Срыгивания у детей первого года жизни

Срыгивания у детей первого года жизни. Рекомендации молодым родителям.

Огромное множество вопросов появляется у родителей с рождением ребенка. Причем замечено, что с наиболее волнующими проблемами, касающимися здоровья малыша, сталкиваются практически все родители, так как все они по большей части являются физиологическими, проходящими по мере роста ребенка и становления работы всех систем его организма. Ведь новорожденный ребенок – это не маленький взрослый, абсолютно всем органам и системам малыша предстоит не просто вырасти в размерах, но и созреть. Однако, даже понимание этого факта, не уменьшает тревогу родителей при появлении каких либо отклонений в состоянии ребенка, пусть и проходящих с течением времени.
Одной из таких волнующих проблем являются срыгивания у детей первого года жизни. По данным статистики достаточно большой процент всех грудных детей, а именно от 25% — до 80%, имеют проявления, так называемого синдрома срыгиваний. Причем, у половины детей, он носит упорный характер. С чем же связана такая высокая частота этого синдрома? И что это вообще такое – срыгивания? 


Срыгивания – это обратный заброс содержимого желудка в ротовую полость вскоре после проглатывания у детей, преимущественно первых шести месяцев жизни. Существует ряд причин возникновения срыгиваний, как физиологического свойства, так и связанных с уходом и кормлением малыша.

С точки зрения особенностей организма ребенка:

• Желудок имеет не вытянутую, как у взрослого человека, а шарообразную форму.
• Незначительный объем желудка.
• Сфинктер (циркулярная мышца), открывающая вход в желудок при прохождении пищи по пищеводу и закрывающая его в момент переваривания, достаточно слабый, в то время как «привратник», такая же мышца, но в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, более сильный. Такая особенность и способствует возникновению срыгиваний. Возникает замкнутая с одной стороны полость и при увеличении давления в полости желудка, открывается слабый сфинктер и формируется обратный заброс пищи в пищевод, а оттуда и ротовую или носовую полость.
• Отсюда следует, что перекорм ребенка или заглатывание воздуха при кормлении, способствуют повышению давления в желудке, а следовательно неминуемо приведут к срыгиваниям.
• Наличие запоров у ребенка, повышенный метеоризм, вздутие живота также могут быть причиной возникновения неприятных симптомов.

Как отличить срыгивания от других, серьезных симптомов, свидетельствующих не просто о незрелости систем малыша, но о возникновении тех или иных заболеваний, требующих осмотра врача педиатра. 

Срыгивания:

• Внезапно начинаются, без каких либо предшествующих симптомов.
• Происходят без напряжения мышц передней брюшной стенки.
• Не сопровождаются бледностью, потливостью, нарушением самочувствия ребенка.
• Ребенок по-прежнему активен, с хорошим аппетитом, и достаточными прибавками массы тела.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Обильные срыгивания. В количественном выражении — от половины до полного объема, который ввели за одно кормление, особенно, если данная ситуация повторяется более, чем в половине кормлений.
• У ребенка недостаточные прибавки в массе тела. Очень грозный признак – потеря массы тела от исходной и/или снижение количества мочеиспусканий ребенка меньше 8 – 10 раз в сутки.
• Имеются те или иные симптомы, связанные с бронхо-легочной системой, рецидивирующий кашель, особенно возникновение пневмонии у детей первого полугодия жизни.
• Нарушено общее состояние ребенка.
• Обильная рвота, ранее съеденной пищей с примесью желчи (содержимое рвотных масс приобретает желтый цвет), особенно при отсутствии стула у ребенка.

К врачам, каких специальностей необходимо обратиться для исключения органических заболеваний, требующих порой немедленного медицинского вмешательства:

• Врач педиатр – Ваш первый помощник, оценив состояние ребенка, сможет сказать были ли Ваши волнения напрасны или все же необходимо показать малыша другим специалистам, а также назначит лечение, если возникнет такая необходимость.
• Врач невролог, так как ряд неврологических проблем, возникающих у маленького ребенка, также может сопровождаться срыгиваниями (гидроцефальный синдром, перинатальное поражение центральной нервной системы).
• Врач детский хирург. Некоторые из заболеваний, одним из признаков которых может быть рвота, требуют экстренного хирургического вмешательства (пилоростеноз, кишечная непроходимость).

