в стоячем. По спине сантиметровая лента проходит под углами лопаток, спереди – над сосками. У девочек, которые вступили в пубертатный период, лента прокладывается под грудными железами.

5. Пропорциональность этих показателей. Для точной оценки физического развития выясняют, насколько пропорциональны антропометрические данные. Для этого удобно использовать центильные таблицы. Если все измерения ребенка попадают в одну центиль или распределены между двумя соседними, то развитие гармонично. Если разница больше двух, то нужно обратить внимание на развитие ребенка, могут понадобиться дополнительные обследования.

Пример. Мальчик возрастом 4 месяца, рост 58 см, вес 5 кг 400 г, окружность головы 48 см, окружность грудной клетки 43 см. По центильным таблицам длина и масса тела относятся к «очень низким» и «низким» величинам, окружность головы – к «очень высоким», окружность грудной клетки – к «средним». Физическое развитие ребенка является резко непропорциональным, требуется консультация врача и обследование.

Педиатры также обращают внимание на ребенка, данные которого не держатся рядом с одной линией. Например, в 6 месяцев – 75-й центиль, в 9 месяцев – 25-й центиль, а к году опускаются еще ниже.

Значительные отклонения от средних показателей роста или веса (среднестатистических значений) могут быть ранним симптомом некоторых проблем со здоровьем: гипотрофии, гипостатуры, паратрофии, нанизма и гигантизма.

Как понять, к какой возрастной группе относится ваш ребенок

Возраст в таблицах разбит на интервалы. Например, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год. В возрастную группу входят дети в возрасте от ½ предыдущего возраста до ½ последующего возраста. Так группа «3 месяца» включает детей возрастом от 2 месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней, а к возрастной группе «10 лет» относятся дети от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 6 месяцев.

Если нужно посчитать полный возраст ребенка, то считают так:

Дата обследования – дата рождения ребенка = полное количество лет, месяцев и дней.

Таблицы веса для недоношенных детей

Недоношенные дети увеличивают массу тела быстрее доношенных, и приближаются к средним данным к концу 1-го года жизни. Поэтому следить за весом малышей, родившихся раньше срока, нужно по специальным таблицам.

Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка

Во многих семьях хранятся записи о росте и весе детей. Не удивляйтесь, если ваш ребенок обгоняет физическое развитие мамы и папы. Еще 25-30 лет назад студенты-медики запоминали, что 100 см – это стандартный рост 5-летнего ребенка, сейчас 100 см – это средний рост четырехлетки. Новорожденные рождаются с большим весом и быстрее удваивают и утраивают массу тела.

Набор веса при грудном вскармливании и питании детской смесью

Нормы набора веса, составленные по наблюдениям за детьми на искусственном вскармливании, не всегда совпадают с графиком набора веса детей на полном грудном вскармливании. Волнения мам грудничков связаны с тем, что при кормлении грудью сложно оценить, сколько молока получил ребенок. В первые дни и недели жизни ребенка можно ориентироваться на количество мочеиспусканий и частоту стула. По последним данным ВОЗ в первые 2-3 месяца жизни груднички в среднем набирают по 245 г в неделю.

Набор веса детьми разных национальностей

В современном мире много смешанных браков между людьми разных этносов. Люди меняют место жительства, перебираясь на другой континент. Если вашего ребенка наблюдает педиатр из другой страны, то его табличная «норма» может не подойти вашему ребенку. Обязательно обратите внимание врача на национальность ребенка и родителей, чтобы педиатр воспользовался подходящими статистическими таблицами.

Что делать, если ребёнок не соответствует нормам роста или веса

Прежде всего — не тревожиться раньше времени.

1.      Результаты могут быть ошибочными. Такое случается, если, например, ребенок ерзал на весах или сутулился, стоя на ростомере.

2.      Одно измерение ещё не говорит об общей картине. Дети развиваются неравномерно. У кого-то может быть скачок роста, кто-то, напротив, чуть отстаёт. Чтобы оценить общую картину, необходимо измерять рост и вес регулярно — раз в месяц или с другой частотой, рекомендованной педиатром. Тогда можно будет нарисовать индивидуальный график физического развития конкретного ребёнка. Если рост и вес, например, попадают в ячейку «ниже среднего», но при этом уверенно увеличиваются месяц за месяцем — с высокой вероятностью с малышом всё в порядке.

