Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.

Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.

В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.

О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.

Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.

Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.

Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.

На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.

Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!

Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.

Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.

Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.

После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.

Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.

После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.

Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.

Переношенная беременность

В современном акушерстве, при организованном наблюдении в женских консультациях переношенная беременность — редкость. Однако потенциальный риск опоздать все же остается. Как не «затянуть» с появлением ребенка, и чем опасна «отсрочка»?

«Цветы» долгожданные, запоздалые

Супруги Андрей и Настя считали дни до партнерских родов: будущие родители добросовестно «отучились» в школе при женской консультации и были уверены, что хорошо подготовились к главному экзамену — появлению на свет ребенка. Завершалась 41-я неделя беременности, а схватки все не наступали. Пара растерялась: такое не вписывалось в их сценарий.+

Акушер-гинеколог рекомендовал Насте госпитализацию, чтобы разобраться в причинах и не допустить перенашивания беременности. Андрей отвез жену в клинику, а спустя несколько дней стал папой. Роды, хотя и запоздалые, прошли нормально, мальчик весил 3700 г.

Юрий МАЛЕВИЧ,

профессор кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Переношенная беременность по длительности превышает 42 недели и характеризуется рождением «перезрелого» ребенка. Нередко в связи со старением плаценты и уменьшением притока крови к плоду он растет в длину, а вес подкожной клетчатки уменьшается. Если у новорожденного нет признаков переношенности, беременность считается пролонгированной.

Почему иногда роды не наступают вовремя? Их начало зависит от ряда факторов: массы тела, плотности костей черепа и гормонального статуса плода; перерастяжения матки и накопления в ней достаточного количества питательных, энергетических веществ; очага возбуждения в коре головного мозга женщины, что дает импульс для схваток, и др.

Основные причины перенашивания беременности:

• возраст роженицы старше 30 лет,
• нарушение менструальной функции,
• воспалительные заболевания либо инфантилизм женских половых органов,
• эндокринная патология,
• гормональная недостаточность плаценты,
• гестоз,
• отсутствие родовой доминанты,
• малое накопление в матке гликогена, аденозинтрифосфорной кислоты, катехоламинов;
• пороки развития и нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода.

Диагноз перенашивания беременности выставляют при:

• отсутствии готовности женского организма к родам;
• уменьшении окружности живота вследствие снижения объема околоплодной жидкости;
• увеличении высоты стояния дна матки за счет роста плода;
• фетоплацентарной недостаточности;
• старении плаценты;
• мутных водах с хлопьями на амниоскопии;
• признаках переношенного плода (повышенная плотность костей черепа, уменьшение подкожно-жирового слоя, швов и родничков; отсутствие сыровидной смазки и пушковых волос, аспирация мекония, пониженная способность к конфигурации и др.).

Женщину, перехаживающую беременность, необходимо госпитализировать. В стационаре врачи оценивают состояние плода; если необходимо, назначают индукцию родов (вызывают их искусственно). Наиболее распространенные показания для ее использования — внутриутробное страдание плода, осложнения беременности.

Стимуляция родовой деятельности

Чаще для индукции родов применяют простагландины — природные биологически активные соединения, обладающие широким спектром фармакологического действия. Установлена способность простагландинов вызывать сокращения матки. Они оказывают выраженный эффект даже в минимальных дозах, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты. При эндоцервикальном введении концентрация лексредства в плазме крови достигает максимума через 30–45 мин., после чего быстро снижается.

Простагландины используются в среднем в 84–98% индуцированных родов у первородящих и в 96–100% — у повторнородящих, в т. ч. с рубцом на матке. Если перенашивание сочетается с другой патологией, женщине выполняют кесарево сечение.

апоздалые роды опасны для ребенка травмами. Появление на свет всегда сопровождается сжатием головы малыша; у «перезрелого» плода более плотные кости черепа, он сильнее подвержен риску черепно-мозговой травмы. Кроме того, крупный ребенок подвергает травматизации мать.

Даже при нормальных родах в срок плод испытывает кислородное голодание (как взрослый человек на высоте 3–4 тыс. метров). В 40 недель малыш переносит гипоксию более стойко, родовой стресс даже способствует лучшей адаптации к условиям жизни вне утробы; а вот «перезрелый» плод имеет более сложную нервную систему, тяжелее приспосабливается к недостатку кислорода.

Перинатальные заболеваемость и смертность среди «перезрелых» плодов в 3–5 раз выше, чем среди рожденных в срок, а доля кесарева сечения в 1-й группе составляет 40–50%, во 2-й — 20–22%.

Поскольку перенашивание, как всякая акушерская патология, имеет тенденцию к повторению, обязательна профилактика рецидива, предусматривающая госпитализацию женщины.

Профилактика перенашивания — полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, пребывание на свежем воздухе, ЛФК (в зависимости от триместра), рациональное ведение беременности.

Идеальные роды — практические рекомендации (часть 2)

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

• За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: «Я могу это сделать», «Осталось недолго», «Держись, мой малыш, мы скоро встретимся». Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга — отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.

Однако перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам — их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.

• За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
• Следующая фаза — кульминация родов — фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.

•   Последняя фаза — рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
• Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс — рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет — молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
• Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.

• Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

• Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.

Удачи вам и легких родов!

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

«Токолиз» — это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка. Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть. Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств. Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин. Женщины были рандомизированы в группы для получения_β2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β₂-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства. У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения. Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно. Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно


• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника


• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями


• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть


• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа


• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.


•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.


•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.


•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.


• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.


•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.


•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

40 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

И вот вы здесь — готовы родить в любой момент! Не совсем понятно, что вызывает начало родов, но одна из теорий гласит, что организм ребенка вырабатывает особый белок, который служит сигналом для начала схваток.

Вы здесь, вы сделали это. Поздравляем с достижением 40 недели! Возможно, вам жутко надоела вся эта история с беременностью, и вы просто хотите, чтобы она закончилась. Вы выглядите и чувствуете себя не очень хорошо, ваш уровень энергии значительно упал. Вам сложно сосредоточиться на чем-то и строить планы. Кажется, будто вашу жизнь поставили на паузу. Наверное, вы много раз думали, что все закончится раньше, но воспринимайте этот срок как свое личное достижение.

Где ведро и швабра?

Не все женщины считают, что 40-я неделя беременности — повод для заслуженного отдыха. Некоторые сейчас тщательно отмывают свой дом и ищут грязь во всех укромных уголках. Ни одна комната не избежит этого, и наведение стерильной чистоты становится приоритетом номер один. Ваш любимый может смотреть на вас с неподдельным удивлением, но на поздних сроках у будущей мамы часто начинается «гнездование», и в основе этого явления — желание организовать чистую, безопасную среду для своего малыша.

Физические изменения на 40 неделе беременности

• На этой неделе тренировочные схватки появляются чаще, и они способствуют притоку насыщенной кислородом крови к матке и ребенку. Иногда они могут показаться довольно свирепыми, но если не болезненны и не регулярны, не беспокойтесь. Теплый душ или смена позы обычно помогают справиться с ними.

• Если ребенок опустился в таз, форма вашего тела изменится — живот опустится тоже и станет похож на спелую грушу. Это означает, что вам станет легче дышать, зато возрастет давление на мочевой пузырь, и вам придется все время обитать где-то недалеко от туалета. Просто верьте, что это ненадолго, и скоро все закончится.

• На этой неделе вы будете чувствовать тяжесть в тазу. Если вы рожали раньше, вам будет казаться, что ребенка почти ничего не держит, особенно, когда вы стоите. Сейчас мышцы таза работают на максимуме, поддерживая непривычно большой вес матки, и, подобно чрезмерно растянутому слингу, провисают в критических точках. Сделайте им одолжение и не проводите много времени на ногах — садитесь, когда есть такая возможность. Выберите удобное кресло, поставьте рядом стакан воды, возьмите хорошую книгу и телефон. Вам не нужно никому ничего объяснять, когда вы на 40-й неделе беременности.

• Кожа на животе тугая, как барабан. Пупок выглядит так, будто его вывернули наизнанку, а растяжки имеют ярко-красный или фиолетовый цвет. Если вы попробуете соединить руки под животом, не факт, что это удастся. Вы не верите, что он способен увеличиться еще больше, но, если малыш не родится в срок, такое вполне возможно.

• Если из вашего влагалища неожиданно начала течь жидкость, если примерно каждые 15 минут у вас случаются болезненные схватки, если вы чувствуете непрекращающуюся боль в нижней части спины, свяжитесь с врачом. Это могут быть ранние признаки родовой деятельности. 

