Аллергия на белок коровьего молока у детей

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком. Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

• Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
• Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
• Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз). Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

• на основе гидролиза сывороточных белков;
• на основе гидролиза казеиновой фракции;
• на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Полезно знать о МОЛОЧНОЙ АЛЛЕРГИИ (melk)

МОЛОЧНАЯ АЛЛЕРГИЯ 

Полезная информация о молочной аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое аллергия на молоко?

­­При аллергии на протеин коровьего молока сильная реакция иммунной системы организма может заключаться в производстве антител (IgE), или активизации воспалительных клеток. При каждом принятии пищи, содержащей молочные протеины, наблюдается аллергическая реакция иммунной системы в виде выработки медиаторов, как например гистамин, или  Т-клеточной воспалительной реакции. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи (крапивница, экзема).

В коровьем молоке содержится свыше 25 различных протеинов, способных вызвать реакцию у  «молочных» аллергиков. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.

Если кормящая мать сама употребляет в пищу коровье молоко, некоторые протеины могут быть перенесены вместе с материнским молоком в организм ребёнка и привести к негативным последствиям. Поэтому, кормящая мать должна придерживаться безмолочной диеты.

Аллергия на коровье молоко – это не то же самое, что непереносимость лактозы. Последняя возникает вследствие пониженной способности организма переваривать молочный сахар (лактозу). Непереносимость лактозы приводит к болям в желудке и диарее как следствия принятия большого количество молочных продуктов с высоким уровнем содержания лактозы (сладкое молоко, коричневый (козий) сыр, мороженое и крем).

Симптомы

Симптомы молочной аллергии являются весьма индивидуальными. У одних они незначительны и безопасны, а у других может возникнуть сильная аллергическая реакция, даже при употреблении небольшого количества молока. Обычным является расстройство желудочно-кишечного тракта. Не так часто возникает зуд в полости рта и горле, отёк слизистой оболочки и проблемы с дыханием, что  особенно характерно для маленьких детей. Для них обычным является также развитие экземы и крапивницы на коже.

Кто подвержен?

Молочная аллергия является наиболее распространённым видом аллергии у маленьких детей, что находит своё объяснение в раннем включении коровьего молока в рацион питания грудных детей (например в кашах или в заменителе материнского молока). Около 2-5% норвежских малышей (0-3 года) страдают этим видом аллергии.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие молочной аллергии, врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, а также взять анализ крови на наличие аллергических антител и пробу Пирке. Не у всех аллергиков на молоко проявятся позитивные результаты данных тестов. В особенности это касается грудных детей с такими симптомами, как рвота, диарея или кровь в кале. Единственным надёжным способом выяснить то, вызывает ли молоко данные симптомы, является исключение молока из рациона питания на некоторый период времени. При сомнении, следует ввести его обратно в рацион и проверить, вернутся ли симптомы. В отношении детей, какое-то время не получавших молоко из-за аллергии, следует провести контрольный тест с применением коровьего молока для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Прогнозы

Обычно, аллергия на коровье молоко имеет достаточно хорошие прогнозы. Большинство из детей избавляются от неё до достижения школьного возраста. Грудным детям, у которых были негативные результаты анализов, часто разрешается возобновление приёма молока по истечению срока в пол-года или год. Неизвестно сколько взрослых людей страдают от молочной аллергии, но предполагается, что это число не составляет больше одного процента населения.

Где содержится молочный протеин?

Молоко содержится во многих полуфабрикатах и готовых продуктах питания промышленного изготовления. Поэтому при покупке продукта важно ознакомиться с перечнем содержащихся в нём веществ. В декларации на товары должны указываться все ингредиенты, содержащие молоко. Определённая группа слов, применяемых в таких перечнях, указывает на содержание в продукте молочного протеина:

Крем-фреш, сливки, мороженое, казеин, казеинат, брынза, лакталбумин, маргарин, сыворотка, сывороточный порошок, сыр, сырный порошок, сметана, масло, йогурт, йогуртный порошок.

Какао-масло, молочные кислоты и вещества группы Е не содержат молочного протеина.

Рацион

Молоко является важным источником питательных веществ в норвежском рационе. 25 % протеина, получаемого детьми, 70 % йода и около 70 % кальция получаются из молочных продуктов. Именно поэтому, в случаях исключения молочных продуктов из рациона, следует заменять эти продукты другими, которые будут обеспечивать приём указанных выше питательных веществ. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанные добавки.

Чем заменить молоко?

– Напитки: Маленьким детям рекомендуется гипоаллергенный заменитель молока, который можно приобрести в аптеке. Эти продукты можно купить в аптеке или получить по «синему рецепту» (льготному рецепту). Из-за того, что детей более старшего возраста может быть сложно приучить к данным заменителям молока вследствие их вкуса, рекомендуется начинать использование заменителей как можно в более раннем возрасте, например ещё в период грудного вскармливания. Молодёжь и взрослые могут употреблять такие заменители молока, как рисовое, овсяное молоко и т.п. Содержащееся в данных продуктах количество кальция соответствуют содержания кальция в коровьем молоке, однако эти напитки чаще всего содержат меньшее количество протеинов и питательных веществ.

– Приготовление пищи: Заменители молока, приобретаемые в аптеке, можно использовать в приготовлении большинства блюд. В зависимости от того, что Вы готовите, можно применять соевое, рисовое или кокосовое молоко.

– Прочие заменители: следующие продукты, выпускаются в варианте, не содержащем молока – маргарин, сметана, йогурт, мороженое и заменители сливок, основанные на сое, рисе или овсе.

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

• Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
• Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
• Срыгивания и рвота после приема пищи.
• Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

Аллергия на молоко, симптомы непереносимости молока

Если спросить у мам, есть ли у их ребенка аллергия на молоко, ответят ДА примерно каждая пятая. Но при обследовании этих детей аллергия подтвердится примерно лишь у 10% обследованных. Аллергия на молоко – это намного более редкое состояние, чем считается. Примерно менее 1% детей, и лишь 0,1-0,3% взрослых.

Понятие непереносимости молока (или белка коровьего молока – БКМ) включает в себя саму аллергию и другие реакции на молочные продукты (например, непереносимость лактозы).

Аллергия – более узкое заболевание, в его основе – всегда участие иммунных механизмов.

— Выработка IgE к БКМ. Такая аллергия еще называется немедленной, анафилактической. Симптомы появляются в течение 2 часов после употребления БКМ и могут быть тяжелыми, вплоть до смертельного исхода;

— Аллергия без участия IgE (замедленная). Симптомы могут появиться в течение 48 часов. Не несет серьезной опасности.

Молоко включает в себя несколько белков, наиболее часто вызывающих аллергическую реакцию:

— Казеин. Наиболее опасный. Вызывает тяжелые реакции за счет того, что устойчив к термической обработке и ферментам ЖКТ. Встречается в молоке других видов животных;

— Альфа-лактоальбумин. Не устойчив при высоких температурах (термолабилен). При аллергии к нему можно есть продукты, прошедшие термическую обработку. Может перекрестно реагировать с Овальбумином куриного яйца;

— Бета-лактоглобулин. Термолабилен;

— Бычий сывороточный альбумин – термолабилен, может иметь перекрестную реакцию с говядиной.

Узнать, на какой конкретно белок коровьего молока есть аллергия, можно сдав кровь на IgE к конкретным белкам. Такое исследование называется молекулярной аллергодиагностикой.

Симптомы аллергии на БКМ:

IgE-зависимые заболевания:

— Со стороны кожи – крапивница, обострение атопического дерматита;

— Со стороны дыхательной системы – ринит, астма4

— Системная реакция – Анафилаксия.

Без участия IgE:

— Со стороны кожи – обострение Атопического дерматита;

— Со стороны ЖКТ – Энтеропатия, гастроэнтероколит и проктоколит, индуцированные белками пищи, эозинофильный эзофагит, запоры, колики и др. – «гастроформы» аллергии.

Ели реакция с Участием IgE, то такая аллергия может быть обнаружена при проведении анализов (IgE крови к молоку и отдельным молекулам) и кожными пробами. Если мы видим, что симптомы предполагают аллергию без участия IgE, мы исследования не проводим вообще, потому что такие виды аллергии невозможно обнаружить анализами.

Для диагностики в таком случае используются «Диагностические диеты». То есть мы полностью исключаем все молочные продукты из рациона ребенка (либо мамы, если ребенок на грудном вскармливании) минимум на две недели (при гастроформах на более длительный срок) и смотрим результат. Если симптомы ушли – мы проводим второй этап диагностики – провокационный тест. Вводим обратно молочные продукты и наблюдаем. Если симптомы вернулись – значит аллергия подтверждена и на нужно уже «Лечебная» диета.

Если мы исключили продукт, а реакции нет и симптомы сохраняются – делаем вывод, что БКМ тут не при чем. Ищем другую причину.

Если исключение продукта дало результат и симптомы ушли, а пробное введение не ухудшило состояние – делаем вывод, что улучшение наступило от других наших действий. БКМ не причина.

Основой лечения аллергии к БКМ будет исключение молочных продуктов из рациона. Длительность диеты зависит от тяжести симптомов и может быть от 6 месяцев до пожизненного. Этот вопрос должен решить ваш аллерголог.

Может ли ребенок «перерасти» этот вид аллергии? Да, и довольно часто. Аллергия на БКМ проходит у примерно 80% детей к школьному возрасту.

Если ребенок грудного возраста и кормится молочной смесью, используются специальные смеси высокого гидролиза, либо аминокислотные. Гипоаллергенные смеси не показаны.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока

Первые симптомы заболевания могут появиться уже спустя несколько дней после рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают опасные аллергены с молоком матери (если мама употребляет в пищу коровье молоко).

Малыши, употребляющие смесь, могут выдать реакцию на ингредиенты детского питания, т.к. детские молочные смеси в большинстве своем изготовлены на основе коровьего молока.

Замечено, что дети, получающие грудное молоко в течение первого года жизни, гораздо реже страдают от аллергии, чем малыши на искусственном вскармливании.