3.      Диапазон нормы очень широк. Низкий рост и маленький вес не всегда говорят о каких-то отклонениях. То же верно и в обратном случае.

4.      Показатели в детстве не предсказывают будущее. Они используются только для оценки темпов физического развития.

Измерения могут насторожить врача лишь тогда, когда рост или вес ребёнка годами находится на самой границе нормы или если индивидуальный график развития выглядит снижающимся. Например, вес в шесть месяцев находился на среднем уровне, в девять месяцев сместился к нижней границе нормы, а к 12 стал «недостаточным». Такие ситуации — повод для более пристального обследования малыша.

Использованная литература

1. Арутюнян К. А, Бабцева А.Ф., Романцева Е. Б. Физическое развитие, Благовещенск, 2011.

2. Мануева Р. С., Физическое развитие детей и подростков. Показатели. Методы оценки, Иркутск, 2018.

3. https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/weight-for-age

4. https://www.medindia.net/patients/calculators/height_weight_forchildren.asp

5. https://www.cdc.gov/growthcharts/cdc_charts.htm

5. https://www.rch.org.au/childgrowth/Practical_activities/Increasing_weight/

Средний вес ребенка в первый год жизни

Один из первых фактов, который вы узнаете после родов, это то, сколько он весит при рождении. Эта информация помогает поставщику медицинских услуг оценить здоровье и развитие вашего малыша, особенно когда вес отслеживается с течением времени. Читайте дальше, чтобы узнать, каков средний вес ребенка при рождении, средний вес ребенка по месяцам в первый год жизни и как отслеживается вес вашего ребенка.

Средний вес ребенка при рождении

Доношенные дети обычно весят от 5 фунтов 11 1/2 унций до 8 фунтов 5 3/4 унций при рождении.

То, что ребенок при рождении меньше или больше, не обязательно является признаком проблемы, но лечащий врач будет внимательно следить за вашим ребенком в течение первых нескольких дней, чтобы убедиться, что все в порядке, а любые проблемы со здоровьем или развитием диагностированы и устранены.

Стоит помнить, что дети бывают самых разных форм и размеров, и что каждый новорожденный уникален. Вес вашего ребенка при рождении может не указывать на то, насколько ширококостным или миниатюрным, высоким или низким, мускулистым или худощавым станет ваш ребенок во взрослом возрасте. Хотя вам придется подождать и посмотреть, как она будет выглядеть во взрослой жизни, у вас уже могут быть некоторые подсказки: как правило, телосложение ребенка будет напоминать телосложение биологических родителей.

Факторы, которые могут повлиять на вес вашего ребенка при рождении

Вот лишь некоторые из факторов, которые могут повлиять на вес вашего ребенка при рождении:

• Продолжительность беременности. Ваш ребенок может быть больше, если он родился в срок или позже. Младенцы, рожденные раньше положенного срока, особенно если они родились недоношенными, могут быть меньше.

• Генетика. Если вы или ваш партнер высокого роста или с крупными костями, ваш ребенок при рождении может быть немного крупнее среднего. То же самое происходит, если вы или ваш партнер невысокого роста или маленького роста: ваш ребенок может быть меньше среднего размера при рождении.

• Порядок рождения. Если это не первый ваш ребенок, она может быть крупнее при рождении, чем ваш старший ребенок.

• Пол. Девочки, как правило, немного меньше мальчиков при рождении.

• Ваше здоровье. Ваш ребенок может иметь более низкий вес при рождении, если во время беременности у вас было высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Если у вас был диабет или вы страдаете ожирением, ваш ребенок может быть крупнее. Курение сигарет, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности также могут повлиять на массу тела при рождении.

• Неправильное питание во время беременности. Значительное увеличение веса во время беременности может означать, что ваш ребенок родится крупнее. С другой стороны, недоедание во время беременности может привести к тому, что у вашего ребенка будет более низкий вес при рождении.

• Здоровье вашего ребенка. Размер вашего ребенка при рождении также может быть отражением любых основных заболеваний, включая некоторые врожденные дефекты и некоторые инфекции.

• Этническая принадлежность. Ваша этническая принадлежность также может играть роль в весе вашего ребенка при рождении.

• Если вы беременны многоплодной беременностью. Если у вас близнецы или больше, ваши дети могут быть меньше.

«Большие» дети при рождении

Если ваш ребенок рождается крупнее, в некоторых случаях ему может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Например, если у вас был гестационный диабет во время беременности, ваш ребенок может быть крупным и может нуждаться в капельнице или дополнительных кормлениях, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы.