Эмоциональные изменения на 40 неделе беременности

• Вы испытываете сложные чувства. Вы так долго ждали этой недели, но, кажется, ничего не происходит. Вам звонят родственники и друзья, и все с одним и тем же вопросом, на который у вас пока нет ответа. Будет легче, если вы попросите их не беспокоить вас, но пообещаете позвонить сами, когда малыш наконец соизволит появиться на свет.

• Вы чувствуете смесь предвкушения и волнения, беспокойства и нетерпения. Эта неделя полна эмоций, которые только усиливаются от понимания, что у вас нет контроля над ситуацией. Если вы беспокоитесь, что во время родов будет больно, узнайте о доступных методах обезболивания. Поговорите об анестезии с врачом и зафиксируйте выбор в своем плане родов.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

• Вы чувствуете, что все это уже пора заканчивать, но у ребенка может быть собственное мнение по поводу срока выселения. Ему тесно в материнской утробе, но очень уютно. Ваш малыш настолько идеально сложен, что после рождения вы будете удивляться, как он вообще помещался у вас внутри. А вот так: в первые дни жизни новорожденный будет стремиться свернуться таким же образом, как делал это в течение долгих недель беременности.

• Доктор спросит вас, насколько активны движения малыша, и заметили ли вы какие-либо изменения в его поведении. Он даже может попросить вас вести дневник активности крохи. Возможно, на этой неделе вам понадобится сделать КТГ (кардиотокографию), чтобы проконтролировать сердцебиение малыша и мышечную активность матки. Это исследование даст важную информацию для оценки состояния ребенка.

Советы 40 недели

• Пакуйте сумку в роддом, не оставляйте это на последнюю минуту. Если у вас запланированы естественные роды, скорее всего, вы пробудете в роддоме не больше трех дней, поэтому не берите с собой слишком много вещей. Большинство женщин носят в роддоме обычную дневную одежду, а не ходят в «ночнушках». Если планируете кормить грудью, не забудьте взять с собой удобный топ для кормления.

• Если вы не собираетесь кормить грудью, вам, скорее всего, придется взять в роддом детскую смесь и приспособления для кормления. Заранее узнайте в роддоме, что они могут предложить в плане мытья и стерилизации бутылочек и сосок.

• Возможно, вы уже устали быть беременной и хотите ускорить процесс. Обсудите с врачом стимуляцию родов, но помните, что при принятии решения нужно учитывать множество факторов. Имейте в виду, что при стимулированных родах чаще требуется применение дополнительных методов родовспоможения.

• Если у вас были запланированы роды с помощью кесарева сечения, скорее всего, это уже произошло на прошлой неделе.

Решили остаться до 41-й недели беременности?

СМИ об ИНВИТРО.

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно


• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника


• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями


• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть


• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа


• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.


•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.


•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.


•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.


• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.


•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.


•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Что на самом деле означает, когда пара никогда не ссорится, по словам психолога

Может показаться преувеличением сказать, что некоторые пары никогда не ссорятся, но вопреки распространенному мнению, такие пары существуют. Я не знаю, в чем их секрет, но что на самом деле означает, что пара никогда не ссорится, зависит от причины, по которой они этого не делают. Причина в том, что у них есть система разрешения разногласий, чтобы они не переросли в драку? Или это больше связано с тем, что один или оба партнера боятся того, что другой скажет или сделает?

«Есть пары, которые редко спорят из-за того, что они сообщают о своих желаниях, потребностях, предпочтениях и мнениях в манере, которая принимается и обрабатывается друг другом», — Джошуа Клапоу, доктор философии.D. клинический психолог и соведущий The Kurre and Klapow Show , рассказывает Elite Daily. Однако это не означает, что пары, которые не ссорятся, не вступают в легкие разногласия здесь и там. «Но эти разногласия действительно разрешены или, по крайней мере, выслушаны и продолжены», — говорит он. «Пары, которые общаются честно, достоверно и с упором на обмен информацией и обучение друг у друга, а не на« выигрыш »или« проигрыш », будут меньше спорить». Однако разногласия не являются аргументами.Это конфликты, с которыми сталкиваются пары, и управление ими, чтобы они не превращались в ссоры, является ключевым моментом, говорит доктор Клапоу.

С другой стороны, если пара не ссорится, потому что они полны решимости избегать любых конфликтов, независимо от того, как это может сказаться на их эмоциях, это совсем другое дело. «Эмоции, связанные с разногласиями, все еще присутствуют», — поясняет он. «Отсутствие решения проблем или конфликтов путем избегания, постоянного компромисса или иного отталкивания или отклонения их в сторону может привести к недопониманию в отношениях [и] неправильному восприятию качества отношений.»Партнер, который постоянно пытается избежать конфликта, может начать подсознательно (или даже сознательно) обижаться на другого партнера из-за собственного игнорирования своих эмоций.

Если вы и девочка не ссоритесь, и вы не уверены, что это потому, что вы двое хорошо общаетесь и нет необходимости ссориться, или если это потому, что вы намеренно избегаете этого, доктор Клапоу рекомендует вам задать себе несколько вопросов ». Есть ли темы, проблемы и ситуации, которые Я твердо уверен в том, что мы не на одной странице и не имеем дела? Я избегаю разногласий, потому что не хочу ссориться? Я боюсь того, что может сказать или сделать мой партнер? Или я боюсь, что это испортит отношения.Разве я не спорю, потому что меня просто больше не волнует попытки общаться? »

Если ваш ответ на любой из этих вопросов был утвердительным, это могло означать, что у вас есть что-то еще, и вы не ссоритесь.« У вас более серьезная проблема с общением, и отсутствие споров на самом деле является симптомом этого », — говорит он. В конечном счете, если пара никогда не ссорится, то на самом деле это означает не то, ссорятся они или нет, а примерно причина того, почему они не ссорятся. Вы не спорите, потому что вы разрешаете разногласия здоровым образом? «- спрашивает Клапов. «Или вы не спорите, потому что боитесь конфликта, боитесь, что это может разрушить отношения, боитесь своего партнера?» Если первое, то вы и ваш партнер — всего лишь одна из тех пар, которые не борются. Больше силы для тебя! Но если это последнее, то это может быть нечто большее, и, возможно, вам двоим придется поговорить об этом.

, no fights — Перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Никаких партий , никаких драк , только один голос …

Но раз уж ребят приходит , никаких драк .

Я остался там болтать, как будто не было университета , никаких драк , ни столовых, ни ветра, ни холода, ни солнца.

Je suis resté li í bavarder, com si l’université , les querelles , la cantine, le vent, le froid, le soleil n’existaient plus .

Ну ни шума , ни драки .

Давайте будем крутыми, , никаких драк сегодня вечером, хорошо?

Ни врагов, ни угроз , ни драк ?

Но помните , никаких боев под Питтсбургом.

Предложите пример

Другие результаты

Нет погоня , без борьбы, ничего.

Питер сдался; нет борьбы, нет борьбы.

В вас нет смысла, вы двое, ни пушки , ни марок , ни драки в вас…

Vous n’êtes pas normaux, sans armes ni marques …

У вас был бой , не так ли? Нет, не бойся .

В интерфейсе Колоссиума , , если не было сражения , максимальное количество очков теперь отображается тире вместо 0.

Dans l’interface de Kolizeum , lorsqu ‘ aucun combat n’a été fait, la cote maximale affiche désormais un teart au lieu de 0.

11 лет бегал … ни боев, ни рейдов.

Подвеска 11 ans , jamais eu d ‘ ennuis.

Никаких драк, мыльной ревности или интригующих заговоров, которые уже были доведены до смерти шоу, не было раньше.

Combat, aucun , в котором были тщательно изучены или построены участки ландшафта, в которых не было ничего плохого, как не бывало раньше.

11 лет бегал … ни боев, ни рейдов.

Подвеска Je l’ai fait 11 ans.

Вы знаете … нет пинает , нет борьбы .

Никаких драк: навыки выживания в браке и деньгах

Один из моих любимых аспектов работы с новым клиентом по финансовому планированию — это наблюдение за тем, как человек распоряжается своими деньгами, и это вдвойне справедливо для супружеской пары (или пары, состоящей в давних отношениях).Всегда интересно посмотреть, какие навыки взаимоотношений с деньгами развиваются со временем, а какие, наоборот, не развиваются и не улучшаются.

