Профилактический осмотр

Главная/О больнице/Статьи/Профилактический осмотр

Невролог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры проводятся в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и является обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в «эталонном» календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

Скачать таблицу с данными в формате *.doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко — отмечалась угроза прерывания на различных сроках, токсикозы, внутриутробные инфекции и др.; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или наоборот резко болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае ребёнок осматривается специалистами, проводится нейросонография и другие обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичность 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

1. Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
2. Назначение, при необходимости, дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
3. Назначение лечения, контроль течения заболевания

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

• Беспокойстве, нарушениях сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
• Частых «срыгиваниях», треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
• Опоре на «цыпочки» или поджимании пальчиков стоп
• Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

• С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
• Проявлениями гиперактивности в поведении, на плохую успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
• С обморочными состояниями, судорогами;
• Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

О чем спрашивают родители у детского врача-невролога

Детскому врачу-неврологу часто задают вопросы, связанные с воспитанием детей, нарушением речевого развития, формированием здоровых привычек у детей. И это правильно. Потому что многие нарушения могут быть связаны с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата. В этих ситуациях необходима медицинская помощь.

Остановимся на самых популярных вопросах, с котороми родители обращаются к детскому врачу-неврологу.

Вопросы о воспитании ребенка

Родителей очень часто интересуют моменты, касающиеся воспитания и поведения ребенка. А почему ребенок агрессивный, гиперактивный, не слушается взрослых и не подчиняется родителям – эти вопросы задают многие на приеме у врача-невролога
Это один из самых сложных вопросов, как в ответах, так и в лечении. Они включает в себя моменты воспитания, социальные условия, коморбидные состояния, когда у ребенка может быть два или более хронических заболевания связанных между собой и находящихся в компетенции врача-невролога.

Почему ребенок плохо спит по ночам

Вопросы, связанные с нарушением сна, засыпанием – так же одни из самых популярных у родителей.
Причин тому огромное множество и зависит от возраста ребенка, от состояния здоровья на данный момент (наличие нервных и соматических болезней) и его психоэмоционального фона и социального фона. В каждом случае необходим индивидуальный подход.

Невротические реакции

Очень часто у детей встречаются тики, заикание, навязчивые движения, энурез. Родители часто сомневаются, а нужна ли медикаментозная коррекция? Иногда ожидают, что подобные нарушению пройдут сами по себе, когда ребенок станет старше. В каждом отдельном случае тактика ведения пациента будет индивидуальной в зависимости от анамнеза и особенностей ребенка.

Задержки речевого развития

Частые споры и дискуссии вызывает тема задержки речевого развития ребенка. Одни склоняются что у ребенка она есть, другие категорически нет. Что делать? К кому обратиться к неврологу или логопеду? Конечно и к тому и другому, а возможно еще и к сурдологу и психиатру.

Не откладывайте поход к специалисту — своевременное обращение увеличивает шансы на успешное лечение и выздоровление! Задавайте свои вопросы, рассказывайте врачу даже о том, что на ваш взгляд не имеет отношение к проблеме, с которой вы обратились в медицинской учреждение.

Страхи, гипертонус, проблемы развития — на вопросы отвечает детский невролог

Количество просмотров:
151 708

Неврологические нарушения у детей — тема острая, она волнует многих родителей. Не всегда можно отличить индивидуальные особенности малыша от недуга. Разобраться в вопросах неврологии на этой неделе нашим мамочкам помогала детский невролог медицинского центра «ЛЮБИМЫЙ ДОКТОР» Разнорович Елена Олеговна.

Медицинский центр «ЛЮБИМЫЙ ДОКТОР» ориентирован на прием деток с самого рождения. Здесь установлено новое, современное оборудование и работают высококлассные специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми. Прием ведут специалисты 1 и высшей квалификационной категории или кандидаты медицинских наук.

Девиз центра:  Лечение деток без слез и страхов!

Доктора делают все возможное для того, чтобы малыши не боялись визитов к врачу, приходили на прием с удовольствием.

Центр оказывает консультационные услуги по следующим направлениям: педиатрия, неврология, ортопедия, хирургия, эндокринология, кардиология, дерматология, гематология, УЗИ, ЭКГ, лабораторная диагностика.

Елена Олеговна Разнорович  работает неврологом с 1999 года. Она занимается неврологическими нарушениями у новорожденных и детей раннего возраста. Первая квалификационная категория была ей присвоена в 2014 году.

Вопрос: Если дети разговаривают часто во сне, является ли это нормой и что с этим делать? Старшему ребенку передалось по наследству, наверное, т. к. муж тоже во сне разговаривает. Сейчас ему 8 лет.

Ответ: Сноговорение характерно для активных, эмоциональных и перегруженных детей. Если первые два аспекта – это особенности характера, то последний можно отрегулировать самостоятельно. Если утром ребенок просыпается отдохнувшим и весь день активен – лечить не нужно, достаточно снизить нагрузки во вторую половину дня, исключить активные игры, за 2 часа до сна исключить использование любых гаджетов.

Вопрос: Ребёнку 2.5 месяца, перенесли ЭПН. Иногда от громких звуков вздрагивает, стоит ли волноваться? При этом все рефлексы в норме, головку на животике держит.

Ответ: Если нервно-психическое развитие соответствует возрасту причин для беспокойства нет.

И еще один вопрос: Стоим на учете, но кроме как ЭПН, у нас больше диагнозов нет. Меня беспокоит тема прививок, можно ли делать прививки плановые с 3-х месяцев? Наш невролог в поликлинике сказал, что противопоказаний к ним у нас нет, но все же хочется услышать ещё одно мнение врача. Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Диагноз ЭПН ( по новой классификации – энцефалопатия новорожденного ЭП) выставляется до 1 мес, в дальнейшем мы говорим о последствиях перенесенной энцефалопатии новорожденного. ( если они есть !). Если развитие Вашего ребенка соответствует возрасту, нет сопутствующих заболеваний, то и противопоказаний для вакцинации нет.

Вопрос: Какие показания к применению лекарственного средства грудным детям — танакан?

Ответ: Танакан – препарат растительного происхождения, содержащий в своем составе экстракт из листьев гингко билоба. Он благотворно влияет на мозговое кровообращение, снижает вегетативные (они выявляются при объективном осмотре ребенка), снижает сосудистые нарушения, помогает усвоению кислорода и глюкозы.
Если по УЗИ головного мозга все хорошо, могут ли его назначить просто после визуального осмотра??

Любые назначения врача складываются из данных осмотра ребенка и данных инструментальных исследований. Зачастую, даже при отсутствии изменений на НСГ, назначается медикаментозная терапия

Может ли пульсирующий родничок и выделенные вены на голове говорить о том, что нужно принимать танакан?

Если родничок у ребенка соответствует возрастной норме по размерам, не набухает и не напряжен, а только пульсирует – это не является патологическим признаком.

Вопрос: В каких случаях невролог может назначить витамин Е? Какие должны быть показания? Нужны ли предварительно сдавать анализы, либо визуально можно оценить? В случае, если по УЗИ головного мозга все хорошо, роды своевременные без осложнений. Чтобы не было переизбытка в организме?

Ответ: Витамин Е широко используется в качестве антиоксиданта (способствуют ускоренному восстановлению клеток, разрушенных в результате негативного воздействия внешних воздействий) при различных видах неврологической патологии. ( задержках моторного развития, сниженном мышечном тонусе, после перенесенных вирусных заболеваний в составе восстановительной терапии.

Назначения вит Е в используемых дозировках не требует основывается на данных осмотра, не требует проведения дополнительных анализов и при правильном приеме не вызывает побочных реакций.

Вопрос: Как вы относитесь к кортексину? И когда стоит назначать его ребенку при речевой задержке?

Ответ: При использовании данного препарата в моей практике — только положительные отзывы и результаты. Медикаментозное лечение задержки речевого развития стоит начинать в том случае, если присутствует еще и когнитивный дефект (снижение познавательных функций), когда после курса занятий с логопедом нет улучшений. Очень часто, достаточно всего лишь начать читать ребенку книжки, больше разговаривать с малышом, сменить обстановку.

Вопрос: Младший ребенок после часа ночного сна может проснуться в истерике. Ни на что не реагирует и не успокаивается, истерит с закрытыми глазами пока сама без сил не вырубится. Как разбудить ребенка, успокоить? И почему так происходит? Нужно лечить это? Происходят такие припадки редко 1-2 в месяц. 2,5 года ребенку.

Ответ: Вы описываете состояния, которые у детских неврологом называются «ночные кошмары». Лечить надо, я бы порекомендовала проводить лечение совместно с детским психологом или психотерапевтом, который поможет выявить истинную причину этих состояний (стресс? испуг? реакция на обстановку в семье? реакция на методы воспитания родителе? ситуации в детском саду?) Вариантов множество, но только исправив причину, вы нормализуете сон ребенка.

Вопрос: Считается ли гипертонусом, когда ребенок в 1 мес. держит ручки согнув их и прижав к себе у груди, но когда засыпает лежа на спине, выпрямляет их и кладет вдоль туловища? Можно ли расценить это как защитную реакцию в некомфортной обстановке (во время осмотра в поликлинике или во время купания) или всё же это гипертонус? Во время сна гипертонус может исчезнуть или, если он исчезает, то это уже не гипертонус?

Ответ: Вы описали нормальное положение ребенка в возрасте 1 мес! У детей до 3-х месяце мышечный тонус в норме больше высокий чем низкий. В положении на спинке это так называемая флексорная поза — голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. В положении ребенка на боку голова иногда слегка запрокинута.

Гипертонус –это патологическое состояние, которое может определить невролог, осмотрев ребенка в нескольких положениях-на спинке, на животике, в вертикальном положении. И как правило патологический мышечный тонус сопровождается еще неврологической симптоматикой.

Вопрос: Моему ребенку 1 год и 9 мес, он не разговаривает.. только мама.. дай и все.. если просишь повторить какое либо слово то он не делает. Все понимает и выполняет то что ему говоришь. вопрос !!!когда бить тревогу по тому, что он не говорит и не повторяет слова?

Ответ: В Вашей ситуации важно оценить, как ПОНИМАЕТ ребенок, как выполняет простые инструкции, интересуется новыми игрушками, как играет, реагирует на новых людей, новую обстановку, т.е. присутствует ли задержка в когнитивной сфере. Так же важно знать были ли предпосылки для формировани задержки – особенности беременности, родов, как развивался малыш до 1 года. Существуют четкие критерии оценки нервно-психического развития ребенка в каждой возрастной группе, которые Вы сможете выяснить, придя на прием к неврологу.

Вопрос: Ребенку 1.8, СС (совместный сон), засыпает рядом с мамой, ГВ перед ночным сном в 21 и утром в 7-7.30. зубов 16. Просыпается ночью, бывает, что каждый час, полчаса, 15 минут и прижимается щекой к маме, или очень сильно обнимает маму. Горит неяркий ночник. Мама говорит типа все хорошо, все спят, мама рядом, ложись рядом закрывай глазки, а ребенок в рев и плачет по минут 30 и все равно прижимается к маме или ложится на маму. Не высыпаюсь страшно. Сначала мне говорили это зубы, зубы вылезли, потом говорили что это ГВ по ночам, закрыли этот вопрос. Но ребенок до сих пор не спит. Делали УЗИ ГМ без патологии. Принимали и нотту, и киндинорм, и дормикинд, и курс ноофена, и пустырник, и глицин. Результат нулевой. Что делать?? Очень спать хочется. Но ребенок в течение дня очень активный, хорошо развивается, говорит вместе по 3 слова ( мальчик), нет дневных ни капризов, ни истерик. Но как ночь, то АД.

Ответ: Подобным образом ведут себя детки, которые были на грудном вскармливании, с раннего возраста засыпали с мамой. У Вашего малыша сформировалась устойчивая привычка ощущения телесного контакта с Вами. Возможно, когда то Вам пришлось на некоторое время оставить ребенка одного? И у малыша сформировался страх. Дети до 18 мес. не понимают, что когда мама уходит она вернется. Первое, что надо сделать – переложить ребенка в ЕГО кроватку. По началу она должна быть рядом, малыш должен Вас видеть и чувствовать.

Вопрос: При задержке речевого развития ( три года ребенку, диагноз логопед поставил) какие рекомендации от невролога: по соблюдению режима дня, нагрузкам, питанию, играм на запуск развития речи в домашних условиях?

Ответ: Любые рекомендации по данному диагнозу правильно делать только после осмотра ребенка и оценке всех причин и степени задержки.

Вопрос: Как смягчить адаптацию к детскому саду у легко возбудимых, эмоциональных деток?( В сад идти ребенок не хочет, часто по дороге в сад расстраивается).

Ответ: Начинайте с «дробного посещения»: в начале вместе с Вами на 1-2 часа, затем самостоятельно, увеличивая постепенно время. Какой возраст Вашего малыша? С любым ребенком можно договориться ! Вы с вечера, вместе с мужем, опираясь на его пример : «….папа ходит на работу, это очень важно, и ты как папа !» договариваетесь с ребенком, о том на сколько он идет в сад. Можно предложить ему выбрать самому временной промежуток (если для Вас это неважно), даете малышу поручение, например -например, нарисовать Вам что либо. Определяете вознаграждение после, только не переусердствуйте, иначе малыш быстро поймет свою выгоду.

Вопрос: ребёнку 1.8 и не умеет бегать, только ходит. Является ли это поводом для беспокойства?

Ответ: В Вашей ситуации необходим осмотр невролога.

Вопрос: Дочери 1 год и 9 месяцев. В 1,6 отлучили от груди. Но все еще, каждую ночь хоть раз, но она просыпается и плачет. Иногда кричит очень сильно. Нормально ли это? Если нет, что можно предпринять?

Ответ: Прекращение грудного кормления практически всегда является стрессом для ребенка. В Вашем случае еще слишком мало прошло времени, для того что бы ребенок забыл. На грудном кормлении у малыша формируется ощущение защищенности и единства с мамой, а потом оно рушиться! Отнимая, что то значимое, мы должны дать максимально альтернативную замену: игрушка, вещь с Вашим запахом.

Вопрос по поводу витаминов: Кто-то советует уже пить рыбий жир детский, кто-то — продолжать аквадетрим. Что лучше?

Ответ: Аквадетрим, т.к. можно четко проконтролировать дозу витамина Д.

Вопрос: Очень прошу задать вопрос неврологу, так как нам никто не смог помочь! Ребенок с рождения засыпает с истериками глазки закрыты и истерично плачет, может час так плакать пока уснет и во сне начинает плакать и кричать пока не разбудишь. Сейчас нам 1 год и ещё такое повторяется, хотя ко сну готовим и успокаиваем его. В коляске на улице или в автокресле ни разу не уснул сам, все что нам сказали врачи, это такой ребенок, но я вижу, что с ним что-то не так, так и мучаемся, помогите, пожалуйста, советом!

Ответ: В Вашем случае подход должен быть комплексным: невролог + психолог + семья. Возможны особенности формирования психо — эмоциональной сферы ребенка (гипервозбудимый ?, незрелый по возрасту?), на этот фон присоединяются эмоциональные причины (страх ? испуг ? переутомление ? протест?) + режим жизни семьи.

Вопрос: Если ребёнку ещё нет 7 месяцев, то модно ли уже (в 2-3 месяца) предположить у него наличие ДЦП?

Ответ: В возрасте 2-3 мес можно определить риск развития ДЦП. Диагноз выставляется значительно позже.

Вопрос: На что обращать внимание у ребёнка до года, чтобы понять, что срочно нужно к неврологу?

Ответ: В первую очередь следует обращать внимание на эмоциональную сферу ребенка. Существуют четкие критерии оценки нервно-психического развития ребенка в каждой возрастной группе, правильнее, что бы их оценивал невролог. Осмотр невролога в 3-6-9-12 мес позволит отследить как развивается Ваш малыш.

Вопрос: Читала, что у детей бывает состояние, когда они смотрят в одну точку и не реагируют на внешние раздражители: как понять это обычная детская рассеянность или нужно срочно бежать к врачу?

Ответ: Эти состояния являются нормой для маленьких детей. Особенно часто, они встречаются у малышей которые мало спят днем или не спят вовсе.