Более крупные новорожденные также чаще получают травмы во время родов, более подвержены желтухе и имеют повышенный риск возникновения трудностей при кормлении на раннем этапе.

Ваш лечащий врач примет во внимание эти потенциальные риски и примет необходимые меры, чтобы ваш ребенок чувствовал себя хорошо.

«Маловесные» дети при рождении

Если ваш ребенок рождается с малым весом, лечащий врач может внимательно следить за его температурой, уровнем глюкозы и гемоглобина.

Вашему ребенку может потребоваться более длительное пребывание в больнице, в зависимости от того, насколько он мал. Лечащий врач вашего ребенка сможет оценить, когда он будет готов вернуться домой.

Недоношенные дети

Недоношенные дети меньше времени развиваются в утробе матери и часто имеют меньший вес при рождении, чем доношенные дети. Сколько весит средний недоношенный ребенок, зависит от того, на сколько недель раньше он родился.

Что касается недоношенных детей:

• Низкий вес при рождении означает, что ваш недоношенный ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций при рождении.

• Очень низкий вес при рождении означает, что ваш недоношенный ребенок весит менее 3 фунтов 5 унций.

Если ваш ребенок родился недоношенным, помните, что он будет получать дополнительное внимание и квалифицированную помощь, возможно, в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), где команда медицинских работников будет следить за всеми аспектами его здоровья и развития, включая его рост.

Почему важен вес вашего ребенка

В течение первого года жизни вашего ребенка и в последующий период вес вашего ребенка дает лечащему врачу одно из указаний на наличие каких-либо проблем со здоровьем или развитием, а также на то, получает ли ваш малыш достаточно (или слишком много) ) кушать.

Хотя одно измерение веса может дать ценную информацию, лечащий врач вашего ребенка также хочет видеть, как ваш ребенок растет с течением времени. Например, если ваш ребенок растет с постоянной предсказуемой скоростью в течение первых шести месяцев, но затем внезапно начинает расти более медленными темпами, медицинский работник может начать выяснять, почему это может происходить.

Если возникнут какие-либо проблемы, ваш врач сможет поставить диагноз и порекомендовать план действий.

Имейте в виду, что когда дело доходит до веса, существует широкий спектр того, что является здоровым и нормальным. Ваш ребенок постоянно набирает вес важнее, чем то, сколько ваш ребенок весит в любой момент времени по сравнению с другими. Доверяйте тому, что ваш лечащий врач говорит вам, находится ли ваш ребенок на правильном пути.

Потеря веса новорожденного

В течение первых нескольких дней после рождения ваш ребенок может потерять несколько унций (возможно, от 7 до 10 процентов своего веса при рождении), поскольку он теряет некоторое количество лишней жидкости. Скорее всего, ваш малыш восстановит этот вес примерно через две недели.

Полезно знать, что даже у здоровых детей позже могут быть периоды, когда они не прибавляют в весе, или очень медленно набирают вес, или даже немного теряют в весе, особенно если они были больны, но в целом линия тренда должна быть наверху, чтобы обеспечить общее состояние здоровья вашего ребенка. Если вы сомневаетесь в весе вашего ребенка, безопаснее всего обратиться к врачу для проверки.

Всплески роста

В детстве у вашего малыша также могут быть случайные всплески роста. Например, ваш новорожденный может быстро расти в возрасте от 7 до 10 дней и снова в возрасте от 3 до 6 недель. Во время этих всплесков роста вы можете обнаружить, что ваш ребенок более голоден, чем обычно, и может хотеть, чтобы его кормили чаще или дольше. Эти периоды усиленного кормления иногда называют кластерным кормлением.

Находится ли ваш ребенок на искусственном или грудном вскармливании, также может повлиять на характер набора веса, а также на то, когда происходят скачки роста.

Например, дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес медленнее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, а дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут набирать вес быстрее после 3-месячного возраста.

Объяснение процентилей веса ребенка

Чем выше процентиль, тем крупнее ваш ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола; чем меньше процентиль, тем меньше ваш ребенок.