Различные наборы навыков для работы с деньгами

Для супружеской пары нет единственного правильного способа распоряжаться деньгами. Некоторые исследователи говорят, что вам следует использовать свои сильные стороны: если вы занимаетесь бюджетированием и управлением капиталом, делайте это, пока ваш партнер сосредоточится на каком-то другом аспекте (например, инвестировании). Я неравнодушен к этому мнению, потому что:

1. У всех нас разные навыки и уровни опыта, и это относится и к денежной сфере.
2. Вероятно, вы женились на своей супруге не из-за их навыков управления капиталом (надеюсь, это было основано на любви и более общей совместимости / дружбе), так что есть вероятность, что у вас разные способности в этой области, и вы можете даже не много знать об их денежной личности, вступающей в брак.

Вы оба используете денежные навыки, и я думаю, что успешные пары находят способы дополнять друг друга, точно так же, как вы это делаете с воспитанием детей или другими важными задачами.

Гендерные различия в денежных навыках

Единственный способ, которым я не вижу последовательности или правильного подхода, — это прибегать к любым гендерно-ориентированным способам обращения с деньгами. Вы знаете некоторые из представлений: женщины занимаются повседневными покупками и составляют бюджет, а мужчины лучше разбираются в инвестициях и планах «в целом». Безусловно, есть гетеросексуальные пары, которые действуют таким образом и заставляют это работать успешно, но я не верю, что существует какой-либо неотъемлемый гендерный способ, которым мы должны разделить денежные обязанности в отношениях.

Кроме того, когда новая пара приходит в качестве клиента, я обнаружил, что не могу предсказать, как они будут распоряжаться деньгами в своих отношениях, основываясь на своих гендерных ролях или любых других подсказках по мере того, как я их узнаю. Люди уникальны, и отношения уникальны, и мы должны относиться к ним так же в процессе финансового планирования.

Никаких ссор: подход одной пары к деньгам

Что это дает нам, если мы пытаемся наладить брак (или долгосрочные отношения) и вместе расти в навыках управления деньгами? Я думаю, нам нужно изучить несколько примеров — пары, которые успешно работают в этой части своих отношений, — и посмотреть, есть ли уроки, которые мы можем извлечь для своей собственной жизни.Я надеюсь использовать этот блог как продолжение разговора об успешных парах, и сегодня мы начнем с одной истории.

Недавно я разговаривал с одним из моих постоянных клиентов, Уинстоном и Джейн (имена изменены) и задавал им вопросы об их денежных отношениях. Я перефразировал их ответы и сделал несколько выводов (которые они могут признать, а могут и не узнать в своих отношениях, но которые я вижу, когда узнаю их получше). Суть моих вопросов к Уинстону и Джейн заключается в следующем — бородавки и все такое, как выглядят денежные отношения пары? И я был приятно удивлен, увидев, как у них это получилось.

Немного предыстории: Уинстон и Джейн чуть за тридцать. Они оба работают по профессии и имеют одного маленького ребенка. Они женаты несколько лет, и это явно время стресса в жизни большинства молодых пар. Уинстон и Джейн, кажется, хорошо справляются с повседневной совместной жизнью, хотя они, вероятно, признают, что это не только улыбки и солнечный свет!

Ключевые моменты, которые мы обсуждали и которые, я думаю, актуальны для других пар:

• Лицо, принимающее финансовые решения .В отношении крупных покупок (дом, мебель, автомобили и т. Д.) Они фактически принимают решение вместе. Уинстон — консервативный человек с деньгами, и Джейн приходится подталкивать его к плану покупки. Они дают и берут, и вместе смотрят на плюсы и минусы. Нет ни одного человека, который принимает окончательное решение по денежным вопросам.
• Финансовый деятель. Большинству пар требуется одно контактное лицо для финансовых задач, таких как оплата счетов, поиск вариантов счета, общение с консультантом (мной!).В данном случае это Джейн, и она делает это охотно. Я склонен думать, что этот элемент, который на самом деле выполняет финансовые задачи, действительно сводится к личности пары и кому больше всего нравятся такие задачи (и что это редко соответствует какой-либо гендерной роли).
• Они дерутся? Нет, по крайней мере, не о деньгах! Что касается Уинстона и Джейн, они на самом деле не говорили о деньгах до добрачного консультирования и обнаружили, что не расходятся во мнениях по фундаментальным аспектам обращения с деньгами.Им повезло. Они подчеркнули, что могут видеть точки зрения друг друга на деньги, и что это не вызывает у них конфликта в отношениях. Я также думаю, что они оба в душе спасатели, и это может иметь большое значение для совместимости. Как вы, несомненно, читали или слышали, деньги — главная причина раздоров в браке. Есть ли у Уинстона и Джейн секрет, как избегать драк? Я так не думаю, кроме как убедиться, что вы фундаментально согласны со своим партнером в денежных убеждениях и проблемах, каковыми являются эти двое.
• Финансовый триумф. Мне нравится слышать, достигли ли мои клиенты чего-то большого с деньгами, «триумфа», поскольку это немного рассказывает нам об их совместной жизни. Для Уинстона и Джейн самым важным моментом в их относительно молодом браке была выплата Уинстона долга по ссуде на колледж. Эти студенческие ссуды нависали над их ранними семейными годами, как темное облако, и когда у них были ресурсы для выплаты долга, даже когда им приходилось жертвовать и «есть рамен какое-то время», они активно работали, чтобы погасить ссуды.Подобные победы в начале брака имеют огромное значение для развития хороших привычек и совместной работы.
• Много общения. Хотя они не упомянули об этом конкретно, я могу сказать, что Уинстон и Джейн обладают хорошими коммуникативными навыками друг с другом. Является ли это основным навыком для пары с хорошим управлением деньгами? Интересно, связано ли отсутствие денег ссоры / конфликты в отношениях в основном с хорошим разговором и сочувствием друг к другу? Я обязательно буду придерживаться этого в будущих обсуждениях с клиентами в этом блоге, мне действительно любопытно, есть ли «секретный соус» для эффективного совместного обращения с деньгами (и если это общение!).

Нет единого установленного способа совместной работы пары за свои деньги. Если нет единой модели, мы должны взглянуть на пары, которые хорошо ориентируются в этой части своих отношений, и посмотреть, чему мы можем у них поучиться. Я хочу поблагодарить Уинстона и Джейн за то, что они ответили на мои (дилетантские) вопросы и поделились с нами этой частью своей жизни.

Что, по вашему мнению, является ключом к хорошим финансовым отношениям? Вам нужен беспристрастный сторонний специалист, специалист по финансовому планированию, чтобы помочь вам в решении этих сложных вопросов? Сделайте звонок сегодня!

Как боксеры обходятся без боев?

31 марта 2020 г.

• Стив КимESPN

Поскольку боксеры сидят без дела, и на горизонте нет боев, каждый боец ​​должен был оценить, как они отреагируют на это внезапное, неожиданное увольнение.Есть те, у кого есть средства и достижения, чтобы стоять на месте и ждать следующей возможности, но не каждому бойцу так повезло.

Другие реагируют исходя из своих профессиональных и финансовых обстоятельств. ESPN обратился к группе бойцов — от обладателей титулов чемпиона мира до претендентов и молодых перспективных — чтобы увидеть, как они приспосабливаются к жизни без боев из-за пандемии коронавируса.

Тока Кан Клэри (27-2, 18 нокаутов)
27 лет, полулегкий вес

«Я должен был драться 12 марта, и в день боя, за несколько часов до боя, они отменили все шоу.Мой промоутер, Лу ДиБелла, заплатил мне процент от моего [кошелька] за бой. Это мне помогло.

«Мне все еще нужно оплатить счета. Я работал в Crotty and Son’s Body Work. Я занимаюсь ремонтом машин и прочим. Они закрыли магазин два дня назад, так что теперь я просто дома со своим дочь, ждет, пока это закончится.

Тока Кан Клэри отменил драку, и его обычная работа закрылась в течение нескольких недель. Стивен Маккарти / Sportsfile / Getty Images

«Месяц подходит к концу.Все остальные говорят об этих деньгах, которые государство должно нам дать. Только моя арендная плата составляет 1350 долларов. Я должен зарабатывать 1350 долларов каждый месяц, и это только моя арендная плата. И мне нужно найти много других денег, чтобы прокормить свою семью. Я еще не знаю, что делаю, просто жду.

«Моя жена не работает, она остается с моим двухлетним ребенком. Пока не могу позволить себе отдать дочь в детский сад, потому что они берут с вас 200 долларов в неделю.

» А если я не получу еще одна драка в свое время, мне обязательно придется найти другую работу, определенно.Не думая об этом — я знаю, что мне придется «.