Как же распознать аллергию на молоко?

Прежде всего у детей появляется сыпь. Красные шелушащиеся пятна сначала видны на щеках, затем постепенно покрывают всю поверхность тела. Малыш ощущает нестерпимый зуд, капризничает, плохо спит, отказывается от груди или бутылочки. Иногда к кожным симптомам присоединяются и другие признаки: расстройство стула (диарея или запоры), частые срыгивания, вздутие живота, болезненные колики, недостаточная прибавка веса.

Если кормящая мама соблюдала диету, симптомы аллергии на белок коровьего или козьего молока могут проявиться у ребенка вместе с введением прикорма (молочные каши, фруктовые пюре с добавлением сливок и т.д.)

ВАЖНО!!! При появлении первых симптомов аллергии обязательно обратитесь к участковому педиатру! Чем грозит несвоевременное лечение? У детей, склонных к пищевой аллергии, существует большой риск приобретения других хронических заболеваний (атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы). Вот почему так важно при обнаружении первых симптомов непереносимости молока обратиться к врачу для лечения данного заболевания.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: можно ли продолжать кормить грудным молоком?

Неужели придется перевести малыша на детские молочные смеси? Вовсе нет! Материнское молоко – лучшее питание для ребенка, и ни одна смесь, даже самая качественная, никогда не заменит этот полезный продукт. Кроме того, искусственные смеси гораздо тяжелее перевариваются в кишечнике малыша и сами по себе могут вызвать усиление аллергической реакции. Педиатры рекомендуют мамам как можно дольше кормить своих малышей-аллергиков грудным молоком. При появлении первых симптомов кормящей матери следует перейти на гипоаллергенную диету. Прежде всего стоит исключить цельное молоко, а также продукты, в состав которых оно входит в любом виде (в том числе и сухое). С осторожностью следует употреблять говядину – возможна перекрестная аллергическая реакция на мясо. Кисломолочные продукты можно оставить в рационе кормящей мамы – для малыша они не опасны. Можно ли заменить коровье молоко на козье? К сожалению, эта практика не всегда дает положительный результат. У большинства детей, страдающих от аллергии на белок коровьего молока, проявляется реакция и на козье.

Аллергия на молоко у детей на искусственном вскармливании: чем кормить ребенка? 

Большинство смесей, предназначенных для питания малышей, содержат в своем составе белок коровьего молока. При развитии аллергии педиатры рекомендуют перейти на лечебные смеси из гидролизированных белков или аминокислот. Подходящее питание не всегда удается быстро подобрать. В некоторых случаях родителям приходится перепробовать множество различных смесей, прежде чем они найдут оптимальный вариант для своего ребенка.

Но не пытайтесь заменить одну смесь другой без консультации с врачом! Только педиатр может правильно подобрать лечебную смесь для Вашего ребенка!

• Дата публикации: 04.09.2019
• Поделиться:

Распознавание признаков аллергии на молоко и непереносимости молока у детей

Причина и следствие

Выявление реакции на коровье молоко

От желудочных колик до тошноты и диареи — симптомы непереносимости молока и аллергии на молоко во многом схожи. Более того, названия этих заболеваний часто используются как синонимы и не во всех случаях корректно. Знание о том, как распознать их и когда следует обратиться к врачу, поможет быстрее поставить диагноз Вашему ребенку, а также позволит применить эффективную программу диетотерапии. Это обеспечивается посредством соблюдения диеты Вами, если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании, или посредством использования специализированной молочной смеси для детей, страдающих аллергией, если ребенок на искусственном вскармливании.

Аллергия на молоко и непереносимость молока у детей

У детей может быть аллергия на молоко или его непереносимость. Поскольку некоторые симптомы аллергии на молоко и непереносимости молока совпадают, отличить одно состояние от другого в рамках диагностики может быть затруднительно.

Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на один или несколько белков, присутствующих в молоке, тогда как непереносимость молока иммунную систему не затрагивает. Непереносимость определяется неспособностью организма справиться с теми или иными веществами, содержащимися в молоке, например, с лактозой. Одним из примеров непереносимости, о котором часто говорят, является непереносимость лактозы, когда организмы некоторых людей не производят фермент лактазу, которая расщепляет лактозу, или производят ее в недостаточном количестве. Непереваренная лактоза вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вспучивание и газы.

Как распознать аллергию на молоко

Если у Вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детскую смесь на основе коровьего молока, а также иногда (но в очень редких случаях) на Ваше грудное молоко, если вы недавно употребляли молочные продукты. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы: желудочные колики, рвота, диарея, сыпь, крапивница, экзема и затрудненное дыхание. Отдельные симптомы в некоторых случаях могут быть связаны с наличием инфекции, однако если одновременно реагируют две разные части организма Вашего ребенка, например, желудок (рвота) и кожа (крапивница), вам следует обратиться за консультацией к своему патронажному работнику или врачу.

Как правило, дети с аллергией на коровье молоко, также проявляют аллергическую реакцию на козье и овечье молоко, поскольку оно содержит аналогичные белки. К сожалению, не существует одного универсального теста, позволяющего диагностировать аллергию на коровье молоко: для этого требуется несколько тестов, а также поочередное исключение из рациона и повторное введение в рацион различных продуктов. Такие тесты обычно проводятся один раз, после того как врач направит малыша к специалисту. Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка аллергия, очень важно, чтобы вы обратились за консультацией к своему врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Как Вы можете помочь врачу поставить диагноз

Предоставьте врачу как можно больше информации о симптомах, наблюдаемых у Вашего ребенка — это поможет ускорить постановку диагноза. Если Вы будете вести дневник его симптомов, указывая, в том числе, когда они наблюдаются и как долго сохраняются, Вы можете помочь врачу определить АКМ или исключить ее. Фотографии кожных реакций, таких как сыпь, также могут оказаться полезными. Кроме того, Вам следует сообщить врачу о случаях аллергии в Вашей семье.

Кормление и аллергия на молоко

Лечение аллергии на коровье молоко подразумевает полное исключение коровьего молока из рациона Вашего ребенка, поэтому Вам потребуется внимательно читать этикетки на пищевых продуктах и состав их ингредиентов, поскольку молоко может присутствовать в самых неожиданных местах. В этом Вам помогут законодательные требования к маркировке пищевой продукции, поскольку общепризнанные аллергены, такие как молоко, обязательно должны быть указаны на упаковке расфасованных продуктов.

Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него диагностировали аллергию на коровье молоко, врач может прописать ему высоко гидролизованную смесь. Белки в смеси этого типа расщеплены до столь маленького размера, что иммунная система ребенка не распознает их как аллерген; при этом указанный процесс не влияет на питательную ценность смеси.

Употреблять соевые смеси не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены (соединения  растительного происхождения с аналогичными эстрогену свойствами), поэтому дети, реагирующие на смеси на основе коровьего молока, часто также реагируют и на смеси на основе сои. Смеси на основе козьего молока также не рекомендуется использовать при лечении аллергии на коровье молоко, поскольку белки козьего молока имеют сильные аллергенные свойства, как и белки коровьего молока, и после короткого периода улучшения у ребенка разовьется аллергия на козье молоко, которая может проявляться по-разному и вводить в заблуждение.

В редких случаях ребенок может реагировать на белки молока, поступающие из употребляемой Вами пищи в грудное молоко. Если у Вашего ребенка диагностировали аллергию на коровье молоко, и он находится на грудном вскармливании, возможно, Вам придется изменить свой рацион питания. Однако это следует делать только после консультации с врачом, поскольку такие случаи довольно редки.

Является ли аллергия на молоко у детей распространенным явлением?

Аллергия на коровье молоко встречается лишь приблизительно у 2–7,5 % детей в возрасте до одного года. К трем годам большинство детей перерастает свою аллергию на коровье молоко, но у некоторых из них она может сохраняться до 6-8 лет. В ряде случаев аллергия может продолжиться и во взрослой жизни, особенно если аллергия в семье передается по наследству.

Как определить, что у Вашего ребенка непереносимость лактозы

У ребенка с непереносимостью лактозы, как правило, наблюдаются менее тяжелые реакции, чем у малыша с аллергией. Как и в случае с аллергией на молоко, симптомы непереносимости лактозы могут включать диарею, рвоту и желудочные колики, но обычно в их число не входят крапивница или затрудненное дыхание. Еще одно различие состоит в том, что непереносимость лактозы невозможно определить по анализу крови или посредством кожной инъекционной пробы. Тем не менее, реакция Вашего малыша будет заметной, если не столь же тяжелой, как в случае аллергии.

Существует два основных типа непереносимости лактозы. Первый представляет собой первичную непереносимость лактозы, которую вызывает дефицит фермента лактазы. Однако это не означает, что лактозу необходимо полностью исключить из рациона: в зависимости от конкретного организма, люди, страдающие первичной непереносимостью лактозы, зачастую способны воспринять ее в определенном количестве.

Вторичную непереносимость лактозы обычно вызывает повреждение кишечника, например, после серьезной желудочной инфекции. Однако в этой форме заболевание, как правило, носит временный характер, и продолжается до тех пор, пока кишечник не придет в норму. В очень тяжелых случаях может потребоваться исключить лактозу из рациона питания на несколько недель, но это следует делать только по согласованию с врачом.

Прежде чем начинать слишком переживать об аллергии на молоко и непереносимости молока, стоит помнить, что младенцы и маленькие дети часто подхватывают различные инфекции, когда контактируют с другими детьми, у которых проявляются те же неприятные последствия. Однако, если симптомы у Вашего ребенка сохраняются, или Вы замечаете их повторение, Вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Советы доктора

Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка. Аллергия на белок коровьего молока обусловлена тем, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитную реакцию. А непереносимость коровьего белка является следствием недостатка ферментов, необходимых для его переваривания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены аллергии на коровий белок. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, аллергия может возникнуть, если молоко присутствует в рационе мамы.