Чтобы отслеживать, в каком процентиле находится ваш ребенок, в течение первых 2 лет ваш лечащий врач будет отображать вес вашего ребенка на графиках роста, подобных этим:

• От рождения до 24 месяцев: Мальчики Процентили соотношения длины тела к возрасту и массы тела к возрасту

• От рождения до 24 месяцев: Девочки Процентили соотношения длины тела к возрасту и массы тела к возрасту

  20 3

На диаграммах роста ребенка процентили отмечены изогнутыми линиями, которые отображают стабильную и предсказуемую скорость роста с течением времени. Не существует идеального процентиля; скорее, цель состоит в том, чтобы ваш ребенок продемонстрировал довольно предсказуемую модель роста.

Вот процентили, которые обычно изображаются изогнутыми линиями на диаграммах роста, чтобы дать вам представление о том, что они означают:

Здоровые, хорошо питающиеся дети обычно прибавляют в весе с предсказуемой скоростью, а это означает, что если они весят на уровне 50-го процентиля в возрасте 2 месяцев, они, вероятно, все еще будут находиться в 50-м процентиле в возрасте 6 месяцев. Однако, как упоминалось выше, бывают случаи, когда ваш ребенок может не расти с ожидаемой стабильной скоростью.

Имейте в виду, что вес вашего ребенка будет сверяться с его возрастом, а также с его ростом, чтобы убедиться, что он растет пропорционально.

Средний вес ребенка по месяцам

Не существует единого среднего веса ребенка в первые 12 месяцев, который был бы актуален для всех детей и всех семей. Как вы читали выше, важно, чтобы ваш ребенок стабильно набирал вес в зависимости от темпов своего собственного роста. Ребенок, находящийся в 50-м процентиле, не обязательно здоровее, чем ребенок в более низком или более высоком процентиле.

Общее правило: в течение первого месяца жизни ваш ребенок может прибавлять в среднем около 1 унции в день. Затем ваш ребенок может удвоить свой вес при рождении к 5 или 6 месяцам и утроить его к 12 месяцам.

По мере изменения веса вашего ребенка вам может потребоваться увеличить размер подгузника. Ознакомьтесь с этой таблицей размеров и веса Pampers, чтобы убедиться, что вы выбрали лучший размер подгузника для своего ребенка.

Когда проверяется вес вашего ребенка?

Первое взвешивание вашего ребенка, скорее всего, произойдет вскоре после рождения. Затем педиатр вашего ребенка будет проверять вес вашего ребенка и другие измерения, такие как рост и окружность головы, при каждом посещении здорового ребенка. В первый год это время и возраст, когда обычно назначаются визиты здорового ребенка:

Вас, скорее всего, попросят раздеть ребенка перед взвешиванием, поэтому убедитесь, что на нем одежда, которую легко снять и надеть.

Что делать, если ваш ребенок прибавляет в весе слишком много или слишком мало?

Здоровый, хорошо питающийся ребенок имеет тенденцию прибавлять в весе (вместе с увеличением его длины и окружности головы) с постоянной, предсказуемой скоростью. Несмотря на то, что другая картина не всегда может указывать на проблему (например, причиной может быть скачок роста), если ваш ребенок не соответствует ожидаемым для него показателям, медицинский работник вашего ребенка рассмотрит, могут ли быть проблемы с развитием, со здоровьем или с кормлением. играть в.

Чтобы получить полную картину, помимо проверки роста вашего ребенка, ваш врач может также попросить вас

• сколько раз в день ребенок кормится

• сколько ваш ребенок съедает за одно кормление (для детей, находящихся на грудном вскармливании, врач может спросить, доволен ли ваш ребенок после кормления)

• сколько мокрых подгузников вы меняете в день

• сколько дефекаций ваш ребенок делает каждый день и какова консистенция детского стула.

После постановки диагноза лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать индивидуальный план лечения в зависимости от того, что вызывает слишком малую или слишком большую прибавку в весе.

Итоги

Вес вашего ребенка является важной информацией для лечащего врача, поскольку он помогает медицинскому работнику проверить, хорошо ли он растет. Тем не менее, постарайтесь не зацикливаться на цифре и не сравнивать вес вашего ребенка с весом других детей. Существует широкий диапазон весов, которые считаются нормальными.

Важно то, что ваш ребенок неуклонно растет в соответствии с его собственной моделью роста в прошлом. Если когда-либо возникнет какое-либо отклонение от этого, лечащий врач вашего ребенка сможет помочь вам вернуть все в нужное русло.