Вопрос: ЭЭГ у детей до года может реально показать проблемы, и если да, то какие? Есть ли на сегодняшний день шансы, что отклонения, выявленные с помощью ЭЭГ в возрасте до года можно откорректировать и никак не повлиять на качество жизни ребенка?

Ответ: Для проведения любых исследований нужны четкие показания. ЭЭГ это дополнительный метод исследования. Любые изменения на ЭЭГ оцениваются неврологом в совокупности клиникой после осмотра.

Вопрос: Ребенку 2 месяца он очень часто срыгивает. Делали УЗИ головы всё хорошо. При этом невролог без УЗИ назначила нам ряд лекарств, в том числе Танакан. Стоит ли их принимать? Могут ли срыгивания в данной ситуации взаимосвязаны с ЦНС?

Ответ: Срыгивания могут быть признаком повышенного внутричерепной гипертензии, НО должны быть еще признаки этого состояния + изменения на УЗИ. Если у Вашего ребенка только срыгивания, можно предположить, что гипертензии нет, соответственно и показаний для танакана нет. Возможно, Ваш невролог, назначая танакан, ставила другие цели? Надо видеть УЗИ и оценивать показатели доплерографии.

Вопрос: Ребёнок спит постоянно на животике (в позе эмбриона) это нормально? Нам 11 месяцев.

Ответ: Абсолютно нормально!

Вопрос: Есть проблемы со сном: возбудимый ребенок, тяжело засыпает, ночью спит хорошо, проблема именно с засыпанием. Каким образом можно уменьшить степень возбуждения перед сном и в каком случае стоит «бить тревогу» и применять медикаменты.

Ответ: Уменьшаем степень возбуждения перед сном — исключить все гаджеты, ДАЖЕ В ФОНОВОМ РЕЖИМЕ! Никаких активных игр. 3. По возможности прогулки перед сном, фитованны. Тревогу надо бить, если ребенок не высыпается, днем растерянный, вялый, капризный

Вопрос: Моей дочке полгода. Всегда, когда она не спит, очень часто и быстро дышит. Это норма? Во сне дышит глубоко.

Ответ: Ваш педиатр должен оценить есть одышка у вашего ребенка или это особенности.

До сих пор когда я её подмываю, держа подмышки, у неё синеют ручки. Врачи обещали, что скоро пройдёт. К какому возрасту примерно?

Необходимо видеть как именно синеют ручки… и как именно Вы в этот момент держите ребенка.

И ещё меня беспокоят вены на голове. Сильно видны. Норма?

Вены скорее всего видны из-за особенностей строения кожи, это нормально.

Вопрос: У ребёнка уже 2 месяца проблема: закидывает вверх и выкручивает правую ручку. Смотрели 2 педиатра, невролог, ортопед и хирург. Сказали только, что это ненормально, но не паралич и не остеомиелит. Назначили курс массажа. После массажа улучшение было не значительное, а после того, как ребёнок заболел, так и вообще все вернулось, как и было. Ребёнку сейчас 5 месяцев. Игрушки берет одинаково в обе руки, перекладывает из руки в руку, переворачивается со спины на живот в обе стороны, ручки из-под себя достаёт, упирается только на локти, если пробует опираться на ладони, то только левой рукой. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Ответ: Если невролог на уровне поликлиники не снимает эти вопросы, можно проконсультировать ребенка в Городском детском неврологическом кабинете, для решения вопроса о необходимости дообследования в специализированном отделении.

Вопрос: Ребенку 3.9 лет — общее развитие в норме, хорошо села в 7 месяцев, ходить начаила в 10 месяцев (наступала на стопу хорошо, на носочках не ходила). А вот с нервной системой есть проблемы:

— дочь очень легко возбуждается и ей очень тяжело успокоится. Когда перевозбуждена, постоянно прыгает, ходит на носочках.

— Очень плохо засыпает, особенно вечером (около 2-х часов).

— Очень часто писяется по ночам, приучилась к горшку в 2 года — днём и дневной сон все ок, а вот ночью спим до сих пор в памперсах (перерыва, чтобы ночью не писялась, не было).

— Когда сильно плачет, если лежит на спине, может перехватить дыхание. Сразу поворачиваю на бочок или поднимаю, тогда проходит (до «синевы» не доходит). Делали ЭЭГ — в норме.

— есть речевые проблемы. Диагноз стертая дезартрия (очень много замен). Говорить стала около 1.5 года мама, папа. В 2 года был словарный запас около 20 слов. К трем годам говорила предложениями. Логическое мышление развито хорошо.

— в ноябре 2017 появились запинки в речи (пропили 1 месяц ноофен 100 по 1 пакету 2 раза в день). От лечения может стало немного легче. В январе 18 появилось заикание (в начале слова повторения). Пропили опять ноофен 100 в такой же дозе — не помогло.

Заикаться стала хуже. К Марту повторения прекратились появились сильные спазмы: прежде чем что-то сказать очень напрягается. Сейчас пьем глицин 100 по 1 таблетке 2 раза в день и Мидокалм 50 мл: 1 таблетку на ночь и 0.5 утром. Ходим на физиотерапию: гальванизацию. Спазмы стали не такие сильные, но они есть, практически в каждом предложении, даже на нескольких словах.

Какое порекомендуете лечение? Можно ли нам делать физиопроцедуру электросон?

Ответ: Физиопроцедуры делать можно. Вариантов с лечением множество. Одно золотое правило : начали принимать препарат – доведите курс до конца. Что именно поможет Вашему ребенку однозначно сказать невозможно. Необходимо видеть ребенка и подбирать лечение. В Вашей ситуации лечение должно быть непрерывным.

Вопрос: Дочке 2 года. Месяца 2 назад начала тереться писей: ложится, как лягушка и трётся, может подложить под низ что-то (подушку, одеяло, игрушку мягкую) или становится у дивана, одну ногу кладет на диван, другая на полу и так трётся. Отвлекаем, но все равно это происходит. Был период очень часто, сейчас иногда. А началось все с игрушки-прыгуна, она прыгала на ней и как-то слишком близко к шее села и получалось, что как раз терлась. Игрушку эту спрятали. Уже много читала в нете, пишут про недостаток внимания, но это точно не наш случай.

Ответ: Это проявления невроза. Вспомните, что произошло накануне. Действительно, чаще такое происходит, когда ребенок не дополучает внимания. Но бывают ситуации, когда это просто сформированная патологическая привычка после какой-то стрессовой ситуации, дающая возможность снять напряжения ребенку. Отсюда и решения: отвлекать, НЕ НАКАЗЫВАТЬ, седативные ванны, не оставляйте ребенка одного, давайте мелкие поручения, главное, что бы она чувствовала, что ВМЕСТЕ с Вами.

Вопрос: Малышу 8.5 месяцев, когда кушаем в стульчике или когда лежит играет на животе стучит одной ногой, очень похоже, что ему просто нравится так делать, но нога одна и та же.

Ответ: Ничего! Привычка считается патологической, если нарушает основную деятельность ребенка.

Вопрос: Нашей малышке 3мес. Она у нас очень беспокойная и совсем не спит (днём только на руках), ночью просыпается каждые два часа. Нам посоветовали обратиться к остеопату. Пожалуйста, могли бы Вы нам посоветовать хорошего специалиста?

Ответ: Для начала, необходима консультация детского невролога. Я могу Вам посоветовать записаться на консультацию к неврологу в мед центр «Любимый доктор». Здесь же, при необходимости, можно будет сделать УЗИ головного мозга.

Вопрос: Сыну скоро семь лет и вот уже года три как он периодически писается по ночам. В последнее время даже дважды за ночь может. Хотелось бы ваши рекомендации получить и к кому обратиться. Спасибо.

Ответ: Необходима консультация невролога, проведение ЭЭГ, консультация уролога исключение патологии со стороны моче-половой системы.

Вопрос: Ребенку 3,5 мес. Никаких проблем (тьфу-тьфу) по неврологии нет. Но у меня деменеелизируещее заболевание цнс и меня интересует вопрос, какова вероятность, что эта болезнь передастся ребенку? И есть ли какие-то меры профилактики и выявления ее ранней стадии?

Ответ: Профилактики ДЗ к сожалению, не существует. Демиелинизирующие заболевания не передаются от матери к ребенку.

Вопрос: Хотелось бы узнать, существуют ли в 1,10 ночные страхи и как понять что именно страх испытывает ребёнок, а не что либо другое? P. S. Был случай, когда малышка просыпаясь ночью, начинала беспокойно плакать, как бы качалась от боли и никак и ни у кого не могла успокоиться. Вызвали скорую, оказалось все в порядке. Что это за плач? Такое было впервые.

Ответ: Ночные страхи в этом возрасте существуют. Необходимо найти их причину. Провести ЭЭГ.

Вопрос: Моему мальчику 4 месяца. Сделали узи шеи (фото прилагается). В начале марта сделали курс массажа. Невролог сказала, что у малыша внутричерепное давление, гипертонус в ножках и шейку плохо держал, при этом когда брала на руки, только в одну сторону смотрел. Так же проблемы со сном были первые 2 месяца (ночью спала 2-3 часа). Сейчас получше, но как только поспит днем полчаса, сразу капризничать начинает и так до следующего сна.. это связано со смещением позвонков? Что посоветуете делать с шейкой? Массажист говорила, что возможно отправят к мануальному. нужно ли это или есть другие варианты? часто бывает, что он выпрямляет ножки и пытается их поднять. Весь напрягается и капризничает. Кроме колик что это может быть? Боботик, эспумизан даю, но не помогает.

Ответ: Капризы после дневного сна не связаны со смещением позвонков в шейном отделе. С данными изменениями необходима консультация ортопеда. Мануальная терапия нежелательна в этом возрасте. Движения ножками не являются каким-либо нарушением со стороны нервной системы.

Вопрос: Моей дочери 3.5 месяца. Во вторник ходили к неврологу. Я спрашивала ее насчёт того, что ребенок как- то сложно держит голову. Вес в 3 месяца был 6300, а рост 62 см. Она сказала, что мой ребенок толстый и ей из-за веса тяжело голову держать. Она-то держит, но через время происходит «шалтай-балтай» и врач сказала, что через время ей понадобиться массаж, так как вес не даст ей держать голову?
Насколько корректно ответил мне врач? Может ли быть такое и что в таком случае делать?

Ответ: Оценка нервно-психического развития ребенка складывается из совокупности многих рефлексов. Если ваш малыш только не удерживает голову, а все остальные рефлексы в норме, то действительно, достаточно будет нескольких курсов массажа, ЛФК (занятия на мяче-фитболе). В случае отставания по другим параметрам (как держит ребенок голову лежа на животе и в вертикальном положении, группируется ли при тракции (потягивании) за ручки, оценка мышечного тонуса, оценка психоэмоциональной сферы) мы можем говорить о задержке развития. В этом случае курсы лечения другие. В нашем медицинском центре «Любимый доктор» вы сможете проконсультироваться у невролога для полной оценки ситуации.

Вопрос: Интересует такой вопрос, ребенку 4,5года, иногда при подаче или просто расстройствах трясется бородка, причем сильно. С чем это может быть связано?

Ответ: В данном возрасте это может быть связано с эмоциональной незрелостью, лабильностью нервной системы ребенка.

Вопрос: Подскажите, может есть какой-то перечень признаков, симптомов, типа тремор бородки у младенца, на которые по незнанию, возможно, не обращают по началу внимание родители, но которые могут быть сигналом для обращения к неврологу?

Ответ: Даже если мамочку ничего не настораживает, в период с 1 мес до 3 мес вы должны обязательно показать ребенка неврологу, который оценит нервно-психическое развитие ребенка (оценит рефлексы периода новорожденности: как держит ребенок голову лежа на животе и в вертикальном положении, группируется ли при тракции за ручки, оценит мышечный тонус, психоэмоциональную сферу, рефлексы автоматической опоры и ходьбы и многие другие рефлексы новорожденного). При необходимости отправит на УЗИ головного мозга

Вопрос: Здравствуйте, ребёнку 4 мес. В месяц по нсг нашли субэпендимальную кисту и поставили повышенное ВЧД, прошли лечение Танаканом. На повторном УЗИ киста уменьшилась и вчд нормализовалось. Состоим на учете у невролога и каждый месяц делаем нсг. Можно ли нам делать прививки?

Ответ: Прививки вашему малышу делать, безусловно, можно

Вопрос: Малышу 4,5 мес, невролог замерила окружность головы и обхват груди, голова на 5 см больше. Что это значит?? И нужно ли что-то делать? Врач ничего не сказала.

Ответ: При оценке окружности головы важно, как происходит ежемесячный прирост размеров от исходной после рождения (существуют четкие нормы приростов до года по месяцам). Несоответствие с окружностью груди может говорить об индивидуальных особенностей строения тела малыша.

Вопрос: У моего ребеночка в 10 мес. были фибрильные судороги на фоне высокой температуры. В больнице делали ЭЭГ, на которой малыш был крайне взволнован, но врач никаких нарушей не обнаружил. Посоветовал через полгода повторить ЭЭГ в поликлинике. Однако спустя полгода ребёнок даже отказался одевать шапочку с электродами, и это повторялось несколько раз. Сейчас нам 2г. 5м. процедура так и не выполнена. В общем ребёнок развивается, никаких отклонений не нахожу. Подскажите, может ли в будущем на что-то повлиять этот неприятный опыт судорог, велика ли вероятность снова через это пройти, нужно ли все-таки пройти ЭЭГ?
Ответ: ЭЭГ необходима для решения вопроса о назначении и выборе противосудорожного препарата при наличии судорожных приступов. В межприступный период ЭЭГ отражает лишь функциональное состояние мозга на период записи. Даже наличие изменений на ЭЭГ спустя длительное время после приступа не является показанием для назначения терапии. По мере созревания ребенка риск повторения фебрильных судорог снижается.

Вопрос: Ребенок родился на 36 неделе беременности. После осмотра невролога был поставлен диагноз — энцефалопатия новорожденного смешенного генеза средней степени тяжести. Также было сделано УЗИ головного мозга. В заключении указано следующее — перивентрикул. отек, незрелость, СЭК справа (2мм). Помимо этого было рекомендовано принимать препараты — Танакан и Цераксон. Насколько это серьезный диагноз и как это может повлиять на развитие ребенка? Как часто нужно наблюдаться у невролога в данном случае?

Ответ: Все зависит от того, есть последствия ЭПН или нет спустя месяц. Изменения на УЗИ неопасны. ПВК отек (перивентрикулярный отек) связан с незрелостью и недоношенностью, СЭК (субэпиндемиальная киста) на развитие ребенка не влияет, как правило, к году рассасывается. Невролога нужно посещать ежемесячно, как минимум в первый год жизни.

Вопрос: Дочке 1 год и 4 месяца. Периодически вырывает у себя на голове волосы. Во время еды, например, когда я её кормлю. Начиналось все с того, что она во время гв просто перебирала волосы, потом начала вырывать их и очень нервничала, когда я убирала её руки. (Гв пришлось свернуть неделю назад по состоянию моего здоровья)
Также если ночью просыпается, сосёт палец и вырывает волосы, прямо слышно как… Стоит ли беспокоится по этому поводу? Или само пройдёт? Как бороться?
Пытаюсь разговаривать, объяснять, вроде кивает, как будто понимает, но все равно продолжает.

Ответ: Это могут быть признаки невротических реакций, усугубившиеся стрессовой ситуацией (отнятие от груди). Вам необходимо совместное лечение невролога с детским психологом.

Вопрос: Дочка перед сном (и дневным, и ночным) как бы не устала крутится-вертится около получаса. Прямо из кожи вон… Зевает, трёт глаза, хнычет даже порой, а улечься не может. Пробовала ложить раньше и позже… Это уже как ритуал что-ли. Стараюсь перед сном чем то спокойным заниматься, не особо помогает. Как помочь ей успокоиться? 

