Норма кальция для ребенка в год: рекомендации педиатра — Тамбовмедсервис

Пища содержит витамины и микроэлементы, среди которых почетное место досталось кальцию. Дальше речь пойдет о его пользе, родители смогут узнать, какие продукты богаты на кальций, и какими должны быть действия при его нехватке в организме ребенка.

 Кальций – это один из жизненно важных микроэлементов. Так как за первый год жизни малыш совершает огромный скачек в своем развитии, активно формируется как костная ткань, так и дентин, а также зубная эмаль. Поэтому очень важно, чтобы кальций был неотъемлемой частью рациона.

 Норма кальция в организме ребенка

 Многие мамочки считают, что чем больше кальция в организме, тем самым малыш будет крепче. Но это вовсе не так. При огромном наличии кальция в организме, он не усваивается, а выводиться из него с мочой. Злоупотреблять добавками и витаминами, которые содержат кальций, не стоит.

 Нормой принято считать 500 – 1000 мл кальция в сутки. Именно это количество усваивается в организме.
 Педиатры считают, что норма кальция для ребенка до года – 600 мг. Суточная доза кальция от рождения до 6 месяцев составляет 400 мг.

 Родители должны знать, что кальций может вырабатываться в организме ребенка и самостоятельно, если малыш будет находиться на солнце 30 -60 минут.

 Продукты, богатые кальцием

 Минимальное количество данного элемента содержится в материнском молоке, и усваивается он практически полностью. Многим молодым мамочкам нет возможности кормить грудью своего ребенка, поэтому здесь приходят на помощь детские смеси.
 Находясь на искусственном вскармливании, малыши нуждаются в продуктах, содержащие кальций. Это прикормы, разные овощи и каши.

 Очень хорошо усваивается кальций в таких молочных продуктах, как молоко, сыр и творог. Даже если малыш, не кушает их по каким-либо причинам, например, если присутствует аллергия на молочные продукты, то ему обязательно понравится овсяная каша, бобовые, сухофрукты, орехи, яйца и рыба — наилучшие источники кальция.

 Недостаток кальция в крови

 Гипокальциемия – это недостаточное количество кальция. При таком состоянии присутствует задержка в росте и развитии малыша, происходит нарушение правильного формирования костей и зубов, появляются разные виды деформации.

 Что же должно насторожить родителей? Это повышенная нервно-мышечная возбудимость или появление судорог. Волосы, которые раньше блестели и были шелковистые – ломаются и выпадают.

 Узнать о том, достаточно ли кальция в крови у ребенка можно, необходимо сдать кровь на анализ в поликлинике или частной лаборатории. Главное требование к нему – с утра ничего не кушать.

 Можно сделать вывод, что без кальция деткам просто не обойтись. Это важный микроэлемент, который должен поступать ежедневно в организм с продуктами питания. Не стоит забывать, что кальций усваивается в организме только с помощью фосфора, поэтому, чтобы на долгие годы сохранить свои кости и зубы здоровыми, кушать нужно продукты с содержанием фосфора.

Педиатр Тамбов

Источники кальция для детей: в каких продуктах содержится кальций

Ключевой минерал, без которого невозможно полноценное развитие малыша с первых дней его жизни, — это кальций (Са). Помимо того, что он участвует в построении костей и суставов, закладке зубов, он необходим для роста и развития мышц, поддержания их тонуса. Все это нужно, чтобы ребенок полноценно рос и развивался.

Родители знают, что основной источник кальция — это молоко. Но это не единственный источник минерала, есть продукты, где кальция даже больше. Поговорим о том, как составлять рацион ребенка, чтобы он получал достаточно кальция, и что делать в ситуациях, когда малыш не любит или не переносит молоко.

Зачем детям нужен кальций

Справедливости ради стоит заметить, что для того, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, одного кальция мало. Он работает в тесной связи с другими минералами, например фосфором и магнием, а также витамином D. За счет таких сочетаний этот минерал может выполнять разнообразные биологические функции, не ограниченные только здоровьем скелета.

В первый год жизни малыш утраивает собственный вес при рождении, вырастает на половину от исходного роста. Чтобы скелет, суставы, связки и мышцы успевали за такими высокими темпами развития, повышается потребность во всех витаминах и минеральных компонентах. Особенно активно расходуются кальций и фосфор, магний, они необходимы для построения прочной костной ткани. При этом магний отвечает за упругость, эластичность костей, связок и хрящей. Не менее важен кальций для полноценной работы мышц, передачи нервных импульсов и поддержания нормального мышечного тонуса. Он помогает регулировать поступление и передачу сигналов от центральной нервной системы. Таким образом, минерал помогает в поддержании нормального мышечного тонуса. При его нехватке возможна гипотония или склонность к судорогам. Но и это еще не все функции кальция в детском организме. Добавим к ним:

• антистрессорный эффект: достаточное количество минерала помогает детям сохранять спокойствие, лучше спать и поддерживать хорошее настроение;
• регуляцию тонуса нервной системы, уравновешивание процессов возбуждения и торможения. При нехватке Са дети чаще закатывают истерики, они раздражительны, эмоциональны;
• участие в восприятии мира: кальций нужен для того, чтобы ребенок хорошо видел и слышал; • у этого элемента определен антитоксический и противоаллергический эффект;
• достаточное поступление ионов Са помогает поддерживать иммунную систему и активнее сопротивляться инфекциям;
• минерал участвует в поддержании нормального свертывания крови. Это нужно для остановки кровотечений, если вдруг малыш поранился;
• обладает противовоспалительным действием.

По данным исследователей, кальций принимает участие примерно в трех сотнях различных биохимических реакций детского организма. Поэтому важно, чтобы с первых дней жизни малыш получал достаточное количество этого минерала.

Как усваивается кальций?

Важно знать: кальций практически не растворим в воде, он плохо усваивается, если поступает с пищей в форме различных соединений. Максимально он усваивается только из грудного молока, поскольку имеет оптимальную форму. В пищевых продуктах, которые получают дети, минерал находится в форме оксалатов, карбонатов или фосфатов. Эти соли не могут усвоиться в изначальной форме, поэтому в кишечнике они частично распадаются с высвобождением ионов Са. Это происходит под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов в кишечнике. В тонкой кишке ионы кальция всасываются в кровь и идут на нужды организма.

Процесс расщепления кальциевых солей, объем всасывания минерала и его усвоения организмом регулируют различные вещества. Это жиры, витамин D, белки сыворотки, кальцитриол и паратиреоидный гормон, магний, фосфор и другие. Подчеркнем, что из различных продуктов кальций усваивается не весь: в среднем от 10 до 40% минерала в зависимости от его исходной формы.

Когда детский организм нуждается в Са, активизируется работа гормонов и различных ферментных соединений, что усиливает всасывание из пищи и сокращение потерь иона с мочой. Кроме того, на всасывание и усвоение элемента влияет сочетание продуктов между собой, создание оптимальных комбинаций, стимулирующих более полное усвоение. Так, сочетание молока и молочных продуктов со злаками, например манной крупой, приводит к тому, что всасывание Са тормозится. Это связано с фитиновой кислотой, которая содержится в отдельных видах зерна. Она связывает кальций, формируя с ним нерастворимые соли. Аналогичными эффектами обладают насыщенные жиры, щавелевая кислота (соли оксалаты), фосфаты и клетчатка. Среди ключевых продуктов, которые не дружат с кальцием, — ревень, свекла, щавель.

Сколько кальция необходимо ребенку

Норма поступления этого вещества за сутки зависит от возраста малыша:

• дети от рождения до трех месяцев должны получать около 400 мг Са;
• в 3–6 месяцев необходимо получать 500 мг;
• с 6 месяцев до года — около 600 мг;
• в 1–3 года кальция нужно не менее 800 мг;
• в 4–7 лет — около 900 мг;
• с 8 до 11 лет — до 1100 мг;
• после 12 лет — примерно 1200 мг на весь период до совершеннолетия.

Если малыш регулярно недобирает суточную норму минерала, возможны различные отклонения в развитии.

Как понять, что у ребенка дефицит кальция

Специфических проявлений, которые бы указывали на нехватку у ребенка именно кальция, нет. Косвенно можно судить о недостатке минерала, если:

• отмечается задержка прорезывания молочных зубов;
• наблюдается искривление костей голеней;
• плохо растут волосы и ногти. Но точно определить нехватку минерала можно по анализу крови: определяют уровень ионов Са в плазме. На основании этого педиатр решает, какие продукты нужно добавить в рацион, чтобы пополнить запасы минерала.

Источники кальция в пище для малышей

С началом прикорма в рационе детей должны появляться продукты, которые богаты кальцием и витамином D. Среди ключевых источников выделяются молочные продукты:

• Цельное молоко для питья в раннем возрасте, до 12 месяцев, не употребляется. Но можно использовать его для приготовления кашки, пюре. Кроме того, можно давать малышу уже готовые продукты с добавлением молока: например, кашки Heinz, обогащенные витамином D, инулином, которые усиливают всасывание Са из пищи.
• Детские творожки содержат достаточно минерала, но в возрасте до года не рекомендуется употреблять более 50 г продукта.
• С восьми месяцев можно добавлять в рацион йогурт, кефир в объеме до 200 мл в сутки. Они богаты кальцием и фосфором.
• Детям после 8–9 месяцев можно предлагать около 5–10 граммов твердого несоленого сыра в день. Помимо молочных продуктов, кальций может поступать из других источников. Например:
• Яичный желток. Его вводят в прикорм с 7–8 месяцев, добавляя крупинки к овощам и кашам. Постепенно суточный объем доводят до половинки желтка. Кроме этого готовые молочные кашки Heinz, например, обогащены еще и витамином Д, и пищевыми волокнами (инулин), которые улучшают всасывание кальция.
• Капуста богата кальцием. Овощные пюре с брокколи, цветной капустой уже с 5–6 месяцев помогают пополнить запасы минерала.
• Среди круп лидером по содержанию Са является овсянка. Ее можно включать в рацион уже с 6–7 месяцев, готовя безмолочные и молочные кашки.
• Если малыш не страдает от аллергии, с 10–12 месяцев ему дают рыбу. Это отличный источник кальция, фосфора и витамина D.

Можно обсудить с педиатром дополнительные продукты, которые помогут разнообразить меню и пополнить запасы кальция.

Поглощение кальция у младенцев и детей раннего возраста: методы определения и последние данные

Питательные вещества. 2010 апрель; 2(4): 474–480.

Опубликовано в Интернете 6 апреля 2010 г. doi: 10.3390/nu2040474

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Определение биодоступности кальция важно для установления потребности в кальции с пищей. У младенцев и маленьких детей ранее проводившиеся исследования баланса массы в значительной степени были заменены исследованиями на основе стабильных изотопов. Возможность оценить абсорбцию кальция с использованием относительно короткого 24-часового сбора мочи без необходимости многократного сбора образцов крови или кала является основным преимуществом этого метода. Результаты этих исследований продемонстрировали относительно небольшие различия в эффективности усвоения кальция между грудным молоком и доступными в настоящее время смесями для детского питания на основе коровьего молока. У детей старшего возраста с потреблением кальция, типичным для западной диеты, абсорбция кальция является адекватной для удовлетворения потребности в костных минералах.

Ключевые слова: абсорбция кальция, детское питание, содержание минералов в костях

Определение потребности в кальции у детей в основном проводилось путем оценки количества абсорбированного и удерживаемого кальция (факторный метод). Было проведено несколько контролируемых испытаний добавок кальция у детей младше 9 лет. Немногие из этих испытаний предусматривали долгосрочное наблюдение, чтобы определить, сохранялись ли наблюдаемые краткосрочные преимущества после прекращения приема добавок. Кроме того, очень немногие исследования оценивали результаты приема добавок кальция, кроме тех, которые связаны с минерализацией костей у младенцев и детей. Поэтому важно точно оценить как потребление кальция, так и абсорбцию кальция, чтобы разработать рациональные значения для факторного определения потребности в кальции.

Оценка статуса кальция у младенцев и детей младшего возраста сопряжена с несколькими уникальными проблемами. Во-первых, в большинстве случаев трудно точно измерить потребление кальция у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Во-вторых, в исследованиях питания, таких как исследование NHANES, касающееся потребления кальция детьми более старшего возраста, обычно в основном отбираются дети, находящиеся на искусственном вскармливании, которые составляют преобладающую группу детей старшего возраста в Соединенных Штатах. Имеется относительно мало данных, касающихся детей старшего возраста, в основном находящихся на грудном вскармливании, которые могут получать смешанную диету, но не получают никаких детских смесей или коровьего молока [1].

Оценка абсорбции кальция у детей технически проблематична из-за стоимости и проблем с соблюдением традиционного метода метаболического баланса. Исследования метаболического баланса, при которых образцы пищи, фекалий и мочи собираются в течение как минимум 3 дней (от 5 до 7 дней у детей старшего возраста), которые были обычными до 1960-х годов, практически невозможно провести в настоящее время у маленьких детей. Продолжительный сбор мочи и кала с использованием устройств для сбора (мешков) или метаболических кроватей в настоящее время почти немыслим для доношенных младенцев или маленьких детей. У семей нет такого продолжительного времени, чтобы оставаться со своим ребенком в стационарных условиях, а расходы на госпитализацию и уход за больными в течение этого периода времени непомерно высоки. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это становится еще более сложной задачей из-за сложности точной оценки потребления кальция во время нормального грудного вскармливания.

Для оценки абсорбции и накопления кальция у младенцев и детей младшего возраста можно применять два альтернативных метода. Первым из них является метод стабильных изотопов с двумя индикаторами [2,3]. В этом методе один нерадиоактивный изотоп кальция вводится перорально, а второй изотоп вводится внутривенно. Обычно используются изотопы 42Ca, 44Ca или 46Ca, хотя также могут использоваться как 43Ca, так и 48Ca. Выбор изотопов и дозировка основаны на аналитическом методе, который будет использоваться в исследовании, а не на испытуемой популяции. Некоторые масс-спектрометрические методы позволяют легче анализировать различные изотопы, и поэтому перед началом исследования необходимо обсудить это с планируемой аналитической лабораторией. Стабильные изотопы кальция безопасны для детей всех возрастов. Мы провели несколько тысяч исследований в нашей лаборатории, и никаких осложнений не произошло.