Даже если ваш малыш может показаться таким маленьким, как новорожденный, к концу первого года вы можете быть шокированы тем, насколько большим он стал. Стоит сохранить несколько сувениров из периода новорожденности вашего малыша — например, отпечаток руки или следа, или один из ее первых нарядов — как напоминание о том, как далеко он продвинулся всего за 12 месяцев.

Клинические рекомендации: медленное увеличение веса

См. также

Жестокое обращение с детьми

Ключевые моменты

1. Для оптимальной оценки роста требуются серийные измерения, нанесенные на соответствующие графики роста
2. Питание является основным фактором роста детей в возрасте до 2 лет. Большинство случаев медленного набора веса являются вторичными по отношению к недостаточному потреблению калорий
3. Медленное увеличение веса обычно имеет многофакторное происхождение, при этом психосоциальные стрессоры часто вносят значительный вклад
4. Маленькие и в других отношениях здоровые дети, следующие линии процентиля роста, могут не нуждаться в каких-либо исследованиях

Исходная информация

• Медленное увеличение веса описывает ребенка или младенца, чей текущий вес или скорость увеличения веса значительно ниже, чем ожидается для возраста и пола
• Медленное увеличение массы тела может свидетельствовать о недостаточном росте для здоровья и развития и должно повлечь за собой медицинскую и психосоциальную оценку
• Медленная прибавка в весе не всегда имеет патологическую причину
• Длина тела и окружность головы часто изначально сохраняются при медленном прибавлении в весе, но могут нарушаться при тяжелой или длительной недостаточности питания

Оценка

Анамнез

• Прием:
• грудь/бутылочка, количество и объем/продолжительность кормлений в сутки, выработка грудного молока, приготовление смеси
• Твердые вещества – возраст начала, состав, количество и количество приемов пищи и перекусов
• Потребление молока за 24 часа у детей ясельного возраста
• Выделение:
• Рвота, стул, диурез, другие потери (например, стома)
• Любые выявленные триггеры увеличения выработки (например, конкретная пища)
• Пищевое поведение и диетическое поведение практики:
• принятие пищи (или родители, чувствующие необходимость принуждать/отвлекать)
• организация и продолжительность приема пищи
• диетические ограничения (см. причины медленного набора веса ниже в таблице)
• Прошлая история:
• Хронические и текущие заболевания, рецидивирующие инфекции
• Рост семейства:
• Паттерн увеличения веса и роста у других членов семьи
• Средний родительский рост

• . Признаки семейной уязвимости (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)

Обследование

• Общее: ребенок выглядит пропорциональным и здоровым или выглядит нездоровым? Значительное недоедание или болезнь
• Гидратация: значительное обезвоживание
• Признаки основного системного диагноза
• Характер роста:
  • серийные измерения веса, роста и окружности головы
  • уточнение обстоятельств, когда траектория роста менялась, например введение твердой пищи
• средний рост родителей волосы, десны, глаза и ногти
• Уровень развития, взаимодействие воспитателя и ребенка, признаки жестокого обращения или пренебрежения
• Понаблюдайте за питанием, если возможно

Графики роста

• <2 лет: стандарты роста ВОЗ. Скорректировать на недоношенность (<37 недель) до 2 лет
• Возраст ≥2 лет: справочные таблицы роста CDC
• Используйте специальные диаграммы роста (например, синдром Дауна, Тернера), где это уместно

Интерпретация диаграммы роста

В первой Через несколько месяцев жизни здоровый ребенок, набирающий вес, может пересечь и отследить более низкий центиль, чем его вес при рождении.

Дети с изолированным соотношением массы тела к возрасту ниже 3-го процентиля, но с типичным прогрессом в развитии нервной системы и отсутствием тревожных признаков при клинической оценке могут оставаться в пределах нормы роста расследование

При переходе от ВОЗ к диаграммам CDC может наблюдаться снижение процентилей

• Обычно это связано с различиями в диаграммах, а не отражает истинное изменение модели роста

Менеджмент

Настоятельно рекомендуется междисциплинарный командный подход. В число специалистов могут входить: 

• Детская медсестра и/или консультант по грудному вскармливанию
• Врач общей практики (ВОП), педиатр
• Диетолог, логопед, многопрофильная клиника питания
• Психолог, специалист по детскому психическому здоровью
• Социальный работник или служба защиты детей

Для в остальном здорового и нормально развивающегося ребенка, у которого нет характерных признаков в анамнезе или при осмотре, в начале никаких обследований не требуется.