Заодно, расскажите, пожалуйста, о признаках гиперактивности. Можно ли их наблюдать в столь раннем возрасте (год и 4 месяца). Ребёнок весь день не сидит на месте… Может это темперамент такой…

Ответ: Добавьте длительные вечерние прогулки, именно ходьба без катания на качелях и возбуждающих игр, и фитованны (хвойно-валериановые), на ночь можно дать 1/2 таблетки громецина до 3-х недель.
Это может быть связано с темпераментом, может с незрелостью. В вашем возрасте диагноз гиперактивности не ставится, это называется повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Вопрос: Нужен ли ребенку массаж без показаний?

Ответ: Различные виды медицинского массажа (стимулирующий, общеукрепляющий, расслабляющий) это лечебная процедура и назначается по показаниям. ОДнако ребенку очень важен телесный контакт с мамой, это снимает напряжение, улучшает эмоциональный фон, формирует чувство защищенности, поэтому массаж в виде поглаживаний, выполняемый мамой пойдет на пользу всем деткам

Вопрос: Нам 7 месяцев, до сих пор мы не переворачиваемся на живот, мы ходили на массаж и на прогревания воском, после этого мы со спины стали поворачивается с живота на спину только в одну сторону (если положить на живот), что нам может помочь в этой ситуации???

Ответ: Для невролога переворот считается со спины на живот. Он у вас есть. Важно оценить общий статус ребенка. И при наличии задержки моторного развития, неэффективности физиотерапевтического лечения и массажа, как минимум 2-3 курса каждый месяц, решать вопрос о присоединении медикаментозной терапии.

Вопрос: Подскажите как отучить ребенка ухаживать на руках?? (нам 7 месяцев )

Ответ: Вероятно, вы имели в виду укачивать? Сначала прилягте рядом в течение нескольких дней, потом постепенно перекладывайте его в свою кроватку, не исключая телесного контакта (поглаживать, придерживать за ручку). В этом случае главное — выдержать паузу, если плачет и вы возьмете его на руки — ребенок поймет, что этим можно пользоваться. Возьмите себе за правило: в этот момент у него ничего не болит, это только проявление его желаний.

Вопрос: Были с сыночком в годик на приеме у невролога (сейчас 1 год и почти 2 месяца). У опоры стоял, но часто бывает на носочках. Поставили диагноз СДН. Ходили на парафиновые сапожки 10 процедур.

Сейчас научился ходить, чаще в сандаликах ходит. На носочках уже реже намного, но бывает, когда стоит у опоры. Нужно ли нам беспокоиться сильно? Или всё это пройдет. Как обычно в таких ситуациях обстоят с этим дела? К неврологу нам на приём в 1 год и 3 месяца.

Ответ: Беспокоиться не стоит. Судя по всему, периодическая опора на носки у вашего малыша говорит о сформированной привычке.

Вопрос: Какое влияние оказывает на нервную систему малыша процесс родов, в частности, кесарево сечение? Что в поведении ребенка (мальчика) должно насторожить в 3 месяца? У малыша в 3 месяца (будет 23.03.18) иногда непроизвольно дёргается ручка, часто во сне. Может вздрагивать при звуках. Нормально ли это? 

Ответ: Естественный роды это физиологический процесс для матери и ребенка, роды путем кесарева сечения не оказываю негативного действия на ребенка. 3 месяца — это возраст, требующий консультации невролога для оценки нервно-психического развития. Это нормально. Называется физиологические миоклонии.

Вопрос: Что вы можете сказать о препарате алмиба (сохраняется гипертонус спины) нужно ли его применять, или будет достаточно массажа и лфк?

Ответ: Этот вопрос решается индивидуально. Приходите на консультацию к нам в медцентр, подберем лечения для вас.

Вопрос: Мой сын стал часто ходить по маленькому в туалет. Иногда через каждые 10 мин. Ему 5 лет. Сдали анализы, все хорошо. Я прочитала литературу и предполагаю, что это поллакиурия. Хотелось бы услышать советы специалиста.

Ответ: Для начала следует выяснить причины, которые к этому привели, затем проконсультироваться у невролога, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на бактериурию.

Вопрос: Ребенку 1 год и 6 месяцев. Не говорит ничего, ни «дай», ни «на», ни «мама, папа». Только некоторые слоги и звуки, но тоже мало. При этом понимает, о чем его просим, выполняет просьбы, показывает простейшие картинки. 1. Какие можно пройти обследования, каких врачей посетить для решения этой проблемы? 2. Может быть есть специальные методики, упражнения, массажи, комплексы для развития речи? Кроме стандартных — больше разговаривать и развивать мелкую моторику, этим занимаемся. Что посоветуете?

Ответ: Нужна индивидуальная консультация невролога, общая оценка нервно-психического развития, проведение ЭЭГ, подбор лечения, так как причин может быть много

Вопрос: Ребёнку 9.5 мес. Девочка. Ползает хорошо по-пластунски, сама не садится, на четвереньках не стоит. Может подтянуться и присесть за мою руку или за стульчик для кормления. Но устойчиво не сидит — заваливается. Родилась ровно в 40 нед, естественные роды, беременность без патологий, с рождения никаких отклонений ни один врач не ставил, сделали 3 курса массажа. Вес 8 кг, рост 75 см. Подскажите, пожалуйста, нормально ли то, что ребенок не сидит и не становится в таком возрасте или это отставание в развитии? Что нам делать в данной ситуации? Спасибо большое за ответ!

Ответ: Если после проведения нескольких курсов массажа у ребенка отмечается задержка моторного развития, необходимо решать вопрос о присоединении медикаментозной терапии и более активном физиотерапевтическом лечении. Объем терапии определяется после консультации невролога.

Вопрос: Наш сынуля (6 месяцев) бьёт себя по животу (резко машет ручками вверх/вниз), когда злится или просто играется. Когда злится, как будто тужится и при этом краснеет…такое поведение нормальное?

Ответ: Это индивидуальные реакции вашего ребенка на конкретные ситуации, не считается патологией.

Вопрос: Ребенку 3 года, не хочет нормально жевать коренными зубами, все передними перемалывает, он может, когда хорошенько проголодался, но большее время все ест передними? С речью все нормально, кроме гласных некоторых.

Ответ: Вам необходима консультация челюстно-лицевого хирурга, отодонта.

Вопрос: У ребёнка диагностирован гипертонус, прошли курс гидромассаж, массажа, парафина в поликлинике. Две недели после процедур все было отлично, но потом правая нога перестала гнутся и правая рука подворачивается. Поставили тонус с правой стороны. Опять назначили процедуры. Вопрос: может ли тонус возвращаться и почему на одну сторону? Что этому может способствовать? И имеют ли эффект парафин гидромассаж, может лучше курс платного хорошего масспжа пройти и все? Сами массажик делаем, а вот зарядку проблематично делать потому что нога не гнётся толком.

Ответ: В вашей ситуации не все так просто: гипертонус, появившийся с одной стороны требует дообследования. Приходите на прием в «Любимый доктор», посмотрим вашего малыша, определимся с тактикой.

Вопрос: если ребёнок просыпается ночью часто ( первый раз через 2,5 — 3 часа после укладывания, а дальше может каждые 40 минут.), сосёт грудь и снова засыпает, то это свидетельство неврологических проблем либо стоит ждать пока ребёнок научится сам спать всю ночь ( ребёнку почти 6 мес.)?

Ответ: Это говорит о необходимости ощущать маму в течение ночи, он так успокаивается.

Вопрос: Малышу 4 месяца он головку держит не уверенно, приподниматься не хочет (пытаюсь приподнять, когда он сильно хватается за мои пальцы) при этой попытке ослабевает свой захват и головка запрокидывается назад. Ещё он стал выгибаться, особенно на пеленальном столике, иногда если лежит на любой другой поверхности (диван, его кроватка). Ночью во время сна дрыгает оч активно руками и ногами чем себя будит и раскрывается, сразу начинает плакать, днём сон более спокойный, хотя тоже часто плачет когда просыпается (даже если видит что я рядом). Думала может колики, но он ножки не поджимает а просто задирает вверх и с усилием бахает вниз, опорожняется регулярно.

Нормально ли это для 4-х месячного малыша, если нет, то что можно предпринять, может стоит записаться на приём к неврологу (наш педиатор считает это нормально)?

Ответ: К неврологу записаться стоит обязательно! И провести УЗИ головного мозга. В вашем возрасте малыш должен уже выполнять ряд определенных навыков, и со срыгиванием вопрос…

Вопрос: Добрый день, оправдано ли назначения препарата танакан( ребенок 2 мес) при выявлении на узи немного повышенного внутричерепного давления?

Ответ: Танакан назначает врач на основании оценки как клинических признаков, так и данных нейросонографии (УЗИ). Для назначения любого препарата требуется показания, вероятно ваш невролог оценил клинику и данные УЗИ.

Вопрос: Невролог в 3 месяца рекомендовал увеличить дозировку витамина Д3 до 3 капель в день из-за того, что малыш дёргается от резких звуков и у него лысый затылок. Стоит ли на самом деле принимать по 3 капли аквадетрим? Боюсь передозировки.

Ребенок очень плохо спит, сложно уложить, часто просыпается, короткие дневные сны, как можно ему помочь? Сейчас малышу 4 месяца.

Ребенок умеет переворачиваться, пару раз делал это сам после сна, а сейчас почему-то даже с моей помощью не любит переворачиваться, капризничает. В чем может быть причина?

Ответ: Коррекцию дозировки витамина Д3 лучше провести с педиатром. Все остальные перечисленные симптомы говорят о возбудимости вашего малыша. Иногда на этапе формирования новых навыков ранее освоенные навыки детки начинают выполнять менее активно, как бы переключаясь на другой этап.

Вопрос: Возможно, я сильно придираюсь к ребенку, но у меня подозрения на ранний аутизм. Малышу 7 месяцев. Тревожные симптомы: не скучает по маме абсолютно, даже когда я долго отсутствую. Не реагирует на мое появление. Иногда не отзывается и не обращает ни меня внимания. Очень спокойный ребенок. Может часами играть на коврике и не зовет меня. Не реагирует на грязные подгузники с рождения. Не просит есть, никогда. Отказывается есть прикорм. Очень пугливый, боится визга других маленьких детей, некоторых шумов. Не любит когда трогают его руки. Иногда плачет, когда смотрю ему в глаза. Могут ли данные симптомы говорить о раннем проявлении аутизма?

Ответ: В вашей ситуации необходима консультация детского психолога.

Вопрос: Если ребёнок пугается, например, дверки микроволновки, шелестящего пакета, начинает громко и навзрыд плакать. Нужно ли принимать успокоительное или это несовершенство нервной системы? Плохо ли то, что в 4 месяца маленький родничок?

Если на лбу под кожей при напряжении или во время плавания обнаружила синее пятно. Туда такое чувство, что приходят вены и образуется место их скопления. 

Выгибается дугой, когда лежит или при ношении на руках — это тонус спины? Ребенку 4 месяца. Для снятия тонуса поможет массаж или необходимо лечение препаратами?

Ответ: Успокоительные принимать не нужно. Это особенности нервной системы в этом возрасте. Темпы закрытия родничка индивидуальны. Это не плохо. В ситуации, когда ребенок напрягается, усиливается кровообращение и поверхностные сосуды становятся видны более явно. Это не патология. Оценка тонуса происходит в нескольких положениях ребенка: на спине, на животе, в вертикальном положении. Проконсультируйтесь у невролога.

Вопрос: Ребёнок 1,4, с недавних пор стал биться головой, если ему что-то не понравится. Потом плакать начинает, как получает, что хочет, успокаивается. Как реагировать, норма ли это для возраста?

Ответ: Это демонстративное поведение. Цель — манипуляция вами и достижение своих целей. Как реагировать: набраться терпения и однажды не выполнить то, что он требует.

Вопрос: Ребенок 1.5, говорит ма…ба..бу..и мычит, родничок еще не совсем закрыт, пошли в 11 мес., стоит ли бить тревогу, что должен уметь здоровый ребенок в 1.5 г., беспокоимся о речи? Какие действия родителей в таком случае?

Ответ: В этом возрасте ребенок должен говорить облегченные слова, двусложные предложения без прилагательных (мама на, папа дай, абака ав-ав). Также существуют требования по навыкам опрятности и двигательным функциям. Необходимо все это сопоставить. Это может сделать только специалист невролог, который при необходимости порекомендует консультацию логопеда и примет решение о необходимости медикаментозного лечения.

Вопрос: Ребёнку 7 месяцев. Не повторяет, разговаривает на своём языке. Очень пугается новых звуков или резких движений (часто моргает и вздрагивает), спит в основном поверхностным сном, во сне вздрагивает, плачет. Может быть это связано с родничком (совсем не затягивается), давали и Аквадетрим и Вигантол (сдали анализ на витамин Д превышен в 2 раза)?

Ответ: По нормам в нашем регионе со сниженной солнечной активностью у многих детей родничок закрывается к 1-1,5 годам. Разговор на своем языке называется лепетная речь и является абсолютной нормой в вашем возрасте. Единичные вздрагивания при засыпании и во сне, а также на громкие звуки называются физиологическими миоклониями, не являются патологией и связаны с преобладанием процессов возбуждения над процессами торможения в нервной системе у детей раннего возраста.

Вопрос: Ребенку 2,5 месяца. Над кроваткой весит музыкальный мобиль с  черно-белыми игрушками (квадратики, кружки и т. д.). Ей нравится рассматривать их настолько, что она может лежать, замерев на полчаса, а то и больше, итак в день по несколько раз. Мне-то хорошо : в это время я могу поделать домашние дела, но скажите: не вредно ли для ребенка так часто и долго увлекаться этим мобилем, есть ли какие-то нормы по времени для просмотра подобных вещей, и нужно ли вводить ограничения?! А может стоит менять игрушки, на другие, цветные?!

Ответ: Дозируйте зрительно-сенсорную стимуляцию с вашим общением с ребенком, это наиболее важно. Он должен слышать ваш голос, чувствовать тактильно маму.

Вопрос: Говорят, что если бить ребенка по рукам, то это может повлиять на нервную систему? Не слышали вы о таком? Правда ли? 

Ответ: Конечно, это повлияет на нервную систему, и только в отрицательном плане. При этом формируется болезненная невротическая личность, склонная в последующем к садизму.

Вопрос: Подскажите, что должно маму насторожить в поведении ребенка в 3мес, 6 мес и 1 год? Что должно быть сигналом к тому, что нужно обратиться к неврологу. 

Ответ: В каждом из этих возрастов существуют определенные критерии оценки нервно-психического развития ребенка, которые в полной мере в состоянии оценить только специалист, т.е. врач-невролог. Возраста, в которые необходима обязательная консультация невролога: однократно с 1 мес до 3 мес, в дальнейшем в 6 мес и в 1 год.

Вопрос: Если ребенок неспокойно спит по ночам, разговаривает, вскакивает, сильно потеет, может это быть связано с неврологией? 

Ответ: Может. Скорее всего это связано с перевозбуждением или переутомлением ребенка на фоне возрастной незрелости нервной системы.

Вопрос: Ребенок издает во сне звуки, похожие на всхлипы. Это связано с формированием нервной системы? 

Ответ: Понаблюдайте за малышом, а лучше снимите эти всхлипы на видео и покажите неврологу. Иногда похожие состояния являются признаком состояний, требующих специализированного лечения.

Вопрос: Ребенку 2 недели. При рождении была получена кефалогематома. Сделана пункция. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия по контролю за кефалогематомой.

Ответ: Осмотр невролога для решения вопроса о проведении УЗИ мягких тканей головы.

Вопрос:  Дочке 8 месяцев, становится на ножки, на носочки. Это нормально? 

Ответ: Если ребенок становится на носочки постоянно — это может свидетельствовать о повышенном тонусе. Нужна консультация невролога, который оценит неврологический статус.

Вопрос: Из-за чего ребенок не хочет лежать на животике? Не любит так, что плачет. Нам 4 месяца.

Ответ: Причин может быть несколько. В 4 месяца малыш должен с удовольствием лежать на животе, опираясь на прямые вытянутые ручки, подняв верхнюю часть туловища. Если у ребенка есть некоторая задержка в моторном развитии, то ему будет сложно выполнять эти рефлексы (это верхний рефлекс Ландау). Иногда если малышей беспокоят газики, они тоже не любят лежать на животе.