Но, вот все волнения позади, ребенок осмотрен всеми необходимыми специалистами, и пора приступать к вопросу, а как, же собственно уменьшить выраженность симптомов или свести их к минимуму.


Как обычно, начинаем с нормализации режимных моментов:

• Не перекармливать ребенка, лучше уменьшить разовый объем пищи, но кормить чаще
• При кормлении грудью следить за правильным захватом соска ребенком (вместе с околососковой ареолой). Ни в коем случае не отказываться от грудного вскармливания!
• При кормлении из бутылочки постараться избегать заглатывания воздуха при сосании (использование специальных бутылочек, регулируя диаметр дырки в соске)
• Выкладывать ребенка на животик перед кормлением
• При кормлении держать ребенка в приподнятом состоянии (не горизонтально!), так же как и после кормления — ребенок должен находиться вертикально около 20-30 минут
• Не надевать одежду, стягивающую живот ребенку, избегать резких движений по отношению к малышу в первые полчаса — час после кормления, не класть на живот сразу после еды
• Если ребенок срыгивает во сне, то укладывая его спать, следите за тем, чтобы головной конец кровати был приподнят на 10-15 см. Ребенок не должен спать в положении на спине, укладывайте его на бочок, а под спинку положите скатанную валиком пеленку, чтобы малыш не перевернулся во сне на спину.


Кроме режимных моментов, существуют и другие методы лечения срыгиваний у детей. Все они назначаются только врачом педиатром!

• Первый из таких методов – это назначение специальных лечебных смесей. Эти смеси содержат, так называемые, загустители (крахмал, камедь из плодов рожкового дерева), которые формируют более плотный пищевой комок в желудке, и тем самым, препятствуют его забросу обратно в ротовую полость. Выбор смеси зависит от многих сопутствующих факторов, например, частый или редкий стул у ребенка, есть ли признаки лактазной недостаточности и так далее. Врач педиатр с учетом всех индивидуальных особенностей Вашего малыша, подберет необходимую смесь. При этом, Вы должны понимать, что подобное лечение, а это именно лечение, будет назначено на определенный срок и в необходимом объеме. То есть, только какая-то часть смеси, которую получает Ваш ребенок, будет заменена на лечебную, и по достижении результатов малыш вернется к своему обычному питанию. 
• Существуют и лекарственные препараты, способствующие нормальному продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, так называемые прокинетики. Чаще всего назначается — мотилиум. Он нормализует моторику кишечника, обладает минимальным количеством побочных эффектов и разрешен к применению у детей раннего возраста. Назначается этот препарат только при неэффективности всех указанных выше режимных моментов.


Помните о том, что установить причину в случае появления срыгиваний у Вашего малыша, и назначить лечение при необходимости должен только врач педиатр. Не стоит увлекаться походами в аптеку и скупкой всех красивых баночек, которые Вам может предложить современная фармацевтическая промышленность. Ведь одной из причин появления синдрома срыгиваний может быть и нерациональное использование лекарственных препаратов, а также частая смена смесей при искусственном вскармливании ребенка.


Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и наши опытные врачи педиатры помогут Вам вырастить Вашего малыша здоровым!

Автор: Михайлова Нина Васильевна

Гастроэнтеролог высшей категории.

