симптомы, анализы, какие смеси выбрать, лечение, клинические рекомендации

Причиной таких проблем как расстройство пищеварения, беспокойное поведение и плохой набор веса может быть лактазная недостаточность (ЛН) у грудничка. Как часто встречается такое состояние у младенцев, насколько оно опасно и как его лечить? Об этом мы поговорили с экспертами: врачом аллергологом-иммунологом, педиатром, к. м. н. Сергеем Масальским и врачом-педиатром Андреем Максимовым.

Что такое лактазная недостаточность у грудничка

Это не новая проблема, про нее писал еще древнегреческий врач Гиппократ. Правда, механизм развития ЛН смогли объяснить гораздо позже, в середине XX века (1).  

Лактазная недостаточность возникает, если в организме не хватает фермента лактазы или его активность снижена. Этот фермент нужен для переваривания и нормального усвоения молочного сахара лактозы, который присутствует в любом молоке (за исключением растительного) и продуктов на его основе. ЛН бывает у людей разного возраста, но для маленьких детей это состояние опаснее всего, ведь основной источник питания для младенцев — это грудное молоко и молочные смеси (1).

При лактазной недостаточности усвоение молока нарушается. Непереваренная лактоза поступает в тонкий кишечник, начинается ее брожение, продукты которого становятся пищей для микроорганизмов. А они, в свою очередь, начинают активно расти и размножаться, провоцируя повышенное газообразование, жидкий стул и боль в животе. Ребенок с тяжелой лактазной недостаточностью перестает набирать вес, может страдать от сильной диареи и обезвоживания.

Различают полную (алактазия) и неполную (гиполактазия) ЛН. Алактазия — нулевая активность фермента или его отсутствие — встречается очень редко.

Виды лактазной недостаточности 

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Такой диагноз может поставить только специалист. Многие симптомы ЛН неспецифичны и наблюдаются при различных заболеваниях и нарушениях в работе ЖКТ. Поэтому врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, чтобы отличить лактазную недостаточность от других болезней. Рассказываем, на какие признаки надо обратить внимание.

Жидкий стул

При ЛН стул пенистый и водянистый, с кислым запахом, иногда с примесью слизи. Ребенок может ходить в туалет часто, до 8-10 раз в день (3). Такое состояние называют бродильной диареей.

Вздутие

Повышенное газообразование при лактазной недостаточности сопровождается вздутием живота, испусканием газов и урчанием (3), которое можно услышать даже на расстоянии. 

Кишечная колика

Дети с ЛН часто страдают от боли в животе (3). Это выглядит так: ребенок плачет, начинает беспокойно вести себя, подтягивает ноги к животу. Жалобы могут быть как во время приема пищи, так и после. Боли возобновляются после каждой попытки продолжить кормление.

Срыгивание

Неспецифичный симптом, поскольку срыгивание бывает практически у всех грудных детей. При этом выделяется небольшое количество молока или смеси, в котором не должно быть примесей желчи или крови.

Узнать больше

Обезвоживание

Может возникнуть при тяжелых формах ЛН, когда ребенок теряет много жидкости из-за диареи или рвоты (3). Ребенок с обезвоживанием сначала испытывает жажду и стремится много пить, а при продолжении рвоты или поноса становится вялым, жажда угасает. Малыш отказывается от жидкости, кожа и слизистые оболочки становятся сухими, пульс учащается, а артериальное давление снижается.

Потеря веса

Ребенок с ярко выраженной лактазной недостаточностью плохо прибавляет в весе даже в том случае, когда у него хороший аппетит — вследствие постоянного жидкого стула. В тяжелых случаях может отмечаться потеря веса.

Причины возникновения лактазной недостаточности у грудничка

Это состояние развивается под влиянием разных факторов — от генетических нарушений до болезней кишечника. Перечислим основные причины ЛН у детей грудного возраста.

Генетические нарушения

Иногда ребенок наследует от своих родителей поврежденный ген, от которого зависит активность фермента лактазы (1). Ученые обозначили его MCM6 (C(-13910)T). Генетические изменения приводят к развитию первичной лактазной недостаточности. Анализ на этот ген можно сделать по желанию. 

Выделяют 3 варианта генотипа:

1. С/С — генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых;
2. С/Т — генотип, связанный с умеренной переносимостью лактозы у детей и слабой у взрослых;
3. Т/Т — генотип, связанный с хорошей переносимостью лактозы у взрослых и детей.  

Кишечные инфекции и воспалительные заболевания кишечника

Могут быть вызваны вирусами, бактериями и паразитами. Микробы провоцируют инфекционно-воспалительный процесс, от которого страдают энтероциты — клетки, образующие эпителий и ворсинки кишечника. Из-за этого нарушается одна из главных функций кишечника — расщепление сахаров. 

Энтероциты могут пострадать и при неинфекционных поражениях кишечника, в том числе при болезни Крона.

Узнать больше

Некоторые виды пищевой аллергии

К развитию вторичной ЛН может привести аллергия на белки сои, коровьего молока, а также непереносимость глютена. Аллергическая воспалительная реакция в кишечнике нарушает процесс расщепления лактозы.

Недоношенность

У детей, родившихся раньше срока, активность фермента лактазы на 70% ниже, чем у доношенных. В группу риска попадают малыши, которые родились с 28 по 34 неделю гестации (3).

Функциональная незрелость пищеварительного тракта

Самая распространенная причина лактазной недостаточности у грудничков. Их пищеварительная система формируется постепенно и просто «не успевает» переваривать грудное молоко или смеси, особенно если ребенка перекармливают. Это преходящее состояние, которое зачастую требует не лечения, а диетических рекомендаций (3).

Лечение лактазной недостаточности у грудничка

Это нужно доверить врачу-педиатру или гастроэнтерологу. Подход к терапии будет отличаться в зависимости от вида вскармливания (естественное или искусственное) и степени ферментной недостаточности (3).

Диагностика

Сначала врач расспрашивает родителей о состоянии ребенка. Заподозрить ЛН можно по симптомам и результатам анализов. К самым ярким признакам относится частый жидкий и пенистый стул с кислым запахом, метеоризм и боль в животе.

Анализы

Существует несколько анализов для определения лактазной недостаточности. 