Вопрос: Ребёнку через два дня 8 месяцев. Бодрствует между снами максимум 2 часа, потом начинает плакать и психовать. Это нормально, когда малыш гуляет столько или его нужно чем-то занимать? 

Ответ: Судя по всему, ваш малыш быстро истощается и устает. Предоставьте ему столько периодов сна, сколько необходимо для отдыха.

Вопрос: Ребенку 3.5 месяца. Иногда лёжа или качаясь в шезлонге издает звук, похожий на одышку, как будто громко резко воздух набирает. С чем это может быть связано? Так же иногда ( 2 раза было) замечаю, когда переодеваю, что грудь при дыхании как будто глубоко вдавливается. К 9 вечера к отходу ко сну очень частое дыхание, это нормально, ребенок перевозбужден от событий за день?

Ответ: Оценить, есть ли у вашего ребенка одышка или нет, сможет врач-педиатр или пульмонолог. В этом возрасте регуляция дыхательного центра недостаточно зрелая и с этим могут быть связаны изменения ритма дыхания. Сделайте УЗИ тимуса.

Вопрос: Ребенку 1,5 постоянно ходит на носочках. Подскажите что нужно делать? 

Ответ: Необходима консультация невролога для оценки полного неврологического статуса и решения вопроса о лечении.

Вопрос: Ребенку 1г.1м. Засыпать умеет только на руках. Ночью часто просыпается и сразу плачет. Пока не возьмёшь на руки истерика не прекращается. И вновь только на руках засыпает. Днём тоже только через руки, но спит хорошо ДНЕМ. Это необходимо переучить засыпать самостоятельно или к неврологу показаться?

Ответ: Пытайтесь переучить постепенно, ночью, когда просыпается, не берите сразу на руки, а попытайтесь его подержать за ручку, успокоить, погладить по спинке.

Вопрос: Ребёнку 7 месяцем, стал путаться, например, когда включается фен, миксер или если к нему обратиться, когда сидит спиной. Раньше такого не было, появилось где-то месяц назад. Нужно что-то предпринять? Или это особенность возраста и пройдёт со временем? Заранее спасибо!

Ответ: С возрастом у ребенка включаются разные сигнальные системы, его начинают интересовать, а также пугать вещи, которые раньше были безразличны. НЕ травмируйте ребенка излишними раздражающими факторами

Вопрос: Ребёнку 4,5 мес, при упражнении развода ножек по сторонам, как-бы правой ножкой упирается, не даёт ее согнуть( раньше все было хорошо, не препятствовал сгибанию) может ли это быть тонусом, может нужно пройти курс массажа? Спасибо

Ответ: Вам необходима консультация ортопеда. С возрастом, если тонус был повышен, при проведении курса ЛФК обычно снижается, а не повышается изолированно в одной ноге.

Вопрос: Ребенку через месяц 2 года. Очень беспокойный и кратковременный сон с рождения. И во сне наблюдаю постоянные мышечные сокращения ручек и ножек. Если лежу рядом и придерживаю ручки — спит подольше, если нет — сон длится 30мин. Нормально ли такое состояние и что возможно принимать для снятия мышечного напряжения и большего расслабления?

Ответ: Данное состояние свидетельствует о повышенной возбудимости. Проконсультируйтесь у невролога для подбора препаратов для снятия мышечного напряжения.

Вопрос: Мальчику 7 месяцев. Сам не сидит только пробует потягиваться. Можно ли его с уверенностью сажать в стульчик для кормления или еще рано. Мы переворачиваемся со спины на живот но не ползаем. Но позвоночник еще слабо держит каркас тела. Прошли 10-дневный курс стимулирующено массажа. Может нам еще массаж нужен?

Ответ: При формировании навыков у ребенка до года важным моментом является то, что ребенок делает сам: сам переворачивается, сам садится, сам встает. У вашего малыша есть все предпосылки для формирования самостоятельных функций. Достаточно будет провести несколько курсов общеукрепляющего массажа плюс занятия на мяче-фитболе, плавание в большой ванне.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

comments powered by HyperComments

Врач детский невролог в Одинцово и Звенигороде — запись на прием, отзывы, цены

Зачем наблюдаться у невролога?

Формирование нервной системы начинается у ребенка еще в утробе матери, на него влияют разные факторы: перенесенные мамой заболевания, прием лекарственных препаратов, наследственность, процесс родоразрешения. Активный рост нейронной сети и формирование связей происходит у детей с первых дней жизни: они познают и усваивают новую информацию в больших объемах. При наличии нарушений в работе нервной системы ребенок может иметь трудности с речью, сном, поведением, обучением. Хороший специалист заметит симптомы поражения центральной или периферической нервной системы и поможет с коррекций и лечением.

Что смотрит невролог у грудничков?

Прием обычно начинается со сбора анамнеза и осмотра малыша. Врач оценивает зрительные рефлексы новорожденного, тонус мышц и его силу, соответствие развития ребенка его возрасту, координацию движений, чувствительность к раздражителям. При необходимости могут быть назначены дополнительные консультации у узких специалистов и исследования: УЗИ головного мозга (нейросонография), УЗИ тазобедренных суставов и др.

Когда стоит обратиться к неврологу с ребенком?

Помимо плановых обследований в поликлинике, которые врач проводит по предварительной записи, и которые каждый ребенок до года должен пройти 4 раза, возможны ситуации, когда консультация или помощь невролога требуются внепланово и безотлагательно, срочно:

• травмы головы,
• судороги,
• потеря сознания,
• нетипичная реакция на прививку,
• обмороки и другое.

Регулярное посещение детского невролога необходимо при наследственных заболеваниях, гипоксиях, эпилепсии или инфекциях различной природы.

Детский невролог в Одинцово и Звенигороде

В медицинский центр «ВЕРАМЕД» вы всегда можете обратиться, если ребенку требуется помощь или консультация невролога. Нами накоплен богатый опыт работы с самыми маленькими пациентами и детьми до 18 лет как в лечении сложных заболеваний и патологий ЦНС, так и в наблюдении за динамикой заболеваний, а также здоровыми детьми.

Положительные отзывы наших пациентов и их родителей позволяют говорить о хорошем уровне подготовки кадров. Платный прием в «ВЕРАМЕД» доступен в рабочие часы по предварительной записи: 8(495)150-03-03.

Детский невролог

Для записи на консультацию к детскому неврологу просто позвоните по телефону:

8 (495) 226 44 22

Наша специализация

• Патронажный профилактический осмотр неврологом новорожденных и деток первого года жизни (в 3, 6, 9 месяцев и в 1 год)
• Нарушения сна у ребенка, в т. ч. у новорожденного (трудности с засыпанием, частые пробуждения)
• Частые и обильные срыгивания у младенцев
• Периодически возникающий тремор (помощь нужна новорожденному, у которого трясутся конечности, подбородок)
• Хождение на мысках и другие нарушение походки
• Жалобы на головную боль
• Рассеянность, снижение успеваемости у школьников
• Плохой сон у детей старшего возраста
• Синдром гиперактивности и дефицита внимания
• Повышенная нервная возбудимость (плаксивость, агрессивность, раздражительность)
• Тики
• Логоневроз (заикание)
• Подергивания тела, возникающие на фоне повышенной температуры
• Судороги
• Эпизоды замирания (абсансы)
• Детский церебральный паралич, ботулинотерапия при ДЦП
• Дистонии
• Нервно-мышечные заболевания (спинальная мышечная атрофия, врожденная структурная миопатия, врожденная мышечная дистрофия,  прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна и другие мышечные дистрофии)
• Полинейропатии

Стоимость консультации невролога

Как проехать

Почему важно не пропускать плановые консультации детского невролога?

Функциональное развитие и перестройка нервной системы у ребенка являются непрерывными. Следующие друг за другом периоды обучения нуждаются в наблюдении со стороны детского невролога, поэтому приемы проводятся по определенному расписанию.

1. Первый месяц жизни. Новорожденный учится видеть, слышать, начинает следить за происходящим вокруг.
2. Период с 3 до 12 месяцев. Оценка правильного психомоторного развития: умеет ли ребенок ползать, ходить, имеется ли хватательный рефлекс, учится ли новорожденный воспринимать мир избирательно, различает ли окружающих людей.
3. От 1,5 до 3 лет. Осмотр каждые полгода для оценки процессов: развития памяти, налаживания контакта с родителями, оценка речевого развития.
4. Дошкольный возраст (3–6 лет). Консультация детского невролога для наблюдения за развитием мелкой моторики, индивидуальным двигательным обликом, способностями к освоению письма, чтения, готовности к школе.
5. Возраст 7–11 лет. Осмотр для оценки процесса усвоения знаний, развития навыков абстрактного мышления, способности занимать свое место в коллективе.
6. С 11 до 13 лет. Осмотр для наблюдения за протеканием процессов перестройки в эмоциональном и физиологическом плане.

Детский невролог в Харькове, консультация детского невролога в Харькове, врач-невролог Харьков, психомоторное развитие ребенка в Харькове, детский невропатолог Харьков

Детский невролог в Харькове. Консультация детского невролога в Харькове.

В нашем центре Вашего ребенка примет опытный детский врач-невролог высшей категории — Походенко Наталья Петровна.

У нас Ваш ребенок сможет пройти диагностику и лечение таких неврологических заболеваний:

Детский невролог медицинского центра BABY LUCK — врач, профиль деятельности которого заключается в выявлении (диагностики) и лечении заболеваний центральной нервной системы ребенка (ЦНС). Помимо лечения различных отделов ЦНС, детский невролог также следит за функциональными и структурными изменениями, которые могут происходить в опорно-двигательном аппарате ребенка. Наблюдения у детского невролога начинается от начала рождения и до достижения совершеннолетнего возраста.

Главная цель в работе невролога — выявить имеющиеся патологии на их ранних стадиях, провести тщательную диагностику, чтобы иметь возможность понять причину возникновения заболеваний, провести лечения пациента и не дать возможности появлению осложнений.    

Основная ошибка родителей — обращение к неврологу на тот момент, когда появление патологии приносит ребенку дискомфорт в повседневной жизни и начинает негативно сказываться на его дальнейшее развитие.

Заболевания нервной системы могут повлечь за собой весьма негативные последствия, поэтому стоит крайне серьезно отнестись к патологии нервной системы, которая уже есть, или же может быть выявлена у Вашего малыша при обследовании, ведь далеко не факт, что всё ограничится задержкой в развитии речевого аппарата и психомоторики.

«Запущенная» патология ЦНС приводит к различным заболеваниям, как правило к нарушениям поведения, которые существенно сказываются на качестве жизни Вашего ребенка. К таким неврологическим заболеваниям относят: синдром дефицита внимания, гиперактивность, «СДВГ» (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), нарушение в формировании навыков письма, чтения и счета, эмоциональная неустойчивость. У таких детей довольно часто можно встретить неврозы, нервные тики, а также неадекватное поведение.

Неутешительная статистика говорит нам, что примерно 50% детской инвалидности, так или иначе были связаны с заболеваниями нервной системы, среди которых у 70% неврологические проблемы начались уже в перинатальном периоде, а именно в периоде внутриутробного развития ребенка и новорожденности.

Только своевременное выявление неврологом патологии в ЦНС на ранних стадиях сможет с большей вероятностью обеспечить эффективное лечение!

Именно поэтому, родителям стоит знать, что наблюдение малыша нужно начинать уже с грудного возраста и по возможности не меньше, чем одно посещение в течении 3-х месяцев. Это стоит делать для того, чтобы детский невролог смог правильно и вовремя провести оценку уровня психомоторного развития ребенка, дать консультации и инструктаж родителям, показать им нужные физические упражнения для ребенка, которые смогут укрепить ему определенные группы мышц, подобрать определенные детские игрушки.

Симптомы для посещения детского невролога:

• Новорожденный плохо засыпает и часто просыпается, сон поверхностный и прерывистый.
• У новорожденного периодически трясется подбородок, руки или ноги.
• Малыш часто срыгивает.
• Младенец поджимает пальцы, когда его ставят на стопу.
• Ребенок подергивается, при повышении температуры.
• Частые головные боли, сниженная работоспособность, раздражение
• Не идет на контакт со сверстниками.
• Рассеянность, успеваемость в школе резко упала.
• Плохой сон.

Когда нужно начинать проходить осмотр у детского невролога?

Осмотр у детского невролог следует начинать с первого года жизни ребенка. Осмотр проходит один раз на первом месяце (в случае перинатальной патологии), после раз в 3 месяца, и соответственно раз в 6 месяцев, в 9 и в 12 месяцев.  
В этом периоде врач-невролог смотрит за развитием двигательных функций, то есть, когда ребенок начал самостоятельно удерживать голову, садиться, ползать, вставать, ходить, а также развитием психо-предречевых функций, когда ребенок начал улыбаться, появилась реакция на звук и свет, лепет, может узнать маму и папу, произносит первые слова).

После года жизни, когда малыш может самостоятельно ходить, в его развитии делается упор на способность контакта с окружающим миром, увеличение словарного запаса, выполнение инструкций. Только опытный невролог может выявить отставание в той или иной сфере и помочь родителям (как правило без медикаментозных средств) «подтянуть» ребенка в развитии. Если же возникла потребность в более глубоком обследовании и лечении, невролог назначает лечение своевременно, но щадящее, во избежание нанесения вреда растущему организму ребенка.

Дети старше одного года жизни проходят профилактический осмотр у детского невролога один раз в году.

У детей до 3-х лет невролог проводит оценку:

• приобретенных навыков общения со сверстниками и взрослыми,
• приобретенных двигательных навыков, таких как: освоение велобега и велосипед, проверка стойки на одной ноге – «цапля»),
• развития речевых функций, а именно словарный запас, формирование фраз, простых и сложных предложений).

У детей до шести лет оцениваются:

• усовершенствование двигательных навыков,
• способность к обучению и запоминанию,
• поведение в коллективе (социализация).

Дети школьного возраста, а также подростки проходят профилактический осмотр у детского невролога один раз в году или же по мере возникновения жалоб.

В подрастковом возрасте наиболее часто встречаются следующие жалобы:

• головная боль,
• плохой сна,
• нервные тики,
• обмороки и обморочные состояния,
• судорожные припадки,
• дискомфортные состояния после черепно-мозговых травм,
• травмы спины м конечностей.

Своевременное обращение за консультацией к детскому невропатологу, проведение обследования с определением точного диагноза и назначение лечения с последующей реабилитацией — оптимальный путь для выздоровления и сохранения здоровья Вашего ребенка, который Вы сможете найти в нашем медицинском центре, где работают высококвалифицированные специалисты, не ниже уровня врачей высшей категории, которые имеют значительный практический опыт в лечении детских неврологических заболеваний и применяют современные и эффективные методы диагностики, позволяющие выявить возможные развития патологии уже на ранних стадиях и назначить правильное лечение.

Когда следует обратиться к неврологу?

Даже у самой заботливой мамы, как правило, нет медицинского образования. Поэтому со всеми сомнениями относительно здоровья ребёнка нужно сразу обращаться к врачу. Ребёнок плохо засыпает, трясёт ручкой, теряет сознание – эти симптомы могут быть признаками серьёзных заболеваний. На них обязательно обратит внимание невропатолог – один из главных докторов в жизни малыша.

В компетенции невролога диагностика и лечение болезней, вызванных поражением нервной системы. Среди них: различные невралгии, гидроцефалия, эпилепсия и т.д. Проще говоря, невролог исследует поведение ребёнка и сформированные навыки, на основании которых делает заключение о правильном развитии малыша. Будет ли человек социализирован, сможет ли находить контакт с людьми, и сможет ли вообще говорить и думать. За всё это отвечает именно нервная система, поэтому очень важно любые нарушения заметить и устранить вовремя.

Формирование нервной системы ребёнка происходит постепенно. С каждым месяцем жизни малыш обретает новые навыки: учится говорить, слушать, сидеть, ходить, думать. В силу того, что каждый ребёнок развивается индивидуально (подчас, вне принятых медицинских рамок), отклонения в развитии можно заметить только на повторном приёме невролога. Российский Минздрав определил 4 возрастных этапа: 1, 3, 6 и 12 месяцев. Но даже если до следующего осмотра остается несколько недель, а у ребёнка появилась опасная симптоматика (повышенный тонус мышц, тремор, частое срыгивание, постоянные истерики) – медлить нельзя, следует срочно показаться врачу.