Как правило, дозы изотопов смешивают с молоком или детской смесью за 12–24 часа до введения, чтобы обеспечить уравновешивание индикаторов [2,3]. Фракционную абсорбцию кальция (эффективность абсорбции) рассчитывают по относительному восстановлению перорального по сравнению с внутривенным индикатором в течение 24 часов после введения изотопа. Преимущества этого подхода заключаются в том, что требуется только 24 часа контролируемого пребывания и отсутствие необходимости в сборе фекалий. Основные недостатки заключаются в том, что необходимо установить внутривенный катетер (хотя и всего на 1 минуту) и что необходим сбор мочи в течение 24 часов. Инфузия должна быть сделана с использованием соответствующей стерильной техники. Изотопы, вводимые внутривенно, должны быть проверены перед использованием в соответствующей лаборатории на стерильность и пирогенность. Еще одним ограничением является то, что этот метод рассчитывает только пищевую абсорбцию и не учитывает какие-либо секреторные потери кальция. Их необходимо оценить, чтобы получить меру прироста кальция (баланс) [2]. Однако в литературе имеются достаточные данные для этой оценки, и секреция не является основным регуляторным органом для здоровых младенцев и маленьких детей [4].

Метод двойного индикатора принят как у взрослых, так и у детей в качестве стандарта для оценки всасывания кальция из одного приема пищи. У младенцев, поскольку каждый прием пищи относительно одинаков, отслеживание одного приема пищи должно точно отражать общую суточную абсорбцию кальция. У детей старшего возраста важно максимально сбалансировать потребление кальция в течение учебного дня. Как правило, в течение дня исследования изотопов субъекту предоставляется диета, и предпринимаются определенные усилия, чтобы гарантировать, что потребление кальция с пищей не будет сильно варьироваться в течение 7-10 дней до исследования. Некоторые группы обеспечат все питание в течение этого времени, в то время как другие предоставят подробные рекомендации по диете, которая будет дана дома. Нецелесообразно госпитализировать субъектов в течение этого периода времени, чтобы обеспечить соблюдение диеты.

У быстрорастущих детей скорость изменения общего содержания минералов в костях тела также можно использовать для оценки долгосрочной задержки кальция с пищей. В этом подходе выполняются два измерения DXA общего содержания минералов в костях тела, и разница между ними, разделенная на интервал, скорректированный на долю костного минерала, который представляет собой кальций, используется для расчета среднего суточного прироста кальция (удержания). Преимущества этого подхода заключаются в том, что не требуется сбора жидкости или крови организма [5]. Недостатками являются трудности проведения DXA у маленьких детей. Это в первую очередь состоит в том, чтобы удержать младенцев от движений во время DXA-сканирования и, таким образом, избежать артефактов движения. Более существенным ограничением является то, что изменения общего содержания кальция в организме, оцениваемые с помощью DXA, происходят медленно и измеряются месяцами, а не днями или неделями. Характерно, что даже те измерения, которые проводятся у младенцев, разделены по меньшей мере 3, а часто и 6 месяцами. Следовательно, то, что измеряется, объединяет изменения в абсорбции кальция за несколько месяцев исследования и не является чувствительным методом для оценки различий, связанных с типом вскармливания младенцев или любыми краткосрочными индивидуальными диетическими манипуляциями.

2.1. Поглощение кальция из детской смеси по сравнению с грудным молоком

Имеющиеся метаболические данные, касающиеся абсорбции кальция у младенцев в первые месяцы жизни, были обобщены Нельсоном и Фомоном в 1993 г. [6]. Не все данные, собранные в этой главе, были ранее опубликованы или скомпилированы, и нет аналогичных всеобъемлющих источников данных о балансе массы у младенцев. Ключевые аспекты этой публикации заключались в том, что эффективность усвоения кальция составляла около 60% из грудного молока и около 40% из детских смесей в течение первых четырех месяцев жизни. Это привело к расчетной чистой задержке кальция, которая была одинаковой у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у детей, находящихся на грудном вскармливании, примерно 160-170 мг/день. Однако рассчитанное потребление кальция в 327 мг/день в первые 4 месяца жизни младенцами на грудном вскармливании по этим данным [6] намного превышает количество, определенное в более поздних исследованиях младенцев на грудном вскармливании. Из-за этого высокого потребления чистое удержание кальция [6] как из грудного молока, так и из детской смеси намного выше, чем считается, исходя из данных общего содержания минералов в костях тела и более поздних исследований, основанных на изотопах [6,7,8,9,10]. Точно так же данные Нельсона и Фомона [6] для младенцев, находящихся на искусственном и цельном коровьем молоке, во второй половине жизни показывают, что среднее потребление кальция составляет 600-900 мг/день. Это потребление намного выше, чем у младенцев, находящихся преимущественно на грудном вскармливании [1], и поэтому неудивительно, что задержка кальция в 240–280 мг/день у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, рассчитанная Фомоном и Нельсоном, намного выше, чем типичные значения. для задержки кальция у младенцев, полученных из данных DXA, которые включали значительное количество детей, находящихся на грудном вскармливании (см. ниже).