• Чаще всего проверяется содержание углеводов в кале. Этот показатель демонстрирует способность организма переваривать углеводы и у грудного ребенка не должен превышать 0,25% (3).
• Генетический анализ проводится только по показаниям, при подозрении на первичную ЛН. Для исследования берут венозную кровь или образец эпителия с внутренней стороны щеки. С помощью этого анализа можно обнаружить мутацию в гене, который кодирует белок лактозу и отвечает за развитие лактазной недостаточности.

Современные методы 

Лечение необходимо, если у ребенка плохие анализы и ярко выраженная клиническая картина ЛН. Если уровень углеводов в кале выше 0,25%, но малыш стабильно прибавляет в весе, нормально себя чувствует и развивается, то его продолжают кормить грудным молоком или смесями. Терапия в этом случае не нужна.

Если малыш на грудном вскармливании нормально набирает вес, но у него беспокойное поведение и частый жидкий стул (8-10 раз в день), ему назначают ферментные препараты с лактазой («Лактаза Бэби», «Колиф», «Лактазар для детей») и при этом продолжают кормить грудным молоком. Если симптомы ЛН сохраняются, грудное молоко частично или полностью заменяют безлактозной смесью (3).

Детям на искусственном вскармливании, как правило, сразу же назначают низколактозные и безлактозные смеси в сочетании с обычными. Полный переход на низколактозное питание рекомендуют лишь в тяжелых случаях (3).

При первичной алактазии новорожденных рекомендуется сразу же начать кормление безлактозной смесью. Это заболевание встречается крайне редко и сопровождается интенсивной диареей после первого же прикладывания к груди (3).

Клинические рекомендации при лактазной недостаточности

Специальные рекомендации минздрава по диагностике и лечению лактазной недостаточности не разработаны. Назначая лечение, врачи-педиатры могут опираться на «Методические рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни» и другие актуальные медицинские документы. При этом нужно понимать, что часто ЛН проходит самостоятельно и не требует терапии. 

Комментирует врач–педиатр Андрей Максимов: 

— Лактазная недостаточность, которую нужно наблюдать и лечить, встречается очень редко — это какое-то враждебное состояние. Поэтому я не советую родителям использовать низколактозные и безлактозные смеси при коликах, срыгивании и повышенном газообразовании. Такие смеси будут бесполезны, ведь точную причину кишечных колик до сих пор не знает никто в медицинском мире, и они как возникают спонтанно, так спонтанно и проходят. 

Специальные смеси рекомендует врач только в том случае, если у малыша жидкий пенистый стул, боль в животе, наблюдается потеря веса или отсутствие прибавки в весе.

Профилактика лактазной недостаточности у грудничка

Первичную ЛН нельзя предупредить — это наследственное заболевание. Неспецифическая профилактика возможна, если речь идет о некоторых видах вторичной лактазной недостаточности. 

Например, снизить риск рождения недоношенного ребенка можно, если правильно подготовиться к беременности, наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации во время гестационного периода. Для профилактики кишечных инфекций врачи рекомендуют кормить ребенка грудью, контролировать качество воды и продуктов в рационе малыша, поддерживать чистоту в помещении, где живет грудничок, и оберегать его от контактов с больными людьми.

Лучшие смеси при лактазной недостаточности у грудничка 

Детям с ЛН могут назначить смеси, которые не содержат лактозу (безлактозные) или содержат ее в небольшом количестве (низколактозные). Вместо молочного сахара в составе продуктов присутствует мальтодекстрин, сироп глюкозы и другие сахара. При выборе помимо цены нужно обращать внимание на следующие параметры:

• вид белкового компонента — обычно в составе содержится сывороточный белок и альбумин в соотношении 50:50 или 40:60 либо казеинат кальция; 
• наличие пробиотиков и пребиотиков — они стимулируют рост полезной кишечной микрофлоры и помогают улучшить пищеварение;
• наличие нуклеотидов — эти компоненты способствуют формированию иммунной защиты;
• наличие определенных растительных масел — в некоторых смесях присутствует пальмовое и рапсовое масло, но некоторые производители отказались от их использования.

При подготовке рейтинга мы ориентировались на «Методические рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни в РФ» (3), а также учитывали отзывы покупателей. Смеси в рейтинге расположены по возрастанию цены: на первых местах находятся более бюджетные продукты, а на последних более дорогие.

«БелЛакт БЛ с рождения до 12 месяцев»

«БелЛакт БЛ с рождения до 12 месяцев». Фото: market.yandex.ru

Продукт содержит заменитель лактозы — мальтодекстрин, который помогает снизить симптомы ЛН и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Смесь обогащена нуклеотидами и липидами, характерными для грудного молока, поэтому должна легко усваиваться и способствовать созреванию клеток кишечника и иммунной системы.

«БелЛакт БЛ с рождения до 12 месяцев» отличает доступная цена, у продукта нейтральный вкус и запах. К недостаткам можно отнести не самую современную упаковку (картонная коробка) и некоторые сложности с приготовлением из-за медленного растворения в воде.

Основные характеристики

Бренд/Страна	«БелЛакт» / Беларусь
Тип смеси	Безлактозная
Особенности состава	Есть сывороточные белки, нуклеотиды, мальтодекстрин. пальмовое и рапсовое масло. Нет консервантов, крахмала и сахара.
Особенности приготовления	Медленно растворяется, согласно отзывам

Плюсы и минусы

Доступная цена в сегменте; сбалансированный состав; нейтральный вкус.

Плохо растворяется, если верить отзывам; не очень практичная картонная коробка.

«Бабушкино Лукошко БЛ» 

«Бабушкино Лукошко БЛ». Фото: market.yandex.ru

Недорогая (относительно других продуктов из этого сегмента) безлактозная смесь на основе казеината кальция и заменителя лактозы мальтодекстрина. Обогащена витаминами и минералами, таурином и другими полезными компонентами.

Продукт бледно-желтого цвета своим внешним видом и запахом напоминает манную крупу. Упаковка — жестяная банка с пластиковой крышкой. У смеси нейтральный вкус, который обычно не вызывает возражений у детей. Продукт долго растворяется в теплой воде, а ускорить процесс, согласно отзывам покупателей, можно, если использовать воду температурой более 50˚C.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Доступная цена в сегменте; нейтральный вкус и запах; герметичная упаковка.