 Итак, какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для внепланового обращения к врачу.

1. У ребёнка дрожит подбородок.

Дрожание подбородка во время плача у ребёнка до трёх месяцев считается нормой. Это происходит потому, что нервная система ещё не окончательно сформирована. Под действием простых эмоций нервные центры возбуждаются, и появляется легкий тремор. Другое дело, если у ребёнка дрожит подбородок в состоянии покоя, и появился этот симптом не сразу, а спустя несколько месяцев после рождения. Обратите внимание: параллельно с дрожанием подбородка могут быть и другие симптомы (частое срыгивание, повышенный тонус мышц, дрожание всей головки). Это распространенное явление, особенно, если были тяжелые роды, гипоксия, либо ребёнок родился недоношенным. И всё-таки, если вы заметили, что у малыша часто и подолгу дрожит подбородок, стоит рассказать об этом на приеме у невролога.

2. У ребёнка появился тремор (рук, ног).

Дрожание рук или ног – это симптом повышенной возбудимости, он также появляется из-за незрелости нервной системы. Появление этого признака без физической или эмоциональной активности ребёнка говорит о возможных серьёзных нарушениях. Тремор у ребёнка появляется при очень тяжёлых заболеваниях, таких как: энцефалопатия, гипергликемия и др. Изучить состояние ребёнка, исключить патологию или не дать ей развиться сможет только грамотный невролог на приёме.

Повышенный тонус мышц.

Для новорождённых детей состояние, при котором тонус мышц пониженный или повышенный — абсолютно нормальное, оно бывает больше, чем у половины малышей. Обычно через несколько недель мышечная дистония проходит, и младенец начинает полноценно развиваться. Однако если тонус мышц остаётся повышенным или пониженным, спустя полгода, нужно забить тревогу. Мышечная дистония, если от неё не избавляться, приведёт к задержкам в физическом и психическом развитии. Например, из-за повышенного тонуса мышц в будущем у ребёнка может появиться гипервозбудимость, а из-за пониженного тонуса — искривиться осанка и даже нарушиться речь.

Пониженный тонус мышц.

Подобная картина и с тонусом пониженным, но, в отличие от повышенного (когда ребёнок может ручками бить себя или наблюдается кривошея), здесь, напротив, малыш вялый, неподвижный, часто лежит в позе лягушки. Это состояние также негативно отразится на здоровье ребёнка. Как правило, такие детки развиваются медленнее своих сверстников, позже начинают ползать и садиться, мало интересуются окружающим миром. К тому же этот симптом (наряду с частым скрещиванием ножек) может быть при ДЦП. Даже если это серьёзное заболевание врач не диагностировал, повышенный или пониженный тонус мышц обязательно нужно лечить. Тем более, что он легко поддаётся исправлению (массаж, физиопроцедуры).

Ребёнок часто срыгивает

Первая и основная причина частого срыгивания у детей – переедание. В отличие от рвоты, этот процесс происходит легко, без фонтанирования, через небольшой промежуток времени после кормления, в объёме примерно 1-2 столовые ложки. Обычно срыгивание никак не отражается на здоровье малыша, просто его неокрепший организм избавляется от избытка пищи. Нужно выстроить правильную схему кормления по возрасту и этот симптом уйдёт. Но если срыгивания продолжаются долго, происходят в большом объёме, малыш не набирает вес, ведёт себя пассивно – это повод обратиться к специалистам. Частые срыгивания могут быть симптом вздутия живота, различных пороков желудочно-кишечного тракта, у детей с задержкой внутриутробного развития.

Ребёнок теряет сознание

В таких случаях медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложку! В это время постараться оказать помощь малышу, отметить, как быстро он пришёл в себя, нарушилось ли дыхание, изменился ли цвет кожи. Потеря сознания – это очень тревожный симптом, он может сопровождать как вполне безобидные перегрев, обезвоживание, недостаток кислорода, так и крайне тяжелые заболевания: сахарный диабет, эпилепсию, астму, вегето-сосудистая дистонию и пр. В случае, когда ребёнок часто теряет сознание, понадобится консультация не только невролога, но и других специалистов.

У ребёнка расширенные зрачки

У такого состояния причин может быть масса, начиная от плохого освещения в комнате, где ребёнок проводит основное время, заканчивая серьёзными патологиями. На приёме у невролога нужно объяснить, как давно расширились зрачки, меняется ли это состояние и от чего возникло. Предполагают, что у ребёнка могут быть расширенные зрачки после того, как он перенёс сильный испуг или стал свидетелем конфликта. Нервный срыв, стресс, сильная или частая головная боль – вызывают расширение зрачков. Также расширенные зрачки у ребёнка – один из признаков черепно-мозговой травмы. Помимо того, необходимо исключить глазные заболевания и гипоксию, поэтому профессионального обследования не избежать.

Частые истерики у ребёнка

Не стоит списывать это состояние на сложный характер ребёнка. Безусловно, психологический аспект имеет место, особенно у 3-х летних детей, когда наступает первый возрастной кризис. Они ещё не способны чётко сформулировать желания, поэтому добиваются своего при помощи истерики, криков, битья руками. В этом случае помогут советы психолога. Между тем, причиной постоянных истерик у ребёнка (особенно в возрасте до года) могут быть болезненные ощущения на фоне неврологических отклонений. Повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия имеют в своих симптомах: истерики у детей, тремор, плохой сон. Не стоит думать, что всё само собой пройдёт, когда ребёнок вырастет. Серьёзные патологии могут обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности.

Плохой сон у ребёнка

Часто дети плохо засыпают из-за перевозбуждения (сильные эмоции, новая обстановка, много людей вокруг, ссоры в семье). Важно не укладывать ребёнка в таком состоянии, а добиться его полного успокоения с помощью расслабляющей ванны, тёплого питья и тесного контакта с мамой в уютной обстановке. Иначе из-за перевозбуждения будет прерывистый сон, и ребёнок устанет ещё сильнее. Обязательно следует соблюдать режим, включая дневной сон, так нервной системе малыша легче будет справляться с перегрузками. Но если ребёнок плохо засыпает, сон короткий, во сне малыш дёргается, а проснувшись, плачет – следует искать хорошего невролога. На приёме в Центре Педиатрии и Неврологии врач невролог обследует ребёнка амплитудно-частотной диагностикой и выявит причину, из-за которой ребёнок плохо засыпает.

Итак, будущее вашего ребенка сейчас зависит от того, насколько внимательно вы отнесетесь к его здоровью и раннему развитию. Стоит добавить, что любое лечение необходимо проходить под контролем грамотного доктора. Лучше, если малыша будет наблюдать постоянный врач в специализированном центре. В НИИ Неврологии и Педиатрии «Дети Индиго» ведут прием неврологи и другие детские специалисты: педиатры, логопеды, дефектологи, инструкторы ЛФК, массажисты, психологи и др.

неврологических заболеваний новорожденных | Детская больница Питтсбург

Новорожденный ребенок может иметь множество неврологических проблем, связанных с состояниями, которые влияют на его головной, спинной мозг, периферические нервы и мышцы. Существует более 600 неврологических расстройств, которые могут возникать на протяжении всей жизни человека, но меньше неврологических заболеваний встречается у новорожденных. Эти нарушения могут присутствовать при рождении или возникать вскоре после рождения.

Основа для развития мозга вашего ребенка закладывается в первый месяц после зачатия.Мозг продолжает развиваться на протяжении всей беременности и после родов. Любое нарушение или повреждение развития мозга в этот период может привести к неврологическим проблемам. Эти условия могут возникать по разным причинам.

Типы неврологических заболеваний новорожденных

Несмотря на то, что у ребенка могут быть серьезные неврологические проблемы, наиболее распространенными являются следующие:

• Приступы: Они возникают в различных условиях и могут различаться по степени тяжести.
• Энцефалопатия: Это относится к общему уровню активности вашего ребенка из-за неврологического состояния. У вашего новорожденного могут быть проблемы с кормлением и дыханием, связанные с пониженным сознанием.
• Внутричерепное кровоизлияние: Кровотечение может происходить в нескольких частях мозга. Внутрижелудочковые кровотечения чаще всего возникают у недоношенных новорожденных.
• Врожденные неврологические дефекты: Это группа заболеваний, присутствующих при рождении, и в основном они связаны с пороками развития головного и спинного мозга.Это может включать дефекты нервной трубки, которые влияют на спинной и головной мозг или вызывают гидроцефалию (избыток жидкости в головном мозге).
• Асфиксия при рождении: Это состояние, при котором новорожденный страдает недостатком кислорода до, во время или сразу после рождения.
• Перивентрикулярная лейкомаляция: Это распространенное неврологическое заболевание, которое поражает недоношенных новорожденных и связано с повреждением перивентрикулярного белого вещества, очень специфической области мозга.
• Гипотония: Мышечный тонус вашего новорожденного может быть вялым или низким. Эта мышечная слабость может быть вызвана множеством нервно-мышечных состояний. У него также могут быть проблемы с дыханием и кормлением.
• Нарушения обмена веществ в головном мозге: Мозг функционирует с помощью различных биохимических реакций. Любое нарушение этого процесса может привести к изменению неврологической функции (некоторые из них обратимы, другие нет).

Причины и факторы риска неврологических заболеваний новорожденных

В некоторых случаях заболевание передается по наследству от одного или обоих родителей, либо у ребенка есть отклонения в хромосомах.Другими факторами, которые иногда вносят свой вклад, являются здоровье матери и воздействие токсинов, недоношенность, роды и осложнения при родах, генетические нарушения и инфекции.

Неврологические состояния также могут быть вызваны неправильным ростом головного или спинного мозга; этот неправильный рост может повлиять на сам мозг, вены головного мозга или спинной мозг. Недоношенные дети особенно подвержены риску заболеваний головного мозга. Нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия, которые могут вызывать неврологические проблемы, часто обнаруживаются при рождении.

Во время родов несколько проблем могут привести к развитию неврологического расстройства. К ним относятся:

• Недостаток кислорода во время родов или вскоре после
• Определенные инфекции половых путей матери, передающиеся ребенку во время родов
• Физическая травма головы, вызывающая внутримозговое кровотечение

В период после рождения, но пока ребенок еще очень маленький, эти нарушения могут быть вызваны:

• Иммунные расстройства или другие заболевания
• Вирусные или бактериальные инфекции, такие как менингит или энцефалит
• Травма головы

Осложнения

Осложнения неврологического расстройства могут быть от легких до тяжелых.У некоторых детей будет пожизненная инвалидность, в то время как другие могут просто медлить с достижением вех в развитии. Некоторые состояния, особенно псевдоопухоль головного мозга, при отсутствии лечения могут привести к слепоте. Ранняя диагностика и эффективное лечение — лучший способ минимизировать последствия или осложнения этих заболеваний мозга.

Почему стоит выбрать Детскую больницу UPMC в Питтсбурге при неврологических заболеваниях новорожденных?

Наши всемирно известные врачи, специализирующиеся в области неонатальной неврологии, сертифицированы, а наши сотрудники имеют многолетний совместный опыт.Мы можем предоставить ряд услуг в области неонатальной неврологии, которые могут понадобиться вам и вашей семье. Наша обширная команда специалистов предлагает услуги, охватывающие все области детской неврологии.

В дополнение к нашей клинической работе мы также возглавляем и участвуем в клинических испытаниях и исследованиях, чтобы найти новые и более эффективные методы лечения для каждого ребенка, находящегося под нашей опекой.

Чтобы узнать больше о неврологических состояниях у новорожденных или записаться на прием для вашего ребенка в детской больнице UPMC Института ухода за мозгом Питтсбурга, позвоните по телефону 412-692-5520 .

5 предупреждающих знаков, что у вашего ребенка может быть неврологическое расстройство

Что такое неврологическое расстройство?

Неврологические расстройства у детей возникают, когда что-то не в порядке в головном мозге, нервной системе или мышечных клетках. Эти расстройства могут варьироваться от эпилепсии до мигрени, тиков или двигательных расстройств и т. Д.

Дети либо рождаются с таким заболеванием, как расщелина позвоночника или гидроцефалия (жидкость в головном мозге), либо они приобретают заболевание в более зрелом возрасте — в результате травмы или серьезной инфекции.

В случае Келли детские неврологи Детской больницы Арканзаса диагностировали у нее редкое наследственное заболевание. Как только они определили основную причину припадков Келли, ее медицинская бригада провела операцию. Им удалось удалить поврежденную часть мозга, вызвавшую у нее судороги.

Сегодня Келли счастлива, здорова и у нее нет припадков. Ее родители благодарны за то, что причина приступов Келли была выявлена ​​и вылечена, что дало их дочери надежду на более здоровое завтра.

Предупреждающие признаки неврологических расстройств

Хотя трудно сказать, когда следует обращаться за специализированной медицинской помощью для вашего ребенка, наши педиатрические эксперты рекомендуют быстро обследоваться врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдается снижение вех в развитии. Например, это красный флаг, если ваш ребенок потерял навык, которым он ранее овладел, например, ходьбу, разговор или кормление.

Ранняя диагностика и вмешательство имеют ключевое значение. Если нормальное поведение вашего ребенка резко изменилось, вызовите его педиатра для оценки.

Предупреждающие признаки неврологического расстройства включают:

• Нарушение мышечного тонуса при рождении
• Изъятия
• Детские дискеты
• Эпизоды с незаметным пристальным взглядом / без ответа
• Замедленная речь и / или моторика
• Снижение этапов развития

После того, как будет диагностирована основная причина задержки развития, может помочь терапия. Arkansas Children’s предлагает речевую, профессиональную и физиотерапию, чтобы помочь ребенку максимально раскрыть свои способности.Ранняя диагностика также очень полезна при состояниях, которые срочно нуждаются в хирургическом вмешательстве, таких как опухоли головного мозга или гидроцефалия.

Неврологические расстройства у новорожденных

В Детском здравоохранении наша команда экспертов из разных областей может оценить и вылечить вашего ребенка от множества различных неврологических состояний. Мы — единственная больница в Северном Техасе, в которой есть неврологи-неонатологи, которые специализируются на заболеваниях, влияющих на мозг новорожденных.

Что такое неврологические расстройства у новорожденных?

Неврологические состояния у новорожденных связаны с проблемами нервной системы, которая контролирует такие функции, как движение и питание.Эти расстройства могут быть серьезными с долгосрочными побочными эффектами.

Некоторые неврологические состояния, такие как расщелина позвоночника, присутствуют при рождении ребенка (врожденные). Другие связаны с родовыми травмами, такими как потеря крови и кислорода в головном мозге. Некоторым детям помогает терапия, проводимая сразу после рождения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Независимо от того, что нужно вашему ребенку, наша команда имеет большой опыт ухода за новорожденными с такими заболеваниями и делает все возможное, чтобы помочь вашему ребенку иметь более здоровое будущее.

Какие типы неврологических расстройств у новорожденных?

Новорожденные могут иметь широкий спектр неврологических расстройств, в том числе:

Судороги / эпилепсия

При припадках и эпилепсии электрические сигналы в головном мозге работают неправильно. У младенцев, страдающих судорогами или эпилепсией, могут быть внезапные изменения в движениях или поведении.

Энцефалопатия новорожденных

Это широкий термин для обозначения проблем с мозгом у новорожденных.Нарушается неврологическая функция, что приводит к изменению поведения, кормления и движений.

Наиболее распространенным типом неонатальной энцефалопатии является гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). ГИЭ — это родовая травма, которая возникает, когда ребенок не получает достаточно кислорода и крови для мозга во время родов. Это также называется асфиксией при родах или перинатальной асфиксией. Когда мозг не получает достаточно кислорода и крови, это может вызвать что угодно, от легких проблем со здоровьем до тяжелой инвалидности.

Аномальный мышечный тонус

При ненормальном мышечном тонусе руки и ноги вялые (гипотония) или мышцы могут быть жесткими (гипертонус).

Дефекты нервной трубки

В этих условиях мозг, позвоночник или спинной мозг не развиваются должным образом. Расщелина позвоночника — наиболее распространенный дефект нервной трубки.