Используя DXA, Butte [7] обнаружил, что ежедневно в течение первого года накапливается 119 мг кальция – около 110 мг в день у девочек и 130 мг в день у мальчиков. Specker [8] сообщил о несколько более высоком уровне, примерно 140 мг в день, в группе младенцев, преимущественно находящихся на искусственном вскармливании. Невозможно определить влияние потребления твердой пищи или смеси на эти данные или определить точную скорость прироста кальция в течение первых 6 месяцев жизни, но при обычном потреблении кальция из твердой пищи после 6 месяцев в возрасте около 60-60 лет. 80 мг/день [1], можно оценить среднее удержание 100 мг ежедневного прироста кальция при исключительно грудном вскармливании и 140 мг ежедневно при смешанном вскармливании. показывает модель системы с потреблением, потерями и чистой задержкой кальция (93 мг/день, что показано как попадание в кости) у типичного ребенка, вскармливаемого грудным молоком, который не получает никакой твердой пищи. Значения потребления и абсорбции основаны на оценках детей, находящихся на смешанном вскармливании, а также на более старых данных баланса [6,10].

Дополнительные данные, касающиеся абсорбции кальция из детских смесей, получены в исследовании с использованием частично гидролизованных смесей с лактозой и без нее [9]. Процент абсорбции из смеси, содержащей лактозу, составил 66%. Это не учитывает около 5% вероятной потери из-за секреторных потерь. Чистая абсорбция около 60% согласуется с данными о младенцах, вскармливаемых грудным молоком, как опубликованными Нельсоном и Фомоном [6], так и опубликованными у детей более старшего возраста, находящихся на грудном вскармливании [10]. Этот результат свидетельствует о том, что эффективность абсорбции кальция из грудного молока не обязательно является существенно большей, чем у продаваемых в настоящее время детских смесей, хотя необходимы дополнительные данные для детей, получающих нечастично гидролизованные смеси. Поскольку в соответствии с законодательными актами США и традициями многих стран концентрация кальция во всех детских смесях заметно превышает концентрацию в женском молоке, невозможно достоверно узнать, существует ли присущая человеческому молоку более высокая биодоступность кальция по сравнению с грудным молоком. формула. Даже если различие существует, оно, скорее всего, будет небольшим и может не иметь важного биологического значения.

Рисунок 1

Открыть в отдельном окне

Баланс кальция у типичного младенца весом 6 кг, находящегося на исключительно грудном вскармливании. Чистая задержка кальция в размере 93 мг/день показана как попадание в кости.

Таким образом, неясно, существенно ли биодоступность кальция, присущая используемым в настоящее время смесям для детского питания, существенно отличается от биодоступности грудного молока. Поскольку потребление кальция намного выше из всех детских смесей, продаваемых в Соединенных Штатах, чистая абсорбция и удержание кальция выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Полезно это или вредно, неизвестно.

2.2. Абсорбция кальция в постмладенческом возрасте: возраст от 1 до 3 лет

Опубликованных данных о потреблении и абсорбции кальция у детей в возрасте от 1 до 3 лет очень мало. Этот возрастной период, по-видимому, не является временем быстрого накопления минералов в костях, особенно если рассматривать их на основе массы тела. Однако широко описаны случаи клинического рахита на втором году жизни [11]. Некоторые из этих случаев, вероятно, связаны с комбинированными эффектами низкого статуса витамина D и низкого потребления кальция, а не полностью из-за дефицита витамина D.

Среднее потребление кальция составляет около 800 мг/день в этой возрастной группе [1] со значениями в 5-м процентиле около 400 мг/день. Ограниченные данные DXA в этой возрастной группе предполагают, что прирост кальция аналогичен таковому в первый год жизни, около 100-150 мг/день [1,12]. Недавние исследования баланса стабильных изотопов в этой популяции показали, что потребление 500-600 мг/день будет достаточным для достижения этой цели, при этом более высокие уровни потребления удовлетворяют потребности почти всех людей [13] (). Интересным вопросом является способность детей этого возраста приспосабливаться к диете с крайне низким содержанием кальция. Серия исследований в Нигерии показала, что абсорбция кальция достигает 60-80% у детей, получающих очень низкое потребление кальция (около 200 мг/день). [14,15,16]. Эта замечательная способность адаптироваться к чрезвычайно низкому потреблению кальция позволяет избежать рахита у большинства, но не у всех детей с очень низким потреблением кальция.