Проявлениями данной аллергии оказываются, как правило, несколько разнообразных симптомов, одним из самых частых является атопический дерматит (характерные высыпания на теле ребенка). Такие высыпания легко спутать с потничкой, себорейным дерматитом и т.д. Излюбленная локализация атопического дерматита — это лицо (в особенности щеки), подколенные ямки, локтевые сгибы, иногда элементы высыпаний появляются и на туловище. Для первых проявлений характерна сухость кожи, затем с нарастанием симптомов образуются мокнутия, корки.

Ребенок плачет, беспокоится, плохо спит. Кроме того, достаточно часто к кожным проблемам присоединяются и кишечные расстройства: срыгивания, кишечные колики, рвота, понос или запор.

Что же делать? Во-первых — не паниковать! Сейчас эта проблема встречается очень часто и эффективно решается. Почти 90% детей-аллергиков к 6 годам перестают реагировать на белок молока. Но даже если этого и не случится с вашим ребенком, помните — любовь родителей гораздо важнее для вашего малыша, чем молочные продукты.

Для постановки точного диагноза необходим тщательный осмотр педиатра/аллерголога.

Диагноз должен быть поставлен на основе полного анамнеза: оценки симптомов аллергии у ребенка, наличии аллергии у родителей, наличия сопутствующих заболеваний, плохого набора веса.

После сбора анамнеза врач-аллерголог при необходимости назначает аллергопробы для выявления в крови иммуноглобулина Е к коровьему белку.

Одним из этапов диагностики является исключение коровьего белка из рациона ребенка. Для точной постановки диагноза иногда требуется провокационная проба. Она должна проводиться только под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее решится ваша проблема.

Основным лечением АБКМ (аллергии к белкам коровьего молока) является диета, которая полностью исключает проникновение аллергена в организм ребенка. Сопутствующее лечение — косметические и лечебные наружные средства (мази, крема, эмульсии и т.д.) — необходимо для увлажнения и восстановления целостности кожного покрова, что исключит риск вторичного инфицирования кожи.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету необходимо соблюдать маме — никаких молочных и содержащих молоко блюд. Нужно тщательно проверять состав продуктов, ведь молоко содержится во многих полуфабрикатах, печеньях и т.д.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо применение лечебных смесей, которые позволят получать вашему малышу все необходимые для роста и развития компоненты и при этом избежать аллергена (белка коровьего молока).

Лечебные смеси можно также добавлять в безмолочные каши, овощные пюре и т.д. Но перед тем, как ввести новый вид прикорма, проконсультируйтесь со специалистом (т.к. прикорм необходимо начинать чуть позже и с самых гипоаллергенных продуктов).

Как же выбрать подходящий продукт?

Смеси на основе высокогидролизированных белков эффективны в случае легкой и среднелегкой АБКМ, но обладают горьким вкусом и специфичным запахом, что в некоторых случаях может служить отказом ребенка от приема пищи.

Смеси на основе аминокислот эффективны при любой степени АБКМ (от легкой до тяжелой), обладают нейтральным вкусом.

Поэтому взвесив все «за» и «против» и желательно со своим лечащим врачом (педиатром/аллергологом), вы можете выбрать продукт для питания своего малыша. Чаще всего необходимости в пожизненной диете, исключающей молочные продукты, нет. Высокоадаптированные специализированные детские смеси, назначаемые с целью лечения аллергии, вводятся на срок 6-12 месяцев, после чего ребенок переводится на обычную смесь. Смена смеси должна проходить под контролем педиатра. И если аллергия проявилась повторно, то лечебная смесь назначается еще на 6 месяцев.

Денисова Анита Робертовна, к.м.н. врач аллерголог-иммунолог

Редакция благодарит NUTRICIA за помощь в подготовке материала.

Источники

• Beran RG. Generic Substitution and Advice to Patients -Potential Legal Medicine Consequences — From A (Australia) to U (United Kingdom or United States of America). // Seizure — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840583
• Han AL. The awareness and practice of dentists regarding medication-related osteonecrosis of the jaw and its prevention: a cross-sectional survey. // BMC Oral Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.155; PMID:33761923
• Rigamonti L., Estel K., Gehlen T., Wolfarth B., Lawrence JB., Back DA. Use of artificial intelligence in sports medicine: a report of 5 fictional cases. // BMC Sports Sci Med Rehabil — 2021 — Vol13 — N1 — p.13; PMID:33593428
• Zhu S., Zhang F., Shen AW., Sun B., Xia TY., Chen WS., Tao X., Yu SQ. Metabolomics Evaluation of Patients With Stage 5 Chronic Kidney Disease Before Dialysis, Maintenance Hemodialysis, and Peritoneal Dialysis. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.630646; PMID:33551851
• Basheikh A., Yasawy MA., Magadmi BM., Alganass Y., Hashim A., Basheikh M., Basheikh M. The Effect of Male Physicians’ Outfits on the General Population’s Perception in Saudi Arabia. // Cureus — 2020 — Vol12 — N12 — p.e12131; PMID:33489543
• Wang QL., Huang BH., Liu WP., Yi HG., Tang SW. Development Trend of Infectious Disease Hospitals in China 2002-2018: A Longitudinal Analysis of National Survey Data. // Risk Manag Healthc Policy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.155-162; PMID:33469398
• Zhang H., Yin J., Wang X., Yuan D., Zhu K., Li K., Xu G., Dang C., Jia R., Zhang Y. Patients’ Responses to the Sudden Interruption of Chemotherapy During the Outbreak of the Novel Coronavirus: A Cross-Sectional Study. // Cancer Manag Res — 2021 — Vol13 — NNULL — p.351-358; PMID:33469376
• Elshami M., Bottcher B., Alkhatib M., Ismail I., Abu-Nemer K., Hana M., Qandeel A., Abdelwahed A., Yazji H., Abuamro H., Matar G., Alsahhar A., Abolamzi A., Baraka O., Elblbessy M., Samra T., Alshorbassi N., Elshami A. Perceived barriers to seeking cancer care in the Gaza Strip: a cross-sectional study. // BMC Health Serv Res — 2021 — Vol21 — N1 — p.28; PMID:33407426
• Copp T., Kvesic D., Lieberman D., Bateson D., McCaffery KJ. ‘Your hopes can run away with your realistic expectations’: a qualitative study of women and men’s decision-making when undergoing multiple cycles of IVF. // Hum Reprod Open — 2020 — Vol2020 — N4 — p.hoaa059; PMID:33392395
• Roberts ME., Doogan NJ., Tanenbaum E., Stillman FA., Mumford EA., Chelluri D., Wewers ME. How should we define "rural" when investigating rural tobacco use in the United States? // Subst Abus — 2020 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33320797

Опубликовано на правах рекламы.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аллергия или непереносимость коровьего молока?

Если вы считаете, что у вашего ребенка реакция на коровье молоко, обратитесь к терапевту, чтобы обсудить ваши опасения.

Они смогут определить, могут ли симптомы вашего ребенка быть вызваны аллергией на коровье молоко или чем-то еще. Прежде чем исключить коровье молоко из рациона ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку оно содержит важные питательные вещества.

Аллергия на коровье молоко у младенцев

Аллергия на коровье молоко (CMA), также называемая аллергией на белок коровьего молока, является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей.По оценкам, от него страдают около 7% младенцев в возрасте до 1 года, хотя большинство детей вырастают из него к 5 годам.

CMA обычно развивается, когда коровье молоко впервые входит в рацион вашего ребенка либо в виде смеси, либо когда он начинает есть твердую пищу.

Реже он может поражать детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, поскольку коровье молоко из рациона матери передается ребенку через грудное молоко.

Существует 2 основных типа CMA:

• немедленный CMA — симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после поедания коровьего молока
• отсроченный CMA — симптомы обычно начинаются через несколько часов или даже дней после употребления коровьего молока

Симптомы аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• кожные реакции — например, красная зудящая сыпь или отек губ, лица и вокруг глаз
• Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, рвота, колики, диарея или запор
• симптомы сенной лихорадки, такие как насморк или заложенность носа
• экзема, не улучшающаяся после лечения

Иногда CMA может вызывать серьезные аллергические симптомы, которые возникают внезапно, такие как отек во рту или горле, хрипы, кашель, одышка и затрудненное, шумное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия — это неотложная медицинская помощь — позвоните по номеру 999 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Лечение CMA

Если вашему ребенку поставлен диагноз CMA, ваш терапевт или аллерголог посоветует вам, как справиться с аллергией. Вас также могут направить к диетологу.

Лечение включает в себя исключение всего коровьего молока из рациона вашего ребенка на определенный период времени.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, ваш терапевт может назначить специальную детскую смесь.

Не давайте ребенку какое-либо другое молоко без предварительной консультации с врачом.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, матери рекомендуется избегать всех продуктов из коровьего молока.

Каждые 6–12 месяцев вашего ребенка следует обследовать, чтобы определить, выросли ли они из-за своей аллергии.

Подробнее об аллергии на коровье молоко.

Может быть непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это еще один тип реакции на молоко, когда организм не может переваривать лактозу, натуральный сахар, содержащийся в молоке.Однако это не аллергия.

Непереносимость лактозы может быть временной — например, она может появиться в течение нескольких дней или недель после желудочного дефекта.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

• понос
• рвота
• Урчание и боли в животе
• ветер

Лечение непереносимости лактозы

Лечение зависит от степени непереносимости вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

Ваш ребенок может быть направлен к диетологу за консультацией к специалисту.

Подробнее о лечении непереносимости лактозы у детей.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 12 июля 2019 г.
Срок следующей проверки: 12 июля 2022 г.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство

Ital J Pediatr. 2010; 36: 5.