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)

PVL обычно ассоциируется с осложнениями недоношенности, приводящими к травме головного мозга. Симптомы могут сильно различаться, но чаще всего у детей возникают двигательные нарушения. Ожидается, что со временем это состояние не ухудшится.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

ВЖК включает кровотечение в области мозга, заполненные жидкостью (желудочки).Чаще встречается у новорожденных, родившихся очень рано.

Каковы признаки и симптомы неврологических расстройств у новорожденных?

Различные типы неврологических расстройств у младенцев имеют разные симптомы. Общие признаки и симптомы включают:

• Судороги или аномальные движения
• Задержка развития
• Затруднения с физической подвижностью
• Проблемы с кормлением
• Раздражительность, вялость, повышенная или низкая настороженность

Как диагностируются неврологические расстройства у новорожденных?

Наша команда проводит полное неврологическое обследование, чтобы посмотреть, как ребенок двигается и реагирует.Мы также посмотрим на мышечный тонус и проверим рефлексы вашего ребенка. Мы можем использовать УЗИ или МРТ, которые позволяют нам заглянуть в мозг и позвоночник вашего ребенка, чтобы лучше понять, что может быть причиной его симптомов. Наша команда также может использовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для отслеживания электрической активности мозга вашего ребенка.

Что вызывает неврологические расстройства у новорожденных?

Эти расстройства имеют разные причины, в том числе:

• Травма во время родов, включая потерю кислорода и крови (асфиксия)
• Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия)
• Чрезмерное кровотечение в мозг (кровоизлияние)
• Вирусная или бактериальная инфекция во время беременности, родов или после родов
• Некоторые нарушения присутствуют при рождении (врожденные)
• Определенные генетические состояния связаны с неврологическими расстройствами
• Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности

Как лечат неврологические расстройства у новорожденных?

Лечение неврологических расстройств у новорожденных зависит от диагноза каждого ребенка.Для новорожденных с припадками / эпилепсией используются лекарства для контроля припадков. При некоторых формах эпилепсии для контроля припадков может потребоваться более одного лекарства. Новорожденным с гидроцефалией (чрезмерное скопление жидкости в головном мозге) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физическая, профессиональная и логопедическая терапия очень важны для развития мозга и тела ребенка. Обычная терапия улучшает долгосрочные результаты развития.

Для новорожденных с умеренной или тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) важно защитить их мозг от дальнейшего повреждения.Мы предлагаем клиническое лечение, называемое терапевтической гипотермией, при котором температура тела ребенка умеренно снижается, чтобы предотвратить дополнительное повреждение головного мозга. Эта терапия может улучшить отдаленные неврологические исходы.

Детская неврология | Колумбийская неврология

ColumbiaDoctors Child Neurology поддерживает самые высокие стандарты неврологической практики для педиатрических пациентов и их семей, сочетая последние исследования и технологические достижения с индивидуализированной заботой.

Детские неврологи в Колумбийском университете имеют большой опыт ухода за детьми с врожденными нарушениями обмена веществ, затрагивающими нервную систему. Бернард Сакс, основатель отделения детской неврологии, описал болезнь Тея-Сакса, и нынешние преподаватели находятся в авангарде знаний о митохондриальных заболеваниях, дефиците переносчика глюкозы, лизосомных болезнях накопления, нервно-мышечных расстройствах, нарушениях развития нервной системы и врожденных нарушениях гликозилирование.

Наши специалисты

ColumbiaDoctors Child Neurology состоит из педиатров-специалистов в следующих областях:

• Детская эпилепсия (детская и подростковая)
• Детская головная боль (дети и подростки)
• Детские двигательные расстройства
• Детский рассеянный склероз / аутоиммунные заболевания
• Детская нейрокритическая помощь
• Нервно-мышечные заболевания у детей
• Детская нейропсихология
• Нарушения сна у детей
• Детский инсульт
• Аутизм, нарушения обучаемости и поведенческая неврология
• Неврология плода
• Комплекс туберозного склероза

Программа мышечной дистрофии

Программа Ассоциации детской мышечной дистрофии предлагает специальные знания в области нервно-мышечных расстройств и предоставляет доступ к опыту физиотерапевтов, ортопедов, пульмонологов, психологов и терапевтов, которые работают совместно с неврологом-координатором.При щедрой поддержке Фонда SMA была создана специализированная клиника для ухода за детьми со спинальной мышечной атрофией.

Центр детской эпилепсии

Центр детской эпилепсии при Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли использует сложные диагностические методы, в том числе видеоэнцефалографию (ЭЭГ), биохимические методы и методы визуализации, для исследования детей с судорожными расстройствами. Некоторым детям помогает хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью сложных методов картирования мозга.Во всех случаях терапия подбирается индивидуально для каждого ребенка, и варианты могут включать полный спектр противоэпилептических препаратов, кетогенную диету и стимуляцию блуждающего нерва. Центр является основной программой направления неврологов для лечения трудноизлечимых приступов.

Опытная многопрофильная команда, включающая неврологов, нейрохирургов, нейрорадиологов и нейроонкологов, занимается лечением детей с опухолями головного и спинного мозга. Многие дети имеют возможность участвовать в испытаниях новых методов лечения.

Наши неврологи также исследуют и лечат церебральный паралич, задержку развития, расстройства аутистического спектра, двигательные расстройства и хроническую головную боль. Они участвуют в лечении детей с травмами головы и позвоночника в сотрудничестве с нашими детскими нейрохирургами.

Условия, которые мы лечим

• Острый диссеминированный энцефаломиелит
• Синдром Аспергера
• Атаксия телеангиэктазия
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
• Аутизм
• Расстройство аутистического спектра
• Детский церебральный паралич и спастичность
• Мальформация Киари
• Расстройства нервного развития
• Нейроиммунологические заболевания
• Синдром Турретта детский
• Артериовенозные мальформации у детей
• Детская атаксия
• Педиатрическая поведенческая неврология
• Опухоль головного мозга у детей
• Детская эпилепсия
• Головная боль у детей
• Неизлечимая эпилепсия у детей
• Проблемы с языком у детей
• Педиатрические нарушения обучаемости
• Мигрень у детей
• Детское двигательное расстройство
• Рассеянный склероз у детей
• Нейрометаболическое расстройство у детей
• Нейрофиброматоз детский
• Детская неврология
• Нервно-мышечные болезни у детей
• Педиатрическая нейропсихология
• Судорожное расстройство у детей
• Нарушения речи у детей
• Инсульт у детей
• Детские тики
• Распространенное расстройство развития
• Расщелина позвоночника
• Спинальная мышечная атрофия
• Туберозный склероз

Информационный бюллетень о неврологических диагностических исследованиях и процедурах

Что такое неврологический осмотр?
Какие скрининговые тесты являются наиболее распространенными?
Какие диагностические тесты используются для диагностики неврологических расстройств?
Что впереди?
Где я могу получить дополнительную информацию

Диагностические тесты и процедуры являются жизненно важными инструментами, которые помогают врачам подтвердить или исключить неврологическое расстройство или другое заболевание.Сто лет назад единственным способом поставить точный диагноз многих неврологических расстройств было вскрытие трупа после смерти человека. Сегодня новые инструменты и методы позволяют ученым оценивать живой мозг и контролировать активность нервной системы по мере ее возникновения. Теперь у врачей есть мощные и точные инструменты для более точной диагностики заболевания и проверки эффективности конкретного лечения.

Возможно, самые значительные изменения за последние 10 лет произошли в генетическом тестировании и диагностической визуализации.Многое было извлечено из секвенирования генома человека (полного набора генов человека) и разработки новых технологий, позволяющих обнаруживать генетические мутации. Усовершенствованные методы визуализации позволяют получать изображения с высоким разрешением, позволяющие врачам видеть структуру мозга. Специализированные методы визуализации позволяют визуализировать изменения активности мозга или количества определенных химических веществ в мозге. Ученые продолжают совершенствовать эти методы, чтобы получить более подробную диагностическую информацию.

Исследователи и врачи используют различные методы диагностической визуализации, а также химические и метаболические тесты для обнаружения, лечения и лечения неврологических заболеваний.Многие тесты могут быть выполнены в кабинете врача или в амбулаторном исследовательском центре с минимальным риском для человека или вообще без него. Некоторые процедуры выполняются в специализированных учреждениях для определения конкретных нарушений или отклонений. В зависимости от типа теста результаты могут быть немедленными или на обработку может потребоваться время.

верх

Что такое неврологический осмотр?

A неврологическое обследование оценивает двигательные и сенсорные навыки, слух и речь, зрение, координацию и равновесие.Он также может проверить психический статус, настроение и поведение. При обследовании используются такие инструменты, как камертон, фонарик, рефлекторный молоток и инструмент для исследования глаза. Результаты неврологического обследования и история болезни пациента используются для определения списка возможностей, известного как дифференциальный диагноз, который помогает определить, какие дополнительные диагностические тесты и процедуры необходимы.

верх

Какие скрининговые тесты являются наиболее распространенными?

Лабораторные скрининговые тесты крови, мочи или других биологических жидкостей могут помочь врачам диагностировать заболевание, понять серьезность заболевания и контролировать уровни терапевтических препаратов.Некоторые тесты, назначаемые врачом в рамках регулярного осмотра, предоставляют общую информацию, а другие используются для выявления конкретных проблем со здоровьем. Например, анализы крови могут предоставить доказательства инфекций, токсинов, нарушений свертывания крови или антител, которые сигнализируют о наличии аутоиммунного заболевания. Генетическое тестирование ДНК, выделенной из клеток крови или слюны, может использоваться для диагностики наследственных заболеваний. Анализ жидкости, окружающей головной и спинной мозг, позволяет выявить менингит, энцефалит, острое и хроническое воспаление, вирусные инфекции, рассеянный склероз и некоторые нейродегенеративные расстройства.Химические и метаболические исследования крови могут указывать на некоторые мышечные расстройства, нарушения, связанные с белком или жиром, которые влияют на мозг, и врожденные нарушения обмена веществ. Анализы крови позволяют контролировать уровни терапевтических препаратов, используемых для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств. Анализ образцов мочи может выявить токсины, аномальные метаболические вещества, белки, вызывающие заболевания, или признаки определенных инфекций.

Генетическое тестирование людей с семейным анамнезом неврологического заболевания может определить, несут ли они один из генов, вызывающих это расстройство.Пациентам или родителям детей, проходящих тестирование, может быть рекомендовано генетическое консультирование, чтобы помочь им понять цель тестов и то, что могут означать результаты. Генетическое тестирование, используемое для диагностики или лечения, должно проводиться в лаборатории, сертифицированной для клинических испытаний. Клиническое тестирование может искать мутации в определенных генах или в определенных областях нескольких генов. Это тестирование может использовать панель генов для определенного типа заболевания (например, эпилепсии младенческого возраста) или тест, известный как секвенирование всего экзома.Экзомы — это части генома, образованные экзонами, которые кодируют белки. Анализ секвенирования экзома может занять несколько месяцев. Клиницисты и исследователи также секвенируют целые экзомы или целые геномы, чтобы обнаружить новые гены, вызывающие неврологические расстройства. Эти гены в конечном итоге могут быть использованы для клинических испытаний в более специализированных группах.

Пренатальное генетическое тестирование может выявить многие неврологические расстройства и генетические аномалии в утробе матери (когда ребенок находится в утробе матери).

• Кровь матери может быть проверена на отклонения, указывающие на риск генетического заболевания. Бесклеточная ДНК из крови матери также может использоваться для поиска синдрома Дауна и некоторых хромосомных нарушений.
• Врачи могут также использовать тип анализа крови, называемый тройным скринингом, для выявления некоторых генетических нарушений, включая трисомии (такие заболевания, как синдром Дауна, при котором у плода имеется дополнительная хромосома) у еще не родившегося ребенка. У беременной женщины берут образец крови и проверяют на три вещества: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и эстриол.Тест проводится между 15 и 20 неделей беременности. Обычно получение результатов тройного экрана занимает несколько дней. Аномальные результаты тройного скрининга могут указывать на возможную проблему, такую ​​как расщепление позвоночника (неполное развитие головного и спинного мозга или его защитных покрытий) или хромосомную аномалию. Однако тест дает много ложноположительных результатов, поэтому необходимо дополнительное тестирование, чтобы подтвердить наличие проблемы.
• Амниоцентез обычно проводят на 14–16 неделе беременности.Он проверяет образец околоплодных вод в матке на предмет генетических дефектов (клетки, обнаруженные в жидкости, и плод имеют одинаковую ДНК). Под местной анестезией тонкая игла вводится через живот женщины в матку. Около 20 миллилитров жидкости (примерно 4 чайные ложки) отбирают и отправляют в лабораторию для оценки. Результаты анализов часто занимают 1-2 недели.
• Образец ворсин хориона выполняется путем удаления и тестирования очень небольшого образца плаценты на ранних сроках беременности.Образец, который содержит ту же ДНК, что и плод, удаляется катетером или тонкой иглой, вводимой через шейку матки, или тонкой иглой, вводимой через брюшную полость. Результаты обычно доступны в течение 2 недель.

Сканирование мозга включает несколько типов методов визуализации, используемых для диагностики опухолей, пороков развития кровеносных сосудов, инсульта, травм, аномального развития мозга и кровоизлияния в мозг. Типы сканирования головного мозга включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование с одиночной протонной эмиссией (ОФЭКТ).

• Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения двумерных изображений органов, костей и тканей. КТ может помочь в правильной диагностике, показывая пораженную область мозга. КТ можно использовать для быстрого обнаружения кровоизлияния в мозг и определения того, может ли человек, перенесший инсульт, безопасно получить внутривенное лечение для растворения сгустков. КТ также может использоваться для обнаружения костных и сосудистых нарушений, опухолей и кист головного мозга, повреждения мозга в результате травмы головы, гидроцефалии, повреждения мозга, вызывающего эпилепсию, и энцефалита, среди других заболеваний.Контрастный краситель может быть введен в кровоток, чтобы выделить различные ткани мозга. КТ позвоночника может использоваться для выявления межпозвоночной грыжи, переломов позвоночника или стеноза позвоночника (сужения позвоночного канала).

  КТ-сканирование занимает около 20 минут и обычно выполняется в амбулаторном центре визуализации или в больнице. Человек лежит на специальном столе, который перемещается в узкую камеру в форме пончика. Звуковая система, встроенная в камеру, позволяет человеку общаться с врачом или техником.Рентгеновские лучи (ионизирующее излучение) проходят через тело под разными углами и обнаруживаются компьютеризированным сканером. Данные обрабатываются и отображаются в виде изображений поперечного сечения или «срезов» внутренней структуры тела или органа. Иногда можно дать легкое успокаивающее средство, если человек не может лежать неподвижно, и можно использовать подушки для поддержки и стабилизации головы и тела.

  Если контрастный краситель вводится в вену, сканируемый человек может ощущать ощущение тепла или холода, когда краситель циркулирует по кровотоку, или может ощущать легкий металлический привкус.КТ особенно полезна для людей, которые не могут пройти МРТ. Поскольку КТ использует рентгеновские лучи, беременным женщинам следует избегать обследования из-за потенциального вреда для плода.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений тканей тела. Используя различные последовательности магнитных импульсов, МРТ может показать анатомические изображения головного или спинного мозга, измерить кровоток или выявить отложения минералов, таких как железо.МРТ используется для диагностики инсульта, черепно-мозговой травмы, опухолей головного и спинного мозга, воспалений, инфекций, сосудистых нарушений, повреждений головного мозга, связанных с эпилепсией, аномально развитых областей мозга и некоторых нейродегенеративных расстройств. МРТ также используется для диагностики и мониторинга таких заболеваний, как рассеянный склероз. Контрастный краситель может быть введен в вену для улучшения видимости определенных участков или тканей.