Возврат к списку

Неврология? | Lisa.ru

Здравствуйте. Ребенку 4,5 мес. С рождения срыгивал, сначала понемногу, сейчас очень много (для сравнения: одинаковые по размеру пятна с мочеиспусканием) и после кормления и между ними, и фонтаном и просто струйкой вытекает (кормлю по требованию каждый час). После кормления держу столбиком, сначала срыгнет воздух, но потом молоко. Еще проблема:до сих пор спит только в пеленке. […]

Здравствуйте. Ребенку 4,5 мес. С рождения срыгивал, сначала понемногу, сейчас очень много (для сравнения: одинаковые по размеру пятна с мочеиспусканием) и после кормления и между ними, и фонтаном и просто струйкой вытекает (кормлю по требованию каждый час). После кормления держу столбиком, сначала срыгнет воздух, но потом молоко. Еще проблема:до сих пор спит только в пеленке. Раньше спал нормально. Сейчас ситуация, когда без пеленки не может, но в пеленке не хочет. Днем более-менее пеленку принимает, засыпает хорошо(спит, кстати, днем мало, 30 минут максимум, бодрствует 2 часа), но ночью — часто просыпается, каждый час и плачет. Вся ночь проходит то в попытках укачать его без пеленки, то с пеленкой. Хочу пойти на прием к неврологу. Но в моем маленьком городе сомневаюсь в его компетентности,т.к. на мед.осмотре в 1 месяц, посмотрев результат УЗИ, невролог сказал,что все нормально,а по поводу срыгивания обратиться к педиатру. Педиатр естественно отправляет к неврологу. Как на приеме оценить квалификацию невролога, какие вопросы он должен задавать,что осматривать у ребенка и какие обследования назначить? Спасибо.

Какое впечатление произвела на вас эта статья?

Рекомендуем

Психосоматика герпеса: причины у взрослых и детей (и как их проработать)

«Больше контактировать не хочу»: Тарасов о сотрудничестве с Бузовой

Экс-солистка «Тату» Лена Катина беременна

Тело в дело: 5 самых популярных операций у топ-моделей

Коллекция косметики от Клавы Коки и еще 5 главных бьюти- и фэшн новинок недели

Счастливы вместе: новый выход Павла Прилучного и Зепюр Брутян

Звезда «Клона» выходит замуж за депутата

Меган Маркл рассказала о воспитании детей

Екатерина Вилкова показала редкое фото с Ильей Любимовым

Реклама на lisa. ru

Дисфагия, связанная с неврологическими расстройствами

Обзор

. 1994;48(2):143-55.

Д В Бухгольц
¹

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор.

• PMID:

  8209677

Обзор

Д. В. Бухгольц.

Акта Оториноларингол Белг.

1994.

. 1994;48(2):143-55.

Автор

Д В Бухгольц
¹

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор.

• PMID:

  8209677

Абстрактный

Нейрогенная дисфагия возникает в результате сенсомоторного нарушения ротовой и глоточной фаз глотания вследствие неврологического расстройства. Симптомы нейрогенной дисфагии включают слюнотечение, трудности с началом глотания, срыгивание из носа, трудности с выделением выделений, эпизоды удушья/кашля во время кормления и застревание пищи в горле. Если не распознать и не лечить, нейрогенная дисфагия может привести к обезвоживанию, недоеданию и респираторным осложнениям. Симптомы нейрогенной дисфагии могут быть относительно незаметными как из-за компенсации нарушения глотания, так и из-за снижения ларингеального кашлевого рефлекса из-за различных факторов. Пациентам с симптомами орофарингеальной дисфагии следует провести видеофлюороскопию глотания, которая в случае нейрогенной дисфагии обычно выявляет нарушение орофарингеальной моторики и/или защиты гортани. Многие причины нейрогенной дисфагии включают инсульт, черепно-мозговую травму, болезнь Паркинсона, заболевание двигательных нейронов и миопатию. Оценка причины необъяснимой нейрогенной дисфагии должна включать консультацию невролога, магнитно-резонансную томографию головного мозга, анализы крови (рутинные исследования плюс мышечные ферменты, скрининг щитовидной железы, витамин B12 и антитела к рецепторам ацетилхолина), электромиографию/исследования нервной проводимости, и, в некоторых случаях, биопсия мышц или исследование спинномозговой жидкости. Лечение нейрогенной дисфагии включает лечение основного неврологического расстройства (если возможно), глотательную терапию (если попытка кормления через рот достаточно безопасна) и гастростомию (если кормление через рот небезопасно или неадекватно).