Джесси Магдалено (27-1, 18 нокаутов)
28 лет, полулегкий вес

2 Связанные

» Хорошо, что у меня были предыдущие наличные, сэкономленные на такие времена. Отстой, что я набрал вес [для моего боя, который был назначен на 14 марта]. Накануне боя у меня уже был недостаточный вес. Это влияет на меня, потому что эти деньги были для моего будущего, будущего моего сына, будущего моей семьи, и все должно быть отложено. Мне нужно платить по счетам, нужно кормить людей.

«У меня все в порядке на следующие пару месяцев, я умно распоряжаюсь своими деньгами, я не просто трачу их зря. Я не покупаю глупые вещи. Я делаю правильный финансовый выбор и не планирую Я забочусь о себе, я позабочусь о том, чтобы моя семья была хорошей, я следил за тем, чтобы мои родители были хорошими, и я был финансово стабильным, и все в порядке, прямо сейчас.

«Но я надеюсь, что это не так. не продолжаться в течение года — надеюсь, это всего на месяц или два, и я смогу вернуться на ринг, потому что тяжело накапливать все эти счета, и вы должны оплачивать их по ходу — это не останавливаться.Это лучший совет, который вы можете дать молодому бойцу: когда вы станете профессионалом, убедитесь, что вы экономите, потому что вы действительно не знаете, что произойдет ».

Хизер Харди (22–1, 4 нокаута)
38 лет старая, бывшая обладательница титула чемпиона в полулегком весе

«Дело в том, что я никогда не зарабатывала шестизначную сумму за бой. Так что представьте это в перспективе. Это не деньги Оскара Де Ла Хойи, я даже не получаю зарплату парням 15-0. Бокс никогда не был моими [основными] деньгами, бокс был тем, чем я оплачивал мои счета, когда все опаздывали.Мой бизнес тренирует людей в спортзале Gleason’s Gym, а сейчас это не так.

«Неделю назад все было хорошо, а потом, если бы вы сказали мне 1 марта:« Эй, угадайте что? К середине месяца вы станете безработным и будете обучать своего ребенка на дому », я бы Я думал, что ты сошёл с ума. Но вот я.

«Я хищник, и я сразу понял, что пришло время проявить творческий подход. Поэтому я связался со своими девушками — моими клиентами в Gleason’s — и я общаюсь по FaceTime один на один, тренируясь с любым оборудованием, которое у них есть дома.

«Я думаю, что для многих [упражнения] — выход. Посещение спортзала — это, может быть, тот час, когда мой клиент не обязательно должен быть« мамой »или чьим-то работодателем. имя, они чувствуют себя среди сверстников. Многие из моих девочек используют это как терапию, тренировку, то, как это заставляет вас чувствовать. Для них быть без этого так же важно, как еда или работа для некоторых людей .

«Итак, если убрать это из чьей-то жизни, иногда это единственное, что делает людей счастливыми.Обладатель титула

в легком весе Джамел Херринг (Jamel Herring) был достаточно удачлив, чтобы получить достаточно зарплат в боксе, чтобы сидеть на месте. младший обладатель титула в легком весе

«Мне определенно комфортно, я был умен. Мы с моим деловым партнером Джерри Касаресом занимались не только моей карьерой, но и моей стабильностью. Мы открыли собственную управляющую компанию, где работаем с собственными бойцами.Я, наверное, сейчас больше этим озабочен, потому что, как я уже сказал, меня не беспокоит моя собственная карьера. Когда случится драка, я знаю, что буду в финансовой безопасности и все такое. Так что я могу расслабиться.

«У нас есть и другие бойцы, которым повезло меньше и которые полагаются на эти дни зарплаты только для того, чтобы чувствовать себя комфортно. Так что я могу сказать вам прямо сейчас, я разговариваю со всеми промоутерами по всем направлениям.

« Если бы вы сказали мне 1 марта: «Эй, угадай что? К середине месяца вы станете безработным и будете обучать своего ребенка на дому: «Я бы подумал, что вы сошли с ума.Но вот я ».

Хизер Харди

Сениеса Эстрада (18-0, 7 нокаутов)
27 лет, наилегчайший вес

«Это то, за что я благодарен, что в финансовом отношении у меня все хорошо. Конечно, бой 28 марта на Форуме будет был огромен для меня, потому что мой кошелек был бы очень хорошей суммой, особенно для женщины-бойца. Так что немного разочаровывает, что я не буду этого делать, но в то же время я просто должен быть благодарен за то, что Я не борюсь, как раньше.

«Если бы это произошло два года назад, я бы действительно был в беде и страдал в финансовом отношении только потому, что был в моей карьере. Но, к счастью, это произошло в то время, когда у меня все в порядке в финансовом отношении до Я снова сражаюсь. Но это отстой для стольких бойцов, потому что многие не в той же ситуации, что и я, или другие бойцы.

«У меня есть контракт на поддержку одежды RVCA, мне платят ежемесячно, и это трехлетний контракт. Так что это еще один способ зарабатывать деньги.И я только что подписал контракт с агентом, который представляет [актера] Дэнни Трехо, потому что мы с ним хорошие друзья. Я заказывал небольшие рекламные ролики и актерские выступления прямо перед тем, как все это рухнуло. Так что теперь все приостановлено, это как бы меня немного сдерживало ».

Эндрю Кансио ушел в мир, делая свою повседневную работу в Калифорнийской газовой компании, но это означает, что он все еще получает зарплату. Том Хоган / Golden Boy / Getty Images

Эндрю Кансио (21-5-2, 16 нокаутов)
31 год, бывший обладатель титула чемпиона в легком весе

«Мне действительно трудно бросить свою дневную работу [в Калифорнийской газовой компании] — они считают нас спасателями и всем прочим.Так что нам по-прежнему нужно отчитываться о работе, мы обязаны работать. Так что на данный момент в финансовом отношении я в порядке.

«Мы не знаем, когда все вернется в норму или когда бои будут перенесены. Я почти уверен, что это окажет эффект домино на то, как мы собираемся драться. . И мы до сих пор не знаем, что будет дальше.

«[Я вижу] бокс, это просто дополнительные деньги, которые мы надеемся вложить в дом однажды, так что это просто дополнительный доход. Я смогу вести свой образ жизни на зарплату в газовой компании »

Чарльз Конвелл (12-0, 9 нокаутов)
22 года, младший средний вес

« На данный момент я в порядке, но в зависимости от того, как долго это длится — особенно если это длится шесть-восемь месяцев или год — вы начинаете задаваться вопросом: «Где будет моя следующая зарплата? Как я собираюсь оплачивать свои счета? ‘

«На данный момент [я не ищу другую работу]. Но время идет, да, если у меня не будет возможности драться, мне придется искать работу. Я действительно не хочу устраиваться на работу, и мне будет сложно найти работу, потому что все предприятия закрыты ».

Адам Лопес (13–2, 6 нокаутов)
23 года, полулегкий вес

«Мне комфортно, я только что переехал на новое место с соседом по комнате. Итак, мы делим арендную плату, маленький таунхаус. Я не борюсь, у меня есть то, что мне нужно, я не веду такой расточительный образ жизни. Я экономлю свои деньги, остаюсь с ними умным.[Получение этих дополнительных денег за встречу с Оскаром Вальдесом в качестве поздней замены] определенно было самой большой зарплатой, и я не ожидал заработать столько денег с таким количеством времени как профессионал.

«Я не думал, что достигну этих цифр еще год или два. Так что это определенно была хорошая небольшая зарплата. Вам определенно нужно сэкономить, [и] поскольку я придумывал свои предыдущие ссоры, мои зарплаты были ничем. Я не мог жить за счет них. Так что это единственное, чему я должен был научить себя — сохранить этот чек.Потому что, как бойцы, мы получаем большие чеки за раз, и мы должны делать это в течение года, нескольких месяцев, что бы мы ни делали ».

Отец Эдгара Берланги присматривал за 22-летним бойцом ( на фото справа) и помогая ему накопить достаточно денег, чтобы чувствовать себя комфортно во время увольнения. Al Bello / Getty Images

Эдгар Берланга (13-0, 13 нокаутов)
22 года, средний вес

«Слава Богу, что Мой отец [заботится обо мне], потому что в течение двух лет я откладывал все свои деньги с каждого полученного чека.Но с учетом сказанного, это благословение, что я принял это решение сэкономить свои деньги, отложить деньги и не тратить деньги.