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁶ и от имени EWGPAG

Карло Каффарелли

¹ Dipartimento dell’Età Evolutiva, Clinica Pediatrica Università di Parma, Парма, Италия

Francesco Baldi

² UO di Pediatria, AUSL Imola, Imola, Италия

Барбара Бенданди

³ Dipartimento «Salute della donna della donnatell del bambda Policlinico S Orsola-Malpighi, Clinica Pediatrica, Болонья, Италия

Луиджи Кальцоне

⁴ Dipartimento Emergenza ed Accettazione Diagnostica, UO di Pediatria, Фиденца, Италия

Miris Marani

Pediatria, Италия

Pamela Pasquinelli

⁶ UO Pediatria, AUSL di Cesena, Italy

¹ Dipartimento dell’Età Evolutiva, Clinica Pediatrica Università di Parma, Парма, Италия

² UO di Pediatria, AUSL Imola, Imola, Италия

³ Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente» Policlinico S Orsola-Malpighi, Clinica Pediatrica

9000, Италия ⁴ Dipartimento Emergenza ed Accettazione диагностики, UO di Pediatria, Fidenza, Италия

⁵ Pediatria, AUSL di Ravenna, Италия

⁶ UO Pediatria, AUSL di Cesena, Италия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11 декабря 2009 г .; Принято 15 января 2010 г.

Авторские права © 2010 Caffarelli et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Совместная исследовательская группа по аллергии на коровье молоко была созвана Рабочей группой Эмилии-Романьи по детской аллергии и Рабочей группой Эмилии-Романьи по детской гастроэнтерологии, чтобы сосредоточить внимание на передовых методах диагностики, лечения и наблюдения за коровьим молоком. аллергии у детей и предложить общий подход для аллергологов, гастроэнтерологов, педиатров общего профиля и терапевтов.

Отчет, подготовленный исследовательской группой, обсуждался членами рабочих групп, которые трижды встречались в Италии. Это руководство является результатом консенсуса, достигнутого в следующих областях. Аллергию на коровье молоко следует подозревать у детей с непосредственными симптомами, такими как острая крапивница / ангионевротический отек, хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой респираторной недостаточностью, анафилаксия. Поздние реакции из-за аллергии на коровье молоко: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, запор, хроническая рвота, колики, плохой рост (отказ от еды), синдром энтероколита, энтеропатия с потерей белка с гипоальбуминемией. , эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.Включен обзор приемлемых средств диагностики. В соответствии с симптомами и диетой младенцев были предложены три различных алгоритма диагностики и последующего наблюдения.

Введение

Аллергией к белку коровьего молока (АБКМ) страдают от 2 до 6% детей, с наибольшей распространенностью в течение первого года жизни [1]. Было показано, что около 50% детей излечивают CMPA в течение первого года жизни, 80-90% — в течение пятого года [2,3]. Уровень CMPA, о котором сообщили родители, примерно в 4 раза выше, чем реальный у детей [4].Таким образом, многие дети направляются с подозрением на АБКМ на основании восприятия родителей, таких симптомов, как кожная сыпь, бессонница, стойкая заложенность носа, себорреальный дерматит или положительные результаты, на неортодоксальные исследования. Более того, родители часто сажают своих детей на ненужную диету без надлежащего медицинского и диетического контроля. Эти несоответствующие диетические ограничения могут спровоцировать дисбаланс питания, особенно в первом году жизни. Таким образом, точный диагноз АБКМ важен, чтобы избежать не только риска рахита, снижения минерализации костей [5], анемии, замедленного роста и гипоальбуминемии, но и немедленных клинических реакций или тяжелой хронической гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Недавно были опубликованы три руководства [6-8], в которых описываются различные подходы к младенцам с АБКМ.

С учетом этих соображений была сформирована исследовательская группа, в которую вошли эксперты-представители Рабочей группы Эмилии-Романьи по детской аллергии и Группы по детской гастроэнтерологии (EWGPGA). Как члены экспертной группы, авторам было поручено проанализировать практику диагностики, ведения и последующего наблюдения CMPA как для педиатра в сообществе, так и для больничного педиатра, чтобы разделить тот же подход к ребенку.Документ, подготовленный исследовательской группой, был основан на существующих рекомендациях, клиническом опыте и доказательствах из литературы. Отчет был обсужден и получил вклад от членов (см. Список участников в благодарностях) EWGPGA, в который вошли врачи с опытом детской аллергии, педиатрической гастроэнтерологии и педиатры общего профиля, на трех встречах, проведенных в ноябре 2008 г., феврале 2009 г. и марте 2009 г., и был достигнут консенсус. достиг. В зависимости от симптомов и типа питания младенца были предложены три различных алгоритма диагностики и последующего наблюдения.Эти подходы относятся к ребенку первого года жизни. Кратко изложены рекомендации для детей старшего возраста.

Аллергия на белок коровьего молока: в чем следует сомневаться?

Положительный атопический семейный анамнез часто встречается у детей с подозрением на АБКМ [9]. Диагноз CMPA основан на подробном анамнезе симптомов (рис.), Кожном прик-тесте и сывороточных специфических IgE к белку коровьего молока, элиминационной диете и пероральном приеме пищи. Клинические проявления, вызванные CMPA [6-14], можно разделить на опосредованные IgE немедленные клинические реакции (появление симптомов в течение 30 минут после приема коровьего молока) и отсроченные реакции, не опосредованные IgE (часы-дни после приема пищи. ), наиболее сильно влияя на кожу и желудочно-кишечный тракт.Однако немедленные и отсроченные реакции могут быть связаны с атопической экземой и эозинофильным гастроэнтеритом пищевода (рис.).

Реакции немедленного и позднего начала у детей с аллергией на белок коровьего молока .

Отрицательная прогностическая ценность кожного укола / специфического IgE для немедленной реакции превосходна (> 95%) [15], однако у небольшого числа этих пациентов может быть клиническая реакция. Таким образом, несмотря на отрицательные тесты на IgE, если есть сильное подозрение на АБКМ, необходимо пероральное введение пищи для подтверждения отсутствия клинической аллергии.С другой стороны, около 60% детей с положительными тестами на IgE имеют АБКМ [15,16]. Можно рассмотреть возможность прокаливания с заменителями коровьего молока.

Пероральный прием пищи, открытый или слепой, остается «золотым стандартом» для однозначного выявления детей с пищевой аллергией, когда диагноз неясен [17]. ОФК следует проводить под наблюдением врача в учреждениях неотложной помощи, особенно в случае положительный кожный прик-тест или сывороточный специфический IgE к коровьему молоку и у младенцев с риском немедленной реакции.

Заменители коровьего молока

Около 10% детей с CMPA реагируют на экстенсивно гидролизованную смесь (eHF) [7]. По сравнению с eHF, соевые смеси (SF) чаще вызывают реакции у детей с CMPA в возрасте до 6 месяцев [18], но не у детей старшего возраста. SF в основном вызывает желудочно-кишечные симптомы.

Аминокислотная формула (AAF) не вызывает аллергии [19]. Его использование ограничено дороговизной и безвкусицей.

Рис является аллергеном и часто участвует в развитии синдрома энтероколита у австралийских младенцев [20].Сообщалось о противоположных данных о влиянии содержания белка на рост [21]. У итальянских детей рисовая смесь хорошо переносится детьми с АБКМ [22]. Необходимы более масштабные долгосрочные исследования, чтобы прояснить использование рисовой смеси у младенцев с АБКМ. Формула риса может быть выбрана в отдельных случаях с учетом вкуса и стоимости.

Домашние блюда могут быть диетическим вариантом после 4 месяцев.

Молоко млекопитающих неадекватно питательно.Козье молоко обычно вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с АБКМ [23], ослиное молоко — примерно у 15% [24,25] и имеет высокую стоимость.

Ребенок, которого кормили смесью из коровьего молока, с легкими-умеренными симптомами (рис.)

Алгоритм для детей младше 1 года, которых кормили смесью из коровьего молока, с легкими-умеренными симптомами .

У младенцев с непосредственными симптомами (рвота, острая крапивница, ангионевротический отек, свистящее дыхание, ринит, сухой кашель) или поздними симптомами (умеренный / тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запор) можно заподозрить АБКМ [6-8,10-14].Если пациенты не реагируют на лечение, необходимо учитывать другие причины. Младенческие колики (плач более 3 часов в день, 3 дня в течение более 3 недель) не единодушно считаются следствием АБКМ. Педиатр должен учитывать возможность диеты без коровьего молока в самых тяжелых случаях [26,27]. Легкие немедленные реакции трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, отличных от АБКМ. Однако, если эти симптомы сильно связаны с употреблением коровьего молока, мы рекомендуем исключить коровье молоко и следовать алгоритму тяжелых реакций (рис.).

Что касается отсроченного появления желудочно-кишечных симптомов, следует исключить другие патологии (например, инфекции) до исследования аллергической сенсибилизации.

При атопическом дерматите легкой степени в исследованиях на наличие АБКМ нет необходимости, поскольку нет четкой связи между потреблением коровьего молока и появлением симптомов.

При подозрении на АБКМ младенцы должны придерживаться диеты в течение 2–4 недель без белка коровьего молока. При хронических желудочно-кишечных симптомах следует выделить четыре недели.Младенцы должны получать eHF или SF у детей в возрасте старше 6 месяцев и без желудочно-кишечных симптомов.

Если симптомы улучшаются после строгой диеты, необходимо добавить OFC в коровье молоко для точного установления диагноза. Если тест на пероральную пищу положительный, ребенок должен соблюдать элиминационную диету и может быть повторно проверен через 6 месяцев (более короткий период для ГЭРБ) и в любом случае после 9-12 месяцев. Если проблема с пероральным приемом пищи отрицательна, можно придерживаться бесплатной диеты.

При сильном подозрении на IgE-опосредованные реакции у младенцев, которые не отвечают на диету с eHF или SF, можно попробовать 14-дневную диету с AAF.

Заменители коровьего молока используются у детей в возрасте до 12 месяцев. У детей старшего возраста с CMPA, eHF или AAF обычно не нужны, потому что адекватная диета легко доступна.

Ребенок, которого кормили смесью из коровьего молока, с тяжелыми симптомами (рис.)

Алгоритм для детей младше 1 года, которых кормили смесью из коровьего молока, и с тяжелыми симптомами .Детям младше 1 года применение детской смеси не обязательно.