Похожие статьи

• Причины, диагностика и лечение нейрогенной дисфагии как междисциплинарная клиническая проблема.

  Ольшевски Ю.
  Ольшевский Я.
  Отоларингол пол. 2006;60(4):491-500.
  Отоларингол пол. 2006.

  PMID: 17152798

  Обзор.
  польский.

• [Ларингологические и неврологические аспекты дисфагии].

  Томик Дж., Томик Б.
  Томик Дж. и др.
  Пшегль Лек. 2006;63(2):77-80.
  Пшегль Лек. 2006.

  PMID: 16967713

  Обзор.
  польский.

• Нейрогенная дисфагия: физиология, физиопатология и реабилитационное лечение.

  Патти Ф., Эмми Н., Рестиво Д.А., Либерто А., Паппалардо А., Торре Л.М., Реджо А.
  Патти Ф. и др.
  Клин Тер. 2002 г., ноябрь-декабрь; 153(6):403-19.
  Клин Тер. 2002.

  PMID: 12645398

  Обзор.
  итальянский.

• Нейрогенная дисфагия: в чем причина, когда причина не очевидна?

  Бухгольц Д. В.
  Бухгольц Д.В.
  Дисфагия. Осень 1994 г .; 9 (4): 245–55. дои: 10.1007/BF00301918.
  Дисфагия. 1994.

  PMID: 7805424

  Обзор.

• Conferencia магистральных заболеваний ротоглотки: диагностика и лечение.

  Кахрилас П.Дж.
  Кахрилас П.Дж.
  Преподобный Гастроэнтерол Мекс. 2003 ноябрь;68 Приложение 3:34-9.
  Преподобный Гастроэнтерол Мекс. 2003.

  PMID: 15146791

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Нейрогенная дисфагия и питание при расстройствах сознания: обзор с практическими советами по «старой», но все еще актуальной клинической проблеме.

  Raciti L, Raciti G, Pulejo G, Conti-Nibali V, Calabrò RS.
  Рачити Л. и соавт.
  Лекарства (Базель). 2022 21 февраля; 9 (2): 16. doi: 10.3390/medicines

  16.
  Лекарства (Базель). 2022.

  PMID: 35200759
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Прошлое, настоящее и будущее в изучении нейронного контроля нижних мочевыводящих путей.

  Ким Дж.В., Ким С.Дж., Пак Дж.М., На Ю.Г., Ким К.Х.
  Ким Дж. В. и др.
  Int Neurourol J. 2020 сен; 24 (3): 191-199. doi: 10.5213/inj.2040318.159. Epub 2020 30 сентября.
  Международный нейроурол Дж. 2020.

  PMID: 33017890
  Бесплатная статья ЧВК.

• Начало глотания может указывать на прогноз расстройств сознания: самоконтролируемое исследование.

  Ван Дж., Ван Дж., Ху Х, Сюй Л., Тянь Дж., Ли Дж., Фанг Д., Хуан В., Сунь Й., Хе М., Лорейс С., Ди Х.
  Ван Дж. и др.
  Фронт Нейрол. 2019 14 ноября; 10:1184. дои: 10.3389/fneur.2019.01184. Электронная коллекция 2019.
  Фронт Нейрол. 2019.

  PMID: 31798516
  Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка глотания с помощью видеофлюороскопии у детей.

  Re GL, Vernuccio F, Di Vittorio ML, Scopelliti L, Di Piazza A, Terranova MC, Picone D, Tudisca C, Salerno S.
  Ре Г.Л. и др.
  Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019 окт; 39 (5): 279-288. дои: 10.14639/0392-100X-1942. Эпаб 201925 марта.
  Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019.