«Так что на любой день, если наступит тот дождливый день, у меня откладываются деньги. Если кто-то увидит, что я что-то покупаю, это потому, что я могу себе это позволить, и не только это, если я куплю это, я знаю, что все равно будь комфортным. »

Майкл Датчовер (13-1, 10 нокаутов)
22 года, легкий вес

«Я в порядке с финансовой точки зрения. Я всегда обеспечиваю себя и свои потребности.Мой тренер и менеджер Дэнни Замора, он помогает мне здесь и там. У меня нет платы за машину, я беру грузовик, чтобы ездить, пока я тренируюсь, так что я в порядке. Это просто отстой, я мог бы ненадолго пропасть. Я был в дне боя [14 марта]. Я был так готов снова вернуться на ринг, и то, что меня вот так сбили, было действительно ужасно.

«Одна вещь, о которой я думал в будущем, — это вернуться в школу. Я думал об этом еще до того, как все это произошло.Но я действительно хочу заглянуть в некоторые онлайн-классы, уроки управления бизнесом и продолжить смотреть на свое будущее после бокса ».

Джо Смит (25–3, 20 нокаутов)
30 лет, бывший претендент на титул в полутяжелом весе

Смит, который в последний раз дрался с Джесси Хартом в январе, сохранял работу на протяжении всей своей боксерской карьеры.

«Я был там, все еще с моей лесной компанией Team Smith Tree Service — просто держу дистанцию. от людей, и мы работаем.Мы пытаемся оставаться занятыми, но из-за вируса у нас определенно не так много телефонных звонков, чтобы поработать. Так что это определенно немного повлияло на нас. Но нам удается найти работу кое-где, так что у нас все в порядке.

Семейное воссоединение без драк | Майк Вервэй

Семейное воссоединение, где не было ссор

Я никогда не был на семейном воссоединении. Если бы я проходил мимо них на улице, я бы не узнал никого из клана Джексонов.В детстве я мало общался с семьей Тома Вервея. Его родители умерли, многие из его братьев и сестер жили за пределами штата, а его племянницы и племянники были намного старше меня. Мы просто нечасто их окружали. Я действительно проводил много времени с семьей моей мамы, в том числе с моими двоюродными братьями. Но это было давно. В последний раз я видел или разговаривал с кузиной со стороны мамы пять лет назад на ее похоронах. Мои двоюродные братья разбросаны по стране, и лишь некоторые из них живут в районе Чикаго. Дело не в том, что мы отчуждены; просто мы не близки.

В прошлые выходные мы с Брендой вместе с нашими четырьмя детьми, их супругами, женихом и внуком (MJ) провели два замечательных дня вместе, отмечая первый день рождения MJ. Эти 48 часов были подарком от Бога Бренде и мне. Его милость была полностью проявлена, и мы хвалим его за семью, которую он нам дал.

Мы совместили празднование дня рождения маленького человечка с рождественской вечеринкой. Мы смеялись, обменивались подарками, баловали MJ, получали объятия и поцелуи, вместе поклонялись в День Господень и искренне наслаждались друг другом.Не было ни драки, ни снайперской стрельбы, ни ревности, ни жалоб, ни выражений гнева, ни дистанцирования одного человека от другого, что довольно удивительно, учитывая, что на маленьком пространстве было 10 грешных, эгоистичных людей. Как я уже сказал, Божья благодать проявилась в полной мере. Дело не только в том, что мы связаны физически; дело в том, что мы близки.

Парни: Фернандо, Джеффри, папа, MJ, Майкл и Джеймс (LR)

В то время как многие семьи испытывают счастье от семейных собраний, многие другие этого не делают, например, человек, который недавно сказал мне, что не разговаривал со своим старшим братом и сестрой. через семь лет.Годы боли и конфликтов привели к тому, что многие семьи были разделены не только границами штата. Честно говоря, некоторым так нравится. Пребывание вместе — это не более чем возможность спонтанного возгорания. Держаться подальше проще и менее эмоционально, чем вместе. Можно ли разрешить эти ситуации? Могут, но это тема для другого раза.

Я не наивен, чтобы думать, что то, что у меня есть, нельзя уничтожить в мгновение ока, такова природа плоти и греха. Насчет близости моих детей меня спрашивали: «Какая формула?» Мой ответ: «Не знаю. «Если потребуется, можем ли мы продублировать результат? Я не уверен. Оглядываясь назад и вспоминая Бренду, я могу указать на некоторые важные компоненты.

Наш переезд в Миннесоту способствовал сближению нашей семьи. Мы не знали никого в штате Миннесота, когда уезжали из Мичигана двадцать лет назад. Друзья наших детей были друг другом. Мы были обеспокоены, когда уехали из Мичигана, где у каждого из наших детей были десятки друзей. Нам было интересно, как они будут жить в месте, где они никого не знают.В наше последнее воскресенье в Мичигане мы получили отличный совет от родителей подростков из молодежной группы, которые рассказали нам, как этот переезд может сблизить нас как семью, если мы увидим возможность для развития отношений вместо потери отношений.

У нас не было великого прозрения, которое привело бы к домашнему обучению наших детей. Фактически, по прибытии в Миннесоту мы пришли к выводу, что домашнее обучение — это не то, что мы хотели, но именно это и произошло. Я убежден, что ежедневное влияние Бренды на их жизни, когда она наставляла, управляла и моделировала до них, способствовало их растущей любви друг к другу.

Если же брат твой согрешит против тебя, пойди и скажи ему его проступок между тобой и им одним. Если он вас слышит, вы приобрели своего брата — Иисуса (Матфея 18:15).

Практически, я думаю, что библейская модель разрешения конфликта сыграла значительную роль в их развивающихся отношениях. Как и другие родители пустого гнезда, Бренда и я слышали истории от наших сыновей и дочерей, о которых мы даже не подозревали, когда они впервые произошли. Когда они рассказывают истории, дети смеются.Мы с Брендой озадаченно смотрим друг на друга. «Как это произошло в нашем доме… как мы не узнали об этом… как это не вызвало серьезных проблем?»

Наши дети — ПК, но быть ПК не делает ничего, чтобы отпустить грех и уменьшить его природу. Когда мы согрешили друг против друга, мы пытались применить учение Иисуса и его апостолов для устранения преступлений. Мы учили и моделировали принятие ответственности и проявление смирения как по отношению к Богу, так и по отношению к своему брату или сестре. В молитвах к Богу и в общении с братом или сестрой регулярное выражение было: «Я был неправ.Ты простишь меня?»

Когда один из них жаловался своей маме или мне на поведение другого, мы регулярно отправляли их обратно в духе Матфея 18 с инструкцией: «Сможете ли вы решить свою проблему самостоятельно?» Часто они не могли и нуждались в родительской помощи, но со временем они научились решать свои проблемы таким образом, чтобы уважать нашего Господа, уважать друг друга и укреплять семейную гармонию.

Практически, я без колебаний считаю, что совместная молитва способствовала близости, которой мы сейчас наслаждаемся. Наши минивэны были местом регулярных семейных молитв. За некоторыми исключениями, это была молитва перед выходом из фургона в воскресную школу, молодежные мероприятия, спортивные тренировки, уроки музыки, поход в дом друга и многое другое. После конфликта между братьями и сестрами, за некоторыми исключениями, практикой была молитва между сестрами и братьями, когда каждый слышал, как другой исповедует грех и молится о помощи Бога в любви к другим, а не к себе. Я убежден, что люди, которые молятся вместе, ближе.Это так просто, и это касается братьев и сестер.

И последняя мысль: я убежден, что совместное служение и любовь к Господу и поместной церкви способствовали их близости в детстве и их постоянной близости во взрослом возрасте. Они любят Иисуса, и они любят церковь, за которую Иисус умер. Что связывает их вместе сейчас, может быть, больше, чем раньше, — это то, что они разделяют во Христе.

Как молодые люди, я думаю, что все они стремятся сохранить то, что имеют.Я горячо молюсь, чтобы они были такими. Я наблюдаю, как они влюбляются. Я улыбаюсь, когда они делятся друг с другом тем, что у них есть. Я надеюсь, потому что они отложили личные предпочтения в пользу другого. Если они будут продолжать любить одного и того же Иисуса, я очень надеюсь, что Святой Дух продолжит связывать их индивидуальные духи друг с другом.

Три местных боксера принимают два удара — ни драки, ни парикмахера »Albuquerque Journal

………. ………. ……… . ……………….. ………. ………. ………. ……….. ……… ………. ………. ………. ……….. ……… ………. ………. ……….