Непосредственными тяжелыми симптомами считаются отек гортани, острая астма с тяжелым респираторным затруднением, анафилаксия. Тяжелые симптомы с отсроченным началом: хроническая диарея или хроническая рвота с замедленным ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией, энтеропатия с потерей белка с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией [7,8,10-14].

Если какие-либо из этих непосредственных симптомов наблюдаются как следствие подозрения на АБКМ, младенцы должны придерживаться диеты без коровьего молока.В качестве заменителей можно использовать SF (для детей старше 6 месяцев), eHF или AAF. КВЧ и СФ следует начинать под наблюдением врача из-за возможных клинических реакций. Если принят AAF, его можно вводить в течение 2 недель, а затем младенца можно перевести на SF или eHF.

У детей с поздними тяжелыми желудочно-кишечными симптомами с плохим ростом, анемией или гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией рекомендуется начать элиминационную диету с AAF, а затем перейти на eHF.Эффект от диеты следует проверять в течение 10 дней при синдроме энтероколита, 1-3 недели при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У детей с анафилаксией и конкордантными положительными тестами на IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями пероральная пища для диагностики не требуется. Пробу орального питания для приобретения толерантности следует проводить не ранее, чем через 6-12 месяцев после последней реакции. Детям необходимо исключать коровье молоко до 12 месяцев, а детям с синдромом энтероколита — до 2–3 лет [28].

Детей с серьезными симптомами следует направлять в специализированный центр.

eHF или AAF используется у детей в возрасте до 12 месяцев и у детей старшего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией заменители коровьего молока не всегда необходимы.

Младенец на грудном вскармливании с подозрением на CMPA (рис.)

Алгоритм для младенцев на грудном вскармливании с подозрением на не-IgE-опосредованные реакции на белок коровьего молока .

У младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, подозреваемые симптомы белков коровьего молока почти всегда не опосредованы IgE, например атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ, колики [29].

Диета матери без коровьего молока не рекомендуется при легких симптомах.

Нет доказательств того, что диета матери без яиц и коровьего молока у младенцев с кровавым стулом (проктоколит) имеет ценность [30,31].

У младенцев с умеренно-тяжелыми симптомами белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны исключаться из рациона матери только в том случае, если анамнез предполагает однозначную реакцию.Кроме того, младенца нужно направить в специализированный центр. Устранение материнской диеты необходимо соблюдать в течение 4 недель. Если улучшения нет, диету следует прекратить. Если симптомы улучшились, матери рекомендуется употреблять большое количество коровьего молока в течение одной недели. При появлении симптомов мать будет продолжать диету с дополнительным приемом кальция. Младенца можно отлучить от груди, как это рекомендовано для здоровых детей, но следует избегать употребления коровьего молока до 9-12 месяцев и не менее 6 месяцев с начала диеты.Если объем грудного молока недостаточен, следует назначить смесь eHF или SF (если> 6 месяцев).

Если после повторного введения коровьего молока в рацион матери симптомы не проявляются, исключенные продукты можно вводить в рацион по одному.

Выводы

Диагноз АБКМ ставится на основании перорального приема пищи, следующего за 2–4 недельной элиминационной диетой.

Диагностическая проблема перорального приема пищи не требуется при немедленных реакциях или поздних желудочно-кишечных реакциях с анемией, медленным ростом или гипоальбуминемией, если причинная роль коровьего молока очевидна.Детям может быть назначено испытание через 6-12 месяцев после реакции, но не ранее 12-24 месяцев в зависимости от симптомов.

Диеты должны быть сбалансированными по питанию. У детей с АБКМ необходимо оценить добавку кальция.

Диета не требуется детям с легким атопическим дерматитом и отрицательной реакцией на коровье молоко в анамнезе.

SF не следует применять у детей младше 6 месяцев с аллергическими симптомами и у детей с поздними желудочно-кишечными симптомами.

Детям с желудочно-кишечными реакциями и анемией, плохим ростом или гипоальбуминемией следует назначать AAF, а затем переводить на eHF.

eHF или AAF используется у детей в возрасте до 12 месяцев и у детей старшего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией заменители коровьего молока не всегда необходимы.

Список сокращений

CMPA: аллергия на белок коровьего молока; EWGPAG: Рабочая группа Эмилии-Романьи по детской аллергии и по детской гастроэнтерологии; eHF: экстенсивно гидролизованная формула; SF: соя; AAF: аминокислотная формула; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

CC, FB, BB, LC, MM, PP разработали дизайн исследования и участвовали в его координации. Они подготовили черновик рукописи и отредактировали его. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Врачи и специалисты Рабочей группы Эмилии-Романьи Эмилия-Романья по детской аллергии и детской гастроэнтерологии (EWGPGA), которые внесли свой вклад в это руководство.

Детская гастроэнтерология: Патриция Алвизи (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Серджио Амарри (UO di Pediatria, Реджо-Эмилия, Италия), Паоло Бальдассарри (UO di Pediatria, Forlìíria,), Сандра Бруса (UO di Pediatria, UO di Pediatria, Реджо-Эмилия, Италия) Имола, Италия), Мариса Калакочи (Pediatra Libero Professionista, Феррара, Италия), Илиана Чеккини (UO di Pediatria, Чезена, Италия), Сара Денти (UO di Pediatria, Карпи, Италия), Аннарита Ди Биасе (UO di Pediatria, Модена , Италия), Кристина Хост (U.О. ди Педиатрия, Феррара, Италия), Андреа Ламбертини (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Анджело Миано (Pediatra Libero Professionista, Чезена, Италия), Аннамария Метри (UO di Pediatria, Фаэнца, Италия), Марко Оккари (UO di Pediatria, Мантуя, Италия), Ренцо Пини (UO di Pediatria, Римини, Италия), Марина Россидория (Pediatra Libero Professionista, Болонья, Италия).

Детская аллергия: Андреа Валенти (U.O. di Pediatria, Луго, Италия), Моника Валлини (Pediatra Libera scelta, Болонья, Италия, Италия), Иоле Вентури (U.О. ди Педиатрия, Равенна, Италия), Лаура Виола (У. О. ди Педиатрия, Римини, Италия). Эрманно Бальдо (UOdi Pediatria, Роверето, Италия), Мауро Бандини (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Филиппо Бернарди (Clinica Pediatrica Ospedale S.Orsola, Болонья, Италия), Адриана Борги (UO Pediatria, Карпи, Италия), Паоло Боттау (UO di Pediatria, Имола, Италия), Lucetta Capra (UO di Pediatria Azienda Ospedaliera-Universitaria S. Anna, Феррара, Италия), Джованни Каваньи (Ospedale Pediatrico Bambin Gesù, Рим, Италия), Matteo Corchia (Clinica Pediatrica) Парма, Италия), Данило Дальпоццо (У.O.di Pediatria, Имола, Италия), Леонардо Лорони (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Лаура Джованнини (Pediatra Libero Professionista, Луго, Италия), Массимо Мази (Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente,» Policlinico S.Orsola-Malpighi, Болонья, Италия), Джузеппе Менна (ISS Istituto Sicurezza Sociale, UOCPediatria-Ospedale della Repubblica di San Marino, Италия), Патриция Прети (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Policlinico S.Орсола-Мальпиги, Болонья, Италия), Джузеппе Тимончини (U.O. di Pediatria, Форли, Италия), Лоретта Бисерна (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Елена Замунер (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия).