Иногда отсутствует в продаже; плохо растворяется в теплой воде.

Nutrilak Premium безлактозный

Nutrilak Premium безлактозный. Фото: market.yandex.ru

Безлактозная смесь на основе сывороточных белков, молочного жира, мальтодекстрина и сиропа глюкозы помогает нормализовать работу ЖКТ и уменьшить симптомы вторичной ЛН на фоне кишечных инфекций. Нуклеотиды и кислоты омега-3 и омега-6 способствуют созреванию иммунной и пищеварительной системы. Благодаря отсутствию в составе рапсового и пальмового масла снижается риск развития запоров.  

Покупатели хвалят этот продукт за приятный вкус, запах и удобство приготовления, хотя в некоторых отзывах встречаются жалобы на появление комочков при растворении. Недостатком можно считать и небольшой объем упаковки — всего 350 г.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Сбалансированный состав; отсутствует пальмовое и рапсовое масла; приятный запах и вкус.

При растворении может образовывать комочки, согласно отзывам.

NAN (Nestlé) Безлактозный

NAN (Nestlé) Безлактозный. Фото: market.yandex.ru

Смесь на основе сывороточных белков и казеина содержит мальтодекстрин и глюкозный сироп в качестве заменителей лактозы. В состав включены нуклеотиды и пробиотики — живые полезные лактобактерии L.Reuteri, которые благоприятно влияют на состав кишечной микрофлоры и помогают нормализовать стул после кишечных инфекций. Чтобы сохранить лактобактерии живыми, смесь готовят на воде температурой не выше 37˚C.

Продукт находится в жестяной банке с защитной мембраной от первого вскрытия и визуально выглядит как белый порошок. Среди плюсов пользователи отмечают быстрое растворение и отсутствие комочков. Что касается вкуса, то он по отзывам либо «нейтральный», либо «с легкой горчинкой». Впрочем, такой привкус есть и у других безлактозных смесей.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Хорошо растворяется; содержит живые лактобактерии; удобная упаковка.

Судя по отзывам, не всем детям нравится вкус.

Nutrilon (Nutricia) Безлактозный

Nutrilon (Nutricia) Безлактозный. Фото: market.yandex.ru

Смесь на основе казеината кальция не содержит сывороточных белков, а лактозу заменяет легко усвояемый глюкозный сироп. В списке полезных ингредиентов — витамины, минералы и полиненасыщенные жирные кислоты ARA/DHA. В составе нет консервантов, ароматизаторов и загустителей, однако присутствует пальмовое и рапсовое масло.

Нейтральный вкус и запах в сочетании с хорошей растворимостью делают смесь удобной для применения. Продукт поставляется в жестяной банке с пластиковой крышкой. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Легко готовится; удобная упаковка; нейтральный запах и вкус.

Пальмовое и рапсовое масло в составе.

Similac низколактозный

Similac низколактозный. Фото: market.yandex.ru

Смесь подходит детям с ЛН, острой и хронической диареей. Основой продукта служат сывороточные и молочные белки, казеинат кальция и мальтодекстрин в сочетании с нуклеотидами и пребиотиками, которые стимулируют размножение полезной кишечной микрофлоры. А вот пальмового масла в составе нет, что можно отнести к плюсам продукта.

Порошок с приятным чуть сладковатым вкусом долго растворяется в воде, но комочков при этом практически не бывает, если верить отзывам в интернете. Жестяная банка в качестве упаковки хорошо защищает содержимое от влаги, а яркий дизайн сразу привлекает к себе внимание.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Есть нуклеотиды и пребиотики; нет пальмового масла; удобная упаковка; приятный вкус.

Растворение требует времени; относительно высокая цена в сегменте.

Alfare Gastro 

Alfare Gastro. Фото: market.yandex.ru

Лечебная смесь содержит гидролизованные белки молочной сыворотки и назначается только врачом — педиатром или гастроэнтерологом. Помимо ЛН показанием к назначению Alfare Gastro может быть аллергия на коровий белок, экзема, атопический дерматит, диарея. В составе присутствуют кислоты омега-3, витаминно-минеральный комплекс и пребиотики, необходимые для развития нормальной кишечной микрофлоры.

У смеси горьковатый привкус, об этом предупреждает производитель. Легкую горчинку придают пептиды, с которыми связано лечебное действие продукта. Но судя по отзывам, дети быстро привыкают к специфическому привкусу и едят смесь без возражений.

Основные характеристики

Бренд/Страна	Nestlé / Нидерланды
Тип смеси	Безлактозная
Особенности состава	Гидролизованные белки молочной сыворотки, мальтодекстрин, пребиотики, полиненасыщенные жирные кислоты. Есть рапсовое масло
Особенности приготовления	Легко растворяется в воде

Плюсы и минусы

 Широкий спектр показаний; состав обогащен омега-3.

Горьковатый привкус; относительно высокая цена в сегменте.

Humana НN низколактозная

Humana НN низколактозная

Производитель рекомендует эту смесь при ЛН, коликах и нестабильном стуле. Продукт создан на основе частично гидролизованных сывороточных белков и запатентованного комплекса LIPOMILK®, которые обеспечивают хорошую усвояемость, не создают излишней нагрузки на ЖКТ и помогают сделать стул более мягким и регулярным. Пребиотики в составе способствуют размножению полезных кишечных бактерий и положительно влияют на перистальтику кишечника.

Смесь с приятным вкусом и запахом удобно готовить — такого мнения придерживаются многие покупатели. В продукте нет консервантов, глютена и ароматизаторов, но присутствует рапсовое и пальмовое масло. Смесь значительно дороже аналогов, это ее существенный минус.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Приятный вкус; есть нуклеотиды и пребиотики в составе; удобно готовить.

Высокая цена в сегменте; трудно найти в продаже.