  PMID: 30933173
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Вкусовая приемлемость загустителей.

  Ивер К.М., Кеннеди В.П., Мирза Н.
  Ивер С.М. и соавт.
  World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2018 21 июля; 4 (2): 145-147. doi: 10.1016/j.wjorl.2018.05.001. электронная коллекция 2018 июнь.
  World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2018.

  PMID: 30101226
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Ваша изжога на самом деле является неврологической проблемой

Изжога является очень распространенной проблемой, которая затрагивает примерно 20% населения. Это обычно связано с такими симптомами, как вздутие живота после еды, отрыжка, жжение в желудке или ниже грудины (грудной кости), горечь во рту и регургитация желудочного сока.

Большинство людей считают, что изжога (известная также как ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) является состоянием чрезмерной выработки кислоты. Это понятно, поскольку мы используем антациды для снижения выработки кислоты, и наши симптомы, кажется, улучшаются.

Но на самом деле изжога — это неврологическая проблема. У пациентов с изжогой наблюдается чрезмерное накопление желудочной кислоты, а не производство . Кислота накапливается из-за неправильного опорожнения желудка. Точно так же, как раковина переполнится, если слив не опорожняется должным образом, то же самое произойдет и с вашим желудком.

Плохое опорожнение также сопровождается неэффективным клапаном между пищеводом и желудком, который позволяет желудочной кислоте выплескиваться обратно в пищевод, что приводит к ощущению жжения в груди, регургитации кислоты и отрыжке.

Ваш желудочно-кишечный тракт представляет собой конвейерную ленту с односторонним движением

Кишечно-кишечный тракт представляет собой, по сути, конвейерную ленту с односторонним движением, продвигающую содержимое кишечника вперед. Пища должна пройти через рот в пищевод, из пищевода в желудок, затем через тонкую и толстую кишку и, наконец, выйти в прямую кишку.

Если кишечный конвейер вообще замедляется, у нас появляются такие симптомы, как застревание пищи в горле или пищеводе, вздутие живота и накопление кислоты в желудке, спазмы в животе (например, при синдроме раздраженного кишечника) или запор.

Плохая работа желудка связана с неправильной работой вегетативной нервной системы.

Сердечный ожог и вегетативная нервная система

В ряде научных работ показано, что неправильное функционирование вегетативной нервной системы является причиной плохого опорожнения желудка, а также неэффективности нижнего пищеводного сфинктера (клапана между пищеводом и желудок), что позволяет кислоте ненормально выплескиваться обратно в пищевод.

Вкратце, вегетативная нервная система — это часть вашей нервной системы, которая контролирует функции всех органов вашего тела. Он помогает мочевому пузырю опорожняться, помогает поддерживать надлежащее кровяное давление в мозге, регулирует потоотделение нашей кожи, координирует эрекцию и эякуляцию, а также координирует работу мышц и клапанов, которые выталкивают содержимое нашего желудочно-кишечного тракта.

Когда вегетативная нервная система начинает работать ненормально, функция опорожнения желудка замедляется. Желудок по-прежнему вырабатывает нормальное количество кислоты, но, поскольку моторика желудка замедляется, кислота по существу переполняется и заставляет нас чувствовать симптомы избытка кислоты, которые мы связываем с изжогой.

Углеводы и вегетативная дисфункция

Все больше данных свидетельствует о том, что чрезмерное количество углеводов в нашем рационе повреждает вегетативную нервную систему и приводит к таким проблемам, как изжога.

Как я уже писал ранее, углеводы, по-видимому, ответственны за развитие инсулинорезистентности и таких заболеваний, как диабет, высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Повреждение вегетативной нервной системы, по-видимому, предшествует развитию резистентности к инсулину.

Кажется, последовательность событий, связанных с отравлением углеводами, разворачивается следующим образом:

1. Чрезмерное потребление углеводов в течение многих месяцев или лет.
2. Углеводы вызывают беспорядочную работу вегетативной нервной системы.