Список литературы

• Хозяин А. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89 (6 Suppl 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Wood RA. Естественное течение пищевой аллергии. Педиатрия. 2003; 111: 1631–1637. [PubMed] [Google Scholar]
• Host A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–28. DOI: 10.1034 / j.1399-3038.13.s.15.7.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зюидмер Л., Содергрен С., Сигурдардоттир Т., Линднер Т., Голдхан К., Дальстром Дж. Распространенность пищевой аллергии. Мета-анализ J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46. [PubMed] [Google Scholar]
• Black RE, Williams SM, Jones IE, Goulding A.Дети, которые избегают употребления коровьего молока, имеют низкое потребление кальция с пищей и плохое состояние костей. Am J Clin Nutr. 2002. 76: 675–680. [PubMed] [Google Scholar]
• Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию. Использование смесей на основе соевого белка при вскармливании младенцев. Педиатрия. 2008. 121: 1062–1068. DOI: 10.1542 / peds.2008-0564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S, Oranje AP, Staiano A. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев.Arch Dis Child. 2007. 92: 902–908. DOI: 10.1136 / adc.2006.110999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kemp AS, Hill DJ, Allen KJ, Anderson K, Davidson GP, ​​Day AS, Heine RG, Peake JE, Prescott SL, Shugg AW, Sinn J. Рекомендации по использованию детских смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока: мнение австралийской консенсусной группы. MJA. 2008. 188: 109–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Грир FR, Sicherer SH, Уэсли Беркс А. Комитет по питанию и Секция аллергии и иммунологии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроки введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия. 2008; 121: 183–191. DOI: 10.1542 / peds.2007-3022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Host A. Аллергия на белок коровьего молока и непереносимость в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Pediatr Allergy Immunol. 1994; 5 (5 доп.): 1–36.[PubMed] [Google Scholar]
• Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в младенчестве. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2002; 2: 217–25. DOI: 10.1097 / 00130832-200206000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сальваторе С., Ванденплас Ю. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли ссылка? Педиатрия. 2002; 110: 972–84. DOI: 10.1542 / педс.110.5.972. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Яконо Г., Каватаио Ф., Монтальто Г. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей.N Engl J Med. 1998. 399: 1100–1104. DOI: 10.1056 / NEJM199810153391602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Симеоне Д., Миле Э, Бочча Дж., Марино А., Тронконе Р., Стаяно А. Распространенность атопии у детей с хроническим запором. Арка сделала ребенка. 2008; 93: 1044–1047. DOI: 10.1136 / adc.2007.133512. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Celik-Bilgili S, Mehl A, Verstege A. Прогностическая ценность конкретных уровней иммуноглобулина E в сыворотке для исхода проблем с пероральной пищей. Clin Exp Allergy.2005; 35: 268–73. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2005.02150.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Noconw M, Beyer K, Niggemann B. проблемы с едой. Clin Exp Allergy. 2005. 35: 1220–1226. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2005.2324.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bock SA, Sampson HA, Atkins FM, Zeiger RS, Lehrer S, Sachs M, Bush RK, Metcalfe DD. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство.J Allergy Clin Immunol. 1988. 82: 986–97. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (88) 91021-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Klemola T, Vanto T, Juntunen-Backman K, Kalimo K, Korpela R, Varjonen E. Аллергия на соевые смеси и сильно гидролизованные сывороточные смеси у младенцев с аллергией на коровье молоко: A проспективное рандомизированное исследование с длительностью наблюдения до 2 лет. J Ped. 2002; 140: 219–24. DOI: 10.1067 / mpd.2002.121935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hill DJ, Murch SH, Rafferty K, Wallis P, Green JC.Эффективность смесей на основе аминокислот в облегчении симптомов аллергии на коровье молоко: систематический обзор. Cl Exp Allergy. 2007. 37: 808–822. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2007.02724.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мехр С.С., Какакиос А.М., Кемп А.С. Рис: частая и серьезная причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Arch Dis Child. 2009. 94: 220–223. DOI: 10.1136 / adc.2008.145144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lasekan JB, Koo WKW, Walters J, Neylan M, Luebbers S.Рост, толерантность и биохимические показатели у здоровых младенцев, получавших смесь на основе частично гидролизованного рисового белка: рандомизированное слепое проспективное исследование. Journ Am Coll Nutr. 2006; 25: 12–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Fiocchi A, Restani P, Bernardini R, Lucarelli S, Lombardi G, Magazzu G, Marseglia GL, Pittschieler K, Tripodi S, Troncone R, Ranzini C. дети с аллергией на коровье молоко: многоцентровое исследование. Cl Exp All. 2006; 36: 311–316. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2006.02428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Беллиони-Бусинко Б., Паганелли Р., Люченти П., Джампьетро П.Г., Перборн Х., Бусинко Л. Аллергенность козьего молока у детей с аллергией на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 1191–1194. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (99) 70198-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Monti G, Bertino E, Muratore MC, Coscia A, Cresi F, Silvestro L, Fabris C, Fortunato D, Giuffrida MG, Conti A. Эффективность ослиного молока при лечении очень проблемных дети с аллергией на коровье молоко: исследование in vivo и in vitro.Pediatr Allergy Immunol. 2007. 18: 258–264. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2007.00521.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тессе Р., Паглиалунга С., Браччо С., Арменио Л. Адекватность и толерантность к ослиному молоку в итальянской когорте детей с аллергией на коровье молоко. Ital J Pediatr. 2009; 35:19. DOI: 10.1186 / 1824-7288-35-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Heine RG. Аллергические нарушения моторики ЖКТ в младенчестве и раннем детстве. Pediatr Allergy Immunol.2008; 19: 383–391. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2008.00785.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Савино Ф. Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatr. 2007. 96: 1259–1264. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками, вызванный твердыми пищевыми белками. Педиатрия. 2003. 111: 829–35. DOI: 10.1542 / педс.111.4.829. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hill DJ, Roy N, Heine RG, Hosking CS, Francis DE, Brown J, Speirs B, Sadowsky J, Carlin JB.Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2005; 116: e709 – e715. DOI: 10.1542 / peds.2005-0147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xanthakos SA, Schwimmwe JB, Melin-Aldana H, Rothemberg ME, Witte DP, Cohen MB. Распространенность и исход аллергического колита у здоровых младенцев с ректальным кровотечением: проспективное когортное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 16–22. DOI: 10.1097 / 01.MPG.0000161039.96200.F1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Арвола Т., Рууска Т., Керанен Дж., Хёти Х., Салминен С., Изолаури Э.Ректальное кровотечение у младенцев: клиническое, аллергологическое и микробиологическое обследование. Педиатрия. 2006; 117: e760 – e768. DOI: 10.1542 / peds.2005-1069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Аллергия на молоко у младенцев (для родителей)

Что такое аллергия на молоко?

Если у ребенка аллергия на молоко, это означает, что его или ее иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки коровьего молока. Каждый раз, когда ребенок ест молоко, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и прилагает все усилия, чтобы бороться с ними.Это вызывает аллергическую реакцию , при которой организм выделяет химические вещества, такие как

гистамин.

Коровье молоко входит в состав большинства детских смесей. Младенцы с аллергией на молоко часто проявляют первые симптомы через несколько дней или недель после того, как впервые получили смесь на основе коровьего молока. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньший риск возникновения аллергии на молоко, чем дети, вскармливаемые смесью.

Аллергия на молоко может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у маленьких детей. Многие дети перерастают это, а некоторые — нет.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, держите под рукой два автоинжектора адреналина на случай серьезной реакции (так называемой анафилаксии).Автоинжектор адреналина — это простое в использовании лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в контейнере размером с большую ручку. Ваш врач покажет вам, как его использовать.

Каковы признаки и симптомы аллергии на молоко?

У детей, у которых симптомы появляются вскоре после кормления молока, аллергическая реакция может вызывать:

• хрипит
• проблемы с дыханием
• кашляет
• охриплость
• герметичность горла
• Расстройство желудка
• рвота
• понос
• зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
• ульи
• набухание
• Падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания

Степень тяжести аллергических реакций на молоко может быть разной.Один и тот же ребенок может по-разному реагировать на каждое воздействие. Это означает, что даже если одна реакция была легкой, следующая могла быть более серьезной и даже опасной для жизни.

Дети также могут иметь:

• непереносимость молока, при которой симптомы, такие как жидкий стул, кровь в стуле, отказ от еды, раздражительность или колики, проявляются через несколько часов или дней
• Непереносимость лактозы, когда организм не может переваривать молоко

Если вы не уверены, что у вашего ребенка непереносимость или аллергия, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка аллергическая реакция

Если у вашего ребенка симптомы аллергической реакции, следуйте плану действий при пищевой аллергии, который дал вам врач.

Если у вашего ребенка симптомы серьезной реакции (например, отек рта или горла или затрудненное дыхание, или симптомы, затрагивающие две разные части тела, например, крапивница с рвотой):

• Немедленно введите автоинжектор эпинефрина . При аллергической реакции на счету каждая секунда.
• Затем позвоните 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что, даже если худшее уже прошло, может случиться вторая волна серьезных симптомов.

Как диагностировать аллергию на молоко?

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, обратитесь к врачу. Он или она будет задавать вам вопросы и говорить с вами о том, что происходит. После того, как врач осмотрит вашего ребенка, могут быть назначены анализы стула и крови.Врач может направить вас к аллергологу (врачу, специализирующемуся на лечении аллергии).

Аллерголог может провести кожную пробу. При кожном тесте врач или медсестра наносят крошечный кусочек молочного протеина на кожу, а затем делают небольшую царапину на коже. Если ваш ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного припухнет, как от укуса насекомого.

Если аллерголог обнаружит, что у вашего ребенка есть риск серьезной аллергической реакции, ему будут назначены автоинъекторы адреналина.

Как избежать аллергической реакции на молоко

Если вы кормите грудью

Если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть аллергия на молоко, проконсультируйтесь с аллергологом, прежде чем менять свой рацион.

Если вы кормите смесью

Если вы кормите смесью, ваш врач может посоветовать вам перейти на формулу с широким гидролизом или формулу на основе аминокислот , в которой белки расщеплены на частицы, так что смесь с меньшей вероятностью вызовет аллергическая реакция.

Вы также можете увидеть «частично гидролизованные» формулы, но они не являются действительно гипоаллергенными и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вас беспокоит аллергия на молоко, всегда лучше поговорить с врачом вашего ребенка и вместе выбрать смесь, безопасную для вашего ребенка.

Не пытайтесь составить собственную формулу. Коммерческие формулы одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и созданы с помощью очень специализированного процесса, который невозможно воспроизвести дома.Другие виды молока, которые могут быть безопасными для детей старшего возраста с аллергией на молоко, не безопасны для младенцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с лечащим врачом.

изображений аллергии на коровье молоко у младенцев

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1. Kenishirotie / Getty Images

2. DR P. MARAZZI / Science Source

3. saknakorn / Getty Images

4.СаймонПрБенсон / Getty Images

5. Катажина Бяласевич / Getty Images

6. сергейрыжов / Getty Images

7. голубой / Getty Images

8. igabriela / Getty Images

9. Favor_of_God / Getty Images

10. Life in View / Science Source

11. Paperkites / Getty Images

12. Radist / Getty Images

13. psphotograph / Thinkstock

14.michaeljung / Getty Images

15. monkeybusinessimages / Getty Images

Кэтрин Коллинз, RD

Allergy UK.

Аллергия на коровье молоко.

Кампания Анафилаксии.

NHS Choices.

isitcowsmilkallergy.co.uk: CMA: «Это аллергия на коровье молоко?»

NHS Choices: «Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок не переносит коровье молоко?»

Allergy UK: «Совет для родителей с новым ребенком: есть ли у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?»

NHS Choices: «Анафилаксия.”

КРАСИВЫЙ.

Allergy UK: «Есть ли у моего ребенка аллергия на коровье молоко?»

isitcowsmilkallergy.co.uk: «CMA: Какие продукты содержат белок коровьего молока: информационный бюллетень».

Isitcowsmilkallergy.co.uk: «Как узнать, что это аллергия на коровье молоко или колики?»

Kellymom: «Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, вскармливаемых грудью».

NHS Choices: «Пищевая аллергия».

Kellymom: «Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, вскармливаемых грудью.”

Isitcowsmilkallergy.co.uk: «Чем кормить ребенка?»

Allergy UK: «Аллергия на молоко».

Больницы Хиллингдона: «Аллергия на коровье молоко».

isitcowsmilkalllergy.co.uk: «Посещение врача».

Пищевые реакции: «Аллергия на молоко».

Бэбицентр: «Рефлюкс».

Британский медицинский журнал : «Как справиться с аллергией на коровье молоко у детей».