Отзывы специалистов о лактазной недостаточности у грудничка

Комментирует врач аллерголог-иммунолог, педиатр, к. м. н. Сергей Масальский:

— Абсолютное врожденное отсутствие фермента лактазы встречается очень редко и обычно сочетается с другими дисахаридазными недостаточностями. Гораздо чаще мы имеем дело с вторичной ЛН. Такое состояние бывает после кишечных инфекций и заболеваний ЖКТ, на фоне поражения стенок кишечника.

Своим мнением поделился врач-педиатр Андрей Максимов: 

— Я бы сказал, что сейчас главная проблема — не лактазная недостаточность, а чрезмерное лечение, которым злоупотребляют некоторые педиатры и гастроэнтерологи. Диагноз «лактазная недостаточность» пришел на смену пресловутому дисбактериозу, это произошло каких-то 7-8 лет назад. Некоторые врачи тут же начали назначать детям различные исследования и ставить диагноз ЛН. В большинстве случаев это напоминает некие маркетинговые шаги, направленные на то, чтобы «раздуть проблему» и назначить специальные лечебные смеси. Поэтому очень важно найти грамотного педиатра, который не идет на поводу у моды и внимательно отнесется к состоянию здоровья вашего ребенка.

И по поводу безлактозных смесей. Некоторое время назад наши коллеги-педиатры на Западе провели исследование: наблюдали за 2 группами детей до 1 года, которые получали безлактозные и низколактозные смеси (1 группа) и обычную смесь на коровьем молоке (2 группа). Исследование проводилось в динамике, несколько лет, и было установлено, что дети из 1 группы со временем набрали лишний вес, тогда как у детей из 2 группы такой проблемы не наблюдалось.

Популярные вопросы и ответы

Загляните в этот раздел, если вы слышали про лактазную недостаточность, но хотели бы больше узнать об этой проблеме. Тем более что ЛН может беспокоить человека в любом возрасте. Наши эксперты отвечают на самые популярные вопросы об этой проблеме.

Чем опасна лактазная недостаточность?

Комментирует Сергей Масальский: 

— Раньше дети могли погибнуть из-за обезвоживания и диареи, если заболевание протекало в тяжелой форме. Сейчас доступны специальные смеси и ферментные препараты, которые успешно справляются с лактазной недостаточностью.

Одна из проблем ЛН у детей и взрослых заключается в отказе от молока и молочных продуктов, а это главные «поставщики» кальция для нашего организма. Статистика говорит, что в странах с низким потреблением молока чаще встречается дефицит кальция. Поэтому люди, которые по тем или иным причинам отказались от молочных продуктов, должны получать это минеральное вещество из других источников (в том числе из лекарственных препаратов) (1).

Бывает ли лактазная недостаточность у взрослых?

Относительная ЛН у взрослых — нормальное явление. Многие не переносят простое молоко, но при этом без всяких последствий едят кисломолочные продукты, где лактоза уже расщеплена бактериями. 

По статистике, ЛН встречается у 2-70% взрослых жителей Европы (максимальное количество людей с лактозной недостаточностью проживает в некоторых районах Италии). В Азии распространенность ЛН среди взрослых составляет почти 100%, в Европейской части РФ — 16-18%. 

Однако это вовсе не означает, что всем людям с лактозной недостаточностью нужно лечение. Терапия: уменьшение количества лактозы в рационе, коррекция работы кишечника, лечение основного заболевания при вторичной ЛН — требуется только при выраженных клинических проявлениях лактазной недостаточности (1).

Что такое вторичная лактазная недостаточность?

— Это недостаточность фермента лактазы после поражения стенки кишки, — поясняет Сергей Масальский. — Ферменты находятся на кишечных ворсинках, если эти ворсинки гибнут или сглаживаются, площадь переваривания и контакта с ферментом становится меньше. Такие процессы бывают после перенесенных кишечных инфекций и заболеваний ЖКТ.

— Вторичная ЛН может возникать после перенесенных кишечных инфекций и сопровождается повышенным газообразованием, урчанием и болью в животе, — дополняет Андрей Максимов. — Если эти симптомы не изнуряют и не мучают ребенка, если он не страдает от повышенной температуры и ведет себя активно, то не стоит давать ему какие-то препараты или БАДы. Организм справится самостоятельно, а в помощь ему будут качественные кисломолочные продукты, чистая вода и свежий воздух.

Источники

1. С. В. Бельмер. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции. Журнал «Лечащий врач» от 07.02.2018 года.
   URL: https://www.lvrach.ru/2018/02/15436903
2. Vandenplas Y. Lactose intolerance. Asia Pac J Clin Nutr. 2015.
   URL: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/26715083/ 
3. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019.
   URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf

Лактазная недостаточность — симптомы острой и хронической форм, стадии и признаки у мужчин и женщин, причины появления, диагностика и лечение заболевания

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Лактазная…

Диарея

Вздутие живота

Боль в животе

Ротавирус

Лямблиоз

Целиакия

Болезнь Крона

18569

21 Декабря

Лактазная недостаточность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лактазная недостаточность (ЛН) – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы. Лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника – энтероцитами. Ее функция – расщеплять поступающую в кишечник лактозу (молочный сахар) на глюкозу и галактозу. Лактоза – единственный углевод грудного молока и первый сахар, который поступает в организм новорожденного. Кроме грудного молока, лактоза содержится в молоке животных и в молочных продуктах.

При недостаточности в организме фермента лактазы развивается клинический синдром, характеризующий неспособность переварить и усвоить лактозу – это состояние носит название «непереносимость лактозы».

Частота встречаемости лактазной недостаточности сильно зависит от популяции. Если среди народов северо-запада Европы около 1-3% взрослых людей не могут усваивать лактозу, то среди коренного населения Африки, Азии и Латинской Америки их количество приближается к 90–100%.

Причины лактазной недостаточности

Выделяют первичную лактазную недостаточность, при которой клетки кишечника (энтероциты) не изменены, и вторичную лактазную недостаточность, когда снижение активности фермента связано именно с повреждением энтероцитов.

Первичная ЛН подразделяется на три типа: врожденную, транзиторную ЛН недоношенных или незрелых к моменту рождения детей и конституциональную ЛН (взрослый тип).

Врожденная (семейная или генетически обусловленная) лактазная недостаточность является редким наследуемым заболеванием.