Рисунок 2

Открыть в отдельном окне

Баланс кальция у типичного малыша весом 20 кг. Чистая задержка кальция в дозе 140 мг/день показана как попадание в кости.

При рассмотрении диетического потребления по сравнению с становится ясно, что большинство населения легко удовлетворяет свои потребности в потреблении [1]. Вполне вероятно, что население, которое не соответствует рекомендованному потреблению 500-600 мг/день, в основном это те, кто употребляет мало или совсем не употребляет продукты, полученные из коровьего молока, и мало обогащенных соевых молочных продуктов или добавок.

2.3. Поглощение кальция у детей старшего допубертатного возраста (от 4 до 8 лет)

К 4-летнему возрасту рацион питания более репрезентативен для взрослых, и для оценки потребления кальция обычно используются диетические воспоминания или взвешенные продукты. Ограничения в этих подходах, которые применимы ко всем возрастным группам, присутствуют и для детей. В нескольких небольших исследованиях изучалось усвоение кальция в этой возрастной группе. Эта возрастная группа, вероятно, относится к относительно низкому риску значительного дефицита кальция. Быстрый рост костей в период полового созревания еще не начался, и большинство детей продолжают потреблять относительно много молочных продуктов, обеспечивающих большую часть их потребления кальция. Особое внимание следует уделять детям-строгим вегетарианцам или детям с непереносимостью лактозы, которые избегают большинства или всех молочных продуктов.

В 1999 г. сообщалось, что потребление около 1100 мг/сут приводило к чистой задержке кальция примерно на 200 мг/сут [17]. В 2001 г. сообщалось, что потребление около 900 мг/сут приводило к задержке кальция примерно на 172 мг/сут [18], а потребление около 700 мг/сут приводило к задержке около 120 мг/сут. Существует значительная изменчивость в количестве накопленного скелетного кальция в этом возрастном диапазоне, но значения 140-160 мг/день являются разумными и будут удовлетворяться при среднем потреблении около 800 мг/день.

В младенчестве, исходя из потребления кальция, которое варьируется от 200 мг/день у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании в первые месяцы жизни, до 900 мг/день у детей, находящихся на искусственном вскармливании, получающих твердую пищу почти в год возраста, вполне вероятно, что абсорбция кальция зависит в первую очередь от потребления, а не от человеческого против . источником формулы, и эта доля абсорбции колеблется от примерно 60% при низком потреблении до примерно 30% при высоком потреблении. У детей старшего возраста, где потребление, скорее всего, колеблется от 400 до примерно 1000 мг/день, доля абсорбции, вероятно, колеблется от примерно 40% при низких уровнях потребления до примерно 25% при более высоких уровнях. Эти диапазоны приводят к среднему чистому приросту у большинства детей примерно 80-160 мг/день в течение первых 8 лет жизни. Нет никаких доказательств того, что нужно ориентироваться на какое-либо одно значение прироста в любом данном возрасте, а также нет доказательств вреда от более высокого потребления.

Эта работа является публикацией Исследовательского центра детского питания Министерства сельского хозяйства США (USDA)/Службы сельскохозяйственных исследований (ARS), Департамента педиатрии, Медицинского колледжа Бейлора и Техасской детской больницы, Хьюстон, Техас. Этот проект частично финансируется за счет федеральных средств USDA/ARS в соответствии с Соглашением о сотрудничестве № 58-6250-6-001. Содержание этой публикации не обязательно отражает точку зрения или политику Министерства сельского хозяйства США, а упоминание торговых наименований, коммерческих продуктов или организаций не означает их одобрения правительством США.

1. Референтные нормы потребления кальция, магния, фосфора, витамина D и фтора, Постоянный комитет по научной оценке эталонных норм потребления пищевых продуктов, Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Национальная академия; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1997. [Google Scholar]

2. Abrams S.A. Использование стабильных изотопов для оценки поглощения и использования минералов детьми. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 1999; 70: 955–964. [PubMed] [Google Scholar]

3. Abrams S.A. Оценка минерального обмена у детей с использованием стабильных изотопов. Педиатр. Кровь. Канс. 2008; 50: 438–441. [PubMed] [Академия Google]

4. Abrams S.A., Sidbury J.B., Muenzer A., ​​Esteban N.V., Vieira N.E., Yergey A.L. Измерение стабильных изотопов эндогенной фекальной экскреции кальция у детей. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1991; 12: 469–473. doi: 10.1097/00005176-199105000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Эллис К.Дж., Шипайло Р.Дж., Хергенродер А., Перес М., Абрамс С. Общее содержание кальция в организме и содержание минералов в костях: сравнение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). ) с нейтронно-активационным анализом (НАА) Дж. Боун. Шахтер. Рез. 1996;11:843–848. [PubMed] [Google Scholar]