  Сканер МРТ состоит из трубки, окруженной очень большим цилиндрическим магнитом.Эти сканеры создают вокруг тела магнитное поле, достаточно сильное, чтобы временно перестроить молекулы воды в тканях. Затем радиоволны проходят через тело, чтобы обнаружить смещение молекул обратно к случайному расположению. Затем компьютер восстанавливает трехмерное изображение или двухмерный «срез» сканируемой ткани. МРТ позволяет различать кости, мягкие ткани и заполненные жидкостью пространства из-за различий в содержании воды и свойствах тканей. Человек лежит на специальном столе, который вставляется в трубку, и его попросят снять украшения, очки, съемные стоматологические изделия, одежду с металлом и другие предметы, которые могут мешать магнитному изображению.При изменении направления магнитного поля человек может слышать стуки или скрипы. Наушники или беруши могут блокировать звуки. Для МРТ головного мозга детектор размещается над головой.

  Из-за невероятно сильного магнитного поля, создаваемого МРТ, люди с имплантированными медицинскими устройствами, такими как кардиостимулятор или инфузионное устройство, обычно не должны проходить МРТ. При определенных обстоятельствах в учреждениях может быть оборудование для временной остановки и сброса программирования имплантированного устройства, чтобы разрешить МРТ.

  В отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение для получения изображений. Тест безболезненный и безопасный, хотя люди, страдающие ожирением или клаустрофобией, могут счесть его несколько неудобным. В зависимости от части тела, которую необходимо сканировать, выполнение МРТ может занять до часа. В некоторых центрах используются открытые аппараты МРТ, которые не полностью окружают испытуемого и менее ограничивают его. Однако открытая МРТ в настоящее время не обеспечивает такое же качество изображения, как стандартная МРТ, и некоторые тесты могут быть недоступны с использованием этого оборудования.

  Поскольку люди должны оставаться неподвижными во время МРТ, детям может потребоваться седация для прохождения сканирования. Если требуется внутривенный контраст, людям может сначала потребоваться анализ крови для проверки функции почек, потому что контрастное вещество, называемое гадолинием, может увеличить риск редкого заболевания у людей с запущенным заболеванием почек.

  МРТ плода может быть заказана, когда пренатальное ультразвуковое исследование выявляет возможную проблему с плодом. МРТ плода считается безопасным для ребенка, поскольку не требует облучения или контрастного красителя.

  Функциональная МРТ (фМРТ) использует магнитные свойства крови для создания изображений кровотока в определенных областях мозга в реальном времени. ФМРТ может определить области мозга, которые становятся активными, и показать, как долго они остаются активными. Этот процесс визуализации может использоваться для определения местоположения областей мозга по языку, двигательной функции или ощущениям до операции по поводу эпилепсии. Исследователи используют фМРТ для изучения травм головы и дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование обеспечивает двух- и трехмерное изображение активности мозга путем измерения радиоактивных изотопов, которые вводятся в кровоток.ПЭТ-сканирование головного мозга используется для обнаружения или выделения опухолей и пораженных тканей, выявления кровотока и измерения клеточного и / или тканевого метаболизма. ПЭТ-сканирование можно использовать для оценки людей, страдающих эпилепсией или определенными нарушениями памяти, а также для выявления изменений в головном мозге после травмы. ПЭТ может быть заказан в качестве последующего наблюдения после компьютерной томографии или МРТ, чтобы дать врачу более полное представление о конкретных областях мозга, которые могут быть связаны с проблемами. Сканирование ПЭТ выполняется квалифицированными специалистами в высокотехнологичных медицинских учреждениях в больнице или в амбулаторном центре тестирования.Радиоактивный изотоп с низким уровнем активности, также называемый индикатором, вводится в кровоток и измеряется его поглощение в головном мозге. Перосн неподвижен, в то время как датчики, расположенные над головой, обнаруживают гамма-лучи в тканях тела. Компьютер обрабатывает информацию и отображает ее на видеомониторе или на пленке. Используя разные соединения, можно одновременно отслеживать более одной функции мозга. ПЭТ безболезненен и требует небольшого количества радиоактивности. Продолжительность теста зависит от сканируемой части тела.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — это тест ядерной визуализации, который можно использовать для оценки определенных функций мозга. Как и при сканировании ПЭТ, в организм внутривенно вводится радиоактивный изотоп или индикатор. ОФЭКТ-сканирование может быть заказано после МРТ для диагностики опухолей, инфекций, областей мозга, вовлеченных в судороги, дегенеративного заболевания позвоночника и стрессовых переломов. Визуализация переносчика дофамина с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (DaT-SPECT) может использоваться для диагностики болезни Паркинсона.Во время сканирования ОФЭКТ человек лежит на столе, а гамма-камера вращается вокруг головы и записывает, куда переместился радиоизотоп. Информация о шляпе преобразуется компьютером в срезы, которые складываются для получения подробного трехмерного изображения индикатора внутри мозга. Тест проводится либо в амбулаторном центре визуализации, либо в больнице.

верхняя

Какие дополнительные тесты используются для диагностики неврологических расстройств?

В следующем списке процедур — в алфавитном порядке — описаны некоторые другие тесты, используемые для диагностики неврологического состояния.

Ангиография — это тест, при котором в артерии или вены вводят краситель для обнаружения закупорки или сужения. Церебральная ангиограмма может показать сужение или закупорку артерии или кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее. Он может определить расположение и размер аневризмы или сосудистой мальформации. Ангиограммы используются при определенных инсультах, когда есть возможность разблокировать артерию с помощью сгустка. Ангиограммы также могут показать кровоснабжение опухоли до операции или эмболэктомии (хирургическое удаление сгустка крови или другого материала, блокирующего кровеносный сосуд).

Ангиограммы обычно выполняются в амбулаторных или стационарных условиях больницы и могут длиться до 3 часов с последующим периодом отдыха от 6 до 8 часов. Человек в больничном халате или халате для визуализации лежит на столе, который катят в зону визуализации. Врач анестезирует небольшой участок ноги возле паха, а затем вводит катетер в расположенную там большую артерию. Катетер продевают через тело в артерию на шее. Краситель вводится путем инъекции и попадает с кровотоком в голову и шею.Сделана серия рентгеновских снимков. При высвобождении красителя человек может почувствовать ощущение тепла или жара или легкий дискомфорт. Во многих случаях церебральные ангиограммы были заменены специализированными МРТ-сканированиями, называемыми МР-ангиограммами (МРА) или КТ-ангиограммами. Спинальная ангиограмма используется для обнаружения закупорки артерий или пороков развития кровеносных сосудов в сосудах спинного мозга.

Биопсия включает удаление и исследование небольшого кусочка ткани тела.Биопсия мышц или нервов используется для диагностики нервно-мышечных расстройств. Небольшой образец мышцы или нерва удаляется под местной анестезией (обезболивающим) и исследуется под микроскопом. Образец мышцы может быть удален хирургическим путем через разрез в коже или с помощью игольной биопсии, при которой тонкая полая игла вводится через кожу в мышцу. Кусочек нерва можно удалить через небольшой хирургический разрез около лодыжки или иногда около запястья.Биопсию мышц и нервов обычно проводят в амбулаторных условиях. Биопсия кожи может использоваться для измерения мелких нервных волокон или для проверки определенных метаболических нарушений. Небольшой кусочек кожи удаляется под местной анестезией, обычно в офисе. Биопсия головного мозга, используемая для определения типа опухоли или определенных инфекций, требует хирургического вмешательства для удаления небольшого фрагмента мозга или опухоли. Биопсия головного мозга — это инвазивная процедура, которая сопряжена с определенными рисками.

Анализ спинномозговой жидкости включает в себя удаление небольшого количества жидкости, окружающей головной и спинной мозг.Процедуру обычно называют люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией. Жидкость тестируется для выявления признаков кровоизлияния в мозг, инфекции, рассеянного склероза, метаболических заболеваний или других неврологических состояний. Давление внутри черепа может быть измерено для выявления таких состояний, как ложная опухоль головного мозга. Люмбальная пункция может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Во время люмбальной пункции человек будет либо лежать на боку, прижав колени к груди, либо наклоняться вперед, сидя на столе, кровати или массажном кресле.Спину перосна очистят и введут местный анестетик. Укол может вызвать легкое покалывание. Как только анестетик подействует, между позвонками в спинной мешок вводят специальную иглу и отбирают небольшое количество жидкости (обычно около трех чайных ложек) для анализа. Большинство людей будут ощущать только давление во время введения иглы. Обычно людей просят полежать на ровном месте в течение часа или двух, чтобы уменьшить последствия головной боли. Существует небольшой риск повреждения нервного корешка или инфицирования в результате люмбальной пункции.Процедура занимает около 45 минут.

Электроэнцефалография , или ЭЭГ, отслеживает электрическую активность мозга через череп. ЭЭГ используется для диагностики судорожных расстройств и метаболических, инфекционных или воспалительных заболеваний, влияющих на деятельность мозга. ЭЭГ также используются для оценки нарушений сна, мониторинга активности мозга, когда человек полностью анестезирован или теряет сознание, и могут использоваться для подтверждения смерти мозга.

Этот безболезненный и безопасный тест может быть проведен в кабинете врача, в больнице или в центре тестирования.Тестируемый обычно во время теста откидывается на стул или в кровать. Серия чашеобразных электродов прикрепляется к коже головы с помощью специальной проводящей пасты. Электроды прикреплены к проводам (также называемым выводами), по которым электрические сигналы мозга передаются машине. Во время сеанса записи ЭЭГ могут подаваться различные внешние раздражители, в том числе яркий или мигающий свет, шум или определенные лекарства.

Людей могут попросить открыть и закрыть глаза или изменить характер своего дыхания.Изменения в волновых паттернах мозга передаются на ЭЭГ-машину или компьютер. Тест ЭЭГ обычно занимает около часа. Для обследования на определенные расстройства необходимо проводить ЭЭГ во время сна, что занимает не менее 3 часов.

Людям, проходящим обследование по поводу операции по поводу эпилепсии, можно вводить электроды через хирургическое отверстие в черепе, чтобы уменьшить помехи сигнала. Это называется внутричерепной ЭЭГ. Люди обычно остаются в отделении для наблюдения за эпилепсией в больнице, пока на них установлены имплантированные электроды.В течение этого времени проводится мониторинг головного мозга на предмет судорог, чтобы определить, откуда они берутся. Людей также могут попросить выполнить определенные типы задач (например, чтение, речь или определенную ограниченную двигательную активность), чтобы можно было использовать ЭЭГ для определения областей мозга, которые важны для нормального функционирования.

Электромиография , или ЭМГ, используется для диагностики нервных и мышечных заболеваний, компрессии корешков спинномозгового нерва и нарушений двигательных нейронов, таких как боковой амиотрофический склероз.ЭМГ регистрирует электрическую активность мышц. Мышцы вырабатывают аномальные электрические сигналы при повреждении нервов или мышц. Во время ЭМГ в мышцу вводят очень тонкие иглы или проволоку, чтобы оценить изменения электрических сигналов в состоянии покоя и во время движения. Иглы прикрепляются через провода к аппарату ЭМГ. Тестирование может проводиться в кабинете врача или в клинике и длится час или дольше, в зависимости от количества мышц и нервов, подлежащих тестированию. Из-за небольшого риска образования синяков или кровотечения людей спросят, принимают ли они аспирин или препараты для разжижения крови.Большинство людей считают этот тест несколько неудобным.

ЭМГ обычно проводится в сочетании с исследованием нервной проводимости (NCS) . NCS измеряет способность нерва посылать сигнал, а также скорость (скорость нервной проводимости) и размер нервного сигнала. Набор записывающих электродов прикрепляется к коже поверх мышц или кожи. Провода соединяют электроды с аппаратом ЭМГ. Небольшой электрический импульс (похожий на ощущение статического электричества) подается на кожу на небольшом расстоянии, чтобы стимулировать нерв к мышце или коже.Электрический сигнал просматривается на аппарате ЭМГ. Затем врач проверяет ответ, чтобы проверить наличие повреждений нервов или мышечных заболеваний. Этот тест вызывает минимальный дискомфорт и отсутствие риска.

Электронистагмография (ENG) описывает группу тестов, используемых для диагностики непроизвольных движений глаз, головокружения и нарушений равновесия. Тест проводится в клинике или центре визуализации. Маленькие электроды прикрепляются к коже вокруг глаз для записи движений глаз.Если вместо электродов используется инфракрасная фотография, испытуемый носит специальные очки, которые помогают записывать информацию. Обе версии теста безболезненны и безопасны.

Вызванные потенциалы , также называемые вызванной реакцией, измеряют электрические сигналы в мозг, генерируемые слухом, осязанием или зрением. Вызванные потенциалы используются для проверки зрения и слуха (особенно у младенцев и детей младшего возраста) и могут помочь в диагностике таких неврологических состояний, как рассеянный склероз, повреждение спинного мозга и акустическая неврома (небольшие опухоли слухового нерва).Вызванные потенциалы также используются для мониторинга активности мозга у пациентов в коме и подтверждения смерти мозга.

Тестирование может проводиться в кабинете врача или в больнице. Один комплект электродов прикрепляют к коже головы человека с помощью токопроводящей пасты. Электроды измеряют электрическую реакцию мозга на раздражители. Машина записывает время, необходимое для того, чтобы импульсы, генерируемые стимулами, достигли мозга.

• Слуховые вызванные потенциалы (также называемые слуховыми вызванными реакциями ствола головного мозга) могут оценивать потерю слуха и повреждение слухового нерва и слуховых путей в стволе мозга, а также обнаруживать акустические невриномы.Испытуемый сидит в звуконепроницаемой комнате и носит наушники. Щелкающие звуки передаются по одному в одно ухо, а маскирующий звук передается в другое ухо. Каждое ухо обычно проверяется дважды, и вся процедура занимает около 45 минут.
• Зрительные вызванные потенциалы обнаруживают потерю зрения из-за повреждения зрительного нерва (например, из-за рассеянного склероза). Человек сидит близко к экрану, и его просят сфокусировать внимание на центре меняющегося рисунка шахматной доски.Проверяется один глаз за раз. Каждый глаз обычно проверяется дважды. Тестирование занимает 30-45 минут.
• Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSEP) измеряют реакцию нервов на электрические раздражители. Помимо электродов на коже головы, к рукам, ногам и спине приклеиваются электроды для измерения сигнала, проходящего от периферических нервов к мозгу. Крошечные электрические разряды наносятся электродами, приклеенными к коже над нервом в руке или ноге. SSEP могут использоваться для диагностики рассеянного склероза, компрессии или травмы спинного мозга, а также некоторых метаболических или дегенеративных заболеваний.Тесты SSEP обычно занимают больше часа.

Миелография включает инъекцию контрастного красителя в позвоночный канал для улучшения визуализации позвоночника с помощью компьютерной томографии или рентгеновского излучения. Миелограммы в основном заменены МРТ, но могут использоваться в особых случаях. Например, миелограммы могут использоваться для диагностики опухолей позвоночника или спинного мозга или компрессии спинного мозга из-за грыжи межпозвоночного диска или переломов. Процедура занимает около 60 минут и может проводиться амбулаторно.После инъекции анестезии в область между двумя позвонками в нижней части спины небольшое количество спинномозговой жидкости удаляется спинномозговой пункцией (см. Анализ спинномозговой жидкости выше). В позвоночный канал вводят контрастный краситель и делают компьютерную томографию или серию рентгеновских снимков. Люди могут испытывать некоторую боль во время спинномозговой пункции, а также головную боль после спинномозговой пункции. Существует небольшой риск вытекания жидкости или аллергической реакции на краситель.

A Полисомнограмма измеряет активность мозга и тела во время сна.Он проводится в течение одной или нескольких ночей в центре сна. Электроды приклеиваются или приклеиваются к коже головы, векам и / или подбородку человека. В течение ночи и во время различных циклов бодрствования / сна электроды регистрируют мозговые волны, движение глаз, дыхание, активность ног и скелетных мышц, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Человек может быть записан на видео, чтобы отмечать любое движение во время сна. Затем результаты используются для выявления любых характерных паттернов нарушений сна, включая синдром беспокойных ног, расстройство периодических движений конечностей, бессонницу и нарушения дыхания, такие как апноэ во сне.Полисомнограммы неинвазивны, безболезненны и безопасны.