Транзиторная ЛН наблюдается у детей, родившихся раньше срока. В кишечнике плода активность лактазы низкая, но по мере развития младенца она повышается и достигает максимальных величин к 39-40 недели беременности – благодаря этому новорожденный ребенок сразу после рождения способен усваивать материнское молоко. У недоношенных детей наблюдается недостаточная активность фермента и незрелость энтероцитов кишечника, что и приводит к лактазной недостаточности.

После рождения максимальная активность лактазы наблюдается в 2-4 месяца жизни, когда в организм ребенка поступает с грудным молоком много молочного сахара. После первого полугодия жизни у части детей активность фермента начинает снижаться и значительно падает к 1,5-5 годам. У людей, генетически утративших способность утилизировать лактозу, активность фермента продолжает постепенно снижаться и со временем такие пациенты начинают испытывать симптомы непереносимости лактозы. Произойти это может в любом возрасте (конституциональная лактазная недостаточность). Тем не менее, у некоторых людей имеется вариант гена, позволяющий усваивать лактозу во взрослом возрасте, обычно он наблюдается у народов, проживающих в регионах с развитым молочным животноводством и традиционно потребляющих много молока.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении клеток тонкого кишечника.

К таким повреждениям приводят кишечные инфекции вирусной (например, ротавирус) и бактериальной этиологии, паразитарные заболевания (лямблиз, криптоспоридиаз), прием антибиотиков, пищевые аллергии (аллергия на белок коровьего, козьего молока, сою и глютен), целиакия в активной стадии, болезнь Крона с локализацией процесса в тонком кишечнике, синдром короткой кишки (пострезекционный), токсическое поражение на фоне лучевой и химиотерапии, ВИЧ, первичные иммунодефициты и другие заболевания.

Классификация заболевания

Снижение активности лактазы может быть частичным (гиполактазия) или полным (алактазия). Лактазная недостаточность бывает первичной (клетки кишечника не изменены) и вторичной (клетки кишечника повреждены).

Симптомы лактазной недостаточности

При нехватке расщепляющего фермента лактоза не распадается в тонком кишечнике на глюкозу и галактозу и в неизмененном виде поступает в толстый кишечник. Присутствующая там анаэробная микрофлора утилизирует лактозу до молочной кислоты, углекислого газа, воды, короткоцепочечных жирных кислот, метана и водорода, что и вызывает симптомы заболевания. В норме этот процесс происходит и у здоровых людей, но в этом случае лишь небольшое количество лактозы попадает в толстый кишечник.

На клиническую картину влияет уровень снижения фермента, количество поступившей в кишечник лактозы, микрофлора кишечника, сопутствующие заболевания.

У детей симптомы появляются через 1-2 часа после употребления 250 мл молока. Важным проявлением лактазной недостаточности является частый жидкий пенистый стул с большим водянистым пятном и кислым запахом, содержащий примеси слизи, зелени, иногда и крови. В тяжелых случаях такая диарея приводит к обезвоживанию. Другими характерными симптомами у детей являются вздутие кишечника, метеоризм, урчание, колики, срыгивания и беспокойство, боль в животе и флатуленция (испускание газов).

Боль в животе может быть различной – от ноющей, распирающей, разлитой по всему животу, до схваткообразных приступов. У некоторых детей отмечается не диарея, а запоры.

Врожденная недостаточность лактазы проявляется в первые дни жизни ребенка, то есть сразу после начала кормления грудным молоком или смесями.

Взрослый тип лактазной недостаточности обычно проявляется к 3-5 годам жизни и постепенно нарастает по мере взросления. И, хотя толерантность у всех разная – кому-то достаточно небольшого количества лактозы для появления жалоб, а кто-то хорошо переносит гораздо большее количество молока, – отмечается дозозависимый эффект, то есть чем больше человек употребляет молока, тем сильнее клинические проявления.

Лактазная недостаточность может сопровождаться и внекишечными симптомами – слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением и нарушениями ритма сердца, ознобом, головной болью, головокружением.

Диагностика лактазной недостаточности

Обычно постановка диагноза происходит на основании наличия характерных для лактазной недостаточности симптомов и положительного ответа пациента на проводимое лечение.

Для дополнительной диагностики применяют:

• определение общего содержания углеводов в кале;

Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)

Синонимы: Анализ кала на углеводы; Содержание сахаров в кале; Анализ на содержание углеводов в кале.

Fecal sugar; Reducing Substance, Feces; Stool sugar; Reducing substances faeces; Stool (or faecal) reducing sub…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

875 руб

В корзину

генетическое исследование.

Лактазная недостаточность (ген MCM6) (Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6))

Анализ полиморфизма c.-13910C>T в гене MCM6 (регуляторная область гена LCT, ассоциированного с непереносимостью лактозы).



LCT (7691).

До 11 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 790 руб

В корзину

К каким врачам обращаться

При подозрении на лактазную недостаточность у ребенка необходимо обратиться к
врачу-педиатру, дополнительно может потребоваться осмотр детского гастроэнтеролога. Взрослому пациенту рекомендована консультация
гастроэнтеролога.

Лечение лактазной недостаточности

Лечение ЛН зависит от типа недостаточности – первичная или вторичная, транзиторная или конституциональная, а также от возраста больного.

При первичной лактазной недостаточности у детей старшего возраста и взрослых, а также при вторичной ЛН лечение основывается на исключении из рациона цельного молока, а также сгущенного и концентрированного молока, кондитерских изделий с молочными наполнителями (сливочного крема, карамели, молочных конфет).

Допустимо употребление кисломолочных продуктов, сливочного масла, сыров в количестве, переносимом пациентом.

При вторичной лактазной недостаточности диетотерапия является временной мерой, поэтому после устранения симптомов можно постепенно расширять рацион и вводить в него молоко. В настоящее время для детей старшего возраста и взрослых разработано большое количество специализированных низколактозных и безлактозных продуктов. Нужно помнить, что лактоза содержится не только в молоке, но ее добавляют в небольших количествах при приготовлении других блюд. Так называемая скрытая лактоза присутствует в хлебе и хлебопродуктах (в выпечке, пирожных), кукурузных и пшеничных хлопьях, супах быстрого приготовления, чипсах, маргарине, готовых мясных блюдах, большинстве приправ, конфетах, смесях для приготовления блинов, бисквитов и т. д.