Аллергия на белок коровьего молока | Симптомы и альтернативы

Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Аллергия на белок коровьего молока — это аллергическое заболевание, которое возникает при употреблении коровьего молока или при употреблении в пищу продуктов из коровьего молока.

Может вызывать:

• Кожные симптомы, такие как сыпь и экзема
• Симптомы кишечника (пищеварительного тракта), такие как тошнота (тошнота), тошнота (рвота) и боль в животе (животе)
• Дыхание (респираторное) ) симптомы, такие как насморк и хрипы.

Симптомы часто расплывчаты, и иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз.

Аллергия на белок коровьего молока встречается примерно у 7% детей, получающих молочную смесь, но только у 0.5% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, у которых также обычно наблюдаются более легкие реакции. Исключительно грудное вскармливание также может защитить детей от развития аллергии на белок коровьего молока после отлучения от груди.

Аллергия на белок коровьего молока более вероятна у детей, страдающих другими аллергическими (или атопическими) состояниями, такими как астма, экзема или сенная лихорадка, или если они есть у близких членов семьи.

Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Dr Sarah Jarvis MBE

Аллергические реакции на молоко

Есть два разных процесса, которые вызывают аллергические реакции в организме; коровье молоко может вызвать любой из этих факторов у некоторых людей.У некоторых людей развиваются симптомы обоих типов реакции.

Неиммуноглобулиновые Е-опосредованные реакции (не-IgE-опосредованная аллергия)

Это медленные реакции, которые могут возникать через несколько часов, а чаще всего через несколько дней после употребления молока. Может возникнуть кожная реакция, такая как экзема, симптомы со стороны живота (брюшной полости), такие как боль, рефлюкс или колики, или симптомы дыхания (респираторные).

Лучший способ узнать, есть ли у ребенка такая аллергия, — исключить коровье молоко из своего рациона. Следует исключить молоко как минимум на две недели, так как симптомы, вызванные медленной реакцией, также проходят довольно долго.Если симптомы исчезнут после того, как молоко будет исключено из рациона, можно провести контрольный тест, при котором у ребенка будет небольшое количество молока. Если молоко вызывает ту же реакцию, что и раньше, диагноз можно подтвердить. Для проявления реакции может потребоваться несколько дней. Контрольный тест можно повторять каждые несколько месяцев, так как ребенок, вероятно, вырастет из этой аллергии со временем.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, по рецепту можно приобрести специальную молочную смесь. При этом белки расщепляются, поэтому они не вызывают аллергической реакции.

Кормящим матерям необходимо исключить из своего рациона молоко и молочные продукты. Им следует прописать добавки с кальцием и витамином D, чтобы у них не возник дефицит этих питательных веществ.

Младенцы старшего возраста и дети, соблюдающие диету без коровьего молока при подтвержденной аллергии, должны обратиться к детскому (педиатрическому) диетологу-специалисту, который может убедиться, что диета сбалансирована и содержит достаточно кальция.

Важно читать этикетки на продуктах, которые вы покупаете.Некоторые молочные продукты, используемые в качестве ингредиентов, могут иметь такие названия, как казеин, сыворотка или творог. Более знакомые молочные продукты, такие как масло, йогурт и сыр, также содержатся во многих упакованных пищевых продуктах.

Большинство детей с этой аллергией вырастают к 3 годам.

Реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE-опосредованная аллергия)

Обычно это быстрые реакции, которые могут вызвать кожную сыпь и вызвать недомогание (рвота). Они возникают в течение двух часов после употребления молока.Они запускаются организмом, выделяющим химическое вещество, называемое гистамином, поэтому для лечения симптомов можно использовать антигистаминные препараты. Крайне редко коровье молоко вызывает опасную для жизни анафилактическую реакцию.

Этот тип аллергии можно диагностировать с помощью кожной пробы или анализа крови. При подозрении на этот тип аллергии ребенка обычно направляют к детскому врачу (педиатру), который организует проведение теста в больнице.

Большинство детей, страдающих этой аллергией, вырастают из нее к 5 годам.Если реакция была серьезной, безопаснее всего провести контрольный тест в больнице.

Направление к педиатру необходимо для любого типа реакции, если:

• Ребенок плохо растет.
• Не было серьезных реакций.
• Предполагается множественная пищевая аллергия.

Смешанная IgE- и не-IgE-опосредованная аллергия

Иногда может быть смесь двух типов аллергической реакции. Это вызывает комбинацию двух типов аллергических реакций.

Альтернативы молоку

Если есть подозрение на аллергию на белок коровьего молока, ваш врач может прописать вашему ребенку молочную смесь, подходящую для вашего ребенка. Доступно несколько различных видов молока.

Обычно сначала пробуют сильно гидролизованное молоко. Белок в гидролизованном молоке расщепляется (гидролизуется) на более мелкие части, поэтому он не вызывает реакции. Примерами гидролизованного молока являются Similac Alimentum®, Nutramigen Lipil® 1 и 2 и Pepti® 1, 2 и Junior.

Если у ребенка все еще проявляются симптомы гидролизованной смеси, он может попробовать аминокислотную смесь (АА).Иногда это делается в первую очередь, если аллергия серьезная или имеется несколько аллергий. Белок в формуле АК полностью разбит на мельчайшие единицы, называемые аминокислотами. Это должно предотвратить любую реакцию на белок коровьего молока. Примерами аминокислотных формул являются Neocate® и Nutramigen® AA.

Младенцы младше 6 месяцев должны получать грудное молоко или специально разработанную молочную смесь. Это должно оставаться их основным напитком до 1 года.

Некоторые люди дают своим детям козье молоко или другие виды молока, которые считаются более легко усваиваемыми, чем коровье молоко.Фактически, белки в молоке других доступных млекопитающих очень похожи на белки коровьего молока. Таким образом, переход на козье молоко редко приводит к улучшению подтвержденной аллергии на белок коровьего молока.

Использование молока с низким содержанием сахара, называемого лактозой, которое содержится в молоке, бесполезно. Это связано с тем, что причиной проблемы является белок, а не лактоза в коровьем молоке.

Соевое молоко обычно не рекомендуется детям с аллергией на коровье молоко. Соя — еще одна распространенная причина пищевой аллергии в детском возрасте, и у тех, у кого есть одна аллергия, чаще развиваются другие.Его не следует употреблять в качестве основного напитка детям в возрасте до 6 месяцев. Однако по истечении этого срока врач может порекомендовать его, если у ребенка нет на него аллергии.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на белок коровьего молока. Это происходит потому, что организм не может переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой, а не белок. Это очень распространено во всем мире, но имеет тенденцию развиваться в более позднем детстве или во взрослом возрасте.

5 признаков непереносимости лактозы у вашего ребенка — 5 признаков непереносимости лактозы — Cleveland Clinic

Детским гастроэнтерологом Кадаккал Радхакришнан, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если
мороженое или стакан молока заставляет ребенка жаловаться на расстройство
желудка, вы можете задаться вопросом, виновата ли непереносимость лактозы.

Дети
люди с непереносимостью лактозы не производят достаточно лактазы, естественного фермента в
пищеварительный тракт, расщепляющий лактозу. Чтобы точно определить, есть ли у вас
У ребенка есть эта проблема, важно знать признаки и симптомы.

Как работает непереносимость лактозы

Лактоза
сахар, который содержится в продуктах, которые нравятся многим детям, включая молоко, мороженое.
и мягкие сыры. Он также присутствует в некоторых хлебобулочных изделиях, заправках для салатов,
соусы, конфеты и другие продукты, которых вы не ожидали.Грудное молоко и младенцы
формулы также содержат лактозу.

Лактоза
состоит из двух простых молекул сахара — глюкозы и галактозы. Для того чтобы
для усвоения организмом лактоза должна быть расщеплена на два компонента
ферментом под названием лактаза, который находится в слизистой оболочке
тонкий кишечник.

Но для людей с непереносимостью лактозы активность лактазы неэффективна, и она не может переваривать и абсорбировать лактозу в тонком кишечнике. Затем лактоза попадает в толстый кишечник, где ферментируется кишечными бактериями.В результате этого процесса образуются углекислый газ и водород, а также некоторые побочные продукты, обладающие слабительным действием.

Признаки непереносимости лактозы у вашего ребенка

Если
у вашего ребенка непереносимость, чем больше он потребляет лактозы, тем больше
симптомы, которые он или она испытают.

Вот некоторые симптомы, на которые следует обращать внимание, особенно после того, как ваш ребенок ест молочные продукты:

• Свободный стул и газы, особенно когда ребенок ест молочные продукты.
• Водянистый понос с газом.
• Вздутие живота, газы и тошнота.
• Кожная сыпь и частые простуды.
• Общая боль в животе и спазмы.

Родители иногда путают непереносимость лактозы с аллергией на молоко. Хотя у этих двоих похожие симптомы, это очень разные состояния. Аллергия на молоко — это серьезная реакция иммунной системы, которая обычно проявляется на первом году жизни. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, которая редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста.

Симптомы непереносимости лактозы могут проявляться в позднем детстве или подростковом возрасте и могут стать более заметными в зрелом возрасте.

Помимо дискомфорта, связанного с этими симптомами, непереносимость лактозы — это не опасное заболевание, не имеющее долгосрочных осложнений. Симптомов можно избежать, ограничив определенные продукты в рационе ребенка.

Как развивается непереносимость лактозы

Лактоза
непереносимость может развиваться тремя разными путями:

Приобретенная непереносимость лактозы

Активность лактазы в тонком кишечнике естественным образом снижается после младенчества.По оценкам Национального института здоровья, две трети людей не могут полностью переваривать лактозу после детства.

Первичная лактазная недостаточность

Редко дети рождаются с полным отсутствием фермента лактазы. У этих детей развивается тяжелая диарея, когда они питаются грудным молоком, что вынуждает их нуждаться в специальных смесях. Это рецессивный признак, поэтому для появления симптомов ребенок должен получить по одному аномальному гену от каждого родителя.