Если на основании анамнеза или осмотра предполагается конкретный диагноз, проведите исследование в соответствии с выявленными вами признаками

Обследования, которые следует учитывать:

Все возрасты:

• Моча: Анализ мочи, микроскопия и посев (особенно у младенцев)
  <12 месяцев, так как скрытая ИМП может проявляться медленным набором веса)
• Кровь:
  • FBE, ферритин, UEC, ТТГ, глюкоза, LFT
  • микронутриенты – особенно активный B12 при подозрении на мальабсорбцию или ограничение приема пищи
    • СОЭ, фекальный кальпротектин

    Прочее:
    
    Специфические исследования метаболических, иммунных или генетических причин должны проводиться в консультации со специализированными службами

    Причины медленного набора веса	Примеры
    Неадекватное потребление/удержание калорий	Неадекватное питание (грудное молоко, смесь и/или пища) Проблемы с грудным вскармливанием Ошибка приготовления детской смеси Ограниченная диета, например, ограничение пищевых групп или макронутриентов, веганство, сенсорные отвращения Структурные, например, расщелина неба Постоянная рвота Потеря аппетита из-за хронического заболевания Раннее (<4 месяцев) или отсроченное (>6 месяцев) введение твердой пищи
    Психосоциальные факторы	Родительское психическое заболевание, инвалидность или хроническое заболевание Плохое понимание опекуном, например, языковой барьер, умственная отсталость, ограниченная грамотность Шаблоны незащищенного прикрепления Поведенческие расстройства Трудности во время еды Принудительное кормление (включая кормление ребенка во сне) Отсутствие продовольственной безопасности Социальная изоляция Неявка на прием Злоупотребление психоактивными веществами родителями Насилие в семье Травма или пренебрежение Текущее или прошлое участие в программе защиты детей
    Неадекватная абсорбция	Аллергия на белок коровьего молока Целиакия (при соблюдении диеты, содержащей глютен) Недостаточность поджелудочной железы, например Муковисцидоз Хроническая диарея Хроническая болезнь печени
    Чрезмерное потребление калорий	Инфекции мочевыводящих путей Хронические заболевания/воспаления Хронические респираторные заболевания, например кистозный фиброз Врожденный порок сердца Сахарный диабет Гипертиреоз
    Другие медицинские причины	Генетические синдромы Врожденные нарушения метаболизма

    Лечение

    • Конкретное лечение будет определяться сопутствующими факторами
    • Большинство пациентов можно лечить амбулаторно
      • Значительное недоедание, болезнь или обезвоживание
      • Неудачное амбулаторное лечение
      • Беспокойство по поводу возможного жестокого обращения с детьми или безнадзорности
      • Серьезная проблема с психическим здоровьем у родителя
      • Для дальнейшей оценки техники кормления, взаимодействия родителей и детей и привлечения многопрофильной бригады

      Рассмотреть возможность перевода, когда

      • Тяжелое недоедание, первопричина или сопутствующие факторы, требующие вмешательства специалиста
      • Ребенок

      Информацию о неотложной помощи и переводе детей или новорожденных в отделение интенсивной терапии см. в разделе 9.0213 Поисковые услуги.

      Рассмотрите выписку, когда

      Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко изложено следующее:

      • Рекомендуемый план кормления
      • Подробная информация о последующем наблюдении, включая любые незавершенные исследования

      Последующее наблюдение

      • Частота зависит от веса ребенка, возраста и психосоциальных обстоятельств. Для младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от уровня беспокойства.
      • Один клиницист должен нести ответственность за последующее наблюдение и обеспечивать посещение приемов. Часто это может быть детская медсестра и/или врач общей практики. Направление к педиатру может не потребоваться.
      • Если последующие приемы не посещаются, необходимо принять меры, чтобы убедиться в благополучии ребенка. Обратитесь в Службу защиты детей, если считается, что вы находитесь в группе риска

      Информация для родителей

      Графики роста

      Дополнительные примечания

      Средний рост
      
      Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование среднего недельного прироста веса для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени ниже приведено руководство по ожидаемой средней прибавке в весе в неделю (это не минимально допустимая прибавка в весе)
      

      от 0 до 3 месяцев	150–200 г в неделю
      от 3 до 6 месяцев	100–150 г в неделю
      от 6 до 12 месяцев	70–90 г в неделю

      Таблицы роста при синдроме Дауна и синдроме Тернера доступны по адресу:
      http://www.