Для лечения детей старшего возраста и взрослых применяются препараты-аналоги лактазы, позволяющие восполнить дефицит фермента. Дополнительно назначаются препараты кальция, про- и пребиотики.

При первичной лактазной недостаточности у детей первого года жизни, а также при транзиторной ЛН грудное молоко не исключается.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, непереносимость лактозы не является показанием к его отмене, так как поступление лактозы крайне важно для формирования головного мозга, глазных яблок, суставов, для роста микрофлоры. В таких случаях в каждое кормление молоко сцеживают и смешивают с препаратами лактазы. В случае неэффективности данной терапии решается вопрос о назначении безлактозных смесей, однако и в этом случае стараются по возможности сохранить то количество грудного молока, которое не вызывает симптомов непереносимости. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, подбирают смеси с таким количеством лактозы, которое не вызывает появления клинических симптомов.

Осложнения

Осложнениями лактазной недостаточности может стать выраженная потеря жидкости из-за профузного поноса. Такое состояние требует экстренного внутривенного восполнения жидкости. При длительной ЛН ребенок начинает плохо прибавлять в весе и отстает в физическом и психомоторном развитии. Диета с ограничением молока и молочных продуктов приводит к дефициту кальция, остеопении (снижению плотности костной массы) и остеопорозу.

Профилактика лактазной недостаточности

Не существует способов профилактики первичной лактазной недостаточности. Для снижения риска развития вторичной ЛН необходимо своевременно выявлять и полноценно лечить заболевания, приводящие к повреждению энтероцитов.

Источники:

1. Бельмер С.В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции // Лечащий врач. – 2018. – № 2. – С. 41.
2. Богданова Н.М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии // Медицина: теория и практика. – 2020. – Т. 5. – № 1. – С. 62-70.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Гипопаратиреоз

  2773

  03 Апреля

• Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, сфеноидальный синусит)

  2757

  03 Апреля

• Доброкачественные опухоли уха

  2758

  03 Апреля

Показать еще

Запор

Вздутие живота

Абдоминальная боль

Рвота

Тошнота

Интоксикация

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Диарея

Интоксикация

Паралич

Парез лицевого нерва

Ботулизм

Ботулизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Глисты

Пневмония

Аллергия

Кашель

Боль в животе

Абдоминальная боль

Токсокароз

Токсокароз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Желтуха

Энцефалит

Рвота

Диарея

Лептоспироз

Лептоспироз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Пиелонефрит

Панкреатит

Ангина

ВИЧ

Сахарный диабет

Желтуха

Рвота

Диарея

Сепсис

Сепсис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Непереносимость лактозы: младенцы, дети и подростки

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда кишечник не может расщеплять лактозу . Эта проблема возникает из-за того, что в тонкой кишке недостаточно лактазы.

Лактоза представляет собой сахар, присутствующий во всех видах грудного молока, молочного молока и других молочных продуктов. Он составляет 5-7% грудного молока, детских смесей и молочных продуктов.

Лактаза представляет собой фермент. Ферменты расщепляют питательные вещества в пище, чтобы организм мог их использовать.

Лактоза важна для здоровья и развития вашего ребенка. Он обеспечивает около 40% потребности вашего ребенка в энергии и помогает ему усваивать кальций и железо.

Причины непереносимости лактозы

Существует 3 основные причины непереносимости лактозы.

Неперсистенция лактазы (гиполактазия)
Это происходит, когда уровень ферментов лактазы у вашего ребенка постепенно начинает снижаться. Это наследственное заболевание, очень распространенное — около 70% людей имеют этот тип непереносимости лактозы. Симптомы могут начаться после 5 лет, но обычно они более заметны у подростков и молодых людей. Дети обычно все еще могут переносить небольшое количество лактозы в своем ежедневном рационе.

Врожденная недостаточность лактазы (алактазия)
Это происходит, когда дети рождаются без ферментов лактазы. Это генетическое и крайне редкое . У детей с такой непереносимостью лактозы с первого дня жизни наблюдается сильная диарея, и они плохо развиваются. Им нужна специальная диета с момента их рождения, чтобы они могли хорошо расти и развиваться.

Вторичная непереносимость лактозы
Это может произойти, если пищеварительная система ребенка поражена такими инфекциями, как гастроэнтерит, который может временно повредить слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Этот вид непереносимости лактозы кратковременно и обычно улучшается через несколько недель.

Такие состояния, как целиакия, также могут привести к вторичной непереносимости лактозы. При правильном лечении этих состояний непереносимость лактозы должна стать меньшей проблемой.

Общие симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев, детей и подростков включают:

• метеоризм
• боль в животе и вздутие живота
• диарея
• урчание в животе.

Дети с непереносимостью лактозы также могут иметь такие симптомы, как:

• пеленочный дерматит
• капризность или раздражительность

Даже если у вашего ребенка есть эти симптомы, это не всегда означает, что у него непереносимость лактозы. Некоторые или все эти симптомы могут быть общими для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если вы считаете, что у вашего ребенка или ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, вам следует поговорить с врачом общей практики.

Иногда непереносимость лактозы путают с пищевой аллергией. Пищевая аллергия затрагивает вашу иммунную систему, а пищевая непереносимость — нет. Кроме того, общие симптомы пищевой аллергии включают рвоту, кровь или слизь в стуле, крапивницу и отек лица — это не симптомы непереносимости лактозы. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы, обратитесь к врачу общей практики.

Оценка и диагностика непереносимости лактозы

Это 2 основных теста, которые ваш врач может порекомендовать, если у вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы.

Дыхательный водородный тест
Для этого теста ваш ребенок выпивает стандартное количество лактозы. Затем измеряется количество газообразного водорода в дыхании вашего ребенка. Дети с непереносимостью лактозы имеют более высокий уровень водорода в дыхании.

Элиминационная диета
Это включает удаление продуктов, содержащих лактозу, из рациона вашего ребенка, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы возвращаются после повторного введения продуктов с лактозой, скорее всего, причиной проблемы является непереносимость лактозы.