Вторичная непереносимость лактозы

У кого-то может развиться временная непереносимость после инфекции, вызывающей раздражение пищеварительного тракта, такой как ротавирус или лямблиоз.Пациенты часто сначала испытывают тошноту, рвоту и диарею, а затем продолжают испытывать диарею при употреблении продуктов, содержащих лактозу, в течение некоторого времени после того, как инфекция прошла.

Целиакия, расстройство пищеварения, которое вызывает повреждение тонкого кишечника при попадании в организм глютена, также может быть связано с временной непереносимостью лактозы. Люди с глютеновой болезнью могут переносить продукты, содержащие лактозу, после заживления слизистой оболочки кишечника после соблюдения строгой безглютеновой диеты. Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, также может быть связано с непереносимостью лактозы.Это часто улучшается после проведения адекватного лечения.

Диагностика и диетические изменения

Это
довольно легко проверить на непереносимость лактозы. Это делается с помощью дыхания с лактозой
тест, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы.

Обычно,
в дыхании обнаруживается очень мало водорода. Повышенный уровень водорода в дыхании
указывают на неправильное переваривание лактозы, что может указывать на лактозу
нетерпимость. У маленьких детей и тех, кто не может дышать
тест, строгий отказ от продуктов, содержащих лактозу, в течение двух-четырех недель.
другой вариант.

Хотя
от этой проблемы с пищеварением нет лекарства, некоторые диетические изменения могут
огромная разница для вашего ребенка. Я также рекомендую детям с лактозой
непереносимость, примите безрецептурные добавки с ферментом лактазы, если они
собираетесь есть любые продукты, содержащие лактозу, чтобы облегчить симптомы. Однако,
это может не помочь, если употреблять в пищу большое количество продуктов, содержащих лактозу.

Больше
время, вы и ваш ребенок узнаете, сколько молочных продуктов и напитков он или
она может справиться.Пациентам со значительными симптомами может помочь диетолог.
определить продукты, содержащие лактозу.

Также важно убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает достаточно кальция и витамина D, поскольку молочные продукты обычно являются хорошим источником этих питательных веществ.

Аллергия на коровье молоко — Better Health Channel

Аллергия на коровье молоко и родственные молочные продукты встречается у каждого 50 ребенка и отличается от непереносимости лактозы. У очень немногих взрослых есть аллергия на коровье молоко. Люди, страдающие аллергией на коровье молоко, также могут иметь аллергию на молоко других животных, таких как козы, овцы и буйволы.

Симптомы аллергии на молоко разнообразны и варьируются от легких реакций до тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). У некоторых людей симптомы проявляются сразу же, но у других для проявления симптомов может потребоваться время.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка аллергия на коровье молоко, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Чтобы справиться с аллергией на коровье молоко, вы или ваш ребенок должны избегать всех продуктов, содержащих молоко (под строгим медицинским наблюдением). Не меняйте диету вашего ребенка, не посоветовавшись с врачом, иначе ваш ребенок может страдать от дефицита питательных веществ.

Пищевая аллергия может быть опасной для жизни. Если у вас или у вашего подопечного ребенка возникла тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000). Не стойте и не ходите. Введите адреналин (адреналин) через автоинжектор (EpiPen®), если он доступен.

Причины аллергии на коровье молоко

Аллергия на молоко чаще всего вызывается аллергией на коровье молоко, хотя у некоторых людей есть аллергия на молоко других животных, таких как козы, овцы и буйволы.

При всех аллергиях иммунная система реагирует на триггерные молекулы (аллергены).Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые обнаруживают аллерген, вызывая воспалительные реакции и высвобождение химического вещества, называемого гистамином, которые вызывают аллергические симптомы. В случае молока триггерные молекулы — это два молочных белка, называемые сывороткой и казеином. У вас или вашего ребенка может быть аллергия на один из этих белков или на оба.

Некоторые реакции на молоко не вызваны аллергией

У некоторых людей может быть физическая реакция на молоко, которая не является следствием аллергии.Если вам не хватает фермента под названием лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу, вы можете испытывать симптомы, похожие на аллергию (диарея, рвота, боль в желудке и газы). Это называется непереносимостью лактозы и отличается от аллергии на молоко, потому что при этом иммунная система не реагирует на триггерную молекулу. Некоторые люди также испытывают избыток густой слизи в горле после еды или употребления молочных продуктов, но это не вызвано аллергией. аллергия. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) сообщает, что выделение слизи не представляет опасности для здоровья.

Симптомы аллергии на коровье молоко

Симптомы аллергии на коровье молоко могут проявиться в течение нескольких минут или нескольких дней после употребления коровьего молока или молочных продуктов. Серьезность симптомов будет зависеть от человека и количества потребляемого коровьего молока.

Симптомы, которые могут появиться в течение нескольких минут после употребления небольшого количества молока, включают:

• выпуклые красные шишки на коже — крапивница (крапивница)
• зудящая, красная, мокнущая или покрытая корками сыпь на коже — дерматит или экзема
• отек лица
• хрип или постоянный кашель
• рвота
• диарея.

Если ваш ребенок склонен к тяжелой аллергической реакции на молоко, эти симптомы также могут появиться очень быстро.

Симптомы, которые могут появиться в течение нескольких часов, включают:

• рвоту
• диарею
• сыпь или экзему.

Симптомы, которые могут появиться в течение нескольких дней, включают:

Тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия

После арахиса и древесных орехов коровье молоко является одним из наиболее распространенных продуктов, вызывающих серьезные аллергические реакции.Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) опасна для жизни.

Симптомы тяжелой аллергической реакции включают:

• затрудненное или шумное дыхание
• отек языка
• отек или стеснение в горле
• затруднение при разговоре или хриплый голос
• хрип или постоянный кашель
• постоянное головокружение или коллапс
• бледность и дряблость у детей раннего возраста

Если у вас или вашего ребенка наблюдается тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызовите скорую помощь компании Triple Zero (000).Не стойте и не ходите. Введите адреналин (адреналин) через автоинжектор (EpiPen®), если он доступен.

Записывайте свои симптомы

Ведите дневник, в котором описывайте свои симптомы или симптомы вашего ребенка, а также когда и где они возникают. Ваш дневник может включать информацию о том, возникают ли симптомы:

• внутри вашего дома, снаружи или и то, и другое
• на короткое время или дольше
• ночью, днем ​​или когда вы просыпаетесь
• после того, как у вас было определенное еда или напитки
• после того, как вы приняли конкретное лекарство, по рецепту или без рецепта в аптеке или супермаркете
• после того, как вы приняли лекарство на травах.

Диагностика аллергии на коровье молоко

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы аллергии, обратитесь к семейному врачу, который задаст вам несколько вопросов о ваших реакциях. Вы также можете обсудить свои записи о симптомах. Чтобы диагностировать аллергию, врач может направить вас к врачу-специалисту, известному как аллерголог или клинический иммунолог.

Если симптомы проявляются быстро после еды или употребления молока или молочных продуктов, аллергию легче диагностировать, тогда как симптомы, которые проявляются дольше, затрудняют диагностику.

Аллергологи могут провести тест на аллергию, используя ряд методов в зависимости от типа потенциальной аллергии. Чтобы проверить наличие аллергии, аллерголог может:

• провести кожный укол
• провести анализ крови
• попросить вас временно отказаться от молока или продуктов, содержащих молоко (элиминационная диета), а затем продолжить введение молока. вернуться в свой рацион (пищевой вызов) под строгим медицинским наблюдением.

Утверждается, что ряд методов тестирует на аллергию, но они не были подтверждены ни с медицинской, ни с научной точки зрения.Они могут быть дорогостоящими и могут привести к опасному отказу от определенных продуктов. ASCIA рекомендует не использовать определенные методы для тестирования на потенциальную аллергию, в том числе:

• тестирование цитотоксических пищевых продуктов
• электродермальное тестирование
• анализ волос
• иридология
• кинезиология
• тестирование пульса
• рефлексотерапия
• тестирование Vega.

Всегда говорите со своим врачом, если вы думаете об использовании дополнительных лекарств или терапии для проверки на аллергию.

Лечение аллергии на коровье молоко

Если у вас или вашего ребенка была диагностирована аллергия на молоко, лечение предполагает полное исключение молока или продуктов, содержащих молоко. Этого бывает сложно добиться. ASCIA сообщает, что дети, страдающие аллергией на коровье молоко, часто страдают аллергией на козье молоко, поэтому замена на молоко животного происхождения может быть невозможна.

Чтобы избежать молока и молочных продуктов, читайте этикетки на пищевых продуктах и ​​избегайте продуктов, содержащих молоко или молочные продукты, таких как:

• масло
• пахта
• казеин и казеинат
• сыр
• шоколад
• коровье или козье молоко, включая ‘A2 milk’
• сливки
• crème fraiche
• топленое масло
• мороженое
• маргарины, содержащие молочные продукты
• сухое молоко
• нуга
• сыворотка
• йогурт.

У ASCIA есть дополнительная информация о диетическом отказе от коровьего молока при пищевой аллергии [https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/ascia-dietary-avoidanc…].

Исключите молоко и молочные продукты из рациона вашего ребенка или маленького ребенка только под строгим медицинским наблюдением. Ваш врач должен будет посоветовать вам альтернативные источники кальция и белка, которые являются особенно важными питательными веществами для детей. Заменительные смеси для младенцев также нуждаются в тщательном контроле.Например, некоторые дети с аллергией на коровье молоко не переносят соевые молочные продукты.

Неотложная помощь при тяжелых аллергических реакциях

Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), носите с собой автоинжектор адреналина (адреналина), такой как EpiPen®, и средство вызова медицинской помощи, например мобильный телефон. .

Экстренные меры реагирования на тяжелую аллергическую реакцию:

• Положите человека на горизонтальную поверхность — не позволяйте ему стоять или ходить
• Введите адреналин с помощью автоинжектора (например, EpiPen®)
• всегда набирайте тройной ноль (000) вызвать скорую помощь в неотложной медицинской помощи.