6. Фомон С.Дж., Нельсон С.Е. Кальций, фосфор, магний и сера. В: Фомон С.Дж., редактор. Питание нормальных детей. Mosby-Year Book, Inc.; Сент-Луис, Миссури, США: 1993. стр. 192–218. [Google Scholar]

7. Бьютт Н.Ф., Вонг В.В., Хопкинсон Дж.М., Смит Э.О., Эллис К.Дж. Режим вскармливания младенцев влияет на ранний рост и состав тела. Педиатрия. 2000;106:1355–1366. [PubMed] [Google Scholar]

8. Спекер Б.Л., Бек А., Калкварф Х., Хо М. Рандомизированное исследование изменения потребления минералов на общее приращение минералов в костях тела в течение первого года жизни. Педиатрия. 1997;99:Е12. [PubMed] [Google Scholar]

9. Abrams S.A., Griffin I.J., Davila P.M. Всасывание кальция и цинка из содержащих лактозу и безлактозных детских смесей. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2002; 76: 442–446. [PubMed] [Google Scholar]

10. Abrams S.A., Wen J Stuff., J.E. Поглощение кальция, цинка и железа из грудного молока младенцами в возрасте от 5 до 7 месяцев. Педиатр. Рез. 1997; 41: 384–390. doi: 10.1203/00006450-199703000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Abrams S.A. Пищевой рахит: старая болезнь возвращается. Нутр. 2002; 60:111–115. [PubMed] [Академия Google]

12. Эллис К.Дж., Шипайло Р.Дж., Вонг В.В., Абрамс С.А. Эталонные детские и подростковые модели состава тела. Современное сравнение. Анна. Н. Я. акад. науч. 2000; 904: 374–382. [PubMed] [Google Scholar]

13. Линч М.Ф., Гриффин И.Дж., Хоторн К.М., Чен З., Хамзо М., Абрамс С.А. Баланс кальция у детей 1–4 лет. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2007; 85: 750–754. [PubMed] [Google Scholar]

14. Graff M., Thacher T.D., Fischer P.R., Stadler D., Brams S.A. Поглощение кальция у нигерийских детей с рахитом. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 80: 1415–1421. [PubMed] [Академия Google]

15. Thacher T.D., Aliu O., Griffin I.J., Pam S.D., O’Brien K.O., Imade G.E., Abrams S.A. Питание и дефитинизация влияют на всасывание кальция и цинка у нигерийских детей с рахитом. Дж. Нутр. 2009; 139: 926–932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Орамасионву Г.Э., Тэчер Т.Д., Пэм С.Д., Петтифор Дж.М., Абрамс С.А. Адаптация абсорбции кальция при лечении алиментарного рахита у нигерийских детей. бр. Дж. Нутр. 2008; 100: 387–392. [PubMed] [Академия Google]

17. Abrams S.A., Copeland K.C., Gunn S.K., Stuff J.E., Clarke L.L., Ellis K.J. Абсорбция и кинетика кальция сходны у 7- и 8-летних девочек мексиканско-американского и европейского происхождения, несмотря на гормональные различия. Дж. Нутр. 1999; 129: 666–671. [PubMed] [Google Scholar]

18. Абрамс С.А., Гриффин И.Дж., Давила П., Лян Л. Обогащение кальцием сухих завтраков повышает усвоение кальция у детей, не влияя на усвоение железа. Дж. Педиатр. 2001; 139: 522–526. [PubMed] [Академия Google]

Кальций — канал улучшения здоровья

Что такое кальций?

Вес среднего взрослого человека примерно на 2% состоит из кальция. Большая часть этого содержится в скелете и зубах, остальное хранится в тканях или крови. Кальций жизненно важен для здоровых зубов и костей. Он также играет решающую роль в других системах организма, таких как здоровье и функционирование нервов и мышечной ткани.

Хорошими источниками кальция являются молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, а также продукты, обогащенные кальцием, такие как некоторые растительные виды молока (например, соевое молоко и рисовое молоко) и сухие завтраки.

Людям на разных этапах жизни требуется различное количество кальция — маленькие дети, подростки и пожилые женщины нуждаются в кальции выше среднего.

Согласно последнему Национальному исследованию питания и физической активности за 2011–2012 годыВнешняя ссылка:

• Более половины всех австралийцев в возрасте от 2 лет и старше потребляют неадекватное количество кальция из пищевых источников.
• Вероятность того, что женщины потребляют достаточное количество кальция, меньше, чем у мужчин.
• 73% женщин потребляют меньше кальция, чем рекомендуется.
• 51% мужчин потребляют меньше кальция, чем рекомендуется.