Перед тем, как приступить к элиминационной диете, лучше проконсультироваться с врачом общей практики или диетологом. Они позаботятся о том, чтобы диета вашего ребенка продолжала давать вашему ребенку питательные вещества, необходимые для роста и развития, даже если вы что-то из нее исключаете.

Лечение: непереносимость лактозы у детей

Лечение непереносимости лактозы у детей часто зависит от причины. И независимо от того, что вызывает непереносимость лактозы у вашего ребенка, важно, чтобы успокаивали и успокаивали его , когда у них проявляются симптомы.

Врожденная недостаточность лактазы
Если у вашего ребенка врожденная недостаточность лактазы, лечащий врач, педиатр или диетолог назначат лечение вашего ребенка.

Вторичная непереносимость лактозы
Если у ребенка на грудном вскармливании вторичная непереносимость лактозы, вызванная гастроэнтеритом, вы должны иметь возможность продолжать грудное вскармливание.

Отлучение от грудного молока обычно не рекомендуется. Это связано с тем, что грудное молоко имеет так много питательных свойств, а лактоза полезна для роста вашего ребенка. Ваш ребенок обычно может переносить небольшое количество лактозы, и постепенное его увеличение может помочь организму вашего ребенка вырабатывать больше лактазы.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании или вы планируете давать ему смесь, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или диетологом перед использованием или переходом на детскую смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, избегайте использования детской смеси на основе сои.

Поговорите со своим семейным врачом, если вы думаете об использовании капель Lacteeze в сцеженном грудном молоке или таблеток Lacteeze. Есть некоторые споры об эффективности этих методов лечения. Также поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите попробовать заменить грудное молоко или чередовать грудное молоко смесью, или если вы вообще беспокоитесь о питании вашего ребенка.

Лечение и ведение: непереносимость лактозы у детей старшего возраста и подростков

Если у вашего ребенка старшего возраста или ребенка-подростка диагностирована непереносимость лактозы, вы можете уменьшить количество лактозы в его рационе. Но полностью избавляться от продуктов с лактозой не нужно, особенно если ваш ребенок в течение дня съедает их с другими продуктами лишь в небольших количествах.

Ваш ребенок обычно может есть :

• сыры с очень низким содержанием лактозы – бри, камамбер, чеддер, колби, эдам, фетта, гауда, хаварти, моцарелла, пармезан, халлуми, швейцарский и тилстат
• йогурт – бактерии, содержащиеся в йогурте, расщепляют лактозу, поэтому ребенок обычно может его есть
• соевые продукты, обогащенные кальцием – соевый йогурт, соевое молоко, соевое мороженое и соевый сыр
• безлактозное коровье молоко
• сливочное масло и сливки – они содержат небольшое количество лактозы и, как правило, пригодны для употребления в пищу
• хлеб, крупы, фрукты, овощи, мясо и другие белковые продукты
• жирное молоко – жир в жирном молоке дает организм дольше переваривает лактозу.

Ваш ребенок должен быть осторожным в еде :

• молочное мороженое и молочные десерты
• сливочный сыр, плавленый сыр и сырная паста
• батончики мюсли
• картофельное пюре быстрого приготовления и овощи с добавлением молока или белых соусов .

Вы или ваш ребенок должны проверить ингредиенты в :

• печенье, торты и смеси для тортов
• супы
• майонез
• молочный шоколад.

Перегрузка лактозой у младенцев

Перегрузка лактозой — это не то же самое, что непереносимость лактозы , то есть это не проблема с выработкой лактазы. Скорее, перегрузка лактозой происходит, когда ребенок потребляет большое количество лактозы за один раз и не может расщепить ее полностью.

Перегрузка лактозой может произойти, когда у матери возникает естественный избыток грудного молока в первые недели жизни ребенка. Это также может произойти, когда дети, находящиеся на грудном вскармливании, переходят на вторую грудь до того, как первая грудь будет полностью опорожнена.

И это может случиться, когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют много молока, но это случается нечасто.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы перегрузки лактозой, проверьте свое положение при кормлении грудью и технику кормления грудью. Правильное прикладывание может помочь вашему ребенку опустошить первую грудь, прежде чем перейти ко второй. Если чрезмерное кормление вызывает перегрузку, старайтесь кормить не чаще, чем каждые 3 часа.

Симптомы непереносимости лактозы у детей: что нужно знать0190 и

детей. Хотя это не всегда мешает нам съесть тарелку мороженого, мы можем заплатить за это позже знакомым урчанием в животе.

Обычно причиной проблем с животиком является лактоза в молоке. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не может переваривать лактозу — сахар в молочных продуктах. В результате употребление молока или молочных продуктов, таких как сыр или йогурт, может вызвать симптомы, начиная от желудочных спазмов и заканчивая диареей.

Многие взрослые живут с непереносимостью лактозы. На самом деле, по оценкам, от него страдают от 30 до 50 миллионов взрослых американцев. Но реже это может быть и у младенцев.

Вот что вам нужно знать о непереносимости лактозы у младенцев, а также о том, как непереносимость влияет на грудное вскармливание и искусственное вскармливание.

Конечно, если у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, это не обязательно означает, что у него непереносимость лактозы. Их симптомы могут быть вызваны чем-то другим. (Ничто в родительстве не бывает простым, не так ли?)

Но обычно симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

• диарею (ознакомьтесь с нашим руководством по детскому стулу с непереносимостью лактозы)
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газы

Поскольку дети не могут говорить, они не могут объяснить, что их беспокоит. Поэтому не всегда легко сказать, когда у них проблемы с желудком.

Признаки боли в желудке могут включать:

• сжатие кулаков
• выгибание спины
• удары ногами или поднятие ног
• плач при отхождении газов трогать.

  Другим признаком непереносимости лактозы являются симптомы, появляющиеся вскоре после кормления — в пределах от 30 минут до 2 часов после употребления грудного молока, молочных смесей или твердой пищи, содержащей молочные продукты.

  Имейте в виду, что у вашего ребенка может быть не лактоза, а аллергия на молоко.

  Симптомы аллергии на молоко аналогичны симптомам непереносимости лактозы, но это разные состояния.