Термография (также известная как цифровое инфракрасное тепловизионное изображение) использует инфракрасные сенсорные устройства для измерения небольших изменений температуры и тепловых аномалий между двумя сторонами тела или внутри определенного органа. Некоторые ученые ставят под сомнение его использование при диагностике неврологических расстройств. Его можно использовать для оценки сложных региональных болевых синдромов и некоторых заболеваний периферических нервов, а также компрессии нервных корешков.Он выполняется в специализированном центре визуализации с использованием регистраторов инфракрасного света для фотографирования тела. Информация преобразуется в созданное компьютером двумерное изображение аномально холодных или горячих областей, обозначенных цветом или оттенками черного и белого. В термографии не используется радиация, она безопасна, безопасна и неинвазивна.

Ультразвуковая визуализация , также называемая ультрасонографией, использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутри тела.Во время ультразвукового исследования человек лежит на столе или откидывается в кресле для осмотра. На голую кожу наносится желеобразная смазка, а по телу передается датчик, который посылает и принимает высокочастотные звуковые волны. Отголоски звуковой волны записываются и отображаются в виде компьютерного визуального изображения в реальном времени исследуемой структуры или ткани. Ультразвук безболезненный, неинвазивный и безопасный. Тест проводится в амбулаторных условиях и занимает от 15 до 30 минут.

Ультразвук можно использовать для оценки изменений анатомии мягких тканей, включая мышцы и нервы. Это более эффективно, чем рентген, для отображения изменений мягких тканей, таких как разрывы связок или образования мягких тканей. У беременных женщин ультразвуковое исследование может предложить диагноз таких состояний, как хромосомные нарушения у плода. Ультразвук создает картину плода и плаценты. Ультразвук также может использоваться у новорожденных для диагностики гидроцефалии (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) или кровоизлияния.

• УЗИ сонной артерии используется для измерения кровотока в артериях и кровеносных сосудах шеи.
• Транскраниальный допплерограф используется для просмотра кровотока в определенных артериях и кровеносных сосудах внутри черепа. Каротидные допплеры и транскраниальные допплеры используются для оценки риска инсульта.
• Дуплексное ультразвуковое исследование относится к ультразвуковым исследованиям, которые сочетаются с анатомическим ультразвуком.

Рентгеновские снимки груди и черепа человека могут быть сделаны в рамках неврологического обследования.Рентген можно использовать для осмотра любой части тела, например сустава или системы основных органов. При обычном рентгеновском излучении концентрированный выброс ионизированного излучения с низкой дозой проходит через тело и попадает на фотопластинку. Поскольку кальций в костях поглощает рентгеновские лучи легче, чем мягкие ткани или мышцы, костная структура на пленке выглядит белой. Любое смещение позвонков или переломы можно увидеть в течение нескольких минут. Тканевые образования, такие как поврежденные связки или выпуклый диск, не видны на обычном рентгеновском снимке.Эта быстрая, неинвазивная и безболезненная процедура обычно проводится в кабинете врача или в клинике.

Флюороскопия — это тип рентгеновского излучения, в котором используется непрерывный или импульсный луч малой дозы излучения для получения непрерывных изображений движущейся части тела. Флюороскоп (рентгеновская трубка) фокусируется на интересующей области, и изображения либо записываются на видео, либо отправляются на монитор для просмотра. Рентгеноскопия используется для оценки глотания и может использоваться для других процедур, таких как люмбальная пункция, ангиограмма для удаления сгустка или миелограмма.

верх

Что впереди?

Ученые, финансируемые Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, стремятся разработать дополнительные и улучшенные методы скрининга, чтобы более точно и быстро подтвердить конкретный диагноз и исследовать другие факторы, которые могут способствовать возникновению заболевания. Технологические достижения в области визуализации позволят исследователям лучше видеть тело изнутри с меньшим риском для человека. Эти методы диагностики и процедуры останутся важными инструментами клинических исследований для подтверждения неврологического расстройства, составления графиков прогрессирования заболевания и мониторинга терапевтического эффекта.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения информации о конкретных неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обратитесь в Информационную сеть и ресурсы мозга Института (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Организаций:

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
info @ aans.org
Тел .: 847-378-0500 / 888-566-AANS (2267)
Факс: 847-378-0600

Американский колледж радиологии
1891 Престон Уайт Драйв
Рестон, Вирджиния 20191–4397
[email protected]
Тел .: 800-227–5463 703-648-8900
Факс: 703-295-6773

Радиологическое общество Северной Америки
820 Jorie Boulevard
Oak Brook, IL 60523-2251
[email protected]
Тел .: 800-381-6660 630-571-2670
Факс: 630-571-7837

Национальная медицинская библиотека (NLM)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
8600 Rockville Pike, Bldg.38, Ком. 2S10
Bethesda, MD 20894
Тел .: 301-496-6308; 888-346-3656

верх

«Неврологические диагностические тесты и процедуры», NINDS. 10 апреля 2019г.

Публикация NIH № 19-NS-5380

Подготовлено: Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Что такое неврологическое расстройство?

Что такое неврологическое расстройство?

Термин «неврологическое расстройство» применяется к любому состоянию, которое вызвано дисфункцией части мозга или нервной системы, приводящей к физическим и / или психологическим симптомам.

Развитие человеческого мозга начинается во время беременности и продолжается в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Большинство клеток мозга формируется до рождения, но триллионы связей между этими нервными клетками (нейронами) развиваются только в младенчестве.

Схема двигательного нейрона

Мозг состоит из серого вещества (нейроны и взаимосвязи) и белого вещества (аксонов, окруженных миелиновой оболочкой). Моторный нейрон (вверху) передает импульсы от мозга.

Мозг самоорганизуется. Он отбирает информацию для своего роста и развития. Он также приспосабливается к окружающей среде. Восприятие окружающей среды посредством осязания, обоняния, зрения, вкуса и слуха создает связи в мозгу.

Все неврологические расстройства затрагивают головной мозг, позвоночник или нервы. Симптомы зависят от того, где произошло повреждение. Могут быть затронуты области, контролирующие движение, общение, зрение, слух или мышление.

Неврологические расстройства имеют широкий диапазон.У них разные причины, осложнения и исходы. Многие из них приводят к дополнительным потребностям, требующим пожизненного управления.

Симптомы неврологических расстройств различны. Могут присутствовать физические, когнитивные (или мыслительные), эмоциональные и поведенческие симптомы, при этом определенные расстройства имеют комбинации или группы этих симптомов. Например, церебральный паралич имеет больше физических симптомов, тогда как СДВГ, как правило, сильнее влияет на поведение.

Многие неврологические расстройства возникают в первые годы развития и могут быть диагностированы при рождении.Некоторые диагностируются позже, потому что симптомы появляются только когда:

• Ребенок пропускает вехи в развитии или имеет проблемы с развитием (например, аутизм).
• Возникает опасная инфекция (например, менингит).
• Несчастный случай с травмой головного мозга (инсульт, травма, гипоксия).

Диаграмма, показывающая человеческую клетку и хромосомы

Причины неврологических расстройств

Многие неврологические расстройства являются «врожденными», то есть присутствовали при рождении.Но некоторые расстройства являются «приобретенными», что означает, что они развились после рождения. Те, у кого причина неизвестна, называются «идиопатическими».

Врожденные причины (присутствуют при рождении)

Генетические факторы могут влиять на развитие множества неврологических расстройств, которые обычно наследуются от родителей через гены и хромосомы.

Хромосомы — это длинные цепочки ДНК, поддерживаемые белком, которые находятся в ядрах клеток человека.

Участки ДНК, называемые генами, несут в себе химический код, который делает нас теми, кто мы есть.Хромосомы состоят из тысяч генов.

Клетка человеческого тела обычно содержит 46 (23 пары) хромосом, половина из которых унаследована от матери, а половина — от отца.

• Нарушения генов
  Гены отвечают за определение характеристик. Следовательно, изменения в генах (называемые мутациями) изменяют характеристики. Некоторые мутации вызывают аномалии, наносящие вред человеку (например, муковисцидоз). Мутации могут передаваться потомству, что влияет на их характеристики.
• Хромосомные аномалии
  Изменения хромосом, будь то по количеству или структуре, имеют большое влияние на характеристики, поскольку они содержат большое количество генов.
• Изменение номера хромосомы
  Термин моносомия относится к потере одной хромосомы из пары (например, синдром Тернера). При трисомии пара получает дополнительную хромосому (например, синдром Дауна).
• Изменение структуры хромосомы
  Микроделеции приводят к потере генов (фрагментов ДНК) хромосомы.Микродупликации происходят при получении генов (фрагментов ДНК). Примеры таких генетических состояний включают синдромы кри-дю-чат, Прадера-Вилли и Ангельмана.
• Нарушения обмена веществ
  Метаболизм — это химические процессы, происходящие в организме. Нарушения обмена веществ могут вызвать длительный ущерб и должны быть выявлены как можно раньше (например, с помощью анализов крови или мочи). Примеры метаболических нарушений включают фенилкетонурию (ФКУ) и гомоцистинурию. ФКУ — это наследственное заболевание, при котором фенилаланин (присутствует в пище) может достигать высокой концентрации в сыворотке крови.Это вызывает повреждение клеток мозга и интеллектуальных способностей. Многие метаболические нарушения выявляются при рождении, поскольку образцы крови отправляются на «всеобщий скрининг новорожденных». В Соединенных Штатах в каждом штате есть свои правила относительно того, какое скрининговое тестирование проводится, и не во всех странах есть такие программы скрининга
• Врожденный порок развития
  Считается, что врожденные «дефекты» являются результатом сложных взаимодействий между генами, окружающей средой и поведением. Примером может служить туберозный склероз, заболевание, при котором у детей появляются разрастания в таких областях, как мозг, сердце, глаза, кожа, почки и легкие.Они также могут испытывать эпилепсию, трудности / нарушения в обучении и аутизм.

Пре / перинатальные причины

• Токсины и факторы окружающей среды
  Нейротоксины могут проникать в развивающуюся систему ребенка через плаценту во время внутриутробного развития и повредить ее. Следовательно, у ребенка могут развиться интеллектуальные и поведенческие проблемы. Нейротоксины включают алкоголь (связанный с алкогольным синдромом плода), свинец (связанный с проблемами интеллекта, обучения и памяти), ртуть (связанный с нарушениями обучения и развития), табак (связанный с вызывающим поведение и нарушениями развития) и некоторые пищевые добавки (связанные с более высокие показатели СДВГ у детей).
• Недостаток питательных веществ
  Питательные вещества необходимы для роста. Дефицит питательных веществ в течение последних трех месяцев беременности может уменьшить количество клеток мозга. Дефицит фолиевой кислоты (витамина B) может привести к дефекту нервной трубки (NTD) — например, spina bifida (открытый позвоночник).
• Инфекции
  TORCH-инфекции, включая инфекции, передающиеся половым путем, могут передаваться от матери к ребенку во время беременности. Как видно из букв в названии, TORCH-инфекции включают токсоплазмоз, другие инфекции (гепатит B, сифилис, вирус ветряной оспы, ВИЧ и паровирус B19), краснуху, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.Эти инфекции могут вызвать аномалии развития у будущего ребенка. Хориоамнионит может быть причиной церебрального паралича.
• Гипоксия / асфиксия
  Перинатальная асфиксия — это состояние, вызванное недостатком кислорода (гипоксия). Гипоксическая ишемия — это недостаточный кровоток, вызывающий снижение содержания кислорода в крови. Если у развивающегося ребенка в матке недостаточно кислорода, у него может быть гипоксическая ишемическая энцефалопатия (неврологические нарушения, вызванные низким содержанием кислорода). Последствия тяжелого ГИЭ могут включать церебральный паралич, интеллектуальные нарушения и эпилепсию.
• Осложнения во время родов
  Защитный череп не полностью сформирован при рождении, что делает мозг уязвимым для физических травм. Подача крови и кислорода из пуповины также может быть нарушена при рождении. Поскольку мозг зависит от этого поступления кислорода, недостаток кислорода может вызвать повреждение мозга.
• Недоношенность / низкая масса тела при рождении
  Низкая масса тела при рождении может указывать на проблемы роста в утробе матери и связана с большей вероятностью развития когнитивных нарушений, нарушений речи и языка, проблем с вниманием, социальных трудностей, гиперактивности и нарушений обучения.Некоторые могут возникнуть из-за сопутствующих осложнений во время родов.
• Эффекты взаимодействия
  Ряд факторов, включая наследственность, экспрессию генов, окружающую среду, инфекционные заболевания, плохое питание, стресс, лекарства и другие химические вещества, могут взаимодействовать сложным образом, вызывая некоторые неврологические расстройства.

Приобретенные причины (развились после рождения)

Они встречаются реже, чем врожденные причины неврологических расстройств, и включают:

• Иммунные расстройства
  Иммунные расстройства, такие как аутоиммунный энцефалит, могут вызывать эмоциональные проблемы, аномальные движения тела и судороги.У детей с такими проблемами симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев, и диагностика является сложной задачей и часто требует анализа крови и спинномозговой жидкости.
• Послеродовые инфекции
  • Энцефалит (воспаление головного мозга) может быть вызван многими типами инфекции (обычно вирусной). У некоторых детей после энцефалита могут развиться долгосрочные неврологические последствия, включая проблемы с памятью, изменения поведения, нарушения речи и эпилепсию.
  • Менингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая вызывает воспаление мозговых оболочек (мембран, окружающих головной и спинной мозг).Воспаление и отек могут повредить мозг и нервы. Осложнения после бактериального менингита более вероятны, чем при вирусном менингите. К стойким симптомам относятся нарушения слуха, проблемы с памятью, проблемы с координацией и равновесием, нарушения обучения, эпилепсия, церебральный паралич, нарушения речи и потеря зрения.
• Черепно-мозговая травма

Это происходит, когда травма головы приводит к повреждению головного мозга.Выделяют три основных типа черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

• Закрытые травмы головы — при отсутствии видимых повреждений; это обычное явление в автомобильных авариях.
• Открытые раны — когда мозг обнажается и повреждается каким-либо предметом.
• Размозжение — при раздавливании головы и повреждении головного мозга.

Данные свидетельствуют о том, что детский мозг подвержен длительному повреждению от ЧМТ из-за нарушения нервной системы во время развития.

• Травмы спинного мозга
  Автомобильные аварии, падения или спортивные происшествия могут стать причиной травм спинного мозга.Степень повреждения зависит от того, где происходит повреждение и какой частью тела управляет травмированная область позвоночника. Травмы позвоночника могут привести к потере мышечной функции.
• Новообразование
  Новообразование — это аномальная масса ткани, продуцирующая опухоль. Опухоли могут развиваться в головном или спинном мозге. Они могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Наиболее опасны злокачественные опухоли, поэтому ранняя диагностика очень важна. Доброкачественные опухоли могут иметь неврологические последствия, поскольку они увеличивают давление на другие части мозга, повреждая здоровые ткани.Симптомы включают судороги, слабость конечностей, затруднения при ходьбе, нарушения речи и затруднения глотания, странные ощущения, нарушения обучения, вызывающее поведение или нарушения зрения и слуха.
• Токсины
  Воздействие химических веществ или токсинов окружающей среды в детстве может привести к неврологическим нарушениям. Закрытые травмы головы — при отсутствии видимых повреждений; это обычное явление в автомобильных авариях.

Дополнительные ресурсы

Жизнь с неврологическим заболеванием | Кто такой детский невролог? | Подготовка к визиту к врачу |
В поисках диагноза | Поддержка пациентов и опекунов

Что такое невролог? — Неврология — Highland Hospital

Что такое невролог?

Введение в неврологию

Неврология — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением расстройств нервной системы.Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Имеет два основных подразделения:

• Центральная нервная система: головной и спинной мозг
• Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы»

Врач, специализирующийся на неврологии, называется неврологом. Невролог занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга и нервов, например:

• Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт
• Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, например рассеянный склероз
• Нарушения головной боли
• Инфекции головного мозга и периферической нервной системы
• Двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
• Нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)

• Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
• Заболевания спинного мозга
• Нарушения речи и языка

Неврологи не проводят операции.Если одному из их пациентов требуется операция, они направляют его к нейрохирургу.

Образование, чтобы стать неврологом в США

• Четыре года доврачебного образования в колледже или университете
• Четыре года обучения в медицинской школе, получившие степень доктора медицины или доктора медицинских наук.