Для Джоша Торреса, Мэтью Гриего и Фиделя Мальдонадо Младший, как и для тысяч других жителей Новой Мексики, вопрос следующий:

Неважно для кого?

Торрес, Гриего и Мальдонадо, все в Альбукерке, — профессиональные боксеры — трое из пяти самых успешных, включая Остина Траута из Лас Крусес и Джейсона Санчеса из Альбукерке — в настоящее время занимаются этим видом спорта, живя в нашем штате.

Несмотря на их успех в боксе, никто из этих троих не заработал в спорте достаточно денег, чтобы содержать себя и семью исключительно за счет доходов на ринге.

………………………………………… …………….

Но, зная это, все трое были достаточно умны и трудолюбивы, чтобы подготовиться и найти постоянную работу. Все трое поступили в парикмахерский колледж, получили лицензии от государства и нашли работу в местных магазинах.

В понедельник я взял интервью у отца и тренера Торреса, Гриего и Мальдонадо, Фиделя-старшего.История должна была быть оптимистичной о том, что, несмотря на то, что в обозримом будущем бокс ушел в прошлое в свете вспышки коронавируса, у них все еще был источник дохода благодаря своей повседневной работе.

Однако через несколько минут после того, как я повесил трубку с Гриего, губернатор Мишель Лухан Гришам приказала закрыть все «второстепенные» предприятия по всему штату, включая салоны красоты и парикмахерские.

Цель здесь не в том, чтобы ставить под сомнение или даже обсуждать мудрость или эффективность приказа губернатора.Настали пугающие времена, требующие решительных мер.

Но сейчас тоже тяжелые времена, которые становятся все хуже с каждым днем.

В своих отдельных интервью Торрес и Гриего говорили о том, что они занимаются своей профессией в соответствии с ограничениями, установленными COVID-19: не более 10 человек (парикмахеры и клиенты) в магазине одновременно, стулья расположены на расстоянии не менее 6 футов друг от друга и т. Д.

Тем не менее, по их словам, бизнес был стабильным, если не сказать оживленным.

«Это было на удивление многолюдно», — сказал Торрес, работающий в парикмахерской Джейка на 4-й улице.«Конечно, это далеко не то, что было две недели назад, но определенно достаточно занято, чтобы это определенно стоило того».

Григо, которому нравится Мальдонадо-младший, работает в City’s Barber Shop на Sunset SW, примерно то же самое сказал.

История Мальдонадо отличается: Мальдонадо-старший сказал, что его сын решил не работать из-за вспышки болезни.

«Вы должны уважать (озабоченность)», — сказал старший Мальдонадо. «Ему просто нужно было пока уйти от этого».

На ринге судьбы трех боксеров разошлись.

Гриего (11-0, восемь нокаутов), наилегчайший вес, последний раз дрался 7 марта, победив жеронила Борреса из Филиппин в главном розыгрыше карты в Isleta Resort & Casino.

«Я просто рад, что дрался до того, как через неделю все изменилось», — сказал он.

Здоровая, если не прибыльная зарплата, которую он получил за бой, сказал он, будет более чем кстати, «потому что я почти уверен, что они закроют парикмахерские (скоро)».

Мальдонадо (27-5-1, 20 нокаутов), легкий вес, тоже недавно дрался — поражение в 10-м раунде техническим нокаутом в феврале.1 место в Билокси, штат Миссисипи, против непобедимого доминиканца Мишеля Риверы. Заработок, по словам Мальдонадо-старшего, «нормальный».

Не так для Торреса (22-6-2, 13 нокаутов), полусреднего веса, который не дрался с 9 ноября.

С тех пор Торрес подписал контракт на пять боев с Impact Network, религиозной организацией. телеканал, вошедший в мир бокса. Но это продвигалось медленно.

Две карты Impact, на которых Торрес должен был сражаться — одна в Теннесси, другая в Buffalo Thunder Resort & Casino в Поджоаке — провалились.Карта Buffalo Thunder, запланированная на 11 апреля, была отменена из-за вспышки коронавируса.

«Это было неприятно, — сказал Торрес.

Но, по крайней мере, он имел парикмахерскую.

«Это всегда было тем, чем я оплачивал мои счета», — сказал Торрес, женатый и отец двух сыновей. «Поэтому я очень благодарен, что столкнулся с этой профессией и работал парикмахером полный рабочий день, чтобы обеспечивать свою семью».

Торрес и Гриего работают как независимые подрядчики, арендуя свои помещения в магазинах.

«Некоторые (парикмахеры) работают без комиссии, — сказал Торрес, — но мне повезло, что у меня есть хорошая, постоянная клиентура, так что я могу платить за аренду и делать это таким образом».

Самозанятость, однако, по сообщениям СМИ, может быть проблемой при подаче заявления о безработице и, возможно, при получении права на выплаты из пакета государственных стимулов.

Даже в этом случае предположение, что Торрес, Гриего и Мальдонадо-младший будут в порядке. Они молоды (30, 23 и 28 соответственно) и окружены неравнодушными людьми.

Парикмахерские откроются вовремя, и бокс вернется.

Тем не менее, на данный момент COVID-19 и нанесенный ущерб — это удар, которого они не могли предвидеть.

Миссия невыполнима? Директор ВОЗ борется за предотвращение пандемии, не обижая Китай | Наука

Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус (в центре) в прошлом году помог спасти тяжелораненого медицинского работника в Демократической Республике Конго.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ / LINDSAY MACKENZIE

Автор: Кай Купфершмидт 10 февраля 2020 г. , 16:28

ЖЕНЕВА— 2 января 2019 года Тедрос Адханом Гебрейесус предстал перед судом не на жизнь, а на смерть. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провел канун Нового года в Буниа, Демократическая Республика Конго (ДРК), чтобы поднять боевой дух персонала, борющегося со второй по величине эпидемией Эболы за всю историю.Готовясь к посадке в вертолет в Уганду, где он должен был встретиться с премьер-министром Рухаканой Ругундой, Тедрос должен был решить, брать ли с собой молодого конголезца по имени Чарльз Лванга-Киквайя.

Накануне группа лиц, проводивших вакцинацию против Эболы, подверглась нападению со стороны группы молодых мужчин и женщин — одно из многих нападений, которые пришлось пережить сотрудникам ВОЗ, — и Лванга-Киквайя получил удар по голове большим камнем. Его травма была серьезной, говорит Джереми Фаррар, глава Wellcome Trust, который сопровождал Тедроса и обследовал пациента.«Мы быстро решили, что либо его нужно эвакуировать, либо он умрет», — говорит Фаррар, получивший образование невролога.

Но пилот отказался выполнить объезд в зоне конфликта; Протокол предписывал, что Тедрос, как VIP, должен быть сначала доставлен с государственным визитом. После напряженного противостояния с Тедросом и нескольких телефонных звонков пилот уступил и согласился доставить Лванга-Киквайя и трех иностранных посетителей в ближайшую больницу. «Было интересно наблюдать за стилем Тедроса», — говорит Майк Райан, глава Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, который также присутствовал при этом.«Просто тихо, решительно говорю:« Нет, мы должны уйти с этим человеком ». Просто умение быть настойчивым, но уважительным». «Он упрямый, он не примет отрицательного ответа», — говорит Фаррар. «Иногда это нужно в лидере».

Лванга-Киквайя выжил и через несколько недель вернулся к работе. Тедрос, эфиоп и первый африканец, возглавивший ВОЗ, говорит, что видел в конфронтации испытание. «Вы не можете заботиться о миллионах, если не заботитесь о бедном человеке, умирающем на ваших глазах», — говорит он.

Сегодня Тедрос сталкивается с гораздо более серьезной проблемой: смертельным вирусом, который распространяется из Китая по всему миру с поразительной скоростью. 30 января Тедрос официально объявил вспышку нового коронавируса международной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Всего за неделю до этого количество подтвержденных случаев резко возросло с 830 до почти 8000. Сегодня оно выросло до более чем 40 000 случаев в 25 странах. Полеты были приостановлены, круизные лайнеры помещены на карантин, а повседневная жизнь в большей части Китая приостановлена.Многие ученые теперь предполагают, что вспышка перерастет в полноценную пандемию, которая может привести к миллионам инфекций и глобальным потрясениям.