  Аллергия на молоко — это тип пищевой аллергии, возникающий, когда иммунная система чрезмерно реагирует на молочные продукты. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, у него может быть расстройство желудка и диарея. Но у них также будут симптомы, которых нет при непереносимости:

  • одышка
  • кашель
  • опухоль
  • зуд
  • слезотечение
  • рвота

  Если вы подозреваете аллергию на молоко — даже легкую аллергию — обратитесь к врачу. Аллергия на молоко может прогрессировать и вызывать серьезные симптомы, такие как падение артериального давления, проблемы с дыханием и анафилаксия. По данным Food Allergy Research and Education, аллергия на молоко поражает около 2,5% детей в возрасте до 3 лет.

  У большинства людей с непереносимостью лактозы симптомы не проявляются до тех пор, пока в более позднем возрасте не снижается естественная выработка в их организме лактазы — фермента, помогающего организму переваривать лактозу.

  Это снижение обычно происходит только в более позднем детстве, в подростковом возрасте или во взрослой жизни. Таким образом, непереносимость лактозы у детей в возрасте до 1 года довольно редка, но не невозможна.

  Врожденная недостаточность лактазы

  У некоторых детей непереносимость лактозы возникает из-за того, что они изначально рождаются без каких-либо ферментов лактазы. Это известно как врожденный дефицит лактазы, и если у вашего ребенка есть этот дефицит, вы узнаете об этом почти сразу после рождения. У них появятся симптомы после употребления грудного молока, которое также содержит лактозу, или смеси на основе коровьего молока.

  Неизвестно, сколько детей во всем мире рождается с этим заболеванием. Интересный факт: кажется, что это наиболее распространено в Финляндии, где примерно 1 из 60 000 новорожденных не может переваривать лактозу. (Обратите внимание, что это все еще довольно редко!)

  Причиной этого дефицита является мутация гена LCT, который, по сути, инструктирует организм производить фермент, необходимый для переваривания лактозы. Это наследственное заболевание, поэтому дети наследуют эту генную мутацию от обоих родителей.

  Недостаточность лактазы в процессе развития

  Некоторые недоношенные дети рождаются с дефицитом лактазы в процессе развития. Это временная непереносимость, возникающая у младенцев, рожденных до полного развития тонкого кишечника (как правило, до 34 недель беременности).

  Кроме того, у некоторых детей развивается временная непереносимость лактозы после вирусного заболевания, такого как гастроэнтерит.

  Если у вашего ребенка есть признаки непереносимости лактозы, не ставьте диагноз самостоятельно. Поговорите со своим педиатром. У них будет больше опыта в различении непереносимости лактозы и аллергии на молоко.

  Поскольку непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, ваш врач может направить вас к аллергологу, чтобы исключить аллергию на молочные продукты после , а также , чтобы исключить другие распространенные проблемы с пищеварением.

  Аллерголог может подвергнуть кожу вашего ребенка небольшому количеству молочного белка, а затем проверить его кожу на наличие аллергической реакции.

  Если у вашего ребенка нет аллергии на молоко, ваш врач может взять образец стула, чтобы проверить кислотность его стула. Низкая кислотность может быть признаком мальабсорбции лактозы, а следы глюкозы — свидетельством непереваренной лактозы.

  Ваш врач может также предложить исключить лактозу из рациона на 1–2 недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы пищеварения.

  Если диагностическое исследование подтвердит непереносимость лактозы, не паникуйте сразу и не прекращайте грудное вскармливание. Сможете ли вы продолжать грудное вскармливание, зависит от типа дефицита лактазы.

  Например, если у вашего ребенка развилась непереносимость лактозы после вирусного заболевания, рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Грудное молоко может укрепить их иммунную систему и помочь вылечить кишечник.

  Если у вашего ребенка недостаточность лактазы в развитии вследствие преждевременных родов, это состояние длится всего несколько недель или месяцев. Таким образом, ваш ребенок может в конечном итоге без проблем пить молочную смесь или грудное молоко, хотя тем временем вам придется использовать безлактозную детскую смесь.

  Но грудное вскармливание не подходит, если у вашего ребенка врожденный дефицит лактазы. Лактоза в грудном молоке может вызвать сильную диарею и привести к обезвоживанию и потере электролитов. Вам нужно будет кормить ребенка безлактозной детской смесью.

  Непереносимость лактозы после вирусного заболевания или преждевременных родов обычно носит временный характер — ура! — и организм вашего ребенка может в конечном итоге вырабатывать нормальный уровень фермента лактазы для переваривания сахара в молоке.

  Но врожденный дефицит лактазы — это пожизненное заболевание, и вам нужно будет изменить рацион вашего малыша, чтобы избежать симптомов.

  Хорошей новостью является то, что безлактозные детские смеси содержат питательные вещества, такие как кальций, витамин D и витамин А, которые дети получают из продуктов на основе лактозы. (И никогда не было лучшего времени, чтобы вырасти с непереносимостью лактозы, так как многие люди отказываются от молочных продуктов по своему выбору.)

  Продукты, которых следует избегать

  Когда вы покупаете продукты питания для своего ребенка, читайте этикетки и не покупайте продукты, содержащие лактозу (сыворотка, побочные продукты молока, сухое обезжиренное молоко, сухие вещества молока и творог).

  Популярные продукты для детей, которые могут содержать лактозу, включают в себя:

  • йогурт
  • Приготовленная овсяная камера
  • Формула
  • МАНДАНТА МАСАТА.0053
  • щербет
  • мороженое
  • сыр

  В: Если у моего ребенка непереносимость лактозы и я кормлю грудью, поможет ли мне отказ от лактозы или мне все равно придется перейти на безмолочную смесь?

  О: Исключение из рациона молочных продуктов или лактозы не уменьшит содержание лактозы в грудном молоке. Грудное молоко естественным образом содержит лактозу.

  В зависимости от типа непереносимости лактозы у вашего ребенка вам, возможно, придется перейти на безлактозную смесь. Некоторая непереносимость лактозы является краткосрочной ситуацией и со временем пройдет. Врожденная непереносимость лактозы не исчезнет, ​​и вашему ребенку придется всю жизнь не употреблять лактозу.

  Пожалуйста, вносите все изменения в рацион вашего ребенка с помощью вашего лечащего врача.