Гораздо лучше получать кальций из продуктов, чем из пищевых добавок. Проконсультируйтесь с врачом о том, нужны ли вам дополнительные добавки. Слишком много кальция из добавок может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Роль кальция в организме

Кальций играет роль в:

• укреплении костей и зубов
• регуляции мышечной деятельности, такой как сокращение и расслабление
• регулирование работы сердца
• свертывание крови
• передача сообщений нервной системы
• функция ферментов.

Кальций и молочные продукты

Австралийцы получают большую часть кальция из молочных продуктов. Если исключить из рациона молоко и молочные продукты, это может привести к недостаточному поступлению кальция. Это особенно важно для детей и подростков, которые имеют высокие потребности в кальции.

Дефицит кальция может привести к таким заболеваниям, как остеопороз, заболевание, при котором кости в более позднем возрасте становятся хрупкими и ломкими. Остеопорозом страдают как мужчины, так и женщины.

Слишком малое количество кальция может ослабить кости

Если в вашей крови циркулирует недостаточное количество кальция, ваше тело будет использовать гормоны, чтобы уменьшить количество кальция, которое ваши почки выделяют с мочой. Если через желудочно-кишечный тракт всасывается недостаточно кальция, кальций будет браться из костей.

Если потребление кальция с пищей постоянно низкое, ваше тело в конечном итоге удалит такое количество кальция из скелета, что ваши кости станут слабыми и ломкими.

Потребность в кальции меняется на протяжении всей жизни

Рекомендуемое потребление кальция с пищей различно для людей разного возраста и стадии жизни.

Люди с особыми потребностями в кальции

Особенно важно, чтобы люди из определенных групп удовлетворяли свои потребности в кальции. Эти группы включают:

• Младенцы. По оценкам, детям, вскармливаемым смесью, требуется больше кальция, чем детям, вскармливаемым грудью, потому что кальций в детской смеси может усваиваться не так эффективно, как в грудном молоке.
• Маленькие дети — скелетная ткань постоянно растет, поэтому у маленьких детей повышена потребность в кальции.
• Подростки и подростки – период полового созревания вызывает всплеск роста, что, в свою очередь, увеличивает потребность в кальции. Эта группа также нуждается в большем количестве кальция для наращивания пиковой костной массы. Если скелет в эти годы укреплен достаточным количеством кальция, считается, что такие заболевания, как остеопороз, в последующие годы менее вероятны.
• Пожилые люди — с возрастом скелет теряет кальций. Женщины теряют больше кальция из костей в возрасте от 5 до 10 лет, примерно в возрасте менопаузы. Тем не менее, как мужчины, так и женщины теряют костную массу по мере взросления, и им необходимо убедиться, что они получают достаточное количество кальция в своем рационе, чтобы компенсировать эту потерю. Хотя диета с высоким содержанием кальция не может обратить вспять возрастную потерю костной массы, она может замедлить этот процесс.

Люди европеоидной расы (белые) имеют более крупные размеры тела и, как правило, потребляют больше продуктов животного происхождения, кофеина и соли, чем люди неевропеоидной расы. Считается, что в результате им может понадобиться больше кальция.

Беременные и кормящие женщины и кальций

Развивающийся ребенок нуждается в большом количестве кальция. Однако женщинам нет необходимости дополнительно принимать кальций с пищей во время беременности, потому что беременные женщины более эффективно усваивают кальций из пищи.

Кормящим женщинам не нужно увеличивать потребление кальция, за исключением подросткового возраста.

Хорошие источники кальция

Хорошие диетические источники кальция включают:

Добавки кальция

Гораздо лучше получать кальций из продуктов (которые также содержат другие питательные вещества), чем из добавок кальция. Но если вам трудно есть достаточно продуктов, богатых кальцием, вам, возможно, придется подумать о добавках кальция, особенно если вы подвержены риску развития остеопороза. Прежде чем принимать добавки, лучше обсудить это со своим врачом или другим зарегистрированным медицинским работником.

Если вы принимаете добавки с кальцием, убедитесь, что вы не принимаете больше, чем указано на упаковке. Избыток кальция может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота и запоры, и, в редких случаях, другие осложнения, такие как камни в почках.

Добавки кальция – осложнения

Отчет, опубликованный в 2010 году и широко освещавшийся в средствах массовой информации, обнаружил возможную связь между добавками кальция и повышенным риском сердечных заболеваний, особенно у пожилых женщин. Уровни потребления кальция участниками рассмотренных испытаний составляли до 2400 мг/день, достигаемые за счет приема добавок. Это превышает рекомендуемую норму потребления с пищей (RDI), которая составляет от 1000 до 1300 мг/день для взрослых в зависимости от возраста.