Тедрос вступил в должность 1 июля 2017 года с амбициозным списком задач: реформировать ВОЗ, укрепить процесс принятия решений на основе фактических данных, подчеркнуть влияние изменения климата на здоровье и обеспечить медицинским страхованием еще 1 миллиард человек. Но эпидемия COVID-19, как новое заболевание было названо 11 февраля, затмит все его заявленные приоритеты, говорит Ашиш Джа, исследователь в области глобального здравоохранения из Гарвардского университета T.Школа общественного здравоохранения Х. Чан. Джа говорит, что то, как Тедрос справится с кризисом, повлияет не только на его наследие, но и на будущее его организации. «Тот самый момент! То, как пойдут дела в ближайшие недели и месяцы, в конечном итоге окажет очень большое влияние на то, насколько мир ценит ВОЗ ».

Настал момент! То, как пойдут дела в ближайшие недели и месяцы, в конечном итоге окажет очень большое влияние на то, насколько мир ценит ВОЗ.

Ашиш Джа, Гарвард Т. Школа общественного здравоохранения Чан

Тем не менее, кризис поставил Тедроса «в практически невозможную ситуацию», — говорит Лоуренс Гостин, директор Института национального и глобального здравоохранения О’Нила при Джорджтаунском университете. Если Тедрос хочет, чтобы ВОЗ была в курсе того, что происходит в Китае и влияла на то, как страна борется с эпидемией, он не может позволить себе противодействовать печально известному обидчивому правительству Китая — даже при том, что ясно, что страна не была полностью прозрачна в отношении ранних стадий вспышки , и, возможно, до сих пор. Критики говорят, что такая позиция ставит под угрозу моральный авторитет ВОЗ. «ВОЗ никогда не сталкивалась с такой стремительно развивающейся эпидемией в стране, которая является настолько мощной и во многих отношениях закрытой», — говорит Гостин.

И эпидемия дополняет другие проблемы как внутри ВОЗ, так и за ее пределами. Его бюджет не поспевает за поставленными задачами; дезинформация о вакцинах распространяется как лесной пожар; ведущие политики по-прежнему отрицают изменение климата, которое может иметь серьезные последствия для здоровья населения. Между тем многосторонние организации, такие как ВОЗ, находятся под огнем популистов и националистов. «Все мировые тенденции противоречат тому, для чего была создана ВОЗ», — говорит Гостин. «Организация в 2020 году находится посреди урагана, сидя на корточках.”

Министр здравоохранения Эфиопии

Первые воспоминания Тедроса о ВОЗ относятся к более обнадеживающим временам. Выросший в Асмэре, которая тогда была частью Эфиопии, а теперь является столицей Эритреи, он увидел плакаты, рекламирующие глобальную кампанию ВОЗ по искоренению оспы — знаменательный подвиг общественного здравоохранения, совершенный в 1980 году. После изучения биологии и работы в области общественного здравоохранения Тедрос получил стипендию ВОЗ учиться в Лондонской школе гигиены и тропической медицины.

Имеет степень доктора философии.D. в области общественного здравоохранения, вернулся в Эфиопию, чтобы возглавить региональное бюро здравоохранения, и дослужился до министра здравоохранения. За время своего пребывания в должности, с 2005 по 2012 год, ему приписывают создание сети из более чем 40 000 женщин-медицинских работников в сельских районах, которые распределяют лекарства от малярии, проводят иммунизацию детей и заботятся о беременных женщинах. Смертность от СПИДа, малярии и туберкулеза за его время снизилась более чем вдвое. После 4 лет работы министром иностранных дел Эфиопии Тедрос баллотировался на пост генерального директора ВОЗ в 2017 году при поддержке Африканского союза.

Тедрос поставил всеобщее медицинское страхование в центр своей кампании. Впервые он получил медицинскую страховку, роскошь, недоступную для него в Эфиопии, во время обучения в Дании в течение 4 месяцев в 1988 году. Но он считает, что страны с ограниченными ресурсами также могут предложить всеобщее страхование, даже если они могут позволить себе только базовую помощь. «Половина населения мира не имеет доступа к основным медицинским услугам. Я просто отказываюсь принять это », — говорит он. Тедрос победил Дэвида Набарро из Великобритании при поддержке 133 из 186 стран-членов в финальном туре голосования.

Тедрос приветствует сотрудников реагирования на Эболу — используя «удар локтем» вместо рукопожатия, чтобы снизить риск заражения — в ДРК в июне 2019 года.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ / КРИСТОФЕР БЛЭК

На полпути к своему первому пятилетнему сроку полномочий он занимает здесь просторный кабинет на седьмом этаже штаб-квартиры ВОЗ.Здесь представлены подарки от приехавших сановников: традиционная белая шляпа из Афганистана, миниатюрная деревянная лодка из Тувалу, маленький маяк с Мальдив. Но когда Science посетило в декабре 2019 года, Тедрос описал более темный мир. Насилие в ДРК нарастало; Эбола, почти находящаяся под контролем, снова распространяется; и медицинские работники все еще подвергались нападениям. Накануне вечером у него был стратегический звонок генеральному секретарю ООН Антониу Гутерришу. «Сейчас самое главное — это безопасность», — сказал Тедрос.

Его тоже занимал совсем другой вирус: дезинформация о вакцинах, распространяемая через социальные сети. Накануне ВОЗ опубликовала данные о количестве смертей в 2018 г. от кори, болезни, против которой существуют дешевые и эффективные вакцины: 144 000, что на 14% больше, чем в 2017 г. «Это уже кризисный уровень, а также Facebook, Twitter или другие социальные сети. группы действительно должны это понимать », — сказал Тедрос. Он сказал, что попросил гигантов социальных сетей сделать больше для борьбы с ложной информацией.(Сегодня ВОЗ начала работать с компаниями, чтобы выявлять дезинформацию и слухи о COVID-19 и направлять пользователей на веб-сайт ВОЗ.)

Пока что Тедрос был готов пойти на риск — и не только совершив дюжину поездок на поле битвы с Эболой. Одним из первых его шагов было назначение давнего диктатора Зимбабве Роберта Мугабе «послом доброй воли ВОЗ». Тедрос говорит, что предложение пришло из африканских стран, где некоторые до сих пор почитают Мугабе, умершего в сентябре 2019 года, как антиколониального героя, и что он просто сделал ему предложение за эту честь.«Мы только начали процесс», — говорит Тедрос. После массовой негативной реакции он отказался от имени Мугабе. «Он немедленно исправил это, и в этом суть руководства», — говорит канадский исследователь здравоохранения Питер Сингер, один из ближайших помощников Тедроса.

Борьба со вспышками — лишь одна из задач ВОЗ, и до недавнего времени она выполняла это в основном путем координации работы других организаций. После того, как медленная реакция на вспышку вируса Эбола в Западной Африке в 2013–2016 годах вызвала возмущение, агентство начало играть более активную роль.Но для достижения заявленной миссии — «достижение всеми людьми наивысшего возможного уровня здоровья» — основная задача ВОЗ состоит в разработке «норм и стандартов», которые государства-члены могут внедрить, таких как руководящие принципы лечения малярии, учебные материалы для матерей. медицинские работники или политика в отношении употребления опиоидов.

Изменение ДНК организации

В рамках своего плана реформирования организации — главного приоритета, по его словам, — Тедрос назначил больше женщин, сделал высшие ряды более разнообразными и создал новые отделы, в том числе один для «здорового населения». «Как бывший министр здравоохранения, он хорошо понимает практические потребности стран-членов», — говорит Бернхард Швартлендер, глава его кабинета. Среди приоритетных были такие задачи, как обновление списка основных лекарственных средств ВОЗ; другие, такие как «политическая основа управления психосоциальными последствиями радиоядерных аварий», были упразднены. «Мы меняем ДНК самой ВОЗ», — говорит Тедрос. Но 72-летняя организация имеет сложную структуру с шестью региональными офисами, руководители которых обладают значительной властью.«ВОЗ — крупный танкер. Вы не можете легко это изменить », — говорит Швартлендер.

Многим в рядах эта трансформация кажется нескончаемым процессом. «Он значительно улучшил основную миссию ВОЗ», — говорит Гостин. «Но ему не удавалось постоянно приводить с собой сотрудников и партнеров ВОЗ, что иногда приводило к беспорядкам». Тедрос признает, что столкнулся с внутренним сопротивлением. «Люди немного нервничают, когда видят, что у вас есть план серьезных изменений», — говорит он.

Большая работа, скромный бюджет

«Начисленные взносы», или сборы стран-членов, составляют небольшую часть бюджета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и оставались в основном неизменными в течение 30 лет.Пожертвования выросли, но большая их часть предназначена для конкретных целей.

’90 –’91’92 – ’93’94 – ’95’96 – ’97’98 – ’99’00 – ’01’02 – ’03’04 – ’05’06 – ’07’08 – ’09 10–1112–1314–1516–1718–1920–2101234 5 млрд долл. Пожертвования Установленные взносы Бюджет ВОЗ на двухгодичный период Установленные взносы Целевые пожертвования Нецелевые пожертвования Источники бюджета на 2018–2019 годы * 1781 СШАФонд Билла и Мелинды ГейтсGAVIВеликобританияГерманияДругоеОбъединенных Наций Всемирный банкЕвропейская комиссияRotary InternationalЯпония 15138745433335 * данные до 7 января 2019 года2

(ГРАФИКА) Н.DESAI / SCIENCE ; (ДАННЫЕ) ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Однако всеобщую похвалу вызывает создание должности главного ученого. «Это действительно важный сигнал», — говорит Илона Кикбуш, эксперт в области глобального здравоохранения из Высшего института международных исследований и исследований в области развития. «Наука — это основа всего, что мы здесь делаем», — говорит Сумья Сваминатан, индийский педиатр, взявший на себя эту роль. Она говорит, что ее отдел сосредоточится на выявлении пробелов в исследованиях; она также учредила комитеты по этике редактирования генов и искусственного интеллекта в медицине и общественном здравоохранении.

Для многих сторонних наблюдателей наиболее важно то, увидит ли ВОЗ увеличение своего годового бюджета на 2,5 миллиарда долларов, большая часть которого поступает не в виде «обязательных взносов» — по сути, членских взносов стран, — а в виде пожертвований от стран или других доноров ( см. рисунок). Они часто направляют свои взносы на конкретные проекты, такие как ликвидация полиомиелита, что ограничивает способность ВОЗ устанавливать свои собственные приоритеты. Тедрос также осознает риск зависимости от нескольких крупных доноров.«Если один из них откажется продолжать финансирование, ВОЗ может испытать серьезный шок», — говорит он. «Это похоже на страну, которая зависит от нефти». До сих пор страны сопротивлялись планам значительного увеличения начисленных взносов. «Я очень позитивно отношусь к произошедшим изменениям, но часть меня задается вопросом, почему это не привело к гораздо большему финансированию и гораздо большей поддержке», — говорит Джа. Но Тедрос отмечает, что ВОЗ только что разработала «инвестиционный план» для привлечения новых доноров, и объем пожертвований несколько увеличился.

В декабрьском разговоре с Science Тедрос подчеркнул, что вспышки болезней являются постоянной проблемой. «Если случится серьезная вспышка, это не только проблема со здоровьем. Он может иметь экономические, политические и социальные последствия », — предупредил он. В то время он не знал, что самая большая авария в его карьере уже назревала в Ухане, Китай.

Наклон назад

Два месяца спустя ВОЗ находится в полном кризисе. Тедрос и его помощники встречаются каждый день, чтобы обсудить мрачные события.Журналисты со всего мира звонят на ежедневные пресс-конференции, обычно с самим Тедросом за микрофоном. На одном из брифингов он сказал, что борьба с Эболой научила его четкой стратегии: бороться с болезнью у источника и стараться не дать ей закрепиться где-либо еще. «Сосредоточьтесь на эпицентре, — сказал Тедрос. «Если у вас несколько эпицентров, это хаос».

Но тот факт, что эпицентр находится в Китае, усложняет эту задачу. Тедрос отступил, чтобы сохранить дружеские отношения с зарождающейся сверхдержавой.Он вылетел в Пекин, чтобы встретиться с президентом Китая Си Цзиньпином 28 января и похвалил правительство Китая за его усилия по борьбе с COVID-19, хотя страна ждала недели, прежде чем разрешить официальным лицам сообщить общественности о вспышке.

Тедрос говорит, что его визит в Китай привел к трем важным соглашениям: бороться с вирусом у источника, делиться данными и позволить миссии экспертов из ВОЗ посетить Китай. Вчера вечером он проводил передовую группу миссии в аэропорту Женевы.Позже, позвонив в Science , Тедрос защищал действия Китая. «Мы ценим вмешательство, которое они предпринимают», — сказал он. «Они делают это не только для своей страны, но и для всего остального мира». Он сказал, что обзор, проведенный позднее, позволит оценить, были ли действия Китая обоснованными и разумными. «Мы не хотим сейчас спешить с обвинениями, мы можем только посоветовать им, что любые действия, которые они предпринимают, должны быть соразмерны проблемам, и в этом они нас уверяли».

Тедрос Адханом Гебрейесус (слева), который встретился с президентом Китая Си Цзиньпином в Пекине 28 января, похвалил Китай за его усилия по борьбе с новым коронавирусом.

Kyodo через AP Images

Для некоторых эта стратегия граничит с умиротворением. Например, Тедрос присоединился к китайскому правительству в критике других стран за то, что они закрывают свои двери для путешественников из Китая, но хранил молчание о том факте, что Китай закрыл целые города и поселил в тюрьме десятки миллионов человек, что, по мнению некоторых ученых, может не сильно помочь и нарушает основные права человека.«Я абсолютно верю, что эти меры должны быть вызваны как из-за их последствий для прав человека, так и из-за их очень ограниченного воздействия на общественное здоровье», — говорит Александра Фелан, эксперт по мировому законодательству в области здравоохранения из Джорджтаунского центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения. Но, добавляет она, сотрудничество Китая настолько важно, что она понимает, почему Тедрос может не высказаться. «Меня просто беспокоит, что это значит в будущем».

Некоторые идут дальше. Онлайн-петиция с призывом к Тедросу уйти в отставку собрала более 300 000 подписей.Но Джа не согласен. «Я не уверен, что в этом контексте было бы полезно противостоять Китаю каким-либо агрессивным образом», — говорит он. «Я думаю, что Тедрос довольно мастерски продвигал Китай, сотрудничая с Китаем». Фаррар говорит, что Китай до сих пор неплохо справлялся с этой сложной ситуацией, но стране следует как можно скорее опубликовать основные эпидемиологические данные и вирусные последовательности. «Для меня это два больших пробела, потому что они позволяют отслеживать эпидемию», — говорит он. Тедрос призывает к терпению, потому что Китай перегружен.«Итак, мы получаем некоторую информацию, мы можем не получить другую информацию. Это может быть неполно. Но мы это понимаем ».

Тем не менее, эпидемия ясно показала пределы влияния агентства. Объявление от 30 января чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), является тому примером. Широко освещенная в СМИ и воспринимаемая как важный шаг — хотя критики говорят, что это было сделано слишком поздно — декларация в значительной степени символична. ЧСЗМЗ позволяет ВОЗ рекомендовать за или против ограничений на поездки, и страны должны следовать его примеру.Но многие, включая США, проигнорировали рекомендацию Тедроса о запрете на поездки и закрыли свои границы для путешественников из Китая. ЧСЗМЗ «придает ВОЗ больший моральный авторитет», — говорит Джа, — но агентство не имеет права принуждения.

«Очень эмоциональный мужчина»

В октябре 2018 года на сцене Всемирного саммита здравоохранения в Берлине Тедроса спросили о третьей из 17 Целей устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций на 2030 год: «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. .Он рассказал аудитории историю о Хассабе аль Кариме, мальчике, которого он встретил несколько дней назад в кардиологической клинике в Хартуме, Судан, которая предоставляет бесплатную помощь. Хассаб только что перенес операцию по поводу ревматического порока сердца. «Этот 13-летний мальчик не смог бы выжить и несколько лет, но теперь я думаю, что он надеется, что доживет до взрослой жизни и старше», — сказал Тедрос. Когда он описал, как Хассаб улыбнулся ему, его голос дрогнул, и он остановился на несколько мгновений. «Так что для меня, — сказал он, вытирая слезы, — для меня Хассаб аль Карим — это ЦУР-3.”

Это был не первый раз, когда Тедрос плакал публично, и некоторые наблюдатели смеялись над его проявлениями эмоций. Для других в этом его сила: даже будучи главой международной бюрократии, затрагивающей миллиарды жизней, он остро знает людей. Он легко разговаривает со студентами-медиками, медицинскими работниками на местах и ​​пациентами. Он часто упоминает своего брата, который умер молодым, как считает Тедрос от кори. По его словам, эта потеря научила его видеть людей, когда он читает очередную ошеломляющую статистику смертей.

«Сочувствие очень важно для Тедроса. Он очень эмоциональный человек », — говорит Кикбуш. Еще слишком рано судить о том, увенчается ли успехом его пребывание в должности, но одно можно сказать наверняка, она говорит: «Он в этом всем сердцем и душой».